Шигеллез 1 640 что значит

Описание

Антитела к шигеллам, Shigella flexneri количественный — позволяет определить наличие антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование Shigella flexneri.

Дизентерия (шигеллёз) — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода шигелл, которое проходит с поражением слизистой оболочки толстого кишечника и с общей инфекционной интоксикацией организма.

Дизентерия — это болезнь грязных рук. Источником распространения инфекции является больной человек с острой или хронической формой дизентерии, а также носитель. Больные острой формой, в наибольшей степени, заразны в первые 3–4 дня заболевания, а при хронической дизентерии — во время обострений. Самым опасным источником инфекции являются бактерионосители, и лёгкие, стёртые формы болезни, которые могут не проявляться.

Инфицирование происходит при несоблюдении правил личной гигиены. Путь передачи — алиментарный, то есть посредством заражённой пищи.

Разновидности бактерий рода Shigella
Возбудителем дизентерии является группа микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae рода Shigella, среди которой выделены 4 основных вида:

группа А — Sh. dysenteriae, в которую входят бактерии Sh.dysenteriae 1 — Григорьева-Шиги, Sh. dysenteriae 2 — Штутцера-Шмитца и Sh. dysenteriae 3–7 Лардж-Сакса (серовары 1–12, из которых доминируют 2 и 3);
группа B — Sh. Flexneri c подвидом Sh. Flexneri 6 — Ньюкастл (серовары 1–5, каждый из которых подразделяется на подсеровары а и в, а также серовары 6, X и Y, из них доминируют 2а, 1в и 6);
группа Sh.Boydi (серовары 1–18, из которых доминируют 4 и 2);
группа D — Sh. Sonnei. Самыми распространенными являются виды шигелл Зонне (60–80%) и Флекснера. Наибольшее эпидемическое значение имеет S.flexneri.

Наибольшее эпидемическое значение для большинства стран имеют S.flexneri и S.sonnei.

Клиническая картина при дизентерии
Дизентерия, вызванная S.sonnei, протекает в целом легче и реже даёт осложнения, чем S. dysenteriae и S.flexneri.

Длительность латентного периода от нескольких часов до 7 дней (в среднем 2–3 суток).

Для дизентерии характерно острое начало. Основные клинические проявления заболевания: общая интоксикация, повышение температуры, озноб, появляются ложные и болезненные позывы на дефекацию (тенезмы), снижение аппетита, головная болью, снижение артериального давления. Фекалии — обильные, жидкой консистенции, затем количество фекалий каждый раз уменьшается, а частота стула увеличивается, обычно с примесью крови и слизи.

Антитела при дизентерии
При инфицировании лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины — специальные белки, нейтрализующие бактерии. Антитела к шигеллам начинают вырабатываться в крови через несколько дней от начала инфицирования, достигая своего максимума, через несколько недель, после наблюдается снижение их титра. АТ циркулируют в крови на протяжении 2–3 лет, после чего исчезают. Поэтому исследование дизентерии целесообразно проводить в динамике, используя метод парных сывороток в первые дни заболевания (при поступлении в стационар), и через 7–10 дней после первичного исследования. Достоверным считают более чем четырехкратное увеличение (или падение) титров специфических иммуноглобулинов в динамике.

Диагностическим титром в РПГА считают 1:200 — для дизентерии Флекснера. Установление этиологического диагноза (диагноз, указывающий на то, что причина заболевания установлена) на основании меньшего изменения титров или высокого результата однократной постановки РПГА в первые дни заболевания может привести к значительному проценту диагностических ошибок. Такие результаты необходимо оценивать, учитывая эпидемиологическую обстановку, формы заболевания, сроки взятия сыворотки и пр. Важно помнить, что результат исследования иммуноглобулинов может быть положительным после ранее перенесённой инфекции; возможны перекрёстные реакции, связанные с кросс-реагирующими антителами к другим патогенам, прежде всего S.flexneri 6.

Показания:

в качестве вспомогательных тестов при диагностике острых кишечных инфекций;
для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования;
в целях ретроспективного подтверждения диагноза;
при позднем обращении больного, назначении антибактериальной терапии;
затяжное течение заболевания;
профилактическое обследование декретированной группы лиц сферы обслуживания.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Референсные значения: отрицательно.

Условно-диагностический титр:

взрослые — 1:400;
дети старше 3 лет — 1:200;
дети до 3 лет — 1:100.

Диагностически достоверный признак — более чем 4-кратное повышение (или падение) титров в динамике за 7–10 дней.

Положительно:

текущая или перенесённая в прошлом инфекция. В динамическом исследовании через 7–10 дней, диагностически достоверным признаком свежей инфекции считают повышение или более чем 4-кратное падение титра. Результаты следует рассматривать в комплексе с клинической картиной, эпидемиологической обстановкой, временем взятия пробы от начала заболевания и пр.;
ложноположительный результат, связанный с перекрёстными реакциями (прежде всего, антител к Shigella flexneri подтипа 6).

Отрицательно:

отсутствие текущей или недавней инфекции;
низкая концентрация и отсутствие антител в первые дни от начала заболевания (следует повторить исследование в динамике через 7–10 дней);
поздний период инфекции;
недостаточная чувствительность теста (70–80% при острой дизентерии, 30–40% при затяжном течении).

Стоимость услуги:

530 руб.* Заказать

Срок исполнения: 2 - 4 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: РПГА

Антитела к возбудителям шигеллеза – косвенный маркер инфицирования шигеллами. Шигеллез (бактериальная дизентерия) – антропонозное заболевание, возбудителями которого являются микроорганизмы рода шигелл (S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei). Путь передачи инфекции– фекально-оральный. Клинической особенностью шигеллеза является наличие у части заболевших классических форм поражения толстого кишечника в виде гемоколита со скудным стулом с примесью крови и слизи и ложными позывами на дефекацию.

Серологические методы используются для диагностики шигеллеза при отрицательных результатах бактериологического исследования, обнаружения ДНК и для эпидобследований. Не используются для ранней диагностики.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Обследование пациентов с симптомами острой кишечной инфекции при позднем обращении, когда применение других методов (ПЦР и бактериологического исследования) неинформативно;
Эпидемиологические обследования.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Anti-Shigella flexneri I-V, VI и Anti-Shigella sonnei	≥ 1:400 - при острой дизентерии; ≥ 1:100 - при затяжном течении	титр

Результаты считаются положительными при исследовании парных сывороток крови, взятых с интервалом 10 дней, при нарастании титра антител не менее чем в 4 раза.

Результаты необходимо оценивать с учетом эпидемиологической обстановки, формы заболевания, сроков взятия сыворотки от начала заболевания.

Не обнаружено	Обнаружено
Отсутствие инфекции Ранний период инфекции	Текущая инфекция Перенесенная инфекция в прошлом

" ["serv_cost"]=> string(3) "530" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(31) "Кровь (сыворотка)" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: РПГА

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Обследование пациентов с симптомами острой кишечной инфекции при позднем обращении, когда применение других методов (ПЦР и бактериологического исследования) неинформативно;
Эпидемиологические обследования.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Anti-Shigella flexneri I-V, VI и Anti-Shigella sonnei	≥ 1:400 - при острой дизентерии; ≥ 1:100 - при затяжном течении	титр

Не обнаружено	Обнаружено
Отсутствие инфекции Ранний период инфекции	Текущая инфекция Перенесенная инфекция в прошлом

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-патогенетическая и диагностическая оценка О-антигена шигелл Зонне у больных острой дизентерией

Р Г о ОД 2 4 НОЯ 1ЧР7

На правах рукописи

Федорова Ольга Евгеньевна

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА О-АНТИГЕНА ШИГЕЛЛ ЗОННЕ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ

14.00.10 - инфекционные болезни

Авторе ферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Астраханском филиале Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Министерства здровоохранения РФ

Научные руководители: Доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН, профессор Малеев В.В. доктор медицинских наук Буркни B.C.

доктор медицинских наук, профессор Машилов В.П. доктор медицинских наук, профессор Токмалаев А.К.

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Защита состоится декабря 1997г. в /« часов на заседаниидиссертационного совета Д 074.19.01 в Центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии (111123, Москва, ул.Новогиреевская, д.3а).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ЦНИИЭ

Ученый секретарь Диссертационного совета кандидат медицинских наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Дизентерия Зонне наиболее часто регистрируемое острое кишечное инфекционное заболевание как в России, так и других странах и представляет в настоящее время серьезную проблему для здравоохранения (В.И.Покровский, 1996, Н.Д.Ющук,1996).

Наряду с типичными по клиническим признакам случаями дизентерии наблюдаются атипичные стертые формы, обычно не диагностируемые, обуславливающие сложности в диагностике, лечении и проведении профилактических мероприятий (В.И.Покровский, 1990,

Важным условием эффективного контроля за дизентерией является идентификация возбудителя на протяжении всего периода болезни: как в первые дни и даже часы, так и на этапе реконвалесценции. Однако, проблема лабораторной диагностики в динамике болезни остается актуальной и недостаточно решенной как в медико-техническом, так и в научно-методическом отношении, что обуславливает необходимость совершенствования лабораторных методов диагностики (А.Г.Давыдов, 1989,

Диагноз острой дизентерии в основном базируется на традиционных приемах обнаружения возбудителя бактериологическим методом и выявления специфических антител. Вместе с тем, результативность бактериологических исследований остается недостаточно высокой, а серологические методы не решают проблемы раннего диагноза. Между тем, в ряде работ показано, что при острых кишечных заболеваниях, несмотря на отрицательные результаты бактериологического исследования, в организме больного обнаруживается циркуляция О-антигена в различных биологический средах (О.Ф.Белая, 1983, Н.И.Кулагина, 1985).

Следовательно, решение вопросов ранней диагностики возможно лишь при использовании бактериологических исследований в комплексе с высоко чувствительными иммунологическими методами, позволяющими не только обнаружить антигены, но и судить об относительном их количественном содержании в биологических жидкостях больных и обсеменении шигеллами Зонне объектов окружающей среды (В.М.Сухарев, 1979, А.ИЖигарева, 1979, О.Ф.Белая 1983).

Имеются многочисленные данные по вопросам этиологии и патогенеза дизентерии, значительное место в которых отводят О-ангигсну, определяющему серологическую специфичность возбудителя. Тем не менее остается до конца не решенным вопрос о роли, распределении и концентрации О-антигена, о возможностях его индикации в биологических средах организма (Р. АРашидова, 1987, Б.А.Годованный, 1987).

Нет единого мнения по вопросу обнаружения шигеллезного антигена в сывроткс крови больных. Так Э.Г.Абдурахманова, 1984, В.П.Тимина, 1984, В.А. Капустян, 1989, регистрировали О-антиген в сыворотке крови в свободном виде в достаточно большом количестве. По данным А.Г.Давыдова, ИО.Трясучева 1987, Cohen J., 1984 уровень О-антигена в сыворотке крови составлял всего несколько нано- или пикограмм на мл, а в некоторых случаях вообще не регистрировался.

Таким образом, вопросы о роли О-антигена, форме в которой он пребывает в крови больных, а также пути его выведения из организма остаются открытыми. Изложенное свидетельствует о необходимости изучения данной проблемы с использованием высокочувствительных, специфических и технически не сложных методов определения циркулирующих в организме больного бактериальных антигенов.

Цель исследования - определить диагностическое и патогенетическое значение специфического О-антигена шнгслл Зонне в биологических субстанциях больных острой дизентерией и на этой основе выработать оптимальную тактику диагностики и лечения.

1. Определение О-антигена в различных биологических средах у больных острой дизентерией Зокне в динамике болезни и лечения.

2. Исследование концентрации циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови с определением О-антигена шигелл Зонне в их составе.

3. Сравнительное изучение гуморального ответа больных острой дизентерией Зонне на основе комплекса иммунологических исследований.

4. Усовершенствовать существующие методы диагностики и терапии острой дизентерии Зонне, используя результаты иммунологических исследований биологических жидкостей больных.

Научная новнзна исследования;.

1. Выявлено патогенетическое значение связанного и свободного О-антигена в развитии синдрома интоксикации и гуморального ответа на различных стадиях острой дизентерии Зонне.

2. Установлена диагностическая ценность определения содержания О-антигена в копрофильтратах на ранних этапах заболевания в сравнении с существующими методами диагностики.

3. Установлены закономерности иммунологического ответа у больных на различных стадиях острой дизентерии Зонне.

4. Определены ранее неизвестные патогенетические критерии оценки эффективности комплексной терапии острой дизентерии Зонне.

Практическая значимость работы.

1. Установлена роль и значение О-антигенемии для оценки выраженности синдрома интоксикации и особенностей клинических проявлений острой дизентерии Зонне.

2. Обосновано применение иммуноферментного анализа для определения содержания О-антигена и специфических иммуноглобулинов в сыворотке крови в целях ранней диагностики дизентерии.

3. Определена возможность ранней высокочувствительной диагностики острой дизентерии Зонне на основе концентрации О-антигена в ко про ф ильтратах.

4. Показаны преимущества оральной регидратации раствором "Цитроглюкосолана" в качестве дезинтоксикационного средства и ускоренной элиминации О-антигена из организма больного.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Астраханского филиала ь ЦНИИЭ МЗ РФ и общества инфекционистов города Астрахани в 1994, 1995,1996 гг, на научной конференции в городе Тамбове в 1994 году.

По материалам диссертации опубликовано шесть научных работ. Изданы методические рекомендации "Иммунологическая диагностика шигеллезов методом иммуноферментного анализа", утвержденные Комитетом Госсанэпиднадзора РФ.

Структура н объем диссертации.

Диссертация изложена на листах машинописного текста, состоит из введенвд, двух глав обзора литературы, четырех глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и библиографического указателя, содержащего 108 отечественных и 47 зарубежных публикаций. Полученные результаты иллюстрированы 12 таблицами и 10 рисунками. Представлено 10 выписок из историй болезни.

Материалы и методы исследования.

Для решения поставленных задач проводили клинико-лабораторное обследование и анализ течения острой дизентерии у 120 больных. Определение О-ангигена шигелл Зонне во всех биологических жидкостях осуществляли методом иммуноферментного анализа на основе аффинных антител, лейкоцитарный индекс интоксикации был определен у У8 больных по методу Кальф-Калифа, уровень иммуноглобулинов определяли, используя реакцию пассивной гемагглютинации и иммуноферментного анализа. Диагноз ставился на основании комплекса эпидемиологических данных, клинических проявлений, результатов бактериологического исследования, определения О-антигена шигелл Зонне в копрофильтратах.

Диагностика, анализ клинических симптомов и базисная терапия проводилась согласно методическим рекомендациям МЗ РФ "Бактериальная дизентерия у взрослых (клиника, диагностика и лечение) 1988 год.

У всех обследованных был диагностирован колитический вариант острой дизентерии Зонне. Контрольную группу составили 50 практически здоровых лиц.

Больные были в возрасте от 16 до 60 лет. из них 71 мужчина и 49 женщин. У 37,5% больных отмечено легкое течение заболевания, у 62,5% -среднетяжелое. Сопутствующие заболевания выявлены у 24 (20%) больных: - у 10 - (8,33%) хронический гастрит со сниженной секреторной функцией;

3 человека (2,5%) страдали хроническим холециститом, вторичным колитом;

у 4 (3,33%) был общий атеросклероз, симптоматическая гипертония;

у7-(5,83%) ишемическая болезнь сердца. Всем больным проводилось комплексное лечение с включением патогенетических и симптоматических средств. 80 человек (66,6%) получали фуразолидон по 0,1 четыре раза в день в течение 5 дней. 40 человек (33,3%) получали только симптоматическое и патогенетическое лечение.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Было установлено, что свободный антиген шигелл Зонне определяется в сыворотке крови в единичных случаях и в низких концентрациях в пределах от 2 до 15 нг/мл и в среднем составил 10,0+2,2 нг/мл. У всех обследованных с выявленным О-антигсном в сыворотке крови была диагностирована острая дизентерия Зонне, среднетяжелое течение. Клиническая картина болезни характеризовалась выраженным синдромом интоксикации, проявляющимся ознобом, повышением температуры тела до 39,5С, выраженной головной болью.

Больные, у которых определялся О-антиген в крови, поступали в стационар в среднем через 16.2+3.3 часов, то есть в более ранние сроки в сравнении с остальными, госпитализированными на 3.0+0.12 день болезни (р 38 °С [дни] 1,52+0,11* 1,2+0,11

слабость 4*79+0,14* 4,41+0,14

головная боль 2,86+0,14 2,67+0,13.

болезненность при пальпации в области сигмовидной кишки 3,72+0,12 4,37+0,15*

урчание 6,69+0,15 6,67+0,74

тенезмы 3,79+0,13 4,25+0,17

диарея 0,21+0,16 6,54+0,13

патологические примеси в кале:

- слизь 6,03+0,17 6,83+0,24*

- кровь 2,38+0,19 2,95+0,18*

концентрация ЦИК до 6 дня 0,07+0,008* 0,009+0,003

концентрация ЦИК с 7-17 дня 0,003+0,003 0,003+0,003

лейкоцитарный индекс интоксикации 2,39+0,114* 2,01+0.11

наличие антигена в: моче 8%* 5%

наличие белка в моче 6,7%* —

бактериологическое подтверждение диагноза1 57,14% 43,48%,

уровень О-антигеиа в копрофильтратах 33,5+0,117* 28,5+0,19

О такой проблеме, как дизентерия, слышали довольно много людей. Что такое шигеллез, особенности этого заболевания, причины возникновения и пути избавления – обо всем этом и хочется сейчас подробно рассказать.

Терминология

Изначально надо разобраться с основными терминами, которые используются в представленной статье. Итак, что такое шигеллез? Если говорить более привычным языком – это дизентерия, т.е. бактериальная кишечная инфекция. Вызывается бактериями, которые относятся к семейству Shigella (именно отсюда и произошло возникновение названия самого заболевания).

Также медики говорят, что эта проблема чаще всего возникает в жаркое время года, т.е. в основном летом, а не зимой. Страдают от нее люди в равной степени независимо от пола. Однако чаще всего поражаются именно дети в возрасте от 2 до 4 лет.

О возбудителе

Возбудитель шигеллеза – бактерии семейства Shigella. Особенно живучими являются шигеллы Зонне. Свою функциональность они могут сохранять на протяжении весьма длительного времени и даже нескольких месяцев (в особо жаркое время). Наиболее благоприятные условия для размножения этих микроорганизмов – это продукты питания (фарш, вареное мясо и вареная рыба, молоко и молочные продукты, а также кисели и компоты). Механизм передачи бактерий – фекально-оральный. Передается же контактно-бытовым, водным и пищевым путем. Важно отметить, что заразиться можно даже в том случае, если в организм человека попадет менее 100 клеток шигелл.

Медики говорят еще и о том, что восприимчивость различных людей к этой болезни разная, например, в зависимости от группы крови. Максимально чувствительными считаются лица, имеющие кровь групп: А (II), Нр(2), Rh (-).

Факторы патогенности

Рассматриваем далее, что такое шигеллез. Нужно сказать о том, что сами по себе эти бактерии обладают рядом свойств, которые патогенны для человека:

Инвазины. Это особые белки, которые помогают вредному микроорганизму проникнуть в слизистую оболочку отдела кишечника. Чаще всего при этом поражается нижний отдел этого органа.
Эндотоксин. Именно благодаря этим микроэлементам у человека возникают симптомы интоксикации организма.
Экзотоксин. Это вредное вещество, которое выбрасывает бактерия в кровь больного. Именно это и вызывает такую проблему, как диарея.

Симптоматика

Если говорить о такой проблеме, как шигеллез, симптомы – вот о чем обязательно надо рассказать. Изначально надо отметить, что возникновение заболевания в основном острое. Что же при этой болезни ощущает человек?

Все эти показатели проявляются уже примерно на следующие сутки после заражения. Так, инкубационный период болезни составляет примерно 1-7 дней (в некоторых случаях может укорачиваться до 5-10 часов).

Дизентерия острая

Данная болезнь может иметь как острую, так и хроническую форму. Что же такое острый шигеллез? Стоит отметить, что именно этот вид заболевания проявляется весьма активно. Симптоматика яркая. Медики отмечают, что в таком случае поражается в первую очередь именно толстый кишечник. Симптомы при этом виде заболевания:

Если вовремя начать лечение, с проблемой можно справиться за неделю. В противном случае есть риск возникновения осложнений. Более того, возможен также и летальный исход.

Дизентерия хроническая

Хронический шигеллез может быть диагностирован в том случае, если болезнь протекает на протяжении более трех месяцев. Течение заболевания тут может быть совершенно разным.

Так, проблема может протекать на постоянной основе, могут случаться рецидивы. Этот вид заболевания также характеризуется периодами обострений. Симптоматика проявляется в гораздо меньшей степени, нежели при острой форме. Признаки болезни более сглажены, не так ярко выражены. Чаще всего отсутствует кровь в стуле, а показатели температуры тела не превышают отметку в 37,5°С.

Несколько слов о детях

Шигеллез у детей чаще всего возникает в дошкольном возрасте. Огромную проблему составляет тот факт, что малыш частенько тянет грязные руки и игрушки в рот, именно таким образом и заражаясь. Статистика докторов гласит о том, что примерно 70% от всех больных – это именно детки.

Нужно отметить, что шигеллез у детей протекает несколько иначе, нежели у взрослых. Что же будет характерным для самых маленьких пациентов:

Стул обильный, зловонный, зеленого цвета. В нем можно обнаружить слизь, а также комочки непереваренной пищи. Прожилки крови появляются редко.
Животик у деток не втягивается, а надувается.
Первичный токсикоз проявляется слабо, а вот вторичный – сильно. Нарушаются обменные процессы, водно-солевой баланс.
Нередко развивается отит или пневмония – вторичные бактериальные инфекции.
Болезнь имеет волнообразный характер. Также у маленьких деток есть склонность к хронизации заболевания.

Диагностика

Что еще надо знать о таком заболевании, как шигеллез? Диагностика (первичная) может быть проведена даже дома. Как уже было выше сказано, главный показатель наличия этой болезни – примесь крови в испражнениях. Если появился данный симптом, нужно незамедлительно обратиться за докторской помощью. Что же сделает специалист?

Бактериологический метод. Заключается в посеве кала, что даст возможность выявить патогенные микроорганизмы.
Серологический метод. В таком случае в крови ищут антитела к шигеллам. Но нужно отметить, что данный способ практически не используется. Ведь всю информацию можно получить благодаря более легкому и надежному бактериологическому методу.
ПЦР. Данный метод также применяется крайне редко, так как весьма дорогостоящий. Суть: определение в кале генов шигелл.

Лечение

Рассматриваем далее такое заболевание, как шигеллез. Лечение и пути избавления от проблемы – об этом также надо рассказать. Какие же препараты может назначать доктор?

Питание, диета

Из данной статьи понятно, что шигеллез – дизентерия, т.е. проблема, касающаяся работы желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому вместе с лечением больному назначается определенная диета. Если у пациента сохраняется понос, ему показан стол №4. Его суть: пониженное содержание жиров и углеводов при нормальном количестве потребляемого белка. Важно в таком случае исключить продукты питания, которые вызывают повышенное газообразование и метеоризм.

Продукты, рекомендованные к приему:

Сухари пшеничные.
Супы на легком бульоне с добавлением круп.
Мягкое мясо птицы и рыбы в вареном виде.
Свежий нежирный творог.
Каши на воде: овсянка, рисовая, гречневая.
Яйца: на пару или вареные всмятку, не более 2 шт. в день.
Вареные овощи.

Мучные и хлебобулочные изделия.
Жирные бульоны и супы на их основе.
Жирное мясо, рыба.
Молоко и производные из него продукты.
Макаронные изделия.
Каши: пшеничная, перловая, ячневая.
Бобовые.
Свежие овощи и фрукты.
Какао, кофе, газированные напитки.

Если стул нормализировался, можно перейти на диету №2. Она гораздо мягче предыдущей. В этом случае в рацион можно включать уже следующие продукты питания:

Несвежий хлеб.
Мясо и рыба.
Кисломолочные продукты.
Зрелые фрукты, а также ягоды в перетертом виде.
Сладости: мармелад, пастила, карамель.

Профилактика

Чтобы избежать такой проблемы, как шигеллез, профилактика – вот что важно. Ведь соблюдая определенные меры, несложно предупредить развитие этого заболевания.

Нужно как можно чаще мыть руки. Особенно важно это делать после похода в туалет.
Маленьких детей с самого раннего возраста надо обучать правилам личной гигиены.
Важно правильно хранить и готовить различные продукты питания.
После контакта с больным обязательно надо мыть руки. Белье пациента должно подвергаться дезинфекции.
Больные не должны посещать места скопления людей, коллективы (ходить на работу, в школу, садик). Ведь они являются разносчиками инфекции. Делать это можно только после отрицательных результатов бакпосева.

Особо внимательно ко всем вышеперечисленным средствам предосторожности должны относиться работники заведений общего питания.

Осложнения

Что такое шигеллез – разобрались. В самом конце нужно напомнить, что это заболевание при неправильном лечении может обрасти различными осложнениями. Чего же в таком случае надо опасаться?

Выпадение прямой кишки. Это может случиться вследствие тенезмов и частого похода в туалет.

Обезвоживание. Встречается при обильном водянистом стуле. Чревато негативными последствиями, которые могут коснуться всех органов и систем организма.

Иногда возникает также и кишечное кровотечение. В таком случае больному показана немедленная госпитализация.

Выраженная интоксикация (в медицине это состояние называется токсическим мегаколоном). Тут происходит растяжение нижнего отдела толстого кишечника, стенки его утолщаются. Вследствие этого в кровь всасывается много токсина. Это состояние может привести даже к летальному исходу.

Может нарушаться нормальная функциональность почек, бывает тяжелая почечная недостаточность. Первое проявление этой проблемы – олигурия, т.е. резкое уменьшение количества мочи, выделяемой больным.

Гемолиз эритроцитов. В таком случае у больного может развиться тяжелая анемия, количество тромбоцитов в крови существенно снижается.

Бактериемия. В этом случае в кровь пациента попадают бактерии. Это состояние чаще всего возникает у истощенных больных. Протекает оно весьма тяжело и нередко заканчивается летальным исходом.

Вторичное инфицирование. Возникает вследствие истощения организма. В таком случае нередко возникают такие болезни, как инфекции мочевыводящих путей или же пневмония.

После выздоровления еще некоторое время могут сохраняться расстройства стула. Все это может происходить по причине того, что во время шигеллеза поражается слизистая кишечника, что приводит к возникновению серьезных поражений.

У маленьких детей после перенесенной болезни в тяжелой форме на протяжении еще пары месяцев может оставаться слабость организма, истощение, быстрая утомляемость. Также нередко возникает такая проблема, как дисбактериоз.

Читайте также: