Сестринский процесс при холере курсовая
Прочитайте:
|
Холе́ра (греч. cholera, от cholē желчь + rheō течь, истекать) острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма; относится к карантинным инфекциям.
Возбудитель -холерный вибрион -небольшая грамотрицательная палочка в форме запятой. Источником инфекции является только человек — больной или носитель холерных вибрионов.
Во внешнюю среду холерный вибрион выделяется 4 категориями лиц, эпидемиологическое значение которых различно:
1 - больными с выраженной формой холеры в остром периоде заболевания;
2 - лицами, находящимися в периоде выздоровления после перенесенной холеры, т.е. реконвалесцентами;
3 - лицами со стертыми формами холеры;
4 - здоровыми вибрионовыделителями, т.е. заразившимися, но незаболевшими холерой лицами. На каждого больного холерой приходится от 10 до 100 здоровых выделителей вибрионов.
Механизм передачи- фекально-оральный.
Пути передачи:
Ø водный — при употреблении загрязненной воды для питья, мытья посуды, овощей, фруктов, при купании и т.п.,
Ø пищевой - через загрязненную пищу
Ø контактно - бытовой
Патогенез и патологическая анатомия. Холерные вибрионы, попавшие в организм человека с водой или пищей, размножаются в тонкой кишке, выделяя экзотоксин, который вызывает поражение в первую очередь энтероцитов. При этом происходят значительная секреция воды и электролитов (натрия, калия, хлора, бикарбонатов) в просвет кишечника, потеря их с испражнениями и рвотными массами, что ведет к изотоническому обезвоживанию.
Клиническая картина. Инкубационный период — от 1 до 5 дней, чаще 1—2 дня. Болезнь обычно начинается остро, в ряде случаев могут быть продромальные явления в виде недомогания, слабости, иногда повышения температуры до 37—38°. Основные проявления:
Ø понос водянистый, мутновато-белый, напоминает рисовый отвар, без калового запаха.
Ø рвота появляется внезапно вслед за поносом без предшествующей тошноты, по виду рвотные массы также похожи на рисовый отвар
Ø понос и рвота не сопровождаются болью в животе
Ø нарастающая слабость,
Ø сухость во рту,
Ø боли и судорожные подергивания в мышцах, особенно икроножных.
Тяжесть течения болезни определяется степенью обезвоживания организма:
I степень потеря жидкости не превышает 3% массы тела; испражнения часто остаются кашицеобразными, рвоты может не быть, признаки обезвоживания и нарушения гемодинамики отсутствуют или слабо выражены.
II степень потеря жидкости составляет 4—6% массы тела; появляются понос с водянистыми испражнениями и рвота. Кожа и слизистые оболочки сухие, голос ослаблен, часто снижен тургор кожи на кистях рук; отмечаются тахикардия, умеренная артериальная гипотензия, олигурия.
III степень потеря жидкости составляет 7—9% массы тела, понос и рвота многократные. Наблюдаются жажда, судороги, адинамия, охриплость голоса, черты лица заострены, глаза запавшие, тургор кожи снижен преимущественно на конечностях, температура тела понижена; отмечаются тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, олигурия или анурия.
IV степень потеря жидкости максимальная — 10% и более массы тела (декомпенсироваиное обезвоживание). Наблюдается афония, тургор кожи резко снижен, она холодная, липкая на ощупь, синюшная; характерны тонические судороги, снижение темпера туры тела до 35—34° (отсюда прежнее название болезни — алгид — холодный); развиваются шок, анурия.
Диагнозосновывается на:
Ø клинической картине
Ø данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в течение предшествовавших болезни 5 сут. в местностях, не благополучных по холере; контакт с больными; употребление необеззараженной воды).
Ø Биологический посев рвотных масс или фекалий на куриные эмбрионы.
Осложнения. При холере возможно развитие некротического нефроза, а также быстропрогрессирующего гломерулонефрита, сопровождающегося уремией. Кроме того, у больных холерой возникают пневмония, абсцессы, флегмона, рожа, сепсис. Смерть больных холерой обычно наступает от обезвоживания, комы, интоксикации. Возможна смерть и от осложнений холеры, среди которых наиболее частым является уремия. При массивном введении в организм жидкости хлорида натрия, бикарбоната смертность уменьшилась с 50% до 1%.
Особенности сестринского ухода:
1.Контроль соблюдения постельного режима в течение всего периода клинических проявлений, который продолжается обычно не более 3 дней.
3.Обеспечение введения жидкости перорально или через назогастральный зонд следующего состава: хлорида натрия — 3,5 г, гидрокарбоната натрия — 2,5 г, хлорида калия — 1,5 и глюкозы — 20 г на 1 л питьевой воды. В течение часа больной должен выпивать 1—1,5 л жидкости. Рекомендуется заранее заготавливать указанные соли и глюкозу в виде навесок и растворять их в воде при температуре 40—42 "С непосредственно перед использованием.
4.. Больным с резко выраженным обезвоживанием внутривенные вливания растворов хлосоль, квартосоль или трисоль начинать струйно (первые 2 л) со скоростью 100—200 мл в минуту, затем скорость введения раствора постепенно уменьшать. Перед вливанием растворы необходимо подогревать до 38—40 °С.
5.Согревание тела и конечностей грелками, так как у пациента склонность к алгидному состоянию.
6. Обеспечение контроля после прекращения рвоты приёма пациентом (в присутствии медицинской сестры) тетрациклина по 0,3—0,5 г или левомицетина по 0,5 г через каждые 6 ч в течение 5 дней.
7.Обеспечить в периоде реконвалесценции примём пациентом продуктов, содержащих соли калия (курага, томаты, картофель).для нормализации деятельности сердца и укрепления стенок сосудов.
8. Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 6893 | Нарушение авторских прав
Диплом Тактика мед сестры в процессе ухода за больными холерой
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ КАБИНЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ
Студентки ***
Специальность 34.02.01. Сестринское дело (Базовая подготовка, очно-заочная форма обучения)
Группа IVМ/С Ж
В XX в. были достигнуты значительные успехи в борьбе с инфекциями. На рубеже XIX и XX столетий была установлена микробная природа инфекционных заболеваний, а спустя несколько десятилетий в клинической практике стали широко применяться этиотропные антибактериальные препараты, благодаря которым удалось существенно снизить летальность от инфекционных болезней.
Проблема холеры актуальна как для стран всего мирового сообщества, так и дня России, поскольку существует постоянная угроза заноса этой инфекцией.
Холера продолжает оставаться одной из актуальных и социально значимых карантинных инфекций для здравоохранения стран мира.
По оценке Всемирной организации здравоохранения в 2010 году в мире было от 3 до 5 миллионов случаев заболевания холерой и 100—130 тысяч смертельных случаев. Эти заболевания происходили главным образом в развивающихся странах.
В медицинской практике нередки случаи, когда больные с инфекционными заболеваниями первично госпитализируются в неинфекционные (терапевтические, хирургические и пр.) стационары. В связи с этим медицинский персонал, в том числе и медицинские сестры, должен хорошо представлять закономерности возникновения, развития и течения инфекционных болезней, принципы их диагностики и лечения. Исключительно важное значение имеет соблюдение противоэпидемического режима.
Сущность ухода за инфекционными больными - это широкий комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, диагностических и лечебных процедур, а также воспитательной работы с больным, направленные на его быстрое выздоровление и предотвращение рассеивания инфекции. Для обеспечения надлежащего ухода необходимо знать основные особенности инфекционного больного.
Внутри страны регион Нижнего Поволжья в силу своеобразия своего географического положения, всегда имел большое значение для завоза и распространения холеры. Наличие многочисленных транспортных путей, связывающих Закавказье и Среднюю Азию с центром России, обусловило тот факт, что Нижнее Поволжье наиболее часто оказывалось на путях распространения холеры: шесть из семи пандемий проникли в Рос сию именно через этот регион.
Профилактика инфекционных болезней включает систему мероприятий, направленных на охрану здоровья детей, населения в целом.
Велика роль участковой медсестры в санитарно-профилактической работе. Совместно с участковым врачом сестра знакомится с санитарным состоянием участка, заболеваемостью населения, принимает активное участие в работе с общественностью, в организации лекций и бесед врача для населения, в подготовке и проведении занятий с санитарным активом.
В обязанности медицинских работников поликлинического звена (участковых терапевтов и педиатров) входит проведение всего комплекса первичной противоэпидемической работы: выявление, изоляция, госпитализация инфекционных больных и другие мероприятия в очаге, а также диспансерное наблюдение и лечение хронических больных.
Медицинский работник, выявивший инфекционное заболевание, подлежащее обязательной регистрации и учёту, или при подозрении на него обязан информировать об этом местные (территориальные) центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора и (или) другие учреждения, осуществляющие их централизованный учёт и регистрацию.
Объект исследования – медицинский персонал инфекционного отделения.
Предметом исследования выступает сестринский процесс при работе с больными холерой.
Цель работы – изучить особенности тактики медицинской сестры в уходе за больными холерой.
Для достижения поставленной цели нам необходимо решить следующие задачи:
- рассмотреть понятие, эпидемиологию и клиническую картину холеры;
- рассмотреть особенности лечения и профилактики холеры;
- провести анализ особенностей тактики медицинской сестры в уходе за больными холерой.
Выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, список литературы и приложений.
?
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ХОЛЕРОЙ
1.1. Холера. Характеристика заболевания
Холера— острая кишечная сапронозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.
Распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эндемические очаги располагаются в Африке, Латинской Америке, Индии и Юго-Восточной Азии; эпидемический случай зарегистрирован на Гаити — к 31 декабря 2010 погибло 4549 человека, было заражено 231070 тысяч человек [10, c.96].
Современные представления о холере стали появляться лишь к началу XIX века, когда начали проводить первые исследования, направленные на лучшее понимание причин возникновения и распространения этой болезни и способов её адекватного лечения. Однако до середины XX века холера оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней, уносившая сотни тысяч и даже миллионы жизней. В современном мире холера уже не представляет такой опасности, какую представляла раньше, однако до сих пор регистрируют отдельные случаи и даже вспышки эпидемии холеры в развивающихся и в бедных странах, и особенно при массовых стихийных бедствиях, например, при землетрясениях.
По оценке Всемирной организации здравоохранения в 2010 году, в мире было от 3 до 5 миллионов случаев заболевания холерой и 100—130 тысяч смертельных случаев. Эти заболевания происходили главным образом в развивающихся странах. В начале 1980-х уровень смертности оценивается как превышающий 3 миллиона в год. Точное количество случаев заболевания оценить трудно, поскольку о многих из них не сообщается из-за опасений, что вспышки холеры могут оказать негативный эффект на приток туристов в этих странах. В настоящее время холера продолжает носить эпидемический и эндемичный характер во многих регионах мира.
Все способы передачи холеры - варианты фекально-орального механизма. Источником инфекции является человек — больной холерой и здоровый (транзиторный) вибриононоситель, выделяющие в окружающую среду Vibrio cholerae с фекалиями и рвотными массами [9, c.22].
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1) Медицинский персонал холерного отделения должен принимать все меры предосторожности для предотвращения рассеявания инфекции, так как выделения больного содержат огромного количество вибрионов.
2) Медицинская сестра должна одеть облегченный вариант противочумного костюма.
3) Больной должен находится в специальной холерной кровати, возле кровати должен быть таз для рвотных масс.
4) Медицинская сестра ведет постоянный учет объема рвотных масс и испражнений больного.
5) Медицинская сестра обеспечивает перерально и парарально регитацию. Растворы должны быть подогреты до температуры тела (регидрон, дриригрон, в/в раствор Хартмана)
6) Медицинская сестра обеспечивает дизенфекцию рвотных масс и испражнений больного так как они содержат огромное количество заразного материала.
Схемы применения антибактериальных препаратов при профилактике холеры
Смотреть похожие работы
* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.
Холе́ра (греч. cholera, от cholē желчь + rheō течь, истекать) острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма; относится к карантинным инфекциям.
Возбудитель - это небольшая грамотрицательная палочка в форме запятой, хорошо растущая на обычных питательных средах, например, 1% пептонной воде, щелочелюбива, любит тепло. Вибрионы мгновенно погибают при кипячении.
Источником возбудителя инфекции является только человек — больной или носитель холерных вибрионов.
Во внешнюю среду холерный вибрион выделяется 4 категориями лиц, эпидемиологическое значение которых различно:
1 - больными с выраженной формой холеры в остром периоде заболевания;
2 - лицами, находящимися в периоде выздоровления после перенесенной холеры, т.е. реконвалесцентами;
3 - лицами со стертыми формами холеры;
4 - здоровыми вибрионовыделителями, т.е. заразившимися, но незаболевшими холерой лицами. На каждого больного холерой приходится от 10 до 100 здоровых выделителей вибрионов.
Холера передается только фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Основной путь передачи водный — при употреблении загрязненной воды для питья, мытья посуды, овощей, фруктов, при купании и т.п., а также через загрязненную пищу и при бытовых контактах. Восприимчивость к заболеванию высокая. В эндемичных очагах заболевают преимущественно в семьях с низким жизненным уровнем. Широкому распространению холеры способствует расширение контактов между жителями различных местностей, стран и регионов.
Патогенез и патологическая анатомия. Холерные вибрионы, попавшие в организм человека с водой или пищей, размножаются в тонкой кишке, выделяя экзотоксин, который вызывает поражение в первую очередь энтероцитов. При этом происходят значительная секреция воды и электролитов (натрия, калия, хлора, бикарбонатов) в просвет кишечника, потеря их с испражнениями и рвотными массами, что ведет к изотоническому обезвоживанию. При прогрессировании обезвоживания у больных развиваются сгущение крови, метаболический ацидоз, гипоксия, тромбогеморрагический синдром и острая почечная недостаточность.
Клиническая картина. Инкубационный период — от 1 до 5 дней, чаще 1—2 дня. Болезнь обычно начинается остро, в ряде случаев могут быть продромальные явления в виде недомогания, слабости, иногда повышения температуры до 37—38°. Первым клинически выраженным признаком является понос. Испражнения быстро становятся водянистыми, мутновато-белыми, напоминают рисовый отвар, без калового запаха. Рвота обычно появляется внезапно вслед за поносом без предшествующей тошноты, по виду рвотные массы также похожи на рисовый отвар. У большинства больных понос и рвота не сопровождаются болью в животе. Они ощущают нарастающую слабость, сухость во рту, боли и судорожные подергивания в мышцах, особенно икроножных.
Тяжесть течения болезни определяется степенью обезвоживания организма:
I степень потеря жидкости не превышает 3% массы тела; испражнения часто остаются кашицеобразными, рвоты может не быть, признаки обезвоживания и нарушения гемодинамики отсутствуют или слабо выражены.
II степень потеря жидкости составляет 4—6% массы тела; появляются понос с водянистыми испражнениями и рвота. Кожа и слизистые оболочки сухие, голос ослаблен, часто снижен тургор кожи на кистях рук; отмечаются тахикардия, умеренная артериальная гипотензия, олигурия.
III степень потеря жидкости составляет 7—9% массы тела, понос и рвота многократные. Наблюдаются жажда, судороги, адинамия, охриплость голоса, черты лица заострены, глаза запавшие, тургор кожи снижен преимущественно на конечностях, температура тела понижена; отмечаются тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, олигурия или анурия.
IV степень потеря жидкости максимальная — 10% и более массы тела (декомпенсироваиное обезвоживание). У некоторых больных с беспрерывной дефекацией и обильной рвотой такое состояние может развиться уже в первые 2—3 ч, у большинства больных — в течение 10—12 ч после начала болезни. Наблюдается афония, тургор кожи резко снижен, она холодная, липкая на ощупь, синюшная; характерны тонические судороги, снижение темпера туры тела до 35—34° (отсюда прежнее название болезни — алгид — холодный); развиваются шок (см. Инфекционно-токсический шок), анурия.
Диагнозосновывается на клинической картине и данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в течение предшествовавших болезни 5 сут. в местностях, не благополучных по холере; контакт с больными; употребление необеззараженной воды). Окончательный диагноз устанавливают на основании исследования фекалий или рвотных масс больного и обнаружения возбудителя. С этой целью свежевыделенные фекалии или рвотные массы в количестве 1—2 мл помещают в пробирку с 1% пептонной водой, которую в специальной лаборатории засевают на куриные эмбрионы.
Больные холерой нуждаются в соблюдении постельного режима в течение всего периода клинических проявлений, который продолжается обычно не более 3 дней. В дальнейшем при отсутствии осложнений производится расширение режима. В период диареи и рвоты больному дают пить солевые растворы и воду, после прекращения рвоты на 2—3 дня назначается диета № 4 (слизистые супы, жидкие каши, кисель и др.), затем переходят на диету № 13. Перед выпиской назначается диета № 2 или № 15. При легком течении заболевания с 3—5-го дня болезни может назначаться общая диета № 15.
Основу лечения больных холерой составляет восстановление водно-солевого баланса. При не резко выраженной дегидратации назначается введение жидкости перорально или через назогастральный зонд; используется раствор следующего состава: хлорида натрия — 3,5 г, гидрокарбоната натрия — 2,5 г, хлорида калия — 1,5 и глюкозы — 20 г на 1 л питьевой воды. Рекомендуется заранее заготавливать указанные соли и глюкозу в виде навесок и растворять их в воде при температуре 40—42 "С непосредственно перед использованием. Больным с резко выраженным обезвоживанием немедленно начинается струйное (первые 2 л) внутривенное введение раствора хлосоль, квартосоль или трисоль со скоростью 100—200 мл в минуту, затем скорость введения раствора постепенно уменьшают. Перед вливанием растворы необходимо подогревать до 38—40 °С. Основная роль медсестры-следить за количеством введенной и выведенной жидкости. Для этого используют «холерную кровать2и ведут дневник, где каждый час отмечают количество введёной и выведенной жидкости.
Осложнения. При холере возможно развитие некротического нефроза, а также быстропрогрессирующего гломерулонефрита, сопровождающегося уремией. Кроме того, у больных холерой возникают пневмония, абсцессы, флегмона, рожа, сепсис. Смерть больных холерой обычно наступает от обезвоживания, комы, интоксикации. Возможна смерть и от осложнений холеры, среди которых наиболее частым является уремия. При массивном введении в организм жидкости хлорида натрия, бикарбоната смертность уменьшилась с 50% до 1%.
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; Нарушение авторского права страницы
Холера – острое антропонозное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, протекающее с явлениями дегидратации, деминерализации, ацидоза.
Относится к числу карантинных инфекций.
Лекция №5 Сестринский уход при холере
Холера – острое антропонозное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, протекающее с явлениями дегидратации, деминерализации, ацидоза.
Относится к числу карантинных инфекций.
- Источником холерных вибрионов является человек:
- Больной;
- Реконвалесцент;
- Здоровый (транзиторный) выделитель.
Особое внимание при сборе эпид.анамнеза следует уделять лицам, заболевшим острой кишечной инфекцией в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран. Вместе с тем, холерный вибрион может быть обнаружен в открытых водоемах, даже при отсутствии на данной территории больных холерой.
Заражение холерой происходит всеми характерными для фекально-орального механизма путями :
- Водным;
- Пищевым;
- Контактно-бытовым.
- Преимущественный путь передачи – водный, контактно-бытовой. В условиях нашего региона вспышки холеры возможно будут носить смешанный характер, когда эпидемический процесс, начавшись с водного заражения, в дальнейшем может поддерживаться факторами, свойственными пищевому и бытовому путям передачи.
- Восприимчивость к холере высокая, чаще поражается взрослое население трудоспособного возраста.
- Бактериологическому исследованию подлежат испражнения, рвотные массы, дуоденальное содержимое, трупный материал.
- Диспансерное наблюдение после выписки из стационара врачом КИЗа в течение 3 месяцев с проведением контрольных бак.анализов испражнений каждые 10 дней в первый месяц и по 1 разу в последующие месяцы.
УХОд за больным
- Наладить сбор выделений больного (рвотных масс и испражнений).
- Больного помещают на специальную кровать с вырезом под ягодицами. Выделения собирают в мерное ведро. Объем выделений фиксируется каждые 2 часа.
- Помощь при рвоте.
- У больного температура тела снижена, поэтому необходимо обложить больного грелками и поддерживать температуру в палате.
- Соблюдать правила забора материала. Медсестра производит туалет больному в перчатках. В задний проход вводит стерильную резиновую трубочку и собирает выделения в стерильную посуду. Посуду помещают в бикс и отправляет с нарочным в лабораторию.
- Медсестра должна соблюдать правила проведения текущей дезинфекции.
- Диарея.
- Рвота.
- Нарушение комфортного состояния .
- Придать пациенту положение, позволяющее избежать аспирации рвотных масс.
- Обеспечить гигиену полости рта после каждого акта рвоты.
- Предложить пациенту питье в достаточном количестве.
- Обеспечить комфортные условия для пациента (частое проветривание палаты, ширма, смена белья, психологическая поддержка, уборка рвотных масс).
- Осматривать рвотные массы, определить их количество, при необходимости провести забор ни исследование.
- Проводить обеззараживание рвотных масс.
- Обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания для удержания позывов к рвоте.
- Обеспечить прием противорвотных средств по назначению врача.
- Система мероприятий по профилактике холеры направлена на предупреждение заноса этой инфекции в нашу страну из неблагополучных районов. Обследованию на холеру подлежат больные с тяжелым течением острых кишечных инфекций.
- Специфическая профилактика проводится холерогенанатоксином.
1) Для холеры характерно сочетание симптомов:
А) обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, тошноты;
Б) тошнота, рвота;
В) водянистый зловонный стул;
Г) жидкий зеленоватой окраски стул, диффузные боли в животе.
2) Какое звено патогенеза определяет тяжесть течения холеры?
Б) изотоническая дегидратация;
В) инвазия возбудителя в слизистую оболочку кишечника;
Г) генерализация инфекционного процесса.
3) В каком биологическом субстрате от больного можно обнаружить возбудителя холеры?
4) Укажите характер стула при холере:
А) обильный, водянистый, зловонный;
Б) обильный, водянистый, без калового запаха и окраски;
В) обильный, водянистый, зеленоватой окраски;
Г) водянистый, с примесью крови.
5) Какой процент потери массы тела при алгидной форме холеры?
6) При нормоволемической форме холеры может развиваться:
В связи с тем, что холера является острым инфекционным заболеванием с фекально-оральным механизмом передачи (водным, пищевым и контактно-бытовым путями передачи), для которого характерны: эпидемическое распространение, клиническая картина тяжелого гастроэнтерита с резким обезвоживанием организма и гемодинамическими расстройствами, весьма важным является его ранняя сестринская диагностика, оказание помощи еще на догоспитальном этапе, быстрая госпитализация больного холерой, правильный уход за ним, принятие активного сестринского участия в лечении и профилактике данной патологии.
Индивидуальный подход к пациенту помогает медицинской сестре выявить приоритетные проблемы, установить очередность сестринских вмешательств, планировать цели и план ухода, дать оценку эффективности у Показать все хода, разработать и предложить пациенту профилактические мероприятия по борьбе с инфекцией; провести беседу с родственниками больного по профилактике инфекции внутри семьи.
К главным действиям медсестры при уходе за больными холерой относят: проведение забора материала и его отправку в лабораторию, получение результатов и их вклейку в историю болезни или медицинскую карту, наблюдение за приемом больными препаратов, назначенных врачом, осуществление контроля за эффективностью лечения, ведение учёта выделяемой и вводимой жидкости с ведением дневника каждые 2 часа, ежедневное измерение пульса, артериального давления и частоты дыхания, массы тела, проведение больным с резко выраженным обезвоживанием внутривенных введений растворов солей; проведение дезинфекции.
С целью предупреждения заноса инфекции из эндемических очагов следует придерживаться санитарно-гигиенических мероприятий: обеззараживания воды, мытья рук, термической обработки пищи, обеззараживания мест общего пользования и т. п.
Необходимым является раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей Скрыть
Холера известна с древних времен. До 1817 г. холера была эндемическим заболеванием для стран Юго-восточной Азии. С 1817 до 1926 гг. наблюдался ее выход за пределы эндемических очагов с появлением эпидемий, которые были опустошительными практически на всех континентах. Наибольшие за 70 лет вспышки холеры в мире наблюдались в 1991 году, когда было зарегистрировано 594 тыс. заболевших, что в 11 раз превысило показатели 1990 г. За последние 20 лет крупный эпидемический очаг был зарегистрирован в России в 1994 году (республика Дагестан), где холерой заразились 1200 человек [2].
Возникновение большинства эпидемий четко связано с водным фактором, однако распространению заболевания в бытовых условиях способствует также прямое загрязнение пищи возбудителем.
Холера распространяется с бо Показать все льшей легкостью, чем другие кишечные инфекции. Этому способствует массивное выделение возбудителя из испражнений и рвотных масс, не имеющих ни цвета, ни запаха, в результате чего у окружающих исчезает естественная брезгливость и стремление быстро очистить загрязненные предметы. В итоге создаются условия для попадания холерных вибрионов в пищу и воду [1].
Холера - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма.
Сущность ухода за больными с подобными инфекционными заболеваниями - это широкий комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, диагностических и лечебных процедур, а также воспитательной работы с больным, направленные на его быстрое выздоровление и предотвращение распространение инфекции. Для обеспечения надлежащего ухода необходимо знать основные особенности течения холеры, ее патогенез и клиническую картину, источники и факторы передачи. В связи с тем, что холера - это острое и динамичное заболевание, при котором состояние больного может внезапно изменяться, часто возникает необходимость быстрого неотложного решения вопроса об оказании срочной помощи пациенту и изменении характера ухода за ним [3].
Исходя из выше изложенного, целью курсовой работы стало изучение этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клинических особенностей холеры и осуществление сестринской помощи больным холерой.
Объектом исследования является холера как острое инфекционное кишечное заболевание.
Предметом исследования - сестринская помощь больным холерой.
Для реализации цели в работе были решены следующие задачи:
- ознакомиться с этиологией, эпидемиологическими, патогенетическими и клиническими особенностями холеры;
- выделить главные проблемы больного холерой и найти подходы к их решению;
- изучить особенности сестринской помощи в диагностике, профилактике и лечении холеры;
- рассмотреть основные меры безопасности при уходе за больными холерой.
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………………3
ГЛАВА 1 ХОЛЕРА КАК ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ АНТРОПОНОЗНОЕ КИШЕЧНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ………………………………………………………5
1.1 Краткая характеристика возбудителя холеры…………………………….5
1.2 Эпидемиологические и патогенетические аспекты заболевания……….5
1.3 Особенности клинического течения…………………………………………..7
ГЛАВА 2 ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ ХОЛЕРОЙ………………………………………………………………………………10
2.1 Главные проблемы пациента и их решение…………………………………10
2.2 Участие медсестры в диагностике холеры………………………………..13
2.3 Участие медсестры в лечении пациента…………………………………..14
2.4 Меры безопасности при уходе за больным холерой………………………16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………….18
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………………. 20
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Читайте также:
- Стафилококковый дерматит у детей лечение на лице
- С чего берут смывы на сальмонеллез
- Типичным вариантом течения острого шигеллеза является
- Что такое ассоциация тиф
- Сальмонеллез возбудитель пути заражения и меры предупреждения