Золотистый стафилококк инкубационный период сколько дней

Стафилококковые инфекции — широко распространённые антропозоонозные бактериальные инфекционные болезни с многообразными механизмами передачи возбудителя. Характеризуются развитием гнойного воспаления в очагах поражения, интоксикацией и нередкой генерализацией патологического процесса с развитием сепсиса.

Коды по МКБ -10
А05.0. Стафилококковое пищевое отравление.
А41.0. Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus.
А41.1. Септицемия, вызванная другим уточнённым стафилококком.
А41.2. Септицемия, вызванная неуточнённым стафилококком.
А48.3. Синдром токсического шока.

Этиология (причины) стафилококковой инфекции

Возбудитель — представители рода Staphylococcus семейства Micrococcaceae.

По наличию коагулазы стафилококки разделяют на коагулазоположительные и коагулазоотрицательные. На коже человека обитает 14 из 27 известных видов стафилококка. Из них в патологии человека играют роль три вида: S. aureus (коагулазоположительный), S. epidermidis и S. saprophyticus (коагулазоотрицательные). Этиологическим фактором у человека чаще всего становится S. aureus.

Стафилококки — шаровидные неподвижные грамположительные микроорганизмы, располагающиеся группами, которые напоминают гроздь винограда (греч. staphyle — гроздь, coccos — зерно).

Из факторов патогенности наиболее значимы поверхностные белки — адгезины, которые обеспечивают прилипание (адгезию) стафилококка к клеточной мембране; капсула, защищающая стафилококк от комплементопосредованного фагоцитоза; компоненты микробной клетки, инициирующие воспалительную реакцию, в частности тейхоевые кислоты (активируют по альтернативному пути систему комплемента, систему гемостаза, калликреин-кининовую систему), белок А (активирует комплемент, естественные киллеры, обладает свойствами суперантигена); ферменты: каталаза, β-лактамазы, липазы, коагулаза; токсины (стафилолизины, гемолизины, эксфолианты, токсин СТШ, лейкоцидин, энтеротоксины А, В, С1–3, D, E, G, H).

Стафилококки устойчивы в окружающей среде, хорошо переносят высушивание, однако чувствительны к средствам дезинфекции, растут на простых питательных средах. Быстро вырабатывают устойчивость к антимикробным средствам.

При температуре 70–80 °С они погибают в течение 30 мин.

Эпидемиология

Источник возбудителя — здоровые носители и больные любой формой стафилококковой инфекции. Особую опасность представляют медицинские работники — носители госпитальных штаммов, обладающих повышенной вирулентностью и полирезистентностью к антимикробным средствам. В медицинских учреждениях, где сосредоточены больные с повышенной восприимчивостью к стафилококку, возможны вспышки внутрибольничных стафилококковых инфекций (родильные дома, отделения неонатологии, онкогематологии и др.). Золотистые стафилококки являются также облигатными паразитами крупного рогатого скота, лошадей, свиней, собак, обезьян, изредка птиц. Известны случаи инфцирования молока при стафилококковом мастите у коров с последующей вспышкой пищевого отравления у людей.

Пути передачи возбудителя — воздушно-капельный, контактный и пищевой. Воздушно-капельный путь возможен, если источник возбудителя — больной ангиной, ринитом; контактный и пищевой — если источником возбудителя инфекции становятся больные гнойничковыми заболеваниями кожи, в том числе, медицинский персонал. Эта же группа служит источником при пищевом пути заражения, где факторами передачи могут быть молоко и молочные продукты, кондитерские изделия.

Стафилококковые инфекции распространены повсеместно. Заболевания возникают в течение всего года. Регистрируют как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки.

Восприимчивость к стафилококковым инфекциям низкая, однако постоянно действующий риск заражения способствует тому, что у большинства взрослых (до 40%) вырабатываются антитела против стафилококка и его токсинов. Группы риска инфицирования — новорождённые и дети до года, больные с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфицированные, внутривенные наркоманы, больные сахарным диабетом и др.).

Патогенез

Стафилококковая инфекция развивается в результате экзогенного инфицирования или аутоинфекции, когда возбудитель с участков колонизации переносится на травмированную поверхность или проникает во внутреннюю среду организма в результате инвазивных процедур (катетеризация, эндоскопия и др.). Несмотря на обилие факторов патогенности, стафилококк относят к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку он входит в состав нормальной микрофлоры наружных покровов человека. Патогенные свойства он проявляет при наличии дополнительных факторов: повреждении наружных покровов с формированием местного гнойно-воспалительного процесса, снижении местной резистентности органов и тканей и общей резистентности с развитием генерализованной инфекции, причём в нормальных условиях проникновение стафилококка в кровь не приводит к развитию сепсиса. Стафилококковая бактериемия наблюдается при многих тяжёлых инфекционных болезнях. Токсическое действие стафилококка проявляется при накоплении большой микробной массы и токсина в пищевых продуктах (пищевое отравление), вагинальных тампонах (СТШ). Воспалительная местная реакция при стафилококковых инфекциях всегда протекает при участии полиморфно-ядерных лейкоцитов и носит гнойный характер. Основные причины смерти при стафилококковой инфекции — поражение жизненно важных органов: сердца (эндокардит), лёгких (деструктивная пневмония), головного мозга (менингит, абсцесс), септический шок, тромбогеморрагический синдром, в частности тромбоэмболия магистральных сосудов.

Клиническая картина (симптомы) стафилококковой инфеции

Инкубационный период длится обычно от 4 до 16 дней, при пищевом отравлении стафилококковой этиологии — 2–4 ч, иногда сокращается до 30 мин и редко увеличивается до 6 ч, при СТШ — от 12 до 48 ч, при других формах, включая раневую, инфекции глаз и ЦНС — от 48 до 72 ч, у новорождённых — до 4–5 дней, у недоношенных — до 3 нед. Общепринятой классификации нет. Целесообразно дифференцировать местную стафилококковую инфекцию (с указанием локализации), генерализованную стафилококковую инфекцию и стафилококковые интоксикации.

• Локализованная (местная) стафилококковая инфекция:
- кожи и мягких тканей (фурункул, пиодермия, абсцесс, флегмона, гидраденит);
- ЛОР-органов (ангина, отит, синусит);
- органа зрения (ячмень, мейбомит, дакриоцистит);
- мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит);
- артрит, остеомиелит;
- колит, энтероколит.
• Генерализованная стафилококковая инфекция:
- сепсис;
- пневмония, плеврит;
- эндокардит;
- менингит, абсцесс мозга.
• Стафилококковые интоксикации:
- стафилококковое пищевое отравление;
- стафилококковый ожогоподобный синдром, включая болезнь Риттера;
- СТШ.

СТШ описан в 1978 г. у женщин, использующих вагинальные тампоны из синтетической ваты, которая является благоприятной средой для размножения стафилококка, продуцирующего особый токсин — токсин СТШ (toxic shock syndrome toxin, TSST). Развитие СТШ возможно при тампонировании ран, носовых ходов, при локализованных патологических процессах, которые вызваны штаммами золотистого стафилококка, продуцирующего TSST. СТШ характеризуется внезапным началом, выраженным ознобом, гипертермией, головной болью, миалгией, тошнотой и рвотой, диареей, болью в горле. Характерны диффузная гиперемия кожи, обильная пятнистая, пятнисто-папулёзная, петехиальная сыпь с последующим шелушением кожи. Отмечают диффузную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, языка, инъекцию конъюнктив. Тяжесть состояния обусловлена выраженным падением АД, развитием РДС взрослых, ОПН, поражением печени.

В крови отмечают нейтрофильный гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Диагностика стафилококковых инфекций

Диагностика стафилококковой инфекции основана на результатах микробиологического исследования, так как клинические проявления неспецифичны и не позволяют в большинстве случаев провести дифференциальную диагностику с аналогичными клиническими формами, вызванными другой условно-патогенной флорой.

Для исследования используют соответствующие биосубстраты (гной, мокрота, плевральный экссудат, кровь, СМЖ, моча и др.). Выделенную культуру исследуют на наличие коагулазы (коагулазный тест), на способность к ферментативному расщеплению маннита, на способность синтезировать термостабильную ДНКазу, агглютинировать сенсибилизированные эритроциты барана; проводят фаготипирование выделенного штамма. Для экспресс-диагностики применяют РЛА. Обязательно определяют чувствительность выделенного штамма к антибактериальным препаратам (методом дисков или серийных разведений).

Дифференциальную диагностику проводят на основании результатов микробиологического исследования. СТШ дифференцируют от септического и стрептококкового токсического шока, скарлатины, менингококкемии, риккетсиозной пятнистой лихорадки, лептоспироза, кори, медикаментозной токсикодермии.

А48.3. Синдром токсического шока, респираторный дистресс-синдром взрослых, тяжёлое течение (культура S. aureus, продуцирующая TSST-1 из вагинального тампона, чувствительная к метициллину).

Госпитализация обязательна в отношении больных с тяжёлой и среднетяжёлой формой заболевания, в том числе больных, которым невозможно обеспечить изоляцию и правильный уход в домашних условиях. Режим зависит от клинической формы болезни. Диета не требуется.

Лечение стафилококковой инфекции

Лечение стафилококковой инфекции проводят в четырёх направлениях:

· этиотропная терапия;
· санация очагов инфекции;
· иммунотерапия;
· патогенетическая терапия.

Этиотропную терапию проводят, ориентируясь на результаты тестирования чувствительности к антимикробным средствам.

При выделении штаммов, чувствительных к метициллину, применяют оксациллин, цефалоспорины I поколения; при выделении устойчивых штаммов — ванкомицин, препараты пенициллинов, защищённые ингибиторами бета-лактамаз (сальбутамол, тазобактам, амоксициллин + клавулановая кислота). Применяют также рифампицин, линезолид, фузидовую кислоту, клиндамицин, фторхинолоны (левофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин), стафилококковый бактериофаг (местно, перорально).

Обязательное условие эффективной терапии — хирургическая санация гнойных очагов (вскрытие, эвакуация гноя, иссечение нежизнеспособных тканей, дренирование).

Специфическую иммунотерапию проводят антистафилококковым иммуноглобулином. Вводят внутримышечно в дозе 5 МЕ на 1 кг массы тела антиальфастафилолизин, 3–5 инъекций ежедневно или через день. В ряде случаев вводят подкожно в нарастающих дозах: 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 0,9; 1,2; 1,5 мл через день стафилококковый анатоксин, очищенный жидкий. Применяют также препараты нормального человеческого иммуноглобулина, например иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения (пентаглобин; интраглобин; октагам; эндобулин С/Д). Для иммуностимуляции используют левамизол, имунофан, азоксимер.

Диспансерное наблюдение за переболевшими не требуется.

Профилактика стафилококковой инфекции

Цель профилактических мероприятий — предупредить возникновение стафилококковой инфекции в быту, на производстве; стафилококковые пищевые отравления, внутрибольничную стафилококковую инфекцию. Для санации носителей и повышения невосприимчивости к стафилококковой инфекции иммунизируют очищенным адсорбированным стафилококковым α-анатоксином беременных и больных, подлежащих плановому хирургическому вмешательству.

Медицинский портал о здоровье и красоте

Бактерия Staphylococcus входит в состав группы грамположительных кокков. Из-за ее высокой резистентности болезни стафилококковой этиологии в мире занимают первое место среди всех гнойных и воспалительных патологий. Постоянными носителями Staphylococcus являются примерно 25-40% населения планеты.

Что такое стафилококк

Род Staphylococcus включает около 20 видов. В медицинской практике чаще встречаются три:

Сапрофитный (S. saprophyticus). Наименее опасен. Основная среда обитания – флора женской половой системы.
Эпидермальный (S. epidermidis). Оказывает токсическое воздействие на кожу. Имеет низкий инфекционный потенциал.
Золотистый (S. aureus). Самая опасная инфекция. Бактерия обитает на эпидермисе, в подкожной клетчатке, на слизистых оболочках.

Staphylococcus aureus – это постоянный обитатель микрофлоры человеческого организма. Такое название стафилококк получил из-за цвета колоний. При бакпосеве на питательную среду микроорганизмы окрашиваются золотистым пигментом. При сильном иммунитете симбиотная микрофлора подавляет рост патогена.

После снижения защитных сил организма происходит пролиферация (размножение) микроба, что вызывает разные болезни. Опасна золотистая бактерия для новорожденных, которые находятся в родильном доме, ведь в медучреждениях самая высокая концентрация Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus вырабатывает токсин, вызывающий пищевые отравления, нагноения и другие тяжелые заболевания кишечника, глаз, носа, горла. Самая неприятная особенность микроорганизма – устойчивость к антибактериальным препаратам.Его высокая резистентность объясняется тем, что некоторые штаммы вырабатывают фермент, быстро нейтрализующий лекарственное средство.

Золотистый стафилококк устойчив к антибиотикам группы пенициллинов (Метициллину, Бензилпенициллину).

Признаки стафилококковой инфекции у человека

Заболевания, которые вызываются бактерией Staphylococcus aureus, могут проявляться в легкой форме (кожные патологии) или в тяжелой (сепсис, пневмония). Стафилококковая инфекция – это взаимодействие патогена и организма человека, проявляющееся разнообразной симптоматикой.

От бессимптомного носительства инфекция быстро перерастает к тяжелой интоксикации. Организм не приобретает иммунитет к золотистому стафилококку. Когда-то переболевший пациент легко может заразиться снова. Стафилококком вызываются многочисленные заболевания:

пищевая интоксикация;
воспаление щитовидной железы;
пневмония;
поражение слизистых и эпидермиса (гнойники, карбункулы, фурункулы);
острый тонзиллит (ангина);
патологии суставов и костей (артрит, остеомиелит);
бронхит;
воспаление головного мозга (менингит);
инфекционный эндокардит.

Клиническая картина инфекции зависит от рода микроба, локализации пораженного участка и реакции иммунного ответа пациента. Основные признаки стафилококка у взрослых:

общая слабость;

сонливость;
слизь в кале;
снижение аппетита;
гнойные процессы;
расстройство стула;
кашель;
насморк с гноем;
тошнота.

Эпидемические вспышки часто возникают в отделениях для новорожденных, в учебных учреждениях и других организованных коллективах. У детей выделяют две формы Staphylococcus aureus: локальную и генерализованную. Первая протекает легко. Локальная стафилококковая инфекция проявляется недостатком веса, плохим аппетитом, редко – лихорадкой. Генерализованная форма характеризуется более тяжелой симптоматикой:

Эпидемическая пузырчатка: сыпь, очаговое отслаивание эпидермиса. Под гиперемированной кожей образуются пузыри.
Стафилококк в горле: озноб, лихорадка, гнойный налет на миндалинах, боль при глотании.
Пневмония: вялость, бледность кожных покровов, сильная интоксикация, буллы в легочной ткани, абсцессы в легких, приводящие к плевриту.
Скарлатиноподобный синдром: покраснение кожи, обильное крупнопластинчатое шелушение, сыпь, головная боль, высокая температура тела.

Причины развития стафилококковых болезней

Для поражения организма стафилококковой инфекцией необходимо сочетание двух условий: низкий иммунитет и проникновение патогена внутрь. Staphylococcus aureus проникает через органы пищеварения, дыхательные пути, кровь. Уровень нанесенного вреда для организма зависит от работы иммунной системы и штамма бактерии.

Чтобы инфекция проникла в организм, необходимо нарушение целостности слизистых оболочек или кожных покровов. Пути передачи Staphylococcus aureus:

Контактно-бытовой. Происходит при тесном взаимодействии с зараженным.
Фекально-оральный. При несоблюдении личной гигиены. Инфекция проникает в организм через грязные руки, посуду и другие зараженные предметы.
Воздушно-капельный. Инфекция проникает при вдыхании воздуха, который содержит патогенные микроорганизмы.
Внутриутробный. Переходит от матери к ребенку во время беременности или при прохождении плода по родовым путям.
Пищевой. Заражение происходит при употреблении продуктов, обсемененных стафилококком.

Стафилококковой инфекции подвержены пожилые люди, онкологические больные, пациенты с сахарным диабетом. В зоне риска заражения находятся работники общественного питания, медики. Предрасполагающие факторы:

негативное влияние экологии;
авитаминоз;
стресс, депрессия;
хронические болезни;
прием иммунодепрессантов;
анемия.

Диагностика

Обнаружить стафилококк в крови можно с помощью бакпосева. Для анализа используется биологический материал (мазок, соскоб), взятый с места локализации патогена (кровь, мокрота, моча, слюна, грудное молоко, содержимое фурункулов, ран). Если есть подозрение на размножение инфекции в кишечнике, то для исследования берется кал.

С помощью бакпосева определяется количество патогенов и их разновидность. В ходе его проведения исследуется чувствительность стафилококка к воздействию антибиотиков. По результатам анализа определяется самый эффективный медикамент для избавления от болезни. Для дифференциации стафилококковой инфекции от стрептококковой назначается ряд мероприятий:

Коагулазный тест. Исследуется плазма крови на стафилококк.
Латекс-агглютинация. Используется для обнаружения в крови антител и для идентификации возбудителя.
Общие анализы мочи, крови. Необходимы для установления количества белка, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.
Агглютинация по Видалю. Проводится для выявления эффективности терапии.

Чем лечить стафилококковую инфекцию

Терапия местных воспалений проводится в домашних условиях. При генерализованной форме заболевания лечение стафилококковой инфекции проводится в стационаре. Терапевтическая тактика зависит от диагноза. Для устранения инфекции применяются:

медикаментозная терапия с назначением антимикробных средств и антибиотиков;
хирургические методы при возникновении гнойных поражений;
иммуномодуляция для повышения защитной реакции организма;
применение народных рецептов.

Антибиотики назначают по результатам бакпосева. Лечение стафилококковой инфекции требует четкого соблюдения дозировки, кратности приема и длительности курса антибактериальных средств. Назначенное лекарство следует принимать не менее 5 дней без перерыва. Самые эффективные группы антибиотиков, которые убивают патогенную флору:

Макролиды (Азитромицин, Клиндамицин);
Цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор);
Защищеннные полусинтетические пенициллины (Амоксиклав).

В комплексной терапии назначаются бактериофаги – вирусы, убивающие определенные виды бактерий. Для повышения иммунитета применяются витамины Е, С, А, настойка эхинацеи, препараты с экстрактом алоэ, масляный или спиртовой раствор Хлорофиллипта (для внутреннего и местного применения).

Инфекцию носовой полости лечат антибиотики против стафилококка (Амоксиклав, Ванкомицин). Терапию дополняют антисептиками, предназначенными для местной обработки носа (Мупироцин, Мирамистин). Для санации носоглотки используют:

слабый спиртовой раствор Хлорифиллипта;
борную кислоту;
масляный раствор ретинола ацетата (витамина А);
метиленовую синь;
раствор Люголя, йода.

Для лечения стафилококковой глазной инфекции применяют противомикробные мази (Тетрациклиновую, Левомицетин). После устранения гнойных выделений назначают капли для глаз (Альбуцид) и раствор Фурацилина. В комплексную терапию входят противомикробные таблетки (Норфлоксацин), антибиотики группы макролидов (Кларитромицин), аминогликозидов (Гентамицин).

Медикаментозная терапия применяется системно (внутривенные, внутримышечные уколы) и местно (мази Метилурациловая, Гентамициновая). Антибиотики подбираются после бакпосева. При кожном стафилококке эффективны антибактериальные средства группы цефалоспоринов (Цефазолин), полусинтетических пенициллинов (Оксациллин).

Необходимость хирургического лечения возникает при гнойных и некротических процессах на коже. Цель операции – вскрытие карбункула или фурункула, обеспечение выхода накопленного воспалительного экссудата. После раны промываются растворами антибиотиков. Для очищения вскрытых гнойников назначаются ферменты-протеазы (протеолитические).

Лечение золотистого стафилококка народными средствами

Все терапевтические действия необходимо согласовывать с доктором. От стафилококка помогут избавиться народные рецепты:

Чеснок. Оказывает бактериостатический и легкий иммуностимулирующий эффект. Употребляйте в свежем виде по1-2 зубчика в сутки на протяжении месяца.
Отвар зверобоя. Подавляет рост штаммов стафилококка. Заварите 2 ч. л. сухой травы 250 мл кипятка, настаивайте 30 минут. Пейте весь объем натощак перед завтраком ежедневно на протяжении 14 суток.
Ванны с яблочным уксусом. Принимайте при нарывах на коже. На полную ванну теплой воды добавьте 1 стакан яблочного уксуса. Длительность процедуры – 15-20 минут. Курс – 2-3 раза в неделю до устранения симптомов.

Можно ли полностью избавиться от золотистого стафилококка

Staphylococcus aureus является частью условно-патогенной микрофлоры организма человека, поэтому навсегда от него избавиться нельзя. Один раз приобретенный, стафилококк остается на всю жизнь. Чтобы не допустить обострения болезни, необходимо следить за состоянием иммунной системы.

Профилактика

Обезопасит население от последствий заражения стафилококком выполнение санитарно-гигиенических требований в местах общественного пользования. Для профилактики инфицирования Staphylococcus aureus человеку необходимо:

сбалансированно питаться;
предупреждать травматизм;
содержать тело в чистоте;
заниматься спортом;
избегать стрессов;
сделать стафилококковую прививку.

Видео

Симптомы стафилококковой инфекции

Инкубационный период

Формы

Причины

Источником инфекции являются больные и неболеющие люди, в организме которых содержатся вредоносные формы стафилококка (бактерионосители).
Очень большая вероятность заразиться от больных с открытыми гнойными ранами, гнойными ангинами, конъюнктивитами, пневмониями (воспаление легких) и др.
У большинства здоровых людей золотистый стафилококк в небольшом количестве находится на поверхности кожи и слизистых оболочек, не вызывая заболевания (например, на слизистой носовых ходов у большинства людей). Но при снижении иммунитета стафилококк может активироваться и вызвать заболевание.

Инфекция передается:

воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании;
контактным путем (через руки, предметы обихода);
пищевым путем (через пищу).

Факторы, способствующие развитию заболевания:

несоблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук, пользование индивидуальными полотенцами, обработка игрушек и сосок);
низкие защитные силы организма (ослабленный иммунитет);
дисбактериоз кишечника;
хронические заболевания (сахарный диабет, аллергии);
острые вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, корь, краснуха и др.);
частое применение антибиотиков.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

Сбор анамнеза и жалоб заболевания:
- высокая температура тела до 39-40° С;
- общее недомогание, слабость, головные боли;
- навязчивый кашель, одышка;
- заложенность носа, насморк;
- сильные боли (в зависимости от локализации очага воспаления): в горле, в конечностях, в животе.

Общий осмотр:
- гиперемия (покраснение) кожи, гнойники;
- покраснение зева, налеты на миндалинах.

Эпидемиологический анамнез:
- общался ли пациент с людьми, больными гнойной ангиной или пневмонией (воспалением легких);
- пользовался ли пациент общими предметами обихода с больным гнойным конъюнктивитом или гнойными ранами;
- случаи высева золотистого стафилококка со слизистых у медицинских работников, сотрудников детских учреждений и общественного питания.

Бактериологический метод: выделение стафилококка из гнойного очага.
Серологические методы: обнаружение в сыворотке крови белков стафилококка с помощью иммуноферментного анализа.
Возможна также консультация инфекциониста, хирурга, отоларинголога.

Лечение стафилококковой инфекции

Лечение проводится с учетом формы и тяжести инфекции:
- пациенты с локализованной формой стафилококковой инфекции легкой и среднетяжелой степеней лечатся в домашних условиях;
- больные с генерализованной формой стафилококковой инфекции и локализованной формой тяжелой степени подлежат обязательной госпитализации.
Курсы антибактериальной терапии.
Препараты, повышающие иммунитет.
Местное лечение очага инфекции – обработка раны, вскрытие фурункула (гнойник).
По показаниям назначается хирургическое лечение.

Осложнения и последствия

Обострение имеющихся хронических заболеваний дыхательной системы, пищеварительного тракта, сахарного диабета, ревматоидного артрита.
Попадание в организм других патогенных микробов (стрептококков, пневмококков и др.).
Развитие септицемии (заражения крови).

Профилактика стафилококковой инфекции

Раннее выявление больных и носителей золотистого стафилококка и назначение адекватного лечения.
Соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук, использование марлевых повязок при работе в отделении новорожденных, пользование личным полотенцем).
Лечение хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронические ангины).
Повышение иммунитета (витамины С, А, группы В).
Исключение употребления антибиотиков без назначения врача.
Тщательное обследование медицинского персонала с целью выявления носителей инфекции и предупреждения ее внутрибольничного распространения.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Руководство по инфекционным болезням. Учайкин В.Ф., 2002г
Педиатрия — учебник для медицинских вузов, Н.П. Шабалов, 2003г.

Выбрать подходящего врача терапевт
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

Как правильно использовать препарат Азитромицин форте?

Азитромицин Форте — антибактериальное средство, используемое в лечении воспалительных заболеваний, вызванных бактериями и простейшими паразитами. Эффективен в отношении большинства патогенных микроорганизмов, поэтому может назначаться без предварительного проведения бактериологического исследования.

Антибиотик выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой пленкой желтоватого цвета. Капсул Азитромицина Форте не существует. Каждая таблетка содержит:

азитромицина дигидрат (500 мг);
стеарат калия;
крахмал картофельный;
кросповидон;
повидон;
сахар молочный;
тальк;
целлюлозу кристаллическую;
гипромеллозу;
макрогол;
диоксид титана.

Антибиотик поставляется в аптеки в картонных пачках, включающих 1 или 2 блистера по 3 таблетки.

Препарат относится к антибиотикам группы азалидов.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Азитромицин встраивается в субъединицы рибосом, подавляя действие пептидтранслоказы на стадии транспортировки фермента в клеточную оболочку. Препарат подавляет выработку белков бактериальной клетки, замедляет развитие и размножение патогенных микроорганизмов. В больших дозах может способствовать гибели возбудителей инфекции. К препарату чувствительны:

грамположительные аэробные микроорганизмы (стафилококк золотистый, стафилококк эпидермальный, пневмококк, гемолитический стрептококк);
грамотрицательные аэробные бактерии (гемофильная палочка, бордетеллы, кампилобактер, гарднерелла, гонококк);
анаэробные микроорганизмы (бактероиды, пептококки, пептострептококки, клостридии);
хламидии;
микобактерии (туберкулезная палочка);
микоплазмы;
уреаплазма уреалитикум;
трепонема бледная;
боррелии.

Антибиотик не разрушается под воздействием желудочного сока.

При приеме таблеток азитромицин быстро всасывается кишечными стенками. Концентрации, необходимые для подавления роста бактерий, достигаются через 120-180 минут. Половина принятой дозы покидает организм в течение 68 часов. Действующее вещество равномерно распределяется по тканям и жидкостям, преодолевает гемато-энцефалический барьер. Азитромицин проникает внутрь клеток, что позволяет подавлять активность внутриклеточных паразитов. В печени антибиотик преобразуется до неактивных метаболитов. Большая часть препарата выводится с каловыми массами.

Показаниями к приему Азитромицина являются:

инфекции верхних отделов дыхательной системы (стрептококковая ангина, бактериальный фарингит, острый и хронический гайморит);
воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (хронический бронхит в стадии обострения, острый инфекционный бронхит, воспаление глубоких легочных тканей);
воспаление среднего отдела слухового прохода;
инфекционные заболевания мочевыделительной системы (воспаление слизистых оболочек мочевого пузыря и уретры, пиелонефрит);
бактериальные поражения мягких тканей (рожистое воспаление, вторично инфицированные аллергические и герпетические высыпания);
ранние стадии клещевого боррелиоза (мигрирующая эритема);
эрозивно-язвенное поражение слизистых оболочек органов ЖКТ, вызванное повышением активности хеликобактер пилори;
инфекционные заболевания половых органов (хламидиоз, бактериальный вагинит, неосложненная гонорея).

Препарат не назначается при аллергических реакциях на азитромицин и другие макролиды.

Таблетки употребляют внутрь, запивая большим количеством воды. Дозировка зависит от типа и тяжести течения инфекции, восприимчивости возбудителя и общего состояния организма пациента. Средняя суточная доза для взрослых и детей весом более 50 кг — 250-1000 мг. Детям младше 12 лет дозу рассчитывают по формуле 5/10 мг/кг. Курс лечения должен длиться не менее 5 дней.

При лечении Азитромицином Форте могут возникать следующие побочные эффекты:

неврологические патологии (головокружение, головная боль, снижение чувствительности конечностей, нарушение координации движений, снижение работоспособности, звон в ушах, повышенная нервная возбудимость, снижение остроты зрения и слуха, гиперкинезия, раздражительность, тревожные мысли, проблемы со сном);
сердечно-сосудистые реакции (давящие боли в левой части грудной клетки, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления);
желудочно-кишечные расстройства (приступы тошноты и рвоты, жидкий стул, усиленное газообразование, изменение количества печеночных трансаминаз, повышение содержания билирубина в крови, застой желчи, механическая желтуха, потемнение зубной эмали и языка, снижение аппетита, некроз печеночных тканей, воспаление слизистых оболочек желудка, язвенный колит, грибковый стоматит);
признаки поражения органов мочеполовой сферы (воспаление почек, нарушение микрофлоры влагалища);
аллергические проявления (кожный зуд, высыпания в виде эритемы и крапивницы, отек Квинке, анафилактоидные реакции);
иные побочные эффекты (повышение чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам, повышение количества нейтрофилов и эозинофилов, приступы бронхиальной астмы).

При употреблении высоких доз Азитромицина резко возрастает вероятность поражения пищеварительной и нервной систем. Лечение подразумевает очищение желудка, применение симптоматических и дезинтоксикационных средств.

Препарат может негативно влиять на развитие плода, поэтому в период беременности его применяют при наличии строгих показаний. При необходимости лечения в период лактации ребенка временно переводят на искусственное вскармливание.

Азитромицин используется для лечения инфекционных заболеваний у детей старше 12 месяцев.

При назначении препарата лицам старше 65 лет следует учитывать возможность наличия хронических заболеваний, способных изменять фармакологические характеристики антибиотика.

При заболеваниях почек Азитромицин применяют с осторожностью.

Лечение пациентов, страдающих печеночной недостаточностью, должно сочетаться с постоянным контролем активности трансаминаз.

Азитромицин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, повышая риск возникновения кровотечения. При использовании в сочетании с сердечными гликозидами концентрация последних в крови повышается. Прием антибиотика совместно с аторвастатином способствует развитию рабдомиолиза. Сочетание азитромицина с рифабутином может нарушать функции кроветворной системы. Антибактериальное средство замедляет выведение циклоспорина, повышая токсичность иммуносупрессанта.

Таблетки хранят 3 года в прохладном, сухом, защищенном от света месте.

Купить препарат без рецепта невозможно.

Средняя стоимость 3 таблеток — 190 руб.

Похожим действием обладают следующие лекарственные средства:

Симптомы стафилокока в кишечнике у ребенка

Микромир, который нас окружает и который невидим невооруженному глазу, населен множеством бактерий. Но, благодаря тому, что в организме здорового человека присутствует иммунитет, эти бактерии зачастую не несут никакой опасности и не способны вызывать заболеваний. Другое дело дети, а особенно малыши ‒ антитела они получают с материнским молоком, поэтому иммунитет у них еще не выработан. Грудничкам, которые с рождения питаются смесями, а не молоком, грозит повышенная опасность.

Наиболее распространенной причиной заболеваний у детей является стафилококк. Он поражает горло, уши, кожные покровы, дыхательные пути, кишечник. Так как же проявляется стафилококк в кишечнике у ребенка?

Стафилококки являются условно-патогенными бактериями. Они постоянно обитают на коже человека, широко распространены в окружающей среде, но способны вызывать заболевания только при ослабленной иммунной системе. При микроскопии эти бактерии зачастую располагаются группами и напоминают гроздья винограда. Отсюда и название ‒ с древнегреческого ‹‹стафило-›› переводится как виноград, а ‹‹кокк›› как зерно.

Род Стафилококки представлен тремя видами:

Эпидермальный ‒ этот вид стафилококка в норме обитает на коже человека и только в некоторых случаях (при оперативных вмешательствах, проникая сквозь раны внутрь, при дисбактириозе, беременности, ослабленном иммунитете) способен проявлять себя клинически. Он в редких случаях может вызывать сепсис, эндокардит, инфекции мочеиспускательных путей у женщин.
Зачастую эпидермальный стафилококк поражает кожу. При этом образуются гнойнички, ранки, язвочки, шелушения, покраснения. У детей это может напоминать аллергическую реакцию.
Сапрофитный ‒ в редких случаях способен вызывать цистит и другие инфекции мочеиспускательных путей. Детей практически не поражает.
Золотистый ‒ этот вид является наиболее патогенным. Он обнаруживается на кожных покровах в 99% младенцев, выписанных из роддома. Поражает кожу (фурункулез, гнойничковая болезнь, язвочки, гнойные ранки, синдром ‹‹ошпаренных младенцев››), желудочно-кишечный тракт (поносы, рвота, тошнота), дыхательную систему (ринит, синусит, пневмонии, бронхиты, ларингиты, фарингиты, стенозы), может вызывать остеомиелиты, менингиты, эндокардиты, сепсис.

Наиболее часто обнаруживается золотистый стафилококк у ребенка в кишечнике, а также на кожных покровах.

Кишечник способен поражать только золотистый стафилококк. Он продуцирует энтеротоксин, который тропный к слизистой оболочки тонкой кишки, а также ферменты, которые поражают периферические рецепторы и гладкие мышцы кишечника. Заразиться этой бактерией можно посредством нескольких путей, а именно:

Контактно-бытовой (через различные предметы общего пользования, например полотенцца, игрушки и т.д.).
Воздушно-капельный путь.
Алиментарный (реализуется посредством потребления в пищу обсемененных продуктов).
Артифициальный путь (через недостаточно стилизованный медицинский инструментарий).

В 50-60% случаев стафилококковая инфекция является нозокомиальной, то есть внутрибольничной.

Попав в организм с ослабленной иммунной системой, стафилококк начинает себя проявлять. Стафилококковые токсины быстродействующие, поэтому первые симптомы золотистого стафилококка в кишечнике у ребенка развиваются уже на протяжении от получаса до 6 часов после заражения.

У грудничков и детей раннего возраста стафилококковая инфекция проявляется преимущественно энтероколитами и микст-инфекциями, у детей старшего возраста ‒ пищевой токсикоинфекцией.

Итак, клиническая картина заражения стафилококком у детей старшего возраста характеризуется следующим:

Короткий инкубационный период, то есть развитие первых симптомов в течении до 6 часом (зачастую 2-3) после инфицирования.
Связь с потреблением в пищу молочных, мясных продуктов, консервы, различных кремов.
Повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр.
Боль в животе (преимущественно в эпигастральной области) различной интенсивности.
Тошнота и многократная рвота.
Диарея (многократные эпизоды, стул водянистый, часто с примесью слизи или крови).
Интоксикационный синдром (общая слабость, недомогание, снижение аппетита, бледность кожных покровов, потливость, приглушение сердечных тонов и снижение наполнения пульса).
В тяжелых случаях возможно развитие коллапса.

Признаками стафилококка в кишечнике у детей раннего возраста является следующее:

Повышения температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр. Лихорадка может длится до трех-пяти недель, то спадая, то повышаясь (волнообразный характер).
Живот сдутый, болезненность при пальпации без определенной локализации, приступообразные боли в животе, которые возникают зачастую после кормления ребенка.
Частые срыгивания, многократная рвота.
Частый, водянистый стул с примесями слизи, непереваренной пищи, зелени и даже крови.

Интоксикационный синдром (вялость, снижение активности ребенка, отсутствие или слабая прибавка массы, бледность кожных покровов).

Лечение стафилококка в кишечнике у детей только медикаментозное. Для борьбы с этой бактерией применяются антибиотики, но не все ‒ к некоторым антибактериальным препаратам золотистый стафилококк резистентный (например, пенициллин, ванкомицин, метициллин не дадут никакого эффекта). Наиболее широко для лечения золотистого стафилококка в кишечнике у ребенка используют следующие группы антибиотиков:

Бета-лактамные антибиотики (цефотаксим, цефазолин, амоксициллин, оксациллин). Они блокируют синтез пептидогликана (компонент бактериальной клеточной стенки), разрушая тем самим бактерию.
Макролиды (кларитромицин и эритромицин). Они ингибируют синтез бактериальных белков посредством разрушения пептидных связей между аминокислотами.
Линкозамиды (Клиндамицин) ‒ действуют посредством ингибирования белкового синтеза через связывание с рибосомальной мембраной бактериальной клетки, которая непосредственно несет ответственность за продуцирование белка.

В тяжелых случаях стафилококковой инфекции, или при хроническом ее течении вводят антистафилококковый иммуноглобулин. Этот препарат содержит очищенные фракции иммуноглобулинов различной специфичности. Вводится внутримышечно в ягодицы или наружную часть бедра.

Противопоказаниями к применению препарата являются аллергические реакции на препараты крови у пациента, или развитие анафилактического шока после введения препаратов крови в анамнезе.

Пациентам, которые имеют сопутствующие аллергические заболевания, назначают недельный курс антигистаминных препаратов после введения антистафилококкового иммуноглобулина. Побочных действий практически не наблюдается (зачастую они ограничиваются местной гиперемией, или незначительным повышением температуры тела). В редких случаях возможно развитие анафилактической реакции.

В тяжелых случаях и при значительном уровне дегидратации назначают инфузионную терапию. Симптоматически применяют жаропонижающие, противорвотные, противодиарейные средства, витамины.

Итак, наличие золотистого стафилококка в кишечнике у детей широко распространенно. Поэтому следует знать какими симптомами проявляется эта инфекция и как ее лечить. Также следует помнить, что при несвоевременном и неэффективном лечении золотистый стафилококк может привести к развитию у ребенка осложнений таких, как эндокардит, менингит, сепсис, токсический шок.

Читайте также: