Полиомиелит в средней азии

О ситуации по полиомиелиту в странах Азии, Африки и Ближнего Востока

Управление Роспотребнадзора по Владимирской области информирует, что Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) на основании решения чрезвычайного комитета ВОЗ по итогам изучения эпидемиологической ситуации по полиомиелиту в Афганистане, Ираке, Камеруне, Израиле, Нигерии, Пакистане, Сирии, Сомали, Экваториальной Гвинее, Эфиопии признала ситуацию по полиомиелиту чрезвычайной в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Во всех перечисленных странах, за исключением Израиля, в 2013-2014 годах среди населения регистрировались случаи заболевания, вызванные диким вирусом полиомиелита. По оценкам ВОЗ риск заболевания полиомиелитом в Израиле достаточно высок, хотя подтвержденных случаев полиомиелита не выявлено, что, по-видимому, обусловлено высоким уровнем охвата прививками против полиомиелита, в том числе и за счет проведения дополнительных прививочных кампаний.

По информации ВОЗ с января по апрель 2014 года в мире отмечено как минимум три случая международной передачи дикого полиовируса: в Азии (из Пакистана в Афганистан), на Ближнем Востоке (из Сирии в Ирак) и в Центральной Африке (из Камеруна в Экваториальную Гвинею).

Властям Пакистана, Камеруна и Сирии, откуда отмечен экспорт случаев полиомиелита в другие государства, ВОЗ рекомендовала принять меры по обеспечению иммунизации против полиомиелита граждан страны, а также лиц, въезжающих в страну на срок более четырех недель.

Путешественникам, которым необходимо срочно въехать в страну, рекомендуется привиться, как минимум, перед поездкой. Такие же рекомендации ВОЗ адресует лицам, намеренным посетить остальные семь стран из списка. В 2013 году случаи полиомиелита, вызванные диким полиовирусом I типа, регистрировались также в Кении.

Полиомиелит – вирусное инфекционное заболевание с воздушно-капельным, контактно-бытовом и воздушно-пылевым путями передачи. Характеризуется лихорадкой, поражением спинного и головного мозга, развитием вялых атрофических параличей, парезов конечностей и туловища.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Факторами передачи служат вода, пищевые продукты, загрязненные руки и предметы бытовой обстановки. Возбудитель хорошо переносит замораживание и высушивание, но погибает под воздействием тепла – при 60-70 градусах в течение 30 минут, при 100 – мгновенно. Сохраняется длительно в молоке, масле, воде, сточных водах, фекалиях – до 3-4 месяцев.

Полиовирусы, после заражения, появляются в носоглотке через 36 часов, в испражнениях – через 72 часа и продолжают обнаруживаться в течение 3-6 недель. Инкубационный период составляет от 3 до 35 дней, обычно 7-14 дней.

Различают основные клинические формы: непаралитическую (температура 37-38 градусов, рвота, дисфункция кишечника) и паралитические формы заболевания. Паралитические формы возникают при проникновении вируса в центральную нервную систему и клинически выражаются развитием вялых или периферических парезов и параличей.

Больной с подозрением на заболевание полиомиелитом подлежит обязательной госпитализации в отдельную изолированную палату инфекционного стационара, при легких формах на 20 дней, при тяжелых-40 дней.После госпитализации больного, в доме, квартире или учреждении проводится заключительная дезинфекция.

В очаге за детьми устанавливается медицинское наблюдение, проводится однократная вакцинация живой оральной полиомиелитной вакциной вне зависимости от ранее проведенных прививок.

Существенное место в профилактике полиомиелита занимают гигиеническое воспитание населения и неукоснительное соблюдение правил личной гигиены. Но основным мероприятием предупреждения полиомиелита является массовая вакцинация детей.

Впервые безопасная и эффективная убитая вакцина против полиомиелита была создана Солком (США) в 1953 г. Уже к 1955 г. этой вакциной было привито в США 5 млн. человек, а до конца 1966 г. – 11 млн человек. Начиная с 1956 г. массовые прививки вакциной Солка были начаты в Австралии, Великобритании, ФРГ, Франции, Северной и Южной Америке. В 1956 г. производство вакцины Солка было организовано М. П. Чумаковым в СССР, а с 1957 г. по 1960 г. включительно здесь применялась убитая вакцина против полиомиелита. Прекращение применения инактивированной вакцины произошло из-за ее недостаточной эпидемиологической эффективности и наличия вспышек полиомиелита среди правильно привитых контингентов, а также в связи с изготовлением живой полиовакцины из штаммов Сэбина. В 1960 г. в нашей стране пероральной живой вакциной против полиомиелита уже было привито более 77 млн. человек.

В России плановые прививки против полиомиелита проводятся детям с трехмесячного возраста трехкратно с интервалом 1,5 месяца инактивированной полиомиелитной вакциной, ревакцинации проводят в возрасте 18 месяцев, 20 и 14 лет, живой полиомиелитной вакциной, однократно.

По предварительным данным, полученным ВОЗ, почти 1,1 млн. детей в возрасте до 6 лет получили первую из 3 доз моновалентной пероральной вакцины против полиомиелита (mOPV1) в рамках программы вакцинации от полиомиелита в Таджикистане.

Данные действия являются реакцией на недавнюю вспышку, в которой факт заражения диким полиовирусом 56 детей был подтвержден лабораторно.

Первый этап кампании закончился 8 мая 2010, второй состоится 18-22 мая, а третий намечен на 1-5 июня.

Группа экспертов ВОЗ была в Таджикистане с 16 апреля для расследования факта вспышки и оказания технической поддержки правительству, в сотрудничестве с Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ). Программа вакцинации поддерживается всеми участниками Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита. Также ряд дополнительных партнеров - доноров, гуманитарных организаций и неправительственных организаций помогают сдерживать вспышки.

По состоянию на 9 мая 2010, Таджикистан сообщил о 278 случаях острого вялого паралича (ОВП). Из них 56 были лабораторно подтверждены как случаи дикого полиовируса 1 типа. В 5 случаях полиовирус не подтвердился. Из 56 случаев подтвержденного дикого полиовируса, 52 (93%) приходится на детей в возрасте до 6. 57% пострадавших от полиомиелита пациентов составляют мужчины.

До сих пор все ОВП случаи зарегистрированы на юго-западе Таджикистана и Душанбе, столице Таджикистана. В настоящее время нет доказательств передачи вируса полиомиелита в регионе Согдийской и Горно-Бадахшанской автономной области Республики Таджикистан. Вспышка затронула 30 из 68 административных районов. ВОЗ, ЮНИСЕФ и их международные партнеры оказывают помощь правительству Таджикистана провести вакцинацию всех детей в возрасте до 6, в том числе принадлежащих к меньшинствам и групп беженцев. ВОЗ и ЮНИСЕФ начали составлять карту населения, проживающего в труднодоступных труднодоступных горных районах или вблизи границы с Афганистаном и Узбекистаном. Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев (УВКБ ООН) оказывает помощь в выявлении этих групп.

ВОЗ во всех странах Центральной Азии информировала, что не рекомендуется ограничение поездок или торговли, но с контролем общественного здравоохранения по надзору случаев ОВП и спешной дополнительной вакцинацией, в том числе в районах с низким охватом иммунизацией.

Эксперты ВОЗ начали оценку потребностей в области здравоохранения в южном городе Куляб, где обильные осадки вызвали оползни и наводнения, в результате чего по меньшей мере 15 человек погибли и 40 пропали без вести. Более чем 1000 домов повреждены, уничтожены несколько мостов и инфраструктура, тысячи семей были вынуждены покинуть свои дома. Первый тур вакцинации против полиомиелита в Кулябе, как сообщается, планируется завершить до начала наводнения, с охватом более 90%. ВОЗ сотрудничает с властями Таджикистана, чтобы уменьшить последствия стихийного бедствия, и будет стремиться к тому, чтобы дети в возрасте до 6 лет, проживающие в районе бедствия получили следующие дозы вакцины.

Международная группа эпидемиологов, врачей и логистов ВОЗ работала в течение четырех недель для расследования вспышки болезни и поддержки кампании по иммунизации. ВОЗ работает в тесном сотрудничестве с ЮНИСЕФ, Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) из Соединенных Штатов Америки, Международная федерация Красного Креста и Красного Полумесяца и Save the Children International, и получает финансовую поддержку организации "Rotary International", Агентства США по международному развитию (USAID) и Департамента по международному развитию (DFID) из Великобритании.

6 мая группа специалистов ВОЗ прибыла в северный район Таджикистана Айни расследовать готовность и реагировать на вспышки, а также контролировать местные кампании вакцинации. Члены группы выступили перед десятками местных медицинских работников, родителей и учителей, и пришли к выводу, что население понимает важность всех трёх раундов программы иммунизации.

Главный врач центральной педиатрической больницы в Айни, сказал: "Никто не отказался от вакцинации своих детей, и многочисленные родители приехали в местные центры здравоохранения и точки иммунизации. Нам нужно было создать дополнительные мобильные центры в школах и мечетях. ” Мы начали отправлять мобильные группы в отдаленные районы ".

ВОЗ тесно сотрудничает с правительствами государств-соседей Таджикистана в Европейском регионе ВОЗ (Казахстан, Кыргызстан, Туркменистан и Узбекистан) по вопросам обеспечения готовности и мер реагирования. Совместно с ЮНИСЕФ и CDC, ВОЗ направила группы экспертов в Кыргызстан и Узбекистан в целях содействия укреплению надзора и поддержания национальных и субрегиональных мероприятий, вакцинации. Министерства здравоохранения Казахстана и Туркменистана сформировали целевые группы по полиомиелиту и находятся в тесном контакте с ВОЗ по вопросам готовности и надзора за случаями ОВП.

В Узбекистане с января 2010 года было зарегистрировано 23 ОВП случая. Пока ни одна из них лабораторно подтвержден как инфекция полиомиелита.

Совместно со своими партнерами, которые помогут организовывать два тура национальной кампании по иммунизации против полиомиелита ВОЗ стремится привить почти 2,9 млн. детей в возрасте до 5 в Узбекистане. На 2 мая 2010, 3.3 миллиона доз вакцины прибыло в страну, и правительство планирует запустить первый тур вакцинации на 17 мая 2010. Правительства Республики Казахстан, Кыргызстана и Туркменистана усилили надзор и наблюдение за кампанией вакцинации.Правительство Кыргызстана уже начало субнациональную кампанию по иммунизации против полиомиелита в районах, граничащих с Таджикистаном.

ВОЗ проводит оценки рисков для выявления других государств-членов ВОЗ с высоким риском импорта полиомиелита.

13 ноября 2010 г. - Риск дальнейшего международного распространения продолжающейся вспышки полиомиелита в Средней Азии и Северо-Кавказском федеральном округе Российской Федерации остается высоким.

В Средней Азии генетическое секвенирование полиовируса, изолированного у ребенка, парализованного 12 августа 2010 г. в Казахстане, подтвердило продолжающуюся циркуляцию вируса, вызвавшего вспышку болезни в Таджикистане и впоследствии распространившегося в Российскую Федерацию, Туркменистан и, возможно, Узбекистан. В Российской Федерации выявление еще одного случая полиомиелита в Республике Дагестан с наступлением симптомов 25 сентября подтверждает продолжающуюся передачу полиовируса в Северо-Кавказском федеральном округе.

В Таджикистане, эпицентре Среднеазиатской вспышки (458 случаев инфицирования ДПВ1 на 3 ноября), с 4 июля 2010 г. после проведения пяти кампаний массовой иммунизации с использованием оральной противополиомиелитной вакцины (ОПВ) новых случаев полиомиелита не выявлено, а на 8-12 ноября запланированы шестой и финальный раунды. В Туркменистане (три случая инфицирования ДПВ1) с 28 июня 2010 г. не выявлено новых случаев заболевания и завершены четыре кампании массовой иммунизации ОПВ. В Казахстане семилетний мальчик из Сарыагаша, Южно-Казахстанская область (ЮКО), который был парализован 12 августа 2010 года, представляет единственный случай заболевания в стране; в течение первой недели ноября проводится второй крупномасштабный подчищающий раунд ОПВ.

С учетом 14-го случая заболевания в Российской Федерации (ребенок был парализован 25 сентября) в Северо-Кавказском федеральном округе произошло, в общей сложности, 6 случаев заболевания - по три в Дагестане и Чечне. Генетическое секвенирование вируса подтверждает продолжающуюся передачу инфекции в Северо-Кавказском федеральном округе после выявления индексных случаев заболевания 15 июля 2010 г. в Дагестане и 4 августа 2010 г. в Чечне после двух не связанных между собой случаев ввоза из Таджикистана. Остальные 8 случаев заболевания в России представляют единичные случаи ввоза, связанные с отдельными случаями заболеваниями, последний из которых произошел 2 июля 2010 года; ни один из этих случаев заболевания не связан с продолжающейся циркуляцией после проведения местных подчищающих мероприятий по иммунизации ОПВ. В ответ на продолжающуюся передачу инфекции в Северо-Кавказском федеральном округе 1 ноября в Российской Федерации начат первый раунд массовой иммунизации ОПВ в этом районе. Второй раунд запланирован на конец ноября. Оба раунда ориентированы на охват всех детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет.

Несмотря на то, что Узбекистан не подтвердил случай полиомиелита во время текущей вспышки в Средней Азии, нельзя исключать продолжающуюся, невыявленную передачу инфекции в стране, так как в настоящее время не проводится тестирование образцов стула, взятых в случаях острого вялого паралича (ОВП), в аккредитованных ВОЗ лабораториях; случаи заболевания зарегистрированы в приграничных районах Туркменистана, Казахстана и Таджикистана; и, по меньшей мере, один гражданин Узбекистана был парализован вскоре после прибытия в Россию, что, с учетом инкубационного периода паралитического полиомиелита, позволяет предположить, что инфицирование могло произойти до отъезда из Узбекистана. Признавая риск ввоза полиовируса и вспышки болезни, Узбекистан провел четыре общенациональных кампании ОПВ, последняя из которых была проведена 25-31 октября.

Страны, подвергающиеся риску ввоза полиовируса из Средней Азии или Северо-Кавказского федерального округа Российской Федерации, должны продолжать проводить усиленный эпиднадзор за случаями ОВП, обеспечивать обработку всех образцов в аккредитованных ВОЗ лабораториях по полиовирусу, поддерживать высокий уровень охвата регулярной противополиомиелитной иммунизацией и проводить дополнительные мероприятия по иммунизации ОПВ, необходимые для заполнения пробелов в иммунитете населения.

Согласно рекомендациям ВОЗ, публикуемым в разделе о международных поездках и здоровье, люди, совершающие поездки в пораженные полиомиелитом страны и из таких стран, должны быть полностью защищены вакцинацией. Людям, совершающим поездки, получившим в прошлом три или более доз ОПВ, необходимо предлагать перед отъездом еще одну дозу противополиомиелитной вакцины. Все неиммунизированные люди, собирающиеся совершить поездку в какую-либо инфицированную полиомиелитом область, должны пройти полный курс противополиомиелитной вакцинации. Люди, совершающие поездки из пораженных полиомиелитом стран, должны перед отъездом пройти полный курс противополиомиелитной вакцинации и получить, как минимум, одну дозу ОПВ перед отъездом.

В соответствии с Международными медико-санитарными правилами, Европейское региональное бюро ВОЗ предупредило все государства-члены о риске, который представляет текущая вспышка полиомиелита в Средней Азии и Северо-Кавказском федеральном округе Российской Федерации для здоровья людей.

Полиомиелит вернулся

В России официально подтверждены два случая заболевания полиомиелитом. Опасная инфекция выявлена у малолетних детей, прибывших в Россию из Таджикистана. Вспышка полиомиелита на территории центральноазиатской республики, зарегистрированная в начале апреля, пока не локализована, так что в ближайшее время число завозных случаев этой инфекции в России может возрасти. Распространяющийся в Таджикистане полиовирус представляет реальную угрозу для тех, кто не был привит от этой инфекции. А таких людей в России немало.

Первый ребенок с подозрением на полиомиелит был госпитализирован в Ангарске 3 мая. Признаки заболевания были обнаружены у 9-месячной девочки, прибывшей из Таджикистана вместе с родителями. Вечером 12 мая глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко сообщил о том, что диагноз полиомиелита у ребенка подтвержден лабораторными исследованиями. На следующий день стало известно о втором предполагаемом случае полиомиелита – на сей раз в Москве. Вторая таджикская девочка с подозрением на полиомиелит была госпитализирована в 1-ю инфекционную больницу столицы. Вскоре Онищенко сообщил ИТАР-ТАСС о том, что диагноз у второго ребенка также подтвержден лабораторно.

По данным Геннадия Онищенко, бессимптомное носительство полиовируса выявлено также у нескольких взрослых граждан Таджикистана, прибывших на территорию РФ. Вероятнее всего, речь идет о родственниках заболевших детей.

Вспышка полиомиелита, вызванная диким штаммом полиовируса, зафиксирована в Таджикистане в конце апреля. По последним данным, число случаев острого вялого паралича, вызванного инфекцией, приближается к трем сотням, 15 заболевших детей скончались. В нескольких десятках случаев диагноз полиомиелита у заболевших подтвержден лабораторно. Случаи острого вялого паралича у детей зарегистрированы также в Узбекистане. Узбекские власти, однако, заявляют о том, что лабораторные исследования не подтвердили связи этих заболеваний с полиовирусом.

Мероприятия по локализации вспышки полиомиелита в Таджикистане поводятся при содействии Всемирной организации здравоохранения, ЮНИСЕФ, а также специалистов Роспотребнадзора. В республике началась экстренная вакцинация против полиомиелита: к началу июля три прививки получат в общей сложности полтора миллиона местных детей. Власти соседнего Узбекистана планируют охватить иммунизацией три миллиона детей.

Таджикистан и другие республики Средней Азии были признаны Всемирной организацией здравоохранения свободными от полиомиелита территориями в начале 2000-х годов. Последние случаи полиомиелита на территории РФ были зафиксированы в 1997 году в Чечне, и были непосредственно связаны с прекращением вакцинации детей из-за боевых действий в республике.

Постоянные очаги полиомиелита в настоящее время сохраняются всего в четырех регионах: на территории Нигерии, а также в труднодоступных районах Афганистана, Пакистана и Индии. Генетические исследования образцов полиовируса, выделенных у таджикских пациентов, показали, что возбудитель инфекции был завезен в Среднюю Азию из Индии.

Санитарные службы Российской Федерации предпринимают активные меры по предотвращению завоза полиомиелита на территорию страны. Вскоре после регистрации первого предполагаемого случая инфекции в Ангарске глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко запретил въезд в Россию таджикским детям в возрасте до 6 лет. Сотрудники Роспотребнадзора проверяют пассажиров поездов и самолетов, прибывающих из среднеазиатской республики, изымают таджикистанские сухофрукты и орехи из торговых точек, проводят дополнительную вакцинацию граждан Таджикистана, находящихся на территории РФ.

Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев заражение полиовирусом протекает бессимптомно. При этом, оставаясь внешне здоровым, носитель инфекции продолжает заражать окружающих. Выявить таких людей среди тысяч приезжих из Таджикистана практически невозможно. Учитывая количество таджикских гастарбайтеров в РФ, а также то, что большинство из них находятся в нашей стране нелегально и предпочитают не контактировать с представителями органов власти, своевременно выявить новые случаи инфекции будет непросто.

Комментируя ситуацию с полиомиелитом, Геннадий Онищенко заявил, что угроза вспышки этого заболевания на территории РФ в настоящее время отсутствует, а дальнейшее развитие событий будет зависеть от успеха противоэпидемических мероприятий в Таджикистане. В другом интервью, впрочем, Онищенко предупредил, что завозные случаи полиомиелита представляют реальную угрозу для россиян. "В стране, где полиомиелит не регистрируется уже многие годы, появление хоть и завозного случая – это действительно опасно", - заявил он.

Единственным эффективным средством защиты от полиомиелита является своевременная вакцинация. В России противополиомиелитная вакцина входит в национальный календарь прививок, первую серию прививок дети получают в возрасте 3 месяцев, при использовании живой вакцины ревакцинация проводится в возрасте полутора и двух лет, при использовании инактивированной вакцины – однократно до достижения ребенком двухлетнего возраста.

Не секрет, впрочем, что в последние годы все большее число российских родителей отказываются от вакцинации детей под влиянием антипрививочной пропаганды. По оценке эксперта ВОЗ, главного научного сотрудника Центра здоровья детей РАМН Владимира Таточенко, обязательные прививки против полиомиелита не получили около 1 процента жителей РФ. Таким образом, под угрозой заражения этой инфекцией оказались около полутора миллионов россиян. "Пусть теперь трясутся", - заявил Таточенко, добавив, что заражение полиомиелитом чревато инвалидностью и смертельным исходом.

В самом деле, в условиях возвращения считавшегося искорененным заболевания мифы о ненужности вакцинации могут привести к поистине трагическим последствиям.

Полиомиелит - вирусная инфекция, поражающая серое вещество спинного мозга. Болезнь развивается преимущественно у детей. Полиовирус проникает в ЦНС, размножается в двигательных нейронах и вызывает их гибель, что в свою очередь приводит к параличу иннервируемых мышц. Вирус попадает в организм воздушно-капельным и фекально-оральным путями и размножается в кишечнике. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Однако один из 200 случаев инфекции приводит к необратимому параличу (чаще всего ног). Около 5-10 процентов таких больных умирают в результате остановки дыхания.

Сразу в нескольких регионах страны среди трудовых мигрантов из Средней Азии обнаружена одна из самых опасных детских инфекций - полиомиелит. Таким сложным путем, казалось бы, навеки побежденная болезнь возвращается - Министерство здравоохранения России уже принимает целый ряд мер, началась дополнительная вакцинация против полиомиелита среди детей.

Паралич ног, высокая температура и отсутствие спасительной прививки у 5-летней русской девочки. Окончательный диагноз не поставлен. Но все указывает на полиомиелит. Два предыдущих случая в Магнитогорске подтвердились. У заболевших детей из Таджикистана были такие же симптомы, как и у русского ребенка, который сейчас находится в реанимации. Еще больше врачей настораживает тот факт, что дома среди соседей маленькой пациентки были мигранты из Средней Азии.

Антонида Горбунова, главный врач детской больницы № 3: "Она поступала в очень тяжелом состоянии. В первые сутки отмечалась отрицательная динамика. Практически полная обездвиженность. Отсутствие эмоций".

Уже забытую в России болезнь привезли из Таджикистана. Там с полиомиелитом борются уже несколько месяцев. Пока безуспешно. Вакцинацию начали проводить очень поздно. Итог - 15 детей умерли, сотни заболевших.

Практически одновременно в нескольких российских регионах были зарегистрированы случаи полиомиелита среди приезжих. Заболевшие есть в Иркутской, Челябинской, Свердловской областях и в Москве. А в больнице Екатеринбурга от полиомиелита умер строитель из Узбекистана.

Геннадий Онищенко, главный санитарный врач РФ: "Сколько еще носителей живет активно на территории Российской Федерации, выделяет при этом вирус, это нас волнует больше. Человек внешне здоровый, он не имеет никаких признаков заболевания, он активен, но при этом он выделяет очень патогенный вирус".

Впервые за 15 лет врачи столкнулись с детской болезнью, которую победили еще в прошлом веке. Последний раз в России полиомиелитом массово болели в 1996 году в Чечне. Тогда из-за войны вакцинацию просто не проводили. Та эпидемия унесла жизни 6 детей, а 150 навсегда остались инвалидами.

Михаил Михайлов, директор Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова: "Это серьезное заболевание. Полиомиелит опасен тем, что он может вызвать параличи у человека, поражает спинной мозг, головной мозг, и это может привести к смерти в некотором проценте случаев. Он имеет широкое распространение".

В больничных коридорах Екатеринбурга столпотворение. Иностранцев прививают за государственный счет и пугают незнакомым недугом.

Языковой барьер не помеха. Вакцинируют всех в добровольно-принудительном порядке. Привить человека - минутное дело: несколько розовых капель в рот и все.

За месяц вакцину от полиомиелита только в Екатеринбурге получили около пяти тысяч человек. В основном гости города.

На пути у дикого вируса полиомиелита санитарные службы. В аэропортах и на вокзалах всех приезжих проверяют. Малейшие симптомы - температура, боль в мышцах, одышка - отвозят в карантинную зону. Большинство вакцинируют на месте.

Несколько дежурных вопросов на бегу, и санитарный кордон успешно пройден.

Андрей Чернов, старший специалист ПСКП станция Аксарайская: "Мы записываем информацию о людях, которые пересели нашу границу. Особенно дети до 15 лет. И 5 лет особенно. Эти дети должны быть привиты. Если они не были привиты на территории Таджикистана, значит будут привиты на территории РФ".

Заражение полиомиелитом может произойти воздушно-капельным путем, но чаще через грязные руки или пищу. Медики прогнозируют: эпидемии в России, скорее всего, удастся избежать. Болезнь не страшна детям с прививками. Вакцина действует практически сразу. А иммунитет вырабатывается на всю жизнь.

Михаил Михайлов, директор Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова: "У нас в стране от 97 до 99% всех людей вакцинируются, получается курс. Это шесть доз вакцины, полный курс вакцинации. Вирус очень быстро начинает действовать прививкой и действует. А потом уже, когда у ребенка вырабатываются антитела, он длительное время, можно сказать, пожизненно защищен, получив все шесть прививок, будет защищен от полиомиелита".

Но у миллиона детей в России прививок от полиомиелита нет. В последние годы родители все чаще отказывались от этой вакцины. Кому-то не делали по состоянию здоровья. Кто-то считал, что эта болезнь из далекого прошлого.

Анна Ванярина: "Была полная уверенность, что вероятность заразиться минимальная. И просто не хотела мучить ребенка какими-то дополнительными прививками, и в принципе было какое-то халатное отношение к этому вопросу".

Дмитрий Заложков, главный внештатный эпидемиолог управления здравоохранения администрации г. Магнитогорска: "Наша молодежь забыла (а родители сейчас молодые), что такое полиомиелит. И каковы его последствия. А еще 40 лет назад большое количество людей, которые перенесли полиомиелит, стали инвалидами. Я уже не говорю о тех, кто умер".

Людмила Коноплина не знает, что значит ходить. Она заболела полиомиелитом в 1954-ом, ей было всего 9 месяцев.

Людмила Коноплина: "Мы остались глубокими инвалидами. И носим эти аппараты пожизненные, костыли, инвалидные коляски. У меня вот аппараты на ногах, у него аппараты. Я тут посчитала, что, оказывается, я за свою жизнь только три года трачу, чтоб снять аппарат и одеть".

В Советском Союзе ежегодно от полиомиелита умирали 12 тысяч человек. Массовую вакцинацию населения стали проводить в 60-х годах. Прививались сами и другим помогали. Вакцину из СССР доставляли в Японию, где в то время эпидемия полиомиелита приобрела характер национального бедствия.

В России о массовых заболеваниях пока речи не идет, но эпидемия страхов уже началась.

Александр Гальперин, главный врач поликлиники: "Многие люди действительно напуганы. Люди общаются друг с другом, знают про такие случаи и приходят семьями. По 5 детей семья приходила, чтоб вакцинироваться".

Медики лишний раз подчеркивают: прививаться стоит хотя бы потому, что иммунитет от полиомиелита пожизненный, а цена вопроса - 10-минутный визит к доктору. Специалисты уже начали всерьез обсуждать вопрос восстановления прежней, советской системы обязательного и дополнительного вакцинирования. Но напоминают все-таки главное антибактериальное правило - мыть руки перед едой.

Во время осенних школьных каникул в Дагестане прошла дополнительная туровая иммунизация детей против полиомиелита. Прививки сделаны около 600 тысячам детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет.

На сегодняшний день в Дагестане зарегистрировано три случая заболевания полиомиелитом среди детей, которые заразились в августе и сентябре этого года.

Процесс иммунизации детей от полиомиелита проходил в республике в целом без инцидентов. Но беспокойство у медиков вызывала ситуация в селениях Гоксув-Отар Хасавюртовского и Кироваул Кизилюртовского района, где дети оставались непривитыми в результате отказов родителей и необоснованных медицинских отводов.

"В этих селах мы столкнулись с шокирующей медицинской безграмотностью некоторых родителей, - рассказал корреспонденту "Кавказского узла" один из врачей, участвующих в иммунизации. - Они заявляли, что дети не нуждаются в прививках, так как жизнь ребенка - в руках Всевышнего, и он решает, как ей распорядится".

Для того, чтобы убедить родителей в необходимости иммунизации детей, в этих населенных пунктах пришлось прибегнуть к помощи местных властей и духовенства.

Дагестанское управление Роспотребнадзора рекомендовало главам муниципальных образований Хасавюртовского и Кизилюртовского районов провести разъяснительную работу среди населения о необходимости иммунизации против полиомиелита.

По информации минздрава РД, ситуация с иммунизацией в Хасавюртовском и Кизилюртовского района несколько улучшилась. Однако в министерстве здравоохранения и управлении Роспотребнадзора пока не сообщают официальных данных об итогах вакцинации.

Руководитель пресс-службы Минздрава РД Зарина Агмадова рассказала корреспонденту "Кавказского узла", что благодаря проведенной разъяснительной работе медикам удалось убедить многих родителей о необходимости иммунизации детей от полиомиелита.

"В этом нам помогли представители духовенства, которые, со своей стороны, убеждали несговорчивых родителей, что здоровье превыше всего. Болезнь может иметь страшные последствия, вплоть до паралича", - отметила представитель министерства здравоохранения.

По словам Зарины Агмадовой, процесс иммунизации проходил под строгим контролем педиатров, которые изучали все случаи противопоказаний.

В одной из поликлиник Махачкалы корреспонденту "Кавказского узла" пояснили, что вакцина не становится причиной осложнений после прививки от полиомиелита. Иногда место введения лекарства краснеет и опухает, незначительно температура поднимается. Эти симптомы проходят довольно быстро. Однако при малейших сомнениях, как говорят врачи, лучше показать ребенка педиатру.

"Если раньше не было никаких проблем с вакцинацией детей, то теперь есть категория родителей, которые считают прививки излишними, и угрожающими здоровью детей, - рассказала врач Мадина. - В Махачкале много приезжих с сельских районов, которые нигде не стоят на учете, и не приводят детей в поликлинику. Это нас сильно беспокоит".

По информации Роспотребнадзора, широкое применение вакцинации в развитых странах привело практически к полному исчезновению заболевания. В России последние случаи заболевания полиомиелитом связаны с инфекцией, завезенной из Средней Азии, в частности Таджикистана.

"Мы постоянно обращались к родителям, чтобы они обязательно обратились в поликлинику по месту жительства для проведения дополнительной иммунизации против полиомиелита. Прививка защитит ребенка от заболевания, одной из форм которого является паралитический полиомиелит, который может привести к стойким нарушениям опорно-двигательного аппарата", - заявляют в Роспотребнадзоре.

Как сообщал "Кавказский узел", многие жители Дагестана считают приезжих потенциальным источником различных инфекций.

"В Махачкале полно нищих, приехавших из Средней Азии, они находятся в людных местах, и неизвестно, чем они болеют. В такой ситуации, какую угодно болезнь можно подхватить, никто этими людьми не занимается, милиция их не гоняет", - сказал корреспонденту "Кавказского узла" продавец одного из махачкалинских рынков Исмаил.

Санитарные врачи не исключают также возможности вспышки различных инфекций после возвращения паломников из хаджа. В настоящее время управлением Роспотребнадзора по Республике Дагестан усилен санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу РФ, направлены предложения в минздрав РД по обеспечению готовности госпитальной и лабораторной баз, специальной подготовке специалистов.

Справка. Полиомиелит - вирусное заболевание, которое может передаваться при контакте больных со здоровыми детьми. Эта болезнь характеризуется поражением нервной системы, которое приводит к параличу, а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки. Дети, заболевшие полиомиелитом, рискуют стать инвалидами на всю оставшуюся жизнь.