Укладка для забора материала при чуме холере
Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками
Во время своей работы фельдшер скорой помощи может встретиться с больными особо опасными инфекциями (ООИ). Его действия в этом случае определены следующим документом:
При установлении предварительного диагноза и проведении первичных мероприятий при указанных болезнях руководствоваться следующими сроками инкубационного периода: чума — 6 дней; холера — 5 дней; лихорадка Ласса, Эбола, болезнь Марбурга — 21 день; оспа обезьян — 14 дней.
Во всех случаях выявления больного (трупа) немедленная информация в органы и учреждения здравоохранения по подчиненности должна содержать следующие сведения:
• дата заболевания;
• предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача или фельдшера, должность, название учреждения), на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, патолого-анатомических);
• дата, место и время выявления больного (трупа);
• где находится в настоящее время (стационар, самолет, поезд, пароход и т. д.);
• фамилия, имя, отчество, возраст (год рождения) больного (трупа);
• название страны, города, района (территории), откуда прибыл больной (труп), каким видом транспорта (номер поезда, автомашины, рейса самолета, судна), время и дата прибытия;
• адрес постоянного места жительства, подданство больного (трупа);
• краткий эпидемиологический анамнез, клиническая картина и тяжесть заболевания;
• принимал ли химиотерапевтические препараты, антибиотики в связи с данным заболеванием;
• получал ли профилактические прививки;
• меры, принятые по локализации и ликвидации очага заболевания (количество выявленных лиц, контактировавших с больным (трупом), проведение специфической профилактики, дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия;
• какая требуется помощь: консультанты, медикаменты, дезсредства, транспорт, защитные костюмы и т. п.;
• подпись под данным сообщением (ФИО, занимаемая должность);
• фамилия передавшего и принявшего данное сообщение, дата и час сообщения.
Фельдшер бригады скорой медицинской помощи должен передать эти сведения старшему врачу смены, при невозможности сделать это — диспетчеру для дальнейшей передачи по инстанциям.
Медицинский работник должен заподозрить заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой обезьян на основании клинической картины заболеваний и эпидемиологического анамнеза.
Нередко решающим фактором при установлении диагноза являются следующие данные эпидемиологического анамнеза:
• прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям в течение времени, равного сроку инкубационного периода;
• общение выявленного больного с аналогичными больными в пути следования, по месту жительства или работы, а также наличие там каких-либо групповых заболеваний или смертей невыясненной этиологии;
• пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по указанным инфекциям, или на экзотичной по чуме территории.
Следует иметь в виду, что указанные инфекции, особенно в период начальных проявлений заболевания, могут давать картины, сходные с рядом других инфекционных и неинфекционных болезней. Так, сходная симптоматика может наблюдаться:
В случае обнаружения на месте вызова больного или трупа, подозрительного на ООИ, необходимо выполнить следующие мероприятия:
• больного (труп) временно изолировать в комнате (квартире), где он проживал или был обнаружен. Контактных изолировать в соседних помещениях;
• при подозрении на заболевание чумой, ГВЛ, оспой обезьян до получения защитной одежды временно рот, нос следует закрыть полотенцем или маской, при отсутствии—сделать ее из бинта, платка и т.п.;
• передать информацию, старшему врачу смены или диспетчеру по телефону. При его отсутствии, не выходя из помещения через закрытую дверь или окно попросить соседей или других лиц пригласить вашего водителя (в помещение не впускать!), сообщить ему собранную информацию и попросить прислать вам в помощь бригаду эпидемиологов и защитную одежду. При этом следует не допускать распространения паники среди окружающих;
• в помещении, где находится больной и бригада СМП, плотно закрываются все окна и двери, отключается кондиционер, заклеиваются вентиляционные отверстия (кроме случаев заболевания холерой). Больному не разрешается пользоваться канализацией, и на месте изыскиваются необходимые емкости для сбора выделений, которые подвергаются дезинфекции. В оснащении бригады СМП для этой цели имеются специальные средства.
• всякие контакты посторонних лиц с больным запрещаются. При составлении списков контактных учитываются контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы (кроме случаев заболевания холерой); .
• одновременно больному начинает оказываться необходимая медицинская помощь;
• после прибытия эпидемиологической бригады фельдшер и другие члены бригады надевают защитные костюмы и поступают в распоряжение прибывшего врача-специалиста.
Больного и бригаду СМП госпитализируют в стационар, специально выделенный для изоляции больных ООИ согласно приказам местных органов здравоохранения.
Порядок надевания противочумного костюма
• Комбинезон (пижама).
• Носки (чулки).
• Сапоги (галоши).
• Капюшон (большая косынка).
• Противочумный халат.
• Респиратор (маска).
• Очки.
• Перчатки.
• Полотенце (закладывается за пояс халата с правой стороны). При необходимости пользования фонендоскопом его надевают перед капюшоном или большой косынкой.
Если собственная одежда фельдшера сильно загрязнена выделениями больного и т. п., ее снимают. В остальных случаях противочумный костюм надевают поверх одежды.
Порядок снятия противочумного костюма
Снимают костюм очень медленно. В перчатках моют руки в дезрастворе (5%-ный раствор карболовой кислоты, 3%-ный раствор хлорамина, 5%-ный раствор лизола) в течение 1—2 мин. Затем:
• вынимают из-за пояса полотенце;
• сапоги или галоши протирают сверху вниз ватным тампоном, смоченным дезраствором. Для каждого сапога применяют отдельный тампон;
• вынимают фонендоскоп (не касаясь открытых частей кожи);
• снимают очки;
• снимают маску;
• развязывают завязки ворота халата, пояса, завязки рукавов;
• снимают халат, сворачивая его наружной (грязной) стороной внутрь;
• снимают косынку, скатывая ее от уголков к центру грязной стороной внутрь;
• снимают перчатки;
• сапоги (галоши) еще раз обмывают в дезрастворе и снимают, не касаясь руками.
Все части костюма погружают в дезраствор. После снятия костюма руки моют теплой водой с мылом.
Укладка для забора нативного материала от больного с подозрением на холеру (для больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений, СКП, СКО)
• Банки стерильные не менее 100 мл — широкогорлые с крышками или притертыми пробками — 2 шт.
• Стерильные ложки (срок стерилизации 3 мес.) — 2 шт.
• Полиэтиленовые пакеты — 5 шт.
• Марлевые салфетки — 5 шт.
• Направление на анализ (бланки) — 3 шт.
• Лейкопластырь — 1 уп.
• Простой карандаш —1 шт.
• Бикс (металлический контейнер) — 1 шт.
• Инструкция по забору материала— 1 шт.
• Хлорамин в пакете 300 г в расчете на получение 10 л 3%-ного раствора и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений.
При подозрении на заболевание холерой испражнения и рвотные массы для лабораторного исследования необходимо брать немедленно при выявлении больного и обязательно до лечения антибиотиками. Выделения в объеме 10—20 мл ложками переносят в стерильные банки, которые закрывают крышками и помещают в полиэтиленовые пакеты. Доставка проб в лабораторию производится в биксе или в металлических контейнерах (коробках). Каждую пробирку, банку или другую посуду, в которую помещен материал от больного, плотно закрывают крышками, обрабатывают снаружи дезраствором. После этого их помещают в пакеты и заклеивают лейкопластырем или плотно завязывают.
Кроме приказов, выдержки из которых были приведены выше, фельдшер скорой медицинский помощи должен руководствоваться в своей работе должностными документами.
Знание этих документов периодически проверяется на рабочих местах представителями соответствующих комиссий, а также руководителями лечебно-профилактических учреждений.
6.1, Общие положения
Забор материала, как правило, производят в инфекционном стационаре. Материал должен забираться до начала специфического лечения стерильными инструментами в стерильную посуду.
Весь инструментарий и другие предметы, использованные для взятия материала, обеззараживают кипячением в 2 %-ном растворе соды (или другого моющего средства) в течение 60 мин с момента закипания или в паровом стерилизаторе (пар под давлением 2,0 кг/см 2 , при 132 °С) в течение 90 минут.
6.2, При подозрении на заболевание чумой
В зависимости от формы проявления заболевания для исследования берут следующий материал:
• при кожной форме чумы - содержимое везикул, пустул, карбункулов, отделяемое язв, содержимое плотного инфильтрата, кровь;
• при бубонной - пунктат из бубона, кровь;
• при септической - кровь;
• при легочной - мокрота (слизь из зева), кровь.
Пунктат бубона (везикул, пустул, карбункулов) берут шприцем емкостью не менее 5 мл. Кожу на участке, намеченном для прокола, обрабатывают 70°-ным спиртом, а затем смазывают 5 %-ным раствором йода и вновь протирают спиртом. Иглу с толстым просветом вводят с таким расчетом, чтобы ее острие достигало центральной части бубона, после чего, немного оттянув поршень, медленно вытягивают иглу. Экссудат в чумном бубоне расположен между плотными тканями, количество его незначительно и часто заполняет только просвет иглы. Поэтому полезно перед пункцией бубона в шприц набрать 0,1—0,2 мл стерильного питательного бульона или изотонического раствора хлористого натрия. После извлечения иглы из бубона через нее набирают в шприц 0,5 мл того же бульона (рН 7,2) и содержимое выливают в стерильную пробирку, закрывают резиновой стерильной пробкой. Последние капли материала из шприца наносят на 2 предметных стекла. После высыхания капли стекла помещают в фиксатор с 96°-ным этиловым спиртом.
При невозможности получить материал в бубон вводят 0,3 мл стерильного физиологического раствора, а затем отсасывают его и помещают в стерильную пробирку. При вскрывшемся бубоне материал берут из периферической плотной части, как указано выше, и отдельно - отделяемое свища. Обе порции берут и исследуют раздельно. Пунктат из отека набирают в шприц и переносят в стерильную пробирку.
При подозрении на легочную форму мокроту для исследования собирают в стерильные широкогорлые банки с притертыми или завинчивающимися крышками. При отсутствии мокроты материал получают стерильным тампоном из зева.
При всех формах чумы берут кровь из вены в количестве 10 мл, засевая сразу 5 мл в 50 мл питательного бульона (рН 7,2), остальной материал используют в дальнейшем для посева на агар, заражения биопробных животных, а также постановки серологических реакций, приготовления мазков.
Забор материала от трупа для лабораторного исследования производят стерильными инструментами. Вырезанный для исследования кусочек органа, помещают в отдельную банку, после чего инструменты каждый раз вытирают увлажненным тампоном, смачивают в спирте и обжигают над пламенем горелки.
При подозрении на чуму берут кусочки печени, селезенки, легких, лимфатических узлов, костного мозга из трубчатой кости и грудины, а также кровь, или сгустки ее из полости сердца и крупных сосудов.
Кровь берут из полости сердца шприцем с длинной иглой достаточно широкого диаметра и переносят в стерильную пробирку с резиновой пробкой. Прокол сердечной мышцы производят через участок ее, простерилизованный прикосновением раскаленного металлического шпателя. Если полость желудочка пуста, можно взять кровь из предсердия, крупного сосуда.
6.3. При подозрении на заболевание холерой
Испражнения и рвотные массы для лабораторного исследования необходимо брать немедленно при выявлении больного и обязательно до начала лечения антибиотиками. Выделения в объеме 10—20 мл ложкой или стеклянной трубкой с резиновой грушей переносят в стерильные банки, которые закрывают крышкой и помещают в полиэтиленовые мешочки. Забор материала может быть осуществлен в медицинском учреждении, где выявлен больной.
При отсутствии испражнении материал забирают в инфекционном стационаре алюминиевыми петлями. Петлю смачивают стерильным физиологическим раствором и вводят в прямую кишку на глубину 8-10 см. Содержимое переносят во флакон или пробирку с 1 %-ной пептонной водой. Желчь берут при дуоденальном зондировании. В отдельные пробирки собирают две порции из желчного пузыря и желчных протоков (В и С). В лабораторию желчь отправляют нативной.
От трупов людей, умерших с подозрением на холеру, берут отрезки верхней, средней и нижней частей тонкого кишечника длиной до 10 см. Желчный пузырь извлекают целиком.
Взятые образцы органов трупов укладывают отдельно в стеклянные банки, упаковывают, надписывают и отправляют в лабораторию.
6.4. При подозрении на особо опасные вирусные инфекции
При кратковременной транспортировке материала в специализированную лабораторию берут кровь из вены в количестве 8-10мл, помещают в стерильные инсулиновые или пенициллиновые флаконы порциями по 2 мл.
При необходимости длительной транспортировки материала в специализированную лабораторию берут из вены кровь в количестве 10 мл. Четыре миллилитра цельной крови фасуют в 2 флакона (пенициллиновые или инсулиновые) по 2 мл. Остальную кровь используют для приготовления сыворотки. Сыворотку фасуют равными порциями в 2-3 флакона. Сгустки крови помещают в отдельный пенициллиновый флакон.
6.5. При неустановленном диагнозе (заболевание протекает с одним из синдромов)
В зависимости от формы проявления заболевания для исследования берут следующий материал:
• кровь из вены - 10 мл (в 2 пробирках по 5 мл);
• слизь из зева (стерильным тампоном);
• моча -100 мл стерильным катетером в стерильный флакон (банку);
• отделяемое патологических образований на коже - стерильным скарификатором;
• пунктат бубонов, лимфоузлов, отеков, других воспалительных образований.
Методика забора материала такая же, как при подозрении на чуму, для фиксации мазков используют 96°-ный спирт с добавлением 3 %-ной перекиси водорода (конечная концентрация). Режим обеззараживания в прилож. 9.
6.6. При подозрении на заболевание малярией
Забор крови на исследование производят в любом лечебном учреждении, где выявлен больной. Готовят 2 препарата: мазок, который фиксируют в 96 %-ном спирте или смеси Никифорова, затем окрашивают по Романовскому-Гимзе и толстая капля, которая окрашивается без предварительной фиксации мазка тем же методом.
6.7. Упаковка и транспортирование материала
Мазки при подозрении на малярию высушивают на воздухе, завертывают в обычную бумагу, помещают в полиэтиленовый пакет, снабжают этикеткой.
Посылки направляют в лаборатории, имеющие разрешение на работу с соответствующим возбудителем, предусмотренные в комплексном плане по санитарной охране территории.
Приложение 7 (обязательное)
Защитная одежда
7.1. Порядок применения защитного костюма
Противочумный костюм обеспечивает защиту медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, КВГЛ, а также при синдромах неясной этиологии и других возбудителей I—II групп патогенности, применяется при обслуживании больного в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, при перевозке (эвакуации) больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, при взятии материала от больного для лабораторного исследования, при вскрытии трупа.
В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитных костюмов:
а) первый тип - полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона или большой косынки (120 х 120 х 150 см), противочумного халата (по типу хирургического, длиной до нижней трети голени, полы должны далеко заходить друг за друга, длинные завязки у ворота, на полах, у пояса и рукавах), ватно-марлевой маски (из марли 12 х 50 см со слоем ваты 25 х 17 х 1,5 весом 20 г), или противопылевого респиратора, или фильтрующего противогаза, очков-консервов или целлофановой пленки одноразового пользования (17 х 39 см с учетом 6 см с каждой стороны для тесемок длиной 30 см), резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых (в исключительных случаях, допускается в больничных учреждениях неинфекционного профиля, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, станциях скорой помощи, СКО, СКП замена резиновых сапог на бахиллы хирургические, которые надеваются поверх тапочек) и полотенца. Для вскрытия трупа человека или крупных животных необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый фартук или полиэтиленовый, нарукавники;
б) второй тип - защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца;
в) третий тип - состоит из пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких галош или сапог и полотенца;
г) четвертый тип - состоит из пижамы, противочумного или хирургического халата, шапочки или косынки, носков, тапочек.
Комплекты защитной одежды (халат, сапоги и т. д.) должны быть подобраны по размерам и маркированы.
7.2. Применение защитных костюмов в соответствии с санитарными правилами по безопасности работы СП 1.2.011—94
| Вид выполняемой работы | Нозологическая и клиническая формы болезней | ||
| Тип костюма | |||
| I | II | III | IV |
| При работе с больными | Легочной или септической формами чумы. До установления окончательного диагноза у больных бубонной и кожной формами чумы, КВГЛ, синдромом острой геморрагической лихорадки, острым респираторным | Бубонной или кожной формами чумы, получающими специфическое лечение | Холерой, с острым диарейным синдромом. При проведении туалета больному надевают резиновые перчатки, а при обработке выделений - маску |
| При эвакуации больных | Чумой, КВГЛ, синдромом острой геморрагической лихорадки, острым респираторным | Холерой | |
| При работе в изоляторе | Для контактных с больными легочной формой чумы; Для контактных с больными КВГЛ, острым геморрагическим, острым респираторным синдромом | Для контактных с больными бубонной, септической или кожной формами чумы, получающими специфическое профилактическое лечение. Для контактных с больными холерой | |
| При проведении текущей и заключительной дезинфекции (дезинсекции) | В очаге заболеваний легочной формой чумы; в очаге заболевания КВГЛ | В очаге бубонной формы чумы; В очаге холеры | |
| При вскрытии трупа | Погибшего от чумы, КВГЛ (дополнительно надевают клеенчатый фартук, нарукавники, вторую пару перчаток) | Погибшего от холеры | |
| При взятии материала от больного для лабораторного исследования | На чуму, КВГЛ, синдромом острой геморрагической лихорадки, острым респираторным, острым неврологическим синдромом | На холеру, с острым диарейным синдромом (дополнительно надевают резиновые перчатки) | |
| При проведении подворных обходов в очаге заболеваний | Легочной формой чумы; КВГЛ (костюм надевают перед входом в очаг) | Бубонной, кожной, септической формами чумы - обследующие должны иметь при себе резиновые перчатки, ватно-марлевые маски, очки, которые надевают до входа в помещение, где при опросе окружающих выявлен подозрительный больной; холерой - медицинский халат, косынки или шапочка |
7.3. Порядок надевания и снятия противочумного костюма
Костюм надевают в следующем порядке: комбинезон (пижама), носки (чулки), сапоги (галоши), капюшон (большая косынка и противочумный халат (при необходимости пользоваться фонендоскопом, его надевают перед капюшоном или большой косынкой). Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляют тесемки на рукавах. Респиратор (маску) надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний - заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.
Очки должны плотно прилегать к капюшону (косынке), стекла натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, предупреждающими их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладывают ватные тампоны. Затем надеваются перчатки (после проверки их на целостность воздухом). За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.
При проведении патологоанатомического вскрытия трупа дополнительно надевают клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники, вторую пару перчаток, полотенце закладывают за пояс фартука с правой стороны
Порядок снятия костюма. Защитный костюм после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения (приложение 9). Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены: а) тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош; б) тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма; в) банка с притертой пробкой с 70°-ным спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа; г) кастрюли с дезраствором или мыльной водой для погружения ватно-марлевых масок; д) металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца; е) металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.
При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор.
В тех случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезкамере, костюм складывают соответственно в банки, биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дезинфицирующими растворами.
Снимают костюм медленно, не торопясь. В течение 1-2 мин моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе (8 %-ный лизол, 3 %-ный раствор хлорамина, после снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор), сапоги или галоши протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон), медленно вынимают полотенце, протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором, клеенчатый фартук и снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь, снимают вторую пару перчаток и нарукавники; не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп, очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно-маревую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной; развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь; снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезрастворе (но не воздухом!). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их.
После снятия защитного костюма руки, обработав 70°-ным спиртом, тщательно моют с мылом в теплой воде.
Защитная одежда обеззараживается после каждого применения (прилож. 9).
Приложение 8 (обязательное)
Требования к обеспеченности защитными костюмами, комплектами для забора проб, средствами индивидуальной защиты, дезинфицирующими средствами в организациях санитарно-эпидемиологической службы
Требования к обеспеченности защитными костюмами, для забора проб, средствами индивидуальной защиты, дезинфицирующими средствами и солевыми растворами в медицинских организациях
| Лечебно-профилактические учреждения | Комплект защитных костюмов I-го типа, не менее | Комплект одноразовой защитной одежды, не менее | Комплект для забора проб на | Комплект средств индивидуальной профилактики медицинского работника (на 3 человек), не менее | Комплект дезинфицирующих средств, не менее | Солевые растворы, литр | ||
| чуму | холеру | |||||||
| 1 | Фельдшерско-акушерские, фельдшерские пункты | 2 | 20 | 1 | 1 | 1 | 1 | 5 |
| 2 | Санитарно-карантинные пункты | 2 | 20 | 1 | 1 | 1 | 1 | 5 |
| 3 | Морги | 2 | 20 | 1 | 1 | 1 | 1 | - |
| 4 | Организации сети первичной медико-санитарной помощи | 2 | 20 | 1 | 1 | 1 | 1 | 5 |
| 5 | Стационары неинфекционного профиля | 2 | 20 | - | - | 1 | 1 | 2 |
| 6 | Станции скорой и неотложной медицинской помощи | 5 | 50 | 1 | 2 | 1 | 1 | 5 |
| 7 | Больницы скорой медицинской помощи | 5 | 50 | 1 | 2 | 1 | 1 | 10 |
| 8 | Инфекционные больницы районного и городского уровня | 20 | 100 | 2 | 4 | 2 | 1 | 10 |
| 9 | Инфекционные больницы областного уровня и городские республиканского значения гг.Алматы, Астана | 50 | 500 | 2 | 4 | 2 | 1 | 30 |
В медицинских организациях, на базе которого предусмотрено развертывание специализированного стационара, непосредственно связанных с обслуживанием больного, расчет защитных костюмов на 1 работающего в стационаре по 3 комплекта защитных костюмов I-го типа, а также 3 комплекта защитной одежды для консультантов. Сапоги и очки по 1 паре на каждого работающего.
| Санитарно-эпидемиологические учреждения | Комплект защитных костюмов I-го типа не менее | Одноразовый комплект защитной одежды, разрешенных к применению в РК не менее | Комплект для забора проб на | Комплект средств индивидуальной профилактики (на 3 чел) | Комплект дезинфицирующих средств | ||
| чуму | холеру | ||||||
| 1 | УГСЭН на транспорте | 2 | 20 | х | х | х | х |
| 2 | Управления ГСЭН районов | 5 | 50 | - | - | ||
| 3 | Лаборатории ЦСЭЭ районного уровня | 4 | 40 | 1 | 2 | 1 | 1 |
| 4 | Лаборатории ООИ ЦСЭЭ областного уровня | 10 | 100 | 1 | 2 | 1 | 1 |
| 5 | Отделы ООИ областных Департаментов КГСЭН МЗ РК | 10 | 100 | - | - | - | - |
МЗ РК – Министерство здравоохранения Республики Казахстан;
КГСЭН – Комитет государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
ДКГСЭН – Департамент Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
ПЧО – противочумные организации;
УГСЭН – управление государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
УЗ – управление здравоохранения;
КНЦКЗИ – Казахский научный центр карантинных и зоонозных инфекций имени М. Айкимбаева;
НПЦСЭЭМ – Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга
Комплект средств индивидуальной экстренной профилактики
| № | Наименование предмета | Количество |
| 1 | Клеенка медицинская (выстилается на поверхности стола, тумбочки) | 1 метр |
| 2 | Емкость (для сбора отработанного материала) | 1 штука |
| 3 | Спирт этиловый 70 %. (для обработки открытых частей тела, лица, рук, шеи, груди, полоскания полости рта) | 100 мл |
| 4 | Сульфацил-натрий (альбуцид) 10-20% (для обработки слизистой глаз, носа) или протаргол для обработки слизистой носа | 1 флакон (ампула) |
| 5 | Стрептомицин (в разведении 250 тысяч единиц в 1 мл) - для закапывания в глаза | 1 флакон |
| 6 | Одноразовый шприц и с иглой для разведения стрептомицина | 3 штуки; |
| 7 | Ампула со стерильным физиологическим раствором (для разведения стрептомицина) | 10 мл; |
| 8 | Вата медицинская (шарики) в бязевых мешках (для обработки открытых частей лица, рук, шеи, груди) | 50 грамм |
| 9 | Пинцет | 1 штука |
| 10 | Бумага | 5 листов |
| 11 | Карандаш | 1 штука |
| № | Наименование предмета | Количество |
| 1 | дезинфицирующее средство | 300 грамм сухого вещества |
| 2 | Эмалированная емкость объемом 10 литров | 1 штука |
| № | Наименование предмета | Количество |
| 1. | Пипетки пастеровские с длинными концами (стерильные) | 1 штука |
| 2. | Пинцет анатомический | 10 штук |
| 3. | Перья-скарификаторы для взятия крови (стерильные) | 3 штуки |
| 4. | Ножницы | 1 штука |
| 5. | Скальпель | 1 штука |
| 6. | Шприц 5 мл разовый | 3 штуки |
| 7. | Шприц 10 мл разовый | 3 штуки |
| 8. | Иглы к шприцам (с широким просветом) | 10 штук |
| 9. | Пробирки бактериологические с резиновыми пробками (стерильные) | 5 штук |
| 10. | Пробирки с ватным тампоном для взятия отделяемого из зева (стерильные) | 2 штуки |
| 11. | Пробирки бактериологические (стерильные) | 5 штук |
| 12. | Пробки резиновые № 12,14 (под пробирки, флаконы) | 10 штук |
| 13. | Шпатели деревянные (металлические) (стерильные) | 2 штуки |
| 14. | Штатив складной из 6 гнезд | 1 штука |
| 15. | Жгут резиновый | 1 штука |
| 16. | Емкость для фиксатора | 1 штука |
| 17. | Предметные стекла | 10 штук |
| 18. | Пенал металлический для пробирок | 1 штука |
| 19. | Спирт - ректификат 96% | 250 мл |
| 20. | Спиртовка | 1 штука |
| 21. | Спички | 1 коробок |
| 22. | Стерилизатор (среднего размера) | 1 штука |
| 23. | Вата (50, 0) | 1 пачка |
| 24. | Марля | 1 метр |
| 25. | Йод (10 мл) | 1 флакон |
| 26. | Тампоны ватные, марлевые (стерильные) | 30 штук |
| 27. | Нитки суровые или лигатура | 0,5 метра |
| 28. | Пластилин | 15 грамм |
| 29. | Лейкопластырь | 1 упаковка |
| 30. | Карандаш по стеклу (стеклограф) | 1 штука |
| 31. | Вода дистиллированная в амп. по 5 мл | 2 штуки |
| 32. | 0,9% раствор NaCl в амп. по 5 мл | 3 штуки |
| 33. | Бульон питательный (рН 7,2) во флаконе (стерильный) | 50 мл |
| 34. | Перчатки резиновые | 2 пары |
| 35. | Бланки направлений | 10 штук |
| 36. | Блокнот, простой карандаш | 1+1 |
| 37. | Инструкция по забору материала на чуму | |
| 38. | Бикс или металлический ящик для доставки проб | 1 штука |
(при медицинских учреждениях на всех этапах оказания медицинской помощи)
| № | Наименование предмета | Количество |
| 1. | Банки стерильные широкогорлые с притертыми крышками | 2 штуки |
| 2. | Стеклянные трубочки | 4 штуки |
| 3. | Резиновая груша со шлангом | 1 штука |
| 4. | Лейкопластырь | 1 упаковка |
| 5. | Карандаш | 1 штука |
| 6. | Полиэтиленовые пакеты | 3 штук |
| 7. | Марлевые салфетки | 6 штук |
| 8. | Бикс металлический | 1 штука |
| 9. | Дезинфектант | 1 штука |
| 10. | Алюминиевые петли с пробирками | 3 штуки |
| 11. | Спирт 70% | 200 грамм |
| 12. | 1% пептонная вода | 50 мл |
| 13. | Инструкция по забору материала | 1 штука |
| 14. | Клеенка медицинская | 1 метр |
| 15. | Направление на анализ (бланки) | 4 штуки |
к Санитарным правилам «Санитарно-
Классификация заболеваний, обусловленных холерным вибрионом
| Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) | Эпидемиологическая классификация Vibrio cholerae по микробиологическим, генетическим свойствам и порядок передачи информации | ||||||
| Возбудитель | Свойства | Нозологическое определение | Объём противоэпидемических мероприятий | Порядок передачи информации | |||
| Микробиологические | Генетические | ||||||
| 1. | A00.0 Холера, вызванная вибрионом О1, биовар cholerae | Vibrio cholerae cholerae О1 | Гемолиз (-) Холероген (+) | (ctx AB + ) (tcpA + ) | Холера | В полном объёме | Территориальные ПЧО КГСЭН МЗ РК; Территориальные ДКГСЭН (УГСЭН) МЗ РК; Территориальные УЗ; КНЦКЗИ; НПЦСЭЭМ; КГСЭН МЗ РК; |
| 2. | A00.1 Холера, вызванная вибрионом О1, биовар eltor; | Vibrio cholerae eltor О1 | Гемолиз (-) Холероген (+) | (ctx AB + ) (tcpA + ) | Холера | В полном объёме | |
| Vibrio cholerae eltor О1 | Гемолиз (+) Холероген (-) | (ctx АВ - ) | Холера | В ограниченном объеме | |||
| 3. | A00.9 Холера неуточненная | Vibrio cholerae О139 | Гемолиз (-) Холероген (+) | (ctx AB + ) (tcpA + ) | Холера | В полном объеме | |
| Vibrio cholerae non О1 | Гемолиз (-) Холероген (+) | (ctx AB + ) | |||||
| Vibrio cholerae О139 | Гемолиз (+) Холероген (-) | (ctx АВ - ) | Клинический диагноз с указанием серогруппы холерного вибриона | В ограниченном объёме | Территориальные ПЧО КГСЭН МЗ РК; Территориальные ДКГСЭН (УГСЭН) МЗ РК; Территориальные УЗ; КНЦКЗИ; НПЦСЭЭМ. | ||
| Vibrio cholerae non О1 | Гемолиз (+) Холероген (-) | (ctx АВ - ) |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Читайте также: