В детстве переболела лямблиозом

Лямблиоз – распространенное заболевание, которое вызывают микроорганизмы, проникающие в тело человека из окружающей среды. Лямблии поражают желудочно-кишечный тракт, особенно тонкий кишечник и печень. Жизненный процесс паразитов в организме способен вызвать множество проблем, нарушая работу инфицированных органов. Важно понимать, какие последствия лямблиоза могут быть.

Как правило, диагноз лямблиоз устанавливают школьникам и детям дошкольного возраста. Но может инфицироваться и взрослый человек, который игнорирует правила личной гигиены.

Причины заражения

Причины инфицирования очевидны. В большинстве случаев возбудители инфекции находятся в питьевой воде и пище людей. Грязные или недостаточно вымытые фрукты и овощи, сырая вода, термически плохо обработанное мясо – все эти моменты могут быть причинами заражения. Заразиться лямблиозом можно именно оральным способом.

Существует несколько форм тяжести болезни, что обусловлено степенью заражения лямблиями кишечника и печени человека. Распространять инфекцию в настоящее время может практически каждый городской житель. Стоит отметить, что, согласно медицинской статистике, на сегодняшний день заражено примерно 10% взрослых и 40-50% детей.

Заразиться можно пищевым, контактно-бытовым или водным способом. Последний считается наиболее опасным – выпивая сырую воду, мы гарантировано заболеем. Вода для питья обязательно должна быть фильтрованная и кипяченая. Именно кипячение способно устранить цисты паразитов, после чего жидкость неопасна к употреблению.

Процесс заражения может возникнуть через бытовые загрязнившиеся предметы (белье, предметы личного пользования, посуду). Ребенок, который грызет ногти, находится в особой группе риска. Помимо немытых продуктов питания, возможной причиной инфицирования может оказаться сырая пища.

Болезнь имеет острую и хроническую формы. Оказавшись в организме, лямблии поглощают продукты распада, трансформируются в цисты и перемещаются в толстую кишку. При опорожнении кишечника цисты паразитов оказываются в окружающей среде. Продолжительность их жизни может достигать 70 дней.

Проявления заболевания

Процесс заболевания и его проявления обусловлены стадией болезни. Легче установить острую степень, имеющую выраженную клиническую картину и с продолжительностью, не превышающей недели.

Признаки острой формы лямблиоза идентичны признакам острой форме кишечной инфекции. Для болезни характерно незначительное повышение температуры, усиленная диарея, недомогание в желудке. Иногда температура тела может не подниматься, но обычно она повышается до 38 °C и держится в течение длительного времени. Отмечается общее недомогание, организм подвергается быстрому утомлению, снижается общий жизненный тонус. Зараженный человек отмечает нарушение сна, потерю аппетита и постоянный цефалгический синдром.

Имеет место эмоциональное напряжение и стресс: появляются внезапные перемены настроения, нервозность и раздражительность.

Последствия

Первоначальное поражение приходится на тонкий кишечник, где идет процесс всасывания жизненно важных для организма пищевых веществ. Он нарушается при проблемах с бактериальным балансом химуса.

При таком диагнозе, как лямблиоз, состав бактерий выходит из строя, являясь основным последствием этого недуга. Образуется препятствие для всасывания разных веществ через слизистую из кишечника. Токсичные вещества способны попасть в кровь, тем самым нарушив работу остальных органов.

Сами возбудители заболевания производят во время своего существования вредные вещества, которые в огромных количествах проникают в кровяное русло. Впоследствии могут быть нарушены некоторые функции кишечника.

Развитие стеатореи, при котором процесс всасывания жиров в кишечник нарушен из-за заражения лямблиями. В результате данного заболевания в каловых массах больных наблюдается избыток жира. Масса жира может составлять десятки, а иногда и сотни граммов. Недуг сопровождается поносами.
Непереносимость и дефицит лактозы. Молочный сахар расщепляется неполноценным образом, что провоцирует образование различных симптомов. Как правило, такое состояние сопровождается избыточным скоплением газов в кишечнике. Возникает вздутие живота, происходит выделение пищеварительных газов в больших объемах. После принятия в пищу молочных продуктов может образоваться диарея.

Если имеются данные симптомы, значит, произошли осложнения всасываемости в кишечнике, что косвенно говорит о наличии лямблиоза. Для восстановления функций кишечника и защиты его слизистой необходимо принимать адсорбирующие кишечные средства. Они препятствуют проникновению в кровь вредных веществ, а также уничтожают паразитов. Как только начнется полноценная терапия от недуга, поэтапно наладится пищеварение.

Когда могут возникнуть осложнения

Симптомы болезни носят многосторонний характер, клиническая картина постоянно меняется и несет опасность для жизни больного. Осложнения лямблиоза могут быть вызваны несвоевременным обращением больного за медицинской помощью и запоздалым назначением правильного лечения. Также продолжительное безуспешное лечение лямблий могут спровоцировать обострения симптомов. Но главные осложнения у детей и у взрослых проявляются в нарушении функций желудочно-кишечного тракта и систематических злокачественных рецидивов недуга.

Осложнением заболевания является и комплекс функциональных расстройств пищеварения в кишечнике. Данное состояние сопровождается болевыми ощущениями в желудке, нарушением стула и вздутием живота. Крайне редко такое осложнение можно встретить у детей. Лечение достаточно продолжительное и состоит из множества этапов.

Лямблиоз может вызвать опасное осложнение – вторичную ферментопатию. Вследствие проникновения лямблий разрушаются клеточные стенки. Инфицированные клетки неполноценно приводят к синтезу требуемых ферментов, и процесс переваривания прерывается. Патологическое пищеварение ведет к дистрофии, замедлению развития, подавленности и стрессу. По этой причине лечение должно включать ферментативные средства.

Если основное заболевание и его осложнения не подвергаются лечению, это может привести к засеиванию кишечника бактериями Стафилококками или дрожжеподобными грибами рода Candida. Данные паразиты создают благоприятные условия для проникновения и деления лямблий в клеточных стенках. Это состояние требует приема антибиотиков и бактерийных средств, чтобы нормализовать биологическую флору.

Еще одним видом осложнений можно считать систематическую десенсибилизацию, а также присутствие воспаленных в кишечнике мест. Зараженный человек наблюдает появление аллергии, в том числе зудящие высыпания, красные пятна на коже. Рекомендуется использовать антигистаминные средства.

Понижение иммунитета может способствовать развитию тяжелых осложнений и сделать недуг более выраженным.

Все вышеперечисленные осложнения в комплексе лишь затрудняют терапевтический процесс по исключению болезни. Продолжительность лечения может определить только специалист.

Профилактика

Профилактика заболевания, вызванного возбудителем лямблией, аналогична профилактике других кишечных инфекций. Инфицироваться сложно, если придерживаться обычных правил личной гигиены. Необходимо употреблять только кипяченую воду, промывать продукты питания перед тем, как принимать их в пищу. Желательно регулярно проходить профилактическое медицинское обследование.

С осторожностью следует общаться с домашними животными, поскольку часто распространителями паразитов являются именно они.

Лямблиоз – серьезное заболевание, представляющее опасность для здоровья. Важно своевременно прибегнуть к грамотному и эффективному лечению, особенно лицам, находящимся в группе риска. Лишь в 10% инцидентов последствия возникали после перенесенного недуга, однако неблагоприятные симптомы возможны. Современное диагностирование, вовремя начатое лечение и профилактические мероприятия помогут исключить их развитие.

Симптомы паразитарного заболевания

Лямблиоз не возникает без причины, и иммунная система не вырабатывает к паразитам стойких антител. Признаки опасного заражения проявляются, как:

симптомы общей интоксикации организма (первые проявления напоминают пищевое отравление);
дисфункция желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся такими симптомами, как: тошнота, сильная рвота и жидкий стул или запор;
режущие боли внизу живота;
различные аллергические высыпания на коже (крапивница, дерматиты, на которые не сразу обращают внимание);
авитаминоз (бледность и серость кожи, ломкость волос и ногтей);
снижение веса и отсутствие аппетита.

Осложнения лямблиоза возникают только в тех случаях, когда явные симптомы пациент предпочитает игнорировать или проводить симптоматическую терапию, например, снимать воспаление кожных покровов, уменьшать боли в брюшной полости.

Паразиты, которые вызывают развитие довольно сложного заболевания, распространены по всему миру. Заразиться цистами лямблий можно несколько путями:

Фекально-оральным. Такой вид передачи обусловлен контактами с фекалиями больного животного. Заразиться таким способом могут и дети, и взрослые при контакте с домашними питомцами.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Пути заражения важны в дальнейшей профилактике заражения лямблиями у детей или взрослых. Рецидивы паразитарного заболевания могут протекать в осложненной, к тому же скрытой, бессимптомной форме.

Последствия осложненного лямблиоза

Паразит попадает в организм ослабленного человека через фекалии домашних питомцев или некачественную еду, и перемешается непосредственно в кишечник. Именно в кишечнике лямблия проходит все стадии развития (жизненный цикл паразита). Страдает от паразитов в первую очередь тонкий кишечник, в котором они питаются полезными веществами от человека. Нарушая бактериальный состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта, паразиты приводят к нарушению всасывания веществ и ферментов. Слизистая выполняет сразу несколько важных функций, основная из которых усвоение питательных компонентов для функционирования многих внутренних органов человека.

Первое осложнение, которое возникает при лямблиозе – это дисфункция кишечника. Следом страдают кожные покровы и внешний вид пациента. Человек с лямблиозом, выглядит уставшим, истощенным, лишенным всякой жизненной энергии. Кожа, волосы, ногти – ухудшаются все части тела, которые нуждаются в постоянной подпитке витаминов и полезных микроэлементов. Правильная работа желудочно-кишечного тракта, это здоровый иммунитет и сильные защитные механизмы организма. Как только нарушается работа кишечника, человек не может противостоять новым угрозам.

Продолжая размножаться и развиваться, лямблии ведут активный образ жизни в благоприятной среде. Отходы их жизнедеятельности выбрасываются непосредственно в кишечник или кровоток. Иммунная система пытается бороться с токсинами, но не всегда успешно. Как следствие – симптомы сильной интоксикации организма. Тошнота, рвота, сильная диарея и даже головокружение, ничто иное сигналы тела о возникшей проблеме. Лямблиоз вызывает следующие нарушения работы органов пищеварительной системы:

Избежать последствий лямблиоза можно, если своевременно обратиться за помощью к специалисту. Опытный врач назначит все необходимые лабораторные исследования, а в ходе полного обследования организма будут выявлены осложнения и сопутствующие заболевания.

Осложненный лямблиоз может возникнуть только у тех людей, которые безответственно относятся к собственному здоровью. Первые, пусть и незначительные симптомы лямблиоза, заслуживают внимания со стороны взрослого или заботливого родителя. Осложнения гельминтоза становятся хроническими только после длительного течения лямблиоза. Предотвратить необратимые последствия размножения паразитов по силам каждому человеку. Обращение к врачу – первый шаг на пути к жизни без паразитов. Опытный специалист окажет первую помощь, назначит лабораторные исследования и составит индивидуальное эффективное лечение. Каких осложнений лямблиоза стоит бояться? На фоне ослабленного иммунитета, каждое осложнение на печень, желудочно-кишечный тракт или другие внутренние органы, может привести к самым непредсказуемым, опасным последствиям.

Последствия болезни для печени

Последствия для печени могут быть самыми тяжелыми. После того, как у пациента нарушается всасывание полезных веществ и проявляется дисбаланс микрофлоры кишечника, лямблии продолжают размножаться. Миграция паразитов обуславливает заражение соседних здоровых органов. С течением заболевания симптомы, связанные с неправильной работы пищеварительной системы, станут меньше. Пациент может расценить подобное явление, как хороший знак, хотя на самом деле, бессимптомная стадия паразитарного заболевания самая опасная.

Наши читатели пишут

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

Поражение печени происходит только на поздних стадия лямблиоза, когда человек своевременно не обратился к специалисту. Как лямблии могут навредить печени? Последствия:

нарушение функциональности внутреннего органа с последующим ухудшением очистки организма от вредных веществ;
насыщение крови токсинами (двойная нагрузка, так как здоровые особи паразитов продолжают сбрасывать отходы жизнедеятельности в кишечник или кровоток).

Аллергические реакции кожи

Кожа человека реагирует на любые изменения внутри организма. При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта или других внутренних органов, кожной сыпи или крапивницы не избежать. Кожа сигнализирует о том, что внутри организма происходят сложные, негативные процессы. Первые симптомы аллергии появляются в период активного размножения лямблий. Паразиты не только быстро распространяются по внутренним органам, но и выбрасывают большое количество токсических веществ. Через кишечник токсины всасываются в кровь и накапливаются. В процессе выведения паразитов, на теле человека может возникать сыпь. Обратить на нее должное внимание удается не каждому пациенту.

Авитаминоз, который так же возникает после заражения паразитами, скрывает истинную причину плохого состояния кожи и тела человека. Местное наружное лечение аллергических реакций дает только временный эффект, который не может быть постоянным. Своевременное лечение основной болезни позволит избавиться от внешних проявлений гельминтоза. Кожа так же реагирует на лечение паразитарной болезни – прием противогельминтных средств в неправильной дозировке может привести к сильным высыпаниям и крапивнице.

Как избежать последствий лямблиоза?

Избежать последствий лямблиоза можно только при своевременном обращении к специалисту. Самолечение и промедление будут стоить пациенту здоровья. Медикаментозная комплексная терапия быстро избавит кишечник от паразитов, а иммуномодуляторы и витаминные комплексы, помогут организму быстро восстановиться. Людям, уже один раз столкнувшимися с лямблиозом, следует позаботиться о дальнейшей профилактике. Простые меры уберегут малышей и взрослых от любых последствий лямблиоза. Соблюдение личной гигиены, тщательный выбор продуктов питания, укрепление иммунитета и внимание к любому изменению в самочувствии – обеспечат скорейшему выздоровлению. Не обязательно иметь медицинское образование, чтобы помочь собственному организму после во время заражения паразитами.

Врачи рекомендуют проводить профилактику в теплое время года, когда лямблии наиболее активны, и зимой, когда у человека слабеет иммунитет. Лечение от лямблий назначается только специалистом, который поставил диагноз. Во время медикаментозной терапии взрослый или маленький пациент должны находиться под наблюдением врача. Курс лечения от лямблиоза не займет больше двух недель, при условии, что человек станет выполнять все рекомендации врачей. Паразитарные заболевания угрожают каждому человеку, вне зависимости от его возраста, пола и положения. Избежать заражения лямблиями могут только внимательные к собственному здоровью люди.

Лямблиоз — это паразитарная инфекция, возбудителем которой является микроскопический одноклеточный паразит лямблия.

Обитают лямблии в водоемах с водой, а также в сточных водах. После попадания в организм человека живут в тонком кишечнике. В настоящее время лямблиозом заражено около 30% детей в возрасте до 7 лет. Дети, зараженные лямблиями, и домашние животные являются наиболее частыми источниками заражения лямблиозом для других детей. Лечение этого заболевания должно проводится строго под наблюдением врача-специалиста, лечение осложнено еще и тем, что детский лямблиоз проявляется очень разными симптомами и поэтому его бывает достаточно трудно диагностировать в домашних условиях.

Дети, в отличие от взрослых, более подвержены этому заболеванию и протекает он у детей также тяжелее. Большая заразность лямблиоза способствует его широкому распространению среди детей. Также опасность лямблиоза в том, что даже при длительном лечении заболевания больные дети продолжают быть заразными, выделяя циститы паразитов, которые служат источниками заболевания для здоровых детей.

В чем опасность лямблиоза для ребенка?

Попав в тонкий кишечник, начинает активное размножение лямблий, для этого паразиты используют те питательные вещества, которые при отсутствии заболевания должны были быть впитаны в кровь ребенка и предназначались для его развития. Соответственно, одно из наиболее важных последствий заболевания – это более медленное развитие ребенка, развитие гиповитаминоза. Лямблии, в процессе своей жизнедеятельности, выделяют некоторые токсичные вещества, которыеподавляют иммунитет ребенка и могут стать причиной развития аллергий. Дети с лямблиозом, как правило долго и безуспешно проходят лечение у разных специалистов: аллергологов, гастроэнтерологов и пульмонологов, пока не попадают на прием к грамотному врачу-инфекционисту.

Существует 3 пути заражения: водный, пищевой и контактно-бытовой. У взрослых заражение чаще всего происходит при употреблении плохо очищенной водопроводной воды, либо из открытых водоемов. Дети чаще заражаются через загрязненные циститами предметы постоянного пользования: это игрушки, посуда, белье. Если у ребенка есть такие привычки, как кусание ногтей, карандашей, ручек практически всегда у такого ребенка обнаруживаю лямблии. Также заражение возможно при употреблении в пищу продуктов, зараженных циститами, особенно употреблямых без термической обработки (фрукты, овощи, ягоды).

Основные признаки и симптомы детского лямблиоза.

— постоянный запор или же наоборот, постоянный понос у ребенка.

— периодическое повышение температуры без видимых причин

— боли в животе в области пупка и правого подреберья

— быстрая утомляемость ребенка, снижение концетрации внимания, апатия

— скрипение зубами во сне

— лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), увеличение печени и селезенки

— постоянные проявления аллергии на коже

— частые приступы кашля

-увеличенное число в крови эозинофилов

Как лечить детский лямблиоз?

Лечением должен заниматься только специалист, не стоит заниматься самолечением, этим вы можете перевести заболевание в хроническую форму, состояние ребенка при этом только ухудшится.
Как правило, врач назначает два 10-ти дневных курса лечения антипаразитными средствами. Эти курсы проводятся один за другим, с 5-ти дневным перерывом между ними. Дозировка препарата определяется только врачом в зависимости от индивидуальных особенностей развития ребенка. Лечение короткими или неполными курсами редко проходит успешно. Важно знать, что на 3-4 день после начала лечения может произойти ухудшение состояния ребенка. Это связано с тем, что в кишечнике ребенка одновременно распадается большое количество паразитов и они выделяют в кровь ребенка большое количество токсинов и аллергенов. Уже через неделю после такого ухудшения можно будет увидеть заметныу улучшения: высыпания на коже постепенно исчезают, проходит кашель и одышка, печени и селезенка возвращаются к своим нормальным размерам.

После завершения лечения обязательно нужно проконсультироваться у врача еще раз. Будет полезно дополнить лечение детского лямблиоза средствами для восстановления микрофлоры кишечника. После окончательной победы над лямблиями для ребенка будет очень полезна поездка на море.

Вернуться к статье

axe_effect писал(а):

В последнее время ламблиоз стал принимать устойчивую форму, даже против гомеопатического лечения.

Как это, т.е. что к чему?!

Абсолютно согласен с высказыванием Якова Яковлева на первой стр.

Цитата:

Зачем использовать ЛЮБЫЕ методы, если есть станадратная схема лечения. Это я к тому, зачем давать кучу всяких непонятно как действующих препаратов по какой-то мудреной схеме, если можно обойтись всего одним. А?

Из препаратов наиболее часто используют:
1. Метронидазол (или другие из той же группы)
2. Тиберал.
3. Макмирор.

Расскажу о себе. С детства очень часто болел ОРЗ и гриппом - по нескольку раз за сезон. Насморк был моим вторым я. Причем совершенно произвольно начинающийся и так же быстро заканчивающийся. Много лет ни я, ни родители не обращали на это внимания. Сам по себе я очень люблю спорт ( лыжи, гимнастику, теннис ), поэтому было совершенно не понятны эти частые болезни.

И вот я поступил в университет. Тот кто учился на математике, меня поймёт каково это сдавать 5 экзаменов за 20 дней например на мех. мате МГУ или на Физтехе. В общем перегрузки колоссальные. На фоне этих нервных потрясений болезнь обострилась - появилась тяжесть в правом боку, на коже лица появились покраснения - как после прыщей, а затем кожная аллергия. Даже от малой царапины кожа становилась как после ожога на 30-40 минут, потом всё приходило в норму. Поход к дермотологу ничего не дал - "у вас чувствительная кожа" заявил он . Выручил аллерголог, отправив меня на анализ крови. И вот только тут обнаружился лямблиоз. Как я его только не лечил. черный грецкий орех, матронидазол, лямблиосан, травы, макмирор. снижение ощущалось но выздоровлением и не пахло.

Перерыл весь интернет, уже не помню ссылку - нашёл статью какого-то старого доктора, который рассказывал о всех болезнях пищеварительной системы и в частности лямблиоз. Оказывается, необходима строжайшая диета, хотя бы во время лечения. Абсолютно исключить всё СЛАДКОЕ, лечить надо циклами - неделю пропить противопаразитное средство, неделю желчегонное и так далее. На третьем цикле (как и писалось в той статье) кожная аллергия стала проходить.

Мои советы при лечении:

Желательно пить кефир, йогурт активиа. Из желчегонных я использовал Лив.52 . Из противопаразитных тот же макмирор - очень важно просчитать дозировку в сутки на вес человека. Я принимал по 2 таблетки 2-3 раза в день. Надеюсь кому-нибудь поможет как и мне. В последнее время лямблиоз стал принимать устойчивую форму, даже против гомеопатического лечения.

Если коту-то интересно, могу поделиться своим опытом.
У моей дочуры стала краснеть попа и ноги, кроме этого кожа стала шершавой в этих местах. Иногда краснел подбородок.

Хоть педиатр считал, что это - аллергия, мы так не думали. На диетах не сидели и взаимосзязи с продуктами не видели.

Мне порекомендовали гомеопата. Это дорогой врач. Она деток до 3 лет не смотрит, лечит через маму. Так вот гомеопат нашла у меня лямблии и описторхи, считает их причиной дочиных нарушений кожи. (Мы на ГВ). Она меня сейчас лечит. Лекарства стоят недорого, курс - 3 месяца. Сейчас прошло чуть больше месяца. Как пролечимся - напишу результаты

Лямблиоз распространен повсеместно, причем зараженность детей лямблиями, особенно в раннем и школьном возрасте, в несколько раз превышает соответствующие показатели у взрослых. Среди детей, посещающих детские коллективы (ясли, сады, школы), пораженность

Клиническая симптоматика лямблиоза складывается из нескольких симптомокомплексов: синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и нарушений питания, синдрома интоксикации, в том числе поражение центральной нервной и вегетативной нервной системы, аллергического синдрома (поражение кожи и респираторных органов).

Гастроинтестинальный синдром. Основные клинические симптомы лямблиоза диагностируются со стороны желудочно-кишечного тракта, так как лямблии паразитируют в кишечнике человека. В клинической картине заболевания преобладают энтеральные расстройства, проявления которых в значительной степени зависят от возраста ребенка. Так как местом локализации лямблий является тонкая кишка, где происходит всасывание питательных веществ, у некоторых детей развивается синдром мальабсорбции в виде белково-энергетической и полигиповитаминозной недостаточности.

Аллергические проявления на коже, а также со стороны респираторного, желудочно-кишечного тракта и крови могут проявляться при любой форме лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса. Давно известно, что в ответ на внедрение паразита повышается уровень IgE и уровень эозинофилов в периферической крови [3, 4, 7] — гиперпродукция IgE и эозинофилия являются древнейшими филогенетическими способами антипаразитарной защиты. Именно этим можно объяснить хорошо известный клиницистам факт, что паразитозы усиливают аллергические признаки у детей с атопией и другими формами аллергических проявлений.

Следует отметить, что диагностика лямблиоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной симптоматики, а сам лямблиоз либо наслаивается на другие заболевания, либо все клинические проявления этой паразитарной инфекции объясняются прочими разными причинами [4].

Обследование на лямблиоз показано при следующих состояниях (Н. П. Шабалов, Ю. И. Староверов, 1998) [5]: наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями; нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями; стойкая эозинофилия крови; аллергические проявления.

По данным литературы, иммунологические методы, например определение антител к лямблиям в сыворотке крови, обладают высокой чувствительностью и специфичностью.

Выявление специфических IgM и IgG к антигенам лямблий методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) возможно с 12–14-го дня заболевания.

После санации IgM быстро исчезают. Их выявление свидетельствует о заболевании лямблиозом, IgG сохраняются до 2 мес после санации.

Однако пока патогенные свойства паразита недостаточно изучены, в частности не идентифицированы лямблиозные токсины, представляется преждевременным полагаться в диагностике лямблиоза только на результаты иммунологического исследования.

По нашим наблюдениям, у детей с упорным, длительно текущим лямблиозом антитела к лямблиям в сыворотке крови могут не определяться. И. В. Куимова и Т. Н. Ткаченко (2002) также обнаружили антитела менее чем у половины инфицированных лямблиями детей [2], что, по нашему мнению, может свидетельствовать о неэффективности механизмов гуморальной защиты.

Поэтому отсутствие специфических иммуноглобулинов у детей с повторным обнаружением цист лямблий является плохим прогностическим признаком и требует от врача применения индивидуальных схем лечения. Достаточно часто антитела к лямблиям не обнаруживаются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.

В современных условиях диагностика лямблиоза осуществляется рутинным методом микроскопии фекалий, однако этот метод в значительной степени субъективен, многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования.

Также большое значение имеет правильное приготовление препарата для микроскопии. Материал должен наноситься на стекло тонким, прозрачным слоем, иначе цисты лямблий очень трудно рассмотреть в толще детрита. Микроскопию следует осуществлять сразу же после приготовления препарата.

Известно, что создание неблагоприятных условий способствует цистированию и выделению цист. Было отмечено, что при назначении желчегонных и противолямблиозных препаратов цисты обнаруживаются значительно чаще.

Еще большей настойчивости требуется при лечении лямблиоза. При назначении антипротозойных препаратов следует помнить, что терапия этой инфекции преследует цель не столько полной эрадикации лямблий из кишечника, сколько уменьшения клинических проявлений интоксикационного, гастроинтестинального и аллергического синдромов.

Эффективность применения противолямблиозных препаратов для уменьшения клинических проявлений аллергического синдрома достаточно выражена. Используя в качестве стартовой терапии макмирор или метронидазол, мы отмечали клиническое улучшение в течение первых 7–10 дней. У 85% детей с атопическим дерматитом отмечалось ослабление кожных проявлений; явления бронхиальной обструкции исчезли или сократились у 86% детей: исчезли одышка и удлинение выдоха, смягчился кашель; явления аллергического конъюнктивита уменьшились у всех детей.

Положительный эффект наблюдался как при назначении макмирора, так и при назначении метронидазола. В отличие от метронидазола и фуразолидона, в элиминации которых участвует печень, макмирор практически полностью элиминируется почками, и при этом не затрагиваются дезинтоксикационные резервы печени.

Следует помнить, что при назначении медикаментозных препаратов, эффективных в отношении Lamblia intestinalis, таких, как метронидазол и фуразолидон, на второй-третий день лечения может наступить ухудшение самочувствия ребенка в виде тошноты, рвоты, зуда, высыпаний на коже. Под влиянием лечения продукты массивного распада паразита всасываются в кровь и становятся причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. Накопление продуктов распада паразитов в кишечнике способствует изменению рН внутренней среды и развитию дисбактериоза. Эта реакция носит название реакции Яриш-Гейксгеймера, как правило, она, длится не дольше 5–7 дней. Для уменьшения ее проявлений в течение курса лечения 1-2 раза в неделю рекомендуется проводить тюбажи с осмотическими слабительными — 25–30% раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом у детей старше 5–7 лет. Осмотические слабительные препятствуют всасыванию продуктов распада паразитов и ослабляют реакцию Яриш-Гейксгеймера.

Из-за опасности усиления интоксикации в первые дни лечения нецелесообразно применять противолямблиозные препараты короткими курсами. Длительность приема противолямблиозных препаратов 5–7 дней не приводит к эрадикации паразита, после отмены препарата клинические проявления заболевания возобновляются, и в результате такой курс может не привести к клиническому улучшению.

Уменьшению проявлений реакции Яриш-Гейксгеймера также способствует назначение препаратов системной энзимотерапии, в частности вобэнзима, представляющего собой комплекс высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Препарат обычно назначается по 3–5 драже 3 раза/сут за 40 мин до еды, начиная со второго 10-дневного курса лечения макмирором или метронидазолом, на весь период проведения основного и противорецидивного курсов.

Следует отметить, что, во-первых, в условиях углубляющегося микробиоценотического дисбаланса кишечника нарастающий эндо- и экзотоксикоз приводит к сенсибилизации организма и создает риск возникновения и развития пищевой аллергии (рис.). Прямое системное и местное участие полиферментных препаратов в метаболизме и всасывании токсинов и сенситинов существенно улучшает эту ситуацию.

Во-вторых, растительные компоненты препарата (папаин и бромелаин) активны в толстой кишке, где рН среды смещен в кислую сторону. Тем самым обеспечивается глубокий протеолиз белков и гликопротеидов, что, по-видимому, лишает условно-патогенные (и патогенные) микробы-ауксотрофы факторов роста и пищевых субстратов, в то время как неприхотливые компоненты нормальной, сбалансированной микробиоценотической системы кишечника (например, микробы-сахаролитики) не нуждаются в белках для своей жизнедеятельности.

В-третьих, иммуномодулирующие свойства полиферментного препарата, прежде всего стимуляция макрофагов, позволяют противостоять антигенной гиперстимуляции с последующим истощением местного иммунитета [8].

Обобщив опыт наблюдения более чем 400 больных с лямблиозом, мы считаем, что для получения максимального эффекта целесообразно назначать противолямблиозный препарат двумя 10-дневными курсами с 5-дневным перерывом между ними.

За это время мы наблюдали уменьшение клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта более чем у 95% детей и стойкое уменьшение аллергических проявлений (кожных, респираторных и т. д.) более чем у 80% детей.

При излечении от лямблиоза сохраняется высокий риск повторного заражения, так как, во-первых, распространенность этой инфекции в популяции достаточно велика, во-вторых, все исследователи единодушно признают возможность повторного заражения. У многих пациентов мы наблюдали возврат клинических проявлений в течение ближайших недель и месяцев.

С другой стороны, отсутствие цист ляблий в кале не может служить критерием успешного лечения. Главный показатель выздоровления — исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, восстановление массы тела, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.

Увеличение размеров печени является одним из самых динамичных симптомов лямблиозной интоксикации. У подавляющего большинства больных безболезненный и эластичный край печени выступает из-под края реберной дуги на 1 — 4 см. На 5–7-й день от начала лечения размеры печени обычно нормализуются (т. е. край печени пальпируется по краю реберной дуги). Если в процессе лечения не удалось добиться эрадикации паразита, увеличение размеров печени происходит через 9–14 дней после окончания курса лечения. В этом случае показаны повторные противорецидивные курсы: однократный прием метронидазола в возрастной дозировке на ночь, утром тюбаж с осмотическим слабительным. Как правило, проводится не менее 4–6 противорецидивных курсов. За данный период времени удается добиться стойкого уменьшения аллергических проявлений более чем у 90% больных.

Дети, у которых методом копроскопии неоднократно обнаруживаются цисты лямблий, а иммунологическое исследование (ИФА) не выявляет антител к лямблиям (т. е. гуморальная защита против паразита неэффективна), составляют особую группу, нуждающуюся в проведении иммунокоррекции, которую мы осуществляли препаратом вобэнзим. Наш выбор был обусловлен еще и тем, что у многих больных лямблиозом — и детей, и взрослых — отмечались различные проявления синдрома мальдигестии — нарушения пищеварения в тонкой кишке.

Под нашим наблюдением находилось 27 детей в возрасте от 1 года. В клинической картине преобладали: синдром мальдигестии и мальабсорбции с отставанием в физическом развитии у всех детей, выраженный абдоминальный болевой синдром — у 23 детей. Все дети получили традиционные препараты макмирор и метронидазол двумя повторными курсами по 10 дней и противорецидивные курсы тинидазолом. Начиная со второго 10-дневного курса макмирора, 20 детям был назначен вобэнзим в течение 2-3 мес. Дети получали препарат из расчета 1 таблетка на 5 кг массы в сутки. В группе детей, получавших вобэнзим в течение 2-3 мес, восстановление массы тела произошло у 17 детей, абдоминальный болевой синдром уменьшился у 16 из 17. Количество противорецидивных курсов тинидазолом было сокращено до 2. В группе детей, получивших лечение только противолямблиозными препаратами за тот же период, болевой синдром уменьшился у 4 из 6, а полное восстановление массы тела произошло у 3 детей. В этой группе потребовалось провести 4 противорецидивных курса тинидазолом. Применение вобэнзима позволило быстрее достичь восстановления массы тела, уменьшения болевого синдрома и сократить количество противорецидивных курсов тинидазолом [1].

Для закрепления положительного эффекта лечения широко используются лекарственные травы с регенерирующим, эпителизирующим, противовоспалительным, желчегонным и обволакивающим действием. В летний период времени показана курортотерапия: морские купания, солнечные и воздушные ванны. При достижении клинической ремиссии заболевания дети продолжали находиться под наблюдением и при повторном появлении типичных симптомов заболевания получали противорецидивные курсы макмирора. Такой порядок ведения больных лямблиозом позволил удлинить клиническую ремиссию у детей до 6 лет с атопическим дерматитом и респираторными аллергозами.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. Ю. Бандурина, кандидат медицинских наук, доцент
Г. Ю. Кнорринг, кандидат медицинских наук
МАПО, Санкт-Петербург

Читайте также: