Стафилококки морфологические и тинкториальные свойства

Стафилококк - один из самых распространенных в окружающем нас мире микроорганизмов. Стафилококки присутствуют в пыли и шерстяной одежде, на поверхности предметов и тела человека, на грязных руках, в мельчайших брызгах слюны, попадающих в воздух при кашле, чихании, разговоре.
О серьезной угрозе, которую представляет стафилококк для человека, заговорили лишь в последние два десятилетия. Дело в том, что микроорганизмы с их болезнетворностью, “агрессивностью”, устойчивостью против лекарств, живучестью в борьбе с защитными силами организма человека приобрели особую опасность в силу их поразительной приспособляемости к меняющимся условиям существования.

Удивительна “изобретательность” стафилококка в защите от антибиотиков: он “научился” вырабатывать особый фермент, который разрушает пенициллин, а при столкновении с тетрациклином изменил состав своей стенки, и она стала непроницаема для этого препарата.
По уровню болезнетворности стафилококковые инфекции теперь приравниваются к самым опасным.

Стафилококки (греч. staphyle - виноградная гроздь, kokkos - зерно) открыты в 1878 г. Р. Кохом, а в 1880 г. независимо друг от друга Л. Пастером и А. Огстоном.

Стафилококки в мазке из чистой культуры имеют форму круглых шаров диаметром 0,6—1 мкм, которые располагаются кучками, напоминающими гроздь винограда.
В патологическом материале, гное, они могут обнаруживаться в виде отдельно лежащих одиночных кокков, диплококков, коротких цепочек.
Спор не образуют, жгутиков не имеют.
Хорошо окрашиваются анилиновыми красками, грамположительны.

Стафилококки Домен: Бактерии Тип: Фирмикуты Класс: Бациллы Порядок: Bacillales Семейство: Staphylococcaceae

Стафилококки Семейство: Staphylococcaceae род Staphylococcus виды, 27: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus S. ariettae, S. auricularis, S.caprae, S. carnosus, S. caseolyticus, S. chromogenes, S. cohnii, S. delphini, S. equorum, S. felis, S. gallinarum, S.hyicus, S. intermedius, S. kloosii, S. lentus, S. ligdunensis, S. saccharolyticus, S. schleiferi, S. sciuri, S.haemolyticus, S. hominis, S. capitis, S. similans, S. xylosis, S. warneri, S. capitis с подвидами capitis и ureolyticus. 14 видов обитают на коже и слизистых человека

Основные три вида стафилококков:

1. S. aureus (золотистый стафилококк) объединяет патогенные стафилококки. 2. S. epidermidis (эпидермальный стафилококк) объединяет условно-патогенные стафилококки, постоянных обитателей кожи и слизистых оболочек. 3. S. saprophyticus (сапрофитный стафилококк) включает непатогенные стафилококки, часто выделяемые из внешней среды. Дифференцирование стафилококков на золотистые, эпидермальные и сапрофитные проводится на основании определения у них признаков патогенности.

S. aureus синтезируют золотистый или оранжевый пигмент, встречаются и беспигментные штаммы. Некоторые штаммы продуцируют капсулу или слизистое вещество. В клеточной стенке содержится видоспецифический преципитирующий белок А, в составе тейхоевых кислот-рибитол. Образуют коагулазу, a-токсин, термоустойчивую нуклеазу, ферментируют в анаэробных условиях маннит и глюкозу. Из a-токсина обработкой формалином получают вакцину - стафилококковый анатоксин, применяемый для выработки антитоксического иммунитета. Чувствительны к новобиоцину. Дифференцируются на фаговары, резистенсвары. Обитают на коже и слизистых оболочках у человека и животных, часто вызывают у них заболевания. В 9-м издании Берги вид разделен на два подвида: aureus и anaerobius, который отличается неспособностью к росту в аэробных условиях, а также при 45°С, меньшей сахаролитической активностью.

Микроб удивительно устойчив во внешней среде. Золотистый стафилококк не теряет активность при высушивании. 12 часов живет под воздействием прямых солнечных лучей. В течение 10 минут выдерживает температуру в 1500С! Не погибает в чистом этиловом спирте. Не боится перекиси водорода, мало того - вырабатывает особый фермент каталазу, которая разрушает перекись водорода, а сам микроб усваивает образующийся при этом кислород. способность выживать в растворах натрия хлорида - 3 чайных ложки соли на стакан воды - выдержит легко только стафилококк может выжить в потовой железе - соленый человеческий пот ему ни по чем! Вырабатывает фермент липазу, которая разрушает жиры и сальную пробку в устье волосяного мешочка. Очевидное и печальное следствие: практически 100% кожных гнойников (чирей, ячменей, фурункулов, карбункулов и т.д.) - это золотистый стафилококк и только золотистый стафилококк.

Есть у стафилококка ахиллесова пята - совершенно странная, но очень высокая чувствительность к анилиновым красителям - прежде всего к раствору бриллиантового зеленого Микроб вырабатывает фермент - коагулазу (этот фермент в принципе есть

Название работы: Гноеродные кокки. Стафилококки. Классификация. Биологические свойства. Роль в патологии. Лабораторная диагностика. Профилактика

Категория: Конспект урока

Предметная область: Медицина и ветеринария

Описание: Практическое занятие 18 Тема: Гноеродные кокки. Стафилококки. Классификация. Биологические свойства. Роль в патологии. Лабораторная диагностика. Профилактика. Таксономия. Стафилококки греч. staphyle виноградная гроздь kokkos зерно относятся к отделу Firmicutes семейству .

Дата добавления: 2013-06-13

Размер файла: 35.5 KB

Работу скачали: 64 чел.

Практическое занятие 18

Тема: Гноеродные кокки. Стафилококки. Классификация. Биологические свойства. Роль в патологии. Лабораторная диагностика. Профилактика.

Таксономия. Стафилококки (греч. staphyle - виноградная гроздь, kokkos - зерно) относятся к отделу Firmicutes семейству Micrococcaceae . Стафилококки открыты в 1878 г. Р. Кохом, а в 1880 г. независимо друг от друга Л. Пастером и А. Огстоном. Стафилококки составляют три вида:

1. S . aureus (золотистый стафилококк) объединяет патогенные стафилококки.

2. S . epidermidis (эпидермальный стафилококк) объединяет условно-патогенные стафилококки, постоянных обитателей кожи и слизистых оболочек.

3. S . saprophyticus (сапрофитный стафилококк) включает непатогенные стафилококки, часто выделяемые из внешней среды.

Дифференцирование стафилококков на золотистые, эпидермальные и сапрофитные проводится на основании определения у них признаков патогенности.

Морфологические свойства . Стафилококки имеют сферическую форму. В мазках располагаются в виде скоплений, напоминающих виноградную гроздь. Неподвижные. Спор не образуют. Некоторые штаммы имеют микрокапсулу.

Тинкториальные свойства . По Граму стафилококки окрашиваются положительно.

Культуральные свойства . Факультативные анаэробы, быстрее и лучше растут в аэробных условиях. Неприхотливы, растут на простых питательных средах. Могут расти в присутствии 15% NаСl, 40% желчи, при 45°С. Элективной средой является желточно-солевой агар (ЖСА). На агаре формируются круглые колонии, слегка возвышающиеся над поверхностью среды, с ровными краями, S -формы, диаметром 2-4 мм. Колонии окрашены в белый цвет или различные оттенки желтого цвета. В жидких средах стафилококки вызывают равномерное помутнение, затем рыхлый осадок.

Биохимическая активность . Обладают высокой биохимической активностью: ферментируют многие углеводы до кислоты. Разжижают желатин в виде воронки, образуют сероводород, не продуцируют индол.

Антигенная структура . Имеются антигены полисахаридной и полипептидной природы (более 50), обладающие видовой и групповой специфичностью. Многие антигены являются сильными аллергенами. Выявлены перекрестно реагирующие антигены - общие с некоторыми антигенами эритроцитов, кожи, почек человека (с ними связаны аутоиммунные процессы).

Факторы патогенности стафилококков.

1. Факторы адгезии:

- микрокапсула (препятствует фагоцитозу);

- протеин А (располагается поверхностно, связан с пептидогликаном; термолабилен; способен связываться с Fс-фрагментом IgG, в меньшей степени - с IgМ и IgА; образующийся комплекс инактивирует комплемент, индуцирует реакции ГНТ, подавляет фагоцитоз).

2. Ферменты агрессии:

- нейраминидаза (разрушает нейраминовую кислоту соединительной ткани);

- коагулаза (переводит протромбин в тромбин, который вызывает свертывание фибриногена, в результате чего каждая клетка покрывается белковой пленкой, защищающей от фагоцитов);

- фибринолизин (растворяет сгустки фибрина, что способствует распространению возбудителя);

- гиалуронидаза (разрушает гиалуроновую кислоту соединительной ткани, что способствует распространению возбудителя);

- лецитовителлаза (лецитиназа) разрушает лецитин, содержащийся в строме эритроцитов и мембранах других клеток, обладает антифагоцитарной активностью, свойствами аллергена, способствует увеличению интоксикации;

- липаза (способствует разрушению ткани и усилению интоксикации);

- лизоцимподобный фермент (лизирует клетки микробов - представителей нормальной микрофлоры, облегчает выход из клетки ферментов агрессии и токсинов).

3.1. Мембраноповреждающие токсины (гемолизины):

- α-токсин (гемолизин) обнаруживается у стафилококков, выделенных от человека. Он лизирует эритроциты человека, кролика, барана. К его действию чувствительны эндотелиоциты, лейкоциты, фибробласты, гепатоциты, тромбоциты и другие клетки;

- β-токсин (гемолизин) продуцируют стафилококки животного происхождения, лизирует эритроциты человека и барана;

- γ-токсин (гемолизин) - двухкомпонентный гемолизин с умеренной активностью в отношении эритроцитов человека;

- δ-гемолизин лизирует эритроциты человека и многих видов животных.

3.2. Эксфолиатины А и В вызывают разрушение зернистого слоя эпидермиса и отслойку рогового слоя. Синтез токсина А (термостабильного) кодируется хромосомным геном, В (термолабильного) - плазмидным. Один и тот же штамм может синтезировать оба эксфолиатина одновременно. Эти токсины обусловливают развитие синдрома “ошпаренной кожи” (пузырчатка новорожденных).

3.3. Энтеротоксины А, В, С1, С2, С3, D, Е - термостабильные низкомолекулярные белки. Выдерживают кипячение в течение 1-3 часов и даже кратковременное автоклавирование. Устойчивы к действию спирта, формалина, ферментов желудочно-кишечного тракта, хлора. Эти токсины отвечают за развитие пищевых отравлений. Наиболее часто регистрируют интоксикации, вызываемые энтеротоксинами А и D. У взрослого человека стафилококковый энтеротоксин вызывает поражение в дозе 1-4 мкг.

Устойчивость . В окружающей среде стафилококки довольно устойчивы. Неделями и месяцами сохраняют жизнеспособность и вирулентность в пыли. Прямой солнечный свет вызывает их гибель в течение нескольких часов, а рассеянный действует очень слабо. Устойчивы к действию высокой температуры. При 70-80° погибают в течение 20-60 минут, при 150° - 10 минут. Хорошо переносят низкие температуры. Устойчивы к повышенной концентрации (15%) соли. Быстро приобретают устойчивость к дезинфицирующим препаратам, особенно госпитальные штаммы. Легко и быстро приобретают резистентность к антибиотикам. Многие штаммы обладают полирезистентностью (устойчивы к 11-13 препаратам одновременно). Самый частый механизм возникновения лекарственной устойчивости у стафилококков - трансдукция (перенос R-фактора осуществляется с помощью умеренного фага).

Эпидемиология . Источником инфекции являются больные и носители. В организме носителя стафилококки обитают в передних отделах полости носа, на коже. Среди здоровых взрослых людей постоянных носителей практически нет. У взрослых носительство формируется на фоне снижения резистентности организма.

Пути передачи стафилококкковой инфекции: воздушно-капельный; воздушно-пылевой; контактно-бытовой (предметно-бытовой); алиментарный.

Входные ворота - травмированный участок кожи, слизистая оболочка. Механизм инфицирования обычно связан с переносом возбудителя из участков колонизации на травмированную поверхность; существенную роль играют также тесные контакты с носителями и лицами, страдающими стафилококковыми поражениями.

Заболевания, вызываемые у человека . Стафилококки способны поражать практически любые ткани организма человека. S. аureus поражает кожу и подкожную клетчатку (типичное местное поражение фурункул, карбункул, пиодермии, абсцессы, флегмоны). Этот микроб является основным возбудителем инфекций опорно-двигательного аппарата (остеомиелиты, артриты и др.). Обычно процесс начинается с гнойного поражения кожи и мягких тканей, затем микроб гематогенным путем проникает в костную ткань. S. аureus может вызывать поражения органов дыхания: ангины, синуситы, пневмонии, абсцессы легких, гнойный плеврит и т.д. Внебольничные пневмонии, вызванные золотистым стафилококком, регистрируются достаточно редко, но в стационарах этот микроорганизм - второй по значимости возбудитель после синегнойной палочки. Стафилококковые пневмонии протекают тяжело и приводят к органическим поражениям ткани легких (стафилококковые деструкции легких).

Стафилококковые бактериемии у госпитализированных больных развиваются при проникновении S. аureus через катетеры, из ран или очагов кожных поражений. Могут возникать метастатические поражения различных органов. В результате инфекций придаточных пазух носа, носоглотки, уха и сосцевидного отростка, а также бактериемии возбудитель может проникать в ЦНС и вызывать эпидуральные абсцессы и гнойные внутричерепные флебиты.

Среди заболеваний, вызванных S. аureus , особое место занимают поражения, вызванные действием токсинов, - синдромы токсического шока, “ошпаренной кожи” и пищевые отравления.

Синдром токсического шока обусловлен штаммами стафилококка, синтезирующими токсин синдрома токсического шока и энтеротоксины В и С. Синдром может развиться после родов, либо как осложнение хирургического вмешательства (особенно на полости носа и придаточных пазухах носа).
Клинически синдром проявляется высокой температурой (38° и выше), рвотой, диареей, скарлатиноподобной сыпью (чаще на ладонях и подошвах) с последующей десквамацией эпителия через 1-2 недели, а также снижением АД с развитием шока, часто приводящего к летальному исходу. Способностью продуцировать токсин синдрома токсического шока обладает более 50% штаммов золотистого стафилококка.

Синдром “ошпаренных младенцев” наблюдают у новорожденных, инфицированных штаммами, продуцирующими эксфолиативный токсин. Заболевание начинается бурно, появляются очаги эритемы на коже, через 2-3 суток на этих участках образуются большие пузыри (как при термических ожогах), после вскрытия которых можно наблюдать мокнущие эрозированные участки. Десквамация продолжается несколько дней и в течение двух недель пораженные участки заживают без рубца на фоне накопления в крови антитоксинов.

Синдром “ошпаренной кожи” наблюдается у детей более старших возрастных групп и взрослых. Характеризуется появлением очагов эритемы и пузырей, тяжелой интоксикацией и отхождением субэпидермального слоя.

Пищевые отравления . Чаще бывают вызваны энтеротоксинами А и D. Пищевые интоксикации проявляются рвотой, болями в животе, водянистой диареей уже через 2-6 часов после употребления в пищу инфицированных продуктов. Обычно отравление связано с инфицированными кондитерскими изделиями с кремом, молочными продуктами, консервами в масле, мясными и овощными салатами. Устойчивость стафилококков к высоким концентрациям соли позволяет им долго сохраняться в консервированных продуктах. Патогенез поражений обусловлен способностью энтеротоксинов индуцировать избыточное образование ИЛ-2, что приводит к развитию симптомов интоксикации и возбуждению гладкой мускулатуры кишечника.

Иммунитет . В сыворотке крови большинства людей имеются специфические антитела против стафилококков. Их присутствие связано с перенесенными стафилококковыми инфекциями. Приобретенный иммунитет не напряженный. Стафилококковые инфекции склонны к рецидивам, вялому, хроническому течению.

Лабораторная диагностика . Основным методом диагностики является бактериологический. Исследуемый материал засевают на ЖСА (или молочно-солевой агар), кровяной агар, сахарный бульон. Для выделения чистой культуры отбирают колонии, вокруг которых имеется радужный ореол, что свидетельствует об образовании лецитиназы. У выделенных культур изучают способность коагулировать цитратную плазму и ферментировать маннит в анаэробных условиях. Если эти признаки положительны, то стафилококк относят к виду S. аureus независимо от цвета пигмента. С целью выявления источника инфекции проводят фаготипирование выделенных культур. Для этого применяют стандартный набор из 23 фагов, разделенных на четыре фагогруппы. Один штамм бактерий может лизироваться одним или несколькими фагами.

Обязательно изучают чувствительность выделенных культур к антибиотикам.
Серологические реакции не имеют диагностического значения. Лишь для типовой идентификации энтеротоксинов используют реакцию преципитации в геле со специфическими антисыворотками.

Лечение . Применяют антибиотики и сульфаниламиды (после предварительного определения чувствительности), бактериофаг, лизоцим, донорский стафилококковый иммуноглобулин, стафилококковую плазму, аутовакцины.

Профилактика . Эффективных средств специфической профилактики нет. Рекомендуется строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, применение современных дезинфицирующих и антисептических веществ.

Дата	02.05.2016
Размер	1.18 Mb.
Тип	Исследовательская работа

Введение.
1.1 Морфология и тинкториальные свойства стафилококков.
1.2 Культуральные свойства стафилококков.
1.3 Ферментативные свойства стафилококков.
Фибринолизин
Лецитиназа
ДНКаза
Лейкоцидин
1.5 Классификация стафилококка Стафилококки
. Устойчивость стафилококка к факторам окружающей среды.
1.7 Гнойно-воспалительные заболевания вызываемые стафилококком. Стафилококковые болезни
Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром
Остеомиелиты и гнойные артриты
Синдром токсического шока
Стафилококковый эндокардит
Стафилококковые пневмонии
Стафилококковый энтероколит
Схема лабораторной диагностики стафилококков
Глава 2. Практическое исследование.
Высеваемость стафилококка у студентов 136 группы.
Бактериологический метод
Список использованной литературы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

Выполнила студентка	136 группы, М.В. Малых
Научный руководитель	Преподаватель, О.В. Ермакова

Сыктывкар, 2010

Гнойно-воспалительные заболевания являются одной из актуальных проблем современного акушерства и хирургии. Они сопровождают человечество на протяжении всей его истории, доставляют множество страданий, и занимают одно из основных мест среди хирургических болезней. Одна из причин – это наличие большого количества возбудителей. Большинство нагноений (70%-80%) вызывают кокки. Наиболее значимым этиологическим фактором гнойно-воспалительных заболеваний являются стафилококки. Основным возбудителем гнойно-воспалительных заболеваний является золотистый стафилококк.

Впервые стафилококки были обнаружены Л. Пастером в 1897 году. Подробно они были изучены А. Огстоном (1882) и Ф.Розенбахом (1884).

Цель работы: Изучить высеваемость стафилококков у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями в Коми Республиканской и детской Республиканской больницах г.Сыктывкара.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи (для теоретической части) :

1. Изучить биологические свойства стафилококка.

2. Рассмотреть клинику и патогенез некоторых гнойно-воспалительных заболеваний стафилококковой этиологии.

3. Изучить по нормативным документам методы лабораторной диагностики гнойно-воспалительных заболеваний.

Задачи для практического исследования:

1.Изучить высеваемость стафилококка из биологического материала отделений ДРБ и КРБ.

2. Изучить высеваемость стафилококка из биологического материала студентов 136 группы медицинского колледжа.

1.1 Морфология и тинкториальные свойства стафилококков.

Стафилококки (Рис.1) - (от греч. Staphyle – виноградная гроздь) имеют шаровидную форму от 0,6 до 1 мкм в диаметре. Стафилококки обычно встречаются в виде скоплений, напоминающих виноградную гроздь, имеют тенденцию объединяться в скопления, поскольку их деление происходит в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и дочерние клетки сохраняют своеобразное пространственное групповое взаиморасположение. Стафилококки неподвижны, не образуют капсул и спор. По Граму окрашиваются положительно.

1.2 Культуральные свойства стафилококков.

Стафилококки относятся к факультативным анаэробам. При выделении стафилококков из исследуемого материала, содержащего различные микроорганизмы, используются элективные среды: молочно-солевой агар, желточно-солевой агар Чистовича. Повышенные концентрации хлорида натрия (5—10%), не мешая росту стафилококков, подавляют размножение сопутствующей флоры.

1.3 Ферментативные свойства стафилококков.

Стафилококки вырабатывают сахаролитические и протеолитические ферменты, а также продуцируют множество ферментов патогенности.

Коагулаза- важный экстрацеллюлярный фермент, продуцируемый только некоторыми стафилококками (коагулазоположительные), вызывает образование сгустка плазмы крови. В лаборатории определение коагулазы используется как единственное достоверное доказательство патогенности выделенного штамма

Фибринолизин – вызывает лизис фибрина и способствует генерализации процесса.

Липазы стафилококка – это ферменты, которые разрушают липиды клеточных структур и липопротеины крови. Стафилококки утилизируют метаболиты кожных структур и потому способны интенсивно колонизировать (заселять) поверхность кожи. Образование липазы дает этому микробу способность к инвазии здоровой кожи и подкожной клетчатки с формированием локальных абсцессов.

Гиалуронидаза- (фактор распространения, инвазии), которую вырабатывают более 90% патогенных стафилококков, повышает проницаемость тканей для кокков и их токсических субстанций. Вызывает деградацию гиалуроновой кислоты, которая соединяет клетки тканей.

Лецитиназа – разрушает лецитин в мембранах клеток (особенно эритроцитов).

Нуклеаза- имеется у 90 – 96% S.aureus, расщепляет ДНК и РНК. Стафилокиназа- растворяет сгустки фибрина и, соответственно, способствует распространению местной, вначале ограниченной, инфекции.

ДНКаза – деполимеризует ДНК.

1.4 Токсинообразование стафилококков.

Стафилококк вырабатывает много продуктов с выраженными токсическими свойствами. Вероятно, никакой другой микроб не продуцирует их в таком количестве. Среди них экстрацеллюлярные токсины, гемолизины (стафилолизины), ферменты. Все они, в той или иной степени, обусловливают болезнетворность и вирулентность микроба. Ни один штамм не способен вырабатывать все токсические продукты сразу.

Гемолизины – это экзотоксины, действующие непосредственно на клеточную мембрану, вследствие чего происходит лизис эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов макрофагов и развивается поражение многих тканей. Действием гемолизина, вероятно, объясняются фатальные исходы многих случаев стафилококковых инфекций.

Цитотоксин – один из наиболее важных факторов вирулентности стафилококков, вызывает аггрегацию тромбоцитов и избирательно действует на гладкую мускулатуру мелких вен.

Лейкоцидин – негемолитический экзотоксин, разрушающий клетки белой крови.

Энтеротоксин – внеклеточный токсин, который вырабатывают около 50% коагулазоположительных штаммов и который вызывает большинство случаев пищевого отравления. Токсин действует непосредственно на рвотный центр центральной нервной системы.

1.5 Классификация стафилококка

Стафилококки – это целый класс микроорганизмов, на сегодня известно уже 27 видов, при этом 14 видов обнаружены на коже и слизистых оболочках человека. Большое количество стафилококков абсолютно безвредны: из отмеченных 14 видов, только 3 способны вызывать заболевания, но и этих трех более чем предостаточно.

В настоящее время разновидность стафилококков вызывающих гнойно-воспалительные заболевания резко увеличилось, в связи с этим изменилась классификация. Все стафилококки делят на два больших вида:

Коагулазоположительные стафилококки.
Коагулазоотрицательные стафилококки.

. Устойчивость стафилококка к факторам окружающей среды.

Стафилококки устойчивее других бактерий к действию жара, света, высушивания, экстремальных температур и химических агентов. Они выдерживают 60°С в течение часа, а отдельные штаммы даже 80°С в течение 30 минут, хотя большинство вегетативных форм бактерий погибают при воздействии 60°С в течение 30 минут. Благодаря своей устойчивости к высушиванию стафилококки могут переноситься с частицами пыли, могут недели и месяцы сохраняться в высохшем гное или мокроте. Другой особенностью стафилококков является их устойчивость в солевой среде (не погибают при концентрации NaCl до 15%). В связи с этим способны сохраняться в консервированных продуктах (пресервах). В продуктах питания, сохраняемых путем соления, стафилококки могут расти и продуцировать энтеротоксин.

1.7 Гнойно-воспалительные заболевания вызываемые стафилококком.

Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром представляет собой генерализованный эксфолиативный дерматит, обусловленный штаммами золотистого стафилококка, продуцирующими токсин (эксфолйатин). . Заболевают преимущественно новорожденные (болезнь Риттера) и дети до 5 лет. Взрослые болеют редко. Заболевание у новорожденных начинается остро с покраснения кожных покровов, формированием фликтен, трещин, быстро сменяющихся крупнопластинчатым шелушением.

Остеомиелиты и гнойные артриты (Рис.3) чаще бывают проявлениями рецидивирующего стафилококкового сепсиса.

Рис.3 – гнойный артрит

Синдром токсического шока (Рис.4) описан в 1978 году. Он характеризуется высокой лихорадкой, покраснением кожи в виде солнечного ожога с последующим шелушением, снижением АД и признаками общей интоксикации. В 1980 году были зарегистрированы эпидемические вспышки среди молодых женщин во время менструаций, токсигенные штаммы золотистого стафилококка выделялись у этих больных из влагалища и шейки матки. Возникновение этого заболевания было связано с употреблением некоторых типов гиперабсорбирующих тампонов; при длительном внутривлагалищном пребывании в них создаются благоприятные условия для размножения стафилококков и продукции токсина. С прекращением продажи этих тампонов в США число больных существенно снизилось. Рис.4 – Синдром токсического шока

Стафилококковая ангина (Рис.5) клинически мало отличается от стрептококковой, она плохо поддается лечению пенициллином, иногда на коже появляется мелкоточечная сыпь, однако без бактериологического исследования дифференцировать трудно.

Рис. 5 – Стафилококковая ангина

Стафилококковый эндокардит (Рис.6). Часто заболевание возникает у лиц преклонного возраста, нередко у госпитализированных по поводу какого-либо хронического заболевания. Эндокардит начинается остро с высоким подъемом температуры тела, прогрессирует анемизация.

Рис.6 – Стафилококковый эндокардит

Стафилококковые пневмонии Клинически стафилококковые пневмонии отличаются более тяжелым течением, выраженной одышкой, цианозом, склонностью к гнойным осложнениям (абсцессы, эмпиемы).

Стафилококковый энтероколит развивается у больных, получающих антибиотики широкого спектра действия. Болезнь начинается внезапно на 5-6-й день лечения и характеризуется повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации и кишечными расстройствами. Стул очень обильный, жидкий, потери жидкости быстро приводят к обезвоживанию и развитию шока.

Инфекция мочевых путей чаще обусловлена сапрофитным стафилококком, который является второй после кишечной палочки причиной первичной инфекции мочевых путей у молодых женщин (до 20%), клинически не отличается от заболеваний мочевых путей иной этиологии, лихорадка и признаки общей интоксикации отсутствуют.

Схема лабораторной диагностики стафилококков .

Вывод по теоретической части:

Изучив монографическую и учебную литературу, я пришла к следующим выводам:

В бактериологической лаборатории Республиканской инфекционной больницы мною были изучены годовые отчеты за 3 года и лабораторные журналы.

Высеваемость разных видов стафилококков по отделениям РБ.

Вывод: из статистических данных видно, что St. Aureus чаще всего встречается в хирургических отделениях, а St. Epidermidis и St. Haemolyticus преимущественно в ЭВН.

Вывод: В отделении ЭВН самая высокая заболеваемость гнойно-воспалительными инфекциями, а в отделениях хирургии и ЧЛХ заболеваемость гнойно-воспалительными инфекциями связана с послеоперационными ранами.

Вывод: установлено, что новорожденные мальчики имеют примерно вдвое более высокую заболеваемость стафилококковыми заболеваниями, чем девочки. Мужчины поражаются чаще, чем женщины, в соотношение 3:2.

Вывод: Тенденция к повышению выделения золотистого стафилококка из грудного молока, хирургических ран и гинекологических анализов. Это связанно с пониженным иммунитетом молодого поколения.

ОНН – отделение недоношенных новорожденных.

ОПН – отделение патологии новорожденных.

ЭВН – этапы выхаживания новорожденных.

ЧЛХ – челюстно-лицевая хирургия.

Высеваемость стафилококка у студентов 136 группы.

Бактериологическим методом было проведено исследование на выделение стафилококка у студентов 136 группы,обследовано 15 человек.

Посев производился на диагностические среды, с последующим изучением биохимических свойств и определения вида.

Бактериологический метод:

материал для исследования: слизь из зева.
Взятие материала.

Посев на МПА.

Инкубация в термостате 37 градусов 24-48 часов.
Изучение колоний:

Колонии округлые, диаметром 2-5 мм, с ровным краем, белового цвета.

6. микроскопия: Метод окраски – простой и метод Грама

7. Выведение чистой культуры, микроскопия.

8. Постановка биохимических тестов: плазмокоагулаза, лецитиназа , среды Гисса, манноза, галактоза, реакция Фогес-Проскауэра.

9. Определение вида по данным биохимических тестов. При исследовании было выделено 5 видов стафилококков (Таблица №3): St. Epidermidis, St. Hemoliticus, St. Saprophyticus, St. Intermedius, St. Hycus.

Вывод: Было выделено большое разнообразие видов стафилококков. Золотистый стафилококк, как наиболее патогенный, не был выделен. Разнообразный микробный пейзаж стафилококка может привести к возникновению гнойно-воспалительных заболеваний среди студентов 136 группы при неблагоприятных условиях внешней среды:

Пониженная температура в классе ( до 11 ◦ С в зимний период) – переохлаждении.
Неудовлетворительный световой климат в зимний период – дефицит ультрафиолетовых лучей.
Нерациональное питание.

Заключение.

На основе анализа исследовательской работы можно сделать следующие общие выводы:

Разновидность стафилококков растет, количество факторов патогенности увеличивается.
Высеваемость стафилококка за 3 года увеличилась из биологического материала: грудное молоко на 5.6%, гинекологические анализы на 4.5%, Гной, послеоперационных ран на 8.5%
Золотистый стафилококк чаще всего встречается в хирургических отделениях, а эпидермальный стафилококк и гемолитический стафилококк преимущественно в ЭВН.
Неожиданный вывод, что новорожденные мальчики имеют примерно вдвое более высокую заболеваемость стафилококковыми заболеваниями, чем девочки. Мужчины поражаются чаще, чем женщины, в соотношение 3:2.
При исследовании здоровых студентов выявлен разнообразный стафилококковый пейзаж (5 видов). Наиболее патогенный золотистый стафилококк не был выявлен.

Рекомендации.

Большое разнообразие стафилококков в классе может привести к гнойно-воспалительным заболеваниям. Для профилактики, возникновения гнойно –воспалительных заболеваний необходимо организовать кварцевание учебной лаборатории

Читайте также: