Прививка от полиомиелита делать или нет в украине

Завезенная весной вакцина против полиомиелита выстрелила в первый день осени на пресс-конференции в Министерстве здравоохранения, как театральное ружье в конце спектакля. Эксперты, с интересом наблюдавшие, как чиновники лихорадочно ищут оправдания для использования дважды замороженной вакцины, даже подумать не могли, что министр на всю страну объявит о вспышке полиомиелита.

Это не просто новость, а сенсация, потому что вспышек полиомиелита в европейских странах, в том числе и в Украине, не было уже давно. Со дня на день Африка получит статус региона, свободного от полиомиелита, так как последний случай был зафиксирован более 12 месяцев назад. А Украина, имея статус polio-free, вдруг отправилась в обратном направлении.

На такие неординарные пресс-конференции, как правило, приглашают главных внештатных специалистов Минздрава, ученых из Академии медицинских наук, Академии последипломного образования — словом, тех, кто хорошо знает проблему, может компетентно объяснить, дать рекомендации, ответить на вопросы журналистов. Но на сей раз чиновники почему-то решили обойтись без них. Поэтому так и остались без ответов вопросы, которые в данной ситуации являются принципиально важными. Кто и когда поставил диагноз полиомиелит двум малышам на Закарпатье? Вялый паралич у детей автоматически не означает, что они больны именно полиомиелитом. К такому тяжелому осложнению может привести любой из нескольких десятков энтеровирусов.

Сегодня уже известно, как сработали те журналисты. Нескольких специалистов, компетентных в данной теме, по телефону попросили ответить на вопрос: есть ли в Украине вспышка полиомиелита? (Когда те еще не знали, о чем заявил министр на пресс-конференции.) Ответы получились одинаковыми: полиомиелита в Украине нет, но уровень вакцинации снижается, детям необходимо делать прививки.

Откуда такая оперативность и осведомленность о том, кого, когда и о чем нужно спрашивать? Можно ведь фантазировать и без комментариев специалистов — раньше был распятый мальчик, теперь — парализованный.

Заявление медиков Закарпатья о том, что полиомиелита в области нет, не заинтересовало российские СМИ. Зато очень рассердило как Министерство здравоохранения, так и международные организации.

Призрак эпидемии полиомиелита, который пустили бродить по Украине, вынуждает учитывать и перепроверять все даты, цифры, заявления.

Почти неделю невозможно было добиться четкого ответа на вопрос: какая лаборатория подтвердила полиомиелит у украинских детей? Каждый раз звучало расплывчатое — референс-лаборатория ВОЗ, иногда упоминалась Женевская лаборатория ВОЗ. В Минздраве сказали, что в Украине нет сертифицированных лабораторий, поэтому анализы отправляются за границу.

На сайте Всемирной организации здравоохранения можно прочитать сообщение о ситуации в Украине, адресованное Европейскому региональному бюро ВОЗ, и на русском, и на английском языках. Ошибается тот, кто считает их идентичными. В тексте много отличий, особенно в цифрах. В английской версии сказано, что в Украине подтверждены два случая циркуляции полиовируса вакцинного происхождения. Даты выявления паралича — 30 июня и 7 июля 2015 года. В русском варианте эти даты почему-то отсутствуют. А на брифинге было заявлено, что уже 27 июня получено подтверждение из зарубежных лабораторий.

Алгоритм действий при подозрении на полиомиелит утвержден и отработан: если у ребенка выявлен вялый паралич, его анализы отправляются в лабораторию Украинского центра по контролю и мониторингу заболеваний Министерства здравоохранения Украины и в лабораторию ВОЗ — чтобы подтвердить или исключить полиомиелит.

Национальная лаборатория по диагностике полиомиелита Украинского центра контроля и мониторинга заболеваний получила аккредитацию Европейского регионального бюро ВОЗ, что подтверждает высокое качество лабораторных исследований и соответствие критериям глобальной лабораторной сети ВОЗ. Как известно, ее специалисты не обнаружили полиомиелит.

Эксперты утверждают, что анализы из Восточной Европы отправляют в Москву в референт-лабораторию ВОЗ Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени Чумакова.

Можно ли этому верить? Неужели те, кто требует строгого выполнения международных директив, до сих пор не знают, как развиваются отношения между Россией и Украиной начиная с весны 2014 года? Прежде чем обнародовать этот факт, пришлось потратить немало времени на его верификацию. В Министерстве здравоохранения твердо убеждали, что речь идет исключительно о Женевской лаборатории. Эту информацию многократно повторяли эксперты международных организаций.

В Национальной академии медицинских наук и в Национальной академии последипломного медицинского образования подтвердили, что анализы делали в Москве. Это событие украинские ученые обсуждали по телефону с руководством Института Чумакова. (Здесь много лет выпускают живую вакцину против полиомиелита, которой делали прививки детям Советского Союза, а позже — СНГ, разумеется, украинским тоже.)

Подтвердил информацию и главный иммунолог Киева Ф. Лапий, который высоко оценивает научный потенциал института и не видит никакого конфликта интересов. Из Украины вроде бы должны отправлять анализы в лабораторию ВОЗ в Финляндию, но ввиду сложившихся обстоятельств это дело доверили москвичам.

В итоге на вопрос, есть ли вспышка полиомиелита в Украине, страна получила два диаметрально противоположных ответа от двух лабораторий, сертифицированных ВОЗ.

Но и после этого Минздрав вместе с представителями международных организаций настаивают на том, что вспышка есть. Согласно международным директивам, вспышкой считается выявление двух связанных между собой случаев, когда больные дети контактируют — живут в одной семье, на соседних улицах или ходят в один садик. На Закарпатье семьи живут в разных районах, они не знакомы.

Но именно не единичный случай, а вспышка дает право объявить о создании оперативного штаба и провести массовую вакцинацию всех детей, не придерживаясь сроков, определенных национальным календарем прививок. При вспышке разрешается использовать живую вакцину начиная с первой прививки.

Наши специалисты обращают внимание на принципиально важный момент: первые две прививки малышам необходимо делать инактивированной вакциной (ИПВ). А для ревакцинации используют живую оральную (ОПВ). Мамам это легко различать: ИПВ — укол, а ОПВ — капли.

Давно уже доказана связь между ОПВ вакциной и вакциноассоциированным параличом (ВАП). Первая прививка ОПВ повышает риск развития паралича — от 7 до 20 раз по сравнению с последующим приемом этой же вакцины. В качестве примера ученые приводят статистику Центра по контролю и профилактике заболеваний США — CDC. Во избежание появления вялых параличей в США отказались от использования живой вакцины еще в 2000 году.

Имеет свой опыт использования ОВП и Россия, куда в 2010 году докатилась волна полиомиелита из Таджикистана. (Тогда было зарегистрированы случаи не только паралича, но и смерти детей.) В 2011 году Минздравсоцразвития включило прививку живой вакциной от полиомиелита в национальный календарь, разрешив применять ее с шестимесячного возраста на третьем этапе вакцинации. Примечателен тот факт, что эксперт ВОЗ В. Таточенко осудил включение живой вакцины в российский прививочный календарь, утверждая, что все педиатры и иммунологи поддерживают его позицию. При этом эксперт предложил использовать живую вакцину для прививок жителей Северного Кавказа.

Украина получила вакцины ИПВ и ОПВ еще весной. Но качество живой вакцины вызывает серьезные опасения специалистов в связи с тем, что при ее хранении была грубо нарушена инструкция производителя. Иммунобиологические препараты изменяют свои свойства, если нарушается холодовая цепочка. После разморозки-заморозки вакцина может приобрести непредвиденные качества, которые не исследованы производителем. Но чиновники Минздрава не видят никаких препятствий на пути к массовой вакцинации при помощи именно этой вакцины. Все другие мнения и рекомендации воспринимаются как антивакцинальные настроения.

Председатель парламентского комитета по здравоохранению О. Богомолец на брифинге высказала мнение, которое поддерживают все: врачи, санэпидемслужба, лаборатории и, конечно же, родители — в Украине необходимо делать детям прививки против полиомиелита. Но при этом необходимо индивидуально подходить к каждому ребенку, учитывать его иммунный статус, потому что это имеет огромное значение. И обязательно придерживаться протоколов и стандартов.

Многие страны давно перешли на инактивированную вакцину. Украина имеет шанс присоединиться к их списку — при условии, что следующий транш гуманитарной помощи, деньги на которую предоставила Канада, будет включать только инактивированную вакцину. Тут есть что обсуждать. Но вот в чем сходится большинство специалистов: ОПВ вакцину, хранившуюся не по правилам, нельзя использовать для прививок детей. Конечно, если госчиновники не намерены нарушать законодательство Украины.

Справка. В течение 1999–2012 годов в Украине зарегистрировано 28 случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Наибольшее их количество наблюдали в 1999 году (8 случаев), когда расчетный показатель был равен одному случаю на 430 тыс. использованных доз ОПВ.

При применении только ОПВ наибольшую долю ВАПП регистрировали после первой и второй прививок. Кроме того, случаи ВАПП наблюдались даже после 7–9 доз ОПВ.

Все случаи ВАПП начиная с 2001 года имели место или при нарушении схемы иммунизации (прививки ОПВ вместо ИПВ), или у невакцинированных детей, или тех, кто по возрасту все прививки получил ОПВ.

В Украине стартовала внеплановая вакцинация против полиомиелита, которая пройдет в три тура. На чем настаивает Министерство здравоохранения Украины?

Domik.ua писал о том, что в некоторых регионах Украины школьные учебники станут платными , а вот останутся ли бесплатными обязательные прививки для детей — пока неясно.

В первых двух турах прививки должны сделать всем детям от двух месяцев до шести лет, а в третьем туре — от двух месяцев до десяти лет. Таким образом, внеплановая вакцинация должна охватить всех детей, родившихся в период 2005–2015 годов. Независимо от того, получали они раньше прививку от полиомиелита или нет.

Как подчеркивает руководство Минздрава, родителям не придется ничего платить, все это дети получат бесплатно.

Первую прививку малышам обещают сделать инактивированной вакциной ИПВ, а вторую и третью — живой вакциной ОПВ с интервалом не более двух недель. По мнению руководства Минздрава, которое активно пропагандирует внеплановую вакцинацию, две недели — срок, вполне достаточный для того, чтобы у детей выработался иммунитет.

Почему вакцинация проводится не по календарю прививок, а внепланово? В Минздраве называют главное основание для принятия такого решения — вспышка полиомиелита на Закарпатье, которую подтвердила лаборатория ВОЗ. (Не уточняя при этом, что речь идет о лаборатории, находящейся в России.)

Все руководство министерства — и сам министр, и его заместители, оставив все дела, поехали по областям инспектировать готовность к проведению внеплановой вакцинации. Судя по графику, чиновники побывали во многих регионах, куда уже доставлены партии вакцины. К примеру, в Ровенскую область завезли 106 тыс. доз ОПВ и 22,4 тыс. доз ИПВ, в Кировоградскую — 86 тыс. доз ОПВ и 23 тыс. доз ИПВ.

Минздрав своеобразно распределил вакцину, которую Украина получила в качестве гуманитарной помощи. Самую большую партию ИПВ вакцины — почти 96 тыс. доз отправят в Донецкую область, а многомиллионный Киев, принявший десятки тысяч переселенцев с детьми, получит всего 73 тыс. доз ИПВ.

Что рекомендуют ученые?

Внеплановая вакцинация против полиомиелита не просто привлекла внимание, а всколыхнула всю страну — ведь речь идет о здоровье и жизни детей.

Специалисты объясняют, что против полиомиелита применяется два вида вакцин: ИПВ (инактивированная, которая вводится как инъекция) и оральная ОПВ (живая вакцина в виде капель). Самое главное, что ОПВ имеет больше противопоказаний и может вызывать такое тяжелое осложнение, как вакциноассоциированный паралич. Чтобы обезопасить малышей, первые две полиопрививки в их жизни рекомендуется проводить только ИПВ вакциной (то есть делать укол).

Во многих развитых странах все прививки делают только ИПВ вакциной, которая за 60 лет существования доказала свою эффективность и безопасность. Благодаря ей в скандинавских странах, например, не знают, что такое вакциноассоциированный полиомиелит. В тех государствах, которые не в состоянии обеспечить своих маленьких граждан безопасными иммунобиологическими препаратами, разрешается использование ОПВ вакцины для третьей и последующих прививок.

На заседании в медицинской академии были обнародованы данные медстатистики об уровне прививок против полиомиелита. Так, охват тремя дозами вакцины против полиомиелита составлял: 2007 год — >98%, 2008 год — 90,9%, 2009 год — 80,6%, 2010 год — 57,3%, 2011 год — 54,3%, 2012 год — 73,7%, 2013 год — 72%, 2014 год — 44,7%. На 1 августа 2015 года — 17,3%.

Официальные показатели гораздо выше тех 14%, на которые почему-то ссылаются чиновники Минздрава и представители международных организаций, настаивающих на внеплановой вакцинации.

Как оценивают ситуацию специалисты, занимающиеся инфекционными заболеваниями и санэпиднадзором?

Для объявления таких чрезвычайных мер, как трехразовые прививки всем детям, независимо от того, были они раньше вакцинированы или нет, должно быть весьма серьезное основание, подтвержденное результатами исследований, выводами специальных комиссий и т. п. У нас же достаточно было заявления министра здравоохранения со ссылкой на лабораторию (название которой долго оставалось неизвестным), что в Украине зафиксирована вспышка полиомиелита.

Специалисты в области инфекционных заболеваний и эпидемиологии весьма скептично отнеслись к этой сенсационной новости. Во-первых, в Украине ведется четкий мониторинг ситуации с острыми вялыми параличами у детей. Если бы такое случилось — они бы первыми об этом узнали по профессиональным каналам, а не из выпуска новостей.

Во-вторых, малышей из разных районов Закарпатья действительно обследовали и лечили, но вовсе не от полиомиелита. (Вялый паралич может быть следствием десятка других заболеваний.) Когда врачи СЭС и детская инфекционная служба получили все результаты исследований, убедились, что у детей полиомиелита нет, и уже готовили их к выписке, вдруг появилась информация о вспышке этого опасного заболевания именно на Закарпатье.

Представители международных организаций ЮНИСЕФ и ВОЗ подвергли сомнению результаты исследований, полученные украинской лабораторией. Кому поверили? Лаборатории, которая работает на базе Московского института им. Чумакова. Кстати, обе лаборатории в свое время получили сертификацию ВОЗ.

Украинские специалисты имели право отстаивать свою позицию. Тем более, что четырехлетний ребенок, у которого якобы выявили полиомиелит, вылечился и благополучно уехал домой. По словам губернатора Закарпатья Геннадия Москаля, мальчик здоров, ходит в детсад. Но представитель ВОЗ не обратила на этот факт никакого внимания и безаппеляционно заявила: не в компетенции украинских врачей ставить или снимать такой диагноз.

Представитель ЮНИСЕФ, утверждавший, что ОПВ вакцина совершенно безопасна — даже если дать ребенку десять доз, сказал, что отказ от внеплановой вакцинации будет иметь плачевные последствия для Украины — это и коснется безвизового режима для ее граждан, и приведет к ограничениям в международной торговле.

Руководство Министерства здравоохранения, очевидно, соглашалось с такими аргументами.

Что должны знать родители?

Никогда ранее не было случая, чтобы в ситуациях, касающихся инфекционных заболеваний, а тем более вспышек, не выступали профильные главные внештатные специалисты Минздрава, представители СЭС и АМН, которые не только владеют ситуацией, но и могут доступно и аргументировано ее комментировать.

На пресс-конференции, посвященной старту вакцинальной кампании, Ф. Лапий объяснил, что для выработки иммунитета достаточно двухнедельного интервала, хотя в календаре прививок указан месяц. Доктор оптимистично смотрит и на осложнения от ОПВ, утверждая, что вакцинный паралич — это всего один случай на 2,5 млн доз.

Могут ли родители доверять такой информации?

По данным официальной статистики, на протяжении 1999–2012 годов в Украине было зарегистрировано 28 случаев вакцинного паралича. Самое большое количество пришлось на 1999 год — 8 случаев, тогда расчетный показатель составил один случай на 430 тыс. использованных доз ОПВ.

В научной литературе описана зависимость между развитием вакцинного паралича и условиями применения ОПВ. Так, при использовании ОПВ для первой прививки риск возникновения вакцинного паралича возрастает почти в 20 раз по сравнению с последующими прививками. А у детей с иммунодефицитом этот риск увеличивается в 7 тыс. раз.

На заседаниях ВОЗ неоднократно обсуждали варианты отказа от использования ОПВ, назначали разные даты. Эксперты уверены, что их все время отодвигали под влиянием фармкомпаний, производящих ОПВ вакцину. В нынешнем году наконец-то принято решение — в апреле 2016 года начинается глобальное изъятие ОПВ вакцины в тех странах, где она используется.

Украине, как известно, Канада выделила в качестве гуманитарной помощи 3 млн канадских долларов. За эти средства ЮНИСЕФ приобрел вакцину против полиовируса — 1,1 млн доз ИПВ и 3,7 млн доз ОПВ. Может, там ничего не слышали о глобальном изъятии ОПВ вакцины.

Родителям, прежде чем идти с детьми в поликлинику, стоит внимательно прочитать национальный календарь прививок, который, по словам специалистов, является в сложившейся ситуации главным документом.

Для справки. Цитата из Календаря профилактических прививок в Украине.

Вакцинация детей для профилактики полиомиелита проводится в возрасте 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев, 6 лет и 14 лет. Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита (далее — ИПВ) применяется для первых двух прививок, а при противопоказаниях к введению оральной полиомиелитной вакцины (далее — ОПВ) — для всех последующих прививок по этому Календарю. Вакцина ОПВ применяется для 3–6-й прививок (прививки по возрасту — 6 месяцев, 18 месяцев, 6 лет и 14 лет) при отсутствии противопоказаний к ОПВ.

Вакцина ИПВ может быть применена для 3–6-й прививок как отдельно, так и в составе комбинированных вакцин. Детям, находящимся в семейном окружении, детских учреждениях закрытого типа с ВИЧ-инфицированными или с лицами, которым противопоказано введение ОПВ, прививка проводится исключительно ИПВ-вакциной.

Особенности вакцинации детей против полиомиелита, которые не получили прививки по возрасту, приведены в главе 2 настоящего раздела.

Минимальный интервал между дозами против полиомиелита — 1–2-я доза, 2–3-я доза — 1 месяц. 3–4-я доза — 6 месяцев.

Вакцинация от полиомиелита входит в перечень рекомендованных к обязательному проведению прививок и утверждена в календарном плане вакцинации МОЗ. Если вы приняли решение делать прививку, вам следует знать, от чего она защищает, как часто и когда ее нужно делать, как правильно к ней подготовиться, и в каких случаях прививка от полиомиелита детям противопоказана.

Полиомиелит представляет собой серьезную вирусную инфекцию, распространяющуюся капельным и фекально-оральным путем. Поражает преимущественно нервную систему (серое вещество спинного мозга), а также слизистые оболочки носовых проходов и кишечника.

В первом случае наступает паралитическая форма болезни – после полиомиелита возникают параличи одной или обеих конечностей (верхних или нижних), или воспаление оболочек головного мозга – серозный менингит. В некоторых особо тяжелых случаях полиомиелит вызывает паралич дыхательных мышц.

Важно помнить, что наиболее чувствительны к вирусу полиомиелита именно дети, в особенности до 7 лет!

Во втором случае, когда вирус не поражает нервную систему, а просто циркулирует в крови, он вызывает клинические симптомы свойственные ОРЗ (температура, насморк, боль в горле) или простой кишечной инфекции (учащенный стул, слабость).

Начиная с 50-х гг. XX века ведущие страны мира начали проводить массовую вакцинацию от полиомиелита, а в 1988 г. усилиями ВОЗ и ЮНИСЕФ вакцинация была внедрена повсеместно, благодаря чему случаи болезни стали единичными.

Полиомиелит в Украине

В сентябре 2015 г. случаи полиомиелита были зарегистрированы у нас на Западной Украине и это были первые случаи болезни в Европе с 2010 года и первые в Украине с 2006. Циркуляция вируса в регионе была обусловлена снижением коллективного иммунитета ввиду малого охвата населения вакцинацией и ростом количества непровакцинированных людей.

В Украину сразу же поступили гуманитарные вакцины от ЮНИСЕФ, и МОЗ Украины объявил о старте массовой трехэтапной вакцинации детей.

Виды вакцины от полиомиелита

Применяется два основных вида полиомиелитных вакцин: живая полиомиелитная вакцина (ОПВ) и инактивированная (ИПВ). Первая содержит в себе искусственно ослабленные и измененные живые вирусы полиомиелита. Данная вакцина выпускается в виде пероральных капель. Вторая вакцина в своем составе имеет убитые вирусы полиомиелита и вводится она инъекционно, посредством укола в бедро.

И та и другая вакцины содержат в себе все существующие типы вируса полиомиелита, которых насчитывается три. Что важно знать, так это то, что введение вакцины от полиомиелита можно комбинировать с введением любых других вакцин, за исключением прививки БЦЖ.

Если в семье ребенка есть ВИЧ-инфицированные или люди с противопоказаниями к введению живых вакцин, для того, чтобы исключить вероятность развития полиомиелита у них, ребенку вводят только ИПВ

В нашей стране для первых двух прививок от полиомиелита используется ИПВ, а все последующие делаются с помощью ОПВ. Последние четыре раза полиомиелитную вакцину можно совместить с прививками от дифтерии, столбняка и/или коклюша. Конечно, по желанию родителей, они могут осуществлять все прививки с использованием вакцины ИПВ, обратившись в частную клинику или самостоятельно купив вакцину.

Плюсы и минусы ОПВ и ИПВ

ОПВ вводится путем закапывания вакцины на лимфоидную ткань глотки или поверхность небных миндалин. Первый вариант подходит для грудничков, второй – для деток старшего возраста. Вакцину вводят с помощью шприца без иглы капельно – 2 или 4 капли (зависит от концентрации вакцины).

Очень важно закапать вакцину точно в эти зоны, так как на них нет вкусовых рецепторов и ребенок не почувствует горько-соленый вкус вакцины, который провоцирует обильнейшее слюнотечение. При неправильно закапывании препарата детка может проглотить вакцину со слюной, из-за чего она разрушится в желудке и не возымеет никакого действия.

Если после закапывания вакцины малыш срыгнул, ее вводят повторно. Если все повтрилось снова, введение вакцины откладывают на срок в полтора месяца. Помните, что после введения ОПВ ребенка нельзя кормить и поить целый час.

После введения ОПВ она в течение месяца остается в кишечнике ребенка, обеспечивая ему фактически такой же иммунитет, как и тот, который развивается в случае, если человек переболел болезнью.

Также ОПВ активизирует продукцию интерферона в организме – природного антивируса, которое позволяет организму более эффективно защищаться от гриппа и других ОРЗ.

Если ребенок перенес ВАП, последующую вакцинацию от полиомиелита ему проводят, используя инактивированную вакцину

Минусом прививки ОПВ является то, что в крайне редких случаях (1:250 000) она может спровоцировать возникновение у ребенка так называемого вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП). Способствующими факторами к этому является наличие у ребенка врожденных патологий ЖКТ, а также состояний, характеризующихся иммунодефицитом.

Инактивированная вакцина вводится инъекционно в область бедра, область под лопаткой или плечико. После ее введения в крови ребеночка образуются специфические антитела. Но на слизистой кишечника их формирование не происходит, как и не происходит образование клеточного иммунитета к вирусу.

Несмотря на этот недостаток при введении инактивированной вакцины не бывает случаев развития ВАП.

Полиомиелит: график прививок

Вакцинация от полиомиелита начинается с младенческого возраста и проходит в несколько этапов. Согласно последнему, утвержденному МОЗ, календарному плану прививок первая вакцина от полиомиелита вводится малышу в возрасте 2-х месяцев. Собственно в этом возрасте вводится прививка акдс и полиомиелит.

График прививок может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и вида вводимой вакцины

Дозу №2 прививки от полиомиелита ребенку вводят в 4 месяца, потом последовательно в 6 и 18 месяцев. Ревакцинация полиомиелита осуществляется в 6 и 14 лет. Считается, что именно такое количество введения вакцины способно обеспечить формирование надежного иммунитета от инфекции у ребеночка.

Во взрослом возрасте вакцинацию от полиомиелита проводят только в том случае, если человек по каким-то показателям входит в группу риска по заражению болезнью.

К группе людей с высоким риском заболеваемости полиомиелитом относятся:

• люди, которые путешествуют в страны, где случаются эпидемические вспышки полиомиелита (Нигерия, Афганистан, Пакистан);
• люди, являющиеся сотрудниками научных лабораторий, в которых проводятся работы с вирусом полиомиелита;
• персонал медицинских учреждений, контактирующий с пациентами, у которых подозревается или диагностирован полиомиелит.

Для взрослых пациентов, входящих в эту группу риска, и не получавших вакцину от полиомиелита в детстве, график вакцинации выглядит следующим образом:

• 1-я доза вводится в любое время;
• 2-я доза – после истечения 1-2 месяцев;
• 3-я доза – после истечения 6-12 месяцев.

Если же взрослый пациент получал в детстве 1-2 дозы вакцины, для него график вакцинации включает введение 1 или 2-х доз вакцин соответственно. Ну и наконец, те взрослые, которые прошли курс вакцинации от полиомиелита из 3-х и более прививок проходят повторную вакцинацию 1 раз.

Противопоказания к прививке от полиомиелита

Все вакцины и анатоксины (согласно приказу МОЗ № 595 16.09.2011):

• если после введения предыдущей дозы вакцины имели место тяжелые осложнения в виде сильной аллергической реакции, токсической эритемы;
• если имеется информация об аллергии на любой компонент вакцины, в случае введения Пентаксима противопоказанием является также аллергия к глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В;
• наличие органических заболеваний нервной системы у ребенка, гидроцефалия, эпилепсия или эпилептический синдром (если судороги наблюдаются не реже 2-х раз в месяц);
• наличие врожденных комбинированных иммунодефицитов, первичной гипогаммаглобулинемии (снижение количества антител в крови);
• наличие острого заболевания (с температурой, болевым синдромом, кожными проявлениями и т.д.) и обострение хронической патологии (пиелонефрит, астма и т.д.);
• проведение иммуносупрессивной терапии (терапия, направленная на угнетение иммунитета при аутоиммунных заболеваниях, после трансплантации органов и т.д.).

Все живые вакцины (включая ОПВ):

• наличие транзиторной гипогаммаглобулинемии (переходящее снижение количества антител в крови);
• наличие злокачественных онкологических образований;
• ВИЧ-инфекция;
• беременность.

Вакцина ОПВ: при наличии селективного IgA-иммунодефицита (нехватка иммуноглобулинов группы А).

Как подготовить ребенка к прививке от полиомиелита?

К вакцинации от полиомиелита и любой другой прививке нужно подходить ответственно. Не имеет значения, делаете ли вы одну прививку или сразу несколько – комбинированными препаратами (Пентаксим, Инфанрикс), готовиться все равно нужно.

Итак, первое, на что вы должны обратить внимание, так это на состояние здоровья ребенка. Он должен хорошо себя чувствовать, то есть быть полностью здоровым. Температура, понос, сыпь на коже являются веским аргументом для того, чтобы поговорить с доктором и отложить проведение прививки до выздоровления малыша.

Второе, что вы должны сделать перед проведением прививки, так это потребовать от вашего педиатра выдать ребенку направление на анализы мочи и крови. Эта простая, но эффективная подстраховка в том случае, если врач или вы сами не заметили наличие болезненного состояния у ребенка.

В случае если ваш малыш состоит на учете у какого-то врача по поводу хронического заболевания, обязательно пройдите с ребенком предварительную консультацию у этого специалиста. Он может выявить признаки обострения болезни, которые вы не заметили, но которые являются противопоказанием к проведению прививки.

Заранее готовьтесь к прививке: за неделю до даты запланированной вакцинации постарайтесь не включать в рацион своего ребенка новую или непривычную пищу. Вызванная ею аллергическая реакция может быть спутана с реакцией на прививку и наоборот.

За день до и пару дней после запланированной прививки постарайтесь не перекармливать ребенка. Напротив, в его рационе должно быть меньше еды и больше питья. Конечно, никто не говорит вам морить ребенка голодом, но не закармливайте любимое чадо и не заставляйте есть силой.

По возможности не надевайте на ребенка десять кофт, перед тем как идти делать прививку. В кабинете врача вам придется все это снимать, ребенок вспотеет, а это чревато простудой, которую можно будет спутать с реакцией на вакцину или наоборот.

Что делать после прививки от полиомиелита детям?

Вот вы и прошли вакцинацию на полиомиелит. После прививки правильный уход не менее важен, чем подготовка к ней. Отнеситесь к этому со всей серьезностью родителя, и вы в разы снизите риск появления различных нежелательных реакций со стороны организма после проведения вакцинации.

Помните, что после прививки вакциной ОПВ в течение часа нельзя есть и пить, и на 40 суток нужно ограничить инъекционное введение любых лекарственных средств ребенку

Во-первых, на первые несколько дней после прививки оградите своего ребенка от контактов с другими детьми, посторонними людьми и т.д. Во-вторых, постарайтесь это время не выходить на улицу и не купать ребенка. Эти меры необходимы для того, чтобы свести вероятность появления простуды или другой инфекции у ребенка к минимуму.

Также не забудьте о правиле не перекармливать ребенка 1-2 дня после прививки и давать ему пить как можно больше жидкости. Экзотические продукты, конечно же, давать в пищу тоже не стоит.

Перечисленные советы просты и во многом очевидны, но лучше лишний раз их упомянуть, в том случае если участковый педиатр этого не сделал. А в остальном, первые дни после прививки наблюдайте за ребенком, его самочувствием, настроением, поведением.

Прививка от полиомиелита: реакция организма

Температура после прививки полиомиелита в норме может достигать 38,5°C

Для того чтобы свести этот риск к нулю, отдавайте предпочтение вакцине ИПВ. Как уже говорилось, она выпускается в монокомпонентном виде, а также входит в состав импортных комбинированных вакцин, содержащих акдс и полиомиелит: Пентаксим, Инфанрикс гекса и другие.

Реакции после прививки от полиомиелита, которые считаются вариантом нормы и не требуют обращения к доктору:

• небольшое расстройство стула, которое длится 1-2 дня и самостоятельно проходит;
• небольшая отечность и болезненность в месте введения инъекции (в области бедра);
• непродолжительное повышение температуры до 38-38,5°C (не более 1-2-х дней);
• повышенная возбудимость и нервозность у ребенка;
• покраснение в месте укола (не более 8 см в диаметре);
• тошнота, однократная рвота.

Реакции после прививки от полиомиелита, требующие немедленной врачебной помощи и госпитализации:

• появление одышки и затруднения дыхания у малыша;
• развитие выраженной отечности конечности, лица, глаз;
• повышение температуры выше 39°C;
• появление судорог у ребенка;
• обнаружение сыпи на коже ребенка, появление зуда;
• развитие адинамии (отсутствие движение) и необычной вялости.

Прививка против полиомиелита: делать или нет?

Данное решение принимаете вы как родитель ребенка. У вас есть несколько вариантов выбора в этом вопросе. Первый, вы имеете полное право написать отказ от прививки. По нашему законодательству ваш отказ не может быть причиной того, что вашего ребенка не примут в садик или школу.

Второй, вы со своим ребенком, как и большинство деток, проходите все прививки согласно календарному плану в вашей поликлинике. А для того чтоб свести все риски к минимуму соблюдаете рекомендации в пред- и поствакционный период. Также вы имеет полное право потребовать инструкцию и упаковку к вакцине.

Для того чтобы подстраховаться вы также можете пройти лабораторное исследование иммунного статуса ребенка. Данный анализ включает оценку оценка гуморального и клеточного иммунитета ребенка, а также оценку неспецифической резистентности организма.

Третий вариант, вы проходите вакцинацию в частной клинике, с использованием импортных вакцин, после которой педиатр клиники в течение двух дней после прививки наблюдает ребенка в телефонном режиме.