Запах изо рта после прививки от полиомиелита

Полиомиелит называют ещё болезнью Гейне-Медина, детским спинномозговым параличом, острым эпидемическим полиомиелитом, спинальным детским параличом, эпидемическим детским параличом. Как следует из названий, в группе риска находятся дети до семилетнего возраста. Перенесенная в юном возрасте болезнь способна значительно снизить качество жизни в дальнейшем, так как одним из наиболее тяжелых осложнений полиомиелита является поражение центральной нервной системы, характеризующееся развитием вялых парезов и параличей.

В некоторых случаях заболевание протекает в стертой или бессимптомной форме. Человек может являться носителем вируса, выделяя его во внешнюю среду вместе с калом и выделениями из носа, и при этом чувствовать себя абсолютно здоровым. Между тем восприимчивость к полиомиелиту достаточно высокая, что чревато быстрым распространением заболевания среди детского населения.

Хотя считается, что полиомиелит является болезнью людей, живущих в антисанитарных условиях, нередки случаи возникновения эпидемии вне зависимости от состояния гигиены в тех местах, где население не имеет иммунитета к этому тяжелому заболеванию. Отмечается сезонность возникновения полиомиелита, пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Виды и симптомы полиомиелита

В среднем от начала заражения до появления симптомов болезни проходит 7-12 дней. В организм человека вирус поступает алиментарным (пищевым) путем через загрязненную пищу и воду. Первоначально он заселяется в желудочно-кишечный тракт и лишь затем всасывается в кровь. Полиомиелит может протекать как в легкой, так и тяжелой форме.

В зависимости от локализации процесса и возможности развития параличей полиомиелит подразделяется на две формы, которые в свою очередь делятся ещё на несколько видов:

а) Непаралитический полиомиелит. Данная форма встречается в большинстве случаев.

- абортивная, когда заболевание протекает по типу острого респираторного заболевания или гриппа. Больной предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия, слабость, утомляемость, головную боль и повышенную температуру. Иногда наблюдается незначительная дисфункция кишечника, гиперемия зева, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Выздоровление наступает через 3-5 дней.

- менингиальная. Вирус поражает серозные оболочки головного мозга, поэтому полиомиелит протекает в виде серозного менингита. Наиболее характерными жалобами для данной формы заболевания являются лихорадочное состояние, рвота, резкие головные и ножные боли. Истинно менингеальные симптомы, вроде ригидности затылочных мышц, выражены незначительно. Болезнь исчезает практически бесследно через 3-4 недели после начала.

б) Паралитический полиомиелит. Развивается достаточно редко, но, как правило, приводит к нарушению многих функций организма и, соответственно, к инвалидности:

- спинальная. Слабость и боль в мышцах постепенно сменяются параличом, как общим, так и частичным. Поражение мышц при данной форме полиомиелита может быть симметричным, но встречается паралич отдельных групп мышц по всему туловищу.

- бульбарная. Опасность данного вида полиомиелита заключается в развитии паралича органов дыхания, в тяжелых случаях приводящего к смерти больного.

- понтинная. Для этого вида полиомиелита характерно развитие парезов и параличей лицевого нерва, при которых происходит частичная или полная утрата мимических движений.

- смешанная, для которой характерно сочетание симптомов всех видов паралитического полиомиелита.

Лечение полиомиелита

До сих пор специфического лечения против полиомиелита не существует. Борьба с болезнью заключается в проведении симптоматической терапии в условиях стационара. Для профилактики развития костно-суставных осложнений в предпаралитической и паралитической стадиях больному показан абсолютный покой. Также в это время применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, витамины, транквилизаторы. При параличе органов дыхания подключается аппарат искусственной вентиляции легких.

В период восстановления помимо лекарственной терапии применяются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. Помимо этого рекомендуется лечение у ортопеда. В дальнейшем больному, перенесшему полиомиелит, показано регулярное санаторно-курортное лечение. Лучше всего выбирать места для отдыха и лечения, где есть гидромассажные процедуры, бассейны спа&спа.

Профилактика полиомиелита

Самой лучшей профилактикой возникновения полиомиелита и осложнений после него является прививка, после которой создается пожизненная невосприимчивость к трем основным вирусам, вызывающим болезнь.

Прививки против полиомиелита начинают делать с трехмесячного возраста. Используются пероральная и инактивированная вакцины. В первом случае введение осуществляется через рот, во втором – с помощью инъекций.

В период до шести месяцев в общей сложности малыш получает три дачи специфической вакцины. Для поддержания приемлемого уровня иммунного статуса проводится ревакцинация. Сроки повторного введения вакцины зависит от её формы: пероральная вакцина дается в возрасте 18 и 20 месяцев, далее в 14 лет, тогда как ревакцинация инактивированной вакцины против полиомиелита проводится через год после законченной вакцинации и далее каждые пять-десять лет.

Допускается одномоментное введение в организм вакцины АКДС и полиомиелит, но разными шприцами и в разные места.

В целом прививка от полиомиелита переносится хорошо, лишь в некоторых случаях отмечается болезненность в месте введения, легкая гиперемия, невысокая температура тела и небольшое уплотнение. При даче пероральной вакцины возможно появление болей в животе, жидкого стула и общего недомогания. Все эти явления очень быстро и бесследно проходят, особого лечения не требуют.

Нежелательно отказываться от проведения прививок против полиомиелита, мотивируя тем, что и после вакцинации возможно развитие осложнений и заражение. Следует помнить, что даже если ребенок заболеет, то привитый в соответствии с календарем прививок гораздо легче перенесет болезнь, без развития такого тяжелого осложнения полиомиелита как паралич.

Заболевание полиомиелит носит инфекционный характер. Болезнь вызывают вирусы трех типов. Характеризуется данная патология поражением нервной системы. Наиболее часто встречающиеся симптомы – боль в животе, повышение температуры тела. Наблюдается воспалительный процесс в носоглотке и кишечнике. На начальной стадии недуг можно спутать с острой респираторной инфекцией. Однако последствия будут гораздо более серьезными. В некоторых случаях может наступить паралич. Поэтому профилактика полиомиелита очень важна.

Вакцинация, в данном случае, может проводиться двумя способами. Инъекциии и капли от полиомиелита. Побочные действия и в том и в другом случае минимальные.

Состав вакцины

Капли выпускаются в виде раствора желтого или розового цвета. Лекарство прозрачное, без осадка и других посторонних элементов. Главным веществом в составе средства считаются аттенуированные штаммы Сэбина вируса полиомиелита 1, 2, 3 типа. В одной дозе каждого штамма содержится по 0,2 мл. Вспомогательными компонентами служат магния хлорид, канамицин. В одном флаконе находится 10 доз вакцины.

Действие

Полиомиелитная вакцина пероральная содержит в себе аттенуированные штаммы Сэбина вируса полиомиелита трех типов. Они выращиваются на первичной культуре клеток почек зеленых африканских мартышек.

Показания и противопоказания к приему капель от полиомиелита

Показанием к вакцинации служит активная профилактика полиомиелита. Процедуру проводят уже на первом году жизни малышей. Благодаря этому, уже на ранних этапах удается защитить детей от серьезной инфекции.

Противопоказанием к введению прививки считается неврологическое расстройство, вызванное предыдущей вакциной. Слабое состояние иммунной системы ребенка также может стать поводом для отказа от прививки. Сразу после перенесенного тяжелого заболевания процедуру проводить не рекомендуется.

Дозировка препарата

Препарат вводится только перорально. На одного ребенка рассчитана доза в количестве 4 капель. Препарат попадает в ротовую полость с помощью специальной пипетки, которая прилагается к вакцине. После процедуры нельзя употреблять пищу в течение часа. Согласно приказу министра здравоохранения РФ, вакцинация осуществляется четырехкратно. 3 раза проводится ревакцинация.

Если малыш абсолютно здоров, на его самочувствии никак не отразится прививка "полиомиелит". Отзывы показывают, что лишь иногда может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

Особенности использования капель

Неправильное использование капель от полиомиелита может привести к серьезным последствиям. Поэтому вакцинацию должен выполнять обученный специалист профессионально и грамотно. Прививка против полиомиелита может проводиться совместно с другими профилактическими вакцинациями.

Необходимо правильно хранить препарат. Допустимая температура, при которой должна храниться вакцина, составляет 8 градусов по Цельсию. Необходимо беречь средство от попадания прямых солнечных лучей.

При минусовой температуре вакцина может храниться около 2-х лет. Транспортировать средство необходимо в соответствующих условиях. Для этого используется специальный контейнер, температура в котором не превышает 8 градусов по Цельсию.

Капли от полиомиелита, побочные действия

Если средство используется правильно, побочные явления практически не наблюдаются. Исключение составляют дети, которые имеют склонность к аллергическим реакциям. В этом случае после вакцинации может появиться небольшая сыпь на теле.

Родителей о предстоящей прививке следует оповещать заранее. Перед введением лекарства нужно рассказать маме, как правильно соблюдать правила гигиены привитого ребенка. Если в семье есть еще один малыш с ослабленной иммунной системой, не стоит использовать для детей общий горшок и чашку. Чтобы родители осознавали необходимость вакцинации, специалисту также желательно рассказать родителям, чем может быть опасен полиомиелит. Противопоказания к прививке следует четко изучить перед проведением процедуры.

А что говорят родители?

Многие мамы и папы склонны доверять врачам. Они справедливо считают, что избегать прививок не следует, если ребенок абсолютно здоров. В большинстве случаев дети хорошо переносят вакцинацию. У них не возникает побочных эффектов. Все что нужно делать – это соблюдать меры предосторожности. Перед введением прививки стоит посетить педиатра, который проведет осмотр малыша и в случае отсутсвия противопоказаний направит в прививочный кабинет.

В профилактических целях обязательно должна проводиться прививка от полиомиелита. Комаровский отмечает, что своевременная вакцинация – важный элемент здорового развития малыша!

Полиомиелит - это острое инфекционное заболевание, также известное под названиями спинальный детский паралич и болезнь Гейне-Медина. Болезнь поражает центральную нервную систему, лимфатическую систему и желудочно-кишечный тракт. Недуг был известен еще в Древнем Египте, а в середине XX века страны Европы и Северной Америки пережили настоящую эпидемию. Сегодня вспышки заболевания наблюдаются в Южной Азии и Нигерии. Недуг поражает детей до 7 лет, по этой причине прививка от полиомиелита включена в национальный календарь профилактических прививок.

Вирус полиомиелита

Возбудитель заболевания принадлежит к группе кишечных вирусов и проявляет завидную устойчивость к действию внешней среды. В воде он сохраняется до 100 суток, в испражнениях - до 6 месяцев. Против полиомиелитного возбудителя эффективны получасовое нагревание до 50°С, кипячение, воздействие УФ-лучей, высушивание. Эффективно также воздействие хлора в качестве меры дезинфекции. Антибиотики не эффективны, и это могло бы сделать вирус злейшим врагом человечества, но восприимчивость к вирусу по статистике встречается лишь у 0,2-1% людей. Вирус поражает в основном детей до 7 лет, хотя в редких случаях могут заразиться и взрослые. Максимум случаев заболевания приходится на летне-осенний период.

Вирус передается от человека к человеку, причем, заразиться можно и от того, кто переносит его бессимптомно. Вирус может выделяться через рот или испражнения больного и передаваться через грязные руки, пищу, даже воздушно-капельным путем.

Поэтому меры индивидуальной гигиены и повышение уровня жизни – лучшая мера борьбы против полиомиелита.

Попадая в лимфатическую систему и кровь, вирус проникает в центральную нервную систему, вызывая дистрофические и некротические изменения, в виде парезов и параличей.

Классификация

Существует несколько классификаций полиомиелита. По типу заболевание подразделяется на типичные формы, которые развиваются с поражением центральной нервной системы, и атипичные, которые протекают без таковой. Типичные формы бывают паралитическими (спинальная и бульбарная) и непаралитическими (менингеальная и абортивная). Атипичные формы бывают стертые и бессимптомные.

Абортивная форма чаще приводит к эпидемиям, для нее характерны катаральные явления, желудочно-кишечные расстройства, общая слабость, высокая температура.

Спинальная форма – наиболее тяжелая. Она вызывает параличи четырехглавой, приводящей мышцы, сгибателей и разгибателей стопы, дельтовидной, трехглавой мышцы и супинатора предплечья.

Менингеальная форма представляет собой серозный менингит. А бульбарная форма поражает отделы продолговатого мозга.

Непаралитические формы (менингеальная и абортивная) заканчиваются полным выздоровлением. Паралитические формы (спинальная и бульбарная) могут привести к длительному или пожизненному поражению мышц.

Симптомы

Инкубационный период длится от 5 до 35 дней, симптомы зависят от формы заболевания. По статистике чаще всего заболевание протекает без нарушения двигательных функций - на один паралитический случай приходится десять непаралитических. При непаралитическом полиомиелите у пациента поднимается температура, появляется головная боль, однократная рвота. Глотание затрудненное, температура держится не менее трех дней, наблюдается потливость. В период лихорадки наблюдается слабость в мышцах либо напряженность в мышцах шеи и спины. Через неделю больной выздоравливает полностью. Осложнения после полиомиелита непаралитической формы не выражены, поскольку течение болезни благоприятное.

Осложнения

Паралитический полиомиелит осложнен тяжелыми симптомами - температура до 40°С, тяжелые головные боли, частая рвота, мышцы конечностей вздрагивают и подергиваются, возникают боли в ногах, спине и шее. На третий день возникают мозговые симптомы, а затем развиваются параличи. Функции мышц начинают восстанавливаться на 2-3 неделе болезни, период ремиссии активно продолжается в течение первых трех месяцев болезни, но затем замедляется в течение года. Возможны и тяжелые поражения мышц, когда их функция не восстанавливается. Каждый четвертый больной паралитическим полиомиелитом остается инвалидом на всю жизнь.

Осложнения паралитической формы несут угрозу жизни пациента. Это может быть паралич дыхания или глотательных мышц, восходящий паралич. Осложнения паралитической формы могут привести к смерти.

В медицинской практике встречаются и другие осложнения - не летальные, но и не менее опасные. К таким осложнениям полиомиелита относятся пневмонии, ателектазы легких, острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами и прободением.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара. Назначаются постельный режим, прием обезболивающих и успокоительных, а также тепловые процедуры. При параличах проводится комплексное восстановительное лечение, а затем поддерживающее лечение в санаторно-курортных зонах. Такие осложнения полиомиелита как нарушения дыхания требуют срочных мер по восстановлению дыхания и реанимации пациента. Очаг заболевания подлежит дезинфекции.

Прививки

Прививка от полиомиелита - общепризнанная сегодня мера профилактики. Плановая вакцинация, проводится несколько раз по достижении ребенком семилетнего возраста. Вакцина закапывается на корень языка, после чего в течение часа нельзя принимать пищу или питье. Существует и другая форма вакцины, которая вводится внутримышечно и подкожно.

На сегодняшний день у прививки от полиомиелита есть как сторонники, так и противники. Оба типа вакцины могут вызвать осложнения, особенно когда дается комплексная прививка, которая дает дополнительную нагрузку на иммунную систему ребенка.

Оральная прививка может спровоцировать непродолжительный понос и аллергическую реакцию. При внутримышечных или подкожных прививках возможен вакционассоциированный полиомиелит. Это осложнение прививки вызывает все симптомы болезни, как если бы ребенок был заражен обычным путем. Для того чтобы избежать подобных осложнений, педиатры должны обследовать состояние иммунной системы ребенка и в случае необходимости давать медотвод от комплекса АКДС и полиомиелит.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

На сегодняшний день в медицине зафиксировано множество различных заболеваний, которые могут поразить человека еще в раннем возрасте. Одним из них является полиомиелит, способный иметь множество негативных последствий для организма. Для того чтобы предотвратить данное заболевание необходимо предпринять соответствующие меры.

Мнение доктора

Евгений Комаровский – известный детский врач педиатр, выступает сторонником обязательной вакцинации детей от полиомиелита. Комаровский отмечает, что на сегодняшний день прививка от полиомиелита является единственным средством с высокой эффективностью, которое способно снизить вероятность заболевания маленького ребенка до минимального значения.

Также педиатр подчеркивает то, что у данной вакцинации практически отсутствуют опасные для здоровья последствия и ее целесообразность нельзя переоценить.
Все последствия введения вакцины в организм оправдываются ее свойствами.
Заболевание полиомиелитом может иметь множество негативных последствий, которые обязательно отразятся на здоровье ребенка.

Евгений Комаровский отмечает, что признаки патологии могут быть такими же, как и у любого вирусного заболевания. А в течение двух недель симптомы могут и вовсе не проявляться. Через определенное время полиомиелит отразится на состоянии органов желудочно-кишечного тракта, носоглотки, пищевода. Поражение слизистой оболочки наступает достаточно быстро. Также заболевания могут привести к развитию кровотечения органов пищеварительной системы, способствовать образованию язвы или эрозии стенок желудка и кишечника. Часто встречается пневмония и другие патологии.

Доктор Комаровский говорит, что маленький ребенок еще не имеет устоявшегося иммунитета, и его организм еще не способен противостоять серьезным вирусным инфекциям. Для этого и существуют прививки, которые позволяют выработать антитела к определенному виду вредоносных бактерий.

Единственным способом защититься от заболевания полиомиелита – сделать прививку, так как другие препараты и лекарства в процессе лечения не могут оказать нужного эффекта. Они обычно способствуют временному устранению сопутствующих симптомов.

Так как у большинства родителей возникает множество опасений по поводу вакцинации от полиомиелита, Евгений Комаровский объяснил принцип ее действия. В первую очередь он попросил обратить внимание на то, что такая инактивная прививка от этого заболевания не направлена на заражение ребенка бактериями.

Так как вирус очень опасный, и способен причинить поражение спинного мозга растущего ребенка, то введение в неокрепший организм бактерий является очень опасным методом предупреждения патологии. По этой причине нужен другой принцип и подход в предотвращении инициирования организма.

Комаровский настоятельно рекомендует всем детям делать прививку от полиомиелита в обязательном порядке, несмотря на некоторые ее негативные свойства. Сами препараты уже имеют два метода вакцинации: инактивированные и оральные (укол и капли). Каждый из этих методов считается достаточно безопасным, чтобы применять их для предупреждения патологии.

Педиатр же считает, что введение инактивированной вакцины (укол) в кровь ребенка наиболее эффективный способ. Однако оральный способ (прием капель) более простой, но с несколько сниженным результатом действия. Обычно последний способ используют для очень маленьких детей, а также при невозможности сделать прямое введение вакцины под кожу.

У доктора Комаровского есть рекомендации и мнение по поводу введения прививку от полиомиелита. В первую очередь он отмечает, что сама инактивированная вакцина практически не способна заразить малыша полиовирусом. Вероятность проявления симптомов заболевания после вакцинации составляют менее 0,01%.

Прививка должна делаться под наблюдением врача, придерживаясь всех его рекомендаций и четких указаний. Это связано с тем, что вакцинация проходит с определенными интервалами, которых нужно строго придерживаться. Нарушение сроков может отразиться определенными осложнениями для ребенка. Также эффективность введенного препарата будет снижена, если пропустить одну из них ли несколько.

Доктор Комаровский настаивает на том, что нельзя самостоятельно менять сроки введения прививки ребенку. К этому нужно отнестись со всей серьезностью, педантично соблюдая все инструкции врача. В противном случае можно навредить малышу. Также не стоит отказываться от вакцинации по причине необоснованных страхов. Родители должны понимать, что результативность вакцины имеет большее значение, чем временное неудобство от побочных эффектов препарата.

Еще один момент, который является одним из самых важных при прививании детей – противопоказания. Обычно врачи должны сделать проверку реакции ребенка на некоторые компоненты препарата, чтобы исключить вероятность причинить вред его здоровью. Однако родителям также следует проконтролировать такую ситуацию. Прежде чем будут использоваться капли для вакцинации или укол необходимо сделать предварительный осмотр у иммунолога.

Обычно такие меры предосторожности необходимы тем детям, у которых обнаружены хронические заболевания. Однако врач при осмотре может заметить некоторые слабовыраженные признаки, и своевременно назначить профилактику болезни. Если врач не видит причин для отказа от прививки, то он дает разрешение на введение препарата.

Также Комаровский обращает внимание не то, что делать укол во время приема антибиотиков нельзя. Через две недели после завершения лечения можно начать курс вакцинации ребенка. Если же после первого укола у малыша появились аллергические признаки, то нужно обязательно обратиться к врачу для осмотра (аллерголог или иммунолог). Они должны определить степень опасности приема такого препарата.

Польза вакцинации

Евгений Комаровский отмечает самое главное свойство прививки от полиомиелита. После вакцинации ребенка инфицирование полиовирусом практически невозможно. Вероятность может составлять менее 0,5%. В независимости от того, какой вид прививки используется (укол или капли), они стимулируют синтез интерферона в организме человека. Интерферон является средством против многих вирусов.

Также данное прививание способствует укреплению организма для борьбы с возбудителями гриппа и других респираторных заболеваний. Средне статистически осложнения возникают не часто. С каждым новым введением препарата (три раза), вероятность их обнаружения снижается. Так как последствия полиомиелита могут быть весьма опасными, а иногда и привести к летальному исходу, то польза от данной прививки имеет большое значение.

Недостатки прививки

Евгений Комаровский считает, что у данного типа вакцинации есть свои недостатки, которые обычно выражаются в осложнениях.
Зачастую осложнения возникают по определенным причинам:

• естественная реакция иммунной системы ребенка на введение в организм вещества;
• мутация различных вирусов вместе с составляющими препарата;
• аллергическая чувствительность организма малыша на некоторые компоненты;
• заболевание ВИЧ;
• врожденные дефекты и отклонения при развитии внутренних органов;
• расстройства психологического характера;
• респираторные заболевания и групп при введении препарата;
• врожденный сниженный иммунитет;
• индивидуальные особенности молодого организма.

Среди побочных эффектов, которые сопровождаются после укола или приема капель с вакциной, можно встретить резкий скачок температуры тела. Температура способна за короткий промежуток времени подняться до 38-39 градусов. Также у ребенка может появиться временное снижение активности, вялость и сонливость.

Значительно реже наблюдается отечность слизистой оболочки органов дыхания. В связи с этим дети могут испытывать удушье, снижается давление, испытывается кислородное голодание. В таком случае нужно обратиться к врачу. Он может назначить препарат, снимающий отечность и воспаление. Если симптомы проявились остро, то нужно вызвать скорую помощь.

Иногда можно наблюдать временные судороги конечностей или краткие рефлексы.
Самые распространенные признаки после укола – обильное высыпание на теле (похоже на крапивницу), которое сильно зудят. Врач может порекомендовать крем или мазь успокаивающего действия, чтобы унять чувство зуда, и предотвратить раздражение кожи.

Если у малыша были врожденные проблемы с иммунной системой, то в таком случае есть риск приобрести вакциноассоциированный полиомиелит. При первых его признаках ребенку понадобится срочная госпитализация.

Стоит ли делать?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно отметить в разных странах периодичность заболевания достаточно разная. В цивилизованных странах Запада и Америки заболевание полиомиелитом встречается редко, так как вирус практически побежден. На это также повлияла массовая вакцинация населения. Однако в странах дальнего востока и Африки регулярно происходят вспышки такого заболевания.

Если своевременно, в раннем возрасте, не сделать вакцинацию, то существует риск приобрести патологию, так как носители вируса часто приезжают в Европу. Таким образом, за короткий период времени может возникнуть эпидемия в странах, где полиомиелит сейчас практически отсутствует.

На сегодняшний день в странах СНГ прививка от полиомиелита считается обязательной. Фиксируются случаи заражения детей не привитым ребенком в детских садах и школах. Прививку нужно делать, если врач-иммунолог не находит весомых причин для того, чтобы воздержаться от введения препарата. Обычно в отношении каждого малыша нужно принять соответствующее решение.

Врач должен также учитывать противопоказания для укола с препаратом или капель орально. При хронических заболеваниях, прививание допустимо только на стадии устойчивой ремиссии. Это касается и в отношении сезонной аллергии и астмы. Укол или употребление препарата в виде капель противопоказаны, если у человека обнаружены опухоли онкологического происхождения или полипы в желудочно-кишечном тракте. Также нельзя вводить препарат, если употребляются лекарства, временно повышающие иммунитет.

Из данного ролика вы узнаете, какие популярные мифы распространены среди молодых и даже более опытных родителей.

Острый полиомиелит – это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. Полиомиелит поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, пути передачи – водный, пищевой и бытовой. Вирусы полиомиелита относят к роду энтеровирусов.

Полиомиелит поражает в основном детей в возрасте до пяти-семи лет. Заболеваемость преобладает в летне-осенние месяцы (июль-сентябрь). В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). Из таких парализованных 5-10% умирают в результате паралича дыхательных мышц.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. В последние дни инкубации и первые дни заболевания больные наиболее заразны.

Симптомы полиомиелита

Только 3 человека из 10 инфицированных имеют какие-либо симптомы, поэтому вирус полиомиелита легко распространяется и встречается, в основном, у детей. Это сделало его одним из самых страшных заболеваний во всем мире.

Источником инфекции является человек: больной или носитель полиомиелита. Вирус проникает в организм через рот и размножается в кишечнике. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях – через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях – в течение 3-6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Различают четыре формы проявления полиомиелита – непаралитические (асимптомную, абортивную, менингеальную) и паралитические формы:

• Инаппарантную (асимптомную или вирусоносительство), которая никак не проявляется клинически и может быть обнаружена только лабораторным путем. Размножение вируса заканчивается в кишечнике. Однако дети с инаппарантной формой опасны для окружающих, они выделяют с фекальными массами вирус полиомиелита, в крови у них отмечается высокая концентрация специфических антител.
• Абортивную (малая болезнь), при которой наблюдаются общеинфекционные симптомы без признаков поражения нервной системы, начало болезни похоже на грипп или ОРВИ – повышение температуры, интоксикация, небольшая головная боль, вялость, снижение аппетита, боли в животе, диарея, слабые катаральные явления. Вирус проникает в кровь. Можно лишь заподозрить это заболевание в очаге в окружении типичного случая острого полиомиелита, а затем по результатам вирусологического и серологического исследования подтвердить или отвергнуть этот диагноз. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.
• Менингеальную, при которой наблюдаются все симптомы, свойственные абортивной форме, однако симптомы более выражены: сильная головная боль, рвота, отмечаются вздрагивания и подергивания отдельных мышц, конечностей, ригидность затылочных мышц (повышение тонуса мышц затылка, при котором человек не может достать своим подбородком до грудины), легко протекающий менингит. Вирус проникает в центральную нервную систему.
• Паралитическую, при которой вирус проникает в центральную нервную систему и поражает клетки спинного и головного мозга. Препаралитический период длится от начала болезни до появления первых признаков поражения двигательной сферы и занимает от нескольких часов до 2-3, реже 5-6 дней. Поражаются шейный, грудной, поясничный отделы спинного мозга. При попытке посадить ребенка в кровати с вытянутыми ногами он плачет, пытается согнуть ноги в коленях, опирается руками о кровать ("симптом треножника"). Болевая реакция отмечается и при высаживании ребенка на горшок ("симптом горшка"). Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение, при данной форме наблюдается повышение температуры до 38-40°C. Дети вялы, капризны, теряют аппетит, плохо спят. На 2-3 день, а иногда уже к концу первых суток болезни, появляются головные боли, рвота, боли в конечностях, шее, спине. В дальнейшем этот менинго-радикулярный синдром сохраняется довольно длительно и в сочетании с появившимися вялыми парезами и параличами создает типичную клиническую картину. Очень важным симптомом является подергивание или вздрагивание отдельных мышечных групп.

В части случаев заболевание может иметь двухволновое течение, и тогда в конце 1 волны температура снижается до нормальных или субфебрильных цифр, но через несколько часов или 1-2 дня лихорадочная реакция появляется вновь. Общеинфекционные симптомы уменьшаются, но усиливаются боли в конечностях. Чаще всего страдают нижние конечности. Атрофия мышц появляется довольно рано, на 2-3 неделе болезни, и в дальнейшем прогрессирует.

Восстановительный период острого полиомиелита продолжается 6 месяцев - 1 год. В течение этого времени происходит постепенное, сначала довольно активное, а затем более медленное восстановление нарушенных двигательных функций. Тяжело пораженные мышцы дают лишь частичное восстановление или остаются полностью парализованными на протяжении всей жизни пациента. Эти стойкие парезы и параличи, не имеющие тенденции к восстановлению, характеризуются как остаточные явления после перенесенного острого полиомиелита.

Спинальная форма является самой распространенной формой острого паралитического полиомиелита.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. На первых порах распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции.

Главную роль в диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках).

Наибольшее значение имеет своевременная диагностика острого паралитического полиомиелита и выявление случаев, подозрительных на это заболевание. Спинномозговая жидкость при полиомиелите прозрачная, бесцветная, вытекает под несколько повышенным давлением. Уровень глюкозы остается в пределах нормы. Со стороны крови при полиомиелите особых изменений не отмечается.

Может ли ребенок заболеть полиомиелитом после прививки

Прививка от полиомиелита сделанная детям в 3 месяца и в 4,5 месяца, согласно календарю профилактических прививок, содержит убитый (неживой) вирус (такая вакцина называется инактивированная или ИПВ) , поэтому заболеть полиомиелитом после такой прививки невозможно.

А третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводят живой вакциной (оральная полиомиелитная вакцина или ОПВ), которая закапывается в рот ребенку. Данная вакцина содержит живой ослабленный вирус полиомиелита, поэтому после ОПВ возможно заболеть полиомиелитом, такое осложнение после прививки называется вакцинассоциированный полиомиелит. Это состояние протекает по типу настоящего полиомиелита, но возбудителем является не дикий вирус, а вакцинный штамм. При этом формируются парезы или параличи. Данное осложнение возможно, если вакцинацию проводили неправильно или вакцина вводилась ребенку с ослабленным иммунитетом. Наибольшая степень риска отмечается после 1 вакцинации живой вакциной.

Важное условие – прививку от полиомиелита, особенно живой вакциной можно делать только здоровому ребенку!

Может ли ребенок заразиться полиомиелитом от других привитых детей

Может. У непривитого ребенка, находящегося в окружении детей, получивших живую вакцину, может развиться вакцинассоциированный полиомиелит. Симптомы проявляются на 4-30 день после вакцинации ОПВ и не отличаются от клинических симптомов паралитического полиомиелита.

Опасная ситуация создается в лечебных учреждениях (стационарах), детских учреждениях с постоянным пребыванием там детей, школах, при проведении вакцинации одним детям и отводе от вакцинации других, находящихся с ними в близком контакте. Известны случаи возникновения в этих условиях тяжелых паралитических заболеваний в группе детей с отводами от прививок. Необходимо помнить, что не привив ребенка против полиомиелита, вы оставляете его беззащитным при вероятной встрече не только с дикими вариантами вируса, но и с вирусами полиомиелита вакционного происхождения.

Дети после прививки живой вакциной (в виде капель) выделяют в окружающую среду вирус полиомиелита, который может вызвать болезнь у непривитых детей.

Именно поэтому в медицинских, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях (школах), летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

Таким образом вакцинассоциированный полиомиелит может развиться (начало заболевания происходит):

• не раньше 4-6 дня и не позже 30 дня после введения ОПВ (у ребенка, ранее не вакцинированного убитой вакциной);
• в течение 60 дней (у ребенка, который имел прямой контакт с привитыми ОПВ детьми);
• в течение полугода у детей с ВИЧ, лейкозом, иммунодефицитными заболеваниями, пороком либо тяжелой формой болезней кишечника и желудка.

Первые признаки вакцинассоциированного полиомиелита: головная боль, рвота, усталость, лихорадка, боли в конечностях.

При развитии вакцинассоциированного полиомиелита у реципиентов (привитого живой вакциной) чаще выделяют вирусы III типа, а у контактных (не привитого, но находящегося в окружении других привитых, например в 14 лет в школе)– II типа.

Лечение полиомиелита

Развитие у ребенка симптомов, подозрительных на острый полиомиелит, требует срочной госпитализации и строгого постельного режима. Постельный режим и покой имеет большое значение как для уменьшения степени развивающихся в дальнейшем параличей, так и для их предупреждения. Больной ребенок должен находиться в удобном положении, избегать активных движений.

Специфического лечения, то есть медикаментозных препаратов, блокирующих вирус полиомиелита, не существует.

Абортивная форма острого полиомиелита не требует специального лечения, кроме строгого соблюдения постельного режима, по крайней мере до снижения температуры, сохранения ее на нормальном уровне в течение 4-5 дней и восстановления хорошего самочувствия. В тех случаях, где есть серьезные основания подозревать абортивную форму острого полиомиелита, а обычно это бывает в очаге, где был зарегистрирован случай паралитического заболевания, следует внимательно наблюдать за такими больными и соблюдать постельный режим из-за опасности развития второй волны заболевания с неврологическими симптомами.

Менингеальная форма. Полный физический покой, исключение даже небольших нагрузок, отказ от различных инъекций. Серозное воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом полиомиелита, сопровождается повышением внутричерепного давления, что клинически выражается головными болями и рвотами. Поэтому ведущее место в лечении этой формы занимает дегидратационная терапия. Применяются различные дегидратирующие препараты (диакарб).

При паралитических формах проводятся те же мероприятия, что и при менингеальной форме полиомиелита. Когда развитие параличей закончено (4-6 недель заболевания), проводят комплексное восстановительное лечение (лекарственное, физиотерапевтическое и ортопедическое), в дальнейшем — периодическое санаторно-курортное лечение.