Стафилококк что за тест

Методы микробиологической диагностики стафилококковых забо­леваний отражены в схеме 1. Выполняется следующий комплекс методов исследования.

Бактериоскопический метод – микроскопия мазков из материала от больного, окрашенных по Граму. Выявление в мазках кокков, располагающихся небольшими группами по 2-3 бактерии; типичное расположение в виде гроздьев винограда характерно для чистых культур стафилококка (рис. 1 – цветная вкладка).

Бактериологический метод.Исследуемыйматериал засевают на чашки с желточно-солевым (ЖСА) и кровяным МПА, инкубируют при 37 0 С сутки. На 2 день учитывают характер

роста колоний на обеих средах. На желточно-солевом агаре колонии стафило­кокка имеют ровные края, гладкую поверхность, вокруг колонии образуется радужный венчик в результате расщепления лецитина яичного желтка ферментом лецитовителлазой; цвет пигмента колоний варьирует от золотистого до белого. На кровяном МПА вокруг колоний образуются зоны

гемолиза. Из типичных для стафилококка колоний делают мазок, окрашивают его по Граму, микроскопируют. Оставшуюся часть колонии пересевают на скошенный МПА для получения чистой культуры. На 3 день проводят идентификацию выделенной культуры стафилококка с дифференциацией основных видов в соответствии с таблицей 2, определяют чувствительность к антибиотикам методом бумажных дисков и фаговар (набор для фаготипирования состоит из фагов 21 типа, разделенных на 4 группы; при внутрибольничных инфекциях наиболее часто встречаются фаговары 77 и 80).

Таблица 1.Этиология бактериальных раневых и гнойно-воспалительных инфекций

Аэробы

Анаэробы

Грамположительные бактерии Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hyicus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Erysipelotrix rhusiopathiae Грамотрицательные бактерии Burkholderia cepacia, Citrobacter koseri, Edwardsiella tarda, Eikenella corrodens, Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophylus influence, Klebsiella spp, Listeria monocytogenes, Moraxella catarrhalis, Proteus spp, Pseudomonas spp, Salmonella enterica, Serratia spp, Spirillum minus, Streptobacillus moniliformis, Vibrio vulnificus

Неспорообразующие грамположительные бактерии Bacteroides spp, Prevotella spp, Porphiromonas spp, Fusobacterium spp, Veilonella spp Неспорообразующие грамотрицательные бактерии Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp Cпорообразующие грамположительные бактерии Clostridium perfringens, Clostridium novy, Clostridium oedematiens, Clostridium septicum, Clostridium sordelli, Clostridium histolyticum, Clostridium sporogenes, Clostridium ramosum

Схема 1. Микробиологическая диагностика стафилококковых инфекций
Материал: гной, раневое отделяемое, пунктаты из полостей и абсцессов, кровь, мокрота, моча, ликвор, рвотные массы, испражнения, остатки пищи.
Микроскопический метод Выявление грамположительных кокков (группами по 2-3 клетки) в мазках из материала от больного, окрашенных по Граму Серологический метод РНГА или РН для определения α-антитоксина в сыворотке крови больных хроническими стафилококковыми инфекциями. ИФА для определения антител к стафилококку. Имеет вспомогательное значение Бактериологический метод 1 день. Посев материала на чашки с желточно-солевым (ЖСА), кровяным МПА, сахарным МПБ. 2 день -учет характера роста колоний. На ЖСА колонии стафило­кокка с ровными краями, гладкой поверхностью, радужным венчиком вокруг, цвет - от золотистого до белого.	На кровяном МПА - зоны гемолиза, в МПБ –равномерное помутнение. В мазке из колоний в окраске по Граму – кокки в виде гроздьев винограда. Пересев оставшейся части колонии на скошенный МПА для получения чистой культуры, а с сахарного МПБ на кровяной МПА и ЖСА для получения изолированных колоний. 3 день - идентификация выделенной культуры стафилококка, дифференциация видов по биохимическим свойствам, определение чувствительности к антибиотикам и фаговара. Выделение чистой культуры с ЖСА и кровяного МПА. 4 день.Заключение о виде стафилококка. Идентификация культуры, выделенной из сахарного МПБ 5 день.Заключение о виде стафилококка, выделенного из сахарного МПБ.

Таблица 2. Дифференциация основных видов стафилококка

Признаки	Виды стафилококков
S. aureus	S. epidermidis	S. saprophyticus
Плазмокоагулаза	+	-	-
Лецитиназа	+	-	-
Альфа-токсин	+	-	-
Анаэробная ферментация глюкозы	+	+	-
Анаэробная ферментация маннита	+	-	-
Чувствительность к новобиоцину	S	S	R

Обозначения: (+) – наличие признака; (-) – отсутствие признака; S - чувствительный; R – резистентный.

Для выявления плазмокоагулазы цитратную плазму крови кролика разводят в 2 раза, разливают по 0,4 мл в пробирки, куда вносят петлей культуру стафилококков. Резуль­таты регистрируют через 2, 4, 24 часа. При наличии плазмокоагулазы об­разуется сгусток.

В некоторых случаях у выделенных чистых культур стафилококка определяют наличие ДНК-азы, каталазы, лизоцимной активности, фибринолизина, гиалуронидазы.

Лизоцимную активность выявляют по зонам просветления вокруг колоний стафилококка при его посеве на МПА в чашках Петри с культурой Micrococcus luteus.

Определение ДНК-азы. Суточную агаровую культуру стафилококка засевают на МПА в чашке Петри, содержащий ДНК. После инкубации посевов при температуре 37 0 С в течение 18-24 часов поверхность МПА заливают 1 N раствором соляной кислоты. Наличие ДНК-азы характеризуется появлением зоны просветления вокруг колоний.

Каталазный тест. Чистую культуру стафилококка вносят в каплю 3%-10%-го раствора перекиси водорода на стекле и растирают круговыми дви­жениями. При наличии каталазы перекись водорода разлагается с образо­ванием пузырьков кислорода.

Cерологический методв диагностике стафилококковых инфекций имеет вспомогательное значение, используясь, в основном, для диагностики хронических процессов (остеомиелит, септикопиемия и др.). Для определения антител к токсину стафилококка применяют РНГА с эритроцитарным диагностикумом, нагруженным α-токсином стафилококка или РН (реакция нейтрализации гемолитической активности стафилококкового токсина антитоксинами сыворотки крови больного в присутствии эритроцитов кролика). У здоровых лиц титр стафилококкового антитоксина составляет 0,5-4 АЕ. Разработан также ИФА.

Клинически значимые виды стафилококка Коагулазоположительные: S. aureus, S. hyicus Коагулазоотрицательные: S. epidermidis, S. saprophyticus, S. haemolyticus, S.hominis

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Человеческий организм населяет множество полезных бактерий, выполняющих определенные функции и участвующих в метаболизме. Кроме них, микрофлора состоит из условно-патогенных представителей данного вида, которые опасны для здоровья лишь при определенных обстоятельствах.

К таким относится наверно один из самых известных микробов – стафилококк, и некоторые его разновидности способны привести к серьезным заболеваниям и даже к летальному исходу. Бактерия может обитать в самых разных частях тела – как на поверхности, так и внутри органов, и ее влияние будет обусловлено численностью.

При этом к самому опасному состоянию приводит золотистый стафилококк в крови, потому как данный вид относится к патогенным микробам. Его внедрение становится причиной развития быстрых и опасных заболеваний, которые стремительно распространяются по кровеносной системе, поражая жизненно важные органы.

Стафилококки – широко распространенное семейство микроорганизмов. Его представители становятся причиной возникновения большого количества заболеваний начиная от обычной угревой сыпи и заканчивая сепсисом или воспалением сердечных оболочек. Некоторые виды данной бактерии могут поражать любые ткани организма, вызывая быстроразвивающиеся гнойные процессы.

И также бактерия широко распространена в природе, и человек нередко подвергается заражению извне. При этом всего лишь 4 разновидности могут приводить к возникновению заболеваний. К ним относятся 3 вида условно-патогенных стафилококков: эпидермальный, сапрофитный и гемолитический, и один патогенный – золотистый, являющийся представителем болезнетворной флоры.

Самые опасные виды

S. Epidermidis или эпидермальный стафилококк может обитать на любых участках кожных покровов (эпидермисе) и слизистых. Наиболее опасен при хирургических вмешательствах, к примеру, может попасть в организм с инфицированным протезом – шунтом, клапаном и т. д.

Он является одной из самых частых причин нагноения катетеров. В большинстве случаев такая инфекция не нуждается в терапии, а вызванный им воспалительный процесс проходит после замены катетера, удаления протеза и обработки раневой поверхности.

S. Haemolyticus или гемолитический стафилококк в основном локализуется в подмышечных впадинах, паховых областях и промежности, и безвреден для человека со стойким иммунитетом. Он относится к части нормальной флоры кожных покровов, но при снижении защитной функции организма быстро проникает в кровь, приводя к возникновению гнойных инфекций.

S. Aureus или золотистый стафилококк является самым опасным для человека микробом. Подавляющее количество патологий, вызванных стафилококками, развиваются из-за заражения этой разновидностью. При этом иногда она может быть обнаружена в микрофлоре абсолютно здорового человека.

Бактерия называется золотистый стафилококк за способность синтезировать специфический пигмент – при рассмотрении под микроскопом ее колонии выделяются желто-оранжевым цветом. Впервые данная разновидность была описана в конце 19 столетия (в 1880 году).

Данный микроб устойчив ко многим лекарствам, способен выдержать кипячение и высушивание, выживать под палящими лучами солнца. И также абсолютно нечувствителен к воздействию перекиси водорода, и сохраняет жизнеспособность в солевых растворах. Благодаря таким возможностям бактерия может обитать и даже размножаться в потовых железах.

Золотистый стафилококк в крови

В процессе жизнедеятельности микроб выделяет целый ряд ферментов, оказывающих негативное воздействие на организм человека, на его клеточные и тканевые структуры. Самыми основными из продуцируемых ферментов является липаза, коагулаза, и пенициллиназа. Липаза приводит к разрушению липидов (жиров), что снижает прочность эпидермиса, и бактерия легко проникает через кожу в кровь, а затем может попасть в любой участок тела.

Коагулаза способствует повышению свертываемости крови, и за счет данного фермента бактерия ограждает себя образовавшимся тромбом, защищающим от иммунных клеток – лейкоцитов. Пенициллиназа – особое биологически активное вещество, выработавшееся у микроба в результате естественного отбора, когда для лечения стали использовать антибактериальный препарат Пенициллин.

Теперь значительная часть микроорганизмов данного рода без труда расщепляют молекулу лекарства, и что позволяет им быть устойчивыми к воздействию подобных медпрепаратов. Кроме того, золотистый стафилококк синтезирует эндо- и экзотоксины, которые становятся причиной сильных отравлений.

Даже не приводя к воспалительному процессу, эта бактерия способна нанести вред организму. Она очень устойчива к лекарствам, склонна постоянно мутировать, из-за чего заболевания лечатся достаточно сложно и долго.

Одним из наиболее опасных штаммов микроорганизма принято считать метициллин-устойчивый вид стафилококка, которому удается выживать под воздействием метициллина (пенициллина, прошедшего химическую модификацию). Его распространенность непосредственно связана с частотой проведения терапевтических мероприятий, поэтому в основном встречается в развитых странах в виде больничной инфекции.

Сопутствующие заболевания

Стафилококковая инфекция – это поражение определенного участка человеческого тела, сопровождающееся выделением гноя. Болезней, причиной которых стал данный микроорганизм, достаточно много – их насчитывается около 100 наименований. С самыми распространенными признаками инфицирования золотистым стафилококком сталкивался практически каждый человек – это большинство гнойничковых высыпаний на поверхности кожи (ячмени, фурункулы, карбункулы и т. д.).

Стафилококк широко распространен в окружающей среде, и встречается повсеместно. Бактерию можно найти на поверхности кожи и слизистых носа и рта. Но при этом ее наличие не относится к патологиям, оно не вызывает никаких негативных ощущений и не приводит к развитию заболеваний. Носительство стафилококка – это самая распространенная форма у взрослых. Поэтому почти все разновидности данной бактерии относятся к условно-патогенным микроорганизмам.

Характер развития заболевания напрямую связан с местом локализации инфекционного процесса, следовательно, и симптомы будут специфические для каждого отдельно взятого органа. Так, стафилококк у взрослого человека может привести к таким патологиям:

• поражение кожных покровов и слизистых – гнойные раны, фурункулы, карбункулы;
• воспаление легких инфекционного характера, бронхит;
• менингит, остеомиелит, эндокардит;
• пищевое отравление;
• заражение крови.

Золотистый стафилококк способен проникнуть в любой участок организма, и стать причиной развития генерализованной инфекции, несущей угрозу жизни человека.

Среди стафилококков, составляющих угрозу в основном для женского организма, выделяется сапрофитный, увеличение численности которого способно вызвать воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре. Следует отметить, что это случается достаточно редко, так как данная разновидность хорошо контролируется иммунной системой. При соблюдении элементарных гигиенических норм вероятность возникновения такой патологии сводится к минимуму.

Беременные и женщины в послеродовом периоде находятся в группе риска по опасности возникновения стафилококковой инфекции. Это обусловлено тем, что у них снижается иммунная функция, идет перестройка всех обменных процессов, и такие изменения могут стать причиной активизации стафилококка. Поэтому для женщин в положении и после родоразрешения важно сдать анализы, даже при условии, что никаких явных признаков присутствия инфекции не обнаруживается.

Положительный результат не будет поводом для назначения антибактериальной терапии, но с этого момента женщина должна строго контролировать свое состояние здоровья, и неукоснительно следовать всем профилактическим рекомендациям. Особую опасность во время вынашивания плода составляет золотистый стафилококк, так как он с легкостью преодолевает плацентарный барьер.

Такое инфицирование чревато серьезными последствиями для малыша – поражаются и плодные оболочки, и сам ребенок. В большинстве случаев это заканчивается самопроизвольным абортом (выкидышем). Беременной женщине, получившей положительный ответ по анализу на стафилококк, нужно учитывать все возможные риски заражения ребенка.

К примеру, если микроб обнаружен во влагалище, то лечение потребуется обязательно, даже если сопутствующей симптоматики нет. Так как при прохождении через родовые пути малыш может подвергнуться заражению, а это, в свою очередь, вызовет у него серьезные заболевания.

Иммунная система детей находится на стадии формирования, и именно поэтому стафилококк часто становится причиной развития у них разнообразных инфекционных процессов. В большинстве случае в дошкольном и школьном возрасте данный микроорганизм наряду со стрептококком вызывает болезни органов дыхания, таких как риниты, синуситы, фарингиты, бронхиты и пневмонии.

И также часто отмечаются и поражения кожных покровов. Причем в этом возрасте причиной их появления могут стать даже те разновидности бактерии, которые взрослым не причиняют никакого вреда – сапрофитный и эпидермальный. У детей на коже образуются различные высыпания, гнойнички. Нередко заболевание напоминает аллергическую реакцию.

Если же у ребенка стафилококк попадает в кишечник, то результатом, как правило, являются пищевые расстройства. Причем причиной последних может быть даже не сам гнойный процесс, а отравление токсическими продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Так как бактерия присутствует практически во всей окружающей среде, то встреча с ней, к сожалению, иногда происходит чуть ли в первые дни жизни ребенка. Вероятность развития стафилококковой инфекции в этот период очень высока, и она способна провоцировать целый ряд специфических болезней, не характерных для старшего возраста. Среди них выделяются следующие дерматологические проблемы.

Болезнь Риттера или синдром ошпаренной кожи, основным проявлением которой является образование крупных участков пораженной кожи и отслоение поверхностных слоев эпидермиса. Данная патология вызывается не самим гнойным процессом, а выделяемым микробом эксфолиатином – токсичным веществом, результатом его метаболизма. Такой яд для грудничков представляет серьезную опасность, потому что способен вызвать значительные поражения.

Пузырчатка новорожденных – заболевание характеризуется образованием большого количества болезненных пузырьков. Стафилококковая инфекция может привести к развитию у грудничка пищевого отравления, гнойного мастита, и стать препятствием для заживления ран.

Симптомы присутствия бактерии в крови

Единого признака, указывающего на наличие стафилококка в организме, а конкретно в крови, не существует. Местонахождение бактерии можно распознать по проявлениям, характеризующим наличие того или иного заболевания. Клиническая картина будет напрямую зависеть от нескольких факторов: вид возбудителя, его локализации и возможности иммунной системы человека. Основными симптомами являются следующие.

Гнойно-воспалительные поражения кожных покровов нередко распространяются на потовые железы, волосяные фолликулы и сальные протоки. Независимо от локализации инфекции при пиодермии наблюдается отечность тканей и гнойные накопления. Могут быть также и болевые ощущения, но их интенсивность зависит от выраженности процесса. Кроме этого, иногда отмечается тошнота, рвота и повышение температуры, но данные симптомы не относятся к определяющим.

При насморке в носовых проходах накапливается слизь, что является лучшей средой для роста и размножения практически всех видов патогенной флоры. Основная симптоматика представлена увеличением слизистого отделяемого из носа гнойного характера, затруднением дыхания и изменением голоса.

Заражение стафилококком придаточных пазух сопровождается заложенностью носа, гноевидным отделяемым, дискомфортом и головными болями в пораженной области. Тяжелые формы заболеваний нередко сочетаются с высокой температурой (38-39º).

Основная симптоматика представлена воспалением слизистой, першением и болевыми ощущениями в горле, сухим кашлем с гнойным отделяемым. Иногда может наблюдаться незначительное повышение температуры.

Характеризуется сильным кашлем, сопровождающимся гнойным отделяемым из горла (мокротой), болями в грудной области, одышкой, повышением температуры до 39 o . Такие признаки – стопроцентное доказательство присутствия в крови описываемого возбудителя.

Воспаление легких, вызванное попаданием стафилококка, относится к самым опасным патологиям. У больного отмечается одышка, мучительный кашель с гноевидной мокротой, значительные боли при дыхании или приступах кашля. В результате нехватки кислорода у пациента нередко наблюдается посинение лица.

Интенсивные боли в животе, тошнота, рвота, диарея – основные проявления присутствия стафилококка в желудочно-кишечном тракте. Как правило, такой процесс стремителен, и развивается через 20-30 минут после внедрения возбудителя. Все вышеперечисленные симптомы должны насторожить пациента, и ни в коем случае нельзя отказываться от обследования крови на наличие стафилококка. Возможно, это всего лишь обычная простуда или вирус, но перестраховаться не будет лишним.

Какой анализ нужно сдать?

Чтобы подтвердить подозрения на присутствие стафилококковой инфекции в крови выполняется несложный анализ, для которого пациенту даже не требуется специальная подготовка. Единственное, что следует учесть перед проведением диагностики – за несколько дней, перед тем как сдавать кровь нельзя принимать антибактериальные препараты.

Это исследование называется анализ на аэробы или микроорганизмы, способные жить только при наличии кислорода. Исследуемым биоматериалом является венозная кровь. Анализ крови на стафилококк проводится в обязательном порядке всем тяжелобольным с высокой температурой, ознобом, особенно при подозрении на иммуносупрессию, эндокардит или внутрисосудистую инфекцию.

Внимание! Очень важно обследоваться при малейших признаках стафилококковой инфекции, так как ее развитие может привести к серьезным осложнениям, которые трудно поддаются лечению, и могут стать причиной летального исхода.

Стафилококки относятся к группе условно-патогенных бактерий. Это микроорганизмы, которые присутствуют на коже и слизистых оболочках и на общем благоприятном фоне не оказывают негативного воздействия на организм — до тех пор, пока в порядке иммунитет. Как только происходит сбой, бактерии начинают атаковать. Чтобы выявить конкретный штамм стафилококка, ставший причиной воспалительного процесса, и его чувствительность к антибиотикам, важно знать, какие именно анализы вам потребуется сдать.

Врач назначил анализ на стафилококк: почему?

Стафилококки — это малоподвижные округлые бактерии, внешне напоминающие виноградные грозди. Их обнаружили еще 150 лет назад. Французский биолог Луи Пастер доказал взаимосвязь стафилококка и гнойного воспаления. Современным микробиологам известно около 20-ти типов бактерий этой группы, большинство из которых не наносят вреда здоровью. Существуют штаммы, опасные только для животных. Есть те, которые вызывают патологические реакции и у животных, и у человека. Наиболее часто гнойно-воспалительные процессы провоцируют S.aureus, S.saprophiticus и S.epidermidis . При ослаблении защитных сил организма они вызывают заболевания, общую совокупность которых называют стафилококковой инфекцией. Возникает она и в случаях, когда бактерии попадают в те органы, где их быть не должно.

Стафилококки обладают биохимической активностью. Они вырабатывают токсины, которые оказывают сильное воздействие на системы органов и тканей. Сложность профилактики и лечения обусловлена высокой устойчивостью бактерии к антибиотикам и факторам внешней среды. Микроорганизмы не боятся солнечных лучей, активно размножаются на воздухе, живут в воде и пищевых продуктах, полгода способны храниться в замороженном или высушенном состоянии, не погибают под воздействием спирта, хлорида натрия, перекиси водорода.

Путей заражения стафилококком несколько. Основные из них:

• Контактный. Факторы передачи — одежда, предметы обихода и гигиены, постельное белье, домашняя пыль, перевязочные материалы.
• Воздушно-капельный. Распространение происходит через воздух. Возможный фактор передачи — при вдыхании кондиционированного воздуха или воздуха, прошедшего по системе вентиляции.
• Пищевой. Стафилококк активно размножается в несвежих продуктах: молоке, кефире, консервах, сладостях и т.д.
• Парентеральный — через биологические жидкости: кровь, слюну, слезную жидкость, грудное молоко.

Человек часто не подозревает о наличии у него стафилококка и невольно становится разносчиком. Особенно это опасно, если по долгу службы ему приходится работать с большими группами людей. Речь идет о таких профессиях, как школьные учителя, продавцы, раздатчики готовых блюд в общепите, медицинские работники. Последние, впрочем, регулярно проходят обследование. Для остальных факт носительства может оставаться неизвестным на протяжении многих лет. Врачи условно выделяют группы лиц, которые в большей степени подвержены воздействию стафилококка. Среди них онкобольные, пациенты с диабетом, дети и пожилые люди, больные с открытыми ранами, травмами и ожогами, кормящие матери, военнослужащие, заключенные, работники образовательных и лечебных учреждений.

Симптомы, которые указывают на инфекцию, крайне разнообразны, сразу обнаружить истинную причину проблемы удается далеко не всегда. Между тем развивается она стремительно, переходя из одной стадии в другую. Стафилококковой инфекции в целом присущи симптомы интоксикации:

• подъем температуры тела;
• снижение аппетита;
• сонливость;
• слабость.

Болезнь имеет и местные проявления в зависимости от того, в какой части организма локализован процесс.

• кожа : гнойнички, фурункулы, абсцессы, воспаление пупка у новорожденных;
• кости и суставы : покраснения кожи, боли в руках и ногах при движении и надавливании;
• дыхательные пути : налет на миндалинах, боль в горле, насморк, сухой кашель, покраснение;
• оболочки сердца : резкий подъем температуры, шумы;
• ЖКТ : боли в животе, вздутие, жидкий стул, тошнота, рвота.
• мочеполовая система : частое и болезненное мочеиспускание, боль в спине.

Именно стафилококк в 95% случаев становится причиной остеомиелита — воспаления костного мозга с разрушением костных слоев. Если поражение переходит на суставы, возникает артрит. При попадании стафилококка к сердцу разрушается сердечный клапан, что влечет за собой закупорку периферических артерий, абсцесс миокарда, сердечную недостаточность. При поражении стафилококком головного мозга развивается абсцесс (образование гнойной полости), возникает менингит. Бактерии в дыхательной системе провоцируют воспаление легких и плевры. Существует понятие стафилококкового сепсиса — это состояние, для которого характерно поражение всех органов и систем. Оно требует неотложной помощи и несет прямую угрозу жизни. Все эти осложнения плохо поддаются терапии, часто оставляют последствия на всю жизнь или приводят к инвалидности.

Клиническая картина стафилококковой инфекции обширна. Симптомы часто схожи с признаками других заболеваний, не связанных с бактериальным заражением. Тем не менее в совокупности проявлений грамотный специалист способен заподозрить стафилококк, диагностировать наличие которого можно лишь лабораторно. Отсюда — важность своевременного и качественного анализа на стафилококк. Часто анализ является обязательным перед госпитализацией больного в стационар либо при наличии в больнице инфекции.

Выписать направление может терапевт, педиатр, врач общей практики, инфекционист или лор. В результате исследования определяют тип бактерии и степень устойчивости к антимикробным препаратам.

В числе известных медицине видов стафилококка чаще всего речь идет о трех из них:

• Золотистый стафилококк . Он вызывает инфекции у взрослых и детей практически в любом органе и участке тела, затрагивает слизистые оболочки, кожу и даже нервную ткань.
• Эпидермальный стафилококк. Наиболее опасен для людей с ослабленным иммунитетом, для больных с онкологией и ВИЧ, а также для недоношенных детей.
• Сапрофитный стафилококк. Провоцирует заболевания мочеполовой системы, встречается, как правило, у женщин.

В каждой группе несколько разновидностей. В зависимости от штамма, бактерии поражают те или иные органы. Решение о том, какие анализы на стафилококк сдавать пациенту, принимает только квалифицированный специалист, ориентируясь на жалобы и общую картину заболевания. Для диагностики в лаборатории проводят микробиологическое исследование биоматериала. Для анализа берут кровь, кал, мочу, мокроту, грудное молоко, жидкости из раны или уха и различные виды мазков: ректальный, урогенитальный, из носоглотки и полости рта. У каждой процедуры — свои особенности проведения, которые напрямую влияют на результаты. Для того чтобы исследование оказалось достоверным, к сдаче анализов на стафилококк необходимо подготовиться.

Анализ на золотистый и другие виды стафилококка проводят до начала антибактериальной терапии. Если она назначена по другому поводу, пациенту следует отказаться от приема антибиотиков (после консультации с врачом), чтобы не допустить ложноотрицательного результата исследования на стафилококк. За 48 часов, также по согласованию, прекращают прием мочегонных препаратов. В числе других рекомендаций:

• за 12 часов до исследования мокроты выпить максимально возможное количество воды, чтобы мокрота легко отхаркивалась и не была вязкой;
• не ходить в туалет за 3–4 часа до анализа мочи или урогенитального мазка;
• женщинам — не сдавать анализ мочи и урогенитальный мазок во время менструации и 2 дня до/после;
• при анализе кала — за 3 дня прекратить использование ректальных свечей, слабительных препаратов и средств, влияющих на перистальтику кишечника и окраску каловых масс. К числу таких препаратов относят пилокарпин, белладонну, сернокислый барий, висмут, железо.

Помимо подготовительных мероприятий, крайне важен правильный забор материала для анализа. Необходимо использовать специальные контейнеры, пробирки, тампоны и другие атрибуты лабораторного исследования. В некоторых случаях пациенту предоставляют право собрать материал в домашних условиях, обращая внимание на необходимость точного следования инструкции.

Самостоятельно собранный биоматериал у пациентов принимают, когда речь идет об анализе кала на стафилококк, исследованиях мочи и грудного молока. Общее правило: для сбора используют стерильную тару (пластиковый одноразовый контейнер с винтовой крышкой), которую доставляют в лабораторию максимально быстро. Современные медицинские центры при подготовке к исследованию выдают пациентам подробную инструкцию, как правильно собрать материал.

Требования к сбору кала для анализа на стафилококк:

• каловые массы должны быть естественными, не допускается применение слабительных препаратов;
• собирать кал на чистую поверхность (лист бумаги или полиэтилен). Не рекомендован сбор из унитаза;
• судно промыть с мылом под проточной водой, ошпарить кипятком и высушить;
• для забора использовать специальную ложечку. Контейнер достаточно наполнить на 1/3.

Требования к сбору грудного молока:

• перед сцеживанием вымыть руки с мылом. Область сосков обработать 70%-ным спиртом. Для каждой железы — отдельный тампон;
• первые 5–10 мл сцедить в отдельную посуду — они не подходят для анализа. Дальше сцеживают молоко в контейнер, не касаясь стенок руками или грудью;
• молоко из разных желез поместить в разные контейнеры.

Требования к сбору мочи:

• наружные половые органы следует предварительно ополоснуть водой. Женщинам — использовать 4 ватных шарика, смоченных в мыльном растворе, каждым проводя только один раз.
• первую струю мочи для анализа не использовать. В процессе сбора не прикасаться контейнером к телу. Емкость следует наполнять до середины.

Прочие виды анализов проводят непосредственно в лаборатории. Для определения стафилококка часто исследуют ротовую полость и носоглотку. Анализ из зева на стафилококк проводят при помощи мазка. Его берут натощак или через 3 часа после еды. Язык аккуратно прижимают шпателем, стерильным тампоном проводят между дужками миндалин по язычку и задней стенке глотки, не затрагивая губы и щеки. Затем тампон погружают в транспортную среду и отправляют в лабораторию. Аналогичны действия врача и при заборе материала для анализа из носа на стафилококк. Тампон вводят в носовой ход на глубину 2–3 см на уровне носовой раковины, прижимают к перегородке и несколько раз вращают.

Перед мазком не следует предварительно промывать рот или носоглотку. Если на слизистых оболочках имеются гнойники и язвенные образования, материал берут с области на стыке зараженной и здоровой ткани, поскольку там концентрируется наибольшее количество бактерий. Далее в лабораторных условиях производят посев. Частичку слизи переносят на подготовленную среду, в которой микробы быстро размножаются и образуют колонии. Это позволяет врачам определить разновидность бактерий, а также установить чувствительность к антибактериальным препаратам, что является решающим фактором при назначении лечения.

Бактериологический посев занимает в среднем 7 дней. В результатах анализов представлены данные о наличии или отсутствии роста бактерий. Отрицательный результат говорит об отсутствии стафилококковой инфекции. Положительный — о ее наличии или бессимптомном носительстве. В норме золотистого стафилококка ( S. aureus ) у человека быть не должно. Сапрофитный и эпидермальный могут присутствовать до определенных отметок. К примеру, количество бактерий при анализе кала на стафилококк у детей не должно превышать 10 4 степени КОЕ/г.

Итоговый диагноз пациенту ставят на основании общей картины заболевания, совокупности симптомов и положительного анализа на стафилококк. Недооценивать важность своевременной диагностики нельзя. Инфекция способна быстро распространяться, создавая необратимые проблемы для здоровья. Кроме того, с каждым годом растет число штаммов, имеющих устойчивость к препаратам, которые еще недавно использовали для лечения, поэтому при каждом новом симптоме анализы необходимо сдавать заново.

Для опре­де­ле­ния ста­фи­ло­кок­ко­вой ин­фек­ции, в за­ви­си­мос­ти от пред­по­ла­га­е­мых мест ее ло­ка­ли­за­ции, мо­гут по­тре­бо­вать­ся раз­лич­ные био­ма­те­ри­а­лы — кровь, слизь из но­со­глот­ки или по­ло­вых ор­га­нов, мо­ча, кал. Не­за­ви­си­мо от то­го, ка­кое кон­крет­но ла­бо­ра­тор­ное ис­сле­до­ва­ние вам на­зна­чи­ли, во из­бе­жа­ние лож­ных или не­точ­ных ре­зуль­та­тов, сле­ду­ет со всей от­вет­ст­вен­ностью от­нес­тись к про­цес­су под­го­тов­ки и сда­чи био­ма­те­ри­а­ла на ана­лиз, за­про­сив ин­струк­цию в ла­бо­ра­то­рии.