Стафилококки могут вызывать пузырчатку новорожденных

Пузырчатка новорожденных – очень серьезное и опасное бактериальное заболевание кожи новорожденных. Заболевание относится к высоко контагиозным (заразным) заболеваниям, может вызвать серьезные осложнения и даже смертельный исход, поэтому требует немедленного лечения и профилактических мер.

Причины возникновения пузырчатки новорожденных

Возбудителем пузырчатки новорожденных является золотистый стафилококк. Источником заболевания может быть любой человек из окружения малыша (как медицинский персонал из роддома, так и сами родственники), имеющие кожные гнойные заболевания (пиодермии). Если в роддоме идет вспышка инфекции, то заболевание быстро передается от одного ребенка к другому. Также пузырчатка может возникнуть вторично, как осложнение, при наличии у ребенка уже имеющихся гнойных заболеваний (например, как осложнение омфалита).

Факторы риска, способствующие развитию пузырчатки новорожденных

• Гестозы у беременных (при этом иммунитет ребенка в утробе матери формируется хуже);
• Родовые травмы (у таких детей более слабый иммунитет);
• Недоношенность ребенка (кожа недоношенных еще более подвержена внешним воздействиям и не имеет всех защитных свойств, иммунитет снижен);
• Недостаточный или неправильный уход за кожей ребенка (отсутствие ежедневного туалета новорожденного);
• Наличие у ребенка заболеваний пупочной ранки - омфалита

Симптомы (клиническая картина) пузырчатки новорожденных

Пузырчатка новорожденных как правило наступает в конце первой – начале второй недели жизни ребенка.

На коже ребенка появляются крупные пузыри размером чаще до 1 см., но иногда и больше-до 2 см. При их вскрытии образуются эрозии, которые зудят и беспокоят ребенка. Затем эрозии подсыхают в корки.

Общее состояние малыша сильно нарушено: заболевание сопровождается сильной лихорадкой, ребенок вялый, аппетит отсутствует, в следствие чего впоследствии наступает потеря в весе.

Высыпания могут появляться толчкообразно, вспышками. Для заболевания характерны приступы рецидивных высыпаний. В общей сложности неосложненная форма пузырчатки новорожденных при соответствующем уходе и лечении продолжается от 2-3 до 5 недель. При этом на коже ребенка следов от пузырей не остается.

Осложнения пузырчатки новорожденных

Пузырчатка новорожденных опасна своими возможными осложнениями и даже возможном летальном исходе при прогрессирующем течении заболевания. Осложнения обычно возникают у ослабленных, недоношенных детей, при отсутствии лечения и продолжающемся неправильном уходе за кожей ребенка. При пузырчатке наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• Отит
• Пневмония
• Абсцессы
• Флегмона
• Сепсис
• Летальный исход (в нашу эру антибиотиков - редкий, но встречающийся исход заболевания). Смерть наступает от осложнений (чаще от сепсиса) у крайне ослабленных детей или при отсутствии лечения.

Лечение пузырчатки новорожденных

Лечение пузырчатки новорожденных проводят в стационаре, ребенка изолируют, чтобы избежать распространения инфекции. Лечение проводят педиатр и хирург совместно.

Этиологическое лечение (направленное против возбудителя) - обязательно назначают антибиотики - для уничтожения возбудителя.

Пузыри на коже ребенка вскрываются под наблюдением хирурга и обрабатываются раствором калия перманганата или анилиновыми красителями. В особо тяжелых случаях используют гормон содержащие мази, а именно, - кортикостероидные мази.

Также назначают симптоматическое лечение – для облегчения симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка. Назначают жаропонижающие средства (при высокой температуре) и антигистаминные препараты (для снятия зуда у малыша).

При необходимости могут быть назначены переливание крови или плазмы.

Профилактика пузырчатки новорожденных

Профилактика пузырчатки новорожденных включает в себя 2 этапа:

1. Профилактика возникновения пузырчатки у ребенка. Для этого необходимо:

• Не допускать к уходу за детьми людей с пиодермией (гнойничковыми заболеваниями на коже);
• Частая смена белья;
• Влажная уборка помещения, регулярное проветривание и кварцевание палат, дома проводится влажная уборка и проветривание;
• Выполнять ежедневный туалет новорожденных – чтобы обеспечить правильный уход за кожей ребенка;
• Особое внимание обратить на детей с риском развития пузырчатки (недоношенные, после родовых травм и рожденных от беременностей с гестозами, с ослабленным иммунитетом и т.д.) – применять меры по укреплению иммунной системы этих детей (грудное вскармливание или адаптированная смесь, правильный уход за пупочной ранкой и кожей, при близком контакте лучше использовать одноразовые маски, особенно при приходе родственников).

2. Профилактика распространения инфекции на других детей – при возникновении пузырчатки у какого-то новорожденного в роддоме, его немедленно изолируют и проводят внеплановую дезинфекцию помещения и белья.

Этиология пузырчатки новорожденных

Пузырчатку новорожденных вызывает золотистый стафилококк. Редко, в 1,6% случаев, вместе с этим возбудителем выявляют другие бактерии: стрептококки и диплококки. Стафилококк – это условно-патогенный микроорганизм, он широко распространен в окружающей среде и вызывает заболевание при определенных условиях. У 40% населения он постоянно присутствует на коже и слизистых оболочках без проявлений болезней.

Пузырчатка новорожденных проявляется гнойными высыпаниями на коже и тяжелой интоксикацией

Новорожденные особенно восприимчивы к этой инфекции в силу следующих анатомических и физиологических особенностей.

1. Толщина кожи. У ребенка она в 2–3 раза тоньше, чем у взрослого человека.
2. Строение эпидермиса. Верхний, роговой слой кожи состоит всего из 2–3 рядов рыхлых клеток. Это делает его нежным и легкоранимым. Под действием факторов окружающей среды он активно слущивается, приводя к сильному шелушению кожи младенца в первые дни после родов.
3. Щелочная реакция кожи. рН 6 и выше способствует росту и размножению бактерий на поверхности кожи.
4. Повышенная влажность и всасывающая способность кожного покрова.
5. Наличие соединительной ткани. Волокна коллагена и эластина в коже развиты плохо, они не образуют перемычек. Это обеспечивает хорошую растяжимость кожи, что нужно растущему организму, но при попадании инфекции это способствует ее быстрому распространению по всему кожному покрову.
6. Кровоснабжение. Около 2/3 всего объема крови новорожденного находится в сосудах кожи. Это также влияет на скорость распространения инфекционного процесса.
7. Плохая терморегуляция. Ребенок быстро переохлаждается или перегревается, что повышает риск инфицирования.
8. Слабый иммунитет. Материнский иммуноглобулин быстро исчезает из крови ребенка, а свой он продуцирует очень медленно.

Все эти особенности приводят к тому, что защитная функция кожи новорожденного развита очень слабо. При наличии микротравм, плохом уходе и незрелости иммунитета возбудитель проникает в кожу, вызывая ее молниеносное воспаление. Особенно восприимчивы к заболеванию недоношенные дети.

Усугубляет ситуацию тот факт, что, по статистике, до 35% медицинского персонала родильных учреждений инфицированы золотистым стафилококком. Заражение пузырчаткой новорожденных происходит в первые дни жизни малыша, когда он еще находится в роддоме. Заболевание настолько заразно, что вызывает вспышки и эпидемии в родильных отделениях с поражением сразу нескольких младенцев. Поэтому второе название болезни – эпидемическая пузырчатка.

Симптомы эпидемической пузырчатки

Заболевание начинается на 3–5 день жизни ребенка, реже – на 8–10. Для него характерно появление на коже полиморфной сыпи в виде пузырьков и пустул, которые самопроизвольно вскрываются с образованием эрозий. Сыпь локализуется на туловище, конечностях и в области крупных складок. В запущенных случаях она может поражать слизистую оболочку носа, рта, глаз и наружных половых органов.

Эпидемическая пузырчатка высокозаразна и способна вызывать эпидемии в роддомах

На протяжении болезни высыпания проходят 3 стадии развития.

1. Эритематозная. Кожа краснеет, отекает и покрывается пузырьками, заполненными светлой жидкостью.
2. Эксфолиативная. Содержимое пузырей становится мутным. Их тонкая стенка легко прорывается, эпителий отслаивается и образуются болезненные эрозии.
3. Регенеративная. Эрозии покрываются серозно-гнойными корками и заживают. У детей высока способность кожи к восстановлению – после пузырчатки рубцов не остается. На месте бывших эрозий появляется пигментация, но и она бесследно исчезает через 10–15 дней.

Стафилококк выделяет токсические вещества, которые не только повреждают кожу, но и влияют на общее состояние новорожденного: он становится вялым, отказывается от кормления, не набирает вес.

Специалисты выделяют две формы течения пузырчатки новорожденных.

• Доброкачественная. Сыпь появляется на отдельных участках тела. Пузырьки единичные, размером до 1 см. Температура тела не превышает 38°С. Болезнь хорошо лечится, и через 2–3 недели ребенок выздоравливает.
• Злокачественная. Высыпания покрывают обширные участки тела. Элементы сыпи достигают 2–3 см в диаметре, могут сливаться между собой. У ребенка наблюдаются лихорадка, рвота и понос. Заболевание плохо поддается лечению, склонно к рецидивам, часто осложняется сепсисом. Прогноз неблагоприятный, возможен летальный исход.

Доброкачественная форма пузырчатки похожа на другое бактериальное заболевание – везикулопустулез. Оно развивается у новорожденных при перегревании и связано с воспалением потовых желез с образованием мелких пустул, размером с просяное зерно. Они покрывают все тело малыша, в том числе волосистую часть головы. При правильном уходе заболевание не распространяется и выздоровление наступает через 5–7 дней.

Диагностика пузырчатки новорожденных

Диагноз устанавливают на основе осмотра и данных анамнеза. В пользу пузырчатки свидетельствуют характерные высыпания и возраст ребенка. Важный диагностический критерий – положительный симптом Никольского: появление шелушения и отслаивания эпителия при потирании здоровой на вид кожи.

В общем анализе крови ребенка наблюдаются характерные признаки бактериальной инфекции: лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Обнаружение золотистого стафилококка при бактериологическом исследовании крови и содержимого пустул позволяет окончательно подтвердить диагноз.

Пузырчатка может быть следствием врожденного сифилиса.

Сифилитическая пузырчатка имеет свои отличительные особенности. При ней сыпь появляется уже в первые дни жизни малыша, преимущественно на ладонях и подошвах. Под пузырями определяется плотный инфильтрат, а в их содержимом обнаруживаются возбудители заболевания – бледные трепонемы. У новорожденного могут присутствовать другие симптомы сифилиса: положительная реакция Вассермана, ринит, поражение костей.

Лечение пузырчатки новорожденных

Независимо от формы и тяжести симптомов, терапия осуществляется в условиях стационара. Клинические рекомендации ведения пациентов с пузырчаткой следующие.

• Строгая изоляция. Болезнь очень заразна, поэтому следует оградить здоровых детей от инфицированных. Важно соблюдать меры асептики и антисептики: использовать стерильные инструменты, чаще менять белье.
• Антибактериальная терапия. Назначают препараты пенициллинового ряда внутримышечно.
• Стимуляция иммунитета. Для поддержания защитной функции организма используют иммуноглобулин, антистафилококковый гамма-глобулин.
• Дезинтоксикация. Для выведения из организма токсинов назначают внутривенные вливания глюкозы и водно-солевых растворов.
• Пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.
• Обработка высыпаний антисептиками: йодом, бриллиантовой зеленью. Хороший эффект дают ванны с отварами чистотела, ромашки, коры дуба.

Своевременно начатая терапия способствует благоприятному исходу болезни, но лучше не допускать ее развития. Профилактика заболевания включает в себя соблюдение правил личной гигиены матерью и медицинским персоналом. Первостепенное значение имеет правильный уход за новорожденным, особенно это касается недоношенных детей.

Золотистый стафилококк является одной и четырех главных причин внутрибольничной инфекции. Пузырчатка ярко демонстрирует, насколько он опасен для здоровья и жизни новорожденных детей. Регулярная санация медицинских работников и соблюдение санитарно-гигиенических норм в родильных отделениях поможет снизить частоту этого заболевания.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — это высоко контагиозное стафилококковое поражение кожи новорожденных, проявляющееся возникновением мелких пузырьков с гнойным содержимым, которые увеличиваются и лопаются с образованием эрозий. Может сопровождаться поражением слизистых оболочек. Диагностировать эпидемическую пузырчатку новорожденных позволяет возраст заболевших, типичная клиника и результаты бактериологических исследований жидкости из пузырей и отделяемого эрозий. Лечение включает применение антибиотиков, витаминов, альбумина, ванны с марганцовкой, УФО, вскрытие пузырей и обработку эрозий. Учитывая контагиозность эпидемической пузырчатки новорожденных, обязательно проведение карантинных мероприятий и дезинфекции.

МКБ-10

Общие сведения

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пемфигоид пиококковый) - острая стафилодермия, протекающая с образованием множественных пустул на кожном покрове и нарушением общего состояния младенца. Заболевание является высоко заразным и может быстро распространяться среди новорожденных, вызывая эпидемические вспышки в родильных домах. До начала эры антибиотикотерапии смертность детей от пиококкового пемфигоида достигала 50-60%. Несмотря на достижения современной педиатрии, заболевание не утратило своей актуальности и эпидемиологической опасности.

Причины

Возбудителем эпидемической пузырчатки новорожденных является золотистый стафилококк. Инфицирование происходит от медицинского персонала или матерей, которые переболели пиодермией или являются носителями стафилококка. Наиболее предрасположены к развитию заболевания:

Высокая контагиозность заболевания обуславливает его быструю передачу от одного ребенка к другому через руки медперсонала, что может стать причиной вспышки эпидемической пузырчатки новорожденных в родильном доме.

Симптомы пузырчатки новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных возникает в первые 10 дней жизни ребенка. Она начинается с подъема температуры тела и беспокойства новорожденного. Затем на коже появляются высыпания в виде мелких пузырьков, содержащих серозно-желтоватую жидкость. Элементы сыпи при эпидемической пузырчатке новорожденных чаще всего располагаются в околопупочной области, на животе, ягодицах и спине, а также на коже конечностей. Наиболее редко встречаются высыпания на коже ступней и ладоней. Пузырьки быстро растут в размерах, их содержимое становиться гнойным и мутным. Процесс интенсивно распространяется по телу ребенка и может захватывать слизистую ротовой полости, глаз, преддверия носа и гениталий.

Вскрытие пузырей сопровождается излитием гнойного содержимого и образованием ярких эрозивных поверхностей красного цвета. Эрозии покрываются серозно-гнойными корочками и эпителизуются. Характерно толчкообразное течение заболевания с высыпаниями новых пузырьков через короткие промежутки времени. При неосложненном варианте эпидемической пузырчатки новорожденных через 3-5 недель наблюдается выздоровление ребенка.

У ослабленных новорожденных заболевание протекает с общей симптоматикой (потерей аппетита, беспокойством, нарушением сна) и сопровождается признаками воспаления в клиническом анализе крови. Возможно присоединение септических осложнений: флегмоны, отита, пневмонии, пиелонефрита и пр. Как отдельное заболевание в дерматологии выделяют тяжелую клиническую форму эпидемической пузырчатки новорожденных — эксфолиативный дерматит Риттера.

Диагностика

Характерная клиническая картина и развитие заболевания в первые дни жизни ребенка, как правило, позволяют сразу диагностировать эпидемическую пузырчатку новорожденных. Для выявления вызвавшего ее возбудителя производится бакпосев отделяемого эрозивных поверхностей.

Важное значение имеет исключение сифилитической пузырчатки, являющейся проявлением врожденного сифилиса. С этой целю дерматолог назначает микроскопию содержимого пузырей на бледную трепонему, проведение RPR-теста и ПЦР диагностики. Дифдиагностика проводится также с врожденным эпидермолизом, другими клиническими формами буллезного дерматита, герпетической инфекцией.

Лечение эпидемической пузырчатки новорожденных

Стафилококки, вызывающие эпидемическую пузырчатку новорожденных, как правило, резистентны к пенициллину. Поэтому лечение проводится устойчивыми к пенициллиназе пенициллинами (амоксиклав, оксациллин и др.) и цефалоспоринами (цефалоридин, цефазолин). Применяются инфузии 5% альбумина из расчета на килограмм массы тела новорожденного, а также введение витаминов группы В, ретинола, аскорбиновой кислоты.

Обработку кожи вокруг пузырей производят салициловым или борным спиртом. Пузыри прокалывают и тушируют растворами анилиновых красителей. На подсохшие эрозивные поверхности накладывают синтомициновую эмульсию, аэрозоли и мази с антибиотиками: гентамициновую, неомициновую, эритомициновую и пр. При эпидемической пузырчатке новорожденных эффективны ежедневные ванны с раствором перманганата калия, общее и локальное УФО.

Профилактика

Эпидемическая пузырчатка новорожденных способна быстро распространяться, используя контактный путь передачи. Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде и может сохраняться на коже рук медицинских работников, белье и предметах ухода. Основная задача профилактики - не допустить заражения здоровых детей. С этой целью обязательно проводится изоляция больного ребенка, выявление стафилококковой инфекции или носительства у матери и медицинского персонала, стерилизация белья и дезинфекция помещений. Родильный дом, в котором отмечалась вспышка эпидемической пузырчатки, закрывают для полной санитарно-гигиенической обработки.

. или: Пемфигус, эпидемическая пузырчатка новорожденных

Симптомы пузырчатки новорожденных

• Покраснение кожи.
• Появление на коже вялых пузырей и мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью и гноем.
• Обычно пузырьки располагаются группами.
• Чаще всего пузыри обнаруживаются на коже нижней части живота, вокруг пупка, на ногах, в паховых, шейных складках, на руках.
• Пузыри могут лопаться, на их месте остаются ярко-красные ссадины, окруженные обрывками лопнувшего пузыря.
• Возможно появление пузырей на слизистой оболочке ротовой полости. В этом случае ребенок резко беспокоен, отказывается от груди.
• В большинстве случаев признаки заболевания появляются на 3-7 день жизни.

Инкубационный период

Формы

• Доброкачественная — протекает с умеренным повышением температуры тела, появлением на теле вялых пузырей, заполненных гноем, которые быстро вскрываются и засыхают с образованием корочек. Легко поддается лечению. Прогноз благоприятный.
• Злокачественная форма называется эксфолиативным дерматитом новорожденных Риттера — это тяжелое заболевание. Большое количество пузырей, которые покрывают практически всю кожу. Состояние ребенка тяжелое. Прогноз неблагоприятный, ребенок может погибнуть.

Причины

• Возбудитель заболевания — золотистый стафилококк.
• Заболевание предается от медицинского персонала или матерей, имеющих на коже гнойные раны или являющихся “ носителями” золотистого стафилококка (на коже людей обитает бактерия (золотистый стафилококк), не вызывая при этом заболевания).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Диагноз основан на данных осмотра и анамнеза заболевания: появление на коже ребенка в первые дни и недели жизни вялых пузырей, заполненных жидкостью; характерная локализация пузырей — паховые, шейные складки, живот, ноги, руки; повышение температуры тела до 38-39° С.
• Подтверждают диагноз бактериологическим исследованием — посевом отделяемого из пузырьков на питательную среду для выявления возбудителя (золотистого стафилококка) и определением чувствительности к антибиотикам (для подбора оптимальной терапии).
• Возможна также консультация детского дерматовенеролога.

Лечение пузырчатки новорожденных

• Для лечения больного ребенка переводят из родильного дома в отделение патологии новорожденных детской больницы.
• Пузыри обрабатывают раствором бриллиантового зеленого (“ зеленкой”).
• Внутривенно или внутримышечно вводят антибиотики.
• Витаминотерапия (витамины групп С и В).
• При тяжелом течении внутривенно вводят антистафилококковый гамма-глобулин, растворы альбумина, реополиглюкина и др., проводят переливание крови.

Осложнения и последствия

• При доброкачественной форме и рациональной терапии прогноз благоприятный. Заболевание в большинстве случаев проходит без последствий.
• При злокачественной форме возможно развитие сепсиса — “ заражения крови”. При этом инфекция распространяется по всему организму, вызывая воспаление всех органов – пневмонию (воспаление легких), менингит (воспаление оболочек головного мозга) и пр.
• Возможно присоединение вторичной инфекции (заражения другими бактериями и/или вирусами). В этом случае ребенок нуждается в более серьезной терапии. Возможно назначение нескольких антибиотиков совместно, гормональной терапии.

Профилактика пузырчатки новорожденных

• Своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы (влагалища, яичников и др.) у женщин, особенно беременных.
• Своевременное прохождение медицинского осмотра медперсонала, осуществляющего уход за новорожденными, и при обнаружении заболеваний отстранение от работы на время болезни.
• Взятие у медперсонала мазков из зева и носа для обнаружения бактерий, и в случае их обнаружения — отстранение от работы на время лечения.
• Отстранение ухода за детьми персонала, имеющего гнойные раны на руках.
• Обязательное использование медицинских перчаток персоналом, ухаживающим за детьми.
• Кварцевание палат, в которых находятся новорожденные.
• Частая смена белья новорожденного: сразу же при возникновении загрязнения и не реже 1 раза в день — нательное (распашонка, боди) и 1-2 раз в неделю — постельное (в идеале — ежедневно).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Выбрать подходящего врача педиатр
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Стафилококк у новорожденных может вызывать ряд заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

К стафилодермиям у новорожденных относят: везикулопустулез, пузырчатку новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера, стафилококковый синдром обожженной кожи, псевдофурункулез Фигнера, мастит новорожденных, некротическую флегмону новорожденных.

Рассмотрим наиболее часто встречаем заболевания из этой группы — это везикулопустулез и пузырчатка новорожденного.

Везикулопустулез

Пожалуй, одно из самых частых заболеваний, вызываемых стафилококками в периоде новорожденности — это везикулопустулез.

Стафилококковый перипорит (везикулопустулез) довольно распространенное заболевание среди новорожденных, оно характеризуется появлением воспалительных изменений в области устьев потовых желез.

Предрасполагающими факторами могут быть: наличие инфекционных заболеваний у матери (внутриутробное инфицирование плода), нарушение санитарно-эпидемического режима в отделении для новорожденных, дефекты ухода за ребенком, перегревание, охлаждение, иммунодефицитные состояния.

Заболевание может начаться уже в середине раннего неонательного периода (на 3-5 день жизни).

К наиболее характерным клиническим проявлениям везикулопустулеза относятся:

• Появление на коже мелких поверхностно расположенных пузырьков, размером до нескольких миллиметров. Чаще всего элементы появляются на коже ягодиц, бедер, в естественных складках, на волосистой части головы;
• Элементы могут быть единичные, но чаще всего отмечается большое их количество;
• Содержимое пузырьков сначала прозрачное, затем становиться мутным;
• Через 2-3 дня от начала появления пузырьки лопаются и на их месте появляются маленькие эрозии, которые покрываются сухими корочками;
• После отпадения корочки не оставляют после себя ни пигментации, ни рубцов;
• В тяжелых случаях отмечается синдром интоксикации.

Для постановки диагноза важное значение имеет бактериологическое исследование содержимого пузырьков и определение чувствительности к антибиотикам.

Цель лечения — санация кожи малыша. В лечение используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

К немедикаментозным методам относятся:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Гигиенические ванны с отварами трав (чистотел, ромашка) или раствором калия перманганата (в разведении 1:10000). Следует помнить, что перед проведением гигиенической ванны, гнойнички необходимо удалить. Делают это стерильным материалом, смоченным в 70% спирте.

Медикаментозное лечение

Удаление элементов 70% спиртом.

Обработка элементов 2 раза в день 1-2% раствором бриллиантового зеленого, фукарцином, бактробаном.

При тяжелом течении и наличии признаков интоксикации показано: дезинтоксикационная терапия и назначение антибактериальных препаратов.

Пузырчатка новорожденных

Пузырчатку новорожденных также называют пемфигус или пиококковый пемфигоид. Заболевание очень заразное. Основную роль в инфицирование ребенка играют: медицинский персонал, мать ребенка, которые болеют или недавно перенесли пиодермию, либо бактерионосители.

При наличии клинических признаков пузырчатки новорожденного малыша изолируют в отдельную палату или бокс.

Выделяют две формы — доброкачественную и злокачественную.

Доброкачественная форма пузырчатки

Для данной формы характерно появление на фоне эритематозных (красных) пятен пузырьков и пузырей небольшого размера — до 1 см в диаметре. Пузыри наполнены серозно-гнойным содержимым. Локализуются они, чаще всего, на нижней половине живота, около пупка, на конечностях, в естественных складках. Вокруг пузыря отмечается венчик гиперемии, сам пузырь располагается на инфильтрированном основании.

Появление новых пузырей может продолжаться в течение нескольких дней.

Возможно распространение пузырей на слизистые оболочки рта, носа, гениталий. На слизистых пузыри быстро вскрываются с образованием эрозии.

Заболевание может сопровождаться незначительными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

Состояние ребенка расценивается как средней степени тяжести.

Злокачественная форма пузырчатки

Для этой формы характерно более тяжелое течение, на коже новорожденного появляются в большом количестве вялые пузыри. При этом, преимущественно это пузыри большого размера (до 3 см в диаметре).

Кожа между отдельными пузырями может слущиваться.

Состояние детей при этой форме тяжелое, отмечаются выраженные симптомы интоксикации и повышение температуры до фебрильных цифр (38 градусов и выше).

Диагностика пузырчатки

Бактериологическое исследование содержимого пузырей и определение чувствительности к антибиотикам;

Клинический анализ крови — лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) с нейтрофилезом, повышенная СОЭ, анемия, эозинофелия.

• Гигиенические ванны с отварами трав или раствором калия перманганата — ежедневно;
• Ультрафиолетовое облучение кожи;
• Прокалывание пузырей — пузырь прокалывают стерильной иглой. Необходимо следить, чтобы содержимое пузыря не попало на здоровые участки кожи (содержимое пузыря следует отправить на бактериологическое исследование);
• После прокалывания производят обработку одним из препаратов — мупипроциновой мазью, 1-2% раствором бриллиантового зеленого, фукорцином.
• При пузырчатке новорожденных показано назначение антибактериальных препаратов — применяют оксациллин, цефалоспорины 1-2 поколения. При получении данных о чувствительности возбудителя к антибиотикам — руководствоваться полученными результатами.
• В тяжелых случаях может понадобиться дезинтоксикационная и инфузионная терапия.

При доброкачественной форме, прогноз, как правило, благоприятный. Выздоровление наступает в течение 2-3 недель.

При злокачественной форме, прогноз всегда серьезный, так как заболевание может перейти в сепсис.

Профилактика везикулопустулеза и пузырчатки новорожденных должна складываться из соблюдения санитарно-эпидемического режима в больнице и родильном доме, правильного ухода за новорожденным. Также, не мало важно, выделение групп риска среди беременных по инфекционной патологии и своевременное их лечение.