Референс-центр по мониторингу за сальмонеллезами
Приложение N 2
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
от 01.12.2017 г. N 1116
Перечень
референс-центров по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней, центров лабораторной диагностики и научно- методических центров по отдельным направлениям деятельности с микроорганизмами
Референс-центры, центры лабораторной диагностики и научно-методические центры
ФБУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за:
- ВИЧ и ВИЧ-ассоциированными инфекциями
- инфекциями верхних и нижних дыхательных путей
Научно-методический центр по иммунопрофилактике
ФБУН "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за:
ФБУН "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за:
Научно-методический центр по изучению и идентификации бактериофагов
ФБУН "Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии"
Референс-центр по мониторингу за:
ФКУЗ "Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за чумой и другими особо опасными бактериальными инфекционными болезнями
ФБУН "Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за ларвальными гельминтозами
ФБУН "Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за биогельминтозами
ФКУЗ "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за холерой
ФКУЗ "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за:
- Крымской геморрагической лихорадкой
ФКУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за:
- особо опасными микозами
- лихорадкой Западного Нила
ФКУЗ "Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за:
- клещевым вирусным энцефалитом
ФБУН "Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за:
ФБУН Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за:
- ортопоксвирусными и другими особо опасными вирусными инфекционными болезнями;
- зоонозным гриппом, вызванным высокопатогенными штаммами;
- экзотическими, редко встречающимися, новыми инфекционными болезнями (лихорадка денге, желтая лихорадка, лихорадка чикунгунья и др.)
- короновирусными инфекционными болезнями (ТОРС, БВРС и др.);
ФБУН "Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за:
ФБУН "Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" Роспотребнадзора
Референс-центр по мониторингу за:
- геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
ФГУ "48 Центральный научно-исследовательский институт Министерства обороны Российской Федерации" (по согласованию)
Центр специальной лабораторной диагностики особо опасных и экзотических заболеваний
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
ФГБНУ "Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН" (по согласованию)
Референс-центр по мониторингу за:
ФГБУ "Научно-исследовательский институт гриппа" Минздрава (по согласованию)
Референс-центр по мониторингу за гриппом
ФГБУ "Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи" Минздрава России (по согласованию)
- по экологии вирусов гриппа;
- по мониторингу за лептоспирозами
ФБУН "Научно-исследовательский институт дезинфектологии" Роспотребнадзора
Научно-методический центр по неспецифической профилактике инфекционных болезней и мониторингу устойчивости биологических агентов к дезинфекционным средствам
ФБУН "Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций Роспотребнадзора
Урало-Сибирский научно-методический центр по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
| > N 3. Перечень Центров верификации диагностической деятельности, осуществляющих функции государственных коллекций Роспотребнадзора |
| Содержание Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 1 декабря 2017 г. N 1116. |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
РЕФЕРЕНС-ЦЕНТРОВ ПО МОНИТОРИНГУ ЗА ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ в рамках ММСП 2005
Функции в рамках
ММСП (2005)
Референс-центр по мониторингу
за:
- вирусными гепатитами
- внутрибольничными
инфекциями
- сальмонеллезами
- ОКИ
- ВИЧ и ВИЧ-ассоциированными
инфекциями
- бактериальными менингитами
- инфекциями верхних и
нижних дыхательных путей
- ИППП
Мониторинг за
менингококковой
инфекцией
ФГУН Санкт-
Петербургский
НИИЭМ им. Пастера
Референс-центр по мониторингу
за:
- иерсиниозами
- брюшным тифом
ФГУН Московский
НИИЭМ им. Г.Н.
Габричевского
Референс-центр по мониторингу
за:
- корью
- краснухой
- эпидемическим паротитом
- коклюшем
- дифтерией
ФГУН ГНЦ прикладной
микробиологии и
биотехнологии
Референс-центр по мониторингу
за:
- туляремией
- клостридиозами
- бореллиозами
- легионеллезами
- листериозом
ФГУЗ РосНИПЧИ
"Микроб"
Референс-центр по мониторингу
за чумой и другими особо
опасными бактериальными
инфекциями
Мониторинг за
чумой и другими
особо опасными
бактериальными
инфекциями
ФГУН Ростовский НИИ
микробиологии и
паразитологии
Референс-центр по мониторингу
за ларвальными гельминтозами
ФГУН Тюменский НИИ
краевой инфекционной
патологии
Референс-центр по мониторингу
за биогельминтозами
ФГУЗ Ростовский-на-
Дону НИПЧИ
Референс-центр по мониторингу
за холерой
ФГУЗ Ставропольский
НИПЧИ
Референс-центр по мониторингу
за:
- сибирской язвой
- бруцеллезами
- КГЛ
ФГУЗ Волгоградский
НИПЧИ
Референс-центр по мониторингу
за:
- глубокими микозами
- сапом, мелиоидозом
- лихорадкой Западного Нила
ФГУН Иркутский НИПЧИ
Сибири и Дальнего
Востока
Референс-центр по мониторингу
за:
- природно-очаговыми
болезнями
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Референс-центр по мониторингу
за:
- ВИЧ/СПИД
- ортопоксивирусными
инфекциями
- гриппом птиц
- высокопатогенными штаммами
вируса гриппа
- риккетсиозами
Мониторинг за
вирусными
инфекциями I - II
групп патогеннос-
ти (оспа,
человеческий
грипп, вызванный
новым подтипом,
тяжелый острый
респираторный
синдром, вирусные
геморрагические
лихорадки Эбола,
Ласса и Марбург)
ФГУН ННИИИЭМ
им. акад. И.Н.
Блохиной
Референс-центр по мониторингу
за:
- энтеровирусными инфекциями
ИМПиТМ им. Е.Н.
Марциновского
ММА им. И.М. Сеченова
Роздрава
(по согласованию)
Референс-центр по мониторингу
за:
- малярией
- филяриитозами
- лейшманиозами
НИИПиВЭ им. М.П.
Чумакова РАМН
(по согласованию)
Референс-центр по мониторингу
за:
- полиомиелитом
- ГЛПС
- клещевым весенне-летним
энцефалитом
Мониторинг за
полиомиелитом,
вызванный диким
полиовирусом,
желтой лихорадкой
НИИ гриппа РАМН
(по согласованию)
Референс-центр по мониторингу
за гриппом
НИИ вирусологии
им. Д.И. Ивановской
(по согласованию)
Референс-центр по мониторингу
за гриппом
Сальмонеллезы - инфекционные болезни, возбудителями которых являются представители рода Salmonella . Они характеризуются значительным полиморфизмом клинического течения с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, возможной генерализацией и различной степенью выраженности симптомов общей интоксикации и обезвоживания.
Род Salmonell а входит в семейство Enterobacteriaceae и состоит из микроорганизмов, родственных по фенотипическим и генотипическим свойствам. Ферментативные свойства сальмонелл положены в основу их подразделения на подвиды. Согласно последним данным род Salmonell а представлен двумя видами – S . enterica и S . bongori .
Сальмонеллы вида S . enterica делятся на несколько подвидов.
Деление на подвиды имеет определенное эпидемиологическое значение так как основным, естественным резервуаром сальмонелл подвидов 1 и 2 служат теплокровные животные, а для представителей остальных подвидов ( IIIa , IIIb , IV , VI и вида S . bongori ( V ) – хладнокровные животные и окружающая среда.
Сальмонеллы каждого подвида разделяются на серологические варианты по О- и Н- антигенной характеристике. Современная схема Кауфмана-Уайта насчитывает 2579 серологических вариантов.
Сальмонеллы – лактозонегативные грамотрицательные палочки. Подвижные, имеют по всей поверхности клетки жгутики, D -глюкозу ферментируют с образованием кислоты и газа. Ферментируют рамнозу, ксилозу, арабинозу, мальтозу, дульцит, сорбит, трегалозу, маннит. Сальмонеллы – оксидазонегативные, каталазопозитивные, продуцируют сероводород и не расщепляют мочевину.
Они являются факультативными анаэробами, хорошо растут на обычных питательных средах. Оптимальной температурой роста является 37 о С. При температуре ниже 5 о С их рост полностью прекращается.
Сальмонеллы обладают сравнительно высокой степенью устойчивости к воздействию различных факторов внешней среды. В жидкой среде при прогревании до 70 о С они погибают через 5-10 минут, а при кипячении моментально.
В то же время они хорошо сохраняются в различных пищевых продуктах (молоке, мясе, на поверхности и внутри яиц и др.). Соление и копчение оказывают на сальмонеллы относительно слабое действие.
Факторами передачи возбудителей инфекции при сальмонеллезах являются, как правило, продукты животного происхождения, в том числе молоко и молочные продукты.
В настоящее время чаще всего заболевания возникают при употреблении в пищу инфицированных яиц или продуктов, в состав которых входят яйца, в том числе кремово-кондитерских изделий. Ряд заболеваний связан с инфицированным сальмонеллами мясом и мясопродуктами. Чаще всего это мясо домашних птиц (куры, утки, гуси, индейки), а также крупного рогатого скота и свинина. Известны вспышки сальмонеллеза, связанные с употреблением рыбы и рыбных продуктов, в том числе рыбы горячего копчения и сельди пряного посола.
Инфицированными могут быть и продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды), а также дрожжи, кондитерские красители и даже наркотические средства (марихуана).
Наибольшую опасность как возможные факторы передачи возбудителя инфекции представляют такие продукты и блюда, которые после приготовления не подвергаются термической обработке и могут храниться длительное время, в том числе и при комнатной температуре.
Следует учитывать и то, что даже при интенсивном размножении сальмонелл в пищевых продуктах они не изменяют ни вкуса, ни запаха, ни их внешнего вида.
Основными критериями эпидемиологической значимости определенных продуктов питания является обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах или других объектах внешней среды.
Следует подчеркнуть, что в последние 20 лет во всем мире и в нашей стране широко распространилась Salmonella е nteritidis . Представители этого серовара вызывают пищевые вспышки сальмонеллеза при низкой дозе указанных микроорганизмов в продукте, а заболевания отличаются, как правило, более манифестным клиническим течением.
В настоящее время известны ряд схем, используемых в различных странах для выделения сальмонелл. В идеале для этого должны быть выбраны высокочувствительные и специфичные методы. В то же время эти методы должны быть простыми, быстрыми и недорогими.
Основными объектами окружающей среды, подлежащими исследованию на наличие сальмонелл, являются все пищевые продукты, а также остатки пищи, употребленной заболевшими, исходные продукты и полуфабрикаты, которые использовали при ее приготовлении, суточные пробы готовой пищи и другие подозреваемые в качестве фактора передачи возбудителя инфекции. А так же, смывы с различных предметов на эпидемиологически значимых объектах, в лечебно-профилактических учреждениях, вода (питьевая, открытых водоисточников, сточная), воздух и почва.
Лабораторным критерием диагноза является выделение возбудителя (сальмонеллы) из испражнений, мочи, крови, рвотных масс и промывных вод больных, а при необходимости и из желчи, дуоденального содержимого, спинномозговой жидкости и секционного материала.
Сложности с выделением сальмонелл связаны с наличием в кишечной флоре 10 11 конкурентных микроорганизмов 300-400 видов, травмированием клеток при их транспортировке. Для преодоления этого при выделении сальмонелл обязательно используются среды обогащения: селенитовую, магниевую среды, RVS булон, а в качестве дифференциально-диагностических сред среды висмут-сульфит агара, SS -агар, XLD , Мак-Конки, Плоскирева.
Необходимо учитывать, что при исследовании различных материалов на инфицированность сальмонеллами отличаются только начальные этапы анализа (правила взятия материала, его обработка, выбор адекватных питательных сред). Начиная с отбора колоний на дифференциально-диагностических средах, последующие этапы бактериологического исследования идентичны.
После 18-20 часового инкубирования чашек с дифференциально-диагностическими средами (висмут-сульфит агар 48 час.) производится учет характера роста с отбором подозрительных колоний на одну из сред для первичной идентификации (Клиглера, Ресселя, Олькеницкого). У подозрительных культур изучают их ферментативные характеристики, позволяющие определить родовую и видовую принадлежность выделенных бактерий.
В дополнение к микробиологическому методу диагностики могут быть использованы серологический и молекулярно-генетический методы.
Большое диагностическое значение имеет нарастание уровня антител в динамике заболевания, для чего сыворотку нужно брать сразу после выявления больного, а затем в конце первой или в начале второй недели болезни. В более поздние сроки заболевания титр антител снижается, что также может служить диагностическим критерием.
Условно-диагностическим титром считается титр не ниже 1:320 для взрослых, 1:80 для детей до 6 мес. и 1:160 для детей старше 6 мес.
Положительным нарастанием титра антител считается их 4-х кратное увеличение по отношению к одному и тому же антигену.
При обработке сыворотки крови цистеином IgM -антитела инактивируются, тогда как IgG -антитела резистентны к этому препарату. В результате в РПГА выявляются только IgG -антитела, тем самым повышается специфичность реакции.
Достаточно высокий титр в РПГА с цистеином указывает на возможное хроническое сальмонеллоносительство или переболевание сальмонеллезом в течение последних 1-2 мес.
Молекулярно-генетические методы исследования в отношении микроорганизмов рода Salmonella обладают рядом особенностей, которые необходимо учитывать при определении оптимальной области их применения и правильной интерпретации получаемых результатов:
· Объектом детекции является ДНК возбудителя, обнаружение которой не является доказательством жизнеспособности микроорганизма.
· Аналитическая чувствительность различных тест-систем на основе метода ПЦР колеблется в пределах 100-500 бактериальных клеток/мл, и в ряде случаев может уступать аналитической чувствительности микробиологического исследования с использованием сред селективного обогащения.
· При работе с продуктами питания обнаружение ДНК сальмонелл требует дополнительного микробиологического исследования для выявления культуры возбудителя.
Таким образом, молекулярно-генетический метод исследования является дополнительным к микробиологическому методу диагностики.
1.2. Создание и ликвидация Референс-центра осуществляется в соответствии с приказом руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
1.3. Назначение руководителя Референс-центра согласовывается с Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
1.4. Референс-центр руководствуется в своей деятельности законодательством Российской Федерации, нормативными актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и настоящим Положением.
1.5. Центр осуществляет свою работу во взаимодействии с научно-исследовательскими институтами, органами и учреждениями Роспотребнадзора, медицинскими организациями субъектов Российской Федерации.
1.6. Международное взаимодействие осуществляется под контролем и при согласовании Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в установленном порядке.
2.1. Анализ эпидемиологических рисков, ассоциированных с распространением возбудителей короновирусных инфекционных болезней, возникновением атипичных и новых штаммов.
2.2. Анализ состояния лабораторной диагностики и мониторинга за короновирусными инфекционными болезнями.
2.3. Оказание консультативно-методической помощи органам и организациям Роспотребнадзора, медицинским организациям по лабораторной диагностике и мониторингу короновирусных инфекционных болезней.
2.4. Оказание консультативно-методической и практической помощи органам и организациям Роспотребнадзора при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий в рамках плановой работы и в очагах короновирусных инфекционных болезней.
2.5. Информирование Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, территориальных органов и организаций Роспотребнадзора, Центров индикации, научно-методических центров о выявлении новых возбудителей короновирусных инфекционных болезней.
2.6. Подготовка предложений и организация разработки нормативно-методических документов по эпидемиологическому надзору, диагностике и профилактике короновирусных инфекционных болезней.
2.7. Углубленное изучение выделенных культур микроорганизмов с использованием современных методов анализа и характеристики возбудителей короновирусных инфекционных болезней.
2.8. Проведение мониторинга инфекционной заболеваемости, состояния природных очагов, оставление прогнозов развития эпидемиологической ситуации по соответствующей нозологии, разработка моделей для прогнозирования последствий эпидемического проявления инфекционных болезней.
2.9. Разработка и внедрение в практику новых диагностических препаратов, алгоритмов и методов лабораторной диагностики инфекционной болезни, изучение эффективности профилактических и лечебных препаратов, разработка средств лечения короновирусных инфекционных болезней (ТОРС, БВРС и др.).
2.10. Организация взаимодействия профильных научных организаций Роспотребнадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации, Российской академии наук по научному и практическому сотрудничеству по совершенствованию эпидемиологического надзора, диагностики и профилактики профильной короновирусной инфекционной болезни, в том числе в рамках целевых программ.
2.11. Подготовка предложений по организации межведомственного взаимодействия по борьбе с инфекционной короновирусной болезнью, а также в рамках международного сотрудничества.
2.12. Подготовка предложений по проведению внешнего контроля качества лабораторных исследований и проведение в установленном порядке внешнего контроля качества лабораторных исследований по короновирусным инфекционным болезням (ТОРС, БВРС и др.).
2.13. Повышение профессиональной подготовки специалистов в рамках образовательной деятельности (при наличии лицензии на образовательную деятельность), проведение семинаров и стажировок на рабочем месте для специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора, медицинских организаций (по согласованию).
2.14. Разработка и реализация научно-исследовательских работ и программ с вовлечением специалистов органов и организаций Роспотребнадзора, медицинских организаций закрепленных субъектов Российской Федерации.
3.2. Вносить предложения по совершенствованию системы эпидемиологического надзора и организации лабораторной службы, методов и средств диагностики, профилактики и лечения инфекционных короновирусных заболеваний.
3.3. Участвовать в организации работ по внешнему контролю качества лабораторной диагностики, а также в международных программах контроля качества лабораторных исследований и мониторинга за инфекционными болезнями по согласованию с Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
3.4. Организовывать, проводить и участвовать в работе съездов, конференций, семинаров, симпозиумов и совещаний по изучаемой проблематике при согласовании с Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
3.5. Запрашивать выделенные штаммы и образцы клинического материала по профильным нозологиям Референс-центра из органов и организаций Роспотребнадзора.
3.6. Разрабатывать, внедрять, осуществлять ведение и являться оператором автоматизированных информационных систем по мониторингу за возбудителями инфекционных короновирусных болезней (ТОРС, БВРС и др.).
Приложение
к протоколу заседания
коллегии Роспотребнадзора
от 11 июня 2009
В последние годы сальмонеллез остается одной из наиболее проблемных нозологических форм в структуре группы кишечных инфекций. Его эпидемиологическая значимость определяется возможностью реализации путей передачи инфекции с пищей, в первую очередь – с продуктами питания животного происхождения. При несоблюдении санитарных требований к производству, транспортировке, хранению продуктов, приготовлению готовых блюд возможно формирование эпидемических очагов среди людей.
Отдельную проблему составляют внутрибольничные сальмонеллезы, при которых происходит адаптация возбудителя к условиям стационара и формирование госпитального штамма.
По данным мониторинга за период с 1960 по 2008 годы в стране отмечается тенденция к росту заболеваемости со средним ежегодным темпом 0,8%. Заболеваемость сальмонеллезом в 2008 году среди населения Российской Федерации составила 35,8 на 100 тысяч населения (50862 случая). Экономический ущерб превысил 1,5 млн. руб.
В последние годы эпидемиологическое неблагополучие по сальмонеллезам (уровни заболеваемости превышают аналогичные показатели по стране) наблюдается в 36-40 субъектах, относящихся, преимущественно, к Дальневосточному, Сибирскому, Уральскому, Приволжскому, Северо-Западному федеральным округам.
Значительное превышение среднего по стране показателя заболеваемости сальмонеллезом (в 1,5-2 раза и более) в 2008 году регистрировалось в следующих субъектах Российской Федерации: Республика Мордовия (64,81 на 100 тысяч населения), Оренбургская область (58,15), Белгородская (71,75),Владимирская (50,26), Липецкая (55,15), Орловская (64,42), Ханты- Мансийская АО (75,76), Республика Бурятия (62,82), Иркутская область (66,28), Кемеровская область (55,97), Магаданская область (72,98), Камчатский край (114,3), Еврейская АО (53,88).
До 1978 года в этиологической структуре нозологии преобладала Salmonella typhimurium (группа В). В последние годы доминирующую позицию занимали сальмонеллы группы D (Salmonellaeenteritidis), удельный вес которых в 2006-2008 гг. составлял около 80%. При этом S.enteritidis доминировали как среди изолятов от людей, так и в пищевых продуктах (около 30%), объектах внешней среды (28 - 45%).
В последние годы отмечается расширение спектра видового разнообразия сальмонелл: 102 серовара в 2006 году, 129 – в 2007 г., 146 – в 2008 г. Имеются данные о возрастающей роли сальмонелл, не имеющих большого значения в предыдущие годы (Salmonella infantis).
По данным Россельхознадзора сальмонеллез животных регистрируется во всех регионах Российской Федерации. Наиболее частыми возбудителями являются: у кур –S.enteritidis. S gallinarum. S pullorum, у свиней – S/ typhimurium, у крупного рогатого скота-S.Dublin. Сальмонеллез – одна их трех наиболее часто регистрируемых у домашней птицы бактериальных инфекций.
В 2007-2008 гг., по данным мониторинга, проводимого Минсельхозом России, выделение сальмонелл в продукции животноводства составило 4,6-4,9%. Наиболее часто в 2008 г. они встречались в мясе птицы (31,7%), свинине (24,3%), говядине – 288 (21,3%). Находки сальмонелл в меланже и молоке составили 4,0% и 2,5%, соответственно.
Cходство в перечне доминирующих сероваров сальмонелл, обнаруживаемых у людей, животных и в пищевых продуктах свидетельствует о связи между эпидемическим и эпизоотическим процессами сальмонеллезов.
Ситуацию усугубляет импорт в Российскую Федерацию продуктов животноводства и кормов, контаминированных различными сероварами сальмонелл, в том числе имеющими устойчивость к антибактериальным препаратам.
Следует отметить, что эпидемиологический надзор за сальмонеллезной инфекцией проводится не достаточно эффективно. В регионах не осуществляется полный ретроспективный и оперативный анализ заболеваемости сальмонеллезной инфекцией, не устанавливается причинно-следственная связь высоких показателей заболеваемости сальмонеллезом, отмечается ухудшение показателей противоэпидемической работы в очагах сальмонеллеза.
Так, в 2008 году 20% эпидемических очагов сальмонеллеза трактовались как контактно-бытовые, в 2007 году - 4,2% . Доля очагов сальмонеллезной инфекции с пищевым путем распространения с не установленным фактором передачи увеличилась с 17% в 2007 году до 26,7% в 2008 году.
В большинстве субъектах Российской Федерации не организовано взаимодействие по обмену информацией с органами и учреждениями, осуществляющими ветеринарный контроль, не ведется мониторинг неблагополучных по сальмонеллезу хозяйств.
Мониторинг за контаминацией возбудителем объектов внешней среды, проводится органами и учреждениями Роспотребнадзора и Минсельхоза России, в основном, в одностороннем порядке. Данные мониторинга ведомств в целом сопоставимы, но отсутствует полная объективная информация для оценки ситуации и формирования прогнозов.
Устарели нормативные документы, которыми сегодня руководствуются при осуществлении эпидемиологического надзора за сальмонеллезной инфекцией.
Отсутствуют документы по организации и проведению эпидемиологического надзораза сальмонеллезной инфекцией, по взаимодействию с органами ветеринарного контроля.
Требуют доработки отраслевые формы статистического наблюдения (форма 2-06).
Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
1.1. В срок до 01.07.2009 подготовить и представить на утверждение план разработки нормативно-методических документов по эпидемиологическому надзору за сальмонеллезами.
1.2. В срок до 01.09.2009 подготовить проект Соглашения об обмене информацией по актуальным проблемам зоонозных болезней, в том числе сальмонеллезов, с Минсельхозом России и РАСХН.
1.3. Рассмотреть вопрос о целесообразности создания региональных центров по надзору за сальмонеллезами.
2.1. Провести ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации по сальмонеллезу на подконтрольной территории.
2.2. Совместно с органами управления здравоохранением провести анализ клинической диагностики сальмонеллезов, в том числе состояния и работы клинических бактериологических лабораторий. Подготовить (при необходимости) предложения в органы исполнительной власти о мерах по повышению эффективности работы клинических лабораторий.
2.3. С учетом результатов проведенного эпидемиологического анализа разработать план санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по снижению/профилактике возникновения и распространения заболеваемости сальмонеллезной инфекцией.
2.4. В субъектах Российской Федерации, неблагополучных по заболеваемости сальмонеллезом, вынести на рассмотрение органов исполнительной власти вопрос о возможности разработки и принятия целевой региональной программы/межведомственного плана по профилактике возникновения и распространения сальмонеллезной инфекции.
2.5. Обеспечить в рабочем режиме взаимодействие с учреждениями, осуществляющими государственный ветеринарный надзор в субъектах Российской Федерации, по вопросам заболеваемости зоонозными инфекциями среди животных и результатам лабораторных исследований продуктов животноводства.
2.6. При работе в эпидемических очагах обеспечить полноту и качество эпидемиологического обследования, комплексный подход к оценке результатов лабораторных исследований при определении источника инфекции, своевременность и объем проводимых мероприятий, контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в очагах.
2.7. Обеспечить взаимодействие с референс-центром по сальмонеллезам в плановом режиме и при возникновении эпидемических очагов.
2.8. Обеспечить своевременное и качественное проведение плановых мероприятий по контролю за соблюдением санитарного законодательства в отношении объектов пищевой промышленности, предприятий общественного питания, детских образовательных, социальных и оздоровительных учреждений, строго требовать от юридических лиц наличие и выполнение планов производственного контроля.
4.1. Взять на контроль работу референс-центра по сальмонеллезам.
4.3. Представить в срок до 01.09.2009 в Роспотребнадзор предложения о расширении сети опорных баз референс-центра по сальмонеллезам.
4.4. Подготовить в срок до 01.09.2009 предложения по внедрению современных методов исследования на сальмонеллез в лабораториях учреждений Роспотребнадзора.
4.5. Совместно с научно-исследовательскими институтами Роспотребнадзора, РАМН, РАСХН в срок до 01.09.2009 представить предложения по осуществлению мониторинга за циркуляцией антибиотико-резистентных сальмонелл в рамках надзора за сальмонеллезной инфекцией.
6. Проект приказа по реализации настоящего решения коллегии представить не позднее 07.07.2009.
Председатель Коллегии
Роспотребнадзора
Ответственный секретарь Коллегии
| Версия для печати | Версия для MS Word | Эпидемиологический надзор |
(c) Федеральное бюджетное учреждение науки "Научно-исследовательский институт дезинфектологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2006-2020 г.
Адрес: 117246, Российская Федерация, Москва, Научный проезд, д. 18
Читайте также: