Средства защиты при холере

Наступает летний период времени года, когда возрастает риск заноса опасных инфекционных заболеваний. Многие медицинские работники (врачи первичного звена здравоохранения, сотрудники приемных отделений и т.д.) в своей профессиональной деятельности могут вступать в контакт с источниками опасных инфекционных заболеваний. Для профилактики их заражения должны использоваться средства индивидуальной защиты (СИЗ).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по инфекционным (паразитарным) болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории, и другим инфекционным болезням, в том числе лихорадкам неясной этиологии, представляющим опасность для населения, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (далее - Болезни).

Ежегодно в мире регистрируется вспышечная и спорадическая заболеваемость этими инфекциями.

Регистрируются также инфекционные болезни неясной этиологии, характеризующиеся необычно высоким уровнем заболеваемости с высокой летальностью, тенденцией к быстрому распространению в обществе, отсутствием ранее эпидемических проявлений в данной местности (острый диарейный синдром, острый тяжелый синдром желтухи, острый неврологический синдром и др.). Эти инфекционные заболевания (синдромы) сопровождаются недостаточностью функций основных органов или изменением (потерей) сознания, или циркуляторным коллапсом.

В Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, включены: оспа; полиомиелит, вызванный диким полиовирусом; человеческий грипп, вызванный новым подтипом; тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), холера, чума, желтая лихорадка, лихорадка Ласса; болезнь, вызванная вирусом Марбург; болезнь, вызванная вирусом Эбола; малярия, лихорадка Западного Нила, крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Денге, лихорадка Рифт-Валли (долины Рифт) и менингококковая болезнь.

СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ. ПОРЯДОК НАДЕВАНИЯ, СНЯТИЯ И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ КОМПЛЕКТА СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

Защитная одежда (противочумный костюм) обеспечивает защиту медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, а также при инфекционных заболеваниях неясной этиологии и других возбудителях I-II групп патогенности, применяется при обслуживании больного в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, при перевозке (эвакуации) больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, при взятии материала от больного для лабораторного исследования, при вскрытии тела умершего.

В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитной одежды:

а) первый тип - полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона или большой косынки (120×120×150 см), противочумного халата (по типу хирургического длиной до нижней трети голени, полы должны далеко заходить друг за друга, длинные завязки у ворота, на полах, у пояса и рукавах), ватно-марлевой повязки (из марли 12×50 см со слоем ваты 25×17×1,5 г весом 20 г), или противопылевого респиратора, или фильтрующего противогаза, очков-консервов или целлофановой пленки одноразового пользования (17×39 с учетом 6 см с каждой стороны для тесемок длиной 30 см), резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых (допускается в больничных учреждениях неинфекционного профиля, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, станциях скорой помощи замена резиновых сапог на бахилы хирургические, которые надеваются поверх тапочек) и полотенца. Для вскрытия тела умершего необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый или полиэтиленовый фартук, нарукавники;

б) второй тип - защитный костюм, состоящий из пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых и полотенца;

в) третий тип состоит из пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких галош или сапог и полотенца;

г) четвертый тип состоит из пижамы, противочумного или хирургического халата, шапочки или косынки, носков, тапочек.

Для инфекционных стационаров в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации" рекомендуется иметь в укладке защитные костюмы - комбинезоны Тайкем С и Тайвек, сапоги А РТС (2 + 1).

Порядок надевания защитной одежды

Защитный костюм I типа надевают до входа в помещение не спеша, соблюдая определенную последовательность: комбинезон или пижама, носки, резиновые сапоги, капюшон или большая косынка (90×90×125 см), противочумный халат. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляются тесемки на рукавах. Затем надевается респиратор (ватно-марлевая маска). Респиратор готовят следующим образом: берут марлю длиной 125 см, шириной 50 см, укладывают в средней части сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см, шириной 17 см. Вес ваты 20 г, толщина слоя 1,5-2 см. Края марли заворачивают в центре, под наружный край закладывают три ватных тампона, необходимых для защиты глаз и дыхательных путей, длинные концы марли разрезают вдоль, не доходя до ватной прослойки. Длина разреза 50 см с каждой стороны. Респиратор надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, при этом верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний - слегка заходить под подбородок. Верхние тесемки респиратора завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны. Очки должны плотно прилегать к большой косынке, стекла натерты специальным карандашом или сухим мылом для предупреждения запотевания. В местах возможной фильтрации воздуха закладываются ватные тампоны (переносица, крылья носа и др.). Затем надевают перчатки, предварительно проверив их воздухом на целостность. В последнюю очередь надевают клеенчатый фартук, клеенчатые нарукавники и вторую пару резиновых перчаток. Полотенце закладывают за пояс фартука с правой стороны.

Продолжительность работы в защитном костюме I типа не должна превышать 3 часов, в жаркое время года продолжительность работы сокращается до 2 часов.

Порядок снятия защитного костюма I типа

Защитный костюм после работы снимают в специально выделенном для этого чистом помещении. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:

а) тазик или бачок с дезинфицирующим раствором для обработки наружной поверхности сапог или галош;

б) тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма;

в) банка с притертой пробкой с 70° спиртом для обеззараживания очков;

г) кастрюли с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок;

д) металлический бак с дезинфицирующим раствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца;

е) металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезинфицирующим раствором для обеззараживания перчаток.

При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор.

В тех случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфекционной камере, костюм складывают соответственно в баки, в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатываются дезинфицирующими растворами.

Снимают костюм медленно, не торопясь. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор. В течение 1-2 минут моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе, медленно вынимают полотенце; протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором, клеенчатый фартук, снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь; снимают вторую пару перчаток и нарукавники; сапоги или галоши протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон); очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной; развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь; снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезинфицирующем растворе (но не воздухом!). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезинфицирующим раствором и снимают их.

Защитная одежда обеззараживается после разового применения в установленном порядке.

После снятия защитного костюма руки тщательно моют с мылом в теплой воде, протирают 70° спиртом. Рекомендуется принять душ.

Комплект средств индивидуальной защиты "КВАРЦ"

Комплект предназначен для защиты органов дыхания, кожных покровов и слизистых оболочек медицинских работников учреждений, занятых изучением и лечением особо опасных инфекций.

Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты "КВАРЦ"

Комплект надевают неспешно, в определенной последовательности, тщательно, чтобы удобно было в нем работать в течение 3-4 часов, до входа в заразное отделение:

- расстегнуть текстильную застежку на комбинезоне;

- надеть брюки комбинезона;

- надеть рукава комбинезона (запрещается надевание одновременно обоих рукавов сразу во избежание разрывов комбинезона);

- надеть бахилы, заправив под них брюки, завязать завязки бахил;

- вставить в клапан комбинезона полотенце;

- привернуть фильтр к полумаске шлема;

- надеть полумаску шлема, предварительно натерев с внутренней стороны стекла маски сухим мылом (для предупреждения запотевания);

- надеть защитную оболочку шлема;

- затянуть и завязать ленту по горловине шлема;

- заправить перелину шлема под комбинезон;

- застегнуть текстильную застежку комбинезона снизу вверх, равномерно надавливая верхнюю часть на нижнюю;

- следить за тем, чтобы не было отверстий;

- надеть перчатки, заправив под них подрукавники, сверху опустить рукава комбинезона;

- надеть вторую пару перчаток, заправив под них рукава комбинезона.

Порядок снятия и обеззараживания комплекта средств индивидуальной защиты "КВАРЦ"

Комплект снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, в которой проводились работы, после полного ее обеззараживания. В помещении должно быть предусмотрено:

- маркированные емкости для обеззараживания комбинезона, перчаток, полотенца, шлема-маски (3% раствор хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% добавкой ПАВ);

- мешки для фильтра (два на каждый фильтр);

- таз для дезинфекции рук с 3% раствором хлорамина;

- банка с 70° спиртом для обеззараживания фонендоскопа;

- бак для обеззараживания бахил.

Комплект снимают только самостоятельно, очень медленно, осторожно, по возможности перед зеркалом.

Тщательно, в течение 1-2 минут, моют руки в перчатках в 3% растворе хлорамина (в дальнейшем руки обрабатывают в 3% растворе хлорамина после каждой манипуляции).

1. Снимают верхние перчатки, кладут в емкость с дезинфицирующим раствором.

2. Медленно снимают полотенце, кладут в емкость с дезинфицирующим раствором.

3. Снимают бахилы, развязав завязки, погружают их в емкость с дезинфицирующим раствором.

4. Расстегивают текстильную застежку на комбинезоне.

5. Снимают рукава комбинезона.

6. Снимают перчатки с подрукавников комбинезона.

7. Снимают рукава комбинезона и погружают комбинезон в емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Снимают защитную оболочку шлема, развязав стягивающую ленту по горловине.

9. Снимают полумаску, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад. Отворачивают фильтр. Полумаску погружают в дезинфицирующий раствор, фильтр помещают в мешок.

10. Снимают перчатки, проверяют их целостность в дезинфицирующем растворе, моют руки мыльным раствором.

(Если комбинезон или защитная оболочка шлема во время работы намокли, то необходимо, не снимая перчаток, обработать дезинфицирующим раствором одежду и кожу в тех местах, где они намокли.)

Замочка комплекта (кроме фильтра) проводится в:

- 3% растворе хлорамина, 2 часа;

- 6% растворе перекиси водорода с 0,5% добавкой ПАВ, 2 часа.

Последующая пароформалиновая обработка при температуре 58 град. C в течение 180 мин. в дезинфекционной камере. После дезинфекционной обработки изделие следует тщательно просушить в разобранном виде.

Деконтаминация фильтра осуществляется:

- в сухожаровом шкафу при температуре 160 °C в течение 4 часов;

- автоклавированием на сетках при давлении 2 ат в течение 1,5 часов (гарантийный срок эксплуатации фильтра - 10 циклов автоклавирования).

Применение защитных костюмов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами

"Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности" СП 1.3.1285-03

Вид выполняемых работ

Нозологическая и клиническая формы болезней Тип костюма

1. При работе с больными

Легочной или септической формами чумы. До установления окончательного диагноза у больных бубонной и кожной формами чумы, КВГЛ [1] , синдромами острой геморрагической лихорадки

Бубонной или кожной формами чумы, получающими специфическое лечение

Холерой с острым диарейным синдромом. При проведении туалета больному надевают резиновые перчатки, а при обработке выделений - маску

2. При эвакуации больных

Чумой, КВГЛ, синдромом острой геморрагической лихорадки, острым респираторным синдромом

3. При работе в изоляторе

Для контактных с больными легочной формой чумы; для контактных с больными ГВГЛ, острым геморрагическим, острым респираторным синдромом

Для контактных с больными бубонной, септической или кожной формами чумы, получающими специфическое профилактическое лечение. Для контактных с больными холерой

4. При проведении текущей и заключительной дезинфекции (дезинсекции)

В очаге заболеваний легочной формой чумы; в очаге заболеваний КВГЛ

В очаге бубонной формы чумы; в очаге холеры

5. При вскрытии трупа

Погибшего от чумы, КВГЛ (дополнительно надевают клеенчатый фартук, нарукавники, вторую пару перчаток)

Погибшего от холеры

6. При взятии материала от больного для лабораторного исследования

На чуму, КВГЛ, синдромом острой геморрагической лихорадки, острым респираторным синдромом, острым неврологическим синдромом

На холеру с острым диарейным синдромом (дополнительно надевают резиновые перчатки)

Источник: Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.10.2010 N 1850 (ред. от 05.06.2012) "Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы"

[1] Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки.

О профилактике холеры

Холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae. Холерой могут заболеть и взрослые, и дети.

В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления. Однако в 5-10 % случаев через 6 часов – 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.

Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.

Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

Во многих странах холера остается постоянной угрозой для здоровья. Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствует надлежащее водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и гигиена. Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды. Для получения информации о наличии холеры в том месте, куда вы собираетесь поехать, обратитесь в ваше учреждение медицинского обслуживания, местное бюро здравоохранения или центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Да. Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи. Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.

Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой. Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу.

· Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором, йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.

· Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.

· Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.

· Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).

· Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.

· Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.

· Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.

Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Проведенная на ранней стадии заболевания регидратация может спасти жизнь почти всем пациентам. В большинстве случаев регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках и медицинских учреждениях. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости, такие как, например, суп.

В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни, но основой лечения всегда остается регидратация. Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется. Такие противодиарейные лекарства, как лоперамид, не рекомендуются и никогда не должны применяться.

Инъекционная противохолерная вакцина, применяемая ранее, давала неполную, ненадежную и кратковременную защиту от холеры и более не рекомендуется. В настоящее время для лиц, совершающих поездки, имеются две новые пероральные противохолерные вакцины, предоставляющие хорошую защиту на срок до трех лет. Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности. Для дополнительной информации обращайтесь в ваш местный центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Ни одна страна не требует для въезда подтверждения противохолерной вакцинации, и в международном сертификате вакцинаций больше не имеется графы для регистрации противохолерной вакцинации.

Если у Вас возникли вопросы о профилактике холеры, об эпидемиологической ситуации по холере в странах, которые вы планируете посетить, Вы можете позвонить в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Владимирской области по тел. (4922) 54 02 32.

С целью уменьшения риска заражения медицинского персонала, работающего в лабораториях, госпиталях, изоляторах, в полевых условиях с микроорганизмами I-II групп патогенности и пациентами, страдающими от вызываемых ими заболеваний, используют защитную одежду – т.н. противочумные костюмы, изолирующие костюмы типа КЗМ-1 и др.

Различают 4 основных типа противочумных костюмов, каждый из которых используют в зависимости от характера выполняемой работы.

Данный костюм используют при работе с материалом, подозрительным на контаминацию возбудителем чумы, а также при работе в очаге, где выявлены больные этой инфекцией; при эвакуации в госпиталь подозрительных на легочную форму чумы, проведении текущей или заключительной дезинфекции в очагах чумы, проведения обсервации лиц, контактировавших с больным легочной формой чумы; при вскрытии трупа человека или животного, погибшего от чумы, а также от геморрагических лихорадок Крым-Конго, Ласса, Марбурга, Эбола; при работе с экспериментально зараженными животными и вирулентной культурой чумного микроба, возбудителей сапа, мелиоидоза, глубоких микозов; проведении работ в очагах легочной формы сибирской язвы и сапа, а также болезней, вызываемых вирусами, отнесенными к 1 группе патогенности.

Продолжительность непрерывной работы в противочумном костюме первого типа – не более 3 часов, в жаркое время года – 2 часа.

Костюм второго типа (облегченный противочумный костюм) состоит из комбинезона или пижамы, противочумного халата, шапочки или большой косынки, ватно-марлевой повязки или респиратора, сапог, резиновых перчаток и полотенца. Используется при дезинфекции и дезинсекции в очаге бубонной формы чумы, сапа, сибирской язвы, холеры, коксиеллеза; при эвакуации в гос­питаль больного со вторичной чумной пневмонией, бубонной, кожной или септической формами чумы; при работе в лаборатории с вирусами, отнесенными к I группе патогенности; работе с экспериментальными животными, зараженными возбудителями холеры, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы; вскрытии и захоронении трупов людей, умерших от сибирской язвы, мелиоидоза, сапа (при этом дополнительно надевают клеенчатый или полиэтиленовый фартук, такие же нарукавники и вторую пару перчаток).

Костюм третьего типа (пижама, противочумный халат, шапочка или боль­шая косынка, резиновые перчатки, глубокие калоши) используют при работе в госпитале, где находятся больные с бубонной, септической или кожной формами чумы; в очагах и лабораториях при работе с микроорганизмами, отнесенны­ми ко II группе патогенности. При работе с дрожжевой фазой возбудителей глубоких микозов костюм дополняется маской или респиратором.

Костюм четвертого типа (пижама, противочумный халат, шапочка или малая косынка, носки, тапочки или любая другая легкая обувь) применяют при работе в изоляторе, где находятся лица, общавшиеся с больными бубонной, септической или кожной формами чумы, а также на территории, где выявлен такой больной, и на угрожаемых по чуме территориях; в очагах геморрагической лихорадки Крым-Конго и холеры; в чистых отделениях вирусологических, риккетсиозных и микологических лабораторий.

Противочумный костюм надевают в следующем порядке:

1) рабочая одежда; 2) обувь; 3) капюшон (косынка); 4) противочумный халат; 5) фартук; 6) респиратор (ватно-марлевая маска); 7) очки (целлофановая пленка); 8) нарукавники; 9) перчатки; 10) полотенце (закладывают за пояс фартука с правой стороны).

Обязанности медицинских работников при выявлении больного ООИ (либо при подозрении на ООИ)

Обязанности врача-ординатора лечебного учреждения:

1) изолировать больного внутри палаты, поставить в известность заведующего отделением. При подозрении на чуму потребовать для себя противочумный костюм и необходимые препараты для обработки кожи и слизистых, укладку для взятия материала для бактериологического исследования и дезсредства. Врач не выходит из палаты и никого не впускает в палату. Обработку слизистых, надевание костюма врач производит в палате. Для обработки слизистых используют раствор стрептомицина (в 1 мл – 250 тыс. ед.), а для обработки рук и лица – 70% этиловый спирт. Для обработки слизистой носа также можно использовать 1% раствор протаргола, для закапывания в глаза – 1% раствор азотнокислого серебра, для полоскания рта – 70% этиловый спирт;

2) обеспечить уход за больным ООИ с соблюдением противоэпидемического режима;

3) произвести забор материала для бактериологического исследования;

4) приступить к специфическому лечению больного;

5) перевести лиц, контактировавших с больным, в другое помещение (переводит персонал, одетый в противочумный костюм 1 типа);

6) контактные лица перед переходом в другое помещение проходят частичную санитарную обработку с обеззараживанием глаз, носоглотки, рук и лица. Полная санитарная обработка проводится в зависимости от эпидемической обстановки и назначается заведующим отделением;

7) проводить текущую дезинфекцию выделений больного (мокроты, мо­чи, кала) сухой хлорной известью из расчета 400 г на 1 л выделений при экспозиции 3 часа или залить двойным (по объему) количеством 10% раствора лизола с той же экспозицией;

8) организовать защиту помещений, где находится больной, от залета мух, закрыть окна и двери и уничтожить мух хлопушкой;

9) после установления окончательного диагноза консультантом – врачом-инфекционистом сопровождать больного в инфекционную больницу;

10) при эвакуации пациента обеспечить противоэпидемические меропри­ятия, предупреждающие рассеивание инфекции;

11) после доставки пациента в инфекционную больницу пройти саноб­работку и направиться в карантин для профилактического лечения.

Все дальнейшие мероприятия (противоэпидемические и дезинфекционные) организуются врачом-эпидемиологом.

Обязанности заведующего отделением стационара:

1) уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном и доложить главному врачу больницы. Запросить противочумную одежду, укладку для взятия от пациента материала для бактериологического исследования, дезинфи­цирующие средства;

2) запретить вход и выход в отделение;

3) запретить другим больным хождение по отделению;

4) организовать выявление лиц, бывших в контакте с пациентом либо находившихся в отделении на момент выявления ООИ, включая переведенных в другие отделения и выписавшихся ввиду выздоровления, а также медицинского и обслуживающего персонала отделения, посетителей больницы. Списки лиц, бывших в непосредственном контакте с больными, необходимо сообщить главному врачу больницы для принятия мер по их розыску, вызову и изоляции.;

5) освободить одну палату отделения под изолятор для контактных лиц;

6) после прибытия санитарного транспорта, эвакуационной и дезинфек­ционной бригад обеспечить контроль за эвакуацией из отделения больного, лиц, общавшихся с больным, и за проведением заключительной дезинфекции.

Обязанности дежурного врача приемного отделения:

1) по телефону сообщить главному врачу больницы о выявлении больного, подозрительного на наличие ООИ;

2) прекратить дальнейший прием больных, запретить вход и выход из приемного отделения (включая обслуживающий персонал);

3) запросить укладку с защитной одеждой, укладку для взятия материала для лабораторного исследования, медикаменты для лечения больного;

4) переодеться в защитную одежду, забрать материал на лабораторное исследование у больного и приступить к его лечению;

5) выявить лиц, бывших в контакте с больным ООИ в приемном отделении, и составить списки по форме;

6) после прибытия эвакуационной бригады организовать заключительную дезинфекцию в приемном отделении;

7) сопровождать пациента в инфекционную больницу, там пройти санобработку и направиться в карантин.

Обязанности главного врача больницы:

1) выставить специальный пост у входа в здание, где выявлен больной ООИ, запретить вход в здание и выход из него;

2) прекратить доступ посторонних лиц на территорию больницы;

3) уточнить у заведующего отделением клинико-эпидемиологические данные о больном. Доложить главному врачу ЦГиЭ района (города) о выявлении пациента, подозрительного на ООИ, и просить направить для консультации врача-инфекциониста и (в случае необходимости) врача-эпидемиолога;

4) направить в отделение, где выявлен больной (по требованию заведующего отделением) комплекты защитной противочумной одежды, укладки для взятия от больного материала для бактериологического исследования, дезинфицирующие средства для проведения текущей дезинфекции (при отсутствии их в отделении), а также медикаменты, необходимые для лечения больного;

5) по прибытии врача-инфекциониста и врача-эпидемиолога дальнейшие мероприятия проводить по их указаниям;

6) обеспечить проведение мероприятий по установлению в стационаре карантинного режима (под методическим руководством врача-эпидемиолога).

Обязанности участкового терапевта поликлиники, ведущего амбулаторный прием:

1) немедленно прекратить дальнейший прием больных, закрыть двери своего кабинета;

2) не выходя из кабинета, по телефону или через ожидающих приема по­сетителей вызвать кого-либо из медицинских работников поликлиники и пере­дать главному врачу поликлиники и заведующему отделением о выявлении больного, подозрительного на ООИ, потребовать консультанта-инфекциониста и необходимую защитную одежду, дезсредства, медикаменты, укладку для взятия материала на бактериологическое исследование;

3) переодеться в защитную одежду;

4) организовать защиту кабинета от залета мух, немедленно уничтожить летающих мух хлопушкой;

5) составить список лиц, бывших в контакте с больным ООИ на приеме (в том числе во время ожидания больного в коридоре отделения);

6) провести текущую дезинфекцию выделений больного и воды после мытья посуды, рук, предметов ухода и т.п.;

7) по указанию главного врача поликлиники по прибытии эвакуационной бригады сопровождать пациента в инфекционную больницу, после чего пройти санобработку и направиться на карантин.

Обязанности участкового терапевта поликлиники, выполняющего посещения больных на дому:

1) нарочным или по телефону сообщить главному врачу поликлиники о выявлении больного, подозрительного на ООИ, и принять меры по собственной защите (надеть марлевую маску или респиратор);

2) запретить вход и выход из квартиры посторонних лиц, а также общение больного с проживающими в квартире, кроме одного ухаживающего. Последнего необходимо обеспечить марлевой маской. Членов семьи больного изолировать в свободных помещениях квартиры;

3) до приезда дезинфекционной бригады запретить вынос вещей из комнаты и квартиры, где находился больной;

4) выделить индивидуальную посуду и предметы ухода за больным;

5) составить список лиц, бывших в контакте с заболевшим;

6) запретить (до проведения текущей дезинфекции) выливать в канали­зацию или выгребные ямы выделения больного и воду после мытья рук, посуды, предметов обихода и т.д.;

7) выполнять указания консультантов (врача-эпидемиолога и врача-ин­фекциониста), прибывших в очаг;

8) по указанию главного врача поликлиники по прибытии эвакуационной бригады сопровождать пациента в инфекционную больницу, после чего пройти санобработку и направиться на карантин.

Обязанности главного врача поликлиники:

1) уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном и доложить в администрацию района и главному врачу регионального ЦГиЭ о выявлении больного, подозрительного на ООИ. Вызвать для консультации врача-инфекци­ониста и врача-эпидемиолога;

2) дать указания:

– закрыть входные двери поликлиники и выставить пост у входа. Запретить вход и выход из поликлиники;

– прекратить всякое движение с этажа на этаж. Выставить специальные посты на каждом этаже;

– выставить пост у входа в кабинет, где находится выявленный пациент;

3) направить в кабинет, где находится выявленный пациент, защитную одежду для врача, укладку для взятия материала для лабораторного исследования, дезсредства, медикаменты, необходимые для лечения больного;

4) до прибытия эпидемиолога и инфекциониста выявить лиц, имевших контакт с больным, из числа посетителей поликлиники, в том числе покинувших ее к моменту выявления больного ООИ, а также медицинского и обслуживающего персонала амбулатории. Составить списки контактных лиц;

5) по прибытии инфекциониста и эпидемиолога дальнейшие мероприятия в поликлинике проводить по их указаниям;

6) после прибытия санитарного транспорта и дезинфекционной бригады обеспечить контроль за эвакуацией больного, лиц, бывших в контакте с больным (отдельно от больного), а также за проведением заключительной дезин­фекции помещений поликлиники.

При получении главным врачом поликлиники сигнала от участкового терапевта о выявлении больного ООИ на дому:

1) уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном;

2) доложить главному врачу регионального ЦГиЭ о выявлении больного, подозрительного на наличие ООИ;

3) взять наряд на госпитализацию больного;

4) вызвать в очаг консультантов – инфекциониста и эпидемиолога, дезинфекционную бригаду, санитарный транспорт для госпитализации больного;

5) направить в очаг защитную одежду, дезсредства, медикаменты, укладку для забора от больного материала для бактериологического исследования.

Обязанности врача линейной бригады скорой помощи:

1) при получении наряда на госпитализацию больного, подозрительного на ООИ, уточнить предполагаемый диагноз по телефону;

2) при выезде к больному надеть тип защитной одежды, соответствующий предполагаемому диагнозу;

3) специализированная эвакуационная бригада скорой помощи должна состоять из врача и 2 фельдшеров;

4) эвакуация больного производится в сопровождении врача, выявившего пациента;

5) при перевозке больного принимаются меры по предохранению машины от загрязнения его выделениями;

6) запрещается сопровождать больного родственникам и знакомым;

7) после доставки больного в инфекционную больницу машина скорой помощи и предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории инфекционной больницы;

6) выезд машины скорой помощи и бригады эвакуаторов с территории больницы производится с разрешения главного врача инфекционной больницы;

7) за членами эвакуационной бригады устанавливается медицинское наблюдение с обязательным измерением температуры на весь срок инкубации предполагаемого заболевания по месту жительства или работы;

9) дежурному врачу инфекционной больницы дается право в случае обнаружения дефектов в защитной одежде медицинского персонала машины скорой помощи оставить их в больнице на карантин для обсервации и прохождения профилактического лечения.

Обязанности эпидемиолога ЦГиЭ:

1) получить от врача, обнаружившего больного ООИ, все материалы, касающиеся диагноза и принятых мер, а также списки контактных лиц;

2) провести эпидемиологическое расследование случая и принять меры по предупреждению дальнейшего распространения инфекции;

3) руководить эвакуацией больного в инфекционную больницу, а контактных лиц – в обсервационное отделение (изолятор) той же больницы;

4) собрать материал для лабораторной диагностики (пробы питьевой воды, пищевых продуктов, образцы выделений больного) и направить собранное на бактериологическое исследование;

5) наметить план дезинфекции, дезинсекции и (при необходимости) дератизации в очаге и руководить работой дезинфекторов;

6) проверить и дополнить список лиц, контактировавших с больным ООИ, с указанием их адресов;

7) дать указания о запрете или (по ситуации) разрешении пользования предприятиями общественного питания, колодцами, уборными, приемниками нечистот и другими коммунальными объектами после их дезинфекции;

8) выявить в очаге ООИ контактных лиц, подлежащих вакцинации и фагированию, и провести эти мероприятия;

9) установить эпидемиологическое наблюдение за очагом, где обнаружен случай заболевания ООИ, при необходимости – подготовить предложение о на­ложении карантина;

10) составить заключение о случае заболевания, дать его эпидемиологическую характеристику и привести перечень мероприятий, необходимых для предупреждения дальнейшего распространения заболевания;

11) передать весь собранный материал руководителю местного органа управления здравоохранением;

12) работая в очаге, проводить все мероприятия с соблюдением мер личной защиты (соответствующая специальная одежда, мытье рук и т.д.);

13) при организации и проведении первичных противоэпидемических мероприятий в очаге ООИ – руководствоваться утвержденным главой администрации региона комплексным планом проведения этих мероприятий.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет