Salmonella typhimurium биохимические свойства

Бактерия сальмонелла тифимуриум известна в медицине как Salmonella enterica serovar typhimurium. Она является грамотрицательной, палочковидной бактерией со жгутиками (фиолетовыми волосковидными структурами), с помощью которых этот микроорганизм передвигается.

Названная бактерия - основная причина пищевого отравления (сальмонеллеза) у людей. Инфицирована ею бывает чаще всего свинина, мясо домашней птицы, яйца. Домашние животные ее тоже могут передавать.

Как сальмонеллы классифицируются?

Итак, нас интересует сальмонелла тифимуриум - возбудитель такого опасного недуга как сальмонеллез. Вид salmonella enterica имеет в своем составе 6 подвидов:

Подвид salmonella enterica enterica включает следующие серогруппы:

A (paratyphi A).
B (derby, typhimurium, agona, heidelberg).
С (cholerae suis, newport, muenchen, virchowinfantis).
D (dublin, enteritidis, rostock, sendai, typhi).
E (anatum).

Сальмонелла тифимуриум (S. typhimurium)

Вид enterica считается патогенным для человека и животных, а также птиц, но наиболее значимы для человека лишь несколько из них. И большинство случаев сальмонеллеза приходится на S. typhimurium.

Многие штаммы сальмонелл устойчивы к современным антибиотикам, и поэтому распространяются по всему миру. Так, внутрибольничный сальмонеллез - серьёзная проблема в настоящее время. А в 80 % случаев возбудитель нозокомиального (внутрибольничного) сальмонеллеза - это S. typhimurium.

Факторы патогенности

Течение и опасность упомянутого заболевания обуславливают следующие факторы патогенности:

Жгутиками обеспечивается быстрое передвижение микроорганизма.
Капсулой бактерия защищается от фагоцитов. А из-за неполноценности фагоцитоза развивается сепсис.

Особенность инвазии делает ее проникновение беспрепятственным в глубоколежащие ткани.
По причине хорошей адгезии (крепления), обеспечивающейся фибриллами, пектинами, ЛП-сахаридным комплексом, бактерия удерживается в организме.
Экзотоксины (продукты ее жизнедеятельности) формируют диарею с дальнейшим обезвоживанием, быструю сосудистую проницаемость.
Эндотоксин выделяется на фоне разрушающего фагоцитоза. Это липополисахаридный комплекс, который формирует интоксикацию. Агрегация тромбоцитов в мелких капиллярах приводит к воспалению, наблюдается ДВС-синдром. А секреция Na и Cl приводит к сокращению гладкой мускулатуры и усилению перистальтики кишечника.

Насколько устойчивы бактерии?

Сальмонеллы тифимуриум имеют устойчивость к различным факторам внешней среды:

Три месяца они сохраняются при комнатной температуре предметами обихода.
Четыре года хранятся в сухих испражнениях животных.
Пять месяцев - в воде, полгода - в молочных продуктах и мясе, на яичной скорлупе - до месяца.
Гибель наступает только при 100°С. В мясных продуктах устойчивость к высокой температуре возрастает (полкило мяса необходимо кипятить на протяжении двух часов, только после этого оно будет безопасно). При помощи соления и копчения сальмонеллу не убить.
Данный возбудитель выдерживает понижение температуры до -80°С.
Он устойчив к ультрафиолету.
Дезинфицирующее средство требуется выдерживать 20 минут, чтобы уничтожить бактерию.

Вспышки заболеваемости сальмонеллезом наблюдается в летнее время, чаще диагностируется у маленьких детей из-за несовершенства их иммунной системы.

Патология передается алиментарным путем, также контактным и контактно-бытовым. Кстати, важно при употреблении яиц обращать внимание на вид белка и желтка. При замутнении, кровоизлиянии, тухлом запахе, яйцо, вероятнее всего, заражено. Его нужно выбросить, посуду залить хлором, руки также им обработать. Мыло в этих случаях не помогает.

Зимние вспышки, высокая летальность и контактно-бытовой механизм передачи происходят по причинам антибиотикоустойчивости и из-за того, что продовольственное обеспечение централизовано.

Инкубационный период

Инкубационный период длится от шести часов до восьми суток, но чаще всего первые симптомы появляются уже в первые сутки-двое после употребление в пищу зараженного продукта.

Болезнь начинается остро, характеризуется слабостью, вялостью, умеренными болями в животе (область эпигастрия и пупка). Живот болезнен при пальпации, слышно урчание и заметно вздутие.

Сальмонелла тифимуриум - лабораторная диагностика

На постановку диагноза влияют следующие показатели:

повышено СОЭ;
лейкоциты со сдвигом влево;

Возбудитель обнаруживается из биологических сред (испражнений, крови, мочи, поражённых органов) и подозрительных продуктов бактериологическим методом. Окончательный результат, как правило, готов к пятому дню.

При заражении сальмонеллой тифимуриум, симптомы следующие:

Лечение

Данный недуг может иметь летальный исход в младенческом возрасте, у пожилых людей, а также у лиц со сниженным иммунитетом. Этим и опасна сальмонелла тифимуриум.

Терапия должна проходить под строгим наблюдением врача, а в тяжелых случаях применяют реанимационные меры. Из сорбентов для дезинтоксикации организма целесообразно использование следующих препаратов:

Активные в отношении сальмонелл salmonella enterica антибиотики

Как сальмонеллы классифицируются?

Подвид salmonella enterica enterica включает следующие серогруппы:

A (paratyphi A).
B (derby, typhimurium, agona, heidelberg).
С (cholerae suis, newport, muenchen, virchowinfantis).
D (dublin, enteritidis, rostock, sendai, typhi).
E (anatum).

Сальмонелла тифимуриум (S. typhimurium)

Факторы патогенности

Течение и опасность упомянутого заболевания обуславливают следующие факторы патогенности:

Жгутиками обеспечивается быстрое передвижение микроорганизма.
Капсулой бактерия защищается от фагоцитов. А из-за неполноценности фагоцитоза развивается сепсис.

Особенность инвазии делает ее проникновение беспрепятственным в глубоколежащие ткани.
По причине хорошей адгезии (крепления), обеспечивающейся фибриллами, пектинами, ЛП-сахаридным комплексом, бактерия удерживается в организме.
Экзотоксины (продукты ее жизнедеятельности) формируют диарею с дальнейшим обезвоживанием, быструю сосудистую проницаемость.
Эндотоксин выделяется на фоне разрушающего фагоцитоза. Это липополисахаридный комплекс, который формирует интоксикацию. Агрегация тромбоцитов в мелких капиллярах приводит к воспалению, наблюдается ДВС-синдром. А секреция Na и Cl приводит к сокращению гладкой мускулатуры и усилению перистальтики кишечника.

Насколько устойчивы бактерии?

Сальмонеллы тифимуриум имеют устойчивость к различным факторам внешней среды:

Три месяца они сохраняются при комнатной температуре предметами обихода.
Четыре года хранятся в сухих испражнениях животных.
Пять месяцев - в воде, полгода - в молочных продуктах и мясе, на яичной скорлупе - до месяца.
Гибель наступает только при 100°С. В мясных продуктах устойчивость к высокой температуре возрастает (полкило мяса необходимо кипятить на протяжении двух часов, только после этого оно будет безопасно). При помощи соления и копчения сальмонеллу не убить.
Данный возбудитель выдерживает понижение температуры до -80°С.
Он устойчив к ультрафиолету.
Дезинфицирующее средство требуется выдерживать 20 минут, чтобы уничтожить бактерию.

Инкубационный период

Сальмонелла тифимуриум - лабораторная диагностика

На постановку диагноза влияют следующие показатели:

повышено СОЭ;
лейкоциты со сдвигом влево;

При заражении сальмонеллой тифимуриум, симптомы следующие:

Лечение

Активные в отношении сальмонелл salmonella enterica антибиотики

Salmonella Typhimurium является бактерией типа Bacillus, грамотрицательной, жгутиконосой, полное название которой Salmonella enterica подвид enterica серологический вариант Typhimurium.

Это факультативный анаэробный жгутиковый одноклеточный организм, вызывающий болезнь, известную как сальмонеллез, болезнь, которая поражает как людей, так и другие виды животных. Эпитет Typhimurium означает сыпной тиф мыши. Эта бактерия вызывает у мышей болезнь, похожую на тиф.

1 Общая характеристика
2 Морфология
3 Генетика
4 Филогения и таксономия
5 Пол
- 5.1 Вид, подвид и серовар
6 Жизненный цикл
7 Хабитат
8 Болезнь
- 8.1 Эпидемиология
- 8.2 Патогенность
- 8.3 Симптомы и развитие болезни
- 8.4 Профилактика
9 Ссылки

Общие характеристики

Входит в домен Bacteria, тип Proteobacteria, класс Gammaproteobacteria, порядок Enterobacteriales, семейство Enterobacteriaceae, род сальмонелла, и, как и другие энтеробактерии, вырабатывает энтеротоксин, который вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника.

Бактерия следует своему жизненному циклу у разных животных-хозяев, размножаясь путем расщепления в тонкой кишке. В процессе его жизнедеятельности в кишечнике вырабатываются токсины, вызывающие диарею. Наряду с фекалиями бактерии выходят с загрязнением различных поверхностей.

Если загрязненная пища употребляется или есть контакт с загрязненными поверхностями, а затем руки попадают в рот, бактерии попадают в пищеварительную систему, продолжая цикл.

В тонкой кишке бактерии прилипают к клеточной мембране клеток эпителия слизистой оболочки. Затем они попадают в клетки и вызывают метаболические и структурные повреждения.

Повреждения, вызванные токсинами бактерий, вызывают гастроэнтерит или воспаление внутренней мембраны кишечника. Заболевание проявляется диареей, рвотой и болями в животе. Это заболевание не становится смертельным, за исключением случаев пожилых людей, детей или тех, кто подавил иммунную систему.

морфология

Salmonella Typhimurium eЭто бактерии типа бацилл, то есть одноклеточный организм в форме короткого стержня. Отрицательный к окраске по Граму.

Он имеет плазматическую мембрану, окруженную тонкой клеточной стенкой пептоглюкана и другой внешней плазматической мембраной. Как и все бактерии, он не имеет определенного ядра. Мобилизован благодаря наличию нескольких жгутиков, расположенных вокруг него (перитрихиальные жгутики).

Внешняя мембрана играет важную роль. Он продуцирует белковые цепи, которые распознают специфические рецепторы на поверхности эпителиальных клеток кишечника (адгезины). Таким образом, бактерии могут прилипать к стенке кишечника. в Salmonella Typhimurium капсула не сформирована.

Его генетический материал (ДНК) находится на круговой хромосоме. Кроме того, он имеет плазмиду или небольшое кольцо ДНК, которое предоставляет дополнительную генетическую информацию, особенно связанную с его патогенностью, то есть способностью вызывать заболевание..

генетика

Геном Salmonella Typhimurium это организовано в круглую хромосому и дополнительную плазмиду. У нас уже есть полная последовательность генома Salmonella enterica серологический вариант Typhimurium LT2, достигая 4 857 000 пар оснований в хромосоме и 94 000 пар оснований в плазмиде, ответственной за вирулентность.

Несколько из так называемых островов патогенности были обнаружены. Это специфические области, где генные последовательности отвечают за различные действия, которые позволяют бактерии связываться с клетками-хозяевами, продуцировать энтеротоксин и другие процессы, связанные с ее способностью вызывать заболевание..

Филогения и таксономия

Salmonella Typhimurium принадлежит домену Bacteria, типу Proteobacteria, классу Gammaproteobacteria, порядку Enterobacteriales, семейству Enterobacteriaceae, роду сальмонелла.

Пол

Таксономия рода сальмонелла Это очень сложно. В целом у всех бактерий дифференциация видов обусловлена недостаточными морфологическими характеристиками..

В этом случае эксперты решили разделить пол сальмонелла в двух видах. Эти виды различаются по метаболическим характеристикам, что определяется путем проверки того, гидролизуют ли они определенные вещества или способны ли они расти в определенных питательных средах..

Два вида Salmonella enterica и Сальмонелла бонгори. В свою очередь, эти виды делятся на подвиды и более 2500 сероваров. Серологические разновидности определяются в соответствии с ассоциациями антигенов, на которые они реагируют..

В нашем случае виды Salmonella enterica Он делится на шесть подвидов, один из них Salmonella enterica подвид enterica. Salmonella Typhimurium это серовар этого подвида.

Ваше полное имя Salmonella enterica подвид enterica серологический вариант Typhimurium. Но условно указываются только пол и серовар: Salmonella Typhimurium.

Жизненный цикл

Salmonella Typhimurium он воспроизводится путем деления на две части или бинарного деления. Таким образом, единственная клетка, которая составляет этот организм, разделена на две сужением. Таким образом происходят две генетически идентичные особи (клоны). Бактериальное размножение происходит в тонкой кишке животного-хозяина..

После размножения бактерии попадают во внешнюю среду, смешанную с калом. Действие энтеротоксина на бактерии способствует возникновению диареи, с его помощью обеспечивается средство рассеивания для себя.

Снаружи фекалии загрязняют разные поверхности. Другие животные того же или другого вида поглощают бактерии, либо употребляя загрязненную пищу, либо контактируя с загрязненным материалом, который попадает в рот. Таким образом, бактерия снова достигает тонкой кишки и продолжает свой жизненный цикл..

среда обитания

Salmonella Typhimurium Он распространяется по всему миру. Он населяет разнообразных гостей животных: птиц, крупного рогатого скота и свиней, грызунов, собак, кошек, игуан, черепах и людей..

Выживают на участках, загрязненных экскрементами этих животных. Среди них вода, почва, керамика, нержавеющая сталь, поверхности фруктов и овощей, таких как помидоры, перец чили, дыня и другие..

Его оптимальная температура составляет от 35 до 43 ºC. Тем не менее, он способен выжить при низких температурах до 5,2 ºC и умереть при температуре выше 46,2 ºC. С другой стороны, для их выживания им требуется влага на поверхности, где они живут.

болезнь

Salmonella Typhimurium вызывает заболевание, известное как сальмонеллез или, в более общем смысле, гастроэнтерит. Болезнь поражает людей и других видов животных.

Это происходит из-за действия бактерий, которые оседают в тонкой кишке. Там он проникает в эпителий кишечника и выделяет энтеротоксин, который проникает в его клетки. Этот энтеротоксин на 98% похож на энтеротоксин Vibrio cholerae (КТ).

По оценкам, в мире ежегодно происходит более 1,3 миллиарда случаев гастроэнтерита. В среднем в 3 млн. Случаев болезнь смертельна. В равной степени важны потери в птицеводстве..

Последовательность событий, определяющих патогенез Salmonella Typhimurium включает адгезию к поверхности эпителиальной клетки. Впоследствии вторжение бактерий в клетку-хозяина.

Попадая внутрь, он вызывает метаболические дисбалансы, которые вызывают активацию фермента аденилатциклазы, разрушение ворсин, секрецию провоспалительных цитокинов, снижение кишечной абсорбционной способности, среди других эффектов.

В результате действия фермента аденилатциклазы вырабатывается внутриклеточный циклический аденозинмонофосфат, запускающий прокачку большого количества воды и электролитов через клеточные мембраны эпителиальных клеток. Это также повреждает эпителиальную слизистую оболочку кишечника и возникает воспаление. Все это вызывает диарею.

Бактерия распространяется двумя способами. Одно происходит, когда активируются механизмы клеточного самоуничтожения (апоптоза), в результате чего бактерии остаются свободными. Он также может перемещаться внутри макрофагов, которые были захвачены.

Макрофаги - это клетки иммунной системы, которые перемещаются по кровеносной системе. Они являются важной частью иммунной системы с функцией глотания злокачественных бактерий. однако, Salmonella Typhimurium и другие патогенные бактерии имеют механизмы, которые позволяют им проглатываться, но не уничтожаться.

Salmonella Typhimurium Он может достигать печени и селезенки альтернативным путем, который не требует кишечной колонизации или инвазии кишечных эпителиальных клеток. Это возможно благодаря его способности колонизировать макрофаги.

Симптомы проявляются через 6–72 часа после воздействия бактерий. Тошнота, рвота, головная боль, лихорадка, боли в животе и диарея.

Эти симптомы длятся от 4 до 7 дней. Развитие заболевания зависит от состояния хозяина или пациента, принимаемой дозы и штамма определенных бактерий..

У детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом следует соблюдать особую осторожность, так как может произойти обезвоживание, которое может привести к смерти..

В некоторых случаях могут возникнуть осложнения. Инфекция может быть распространена, когда бактерии проникают в кровь (сепсис), или же может возникнуть аутоиммунная реакция, которая вызывает реактивный артрит через 3 или 4 недели после появления острых симптомов..

Необходимо поддерживать меры наблюдения и контроля на фермах, чтобы избежать коммерциализации больных животных. Соответствующие правила гигиены должны выполняться в производственных структурах.

Избегайте употребления сырой или недоваренной пищи. В случае фруктов и овощей, вымойте их должным образом кипяченой или фильтрованной водой. Потребляйте пастеризованное молоко и его производные.

Главное, чтобы предотвратить заражение - это личная гигиена и зоны производства или потребления продуктов питания. Тщательно мойте руки до и после работы с продуктами или перед их употреблением. В равной степени содержите все рабочие инструменты на кухне в чистоте..

Бактерия чувствительна к теплу и дезинфицирующим средствам, обычно используемым в пищевой промышленности. Если хлор применяется в течение 5 минут, его достаточно устранить.

Сальмонелла – это обширная группа грамотрицательных палочек, сходных по морфологическим, тинкториальным и культуральным свойствам, но различающихся по биохимическим и антигенным характеристикам. Биохимические и антигенные особенности (например, неспособность ферментировать лактозу) отличают их от энтеробактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры.

Сальмонеллы. Резистентность в окружающей среде
Сальмонеллы чувствительны к действию высоких температур, дезинфектантов, радиационного излучения. Длительно сохраняются и даже способны размножаться при температуре 4 о С.

Подвиды Salmonella enterica (Salmonella enteriditis):

Патогенны для теплокровных S. choleraesuis и S. salamae, чрезвычайно редко – представители прочих подвидов.

Первые выделенные сальмонеллы получали, как правило, название болезни, которую они вызывали (S. typhi, S. paratyphi). Многие серовары получили название страны (S. brasil, S. canada) или города (S. hamburg, S. moscov). В настоящее время новые выделенные сальмонеллы обозначаются по их антигенным формулам.

Сальмонеллы принадлежат к микроорганизмам, широко распространенным во всех странах мира. При этом одни серовары являются убиквитарными (распространенными повсеместно), например, S. typhimurium, тогда как другие можно рассматривать как локальные, свойственные определенным регионам. Так, S. berta, обнаруживается чаще в странах Сев. Америки, S. sendai– в странах Дальнего Востока.

Сальмонеллы характеризуются выраженной полипатогенностью. Подавляющее большинство известных ныне сероваров патогенны и для человека, и для животных. Исключение составляют S. typhi, S. paratyphi A и S. paratyphi С, патогенные только для человека. S. paratyphi B является возбудителем инфекции преимущественно у человека, но может вызывать заболевания у молодняка крупного рогатого скота и цыплят.

Сальмонеллы. Источники инфекции.
За исключением Salmonella typhi и сходных с ней возбудителей паратифов – возбудителей, передающихся от человека человеку, сальмонеллы – это паразиты, обитающие в кишечнике животных, которые и являются основным источником инфицирования людей.

В соответствии с различиями в источнике инфицирования и особенностями патогенеза, как отдельные нозологические формы выделяют брюшной тиф и паратифы (возбудители: Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B), а все прочие болезни, вызываемые сальмонеллами животного происхождения, обобщенно называют сальмонеллезами.

Сальмонелла – является возбудителем брюшного тифа. Брюшной тиф поражает только человека (антропонозная инфекция). Это короткая подвижная, не имеющая капсулы бактерия, факультативный внутриклеточный паразит, хорошо растущий на обычных питательных средах, лучше в аэробных условиях, хотя может расти и в отсутствие кислорода. Оптимальная температура роста – 37°С , но может расти в диапазоне температур от 4 до 40°С. Может сохранять жизнеспособность и вне тела человека: в течение недели в зараженных сточных водах, от 1 до 2 месяцев – в фекалиях. Хорошо размножаются в молоке. Чувствительна к действию дезинфицирующих веществ.

Сальмонеллы. Морфология и другие биологические свойства.
Сальмонеллы – короткие грамотрицательные палочки с закругленными концами. Как правило, подвижны. Не образуют капсул и спор. Полиморфны.
Факультативные анаэробы. Неприхотливы, хорошо растут на обычных питательных средах при температуре от 4°С до 45°С и рН 4,1 – 9,0.

На плотных питательных средах образуют прозрачные, нежные, голубоватые колонии диаметром 1 – 3 мм. На среде Эндо – колонии прозрачные, могут быть слегка розоватые; на висмут-сульфит агаре – черные колонии с ртутным блеском, среда под колонией окрашивается в черный цвет. Реже образуются колонии темно-зеленого цвета.

На жидких питательных средах вызывают диффузное помутнение.
Углеводы ферментируют до кислоты и газа (кроме S. typhi), продуцируют сероводород. Не сбраживают лактозу и сахарозу, не разжижают желатин, не образуют индол.
Антигенная структура сложная, представлена О-, Н- и К-антигенами.

Соматический О-антиген локализуется в клеточной стенке, представляет собой комплекс липополисахарида с белком. Термостабилен (выдерживает кипячение в течение 2,5 часов и автоклавирование при 120°С в течение 30 мин). В соответствии с особенностями строения О-антигена сальмонеллы делят на серологические группы, при этом отдельные антигенные факторы (рецепторы или антигенные детерминанты) обозначаются арабскими цифрами.

Жгутиковый Н-антиген может существовать в двух серологических фазах: первой (специфической, характерной для определенного серовара сальмонелл) и второй (неспецифической, общей для нескольких сероваров). Имеет белковую природу, термолабилен, разрушается формалином.
Ряд сероваров сальмонелл содержит капсульные К-антигены, имеющие полисахаридную природу. По термоустойчивости К-антигены подразделяются на А-, В- и L. Наиболее термостабильными являются А-антигены, выдерживающие кипячение в течение двух часов. В-антигены выдерживают нагревание при температуре 60°С в течение часа, L-антигены разрушаются при нагревании до 60°С.

К-антигены располагаются более поверхностно, чем О-антиген, поэтому для выявления О-антигена необходимо предварительно разрушить К-антигены, что достигается кипячением культуры в течение двух часов. Разновидностью К-антигенов является Vi-антиген. Он термолабилен, обладает выраженной иммуногенностью и протективными свойствами, в связи с чем применяется в качестве диагностикума в серологических реакциях и для приготовления брюшнотифозной вакцины.

Антиганные различия сальмонелл лежат в основе диагностической антигенной схемы Кауфманна-Уайта. Суть этой схемы заключается в что, что сальмонеллы по О-антигену делятся на серологические группы; внутри групп подразделяются на серовары в зависимости от особенностей Н-антигена.

Сальмонеллы чувствительны к действию высоких температур, дезинфектантов, радиационного излучения. Длительно сохраняются и даже способны размножаться при температуре 4°С.

Патогенез и клиника.
Брюшной тиф – острая инфекционная болезнь, проявляющаяся продолжительной лихорадкой, высыпаниями на коже, кишечным расстройством и тяжелой интоксикацией. Характерна лимфопения, которая развивается уже с начала болезни (в неосложненнных случаях), вызванная угнетением бактериями функций костного мозга. Возникновение лейкоцитоза – это сигнал о том, что в ходе болезни развиваются осложнения.

Инкубационный период, в среднем, 14 дней. Возбудитель проникает per os, чаще с водой или пищей. Инфицирующая доза – 10 3 ‑ 10 7 микробных клеток. Бактерии вначале проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника, где поражают лимфоидные скопления. В наибольшей степени поражаются пейеровы бляшки тонкого кишечника, где бактерии захватываются макрофагами и переносятся в мезентериальные лимфоузлы. Колонизация бактериями лимфоузлов – важный этап патогенеза. Через грудной проток с током лимфы сальмонеллы поступают в кровь, где в большом количестве разрушаются. Высвобождающийся эндотоксин вызывает проявление симптомов болезни. Выжившие в крови сальмонеллы оседают в желчном пузыре, костном мозге, селезенке. Бактериемия продолжается в течение всего лихорадочного периода. Элементы сыпи, располагающейся на животе, содержат большое количество бактерий. В ходе дальнейшего развития болезни бактерии через желчные протоки возвращаются в кишечный тракт (вторая неделя болезни), где активно размножаются.

Брюшной тиф можно охарактеризовать как пролиферативное воспаление лимфоидных тканей. В слизистой оболочке кишечника пораженные лимфоидные скопления, включая пейеровы бляшки, увеличиваются в размерах, в них образуются бугорки, которые затем некротизируются и на их месте появляются глубокие язвы. Может развиться прободение стенки кишечника – серьезное осложнение брюшного тифа, требующее срочного хирургического вмешательства. Если некроз захватывает стенку сосуда, может возникнуть опасное для жизни кровотечение. Увеличиваются мезентериальные лимфоузлы, в них может развиться нагноительный процесс. Лимфоидная ткань селезенки становится мягкой, вдвое – втрое увеличиваясь в размерах. В печени и почках развиваются дегенеративные изменения. Возможно токсическое поражение сердечной мышцы. Следствием болезни может стать хроническое воспаление желчного пузыря, и бактерии могут находиться в нем многие месяцы и годы.

Сальмонеллы. Распространение возбудителя.
Фундаментальным положением, применимым к каждому случаю заражения брюшным тифом, является следующее: проникновение сальмонелл в организм человека возможно только через рот. Фекально-оральный механизм передачи инфекции чаще всего реализуется водным путем.

Источником инфекции являются больные или носители. Наиболее часто сальмонеллы размножаются в желчном пузыре носителя и выделяются с фекалиями. Выделение бактерий с мочой вызвано их размножением в почках. У 40 – 45% пациентов стадия выздоровления (реконвалесценции) сопровождается носительством возбудителя в течение 3 – 10 недель, но только 2% этих пациентов становится постоянными носителями, чаще это женщины старше 40 лет.

Наибольшую опасность носители представляют в том случае, когда они получают доступ к приготовлению пищи или обслуживанию. Трудно предотвратить носительство, не менее сложно лечение этого состояния. Иногда избавить от носительства удается только путем удаления желчного пузыря.

Сальмонеллы. Лабораторная диагностика.
Для дагностики брюшного тифа в разные периоды заболевания исследуют различные материалы от больного.

На первой неделе болезни берут кровь в количестве 5-10 мл с целью выделения гемокультуры. Сальмонеллы могут быть выделены из крови на протяжении всего лихорадочного периода.

Со второй недели заболевания можно проводить серодиагностику брюшного тифа (реакция агглютинации Видаля, реакция непрямой гемагглютинации), так как к этому времени в крови появляются антитела.

На третьей неделе болезни сальмонеллы в большом количестве начинают обнаруживаться в фекалиях и моче (выделяют копро- и уринокультуру).

При подозрении на брюшнотифозное носительство исследуют сыворотку крови на наличие антител к Vi-антигену с помощью реакции непрямой гемагглютинации. Если антитела обнаруживаются в разведении 1:40 и более, пациентов многократно (5-6 раз) обследуют бактериологически. Наибольшую ценность представляет выделение биликультуры. При невозможности исследования желчи выделяют копро- и уринокультуру.

Сальмонеллы. Иммунитет.
В результате иммунного ответа на возбудитель брюшного тифа образуются антитела к соматическому О- антигену, жгутиковому Н- антигену и капсульному Vi-антигену. Особенность иммунного ответа заключается в том, что антитела к Vi-антигену исчезают через 1 месяц после элиминации возбудителя из организма, в то время как анти-О-антитела сохраняются в течение нескольких месяцев, а анти-Н-антитела – в течение нескольких лет после перенесенного заболевания.

Перенесенная болезнь приводит к формированию прочного иммунитета. Повторные заболевания, как правило, не встречаются.

Вакцинация убитой вакциной проводится в случае эпидемиологической целесообразности.

Сальмонеллы животного происхождения
Это многочисленная группа сальмонелл – паразитов разных животных, однако они могут вызывать заболевания людей (бипатогенные сальмонеллы). Из всей обширной группы сальмонелл наиболее часто вызывают заболевание людей S. typhimurium, S. heidelberg, S. derbi, S. anatum, S. choleraesuis.

У животных сальмонеллезы, как правило, протекают бессимптомно. Возбудитель длительное время может находиться в кишечнике, выделяясь во внешнюю среду с экскрементами. При нарушении правил забоя скота бактерии могут попадать в мясо и даже размножаться в нем, что может приводить к накоплению возбудителя и его эндотоксина. Сальмонеллы относительно устойчивы во внешней среде и отличаются полирезистентностью: обладают тремя и более плазмидами лекарственной устойчивости.

Сальмонеллы. Гастроинтестинальная форма.
Это наиболее распространенный тип сальмонеллезной инфекции, вызываемой какой-либо из множества сальмонелл животного происхождения (см. Приложение – табл.3).

Заражение происходит через рот, причем для возникновения болезни необходимо не менее 1000 микробных клеток. Сальмонеллы прикрепляются к энтероцитам, размножаются, при гибели части бактериальных клеток освобождается эндотоксин. Бактерии проникают в tunica propria слизистой тонкой кишки, захватываются макрофагами и размножаются в них. При разрушении макрофагов выделяются медиаторы воспаления.

Токсины сальмонелл (эндотоксин, энтеротоксин, цитотоксин) вызвают симптомы общей интоксикации, диарею и нарушение синтеза белка в эпителиальных клетках кишечника.

Симптомы развиваются через 10 – 18 часов после попадания возбудителя в организм. В результате диареи у маленьких детей и престарелых может наблюдаться значительное обезвоживание. Обычно заболевание протекает по типу токсикоинфекции и через 3 – 5 дней заканчивается выздоровлением.

Назначение антибиотиков при сальмонеллезах или не дает эффекта, или, чаще, приводит к удлинению острого периода и значительному учащению случаев бактериовыделения в периоде реконвалесценции, нарушению нормального кишечного биоценоза. Поэтому назначение антибиотиков в неосложненных случаях сальмонеллезного гастроэнтерита нецелесообразно.

Сальмонеллы. Тифоподобная форма.
Развивается как результат бактериемии. Клинические проявления сходны с таковыми при брюшном тифе.

Сальмонеллы. Сальмонеллезная септицемия.
Как правило, это внутрибольничная инфекция. Наблюдается, в основном, у новорожденных и ослабленных лиц пожилого возраста. Основные этиологические агенты – Salmonella choleraesuis и Salmonella typhimurium. Для генерализованной сальмонеллезной инфекции характерно формирование гнойных очагов в костях и внутренних органах. Сальмонеллы, вызывающие генерализованный процесс, устойчивы к антибиотикам, нечувствительны к фагам, отличаются повышенной устойчивостью к температурному воздействию, дезинфектантам. Передача инфекции осуществляется, в основном, контактно-бытовым путем.

Сальмонеллы. Иммунитет.
В результате перенесенного заболевания развивается нестойкий иммунитет.

Сальмонеллы. Лабораторная диагностика.
Основана на выделении возбудителя из испражнений (при гастроэнтеритах) или крови (при септицемии) и идентификации по совокупности морфологических, биохимических и антигенных свойств. Для установления источника инфекции проводят исследование пищевых продуктов и других объектов – возможных факторов передачи.

Сальмонеллы. Профилактика.
Основные меры профилактики сводятся к строгому соблюдению санитарных требований по транспортировке, забою скота и птицы и соблюдению условий и сроков хранения продуктов животного происхождения.

Читайте также: