Заболеваемость амебной дизентерией как правило проявляется

• 22 Июня, 2018
• Инфекционные болезни
• Анастасия Бердникова

Амебной дизентерией называется инфекционная болезнь, относящаяся к группе острых кишечных бактерий. Инвазия дизентерийной амебы вызывает данное заболевание. Оно наиболее распространено в жарких и тропических странах. Кроме того, заболевание наблюдается в тех местах, где население наиболее скученно и имеются антисанитарные условия. Амебная дизентерия также может встречаться в странах Европы, поскольку в настоящее время население обширно мигрирует.

Амебная дизентерия: что это?

Амебиаз - это такая болезнь, которая провоцируется одноклеточной инфекцией, называемой гистолитической амебой. Толстая кишка поражается данным паразитом.

Для амебы характерно существовать в двух разных формах:

• Циста, являющаяся неактивной формой. При помощи цисты распространяется амебиаз.
• Трофозоит, являющийся активной формой. Он обитает в организме человека, в содержимом кишечника. Трофозоиты выводятся из организма с помощью вызванной ими диареи. Либо же они переходят в состояние твердой цисты, которая выводится с калом.

Заболевание возникает от контакта с зараженным калом из-за отрицательных санитарных и гигиенических условий, а также от половых контактов с инфицированным человеком.

У кого диагностируется

Данное заболевание может диагностироваться у людей разной возрастной категории. Но более часто встречается дизентерия в детском возрасте от 2 до 8 лет. У младенцев дизентерия проявляется намного реже, поскольку они имеют очень хороший иммунитет в первые месяцы своей жизни. Дизентерия может развиться у грудных детей только в том случае, если в еде или воде содержался возбудитель данного заболевания.

Как передается дизентерия?

Возбудителем дизентерии является бактерия в форме палочки. Она гибнет при температуре 100 градусов. В кале человека инфекция погибает через пару часов. Распространяется возбудитель от больных с хронической дизентерией. Кроме того, инфекция передается через питье и пищу, еще ее разносят насекомые, например мухи. Также передача инфекции происходит через грязные руки.

Причины амебной дизентерии

Источниками возбудителя данной болезни являются больные и носители инфекции. С калом выделяются цисты, которые очень устойчивы к различным природным факторам и дезинфицирующим продуктам. Они остаются несколько месяцев живыми в воде.

Заражение происходит оральным и фекальным способом. Инфицирование зачастую происходит через зараженные фрукты, овощи, воду и другие продукты. Также цисты переносят различные насекомые, например тараканы или мухи. Очень часто можно заразиться от заглатывания воды в общественных водоемах.

При попадании в пищеварительный тракт цисты амебы происходит инфицирование. Если вегетативные формы попадают в кислую среду желудка, то они погибают.

Если присутствует дисбактериоз и снижение иммунитета, циста после разрушения своих оболочек переходит в просветную форму. При этом она выделяет активные компоненты цитолизины и ферменты, которые повреждают кишечную стенку, что приводит к ее воспалению. Вегетативная форма амебы входит в кишечную ткань, превращаясь в большую тканевую форму. Она же, насыщаясь эритроцитами, формирует большое количество язв, а также может вызвать омертвение тканей (некроз).

Если тканевая форма амебы попадает еще и в другие человеческие органы по кровеносным сосудам в организме, то начинает образовываться абсцесс в легких, печени и других органах.

Симптомы амебной дизентерии

Начинается болезнь внезапно и остро, с ноющими болями в левой половине живота и с поносом с кровью. Каловые массы имеют кашицеобразный вид с примесью слизи, а также могут быть окрашены кровью. Живот при этом становится запавшим.

Амебная дизентерия характеризуется следующими симптомами:

• Головная боль.
• Бессонница и нарушение сна.
• Бледность.
• Низкая трудоспособность.
• Слабость и недомогание.
• Снижение веса.
• Потеря аппетита.

Если случай не осложненный, то повышения температуры не будет. Если инфекция смешана, то появляется лихорадка. Таким образом, присоединяется инфекция. В течение заболевания человек стремительно теряет свой вес, кожа становится морщинистой и сухой, а черты лица заостряются.

Кишечное кровотечение из сосудов вызывает появление крови в кале. Оно представляет серьезную угрозу для жизни.

Если болезнь не лечить, то она будет длиться около месяца, а после перейдет в хроническую форму амебной дизентерии у человека.

Осложнения

Осложнения обычно связаны с глубиной кишечных язв. Они могут привести к следующему:

• Кишечное кровотечение.
• Сужение кишечного просвета при язвенном рубцевании.
• Парапроктит – гной вокруг прямой кишки в клетчатке.
• Перфорация кишечных стенок.
• Появление перитонита.
• Метастазы в другие органы по кровеносным сосудам.
• Развитие абсцесса мозга, легких, печени, селезенки.

Диагностика дизентерии

Для диагностики дизентерии у больных проводится бактериологический посев кала в лаборатории. Чтобы результат исследования был точным, анализ проводят три раза. Результаты данного способа диагностики появляются не сразу, а только спустя неделю. Для того чтобы поскорее получить результаты, проводится определение антигенов к токсинам и инфекции в кале и крови. В этом случае применяются иммунологические способы. Чтобы определить наличие амебной инфекции, используют способ полимеразной цепной реакции.

Лечение

Тех пациентов, у которых выявлены симптомы болезни, помещают в инфекционное отделение. Если случай без осложнений, то лечение амебной дизентерии проводится консервативным методом.

Лечение преследует следующие цели: возместить потерю крови, остановить проявление болезни, устранить возбудитель заболевания, привести в норму водно-электролитный баланс.

Если проявление амебиаза проявилось повторно, а также было подтверждено возникновение инфекции лабораторно, то это, скорее всего, связано с повторным инфицированием или неправильным лечением.

Одно из заболеваний, вызываемых простейшими — амёбами, преимущественно поражающими толстый кишечник, носит название амебная дизентерия. Кроме кишечной трубки, амёбы могут явиться причиной патологических процессов, протекающих в других органах. В таком случае амёбное поражение называется амёбиазом.

Причиной данного протозойного заболевания является дизентерийная амёба, вегетативная форма которой вызывает типичные для данного заболевания симптомы колита. Собственно амебиазом называют заболевание с поражением амёбами любого органа (печени, мозга, урогенитальной системы и других органов), причиной которых также является патогенная амеба.

Обе разновидности данного протозойного заболевания (вызываемые простейшими — амебами) обусловлены патогенными штаммами Entamoeba histolytica.

Амебиаз и амебная дизентерия преимущественно встречаются в регионах с тёплым влажным климатом (тропики, экваториальные области), поэтому актуальность амёбного поражения больше присуща именно этим регионам.

Болезнь ассоциирована с плохими социальными условиями и низкой гигиенической культурой стран, где фиксируются наибольшее количество случаев амебного поражения (Африканский континент, юг Азии). Но необходимо отметить важную особенность данного заболевания — амёбиаз может встречаться (и встречается) в других регионах мира. В последние годы участились случаи завоза возбудителей (патогенных амёб) в другие регионы в связи с миграцией населения, развитием туризма.

Возбудитель амёбиаза и амёбной дизентерии и цикл развития патогена

Из многих видов амёб, не являющихся патогенными, именно Entamoeba histolytica вызывает амебиаз и амебную дизентерию. Существует несколько разновидностей и форм паразитирования амёб в организме человека, что объясняет вариабельность симптомов и признаков при данной патологии.

Формы амебного поражения — острая, хроническая (обострение, ремиссия), цистоносительство, внекишечный амёбиаз, реконвалесценция.

Амёбы, как и многие другие простейшие, обитающие в пищеварительном тракте человека, попадают во внешнюю среду из кишечника с выделениями (испражнениями) больных (носителей, реконвалесцентов). Во внешней среде возбудители амёбиаза длительное время пребывают в виде цист (в почве, в воде, на продуктах растительного и иного происхождения).

Цисты амёб могут переноситься на большие расстояния, оказываться на продуктах питания, в воде, на предметах быта, руках и попадать в организм путём заглатывания. Цисты амёб устойчивы в окружающей среде (покрыты защитной оболочкой), хорошо переносят понижение температур, высушивание.

Выделяясь в огромном количестве с каловыми массами, цисты амёб (Entamoeba histolytica) являются резервуаром для дальнейшего распространения амебной инфекции. Вегетативные формы амёб (способные к размножению и делению формы) покрываются оболочкой и превращаются в цисты в нижних отделах кишечника, попадают в почву, воду, где длительное время сохраняются.

Далее циста, попав в желудок, а затем в толстый кишечник, теряет защитную оболочку и образует вегетативную форму. Существует несколько разновидностей вегетативных (подвижных, способных к размножению) форм Entamoeba histolytica.

Просветная форма — осуществляет свою жизнедеятельность (питание, размножение) в просвете кишки (толстый кишечник). Данная форма амёб не оказывает отрицательного воздействия на ткани кишечника. Если просветная форма трансформируется в тканевую (при этом ее размер увеличивается), амёба перемещается в ткани, где приобретает способность к поглощению красных кровяных телец (эритроцитов).

Данная форма вызывает болезненные симптомы, появляются типичные жалобы, при этом простейшие — амёбы — выявляются только в тканях, не обнаруживаясь в просвете кишки. Эти формы амёб вызывают язвенное поражение кишечника с возможным локальным омертвением поражённых тканей и последующим воспалением.

Амебы в просветной форме, по мере перемещения к дистальному отделу кишечника, превращаются в цисты (через промежуточную форму) и выделяются с испражнениями во внешнюю среду.

Симптомы амёбиаза и амёбной дизентерии (амебиаза кишечника)

Жизненный цикл дизентерийной амёбы позволяет возбудителю, его многочисленным цистам циркулировать в популяции человека, вызывать заболевания, проявляющиеся, как правило, характерными клиническими признаками.

Каждый вид патогенных амёб оказывает своё особенное действие на организм человека.

Так, например, просветная форма простейшего не вызывает развитие болезненных симптомов. При определённых обстоятельствах, ослабляющих организм, амёбы просветного типа могут превращаться в патогенных амёб — тканевые формы.

Амёба в виде тканевой формы отличается от просветной тем, что, в отличие от второй, способна повреждать слизистую оболочку (эпителий и глубоколежащие ткани) толстой кишки, внедряться в неё и формировать первичный очаг воспаления в кишечнике. При вскрытии амёбного очага в полость кишки образуется язвенный дефект, вернее сказать, несколько язв.

Язвы кишечника амёбной этиологии могут быть множественными, сливными. Все язвы имеют однотипное строение, покрыты налётом, их часто осложняет воспаление, обусловленное вторичной бактериальной флорой.

Чаще амёбное поражения толстой кишки обнаруживают в слепом и восходящем отделе, возможно поражение всех отделов толстой кишки, включая прямую. Описанные морфологические изменения (эрозии, язвы, постепенное формирование рубцов по мере заживления дефектов) характерно для острой фазы амёбного поражения кишечника.

При хроническом течении амёбиаза в кишечнике формируются так называемые амёбомы. Проникая за пределы кишечника, амёбы могут образовывать отдалённые очаги и абсцессы в печени, мозге и других органах.

Симптомы амебного поражения кишечника и амёбиаза внутренних органов могут отличаться. Острая кишечная амёбная дизентерия — самая частая форма разновидность протозойной инфекции, вызванной патогенной амёбой — Entamoeba histolytica.

Начало данной разновидности заболевания острое. Часто типичным симптомам поражения кишечника при поражении амёбами предшествуют неспецифические продромальные явления, температура редко достигает значительных величин. Больного при кишечном амёбиазе беспокоят плохое самочувствие, цефалгия, диспепсия в виде снижения аппетита, вздутия живота, болей по ходу кишечника. Продромальные явления при амёбиазе, как правило, умерено выражены и сходны с другими заболеваниями.

Предшествуют продрому при амебной дизентерии период инкубации, длящийся от недели до месяца (реже длительнее). В этот период никаких симптомов амёбного поражения не наблюдается.

Типичной клиника амёбной дизентерии становится с появлением характерного для данного заболевания синдрома диареи (жидкого стула). Стул при кишечном амёбиазе из частого калового, быстро превращается в стекловидную субстанцию, содержащую слизь и окрашенную в малиновый цвет. Подобная окраска каловых масс возникает из-за попадания в кал эритроцитов — красных компонентов крови.

Постепенно стул теряет каловый характер. Учащение дефекации при амёбной дизентерии достигает значительной степени выраженности. У больного могут быть мучительные схваткообразные тенезмы (чувство позывов на дефекацию), при которых практически не выделяются каловые массы. Итак, основным признаком кишечного амёбиаза можно считать изменения кала, диарею и боли в животе.

Боли по ходу толстого кишечника могут иметь различную локализацию и протяженность (зависят от преимущественного поражения того или иного отделов кишечника). Амёбная дизентерия сопровождается повышенным газообразованием (метеоризмом), что проявляется увеличением объёма живота.

При снижении иммунитета и отсутствии (или недостаточном) лечении острый кишечный амёбиаз переходит в заболевание хронического характера, которое может протекать годами, периодически обостряясь. Амёбная дизентерия при отсутствии лечения может давать тяжёлые, подчас жизнеугрожающие осложнения (кишечное кровотечение, прободение, воспаление червеобразного отростка, явления перитонита, сужение просвета кишки и другие). Осложнения при амёбиазе, при неблагоприятном течении, могут закончиться летально.

Внекишечная локализация амёбиаза

Внекишечные формы амёбного поражения часто связаны с печёночной локализацией процесса. Такой внекишечной формой амёбиаза является амёбный абсцесс (ограниченное образование, окружённое капсулой). В отличие от кишечной формы амёбиаза, при абсцессе печени отмечается более высокая температурная реакция, вплоть до 40 градусов по Цельсию.

Больного при амёбном абсцессе (в печени) беспокоит тяжесть и боли в правом подреберье, часто бывает желтуха, интоксикационные симптомы выражены, отсутствует аппетит. При исследовании печени, ощупывании определяется ее увеличение, болезненность при пальпации, боли в области правого подреберья усиливаются в зависимости от положения больного. Состояние больного при амёбном абсцессе расценивается как тяжёлое (среднетяжёлое), нередки летальные исходы (перитонит, прорыв в полость плевры, сердечную сумку).

При заносе амёб в головной мозг, в нём также может формироваться абсцесс. Амёбный абсцесс мозга сопровождается мозговой симптоматикой, судорогами, потерей сознания, протекает тяжело. Возможны и другие локализации внекишечного амёбиаза.

Принципы диагностики амёбиаза

Диагностика данного протозойного заболевания основана на сопоставлении симптомов и жалоб, а также на лабораторных и инструментальных диагностических вмешательствах, позволяющих уточнить характер болезни.

Используется визуальный осмотр слизистой толстого кишечника (дистальных отделов) — ректороманоскопия. Обязательно проводится микроскопическая оценка ректального мазка, в котором обнаруживают вегетативные формы возбудителей амёбиаза. В некоторых случаях используют колоноскопическое исследование.

Определение антител к амёбам, серологические реакции, РНГА, реакции ИФА являются более специфичными. Особенно трудна диагностика форм амёбного поражения внекишечной локализации, так как данные осложнения не всегда могут связываться больными с проявлениями кишечного амёбиаза.

Диагностика форм амебиаза, локализующихся вне кишечника, требует использования дополнительных методов (рентген, ультразвуковые методики, КТ), специальных лабораторных анализов.

Лечение амёбиаза

Лечение амёбиаза, особенно его хронических и внекишечных форм, сложно. Используют препараты нескольких групп противопротозойной направленности, лечение осуществляется по определёнными схемам, учитывая тяжесть и форму болезни.

Лечение амёбной дизентерии (внекишечного поражения) осуществляет врач инфекционист, паразитолог и смежные специалисты. Схемы меняются с зависимости от сопутствующих заболеваний пациента, показаний и противопоказаний, имеющихся у больного.

Одновременно со специфической терапией назначают дезинтоксикационные препараты, обволакивающие, ферменты и другие средства.

Самолечение амёбиаза неэффективно, невозможно, способствует хронизации процесса, поэтому при первых признаках и симптомах необходимо обратиться к специалистам.

Профилактика амёбиаза включает соблюдение санитарно-гигиенических правил в отношении приготовления пищи, мытья рук, очистки воды и продуктов питания, возможно заражённых цистами амёб.

Дизентерийная амеба – это паразит, обитающий в толстом кишечнике человека, он провоцирует опасное заболевание амебиаз. Патология характеризуется поражением стенок толстого кишечника и образованием язв на слизистых оболочках кишки.

Как правило, течение заболевания затяжное или хроническое, иногда сопровождается активным образованием гнойников (абсцессов) в печени, легких пациента. Признаки заражения очень похожи на проявление дизентерии, поэтому заболевание и назвали амебная дизентерия.

Жизненный цикл дизентерийной амебы

Амеба за свой жизненный цикл проходит два этапа: активная стадия (просветная, тканевая форма), стадия покоя (циста). Паразиты способны переходить из одной формы в другую без перемены условий обитания.

Цисты – это единственная форма паразита, которая достаточно долгое время может существовать вне тела человека. Примерно 30 дней циста живет во влажной и теплой среде, причем многие дезинфицирующие средства не могут ее уничтожить. Не перенесут цисты только:

Ведущую роль в распространении заболевания и заражении людей отведено именно цистам, они выделяются после перенесенного острого амебиаза, при ремиссии у хроников. Заражение может произойти, если амеба проникает в организм вместе с пищей, водой. Паразиты устойчивы к воздействию желудочного сока, поэтому растворятся только в кишечнике, что становится началом просветной стадии.

Просветная форма паразита малоподвижна, живет в верхней части толстого кишечника, потребляет его содержимое, не нанося особого вреда организму. Однако, несмотря на это, безобидная стадия таит в себе серьезную угрозу и потенциальную опасность в будущем. Просветная форма паразита может быть обнаружена в фекалиях:

• выздоравливающего человека;
• хронического больного.

Дизентерийная инфекция неустойчива к внешней среде, погибает вне тела хозяина.

Когда имеют место иные заболевания кишечника, дисбактериоз, частые стрессовые ситуации, интоксикация организма, сниженный иммунитет, данная форма инфекции переходит в тканевую стадию, которая причиняет вред здоровью.

Тканевая стадия жизненного цикла амебы названа именно так, поскольку паразит разрушающе воздействует на ткани внутренних органов, а кишечника в частности. Существует и другое название – вегетативная форма, поскольку амеба:

1. при активном движении вытягивается;
2. существенно увеличивается в размерах.

Передвигаться дизентерийной амебе помогает корненожка, возникающая при быстром толчке субстанции паразита. Также отмечается так называемое переливание цитоплазмы, благодаря этому и происходит перемещение простейшего микроорганизма. Амеба крепится к стенкам кишечника, продуцирует токсические вещества, повреждающие стенки кишки.

На этой стадии развития паразит питается кровью своего хозяина, если исследовать амебу под микроскопом, можно обнаружить проглоченные ею эритроциты.

По мере усугубления заболевания происходит отмирание слоев стенок кишки, образование микроскопических абсцессов. После чего в различных отделах толстой кишки возникают язвы, чаще всего в патологический процесс включается кишка:

Язвы округлой формы в диаметре достигают нескольких сантиметров, но при этом их увеличение происходит также вглубь. Визуально язвы похожи на воронку с обширным днищем и узким отверстием, они сверху покрыты гноем. Тканевая форма дизентерийной амебы может быть выявлена только в острой фазе патологии.

Когда паразита выявили в каловых массах, диагноз амебная дизентерия считается подтвержденным. При снижении остроты заболевания паразит переходит в просветную форму.

После проникновения в прямую кишку, особенно при неблагоприятных условиях жизни в ней, вегетативная форма амебы перейдет в неактивное состояние, цисты вместе с фекалиями выбрасываются во внешнюю среду.

Если цисты вновь проникают в тело человека, он заражается второй раз.

Механизм заражения, способы передачи

Как и другие паразитарные инфекции, дизентерийная амеба – это заболевание грязных рук. Существует два способа заражения амебиазом, в первую очередь это алиментарный путь, когда циста амебы проникает в организм вместе с продуктами питания и загрязненной водой. Помимо этого, здоровый человек может заболеть после контакта с инфицированными людьми или предметами.

Таким образом, заражение происходит фекально-оральным способом при нарушении элементарных гигиенических норм.

Особо опасны для окружающих те пациенты, у кого не проявляются симптомы болезни:

1. носители инфекции;
2. хронические больные вне обострения амебиаза;
3. люди, кто выздоравливает после острой фазы.

Вместе с каловыми массами они активно выделяют огромное количество цист, в каждом грамме кала может содержаться порядка десятков миллионов цист. Человек может быть заразным на протяжении многих лет.

Хроники и острые больные во время обострения амебиаза способны выделять вегетативные формы инфекции, которые быстро погибают вне тела человека, поэтому не несут опасности для окружающих. К примеру, тканевая амеба гибнет спустя 20 минут после дефекации.

Способы передачи тесно связаны с прямыми контактами с основным источником инфекции, при анальном сексе, рукопожатии. Однако заболеть можно при контакте через различные промежуточные объекты.

Быстрому распространению дизентерийной амебы способствуют:

• мухи, тараканы, разносящие цисты, выделяющие их с фекалиями;
• использование предметов или белья с цистами паразита;
• употребление воды, продуктов без термической обработки.

Заболевание, вызванное паразитом, способно нанести серьезный урон здоровью, а осложнения болезни станут причиной летального исхода.

Симптомы кишечного амебиаза

Данная форма заболевания дает симптомы, очень схожие с признаками дизентерии.

Дизентерийная инфекция долгое время протекает скрыто, обычно инкубационный период длится порядка 1 недели или даже 4 месяцев.

После этого проявляется симптоматика:

1. учащенный стул;
2. боли в брюшной полости;
3. ложные позывы к дефекации;
4. незначительное повышение температуры тела.

Температура тела может быть нормальной либо слегка повышенной, чуть позже пациент предъявит жалобы на лихорадку. Когда болит живот, дискомфорт сосредоточен в нижней части брюшной полости, боли схваткообразные, тянущие, при дефекации болит еще сильнее.

Если течение паразитарного заболевания тяжелое, у больного человека снижается аппетит, начинается тошнота и рвота. Острая дизентерийная инфекция длится 4-6 недель, когда лечение начато вовремя, человек полностью выздоравливает. В случае если лечения нет или оно прервано, симптомы также исчезнут, наступит затяжная ремиссия. Длительность этого периода – недели, месяцы, а после паразиты продолжают угнетать организм человека.

Хроническая форма вызывает симптомы:

• неприятный вкус во рту;
• снижение аппетита;
• чрезмерно быстрая утомляемость;
• слабость;
• развитие анемии.

Длительное течение кишечного амебиаза всегда сопровождено повышенным риском возникновения различных опасных осложнений: развитие внутреннего кровотечения, прободение стенок кишечника, новообразования в кишечнике, перитонит, аппендицит, гангрена толстой кишки.

Избежать осложнений возможно. Нужно лишь своевременно обратиться к медикам. Конкретный анализ на амебиаз подбирается лечащим врачом.

Своевременное проведение диагностики гарантирует высокую эффективность лечения.

Симптомы внекишечного амебиаза

Признаки внекишечной формы дизентерийного амебиаза напрямую зависят от конкретной формы осложнений. При остром амебном гепатите имеет место увеличение, уплотнение тканей печени, температура тела у пациента не повышается.

Амебный процесс в печени станет причиной жара (до 39 градусов и выше), пораженный орган увеличивается в размерах, становится болезненным в месте нагноения. Кожные покровы приобретают желтушную окраску, что характерно для обширных абсцессов, является нехорошим симптомом.

Плевролегочный патологический процесс развивается, если абсцесс печени прорвет через диафрагму в легкие. Чуть реже дизентерийная инфекция в легких развивается после заноса амеб вместе с кровью, имеют место:

1. абсцессы в легких;
2. гнойный плеврит.

У больного человека отмечаются сильные боли в области грудной клетки, приступы кашля с активным отхождением мокроты с прожилками крови, одышка, повышение температуры тела.

При церебральном амебиазе имеет место занос амеб в головной мозг, а после этого возникнет один или сразу несколько абсцессов мозга. Опасность заболевания в том, что летальный исход наступает намного раньше, чем будет поставлен диагноз.

Особенность мочеполового амебиаза – возбудитель патологии проникает в мочеполовую систему через язвы, которые возникли в прямой кишке. Симптомы очень схожи с признаками воспалительного процесса половых органов, мочевыводящих путей.

Амебиаз кожных покровов – это осложнение кишечной формы заболевания. Оно развивается, если у человека снижена иммунная защита. В патологический процесс вовлекаются участки кожи:

• на ягодицах;
• около заднего прохода;
• в промежности.

На покровах в названных местах образовываются глубокие язвы, эрозии с черными краями, они истончают неприятный запах. Иногда отдельные язвы соединены ходами.

Информация о дизентерийной амебе предоставлена в видео в этой статье.

Общие вопросы эпидемиологии

Больной шигеллезом наиболее заразен:

1. в продромальном периоде

2. в разгар болезни

3. в инкубационном периоде

4. в периоде реконвалесценции

Больной брюшным тифом максимально заразен:

1. в конце инкубации

2. в первые дни болезни

3. в периоде реконвалесценции

4. в конце второй и в начале третьей недели болезни

5. сразу после заражения

Механизмом передачи брюшного тифа является:

Разный уровень заболеваемости брюшным тифом на разных территориях в первую очередь определяется:

1.различиями в вирулентности циркулирующих на этих территориях штаммов S . typhi

2.различиями в наборе фаготипов S . typhi , характерных для отдельных территорий

3. различиями в возрастной структуре населения

4. различиями в степени санитарно-коммунального благоустройства

5. различиями в санитарной просвещенности населения

В районах с высокой заболеваемостью брюшным тифом для годовой динамики наиболее характерна:

1. летне-осенняя сезонность

2. осенняя сезонность

3. равномерность распределения заболеваемости по месяцам

4. зимняя сезонность

К наиболее часто встречающимся проявлениям эпидемического процесса при пищевых вспышках брюшного тифа относятся:

1.территориальная "привязанность" случаев заболеваний к пищевому объекту

2. возникновение вспышек возможно лишь на эндемичных территориях

3. подъем заболеваемости прочими острыми кишечными заболеваниями в период, предшествующий вспышке брюшного тифа

4. продолжительность вспышки не превышает одного максимального инкубационного период

5.продолжительность вспышки превышает один максимальный инкубационный период

Через воду можно заразиться:

Вирус гепатита А обнаруживается в фекалиях:

1. за 10-14 дней до появления желтухи, количественно снижаясь после ее появления

2. при появлении антител типа IgM в высоком титре

3. в течение всего периода заболевания

4. при появлении желтухи

5. на третий день желтухи

Для гепатита А характерно распределение заболеваемости по территории:

Для гепатита А характерна следующая сезонность:

Группами повышенного риска заболевания вирусного гепатита А среди населения Российской Федерации являются:

1. детские коллективы в дошкольных и школьных учреждениях

2.медицинские работники центров гемодиализа, хирургических и инфекционых отделений

3. лица с повторными переливаниями крови

4. пищевики и работники торговли

5. взрослые, независимо от профессиональной принадлежности

Ведущим путем передачи вирусного гепатита А в детских дошкольных учреждениях является:

Ведущим путем передачи вирусного гепатита Е является:

Чаще всего факторами передачи псевдотуберкулезной инфекции являются:

2. молочные продукты

3. мясные продукты

4. кондитерские изделия

Чаще всего факторами передачи кишечного иерсиниоза являются:

2. молочные продукты

3. мясные продукты

4. кондитерские изделия

Заражение людей лептоспирозом осуществляется главным образом:

1. при использовании инфицированной воды

2. при употреблении инфицированных пищевых продуктов

3. при уходе за сельскохозяйственными животными

4. при забое скота, снятии кожи, разделке туши

5. при контакте с больным человеком

Формирование природных очагов лептоспироза обуславливают:

1. синантропные грызуны

2. домашние животные

3. промысловые животные

4. дикие животные

5. объекты окружающей среды

К группе биогельминтозов относится:

При дифиллоботриозе заражение человека происходит при употреблении в пищу:

1. пресноводной рыбы

2. мясных продуктов

Санитарно-ветеринарная экспертиза забитого крупного рогатого скота необходима для предупреждения:

При поступлении в группу непривитого ребенка (отказ матери от прививок) медицинская сестра детского сада:

1. имеет право принять его при наличии разрешения главного врача поликлиники

2. имеет право принять его при наличии разрешения эпидемиолога

3. не имеет права принять его

4. имеет право принять его при наличии разрешения заведующего детского сада

5. имеет право при наличии письменного разрешения родителей

Источниками инфекции при брюшном тифе могут быть все, кроме:

1. острый бактерионоситель

2. больной острой формой

3. больной хронической формой

4. хронический бактерионоситель

5. больной болезнью Брила

Возможность реализации пищевого пути передачи определяется всем, кроме:

1. возможностью регулярного попадания возбудителя в пищевые продукты

2. высокой устойчивостью возбудителя во внешней среде

3. способностью возбудителя размножаться в пищевых продуктах

4. входными воротами инфекции

5. невысокой устойчивостью возбудителя во внешней среде

Возможность реализации водного пути передачи определяется всем, кроме:

1. возможностью регулярного попадания возбудителя в воду

2. высокой устойчивостью возбудителя во внешней среде

3. способностью возбудителя размножаться в воде

4. входными воротами инфекции

5. отсутствием у возбудителя способности размножаться в воде

К факторам передачи шигеллезов относятся все, кроме:

2. пищевые продукты

3. детские игрушки

4. инъекционные инструменты

Заражение человека сибирской язвой не происходит:

1. путем внедрения возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки при контакте с больными животными

2. при укусе кровососущими насекомыми

3. при контакте с больным человеком

4. при вдыхании зараженной пыли

5. при употреблении в пищу мяса, вынужденно забитых больных животных

Источниками инфекции при дизентерии являются все, кроме:

1. больной острой формой дизентерии

2. больной хронической формой дизентерии

3. бактерионоситель дизентерийных бактерий

4. больное животное

5. больной со стертыми клиническими проявлениями

Развитие яиц аскарид в почве зависит от:

1. температуры и влажности

3. времени пребывания во внешней среде

4. химического загрязнения почвы

Заболеваемость амебной дизентерией, как правило, проявляется:

1. эпидемической вспышкой

4. спорадической заболеваемостью

Профилактика протозойных кишечных инфекций осуществляется путем:

1. охраны внешней среды от фекального загрязнения

2. охраны внешней среды от фекального загрязнения и соблюдения личной гигиены

3. охраны внешней среды от фекального загрязнения

4. соблюдения личной гигиены и ветеринарной экспертизы мяса

5. соблюдение личной гигиены

Для эшерихиозов, вызываемых энтероинвазивными кишечными палочками, ведущий путь передачи:

5. все ответы верны

Основной путь передачи холеры:

5. водный и пищевой

Вирусным гепатитом А преимущественно болеют:

1. дети первого года жизни

2. дети от 4 до 15 лет

3. дети от 2 до 4 лет

5. не зависит от возраста

При тениаринхозе проводят следующие противоэпидемические мероприятия, кроме:

1. выявление и дегельминтизация инвазированных лиц

2. выявление и дегельминтизация инвазированных сельскохозяйственных животных

3. охрана внешней среды от загрязнения яйцами (личинками) паразита

4. санитарное просвещение

5. уничтожение яиц на конечных этапах передачи

Факторы передачи сальмонелл все, кроме:

2. Мясо и мясные полуфабрикаты

3. Высохший помет птиц и животных

4. Предметы быта, контаминированные сальмонеллами

5. Кровососущие насекомые

2. пищевым путем

3. контактно-бытовым путем

Наиболее эффективным мероприятием для профилактики вирусного гепатита Е является:

1. изоляция больных из очага

2. обеспечение населения доброкачественной водой

4. проведение профилактической дезинфекции в детских дошкольных учреждениях

5. санитарно-гигиеническое просвещение населения

После перенесенного вирусного гепатита А:

1. вырабатывается длительный напряженный постинфекционный иммунитет

2. вопрос о выработке длительного напряженного постинфекционного иммунитета недостаточно изучен

3. вырабатывается недлительный, но напряженный постинфекционный иммунитет

4. формируется хроническое вирусоносительство

5. вырабатывается недлительный и ненапряженный постинфекционный иммунитет

В очагах вирусного гепатита А проводят:

1. мероприятия, направленные на источник инфекции

2. мероприятия, направленные на механизм передачи инфекции

3. мероприятия, направленные на восприимчивый организм

4. все варианты верны

5. нет правильного варианта ответа

Эпидемиология дизентерии Зонне определяется, следующими свойствами, кроме:

1. низкой вирулентностью по сравнению с другими видами шигелл

2. высокой инфицирующей дозой

3. высокой скоростью размножения в молочных продуктах

4. способностью выделять экзотоксин

5. высокой устойчивостью во внешней среде по сравнению с другими видами шигелл

К числу лабораторных методов раннего выявления больных брюшным тифом относятся:

1. бактериологическое исследование кала

2. бактериологическое исследование мочи

3. реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации

4. исследование крови на гемокультуру

5. бактериологическое исследование желчи

Современный сальмонеллез характеризуется следующими признаками, кроме:

1. заболеваемость имеет тенденцию к росту

2. циркулирует большое число серовариантов сальмонелл

3. часто регистрируется как внутрибольничная инфекция

4. наиболее часто сальмонеллез распространяется водным путем

5. характерно взрывоопасное начало

К инфекциям, управляемым санитарно-гигиеническими мероприятиями относятся:

Основным резервуаром возбудителя псевдотуберкулеза является:

2. домашние животные

Признаки характерные для водной эпидемии:

3. большое количество тяжелых форм

4. основное количество заболевших дети до 3-х лет

5. все ответы верны

К группе пероральных антропонозных геогельминтозов относят:

К группе контактных гельминтозов относят:

Овоскопическое исследование кала необходимо:

1. при трихоцефалезе, аскаридозе

2. при аскаридозе, альвеококкозе

3. при альвеококкозе, трихоцефалезе

4. при фасциолезе, шистосомозе

5. при альвеококкозе, шистосомозе

Компостирование фекалий предупреждает распространение:

5. всех перечисленных инвазий

Основным предметом эпидемиологии является:

1. популяция человека

2. здоровье населения

3. заболеваемость инфекционными болезнями

4. заболеваемость любыми болезнями

5. заболеваемость неинфекционными заболеваниями