Сроки изоляции больного

Госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям.

Выписывают из больницы после исчезновения клинических симптомов, проведения курса специфического лечения и однократного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений.

Детей, посещающих дошкольные детские учреждения, переводят в отделения для детей-реконвалесцентов при больницах, где они находятся под наблюдением и при необходимости лечатся. Выписывают детей из отделений для реконвалесцентов при условии стойкой нормализации стула в течение 15 дней и трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений.

При отсутствии отделений для реконвалесцентов детей из дошкольных детских учреждений и школьников выписывают после исчезновения клинических симптомов при условии стойкой нормализации стула и температуры в течение 7—10 дней и трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений, взятых через 2 дня после проведенного курса специфического лечения.

Детей из детских домов и школ-интернатов выписывают при условии стойкой нормализации стула в течение 10 дней и трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений.

Работников пищевых и приравненных к ним учреждений выписывают после исчезновения клинических симптомов, трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений, взятых на 3, 4 и 5-й дни после проведенного курса специфического лечения, при отсутствии патологических изменений слизистой оболочки толстой кишки (по данным ректороманоскопии). В случае противопоказаний к проведению ректороманоскопии ограничиваются копрологическим исследованием.

Сроки наблюдения за лицами, перенесшими инфекционное заболевание, и мероприятия, проводимые в этот период

Наблюдение в течение 3 — 6 месяцев.

Дети допускаются в детские учреждения через 15 дней после выписки из больницы, а лечившиеся на дому — через 15 дней после клинического выздоровления при наличии пятикратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений, взятых с интервалом 1—2 дня, и однократного копрологического исследования.

Если выделение возбудителей продолжается более 2 месяцев или отмечается дисфункция кишечника, то дети как больные хронической формой дизентерии отстраняются от посещения детских учреждений и подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 года с ежемесячным бактериологическим исследованием испражнении; школьники в период диспансерного наблюдения посещают школу.

Работники пищевых и приравненных к ним учреждений не допускаются к работе по специальности в течение 10 дней после выписки из больницы. За этот период производится пятикратное бактериологическое исследование испражнений и однократное копрологическое исследование. В случае положительного результата исследования переболевшие отстраняются от работы еще на 1 месяц, в течение которого производятся повторные бактериологические исследования испражнений; при необходимости —лечение. В последующем, на протяжении года, ежемесячно однократно производится бактериологическое исследование испражнений.

Если выделение возбудителей продолжается более 2 месяцев или отмечаются дисфункция кишечника и патологические изменения слизистой оболочки толстой кишки (по данным ректороманоскопии), обследуемые как больные хронической формой дизентерии отстраняются от работы по специальности и переводятся на работу, не связанную с пищевыми продуктами или обслуживанием больных и детей.

За указанными лицами проводится в течение 1 года диспансерное наблюдение с ежемесячным бактериологическим исследованием испражнений.

Сроки изоляции и наблюдения за лицами, соприкасавшимися с больным до его изоляции

Разобщение не проводится. Наблюдение в течение 7 дней после изоляции больного. У членов семьи производится однократное бактериологическое исследование испражнений; у работников пищевых и приравненных к ним учреждений бактериологическое исследование испражнений производится и в случае заболевания дизентерией соседей по общей квартире.

В детских учреждениях проводится обследование детей, персонала группы и пищеблока. До получения отрицательного результата бактериологического исследования испражнений запрещается переводить детей из группы в группу и в другие детские учреждения.

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции

1.1. Выявление проводится:
• при обращении за медицинской помощью;
• во время медицинских осмотров и при наблюдении за лицами, общавшимися с больными;
• в случае эпидемического неблагополучия по острой кишечной инфекции (ОКИ) на данной территории или объекте могут проводиться внеочередные бактериологические обследования декретированных контингентов (необходимость их проведения, кратность и объем определяются специалистами ЦГЭ);
• среди детей, посещающих дошкольные учреждения, воспитывающихся в домах ребенка, интернатах, отдыхающих в летних оздоровительных учреждениях, при осмотре перед оформлением в данное учреждение и бактериологическом обследовании при наличии эпидемических или клинических показаний; при приеме детей, возвращающихся в перечисленные учреждения после любого заболевания или длительного (3 дня и более без учета выходных) отсутствия (прием проводится только при наличии справки от участкового врача или из стационара с указанием диагноза болезни);
• при утреннем приеме ребенка в ДДУ (проводится опрос родителей об общем состоянии ребенка, характере стула; при наличии жалоб и клинических симптомов, характерных для ОКИ, ребенок в ДДУ не допускается, а направляется в Л ПО).

1.2. Диагностика проводится по клиническим, эпидемиологическим данным и результатам лабораторных исследований

1.3. Учет и регистрация:
Первичные документы учета информации о заболевании:
карта амбулаторного больного (ф. № 025/у); история развития ребенка (ф. № 112/у), медицинская карта (ф. № 026/у).
Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у).

1.4. Экстренное извещение в ЦГЭ
Больные дизентерией подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. Врач, зарегистрировавший случай заболевания, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. № 058/у): первичное — устно, по телефону, в городе в первые 12 ч, в сельской местности — 24 ч; окончательное — письменно, после проведенного дифференциального диагноза и получения результатов бактериологического
или серологического исследования, не позже 24 ч с момента их получения.

1.5. Изоляция
Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям.
Клинические показания:
• все тяжелые формы инфекции, независимо от возраста больного;
• среднетяжелые формы у детей раннего возраста и у лиц старше 60 лет с отягощенным преморбидным фоном;
• заболевания у лиц, резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями;
• затяжные и хронические формы дизентерии (при обострении).

Эпидемические показания:
• при угрозе распространения инфекции по местужительства больного;
• работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, при подозрении в качестве источника инфекции (в обязательном порядке для полного клинического обследования)

1.6. Лечение
Приводится в соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

1.7. Выписка
Работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты и летние оздоровительные учреждения,выписываются из стационара после полного клинического выздоровления и однократного отрицательного результата бактериологического обследования, проведенного через 1-2 дня после окончания лечения. В случае положительного результата бактериологического обследования курс лечения повторяют.
Категории больных, не относящихся к вышеназванному контингенту, выписываются после клинического выздоровления. Вопрос о необходимости бактериологического обследования перед выпиской решается лечащим врачом.

1.8. Порядок допуска в организованные коллективы и к работе
Работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, допускаются к работе, а дети, посещающие ДДУ, воспитывающиеся в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, отдыхающие в летних оздоровительных учреждениях, допускаются к посещению этих учреждении сразу после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении и при наличии отрицательного результата бактериологического анализа. Дополнительное бактериологическое обследование в этом случае не проводится.

Больные, не относящиеся к указанным выше категориям, допускаются к работе и в организованные коллективы сразу после клинического выздоровления.

Работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, при положительных результатах контрольного бактериологического обследования, проведенного после повторного курса лечения, переводятся на другую работу, не связанную с производством, хранением, транспортировкой и реализацией продуктов питания и водоснаб жения (до выздоровления). Если выделение возбудителя продолжается более 3 мес после перенесенного заболевания, то как хронические носители они пожизненно переводятся на работу, не связанную с продуктами питания и водоснабжением, а при невозможности перевода отстраняются от работы с выплатой пособия по соци альному страхованию.

Дети, перенесшие обострение хронической дизентерии, допускаются в детский коллектив при нормализации стула не менее чем в течение 5 дней, хорошем общем состоянии, нормальной температуре. Бактериологическое обследование проводится по усмотрению лечащего врача.

1.9. Диспансерное наблюдение.
Работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, переболевшие дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 мес. В конце диспансерного наблюдения необходимость бактериологического обследования определяет лечащий врач.

Переболевшие дизентерией дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 мес после выздоровления. Бактериологическое обследование назначается им по показаниям (наличие длительного неустойчивого стула, выделе ние возбудителя после законченного курса лечения, снижение массы тела и др.).

Работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, при положительных результатах контрольного бактериологического обследования, проведенного после повторного курса лечения, подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 мес. В конце каждого месяца проводится однократное бактериологическое обследование. Необходимость выполнения ректороманоскопии и серологических исследований определяется лечащим врачом.

Лица с диагнозом хроническая дизентерия подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 мес (с момента установления диагноза) с ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием.

Прочим категориям, переболевшим дизентерией, диспансерное наблюдение назначается по усмотрению лечащего врача.

По окончании установленного срока диспансеризации наблюдаемый снимается с учета врачом-инфекционистом или участковым врачом при условии полного клинического выздоровления и эпидемического благополучия в очаге.

2. Мероприятия, направленные на механизм передачи

В квартирных очагах проводится самим больным или лицами, ухаживающими за ним. Организует ее медицинский работник, установивший диагноз.
Санитарно-гигиенические мероприятия: больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную ее часть (комнату больного ежедневно подвергают влажной уборке и проветриванию), исключается контакт с детьми;
ограничивается число предметов, с которыми больной может соприкасаться;
соблюдаются правила личной гигиены;
выделяются отдельная постель, полотенца, предметы ухода, посуда для пищи и питья больного;
посуду и предметы, ухода за больным хранят отдельно от посуды других членов семьи;
грязное белье больного содержат отдельно от белья членов семьи.

Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования. В летнее время в помещениях систематически проводят мероприятия по борьбе с мухами. В квартирных очагах дизентерии целесообразно применять физические и механические способы дезинфекции (стирка, глаженье, проветривание), а также использовать моюще-дезинфицирующие средства, соду, мыло, чистую ветошь и т.д.

В ДДУ проводится на протяжении максимального инкубационного периода силами персонала под контролем медицинского работника

2.2. Заключительная дезинфекция
В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их использования и выполнения дезинфекции проводят медицинские работники Л ПО, а также врач-эпидемиолог или помощник врача-эпидемиолога территориального ЦГЭ.

В ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи, проводится при регистрации каждого случая центром дезинфекции и стерилизации (ЦДС) или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ в течение первых суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или его помощника. Камерная дезинфекция не проводится. Применяют дезинфекционые средства, разрешенные к применению Министерством здравоохранения

2.3. Лабораторные исследования внешней среды

Вопрос о необходимости исследований, их виде, объеме, кратности решается врачом-эпидемиологом или его по мощником.
Для бактериологического исследования, как правило, делают забор проб остатков пищи, воды и смывов с объектов внешней среды

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

3.1. Выявление
Лицами, общавшимися с источником инфекции, в ДДУ являются дети, посещавшие ту же группу, что и заболевший, в ориентировочные сроки заражения; персонал, сотрудники пищеблока, а в квартире — проживающие в этой квартире.

3.2. Клинический осмотр

Осуществляется участковым врачом или врачом-инфекционистом и включает опрос, оценку общего состояния, осмотр, пальпацию кишечника, измерение температуры тела. Уточняется наличие симптомов заболевания и дата их возникновения

3.3. Сбор эпидемиологического анамнеза

Выясняются наличие подобных заболеваний по месту работы (учебы) заболевшего и общавшихся с ним, факт употребления заболевшим и общавшимися продуктов питания, которые подозреваются в качестве фактора передачи.

3.4 Медицинское наблюдение

3.5. Режимно-ограничительные мероприятия

Проводятся в течение 7 дней после изоляции больного. Прекращается прием новых и временно отсутствовав ших детей в группу ДДУ, из которой изолирован больной.
После изоляции больного запрещается перевод детей из данной группы в другие. Не допускается общение с детьми других групп. Запрещается участие карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях.
Прогулки карантинной группы организуются при соблюдении групповой изоляции на участке; выход и возвращение в группу с прогулки, а также получение пищи — в последнюю очередь.

3.6. Экстренная профилактика
Не проводится. Можно использовать дизентерийный бактериофаг

3.7. Лабораторное обследование
Вопрос о необходимости исследований, их виде, объеме, кратности определяется врачом-эпидемиологом или его помощником.
Как правило, в организованном коллективе бактериологическое обследование общавшихся лиц выполняется, если заболел ребенок до 2 лет, посещающий ясли, работник пищевого предприятия или приравненный к нему.

3.8. Санитарное просвещение
Проводится беседа о профилактике заражения возбудителями кишечных инфекций

Сроки изоляции инфекционных больных

Таблица 6 . Сроки изоляции инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними

общавшихся с больными

Изоляция прекращается после исчезновения клинических симптомов болезни

Разобщение не приме н яется

Больных, леченных антибиотиками, выписывают на 21-й день с момента нормализации температуры. не леченных антибиотиками — на 14-й день при условии клинического выздоровления, троекратного отрицательного результата исследования кала и мочи с интервалом 5 дней и однократного — желчи через 10 дней после исчезновения клинических явлений.

С целью обнаружения бактерионосителей не позднее 10-го дня после выписки реконвалесцентов из больницы у них исследуют пятикратно с интервалом 1—2 дня кал и мочу. Работники пищевых и приравненных к ним предприятий до окончании обследования к работе не допускаются. В дальнейшем, при отрицательном результате исследования, они подлежат ежемесячному исследованию (однократно—кал и моча) на протяжении года, в последующем на протяжении всей трудовой деятельности — ежеквартально (однократно — кал и моча). Бактерионосителей-реконвалесцентов, если они являются работниками пищевых и приравненных к ним предприятий, берут на постоянный учет на санитарно-эпидемиологической станции и направляют на один месяц в стационар для долечивания.

В случае, если они продолжают выделять бактерии после долечивания в стационаре, их временно (на 2 мес) переводят на работу, не связанную с пищевыми продуктами, питьевой водой и непосредственно с обслуживанием людей. По истечении 3 мес после выздоровлении таких лиц подвергают бактериологическому обследованию (пятикратно—кал и моча с интервалом 1— 2 дня и однократно — желчь). При отрицательном результате эти лица допускаются к работе, но на протяжении всей последующей трудовой деятельности они подлежат ежеквартальному бактериологическому обследованию (однократно — кал и моча). К концу второго года после перенесенного заболевания у таких.

В случае положительной реакции (1:100 и выше)проводят обследование в стационаре, где на протяжении 12—15 дней пятикратно исследуют кал и мочу, однократно желчь и кровь на Вигемагглютинацию. При отрицательном результате бактериологических анализов и положительном результате реакции Вигемагглютинации цикл бактериологических обследований кала, мочи и желчи повторяют.

Лица, у которых по истечении 3 мес после их выздоровления повторно выделены возбудители, относятся к числу хронических бактерионосителей и к работе на пищевые и приравненные к ним предприятия не допускаются. Такие лица должны переменить свою профессию.

Дети-бактерионосители допускаются в организованные детские коллективы, но за ними устанавливают эпидемиологическое наблюдение. Таких детей не разрешается привлекать к работам, связанным с транспортировкой, приготовлением и раздачей пищи и воды

Лиц, имевших общение с больным, обследуют однократно (моча и кал) на бактерионосительство, но если у них в анамнезе было заболевание брюшным тифом и паратифами. длительные лихорадочные заболевания или они страдают воспалительными заболеваниями печени и желчных путей, то троекратно исследуют мочу и кал и однократно — дуоденальное содержимое.

При заболевании почек и мочевыводящих путей троекратно исследуют мочу и кал. Кроме того, лица, имевшие общение с больным, подлежат исследованию крови на Вигемагглютинацию.

Дети дошкольного возраста не допускаются в детские учреждения, а работники пищевых и приравненных к ним предприятий подлежат отстранению от работы до получения отрицательного результата исследования на бактерионосительство. Выявленные бактерионосители не допускаются к посещению детских учреждений и работе, подлежат такому же обследованию и наблюдению, как и реконвалесценты — бактерионосители брюшного тифа

Выписывают больных после исчезновения острых клнических явлений. Контрольные исследования на бактерионосительство не производят

Разобщение не применяется

Выписывают выздоравливающих не ранее 21-го дня с момента окончания последнего приступа

Разобщение прекращается после тщательной санитарной обработки и дезинфекции белья, одежды, постельных принадлежностей больного и помещения, где он находился, с установлением термометрии и медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с ним в течение 25 дней

Изоляция прекращается после исчезновения клинических проявлений болезни, восстановления функции печени, нормализации содержания билирубина в крови и уробилина в моче, но не ранее чем через 3 нед от появления желтухи и 30 дней от начала заболевания.

Учащиеся, переболевшие эпидемическим гепатитом, допускаются в школы не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара

Разобщение не применяется, проводится медицинское наблюдение в течение 45 дней от момента последнего общения с больным. Доноры отстраняются от сдачи крови на 3 мес

Изоляция больного прекращается после проведения не менее одного курса лечения, исчезновения клинических проявлений болезни, однократного бактериологического исследования с последующим лечением и диспансерным наблюдением участкового врача в течение 3—6 мес. Выписку из больницы работников центрального водоснабжения, детских учреждении, пищевых и приравненных к ним предприятий, а также детей, посещающих дошкольные детские учреждения, производят после клинического выздоровления (7—10 дней нормального стула), повторных (не менее пяти) отрицательных результатов бактериологических исследований с промежутками между исследованиями 1—2 дня, ректороманоскопии и копрологического обследования.

Лица, перечисленные выше, после выписки из больницы не допускаются к работе по специальности в течение 5 дней. За этот период они исследуются двукратно на бактерионосительство и однократно копрологически. При наличии положительных результатов исследовании на дизентерию такие лица отстраняются от работы по специальности. Через 5 дней после окончания повторного лечения проводится повторно пятикратное исследование на бактерионосительство и ректороманоскопии. Детей из отделения реконвалесцентов выписывают непосредственно в детские коллективы при условии стойкой нормализации стула течение 15 дней, удовлетворительного общего состояния, пяти отрицательных бактериологических и одного копрологического исследования.

Дети, посещающие дошкольные учреждения, специализированные санатории, после выписки из инфекционных больниц (минуя группу реконвалесцентов) допускаются в здоровые детские коллективы не ранее чем через 15 дне после выписки после пятикратного отрицательного результата исследования на бактерионосительство и однократного копрологического исследования.

Если бактерионосительство продолжается более 3 мес или отмечается кишечная дисфункция и обнаруживаются патологические изменения на слизистой оболочке прямой кишки, то эти лица (больные хронической формой дизентерии) отстраняются от работы по специальности, а дети н e допускаются в детские учреждения. Такие лица переводятся на другую работу, а дети направляются в специализированные учреждения, где подвергаются наблюдению и лечению согласно общим правилам

Разобщение не применяется. Устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней и проводится однократное исследование на бактерионосительство. Дети, посещающие детские учреждения, и лица, работающие на пищевых и приравненных к ним предприятиям, подлежат разобщению до получения двух отрицательных результатов исследования на бактерионосительство, проведенных в течение 2 дней подряд. Выявленные бактерионосители не допускаются к посещению детских учреждений и работе, наблюдаются и обследуются как бактерионосители дизетерии

Изоляция больного прекращается после его клинического выздоровления и двукратного, с двухдневным интервалом, контрольного бактериологического исследования отделяемого зева и носоглотки с отрицательным результатом. При продолжающемся бактерионосительстве изоляция реконвалесцента продолжается не менее 30 дней со дня выздоровления.

После указанного срока рекопвалесценты — носители нетоксигенных дифтерийных палочек допускаются и детские, пищевые и приравненные к ним учреждения. Носители токсигенных палочек или палочек, токсичность которых не определена, допускаются в указанные учреждения не ранее 60 дней с момента клинического выздоровления

Дети, работники пищевых учреждений и приравненные к ним, находившиеся в контакте с больным, допускаются в эти учреждения после изоляции больного, дезинфекции помещения в отрицательном результате бактериологического исследования на бактерионосительство. При бактерионосительстве pa зобщение прекращается после отрицательного результата двукратного бактериологического исследования, проведенного с двухдневным интервалом. При продолжающемся бактерионосительстве носители нетоксигенных палочек допускаются в детские и приравненные к ним учреждения.

Носители токсигенных палочек или палочек. токсигенность которых не определена, допускаются в детские учреждения, где все дети привиты против дифтерии, через 30 дней с момента установления бактерионосительства. В детские учреждения, где имеются непривитые дети (санаторий для больных туберкулезом, нервными заболеваниями и др.), носители токсигенных дифтерийных палочек допускаются через 60 дней после установления бактерионосительства

Изоляция больного коклюшем прекращается по истечении 25 дней от начала заболевания. Изоляция больного паракоклюшем проводится только в возрасте до года на 25 дней

Дети до 10 лет, не болевшие коклюшем, подлежат разобщению в течение 14 дней с момента последнего контакта с больным. Если больной оставлен дома, разобщение прекращается к моменту окончания его изоляции. Все дети, находившиеся в контакте с больным, подлежат обследованию на бактерионосительство.

При выявлении бактерионосительства (у некашляющих детей) их допускают в детские учреждения после троекратного отрицательного бактериологического исследования, проводимого с интервалами 3 дня, и с предъявлением справки из поликлиники о том, что ребенок здоров. За детьми старше10 лет и взрослыми, обслуживающими детские учреждения, устанавливается наблюдение в течение 14 дней, а если больной не изолирован, то до окончания его изоляции

Изоляция больного прекращается через 4 дня от начала высыпания, а при наличии пневмонии — не ранее 11-го дня

Дети, не болевшие корью, разобщаются на 17 дней, пассивно имунизированные — на 21 день.

При точном установлении сроков контакта разобщение детей, имевших контакт с больным корью на дому, проводится с 8-го дня контакта

Изолиния больного прекращается через 4 дня от начала высыпания.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновении острых явлений болезни

Разобщение не применяется

Выписывают больного из стационара не ранее 21-го дня от начала заболевания после троекратного отрицательного результата бактериологического исследовании слизи из носоглотки

Дети, а также взрослые,обслуживающие детские учреждения и детские больницы,подлежат разобщению до получения двукратного отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого носоглотки. При невозможности произвести бактериологическое исследование разобщенно прекращается через 7 дней после изоляции больного

Изоляции выздоравливающих прекращается после отпадения корок.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых явлений болезни

Для детей в возрасте до 7 лет, не болевших ранее ветряной оспой, разобщение применяется в течение 21 дня с начала контакта независимо от того, изолирован больной или нет. При точном установлении времени контакта разобщение производится с 11-го по 21-й день предполагаемой инкубаци

Изоляция больного прекращается после полного отпадения корок, но не ранее 40 дней от начала заболевания

Все лица,находившиеся в тесном контакте с больным, должны быть немедленно независимо от предшествовавшей вакцинации и ревакцинации привиты против оспы и изолированы в отдельные помещения на 14 дней. Находившиеся в непрямом контакте с больным подлежат немедленной вакцинации или ревакцинации и медицинскому наблюдению: разобщение их прекращается после прививки

Изоляция больного прекращается через 9 дней от начала заболевания.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в учреждение после исчезновения острых явлений болезни

Разобщение устанавливается для детей до 10 лет, нe болевших паротитом, в течение 21 дня от начала контакта с больным. Для детей, перенесших паротит, и для детей старше 10 лет, а также для взрослых разобщение не применяется. При точном установлении времени контакта дети, не болевшие паротитом, допускаются в детские учреждения и первые 10 дней предполагаемой инкубации; с 11-го по 21-й день инкубации они подлежат разобщению

Изоляция больных прекращается после исчезновении острых явлений болезни,но не ранее 21-го дня от начала болезни

Дети в возрасте до 15 лет, не болевшие полиомиелитом, и взрослые, работающие в дошкольных детских учреждениях,на пищевых предприятиях и производствах, подлежат разобщению на 20 дней после изоляции больного и проведения дезинфекции помещения. Разобщение прекращается лишь при отсутствии у них воспалительных явлений в носоглотке и кишечнике

Изоляция больных при острой форме прекращается после клинического выздоровления, при хронической формы на все время наличия у больного незаживших язв

Разобщение не применяется, но устанавливается медицинское наблюдение в течение 15 дней после прекращения общения с больным

При кожной форме изоляция до момента отпадении струпьев, эпителизации и рубцевания язв; при септической, легочной и кишечной форме — после клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования, проводимого с интервалами 5 дней в зависимости от формы болезни проводят исследование крови, мочи, мокроты, испражнении)

Разобщение не применяется. За лицами, соприкасавшимися с больным человеком или больным животным, устанавливают медицинское наблюдение в течение 8 дней после контакта

Изоляция (в больнице или на дому) прекращается после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания. Посещение детьми-реконвалесцентами дошкольных учреждений и первых двух классов школы, в также работа взрослых в этих учреждениях.

В хирургических и родильных отделениях и на молочном производстве допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней. Больные ангиной из очагов скарлатины не допускаются в эти учреждения в течение 22 дней

Не болевшие скарлатиной дети,посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней от момента изоляции больного в больнице, в случае изоляции больного на дому— 17 дней

За детьми, переболевшими скарлатиной, а также за школьниками старших классов и взрослыми, работающими в хирургических, родильных отделениях и на молочных производствах, устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней после изоляции больного

Изоляция больного прекращается после исчезновения острых клинических явлений

Разобщение не применяется

Изоляция больного прекращается после полного клинического выздоровления и троекратного отрицательного наследования испражнений на холерные вибрионы с пятидневным перерывом между исследованиями. Пepвoe исследование производят не ранее чем через 6 дней после клинического выздоровления

Изоляция прекращается после двукратного отрицательного исследования на холерные вибрионы (с интервалом 5 дней), но не ранее чем через 5 дней после соприкосновения с больным.

В случае обнаружения среди людей, соприкасавшихся с больным, вибрионосителей для них устанавливаются те же сроки изоляции, что и для больного

Выписка допускается не ранее чем через месяц после исчезновения всех клинических симптомов и при отрицательных результатах бактериологического исследования. При бубонной форме чумы бактериологическое исследование пунктатов бубонов производится двукратно с промежутком 2 дня; при первичной легочной чуме и метастатической пневмонии необходимы многократные бактериологические исследования мокроты. После выписки необходимо медицинское наблюдение в течение 3 мес

При легочной форме чумы проводится индивидуальная изоляция. Изоляция прекращается через 6 дней после разобщения с больным при нормальной температуре (2 раза в день утром и вечером). Всем контактировавшим с больным проводится курс профилактического лечения стрептомицином. При бубонной форме проводится медицинское наблюдение с обязательной термометрией 2 раза в день в течение 6 дней и профилактическое лечение всех контактировавших

Изоляция больных прекращается после исчезновения острых явлений болезни