У больного с диагнозом брюшной тиф на 19 день болезни

Больной по специальности геолог. Два дня назад вернулся из командировки (был в Забайкалье). Заболел ночью: появился озноб, головокружение, сильные головные боли, тошнота, сильные боли в правом паху. Объективно: больной в бредовом состоянии, возбужден. Лицо гиперемировано, маскообразно. Температура тела 40,3 С. Язык густо обложен белым налетом. В правом паху опухолевидное образование величиной с кулак, кожа над образованием неподвижна, гиперемирована. Диагноз туляремия, бубонная форма. Задание:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода

Эталон ответа №19 Настоящие проблемы: лихорадка, головная боль, тошнота, боли в мышцах и суставах, бессонница. Приоритетная проблема: опасность травмирования больной, в связи с нарушением психического статуса
План	Мотивация
1. Мед.сестра ознакомить пациента с правилами поведения в боксе.	Адаптация пациента к новым условиям.
2. Обеспечить индивидуальный пост	Предупреждение травмирования больного
3. Обеспечить физический и психический покой.	Эффективность лечения.
4.0беспечит прием пищи и жидкости с учетом назначений врача и состояния пациента.	Борьба с интоксикацией, обезвоживанием.
5. В соответствии с назначением врача даст пациенту седативные и жаропонижающие средства.	Для нормализации температуры, устранения чувства страха и беспокойства..
6. Возьмет материал для анализов.	Уточнение диагноза.
7. Продолжит наблюдение за температурой, поведением и состоянием больного, внешним видом с отметкой в документации.	Предупреждение развития осложнений. Коррекция лечения врачом. Эффективность лечения.
Эталон ответа№20 Настоящие проблемы: озноб, головокружение, головная боль, тошнота, боли в правом паху. Приоритетная проблема: нагнаивание и расплавление бубона.
План	Мотивация
1. Мед.сестра поместить больного в отдельный бокс, учитывая его состояние.	Для проведения эффективного лечения.
2. Обеспечить физический и психический покой больного	Для облегчения состояния.
3. В соответствии с назначением врача даст пациенту седативные и жаропонижающие средства. болеутоляющие.	Для нормализации температуры, устранения возбуждения и уменьшения болевого симптома.
4. Измерит температуру тела каждые два часа.	Для контроля динамики температуры.
5. По назначению врача введет антибиотики, принесет лекарство и объяснит правила приема.	Эффективность лечения.
6. Возьмет материал для лабораторного исследования, проведет аллергическую пробу с тулярином по назначению врача.	Уточнение диагноза. Эффективность лечения.
5. Продолжит наблюдение за состоянием пациента.	Предупреждение развития осложнении. Коррекция лечения врачом.

Задача №21"

У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах температура тела 35,5°С, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту' слабого наполнения и напряжения, кал черный.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Задача №22

В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течение 3-х лет принимает наркотики внутривенно, 2 года тому назад поставлен диагноз: ВИЧ-инфекция.

Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекций. Температура тела 37,2°, пульс 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70.

Задания

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода

Эталон ответа№21
1. У пациента вследствие возникновения брюшнотифозных язв в тонком
кишечнике произошло кишечное кровотечение.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
· немедленно вызвать врача; · обеспечить строгий постельный режим с повернутой головой набок;
· запретить прием через рот пищи и воды; · положить пузырь со льдом на брюшную стенку; · обеспечить централизованный подвод кислорода; · приготовить все необходимое для введения кровоостанавливающих
средств:
• аминокапроновую кислоту 5 %;
• викасол 1 %;
• 10 % раствор хлористого кальция. Осуществлять контроль пульса и АД через каждые 30 минут.
Эталон ответа№22
Ухудшение состояния пациента, связанное с развитием вторичных заболеваний на фоне иммунодефицита при ВИЧ-инфекции.'
Проблемы пациента Настоящие проблемы: жидкий стул - диарея; потеря аппетита; слабость. Потенциальная проблема: обезвоживание.
План	Мотивации
1. Рассказать больному о правилах поведения в палате (боксе) инфекционного отделения.	Адаптация пациента к условиям стационара, устранение дефицита знаний.
2. Выделить предметы ухода, горшок (судно): 1 и обучить правилам пользования. .	Инфекционная' безопасность, контроль за выделениями пациента, профилактика осложений.
3. Обеспечить уход за кожей перианальной области после каждого испражнения: промывание теплой «одой с мылом, просушивание мягкой тканью и нанесение вазелина. Обучить пациента правилам гигиены. В случае тяжелого состояния больного восполнить дефицит самоухода.	Для защиты кожных покровов от мацерации и нагноения.
4. Обучить пациента гигиеническим правилам. * "	В целях профилактики заражения окружающих яиц.
5. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости (водно-солевые растворы, чай) и посоветовать пациенту принимать жидкость небольшими порциями, ио часто.	Для восполнения потерянной организмом жидкости и электролитов (калий, натрий).
6. Предложить пациенту принимать небольшие- количества пищи с низким содержанием волокон через каждые 2 часа	Для поддержания жизненных функций организма.
7. Осуществить забор материала (крови, кала и т.д.) на исследования.	Для выяснения причин диареи.
8. Проследить за приемом антидиарейных и кровоостанавливающих препаратов согласно назначения врача.	Для эффективности лечения.
9. Проводить текущую дезинфекцию.	Соблюдение инфекционной безопасности.
10. Установить наблюдение за психическим статусом и поведением больного.	Предупреждение осложнений вызванных приему наркотиков.

Задача №23

В противотуберкулезный диспансер поступила пациентка 17 лет с диагнозом ВИЧ-инфекция, пневмоцистная пневмония? Через 3 дня после поступления возникла сильная одышка.

Объективно: сознание ясное, кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника, частота дыхательных Движении 40 за 1 мин., дыхание затрудненное, АД 140/90, температура 37,3 . Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Задания

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

ЗАДАЧА.У больного сразу после введения противодифтерийной сыворотки резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3º С.

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

3.Продемонстрируйте технику подачи кислорода через носовой катетер

1. У больного в результате введения чужеродной противодифтерийной антитоксической сыворотки развилось осложнение: анафилактический шок.

2. Алгоритм действия медсестры:

§ уложить больного с приподнятым ножным концом;

§ при парентеральном введении лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок, выше места введения нужно наложить жгут;

§ приготовить необходимые медикаменты, шприцы, системы;

§ место инъекции сыворотки, вызвавшей шок, обкалывают р-ром 0,1% адреналина или 0,1 % р-ром мезатона (0,5 - 1 мл в 5 - 10 мл физр-ра):

§ п/к 1 мл 0,1 % адреналина или 1 мл 1 % мезатона или 1 мл 5% эфедрина, повторно каждые 10 - 15 минут до выведения больного из тяжелого состояния;

§ одновременно капельно 30 мл преднизолона в 100 мл физр-ра;

§ в/в или в/м 1-2 мл 2% р-ра димедрола или супрастина, или 1,5 % дипразина;

§ в/в 10 мл 10 % р-ра хлористого кальция;

§ искусственное дыхание, ингаляция кислородом;

§ если развивается отек мозга, судороги вводят 10 мл 25 % р-ра магнезии в/м или в/в 50 мл р-ра глюкозы с 10 мл 5 % аскорбиновой кислоты;

§ при падении АД с самого начала установить систему для капельного вливания 1 мл норадреналина и строфантина 0,5 мл 0,05% ;

§ если состояние не улучшается, продолжать капельное вливание 5 % р-ра глюкозы 500мл, 250 мл гидрокартизона, 5 мл 0,1 % р-ра норадреналина или 5 мл мезатона;

3. Техника подачи кислорода через носовой катетер по алгоритму.

ЗАДАЧА.У больного с диагнозом " брюшной тиф " на 19 -ый день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5 о С, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.

1. У данного больного вследствие возникновения брюшнотифозных язв в тонком кишечнике произошло кишечное кровотечение.

2. При кишечном кровотечении необходимо:

§ обеспечить строгий постельный режим с повернутой головой набок;

§ запретить прием через рот пищи и воды;

§ положить пузырь со льдом на брюшную стенку;

§ обеспечить централизованный подвод кислорода;

§ приготовить все необходимое для введения кровоостанавливающих средств:

§ аминокапроновую кислоту 5 %;

§ 10 % р-р хлористого кальция.

§ Осуществлять контроль пульса и АД через каждые 30 минут.

3. Техника применения пузыря со льдом.

ЗАДАЧА.Больной С., 20 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи на первые сутки болезни с диагнозом "Менингококковая инфекция. Менигококкцемия". Заболел остро. Подъем температуры до 40 о С, на второй час от начала болезни на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала. Объективно: бледность кожных покровов, на конечностях, туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, АД 50/20 мм. рт.ст, диурез снижен, менингеальные знаки — отрицательные.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте план неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику забора слизи из носоглотки на менингококк.

1. У больного развился инфекционно-токсический шок II степени (критерии оценки тяжести шока: частота пульса, величина АД,

диурез, наличие геморрагической сыпи на бледном фоне кожи).

2. При инфекционно-токсическом шоке необходимо:

§ уложить больного с приподнятым ножным концом;

§ дать увлажненный кислород через носовой катетер;

§ выполнить назначения врача;

3. Техника забора слизи из носоглотки на мениногококк.

ЗАДАЧА.Больной С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом "Острая дизентерия, средней тяжести". При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, общая слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Жалуется на боль в животе, частый жидкий стул со слизью. В контакт вступает хорошо, выражает опасение за заражение кишечной инфекцией своей семьи. Объективно: температура 37,8 о С, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: бескаловый "слизистый". Диурез в норме.

бак. посев кала на шигеллы и сальмонеллы;

кал на копрограмму;

фуразолидон по 0,1 гр. 4 раза в день.

Получены данные лабораторного исследования: бак. исследования кала — выделена Sh.Sonnei.

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией..

3. Объясните пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии.

4. Обучите пациента правилам личной гигиены для предупреждения развития кишечных инфекций.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки.

1. Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.

настоящая проблема: боли в животе, лихорадка, жидкий стул со слизью;

потенциальные проблемы: риск развития хронической дизентерии, риск развития дисбактериоза кишечника.

Из данных проблем приоритетной является: частый жидкий стул со слизью.

2. Приоритетная проблема: частый жидкий стул со слизью

Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение - стул будет оформленным через 3 дня.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб к моменту выписки.

План	Мотивация
Наблюдение за стулом больного с отметкой в температурном листе.	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для обеззараживания выделений.
Обеспечение приема легкоусвояемой пищи в небольшом количестве через каждые 3 - 4 часа.	Для лучшего переваривания и усвоения пищи.
Обеспечение пациенту приема жидкости в большом количестве.	Для уменьшения интоксикации.
Обеспечение обмывания теплой водой с мылом кожи перианальной области после каждого акта дефекации.	Для предупреждения раздражения кожи.
Обучение пациента нанесению на перианальную область вазелина после каждого акта дефекации.	Для обеспечения целостности кожных покровов, предупреждения раздражений.
Обеспечение смены постельного и нательного белья по мере загрязнения.	Для поддержания личной гигиены больного.
Обеспечение пациента индивидуальным горшком, ширмой.	Для создания пациенту условий для частого опорожнения кишечника и обеззараживания выделений больного.
Проведение беседы с родственниками об особенностях лечебного стола и характере передач.	Для быстрейшего выздоровления и ограничения механической нагрузки на кишечник.
Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента.	Для ранней диагностики и предупреждений развития осложнений.
Выполнение назначений врача.	Для эффективного лечения.

Оценка: пациент отмечает нормализацию стула, демонстрирует знания о мерах профилактики инфекции. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ему сущность проведения личной гигиены.

4. Студент демонстрирует методику объяснения важности и необходимости проведения процедуры ректороманоскопии.

5. Техника взятия кала на бак. Исследования.

ЗАДАЧА.Больной С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с диагнозом " пищевое отравление". При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на тошноту, рвоту, жидкий стул, общую слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением, накануне вечером, мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула. Объективно: температура 37,6 о С, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей.

§ промывание желудка до чистых промывных вод;

§ забор рвотных масс промывных вод желудка и кала на бак. исследования;

§ обильное питье "Оралит" дробно.

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту о необходимости проведения промывания желудка.

4. Обучите пациента правильному проведению пероральной регидратации.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.

1. Нарушены потребности: есть , пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.

настоящие: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка.

потенциальные: риск развития обезвоживания организма.

Из данных проблем приоритетной является рвота.

2. Приоритетная проблема: рвота.

Краткосрочная цель: рвота прекратится после промывания желудка.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на чувство тошноты к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Приготовить все необходимое для промывания желудка и провести его по назначению врача.	Для удаления остатков пищи, содержащих токсин из желудка.
2. Обеспечить больного обильным питьем в виде глюкозо - электролитных р-ров " Регидрон".	Для восстановления потерянной жидкости.
3. Придать удобное положение при рвоте и наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс.	Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания.
4. Проводить текущую дезинфекцию.	Для профилактики кишечных инфекций.
5.Обеспечить сбор рвотных масс и промывных вод желудка, кала.	Для проведения бак. исследований.
6. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.	Для поддержания гигиены полости рта.
7.Выполнение назначений врача.	Для эффективного лечения.

Оценка: пациент отмечает исчезновение чувства тошноты и прекращение рвоты. Демонстрирует знания о мерах профилактики инфекции. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно объяснить необходимость и сущность данной процедуры.

4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента дробному питью для восстановления потерянной жидкости и уменьшения степени интоксикации.

5. Демонстрация техники промывания желудка по алгоритму.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-22; Нарушение авторского права страницы

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2016-03-13

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">ЗАДАЧА 1 " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Пациент С, 20 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи в первые сутки болезни с диагнозом "Менингококковая инфекция. Менигококкцемия". Заболел остро. Подъем температуры до 40°С, во втором часу от начала болезни на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Объективно: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> бледность кожных покровов, на конечностях, туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, АД 50/20 мм. рт.ст, диурез снижен, менингиальные знаки — отрицательные.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Задания " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">
Определите состояние пациента.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Составьте алгоритм действий Медицинской сестры,

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Продемонстрируйте технику забора слизи из носоглотки на менингококк.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Эталон ответа

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">1.У пациента развился инфекционно-токсический шок 2 степени (критерии опенки тяжести шока: частота пульса, величина АД, диурез, наличие геморрагической сыпи на бледном фоне кожи).

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Алгоритм действий медсестры:

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">вызвать врача;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">уложить больного с приподнятым ножным концом:

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">дать увлажненный кислород через носовой катетер;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">выполнить назначения врача;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">2.Студент демонстрирует технику забора слизи из носоглотки на менингококк согласно алгоритму манипуляции:

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">подготовить стерильную пробирку с сухим тампоном, шпатель;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">вымыть руки;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">надеть маску и перчатки;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">сесть напротив пациента;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">попросить пациента слегка запрокинуть голову;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">правой рукой за пробку извлекаем из пробирки стерильный тампон на 2/3 длины и слегка изгибаем его о внутреннюю стенку пробирки под углом 145°;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">берем в левую руку шпатель надавливаем им на корень языка;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, проводим тампоном по слизистой оболочке носоглотки;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">осторожно извлекаем тампон из рта и вводим его в стерильную пробирку, не касаясь ее наружной поверхности;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">заполняем сопроводительный документ и отправляем пробирку в лабораторию.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Задача 2

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">В приемный покой больницы за медицинской помощью обратился пациент. Из анамнеза стало известно, что больной инфицирован ВИЧ.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Назовите элементы специальной одежды медицинского персонала, работающего в режиме возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями пациента.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Перечислите состав аварийной СПИД-аптечки.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Эталон ответа

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">1. Группы риска - это категории лиц, среди которых регистрируется наибольший уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией. К ним относятся:

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">гомо- и бисексуалы;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">внутривенные наркоманы;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">лица с беспорядочными половыми связями;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">реципиенты крови, биологических жидкостей, тканей и органов.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Все манипуляции, при которых может произойти контакт с биологическими жидкостями больного, проводятся в хирургическом халате, резиновых перчатках, шапочке, сменной обуви; при угрозе разбрызгивания следует использовать маску, очки, защитный экран, клеенчатый или резиновый фартук.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">2. В состав аварийной СПИД-аптечки входят:

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">70% спирт;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">5% раствор йода;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">навески марганцовокислого калия по 0,05 г;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">стерильная вода по 100 мл для разведения марганцовокислого калия;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">стерильный перевязочный материал; I стерильные пипетки - 2 шт.;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">туалетное мыло;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">- 6% раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">ЗАДАЧА 3

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">У пациента с диагнозом " брюшной тиф " на 19-ый день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5°С, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Определите состояние пациента.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Эталон ответа

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">1, У пациента вследствие возникновения брюшнотифозных язв в тонком кишечнике

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">произошло кишечное кровотечение.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Алгоритм действий медицинской сестры:

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">вызвать врача;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">обеспечить строгий постельный режим с повернутой головой набок;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">запретить прием через рот пищи и воды;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">положить пузырь со льдом на брюшную стенку;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">обеспечить централизованный подвод кислорода;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">приготовить все необходимое для введения кровоостанавливающих средств:

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">аминокапроновую кислоту 5 %;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">викасол 1 %;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">10 % раствор хлористого кальция.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Осуществлять контроль пульса и АД через каждые 30 минут.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Студент демонстрирует на муляже применение пузыря со льдом согласно алгоритму манипуляции:

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">открыть крышку пузыря и положить в него кусочки льда, затем налить холодную (-14--16° С) воду;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">положить пузырь со льдом на гладкую поверхность и завинтить крышку;

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">обернуть пузырь салфеткой и положить его на нужный участок тела. По мере таяния льда воду сливать, а кусочки льда добавлять. Пузырь со льдом можно держать длительное время, но через каждые 20-30 минут его необходимо снимать на 10 - 15 минут.

Узнать стоимость написания работы -->

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Мая 2015 в 19:20, шпаргалка

Работа содержит ответы на вопросы для экзамена по дисциплине "Инфекционные болезни".

РАСПЕЧАТАТЬ.docx

1.Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность?: //

2.В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания?://

3.Инфекционные больные и подозрительные на инфекционное заболевание госпитализируются: //

госпитализируется соответственно характеру заболевания

4.Устройство приемного покоя инфекционного отделения: //

прием больных осуществляется в различных боксах по роду инфекций//

5.Какой документ посылается при подозрении на инфекционное заболевание в СЭС?://

6.Больная 17 лет поступила на 2 день болезни со схваткообразными болями в левой подвздошной области, частый жидкий скудный стул со слизью. Температура тела 38ºС, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, стул каловый с большим количеством слизи. По классификации Громашевского Н.В. заболевание данного больного относится к: //

7.Больной 26 лет заболел остро, температура тела 39ºС, артралгии, головная боль, повторная рвота. На 3 день болезни резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер. Желтушность кожи умеренная, печень 1 см от реберного края. Вечером этого же дня возбуждение, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотр. Через час сознание отсутствует. Печень перкуторно с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру гематурия. Какое мероприятие в отношении больного нужно сделать?//

Госпитализировать по клиническим показаниям

8.У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного?//

о характере работы //

9.Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для: //

10.Медицинское наблюдение в эпидемическом очаге при антропонозных инфекциях устанавливают: //

за всеми лицами, которые находились в контакте с больным//

11.Экстренное извещение об инфекционном больном следует направить://

в территориальный центр санэпиднадзора//

12.Что означает «совокупность защитных и патологических реакций, возникающих в ответ на внедрение возбудителя при определенных

13.Следующая совокупность симптомов: острое начало, нормальная температура тела, 7-10 раз за сутки обильный, частый, водянистый, без патологический примесей стул, болей в животе нет, рвота без предшествующей тошноты – для какого заболевания характерна://

14.Больная С., 27 лет, поступила в клинику через 8 часов от начала болезни. Заболевание началось остро с частого жидкого стула, затем присоединилась рвота, появились судороги икроножных мыщц. При поступлении состояние тяжелое, температура 36ºС, кожа дряблая, цианотичная, конечности холодные. Пульс слабый, тоны сердца глухие, АД 90/50 мм.рт. ст . Язык сухой, живот запавший, мягкий, безболезненный при пальпации. Стул обильный, водянистый, с примесью белых хлопьев. Олигурия. Резкая адинамия. Какие исследования необходимо назначить для постановки диагноза?://

Бактериологический посев испражнений//

15.Для какого заболевания характерна следующая совокупность симптомов: начало заболевания постепенное, головная боль, нарушение сна, отмечалось повышение температуры тела до 39-40°С (в течении 5 дней), адинамия, бледность кожных покровов, на животе необильная розеолезная сыпь. Пульс 82 в мин (тогда, как температура тела 39,5°С), живот вздут, печень и селезенка увеличены, симптом Падалки положительный.://

16.Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тяжелом состоянии. Температура 39, 4°С. Предъявляет жалобы на слабость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие живота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм.рт.мт., язык с белым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание сохранено. Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?://

Посев крови на желчные среды//

17.Больная Е, 27 лет, 15 дней назад приехала с летнего отдыха с озера, и стала отмечать у себя ухудшение общего состояния здоровья, вялость, слабость, головную боль. В течение последних суток отмечает периодические подъемы температуры тела до высоких цифр 39-40°С, которая затем самостоятельно снижаются до 37-38°С, тошноту, тяжесть в эпигастрии, метеоризм, вздутие, частый стул. Данное состояние отмечает у себя впервые и связывает его с употребление воды из открытого водоема. Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?://

Посев кала на желчные среды//

18.У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Какое осложнение развилось у больного?://

19.Житель сельской местности лихорадит в течение 7 дней от 38ºС до 39,5 0С. Найдите ошибку в плане обследования://

посев кала и мочи на дизентерию

21.В приемный покой хирургии доставлен больной с признаками перитонита. Из анамнеза: 12 дней постоянная лихорадка, нет аппетита, несколько раз жидкий стул без болевого синдрома в животе. Нарушен сон, адинамия, заторможенность, кожные покровы бледные.

Какой предварительный диагноз?://

22.Больной М, 40 лет, жалуется на головную боль, бессонницу, плохой аппетит, рвоту. Состояние средней тяжести. Больной заторможен. Кожа бледная, сухая, температура тела 400С, пульс – 82 уд/мин, АД – 110/70 мм рт.ст. Язык утолщен с отпечатками зубов, покрыт серовато-белым налетом. Живот мягкий, болезненный. Печень 2 см, пальпируется селезенка. Какой предварительный диагноз?://

23.Рядовой Ж, обратился с жалобами на познабливание, чувство жара, нерезкую головную боль. Общее состояние средней тяжести, температура тела 390, лицо бледное. На коже живота, боковых поверхностей грудной клетки имеются единичные розеолы. Язык обложен белым налетом, сухой, утолщен. Пульс – 80 уд/мин. АД–110/70 мм.рт.ст . Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, чувствительный при пальпации. Печень и селезенка увеличены. Установлено, что за 7 дней до заболевания пил сырую воду из цистерны. Какой предварительный диагноз?://

24.Больной В., 28 лет, заболел постепенно: ломота в теле, головная боль, нарастающие бессонница и потеря аппетита. Температура вначале субфибрильная, затем постепенно повышается. В клинике температура 38,4-40,00С. Умеренно выражена интоксикация: вялость, бледность, адинамия, головная боль, боль в животе. Брадикардия, дикротия пульса, гипотония, тоны сердца приглушены. С 10-ого дня болезни необильная розеолезная сыпь. В легких – жесткое дыхание, сухие единичные хрипы. Язык обложен светло-коричневым налетом, утолщен. Болезненность в илеоцекальной области, урчание. Пальпируются печень и селезенка.Какой предварительный диагноз?://

25.Больной М., 24 лет, поступил на 7-ой день заболевания. Беспокоили недомогание, умеренная головная боль, плохой сон, высокая температура. В отделении состояние постепенно ухудшается: держится температура, нарастают явления интоксикации (бледность, вялость, апатия, заторможенность, оглушенность, анорексия). Розеолезная сыпь на коже живота. Брадикардия, дикротия пульса, гипотония, глухие тоны сердца. Язык обложен светло-коричневым налетом, сухой. Выраженный метеоризм, болезненность в илеоцекальной области, положительный симптом Падалки. Печень и селезенка увеличены. Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?://

Посев кала на желчные среды//

26.Больная 35 лет, воспитатель детского сада, обратилась на 3-ий день болезни с жалобами на головную боль, нарушение сна, слабость. Температура 39,10С. Состояние средней тяжести. Кожа бледная. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс 98 уд/мин, АД 100/60. Вздутие живота, увеличение печени и селезенки. Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?://

Посев кала на желчные среды//

27.У пациента с высокой лихорадкой, скудной розеолезной сыпью на коже груди и живота, упорной головной болью на 9-й день болезни в гемограмме определяется: Нв – 120г/л, л – 3,8 г/л, э – 0%, п – 10%, с – 60%, л – 28%, м – 2%, СОЭ – 10 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз://

28.Больной К., 39 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головную боль постоянного характера, высокую температуру тела, боли в животе// кашель нечастый и непродуктивный. Увеличена печень и селезенка. Болен в течение 6 дней. Укажите вероятный диагноз://

29.Больной Г.,28 лет. Болен 8 дней. Беспокоят слабость, недомогание, высокая температура тела. Эффекта от приема сульфаниламидов и жаропонижающих средств не было. Состояние ухудшалось . К 8 дню болезни температура повысилась до 39,4ºС. Больной бледен, адинамичен, субиктеричность ладоней, стоп, губы сухие, на коже живота и по боковым поверхностям груди розеолезная сыпь (8 элементо, пульс 82 в 1 мин., АД 105/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. Укажите вероятный диагноз://

30.Сочетание лихорадки, головной боли, болезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличение печени и селезенки, скорее всего, указывает на//

31.Больная С., 27 лет. Поступила в клинику через 8 часов от начала болезни. Заболевание началось остро с частого жидкого стула. Впоследствии присоединилась рвота. Нарастала слабость. Появились судороги икроножных мышц. При поступлении состояние тяжелое, температура тела 36,0°С, пониженного питания, кожа дряблая, цианотичная. Конечности холодные. Пульс нитевидный, тоны сердца глухие. АД - 80/40 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот запавший, мягкий, безболезненный при пальпации. Стул частый, обильный, водянистый, с примесью белых хлопьев. Печень и селезенка не увеличены. Мочи выделяется мало. Резкая адинамия. Какое исследование, следует назначить для подтверждения диагноза?//

Бакпосев испражнений и рвотных масс//

32.Определите предварительный диагноз у 27-летней женщины, заболевшей остро с тошноты, многократной рвоты, болей в животе вокруг пупка, частого водянистого стула, если на третий день болезни температура – 38,50С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый://

острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма//

33.Больному выставлен диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика?://

госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям//

34.На прием к участковому терапевту доставлен родственниками больной С., 23 лет, с жалобами на понос, рвоту, жажду, осиплость голоса, судороги икроножных мышц. Три дня назад вернулся из Ставрополя. Заболел несколько часов назад, когда появился обильный водянистый стул без запаха, затем присоединилась рвота. К моменту обращения частота стула составила 13 раз, рвота была 7-8 раз, очень обильная. При осмотре: состояние тяжелое. Температура 36,0 0С. Кожа сухая, тургор снижен, акроцианоз. Периодически судороги икроножных мышц. Тоны сердца глухие, частота сердечных сокращений 140 в мин. АД 90 и 70 мм.рт .ст. Язык сухой, без налета. Живот болезненный, втянут. Каков вероятный диагноз?//

35.Определите тактику участкового врача при обнаружении в кале шигелл Флекснера у повара://

госпитализация в инфекционную больницу //

36.Больная приехала в сентябре из шоп – тура в Пакистан, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро, с многократной рвоты и частого жидкого, водянистого стула. Температура 36°С. Появилась слабость, судорожные подёргивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заостренные, тоны сердца приглушены. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот втянут, мочи мало. Какое исследование, следует назначить для подтверждения диагноза?://

Бакпосев испражнений и рвотных масс//

37.Больному выставлен диагноз острая дизентерия колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Определите дальнейшую в отношении больного тактику://

госпитализация в инфекционную больницу по

38.Больная К., заболела остро, после возвращения из командировки из Ташкента. Teмпepaтypa повысилась до 39,7°С, появился озноб, головная боль. Пропал аппетит, периодически беспокоила тошнота, один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, вначале каловый, затем скудный с примесью слизи и крови. Сохранялась лихорадка, тошнота, еще раз была рвота. Какой вероятный диагноз?://