Препараты для экстренной профилактики холеры

1. Экстренная профилактика проводится только в очагах холеры, обусловленной токсигенными холерными вибрионами 01- и 0139 - серогрупп.

2. Экстренной профилактике антибактериальными препаратами подвергаются контактировавшие с больным холерой (вибрионосителем) в семье, квартире, по месту работы, учебы, отдыха, лечения, а также лица, находившиеся в одинаковых условиях по риску инфицирования (по эпидпоказаниям).

3. Выбор средств для экстренной профилактики проводят с учетом антибиотикограммы циркулирующих в очаге штаммов холерных вибрионов.

Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике холеры

Читайте также:

I. Этиологическая профилактика и терапия
III. Санитарно-эпидемиологический надзор, профилактика и меры борьбы с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.
X. Специфическая профилактика гриппа
XI. Неспецифическая профилактика гриппа
Аварии на радиационно-опасных объектах (РОО), поражающие факторы , радиационное воздействие на человека и природу, радиационная зашита и профилактика.
Балантидий. Систематическое положение, морфология, цикл развития; пути заражения, диагностика, профилактика.
Виктимологическая профилактика преступлений
Водопьянова Н. Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / Н. Е. Водопьянова, Е. С. Старченкова. – СПб.: Питер, 2009. – 336 с.
ВОЗБУДИТЕЛИ ХОЛЕРЫ
Возбудитель холеры

№ п/п	Наименование Препарата	Способ приме-нения	Разо-вая доза, г	Кратность примене-ния в сутки	Су-точ-ная доза, г	Курсо-вая доза, г	Продолжи-тельность курса, сутки
Доксициклин*	внутрь	0,1**	0,1**	0,5
Тетрациклин	- '' -	0,3	1,2	4,8
Ципрофлокса-цин	- '' -	0,25	0,5	2,0
Офлоксацин	- '' -	0,2	0,4	1,6
Пефлоксацин	- '' -	0,4	0,8	3,2
Норфлоксацин	- '' -	0,4	0,8	3,2
Ломефлокса-цин	- '' -	0,4	0,4	1,6
Левомицетин*	- '' -	0,25	1,0	4,0
Сульфаметок-сазол /триметоприм	- '' -	0,8/ 0,16	0,16/ 0,32	6,4/ 1,28
Сульфамоно-метоксин/ триметоприм	- '' -	0,5/0,2	1,0/ 0,4	4,0/ 1,6
Рифампицин/ триметоприм	- '' -	0,3/ 0,08	0,6/ 0,16	2,4/ 0,64
Фуразолидон + канамицин	- '' -	0,1 + 0,5	4 +	0,4 + 2,0	1,6 + 8,0

Схемы применения комбинаций антибактериальных препаратов

В лечении больных холерой

Антибактериальный препарат	Разо-вая доза, г	Способ введе-ния	Крат-ность приме-нения в сутки	Сред-няя суточ-ная доза, г	Средняя продолжи-тельность курса ле-чения, су-тки	Сред-няя доза на курс ле-чения, г
Доксициклин+ ципрофлоксацин*	0,1 0,25	внутрь	1(утро) 1(вечер)	0,1 0,25	0,5 1,25
Доксициклин+ рифампицин	0,1 0,3	---“----	1 ---“---- 1---“----	0,1 0,3	0,5 1,5
Ципрофлоксацин*+ рифампицин	0,25 0,3	---“---- ---“----	1---“---- 1---“----	0,25 0,3	1,25 1,5
Сульфаметоксазол/ триметоприм+ Ципрофлоксацин*	0,8/ 0,16 0,25	---“---- ---“----	1---“---- 1---“----	0,8/ 0,16 0,25	2,5/ 1,0 1,25
Сульфамонометоксин/ триметоприм+ Ципрофлоксацин*	0,5/ 0,2 0,25	---“---- ---“----	1---“---- 1---“----	0,5/ 0,2 0,25	4,0/ 0,8 1,25
Сульфаметоксазол/ триметоприм+ рифампицин	0,8/ 0,16 0,3	---“----	1---“---- 1---“----	0,8/ 0,16 0,3	4,0/ 0,8 1,5
Сульфамонометоксин/ триметоприм+ рифампицин	0,5/ 0,2 0,3	---“----	1---“---- 1---“----	0,5/ 0,2 0,3	2,5/ 1,0 1,5

Примечание* ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин или ломефлоксацин (разовая доза- 0,2 г), пефлоксацин или норфлоксацин (разовая доза – 0,4). Лечение больных холерой с III-IV степенью дегидратации можно начинать с препарата, имеющего форму для внутривенного введения, и заканчивать другим, предназначенным для применения внутрь.

Укладка для забора нативного материала

Дата добавления: 2014-12-20 ; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав

Для экстренной профилактики чумы

Антибактериальный препарат	Разовая доза, г	Крат-ность применения в сутки	Средняя суточная доза, г	Средняя доза на курс профилактики, г	Средняя продолжительность курса профилактики, сутки
Для приема внутрь
Доксициклин	0,2	0,2	1,4
Ципрофлоксацин	0,25	0,5	3,5
Офлоксацин	0,2	0,4	2,8
Пефлоксацин	0,4	0,8	5,6
Сульфамонометоксин / триметоприм	1,0/0,4	2,0/0,8	14,0/5,6
Рифампиции/триметоприм	0.3/0,08	0,6/0,16	3,0/0.8
Рифампицин + Ампициллин	0,3 1,0	0,3 2,0	1,5 10,0
Рифампицин + Ципрофлоксацин	0,3 0,25	0,3 0,25	1,5 1,25
Рифампицин + Офлоксацин	0,3 0,2	0,3 0,2	1,5 1,0
Рифампицин + Пефлоксацин	0,3 0,4	0,3 0,4	1,5 2,0
Для инъекций
Гентамицин	0,08	0,16	0,8
Сизомицин	0,1	0,2	1,0
Нетилмицин	0,1	0,2	1,0
Амикацин	0,5	1,0	5,0
Стрептомицин	0,5	1,0	5,0
Канамицин	0,5	1,0	5,0
Тобрамицин	0,1	0,2	1,0
Цефтриаксон	1,0	I	1,0	5,0
Цефотаксим	1,0	2,0	14,0
Цефтазидим	1,0	2,0	14,0

ВАРИАНТЫ ТЕСТОВЫХ КОНТРОЛЬНЫХ ЗАДАНИЙ

Вариант № 1

I. В целях предупреждения завоза и распространения экзотических инфекций наиболее рациональна:

1) санитарная охрана территории страны;

2) санитарная охрана границ страны.

3) санитарная охрана территорий, относящихся к природным очагам карантинных инфекций (чумы и т.п.).

II. Как поступить с иностранным гражданином, прибывшим из эндемичного очага желтой лихорадки:

1) госпитализировать на срок инкубации в бокс;

2) организовать изоляцию на срок инкубации в домашних условиях;

3) вести наблюдение в течение инкубации, не ограничивая свободу.

III. Срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в контакте с больными контагиозными геморрагическими лихорадками Эбола, Марбург и Ласса составляет:

IV. Для легочной формы чумы наиболее типично:

1) наличие режущих болей в груди, одышка;

2) скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации;

3) кашель с пенистой кровавой мокротой.

V. Для экстренной профилактики холеры применяются препараты:

Выберите правильный вариант списка препаратов:

1) правильно г), д), е), ж), и);

2) правильно а), б), в), г), д), е), и);

3) правильно а), б), в), г), д), е), з).

Вариант № 2

I. На какие инфекционные болезни не распространяется действие СанПиНа по санитарной охране территории РФ:

1) чуму, холеру, а также на контагиозные гемморрагические лихорадки Эбола, Марбурга и Ласса;

2) желтую лихорадку и малярию;

3) шигеллёз Григорьева-Шига, кампилобактериоз, легионеллез.

II. При осмотре в домашних условиях больного острой кишечной инфекцией врач предположил заболевание холерой (по клиническим данным и эпидемиологическому анамнезу). Как поступить?

а) временно изолировать больного по месту его выявления в отдельной комнате до прибытия консультанта и госпитализации в специализированный инфекционный стационар;

б) изолировать больного дома до лабораторного подтверждения диагноза, проводить текущую дезинфекцию;

в) немедленно изолировать врача, осмотревшего больного;

г) информировать главного врача поликлиники или скорой помощи о выявленном больном, его предполагаемом диагнозе (по телефону или с нарочным, который не был в контакте с больным);

д) оказать больному необходимую медицинскую помощь;

е) главный врач сообщает о больном в территориальный центр гигиены и эпидемиологии и вызывает консультантов;

ж) не пользоваться канализацией и системой водоотведения; выделения больного собирать в отдельные ёмкости; проводить текущую дезинфекцию;

з) медработник должен строго соблюдать меры профилактики желудочно-кишечных инфекций: после осмотра больного руки следует обрабатывать дезинфицирующим раствором;

и) выявить и наблюдать контактных лиц, включая выявившего больного врача;

к) немедленно госпитализировать всех контактных лиц.

Выберите правильное сочетание действий, которые должны быть выполнены в данной ситуации:

1) правильно б), в), д), е), ж) и);

2) правильно а), г), д), е), ж), з), и);

3) правильно а), г), ж), з), к).

III. Санитарная охрана территории страны предусматривает, все перечисленное, кроме:

1) осуществления системы мероприятий общегосударственного значения;

2) осуществления комплекса мероприятий только ведомственного значения;

3) предотвращение завоза на территорию страны из других стран карантинных и других особо опасных инфекционных болезней;

4) локализацию и ликвидацию очагов особо опасных инфекций на территории Российской Федерации;

5) предотвращение ввоза и распространения потенциально опасных для здоровья населения товаров.

IV. К характерным для желтой лихорадки эпидемиологическим данным относятся все перечисленные, кроме:

1) низкой восприимчивости;

2) существования двух эпидемиологических вариантов желтой лихорадки (джунглевого и городского);

3) передачи заболевания в природных очагах по циклу: животное – комар – животное.

V. Для экстренной профилактики лихорадок Эбола и Марбурга применяется:

1) виразол (рибамидил);

2) специфический иммуноглобулин;

Вариант № 3

I. На какое заболевание не распространяется действие Международных медико-санитарных правил:

1) на желтую лихорадку;

2) на сибирскую язву;

II. В работе по санитарной охране территории страны от завоза и распространения инфекций, на которые распространяется действие СанПиНа, не принимают участие:

1) Минздрав и Министерство путей сообщения;

2) Министерство торговли и Агропром;

3) общественные организации.

III. В соответствие с действующими Международными медико-санитарными правилами срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в контакте с больными желтой лихорадкой составляет:

IV. Наиболее важными в характеристике первичного бубона при чуме является:

1) воспаление лимфоузлов и периаденит;

2) резкая болезненность, покраснение или синюшность кожи над бубоном, выраженный равномерный отек окружающих тканей;

3) локализация бубонов в паховой, подмышечной, шейной или околоушной областях.

V. Для экстренной профилактики чумы применяются препараты:

Выберите правильный вариант списка препаратов:

1) правильно а), б), в), г), е), з), и);

2) правильно а), б), в), г), д), е), ж), з), и);

3) правильно г), е), ж), з), и), к).

Вариант № 4

I. В работе по санитарной охране территории страны от завоза инфекционных болезней участвуют:

1) санитарно-карантинные пункты, территориальные центры гигиены и эпидемиологии;

2) лечебно-профилактические учреждения, специализированные научные учреждения;

3) все перечисленные.

II. Вам предстоит осмотреть больного холерой. Укажите правильный перечень необходимых мер предосторожности:

а) использовать комплект защитной одежды, который включает: медицинский халат, шапочка, тапочки;

б) использовать комплект защитной одежды, который включает: комбинезон, халат, резиновые сапоги, клеенчатый фартук, нарукавники;

в) использовать респиратор;

г) использовать защитные очки;

д) использовать резиновые перчатки;

е) мыть руки с мылом;

ж) обрабатывать руки дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина или 70 % этиловым спиртом);

з) обязательная антибиотикопрофилактика;

и) антибиотикопрофилактика по показаниям.

1) правильно б), в), г), д), е), ж), з);

2) правильно а), е), ж), и);

3) правильно а), в), д), е), ж), з).

III. Целью Международных медико-санитарных правил является:

1) определение сроков карантина при возникновении особо опасных инфекционных болезней;

2) совершенствование эпидемиологического надзора за карантинными инфекционными болезнями;

3) гарантирование защиты населения от распространения особо опасных инфекционных болезней в международном масштабе;

4) регулирование международных перевозок и сообщений.

IV. Источником инфекции при желтой лихорадке являются все перечисленные, кроме:

1) приматов джунглей;

3) опоссумов, броненосцев, ленивцев;

4) больной человек с конца инкубационного периода и в первые 3-4 дня болезни.

V. Укажите продолжительность курса доксициклина для экстренной профилактики чумы:

Вариант № 5

I. Какие меры являются главными в санитарной охране территории страны от заноса инфекционных болезней:

1) международная эпидемиологическая информация и наблюдение за прибывшими из неблагополучными районов;

2) вирусологическое или бактериологическое обследование всех прибывших;

3) международная эпидемиологическая информация и карантин для прибывших из неблагополучных районов.

II. На территории эпидемического очага холеры выберите тех лиц, которых следует направить в провизорный госпиталь:

1) члены семьи больных;

2) больные острыми кишечными инфекциями;

3) группа туристов, проехавших транзитом неблагополучную территорию.

III. В работе по санитарной охране территории страны от завоза инфекционных болезней не принимают участие:

1) санитарно-карантинные посты;

2) лечебно-профилактические учреждения;

3) общественные организации;

4) территориальные центры гигиены и эпидемиологии;

5) специализированные научные учреждения.

IV. Клинико-эпидемиологический диагноз желтой лихорадки основан на наличии совокупности всех следующих данных, кроме:

1) пребывание больного в эпидемическом или природном очаге инфекции;

2) изменения пульса;

3) типичной двухволновой лихорадки;

4) симптомов геморрагической диатеза;

6) поражения печени и почек.

V. Укажите разовую дозу доксициклина, которая применяется для экстренной профилактики чумы:

Вариант № 6

I. Санитарную противоэпидемическую комиссию в городе при распространении особо опасных инфекций возглавляет:

1) представитель исполнительной власти (мэр, губернатор);

2) руководитель городского управления здравоохранения;

3) главный врач городского центра гигиены и эпидемиологии;

4) Главный санитарный врач России.

II. На территории эпидемического очага холеры выберите тех лиц, которых следует направить в обсерватор:

1) родственников, навещавших больного до его госпитализации и сослуживцев больного, пользующихся общим туалетом;

2) всех больных с острыми кишечными инфекциями;

3) здоровых лиц, находившихся на данной территории в командировке и группу специалистов-медиков, закончивших работу на этой территории.

III. Среди пассажиров самолета, следующего рейсом Бомбей-Москва, выявлен больной с подозрением на холеру. Укажите правильное сочетание первичных противоэпидемических мероприятий:

а) госпитализировать больного;

б) поместить пассажиров и членов экипажа в обсерватор на 5 дней;

в) медицинское наблюдение за пассажирами и членами экипажа;

г) бактериологическое обследование пассажиров и членов экипажа;

д) пассажирам и членам экипажа ввести холероген-анатоксин.

1) правильно а), б), д);

2) правильно а), в), г);

3) правильно б), г), д);

4) правильно а), б), г).

IV. Профилактика желтой лихорадки включает следующие меры:

1) изоляцию больного в боксе на первые 5 дней и работу медицинского персонала в защитной одежде;

2) вакцинацию населения и уничтожение комаров;

3) все перечисленное.

V. Для общей экстренной профилактике особо опасных инфекций (при неизвестном возбудителе) применяются препараты:

Выберите правильный вариант списка препаратов:

1) правильно б), в), д), ж);

2) правильно в), г), д), е);

3) правильно а), б), г), з).

Вариант № 7

I. Работой по локализации и ликвидации очага особо опасной инфекции в городе руководит:

1) Главный санитарный врач России;

2) консультант Минздрава;

3) Санитарная противоэпидемическая комиссия.

II. На территории эпидемического очага холеры выберите тех лиц, которых следует направить в изолятор:

1) членов семьи больного, родственников, навещавших больного до его госпитализации и сослуживцев больного, пользующихся общим туалетом;

2) здоровых лиц, находившихся на данной территории в командировке и группу специалистов-медиков, закончивших работу на этой территории;

3) группу туристов, проехавших транзитом неблагополучную территорию и студентов, проходивших на данной территории производственную практику.

III. Международные медико-санитарные правила обязывают государственные органы здравоохранения уведомлять немедленно (в течение 24 часов) Всемирную организацию здравоохранения о всём перечисленном, кроме:

1) появления заболевания людей конвенционными инфекционными заболеваниями;

2) выявления заражения чумой диких и синантропных грызунов;

3) величины социально-экономического ущерба при возникновении и ликвидации карантинной инфекции;

4) установления границ района, зараженного карантинной инфекцией;

5) о числе случаев заболевания и смерти от карантинных инфекций.

IV. Продромальный период при оспе обезьян (или при натуральной оспе) характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:

1) острого начала с повышения температуры до 39°С;

2) болей в пояснично-крестцовой области, мышцах, а также появления кореподобной или скарлатиноподобной “раш” экзантемы;

3) нарушения сознания и признаков менингоэнцефалита.

V. Для химиопрофилактики малярии не применяется:

Вариант № 8

1) после бактериологического подтверждения диагноза;

2) в течение суток;

3) после определения границ очага.

II. При каких инфекциях больной подлежит изоляции в бокс с пониженным атмосферным давлением:

1) при сибирской язве и желтой лихорадке;

2) при бубонной чуме и малярии;

3) при лихорадках Эбола, Марбург и Ласса.

III. Экзантема при оспе обезьян (натуральной оспе) характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:

1) стадийности высыпаний: макула – папулы – везикулы – пустулы – корки – рубцы;

2) плотных, многокамерных везикулёзных элементов, имеющих в центре пупковидное вдавление;

3) отсутствия кожного зуда;

4) типичной локализации на лице, конечностях, ладонях и подошвах.

IV. Материалом для бактериологического исследования при холере может быть все перечисленное, кроме:

5) отрезков тонкой кишки трупов.

V. Вам предстоит осмотреть больного чумой. Укажите правильный порядок надевания противочумного костюма типа I:

б) комбинезон (пижама);

в) сапоги (галоши);

г) ватно-марлевая повязка (респиратор);

д) капюшон (большая косынка);

ж) противочумный халат;

з) перчатки (две пары).

1) правильно а), б), в), д), е), ж), з), г);

2) правильно б), а), в), д), ж), г), е), з);

3) правильно а), в), б), е), г), д), з), ж).

Вариант № 9

I. Порядок информационного обеспечения санитарной охраны территории страны не включает передачу информацию Роспотребнадзором РФ:

2) в общественные организации;

3) в территориальные центры гигиены и эпидемиологии;

4) представителям иностранных государств по их запросу.

II. В соответствие с действующими Международными медико-санитарными правилами срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в контакте с больными холерой составляет:

III. Информирует ли Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) об эпидемиологической ситуации в мире:

IV. Для тропической малярии характерны все следующие осложнения, кроме:

2) периферических парезов и параличей;

3) инфекционно-токсического синдрома;

4) гемоглобулинурийной лихорадки.

V. Укажите правильный порядок снятия противочумного костюма типа I:

а) снимают сапоги, предварительно обмыв их в баке дезраствором;

б) снимают пижаму;

в) протирают сапоги (галоши) сверху вниз;

г) протирают и снимают клеёнчатый фартук;

д) снимают ватно-марлевую повязку (респиратор);

е) снимают нарукавники и вторую пару перчаток;

ж) снимают косынку;

з) вынимают фонендоскоп;

к) снимают противочумный халат;

л) снимают перчатки (первую пару);

м) вынимают полотенце.

1) правильно е), з), ж), г), в), и), д), м), б), а) л), к);

2) правильно в), м), г), е), з), и), д), к), ж), а), л), б);

3) правильно и), д), ж), к), в), е), з), м) л), б), а), г).

Вариант № 10

I. Обсервация предусматривает все перечисленное, кроме:

1) клинического наблюдения за изолированными лицами;

2) полной изоляции эпидемического очага с установлением вооруженной охраны;

3) ограничения в проведении массовых культурных мероприятий.

II. В соответствие с действующими Международными медико-санитарными правилами срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в контакте с больными чумой составляет:

III. При медико-санитарном досмотре сухогруза, прибывшего из Вьетнама, обнаружены следы жизнедеятельности грызунов и павшие животные с выраженным трупным окоченением. Какие мероприятия должны быть проведены по предупреждению заноса и распространения чумы?

1) только дератизация судна;

2) только дезинсекция судна;

3) дератизация и дезинфекция.

IV. Материалом для бактериологического исследования у подозрительных на чуму больных является:

1) пунктат из бубона и содержимое язв, карбункулов, везикул и т.д.;

2) мокрота, слизь из зева, кровь и секционный материал;

3) все перечисленное.

V. Экстренная профилактика у медработника, контактировавшего с больным контагиозной геморрагической лихорадкой включает все перечисленное, кроме:

1) обработки горла, рта и носа 0,05 %-ным раствором марганцово-кислого калия;

2) промывания глаз 1%-ным раствором борной кислоты;

3) закапывания в глаза и нос раствора стрептомицина сульфата.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний холерой.

1.2. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

2.1. Холера является острой инфекционной болезнью из группы карантинных инфекций с диарейным синдромом, фекально-оральным механизмом передачи возбудителя инфекции, водным (наиболее частым), пищевым и контактным путями распространения. Характеризуется различной тяжестью клинического течения заболевания, нарушением водно-солевого обмена, обезвоживанием, токсикозом и гастроэнтеритом. Инкубационный период - 1 - 5 дней.

2.2. Холера входит в перечень заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации.

2.4. Возбудителями холеры являются токсигенные, содержащие ген холерного токсина ( ctx ) эпидемически значимые холерные вибрионы Ol-серогруппы, био-варов V. cholerae cholerae и V . cholerae eltor , а также V. cholerae О139-серогруппы. Выделяемые из поверхностных водоемов и других объектов окружающей среды не содержащие гена холерного токсина (ctx), эпидемически не значимые холерные вибрионы О1- и О139-серогрупп могут вызывать единичные заболевания, в т. ч. с клиникой, сходной с холерой.

2.5. В целях предупреждения возникновения и распространения холеры необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплекс организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий.

2.6. Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий регламентируется соответствующими нормативными правовыми документами, организационно-распорядительными документами Минздрава России и настоящими санитарными правилами.

3.1. Организационные мероприятия

3.1.1. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение завоза и распространения холеры на территории Российской Федерации, проводятся органами и учреждениями госсанэпидслужбы, здравоохранения, а также гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью согласно разрабатываемым в субъектах Российской Федерации комплексным планам, предусматривающим создание медицинских штабов.

3.1.2. Комплексные планы противоэпидемических противохолерных мероприятий разрабатываются территориальными центрами Госсанэпиднадзора, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, противочумными учреждениями и заинтересованными организациями сроком на пять лет и ежегодно корректируются.

Комплексные планы противохолерных мероприятий должны состоять из разделов: организационные, профилактические, противоэпидемические мероприятия и мероприятия в населенных пунктах после ликвидации очага холеры.

3.1.3. При составлении комплексного плана противохолерных мероприятий необходимо учитывать тип административной территории по эпидемическим проявлениям холеры (прилож.).

3.1.4. Мероприятия по организации и обеспечению противоэпидемической готовности центров Госсанэпиднадзора и лечебно-профилактических учреждений на случай выявления больного (трупа) с подозрением на холеру должны включать:

• разработку оперативных планов проведения первичных противоэпидемических мероприятий, в которых предусматриваются способ и порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) вышестоящему руководству о выявлении подозрительного больного; схем оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время); подготовку комплектов индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты); укомплектование укладки для забора материала от больного и проб из объектов окружающей среды; определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста при выявлении больного (трупа) с подозрением на холеру; порядок госпитализации больного с подозрением на холеру, контактных с больным холерой и проведения заключительной дезинфекции;

• формирование противоэпидемической службы для обеспечения учета и информации об эпидемиологической обстановке и противохолерных мероприятиях, эпидемиологического обследования в очагах, отбора проб из объектов окружающей среды для лабораторного исследования, контроля за обеспечением режима биологической безопасности работы в холерном, провизорном госпиталях, изоляторе, бактериологических лабораториях и других медицинских учреждениях, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, проведения дезинфекционных мероприятий, эпидемиологического анализа с оценкой эффективности проведенных мероприятий;

• формирование госпитальной базы и патолого-анатомической службы, паспортизацию холерного, провизорного госпиталей и изолятора, их материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием и средствами лечения;

• формирование лабораторной службы с определением мощности лабораторной базы, потребности в кадрах, оборудовании и централизованное обеспечение бактериологических лабораторий питательными средами и другими средствами диагностики;

• создание на уровне субъектов Российской Федерации (республиканского, краевого, областного) резерва кадров врачей, лаборантов, помощников эпидемиологов;

• определение порядка и обеспечения охраны стационаров специального назначения и бактериологических лабораторий учреждениями УВД;

• определение источников пополнения и расчет автотранспорта для работы в очаге холеры;

• обеспечение противоэпидемической готовности и взаимодействие органов и учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, Министерства путей сообщения Российской Федерации, других медицинских учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации на случай возникновения эпидемических осложнений по холере.

3.1.5. На территории всей страны ежегодно проводится теоретическая и практическая подготовка по холере на семинарах (рабочих местах):

• врачей-эпидемиологов, врачей-бактериологов, врачей-дезинфектологов центров Госсанэпиднадзора, врачей-дезинфектологов в организациях, проводящих дезинфекционные работы; медицинских работников санитарно-карантинных отделов, санитарно-карантинных пунктов, пограничных санитарно-карантинных пунктов и медицинских пунктов железнодорожных, авиа-, авто-, морских и речных вокзалов; заместителей главных врачей лечебно-профилактических учреждений, заведующих врачебными участками и фельдшерско-акушерскими пунктами; врачей-инфекционистов, врачей-терапевтов и других специалистов, приписанных к стационарам специального назначения (холерный, провизорный госпитали, изолятор и обсерватор); врачей станций (пунктов) скорой медицинской помощи, поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов; патологоанатомов патолого-анатомических отделений больниц и бюро судебно-медицинских экспертиз; медицинских работников психоневрологических стационаров, центров социальной реабилитации и других учреждений;

• немедицинских работников гражданской авиации, железнодорожного транспорта, речного и морского флота (бортпроводников, проводников, командиров экипажей, помощников капитанов, сотрудников контрольно-пропускных пунктов, таможни, управлений внутренних дел на транспорте и др.), УВД, туристических агентств, гостиниц, санаторно-курортных учреждений.

3.1.6. Ежегодно проводятся тренировочные учения и практические занятия для всех категорий обучаемых с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления больного с подозрением на холеру.

3.1.7. Проводится гигиеническое обучение и воспитание населения.

3.2. Эпидемиологический надзор за холерой

3.2.1. Эпидемиологический надзор за холерой включает систему мер, направленных на своевременное выявление завозных и местных случаев холеры, обнаружение холерных вибрионов в объектах окружающей среды, информационное обеспечение, выработку обоснованных рекомендаций к планированию и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью локализации и ликвидации возникших очагов холеры.

3.2.2. Учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактические учреждения Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также соответствующие структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти и иных государственных органов осуществляют эпидемиологический надзор за холерой на территории всей страны дифференцировано с учетом типов эпидемических проявлений холеры.

3.2.3. Информационное обеспечение при эпидемиологическом надзоре на территории всей страны осуществляется в следующем порядке.

Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России направляет информацию об эпидемиологической обстановке по холере на территории страны центрам Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, на водном и воздушном транспорте в регионах, противочумным учреждениям, противочумным научно-исследовательским учреждениям, органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, соответствующим структурным подразделениям федеральных органов исполнительной власти и иных государственных органов.

Противочумный центр Минздрава России информирует учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации о заболеваемости холерой за рубежом.

Противочумный центр Минздрава России совместно с Ростовским-на-Дону государственным научно-исследовательским противочумным институтом ежегодно сообщают о свойствах культур холерных вибрионов О1- и О139-серогрупп, выделенных из объектов окружающей среды и от людей на территории Российской Федерации, центрам Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, противочумным учреждениям и научно-исследовательским противочумным институтам Минздрава России.

Руководители центров Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, на водном и воздушном транспорте в регионах представляют информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства в Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России и в Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт, а также в курирующий научно-исследовательский противочумный институт.

Руководители центров Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, на водном и воздушном транспорте в регионах передают информацию о выделении холерных вибрионов О1- и О139-серогрупп из объектов окружающей среды на подконтрольной территории в Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава России, Противочумный Центр Минздрава России, Ростовский-на-Дону государственный научно-исследовательский противочумный институт и курирующий научно-исследовательский противочумный институт.

3.2.4. Сбор, оценку, обработку первичной информации, эпидемиологический анализ осуществляют врачи-эпидемиологи и другие специалисты центров Госсанэпиднадзора в оперативном порядке. Результаты оперативного эпидемиологического анализа являются основой для принятия экстренных управленческих решений.

Ретроспективный эпидемиологический анализ осуществляют специалисты центров Госсанэпиднадзора на основе анализа данных о случаях завоза холеры на административную территорию, о заболеваемости холерой и выявлении вибрио-ноносителей, выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды с учетом природно-социальных условий, демографических особенностей территории, ее отдельных частей и конкретных эпидемиологически значимых объектов. Анализ включает выявление основных закономерностей проявления холеры, определение типа административной территории по эпидемическим проявлениям холеры и прогнозирование эпидемиологической обстановки.

Районирование и отнесение административной территории к I - III типам по эпидемическим проявлениям основано на оценке комплекса показателей и данных, характеризующих: удельный вес случаев заболеваний холерой и вибриононо-сительства в субъекте относительно общего числа случаев холеры, зарегистрированных в России; максимальные показатели заболеваемости (инфицированности) на 100 тыс. населения; завозы инфекции с (без) распространением (я), типы (водный, пищевой и др.) эпидемического процесса; свойства холерных вибрионов О1-и О139-серогрупп, выделенных от людей по признаку вирулентности и токсиген-ности; максимальное число лет ежегодного выделения холерных вибрионов О1- и О139-серогрупп (в т. ч. вирулентных, гемолизотрицательных, содержащих ctx -ген и авирулентных, гемолизположительных, не содержащих ctx-гена) из поверхностных водоемов; сезонность обнаружения холерных вибрионов из водных объектов; загрязнение поверхностных водоемов необеззараженными и неочищенными сточными водами (количество сбрасываемых сточных вод, их характеристика); сани-тарно-микробиологические показатели для оценки условий централизованного и нецентрализованного водоснабжения, рекреационного водопользования; показатели интенсивности международной миграции, в т. ч. организованной и неорганизованной из стран и территорий, неблагополучных по холере; наличие международных портов в пунктах пропуска через государственную границу (воздушных, морских и речных, железнодорожных и автодорожных станций и переходов); удельный вес прибывших из неблагополучных по холере стран пассажиров и членов экипажей (бригад) относительно прибывших из-за рубежа различными видами транспорта.

3.2.5. Специалисты центров Госсанэпиднадзора осуществляют оценку качества воды на соответствие санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья населения использования водных объектов, систем централизованного и нецентрализованного питьевого водоснабжения с целью определения степени потенциальной опасности водного пути распространения холеры на административной территории (город, район, населенный пункт).

Лица, подлежащие лабораторному обследованию на холеру

Периоды обследования.
Типы территорий

Читайте также: