Стафилококковый бактериофаг можно применять с антибиотиком

Доктор вирус
Эра антибиотиков подходит к концу. Заменят ли их бактериофаги?

Эра антибиотиков подходит к концу. Колоссальный потенциал их воздействия на микробов обесценен человеческим легкомыслием. Теперь многие ученые возлагают надежды на бактериофаги – природные вирусы – разрушители бактерий. Это лекарство буквально лежит у нас под ногами.

Сенсация пришла, откуда не ждали, – с берегов Антарктиды. Пока российские полярники бурили 4-километровый ледяной панцирь над антарктическим озером Восток, стремясь добраться до древних микроорганизмов, шведские исследователи из Университета Упсалы обнаружили бактерии нового типа в морской воде у берегов полярного континента. На первый взгляд это были бактерии самой обычной кишечной палочки, попавшей в океан, судя по всему, вместе с бытовыми отходами соседней чилийской станции Arturo Prat. А необычным в них было то, что эти бактерии способны запросто нейтрализовать активность практически всех известных науке антибиотиков.

Дешево и эксклюзивно

Но еще через 10 лет был открыт пенициллин, который оказался эффективнее в борьбе с микробами. Ведь антибиотики способны уничтожать целые группы разных микроорганизмов, а бактериофаг поражает только один. И чтобы лечить бактериофагом, не обойтись без предварительных точных анализов. Фаги не выдержали конкуренции, их исследование было приостановлено почти повсеместно.

Но не в России. Наши ученые не прекращали исследовать бактериофаги и применять это доступное и недорогое средство в хирургии, при лечении острых кишечных инфекций, дисбактериозов и прочих бед. Приверженцы фаговой терапии утверждают: бактериофагами без каких-либо ограничений и осложнений можно лечить почти все болезни, кроме тех, что вызваны вирусами и простейшими.

Сейчас волна интереса к фагам поднимается и на Западе, хотя там их используют не в лечебных целях, а скорее в профилактических. В США Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) признало безопасность и целесообразность фагов в качестве БАДов, предотвращающих размножение нежелательных бактерий на сырах, кисломолочных продуктах и мясных полуфабрикатах, – словом, рекомендовало использовать в качестве консервантов. В июне 2011-го отечественный Роспотребнадзор созвал ученый совет, на котором была подписана резолюция о внедрении бактериофагов как нового класса пищевых добавок.

– У бактериофагов могут быть хорошие перспективы, – говорит биолог Андрей Алешкин из лаборатории биологии бифидобактерий Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии (МНИИЭМ) им. Г.Н. Габричевского. – Например, их можно использовать и для борьбы со стойкими внутрибольничными инфекциями. Золотистый стафилококк – это большая проблема, в том числе и родильных домов. Можно обкормить рожениц антибиотиками или бесконечно закрываться на мойку, а можно обработать поверхности и инструментарий аэрозольным фагом, даже не нарушая режима учреждения. Роспотребнадзор делает так называемые контрольные смывы на предприятиях пищевой отрасли, в детских учреждениях, больницах, поэтому спектр бактерий, живущих там, известен. И к нему можно подобрать действенный бактериофаг.

Враг моего врага

Сейчас уже известно, что бактериофаг – это вирус, состоящий из ДНК и белковой оболочки. Как и все вирусы, он размножается только в живых клетках хозяина. При этом, в отличие от антибиотиков, бактериофаги не нарушают нормальную микрофлору организма. Они способны присоединяться только к единственному типу микробов, а остальным не причиняют вреда. Проникнув внутрь болезнетворной клетки, ДНК фага начинает воспроизводство себе подобных. Размножившись, бактериофаги разрывают оболочку клетки-хозяина и атакуют другие микробы.

Первым делом в 20-х годах прошлого века стафилококковым фагом начали лечить кожные заболевания. А Феликс Д'Эрелль на посту инспектора службы здравоохранения Лиги Наций использовал фаговую терапию в борьбе со вспышками инфекционных заболеваний на Среднем Востоке и в Индии.

В то же время грузинский последователь Д'Эрелля Георгий Элиава при поддержке наркома советской тяжелой промышленности Серго Орджоникидзе основал в Тбилиси Институт исследования бактериофагов. Институт имел большую научную и производственную базу со своими клиниками, он стал всемирным центром фаговой терапии инфекционных заболеваний. В 1937-м по приказу Берии Георгий Элиава был расстрелян как враг народа, но его институт продолжал работать вплоть до распада СССР.

Изначально бактериофаги выпускали в жидком виде. Затем были разработаны таблетки с кислотоустойчивым покрытием, удобные для употребления и транспортировки, а также концентрат, линимент и гель. При этом сейчас в России используют как препараты с одним действующим вирусом, так и комбинированные (от 2 до 8 видов бактериофагов).

– Чаще всего мы используем бактериофаги при кишечной инфекции, – рассказывает педиатр-инфекционист Татьяна Москалева, которая назначает эти препараты больным детям практически ежедневно. – Они хорошо работают, когда известен возбудитель болезни и проверена его чувствительность к фагам. Тогда лекарство действует направленно, сохраняется нормальная флора, а побочные эффекты практически отсутствуют. Претензии у меня разве что к органолептическим свойствам – уж больно они невкусные. Вот сальмонеллезный бактериофаг в таблетках – приемлемый. А жидкие формы имеют очень неприятный вкус и запах, и это создает сложности при лечении маленьких детей.

Врачи признают, что при вспышках таких инфекций, как пневмония, они скорее будут назначать пациентам интенсивные антибиотики. Но в ряде случаев антибиотики бессильны, а помогают именно фаги. Например, в период подъема заболеваемости дифтерией в 1990-х годах в России многие не болели сами, но являлись носителями инфекции – лежали в больнице месяцами без какого-либо лечебного эффекта. Антибиотики не срабатывали, и на помощь пришли бактериофаги. Та же ситуация сейчас с сальмонеллезом: те люди, которые сами не болеют, но переносят бактерии, чаще излечиваются не антибиотиками, а фагами.

Вместо или вместе

Когда в лаборатории консультативно-диагностического центра при МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского пациенту делают анализ микрофлоры и находят какой-нибудь микроб, то обязательно проводят пробы на чувствительность этого микроба и к спектру антибиотиков, и к спектру бактериофагов. Бактериофагом стоит лечиться только при высокой чувствительности к нему бактерий, но даже в этом случае врачи не могут гарантировать лечебного эффекта.

– В организме не так все просто, как в чашке Петри из лаборатории, – говорит Татьяна Москалева. – Микроб может быть покрыт пленкой, и бактериофаг не сумеет к нему присоединиться. Или может иметь место симбиоз нескольких микробов, тогда реакция тоже будет другой.

За долгую историю фаговой терапии российские исследовательские центры собрали богатую базу (ею сейчас очень интересуются западные микробиологи). Крупнейший музей микроорганизмов, в том числе и фагов, хранится в Научном центре экспертизы средств медицинского применения Минздравсоцразвития России. Здесь поддерживаются в жизнеспособном состоянии тысячи штаммов болезнетворных бактерий, к ним же были выведены вирусы, которые до сих пор используются для производства препаратов бактериофагов.

– В этом может быть проблема, – говорит Андрей Алешкин. – Фаги могут разрушать только тот микроб, против которого они выведены. Фаги, которые производят в России с 1995 года, адресованы тем штаммам бактерий, которые хранятся в музее. А как насчет современных микробов?

В принципе же селекция бактериофагов значительно проще и дешевле, чем производство новых антибиотиков. Каждый тип бактерий имеет свои фаги, и они могут быть выделены в любом месте существования этих бактерий: из сточных вод, фекалий или почвы.

Есть, впрочем, и доводы против фаговой терапии, один звучит так: фаги, встраиваясь в геном бактериальной клетки, могут переносить генетический материал от одной бактерии к другой, а это ведет к развитию защитного механизма у микробов.

– Лабораторные опыты показывают, что такое возможно, но на практике в нашей стране это не подтверждалось, – объясняет Андрей Алешкин. – Иначе после применения бактериофага появилась бы суперинфекция с нетипичной для данного вида возбудителя симптоматикой. Чтобы исключить это, нужно использовать фаги только после определения их чувствительности к выделенной от пациента микрофлоре. Нужно очищать препараты от умеренных фагов, которые, встроившись в бактерию, не разрушают ее, а какое-то время сосуществуют с ней. Необходимо продолжать исследования и обмениваться данными с производителями.

Ученые ведут работы над генно-инженерными препаратами – планируется использовать только ДНК фага без оболочки, чтобы максимально увеличить эффективность. Создают комбинированные препараты – бактериофаги сочетают с бактериоцинами (ферментами бактерий), с интерфероном. А еще фаги применяют в тандеме с антибиотиками, чтобы многократно увеличить шансы победы над болезнью.

– Ставить крест на антибиотиках все-таки еще рано, – разъясняет профессор Михаил Фаворов. – Они будут становиться все более дорогими и менее доступными, но решающую роль в борьбе с бактериями пока что играть продолжат, возможно, при участии вспомогательных средств, вроде бактериофагов. А для разработки научно обоснованной стратегии использования фагов в медицине было бы важно проведение всеобъемлющего стандартизированного клинического испытания фагосодержащих медицинских препаратов. Пока результаты таких испытаний не опубликованы ни у нас, ни за рубежом.

Должность: Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.

Вопрос: ребенку 1,5 года. частые ангины и постоянно рыхлые миндалины. мазок из горла и носа показал наличие стафилоккока ауреус и в горле и в носе значительный, сплошной. Чуствительность микрофлоры:(+):оксациллин, карбеницилин, азлоцилин, пипорацилин, цефазолин, цефуроксим, цефаклор, цефотасим, гентамицин, амикацин, рифомпицин, ципрофлоксацин, офлоксацин, тетрациклин, доксициклин, эритромицин, азитромицин, клиндамицин, ванкомицин. лор поставила диагноз: в носоглотке аденоиды 1 ст покрытые слизью, миндалины гипертрофированы рыхлые, стафилоккоковый назофарингит, хронический тонзиллит. прошли 2хнедельное лечение пиобактериофагом (капли в нос, орошение зева и внутрь) и хлорфилиптом смазывали горло. не помогло! стафиллокока опять значительно, и сплошной. а так же выявили и стрептоккок пнемонеус. Та же ЛОР назначила второй курс лечения рифомпицином (1 неделю обрабатывать зев), а затем нормофлорин. я насторожилась по поводу рифомпицина и обратилась к другому ЛОРу, которая отменила данное лечение и назначила свое: 1) супракс 1 мер.ложка 1 р. в день,

2)сложные капли (сами в больнице их изготовили)в нос капать, 3)мазать носовые ходы эритромицином 4)ингаляции (нафтизин 1куб., димедрол 1куб., гидрокортизон 1куб., цефазолин разбавленный физраствором 0,5куб.

теперь я сомневаюсь на счет антибиотиков. помогите пожалуйста.

Ответ врача: Здравствуйте. Лечение хронического тонзиллита должно быть комплексным и планомерным. Это заболевание может вызывать тяжелые осложнения. Прежде всего, следует определить, необходимо ли удаление миндалин. В ряде случаев тонзиллэктомия является единственно правильным решением. Консервативное лечение складывается из множества компонентов: антибактериальная терапия, промывание лакун миндалин, общее укрепление защитных сил организма. Все это позволяет добиться длительной ремиссии заболевания. В ряде случаев, выраженный терапевтический эффект оказывает применение аппарата Тонзиллор. У детей предпочтение отдается консервативным методикам. Прием антибиотиков нередко оказывается неэффективным, так как инфекция преимущественно находится в криптах миндалин. Более эффективно местное лечение. К сожалению, без осмотра невозможно установить диагноз и назначить лечение. Вам следует проконсультироваться с отоларингологом.

Медицинские услуги в Москве:

16 декабря 2007 г.

Я страдаю хроническим тонзилитом, в год бывает 1-2 раза ангина. Последний мазок показал чувствительность только к антибиотику Амоксиклаву и обнаружены энтерококки. Доктор назначил принимать этот антибиотик(625мг) 10 дней и бактериофаг стафилококовый(30мл/2 раза в день, 7 дней)внутрь. Скажите оказывает ли действие бактериофаг при одновременном приеме антибиотика? Прочла много в интернете, где написано, что принимать надо не внутрь, а закапывать в носоглотку, рот пипеткой.Принимая внутрь я запиваю водой. Есть ли польза и нужно ли принимать для профилактики через какое то время вновь? Формируется ли привыкание к фагу? Заранее спасибо за ответ!

Ответ врача: Здравствуйте. Бактериофаг можно принимать одновременно с антибиотиком. Привыкания не развивается. Возможны различные пути введения. При ЛОР патологии предпочтительнее местное применение. Соблюдайте назначения лечащего врача.

2 января 2007 г.

Вопрос: Здравствуйте, уважаемый доктор! С новым годом! Здоровья, радости и доброго света в жизни Вам и всем, кто прочитает это сообщение!

А теперь вопрос: я прошу Вас помочь разобраться в ситуации, в которой я застряла и сама не могу справиться. 23 ноября я залела ангиной фоликулярной. Врач выписала какой-то очень сильный и очень дорогой антибиотик. Пропила 10 дней. Где-то на 6-7 день горло болеть перестало, но на 9 день вдруг опять начало першить и болеть, а язык покрылся толстым белым налётом (это я ещё не успела закончить приём антибиотика!). Продолжала делать всякие процедуры, но поняв, что не смогу ничего сделать пошла к лору. Лор с ходу определил, что это стрептококк и сказал, что в горле тоже всё в налёте и что он лучше всего лечится эритромицином. Лор хороший, я ему доверяю, давно лечусь у него, но живу рядом с санепидстанцией и решила всё-таки проверится. Анализ подтвердил стрептококк пиоген., но чувстительность показал к офлоксацину и левомицетину. Сказали без вариантов - надо пить. Начала пить офлоксацин, но пока я ждала результатов прошло дня четыре, и я начала приём антибиотика когда уже почти горло не болело. На пятый день приёма офлоксацина вдруг опять начало першить горло и першение продолжается досих пор, голос сиплый. Утром сильнее потом немного проходит (думаю смывается налёт). Кроме антибиотиков делала кучу процедур: полоскание Хлорофиллиптом, календулой, содой, солью, Малавитом, спреи Гивалекс, Йокс. Сегодня принесли ИРС-19 не знаю брызгать или нет. Вот сижу у разбитого корыта: процедуры делать просто устала - новый год, а у нас в квартире лазарет какой-то: младший сын с хроническим насморком (высеяли стафиллококк золотистый) и кашлем (после коклюша на фоне хронического бронхита с астматическим компонентом)болеет тоже добрых 2 месяца. Старший вроде здоров, но на гландах два беленьких прыщика и постоянно подкашливает, голос сиплый (тонзиллит у него хронический). У мужа в данный момент сильнейший трахеит. Ужас! Такое ощущение, что в квартире поселились какие-то патогенные всякие бактерии и вирусы. Но мы следим за гигиеной помещения, чашка у каждого своя, посуду часто моем горчицой, говорят - антисептик. Вообще мы учителя и не могу сказать, что не знаем правил, которые обеспечивают, хоть какое то здоровье. Но, болеем мы часто и постоянно особенно я и младший сын (7 лет). Старший (12 лет) вроде перерос и не так часто болеет. Помогите! Что мне делать в моём случае? И как можно справится с такой ситуацией в семье? Мне предлагали прокварцевать квартиру. Может поможет? К врачу идти не хочу - уверена назначат новый антибиотик и мне и ребенку.

Ответ врача: Здравствуйте. Сделан посев микрофлоры, определена чувствительность к антибактериальным препаратам. Это позволит провести рациональную антибактериальную терапию. Также в отношении стафилококковой инфекции эффективен стафилококовый бактериофаг. Препараты можно назначать более современные. По поводу назначений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Заочно назначать и дозировать препараты нельзя. Вам следует проконсультироваться с отоларингологом. Квартиру необходимо проветривать, также пользуются бактерицидными лампами.

8 ноября 2004 г.

Вопрос: Здраствуйте, доктор. Я слушатель 5 курса Саратовского Военно-медицинского института. Я сдетства страдаю хроническим гипертрофическим фарингитом. Вечная сухость по утрам, першение в горле, боль после приема острого, кислого, даже сладкого. Обострения сейчас каждую неделю.Через три дня-трахеит- сухой лающий кашель, который купируется только после приема антибактериальных средств (в момент и после лечения антибиотиками боль в горле всё равно остаётся). Я консультировался у троих специалистов,было назначено лечение

Фарингопилс,фалиминт,фурациллин, раствор Люголя , Тантум Верде, Ирс-19- ВСЁ БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО. Был сделан мазок из зева- выделен гемолитический стафилококк, умеренно чувствителен к ристамицину. Ристамицина в аптеках вообще нет. Как быть дальше? Может попробовать бактериофаг? Доктор, помогите, пожалуйста. Готов заплатить любые средства.

Ответ врача: Здравствуйте. Во-первых: необходимо оценить состояние миндалин, в том числе – язычных, глоточных, небной. Я не нашел в Вашей анкете сведений о тонзиллэктомии. Провести санацю ротовой полости. Гипертрофический фарингит излечим. Проводится как общая, так и местная терапия. Эффективно криовоздействие. К сожалению, без осмотра невозможно установить диагноз и рекомендовать лечение. Вам следует проконсультироваться с отоларингологом.

Вопрос: У меня нашли стафилококи и стрептококи во рту, кроме того есть кишечный дисбактериоз, поэтому антибиотиками лечить совсем не хочется. Вопрос: какими травами можно вылечить этих бактерий и как на дисбактериозе отразится лечение биофагами (в частности определена чувствительность к пиофагу)?

Ответ врача: Здравствуйте. При указанных инфекциях с успехом применяются бактериофаги, назначается хлорофилипт и другие препараты. Местное применение антибиотиков также допустимо. Может быть назначен Биопарокс в сочетании с противогрибковыми препаратами. Назначения делает врач отоларинголог при очной консультации. При дисбактериозе назначаются как препараты пробиотики или комбинация пробиотика и антибактериальных препаратов. Вам следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Слово образовано из двух: bacterium (микроб, микроорганизм) и phagos (поедающий). Итак, бактериофаги – это "пожиратели микробов". Фагоциты также присутствуют в организме человека, являясь частью человеческого иммунитета. Фаг распознает нужную бактерию и действует разрушительно на ее стенку, зачастую поселяется внутри нее. В данной статье рассмотрим бактериофаги и имеющиеся о них отзывы.

Это вирус (пожиратель), прицельно уничтожающий возбудителей стафилококковой инфекции, таких как:

• staphylococcus auratilis (золотистый стафилококк);
• staphylococcus pneumoniae (возбудитель пневмонии);
• staphylococcus epidermiale (вызывающий инфекции кожи и мягких тканей) и пр.

Инструкция по применению "Стафилококкового бактериофага"

Лекарственная форма – раствор для наружного и внутреннего применения.

Форма выпуска: по 100, 50, и 20 мл в стеклянных флаконах, упакованных в картонную пачку по 1, 4, 10 шт.

Состав: отфильтрованный лизат патогенных штаммов стафилококка, консервант хиноном.

Описание: бесцветная прозрачная или слегка окрашенная жидкость без осадка. Является иммунобиологическим препаратом.

Сферы применения

1. Офтальмология: конъюнктивит, блефарит.
2. Оториноларингология: отиты (воспаления наружного, среднего или внутреннего уха), тонзиллит (воспаление миндалин), ларингит (воспаление гортани), фарингит (воспаление горла), ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа).
3. Пульмонология: заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония).
4. Гинекология: вагинит, воспаление шейки матки, слизистой оболочки матки.
5. Урология: пиелонефрит, цистит, уретрит.
6. Хирургия: лечение инфицированных ран, абсцессов, воспалительных процессов в суставах (артрит, бурсит), уход за стомами, бактериальные инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, карбункулез, мастит, гидраденита, проктит, парапроктит).
7. Ожоговая хирургия: лечение плохо заживающих инфицированных ожогов.
8. Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, энтероколит, колит, холецистит, дисбактериоз (профилактика и лечение).

Также используют данный препарат для лечения воспалительных процессов в организме новорождённых, генерализированной стафилококковой инфекции (сепсиса), в целях профилактики внутрибольничной инфекции, профилактики острых респираторных и вирусных инфекций, вызванных стафилококком (для повышения местного иммунитета).

Важно помнить, что стафилококковый бактериофаг уничтожает только возбудителей стафилококковых инфекций.

Способы применения и необходимая дозировка

• В офтальмологии бактериофаг используют в виде закапывания по 1-2 капли раствора в конъюнктивальный мешок.
• В оториноларингологии закапывают в ухо по 2-3 капли, орошают слизистую носоглотки, применяют полоскание горла раствором препарата.
• В пульмонологии препарат можно использовать в виде ингаляций с помощью компрессорного ингалятора, а также перорального введения препарата (более подробное описание приведено ниже).
• В гинекологии применяют путем введения в вагинальную полость раствора препарата порядка 100-200 мл.
• В урологии – введением препарата в мочевой пузырь через катетер, промывания уретры, в случае пиелонефрита препарат принимается только внутрь.
• При заболеваниях желудочно-кишечного тракта раствор принимается внутрь и в виде клизм.
• В хирургии стафилококковый бактериофаг используется для промывания ран, инфицированных полостей (после удаления гнойного содержимого вводят количество раствора, немного меньшее объема удаленного из раны вещества), дренирования хирургических ран тампонами, смоченными в растворе стафилококкового бактериофага.

В случае генерализированной инфекции препарат применяют внутрь как часть комплексной терапии. В целях профилактики ОРЗ и ОРВИ производят орошение слизистых полости носа и рта несколько раз в день и при контакте с большим количеством людей.

Как принимать? Об этом далее.

Точная дозировка препарата зависит от возраста пациента, локализации и способа введения препарата, тяжести патологического процесса. Может быть использован для детей с самых первых часов жизни. Длительность курса лечения также зависит от степени запущенности заболевания и варьируется от 1 недели до 1 месяца. При рецидивах препарат может неоднократно применяться в течение года.

Для детей это требование должно выполняться в первую очередь.

Противопоказания

Противопоказанием к использованию описываемого лекарственного средства может быть только индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Других противопоказаний нет.

Побочные действия не обнаружены.

Передозировка: до настоящего времени информации о передозировке не было.

Условия и особенности хранения: в темном месте при температуре от +2 0 С до +8 0 С. Необходимо знать правила работы с препаратами, содержащими живые организмы, а именно: соблюдать стерильность рук, крышки флакона (открывать только чистыми руками), класть крышку только на внешнюю часть; использовать шприц со стерильной иглой для прокола крышки флакона с целью извлечения необходимой части препарата; не допускать попадания любых частиц во флакон.

В случае если раствор прозрачен и не имеет осадка, его можно использовать в течение всего срока годности.

Так применяется стафилококковый бактериофаг при золотистом стафилококке в том числе.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

В данный момент нет данных о вредном влиянии бактериофагов на способность человека управлять транспортными средствами, а также автоматизированными механизмами.

Опускается из аптек без рецепта.

Преимущества и особенности бактериофагов

• бактериофаги практически не вызывают аллергических реакций, что позволяет использовать их при невозможности применения антибактериальных препаратов;
• в отличие от антибиотиков, бактериофаги не вызывают у микроорганизмов устойчивости;
• не уничтожают микрофлору человеческого организма;
• не оказывают тератогенного действия, т. е., могут применяться для лечения у беременных женщин (по назначению специалиста);
• формируют местный иммунитет;
• могут использоваться одновременно с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками.

Применение раствора с помощью ингалятора

Раствор стафилококкового бактериофага можно использовать в компрессорном ингаляторе. Этот способ можно применять при фарингите, трахеите, бронхите, пневмонии, вызванных стафилококком.

Следует соблюдать ряд правил:

• раствор должен быть комнатной температуры (высокая температура инактивирует препарат);
• разводить нужно в пропорции 1:1 стерильным раствором натрия хлорида 0,9%;
• необходимо соблюдать чистоту используемой маски и камеры ингалятора, чтобы исключить смешивание бактериофага с другими веществами, способными вызвать инактивацию препарата.

Существуют бактериофаги к другим, не менее опасным возбудителям болезней, таким как стрептококк, сальмонеллез, синегнойная палочка и пр., но они не оказывают влияния на стафилококк.

Другие формы выпуска стафилококкового бактериофага

• Таблетки с пектином, которые удобно принимать детям для профилактики острых респираторных и вирусных инфекций в разгар заболеваемости.
• Суппозитории (преимуществом является удобство использования: их гораздо легче применять, чем клизмы и спринцевания).
• Мазь для наружного применения. В некоторых случаях её также удобнее и проще нанести на поврежденный участок и зафиксировать на нем.

Цена на данный препарат

Например, в Томске 100 мл стоит 756 руб., а в Санкт-Петербурге – 1016 руб., в Москве – 804 руб., в Челябинске – 786 руб.

Таким образом, бактериофаги можно заслуженно назвать безопасным и эффективным средством в борьбе с болезнетворными бактериями, обладающим рядом преимуществ над другими препаратами, направленными на борьбу с болезнетворными микроорганизмами.

Заболевания ЛОР-органов отличаются своей широкой распространенностью среди населения и частым формированием многочисленных и иногда достаточно серьезных осложнений. Общепринятым подходом в терапии таких заболеваний считается лечение антибиотиками, которое не лишено своих недостатков в связи с развитием устойчивости бактерий к средствам с антимикробной активностью.

Одним из наиболее успешных направлений в терапии болезней верхних дыхательных путей инфекционного генеза является использование бактериофагов. Впервые информация о бактериальных вирусах появилась более ста лет назад, а первые данные об эффективном лечении с их помощью были сделаны в начала 20 века. Однако масштабы применения фагов до сих пор имеют довольно ограниченный характер. В последнее время возникает интерес к возможностям, которые открывает подобная терапия. Большое распространение в оториноларингологии получил препарат Стафилококковый бактериофаг.

Что представляет собой это лекарство?

Бактериофаги – это вирусы, губительно действующие только в отношении бактерий. Механизм их действия заключается в проникновении в бактериальную клетку и взаимодействии с ее геномом, которое приводит к их размножению и последующему уничтожению патогена. Чаще всего бактериофаги являются специфичными и уничтожают только один определенный вид бактерий-возбудителей, но существуют и поливалентные фаги, способные паразитировать в бактериях разных видов.

Стафилококковый бактериофаг – это бактериальный вирус, который способен уничтожать только штаммы стафилококков. Считается, что за одну секунду бактериофаг способен инфицировать около 10²³ бактериальных клеток. Особенно они хорошо работают в отношении бактерий, у которых имеется плотная полисахаридная клеточная мембрана, через которую антибиотикам сложно проникнуть. В таких случаях фаготерапия обладает преимуществом перед лечением антибиотиками.

Бактериофаги и антибиотики – это не одно и то же. Эти препараты не являются взаимозаменяемыми, и решение о переходе на фаготерапию должен принимать только врач. Несмотря на преимущества фагов, в некоторых случаях без антибиотиков добиться излечения невозможно. Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

При любой ли инфекции можно рекомендовать прием стафилококкового бактериофага?

Использование этого лекарства оправдано только в том случае, если причиной инфекции стали бактерии рода Стафилококк. Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). В аннотации к препарату среди показаний указаны болезни разных систем организма, в том числе энтеральные, хирургические, урогенитальные инфекции.

В ЛОР-практике он используется для терапии и предупреждения инфекций бронхов, трахеи, носа, легких, уха, горла (отиты, фронтиты, синуситы, гаймориты, фарингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Выявление чувствительности патогенных микроорганизмов к бактериофагу и использование его на ранних стадиях развития болезни является важнейшим пунктом в фаготерапии.

Иногда лекарство назначают без предварительного определения чувствительности. Чаще всего в таких случаях врач применяет комбинацию стафилококкового бактериофага с антибиотиком, что усиливает эффективность лечения. Использовать монотерапию фагами для лечения инфекции, проходящей с признаками сильной интоксикации (лихорадка, озноб), без консультации со специалистом запрещается.

Как применять стафилококковый бактериофаг?

Препарат выпускается в виде раствора прозрачного цвета с желтоватым оттенком. Перед применением необходимо обратить внимание на его цвет и отсутствие осадка в содержимом флакона.

Лекарство подходит для употребления как внутрь (перорально), так и местно (слизистая оболочка носа, околоносовые пазухи). В терапии инфекционных заболеваний носа и пазух препарат назначают в дозе от 2 до 10 мл 1-3 раза в день. Также раствор можно использовать для орошения полости носа, полоскания горла и введения смоченных турунд в носовые ходы, которые следует оставить на час.

При использовании часто возникают вопросы, как правильно полоскать горло или как капать в нос стафилококковый бактериофаг, потому что эти нюансы недостаточно хорошо освещены в инструкции. Раствор не следует разводить с другими жидкостями. Для предупреждения проникновения бактерий лучше извлекать содержимое путем прокалывания пробки одноразовым стерильным шприцем. После чего снять иглу со шприца и сразу закапать в нос или прополоскать горло, не переливая перед этим раствор в нестерильную посуду.

Для профилактических целей при неблагоприятной эпидемиологической обстановке, ослаблении организма, бактериофаг рекомендуется закапывать в нос ежемесячно в течение одной или двух недель 2 раза в сутки.

Эффект от лечения препаратом должен появиться в течение первых двух дней. В случае ухудшения состояния необходимо самостоятельно прекратить терапию и немедленно обратить к врачу.

В связи с тем, что раствор стафилококкового бактериофага содержит живую культуру бактериальных вирусов, при его применении следует соблюдать ряд правил:

• хорошо мыть руки перед использованием;
• обрабатывать колпачок флакона раствором, содержащим спирт;
• не оставлять пробку флакона на нестерильных предметах;
• не держать флакон в открытом состоянии;
• вскрытую упаковку хранить только при температуре от 2 до 8°С.

При правильном употреблении бактериофаг после вскрытия можно использовать в течение 2 лет. Лекарство с истекшим сроком годности использовать нельзя.

Как правильно лечить гайморит Стафилококковым бактериофагом?

В последнее время распространенность хронических гайморитов возросла. Многие годы для профилактики перехода острого процесса в хронический использовались антибиотики, но сегодня проблема развития устойчивости бактерий к ним стала очень актуальной. Наиболее серьезную угрозу в отношении развития устойчивых к стандартной терапии гайморитов представляет золотистый стафилококк, при носительстве которого Стафилококковый бактериофаг может оказаться очень эффективным.

Для достижения наилучшего эффекта терапии гайморита предложена следующая схема:

1. Установить катетер в гайморову пазуху и промыть ее 0,9% физиологическим раствором.
2. Ввести в полость пазухи 5 мл раствора бактериофага. Процедуру следует повторять 2 раза в день в течение 5 или 6 суток. Данный этап необходимо проводить в условиях клиники, где специалистом устанавливается катетер.
3. Этот этап терапии можно проводить в домашних условиях. Он заключается в закапывании Стафилококкового бактериофага в нос по 5 капель в каждую ноздрю. Также необходимо три раза в день вводить и оставлять в каждой ноздре турунды на 1 час, смоченные препаратом.

При тяжелом течении гайморитов специалист назначает одновременное применение бактериофага и антибиотиков, что существенно снижает длительность антибиотикотерапии и повышает ее эффективность.

Стафилококковый бактериофаг безопасен для новорожденных

В инструкции по применению указано, что Стафилококковый бактериофаг разрешён грудничкам с первых дней жизни. Препарат используется в следующих дозах (расчет на однократный прием):

• 
  0 – 6 месяцев – 5 миллилитров;
• 6 — 12 месяцев – 10 миллилитров.

Для детей от года до трех лет дозировка Стафилококкового бактериофага составляет 15 миллилитров, от 3 до 8 лет – 15 — 20 мл, старше 8 лет – 20-30 мл. При ректальном способе введения дозировку следует увеличивать примерно в два раза. Кратность употребления должен определять врач в зависимости от тяжести заболевания и целей терапии.

Какую форму Стафилококкового бактериофага выбрать: жидкую, мазевую или таблетированную?

На сегодняшний день на территории РФ зарегистрирован только один Стафилококковый бактериофаг, который выпускается в стеклянных бутылочках по 20 мл и 100 мл. Стафилококковый бактериофаг не имеет формы таблеток, ректальных свечей или мази, а представлен только раствором, который при желании можно употреблять внутрь или использовать ректально при помощи клизм.

Преимущества Стафилококкового бактериофага перед антибиотиками

Как и у антибиотиков, основное действие бактериофагов заключается в уничтожении бактерий, но в отличие от них фаги обладают рядом преимуществ.

В таблице приведены основные различия между антибиотиками и бактериофагами.

Признак	Стафилококковый бактериофаг	Антибиотик
Частота развития устойчивости к бактериям	Редко	Зависит от группы антибиотиков, у некоторых препаратов очень высокая
Использование для профилактики	Применяется	Не рекомендуется
Побочные эффекты и осложнения	Возникают редко, только при непереносимости компонента	Являются частыми причинами токсических и аллергических реакций
Риск развития дисбиоза	Отсутствует, так как препарат используется и для нормализации собственной микрофлоры	Очень высокий, вплоть до развития псевдомембранозного колита
Концентрация в инфицированном очаге	Увеличивается за счет постоянного размножения фагов и сохраняется до полной элиминации возбудителя из организма	Зависит от локализации инфекции и вида препарата
Активность в отношении патогенов	Специфичны в отношении конкретных видов и штаммов; при правильном подборе терапии эффективность очень высокая	Различная, т. к. действуют сразу против нескольких штаммов и видов бактерий, что эффективно при сочетанных инфекциях
Возможность применения с другими антибиотиками	Возможны любые комбинации	Зависит от группы
Взаимодействие с препаратами других групп	Существует много комбинаций, которые усиливают токсическое действие антибиотиков	Практически любое взаимодействие безопасно для организма
Применение у детей грудного возраста	Разрешено	Зависит от препарата
Применение у беременных и кормящих	Разрешено	Не рекомендуется
Влияние на иммунитет	Обладает иммуномодулирующим действием	Не оказывает эффекта

Использование Стафилококкового бактериофага при беременности не запрещено, но перед применением обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

А есть ли недостатки?

Данное лекарство не всегда достаточно эффективно в отношении серьезных инфекций, и к тому же оно строго специфично. Ввиду того, что он не предназначен для использования внутривенно и внутримышечно, достичь нужной бактерицидной концентрации не всегда представляется возможным. Терапия такими препаратами – хорошее подспорье для антибиотиков, но не замена для них.

Почему аналоги Стафилококкового бактериофага могут оказаться лучше оригинала?

На сегодняшний день синтезированы поливалентные бактериофаги (Секстафаг), которые способны уничтожать не только стафилококки, но и другие бактерии, которые имеют значение в развитии заболеваний ЛОР-органов. Он может применяться местно, в виде орошений, полосканий, для промывания и введения в околоносовые пазухи. Доза определяется индивидуально. Длительность терапии может составлять от 5 до 15 дней. При необходимости можно проводить повторные курсы терапии. Средняя цена в аптеках составляет 650 рублей.

Поливалентные бактериофаги лучше тем, что они могут использоваться при сочетанных инфекциях. Используя только специфичный бактериофаг без определения чувствительности бактерий к нему, есть риск провести курс бесполезной терапии. Комбинированные же препараты имеют намного более широкий спектр действия. Учитывая примерно одинаковую стоимость, лучше иногда отдать предпочтение поливалентному лекарству, которое может уничтожать бактерии разных видов и штаммов.

Доказательная база эффективности Стафилококкового бактериофага

Стафилококковый бактериофаг прошёл ряд клинических испытаний, в ходе которых доказал свою эффективность при инфицировании различными штаммами стафилококков. В частности, после фаготерапии у большей части лиц, имевших умеренный рост золотистого стафилококка на слизистой оболочке, Staphylococcus aureus не определялся в течение одного месяца. Это очень хороший результат, потому элиминировать золотистый стафилококк из организма путем применения стандартной терапии антибиотиками практически невозможно.

В обследованной группе частота носительства золотистого стафилококка после терапии Стафилококковым бактериофагом снизилась с 35% до 5%. В процессе лечения испытуемыми были отмечены положительные результаты в виде исчезновения ринита, першения в горле и заложенности носовых пазух.