Золотистый стафилококк при артрозе

Попадание золотистого стафилококка во внутренние органы приводит к развитию:

Самая тяжелая форма стафилококковой инфекции – стафилококковый сепсис, при котором микроорганизм с током крови распространяется по всему телу и образует в нем множественные гнойные очаги.

Если же в пищеварительный тракт человека попадает не сам стафилококк, а его токсины (чаще всего с продуктами питания, обсемененными возбудителем), развивается тяжелое пищевое отравление с выраженной интоксикацией.

Беря во внимание особенности сосуществования человеческого организма и золотистого стафилококка, можно сделать следующий вывод, касающийся лечения стафилококковой инфекции: лечить стафилококк необходимо только тогда, когда у человека присутствуют реальные симптомы заболевания, то есть инфекция с конкретными проявлениями. В этом случае больному показано антибактериальная терапия.

• стафилококковый бактериофаг (вирус стафилококков).
• Хлорофиллипт (экстракт листьев эвкалипта) в различных формах выпуска. Если выявлен золотистый стафилококк в горле, применяют спиртовой раствор Хлорофиллипта, разбавленный водой, а также спрей и таблетки. Для санации носа в каждый носовой ход закапывают масляный раствор средства, а при носительстве в кишечнике употребляют спиртовой Хлорофиллипт внутрь.
• мазь Бактробан при носительстве стафилококка в носу.

Лечением стафилококковой инфекции занимаются специалисты разных профилей – все зависит от локализации патологического процесса (с кожными проблемами необходимо обращаться к дерматологу, с абсцессами и нагноениями – к хирургу, с синуситом либо тонзиллитом – к ЛОРу и т.д.). Помимо этого, при хронической инфекции может потребоваться консультация иммунолога, поскольку длительное присутствие золотистого стафилококка в организме и периодическое обострение вызванного им заболевания – это показатель иммунных нарушений.

При кожных заболеваниях, вызванных стафилококком, которые протекают легко, антибиотики внутрь не назначают, а применяют местные антисептические средства (особенно эффективны в отношении стафилококка мази Бактробан, Банеоцин, Фузидерм). Если же процесс становится хроническим, врачи рассматривают вопрос о необходимости антибиотикотерапии.

Для лечения тяжелых стафилококковых заболеваний кожи и внутренних органов обязательно применяют антибиотики, причем нередко не один, а несколько. Начинают терапию со средств с широким спектром действия, а после получения результатов бактериологического анализа – выбирают антибиотики, к которым стафилококк наиболее чувствителен.

Помимо антибактериальных препаратов при стафилококковой инфекции используют и другие лекарственные средства:

• Антистафилококковую плазму (с готовыми антителами к микроорганизмам).
• Специфические иммуноглобулины.
• Стафилококковый бактериофаг.
• Аутовакцины.

После курса антибактериальной терапии, которая при стафилококковой инфекции, как правило, достаточно активная, необходимо принимать средства для восстановления микрофлоры.

Если золотистый стафилококк является причиной острых и хронических воспалительных процессов в носоглотке, поимо антибиотиков и бактериофагов в лечении больных применяют следующие препараты:

Артрит пальцев рук: симптомы заболевания и необходимое лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Что такое артрит пальцев рук? Это воспалительный процесс, протекающий в суставах. Артрит является очень распространенным заболеванием и поражает чаще всего женщин. Объясняется это тем, что по роду своей профессиональной деятельности женщины больше заняты ручным трудом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Симптомы заболевания
• Причины заболевания
• Стадии развития заболевания
• Лечение заболевания
  • Медикаментозное лечение
  • Проведение физиотерапевтических процедур
• Профилактика артрита

От артрита страдают в основном пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Заболевание это является вторичным, то есть возникает на фоне уже имеющейся болезни. Например, наблюдается оно при инфекционных, ревматических и метаболических нарушениях. Артрит является социально значимым заболеванием, так как приводит к утрате работоспособности человека и даже инвалидности.

Основным симптомом этой патологии является боль, возникающая при любых действиях. В самом начале заболевания она еще слабо выражена, но по мере прогрессирования болезни она становится сильнее. Проявляется она сначала по утрам, так как человек длительное время находился без движения и спустя полчаса пропадает. Пациенты часто называют такую боль ломотой и сопровождаться она может покалыванием и жжением.

Другими симптомами артрита являются следующие состояния:

• Реагирование суставов на перепады атмосферного давления и смену погоды.
• После пробуждения у больного отмечается скованность кистей рук и невозможность пошевелить даже пальцами. Чтобы совершить какие-либо действия по самообслуживанию, человек сначала долго разминает кисти и пальцы.
• Кожа вокруг пораженных суставов и на костяшках пальцев краснеет и становится горячей на ощупь. Кроме того, вокруг суставов возникают припухлости и отеки. В результате руки становятся похожими на подушки, а пальцы утолщаются.
• Температура тела повышается обычно в том месте, где находится больной сустав. Но иногда повышение общей температуры происходит при ревматоидном или инфекционном артрите, сопровождающееся лихорадкой.
• Поражение суставов при этом заболевании происходит симметрично.
• При движении пальцев возникает характерный суставный скрип, который не нужно путать с обычными щелчками, считающиеся нормой.
• Иногда появляются подкожные узелки.
• Также симптомом артрита является потеря массы тела, которая происходит из-за протекающего в организме воспалительного процесса. Наблюдается слабость и быстрая утомляемость. Такие симптомы наблюдают обычно при ревматоидном артрите.

С возрастом происходит постепенное изнашивание суставов. Кроме этого, с возрастом происходит замедление обменных процессов, поступление питательных веществ к хрящам происходит не в полном объеме, так как нарушается кровообращение. У женщин возникновение артрита рук связано с гормональными изменениями в организме, происходящими во время менопаузы. Это сказывается на состоянии костных и суставных тканей.

Часто артрит рук возникает из-за полученной ранее травмы. Это могут быть переломы, ушибы, трещины. Со временем они заживают, но повреждения на суставах остаются и через несколько лет это приводит к возникновению артрита.

Способствуют образованию заболевания и условия труда. Артрит часто поражает людей, работающих в швейной промышленности, ювелиров, и всех тех, чья профессиональная деятельность связана с постоянным напряжением рук, например, теннисистов.

Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность. Было установлено, что при наличии у кровных родственников этого заболевания, велика вероятность возникновения его и у потомков.

Артрит пальцев рук может вызвать перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, возбудителей которой является стафилококк или стрептококк. Довольно часто такое осложнение происходит из-за неправильного лечения. Кроме того, причиной заболевания может стать переохлаждение или ОРВИ.

Также артрит пальцев рук вызывают такие болезни, как ревматизм, псориаз, половые инфекции, сахарный диабет, красная волчанка, туберкулез, подагра.

Существует несколько стадий развития патологии, каждая из которых обладает своими конкретными симптомами:

• При первой стадии признаки заболевания еще не так ярко выражены, но уже можно заподозрить что-то неладное. Например, человек с утра не может выполнить элементарные вещи – включить газ или воду. Эта скованность проходит довольно быстро, поэтому практически никто и не обращается в это время к врачу.
• Вторая стадия определяется более ярким проявлением артрита. Возникают костные эрозии, суставы пальцев рук начинают хрустеть, болеть и припухать, скованность возникает уже не только утром, но и днем. Так как на этой стадии уже труднее выполнять свои профессиональные обязанности, то человек вынужден обратиться к врачу.
• Третья стадия характеризуется деформацией суставов, боль в пальцах становится практически невыносимой. Самый ее пик приходится на утренние часы, при этом повышается температура тела и краснеет кожа. Движения становятся скованными. Эти симптомы проходят только после принятия обезболивающих средств.
• При четвертой стадии происходит срастание суставных хрящей, невозможно становится двигать пальцами, человек не может выполнить даже простейшие навыки самообслуживания. Он становится беспомощным и ему присваивают инвалидность.

Лечение артрита пальцев рук будет более эффективным, если придерживаться следующих рекомендаций:

• Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а все свои действия обязательно следует согласовывать с врачом.
• Необходимо по минимуму нагружать больные суставы пальцев рук. Если профессиональная деятельность не позволяет это делать, то во время обострения заболевания лучше всего уйти на больничный.
• Каждый день следует выполнять специальные упражнения. Делать их нужно без усилий и только тогда, когда нет обострения.
• Чтобы лечение было эффективным, все назначения своего врача необходимо выполнять беспрекословно.
• Категорически запрещено делать руками резкие движения или поднимать тяжелые предметы.
• Лечение предусматривает полноценный сон, который должен длиться не меньше 8 часов.
• Четко следовать выбранной диеты и выпивать такое количество воды, которое рекомендует лечащий врач.

Артрит пальцев рук никак не может обойтись без лечения медикаментозными препаратами. Если придерживаться строгих рекомендаций врача, то можно свести к минимуму побочные эффекты.

Лечение артрита также проводят препаратами на основе глюкозамина и сульфата хондроитина. Но принимать такие средства следует длительное время, не меньше 3 месяцев. Дальнейший прием определяется врачом, который оценивает состояние пациента. Такое продолжительное лечение обусловлено тем, что восстановление гиалинового хряща суставов пальцев происходит медленно.

Если лечение вышеуказанными средствами не приносит должного эффекта, применяют противомалярийные средства или кортикостероиды. Но врачи редко их назначают из-за их кратковременного действия, а побочных эффектов может возникнуть очень много.

Так как лечение артрита пальцев рук должно проводиться комплексно, то в этом случае не обойтись без физиотерапевтических процедур. Они помогают улучшить метаболический процесс и не дают болезни дальше разрушать суставы. В этом случае проводят электрофорез, кварцевание, массаж, иглоукалывание, а также используют ультразвук. Так как суставы рук располагаются близко к коже, то любая эта процедура оказывает положительное воздействие.

Лечение электрофорезом проводят при помощи специального аппарата. На сустав осуществляется воздействие током, который имеет различную частоту. Это помогает улучшить кровообращение, снять боль и способствует регенерации тканей хряща.

Хорошо лечит суставы рук и ультразвук. Он снимает спазмы, возвращает пальцам подвижность, уменьшает боль. Но такой способ лечения приемлем только в том случае, когда минует острая стадия заболевания, потому что ультразвук оказывает влияние на степень проницаемости сосудов. Хотя этот метод и является высокоэффективным, но имеет ряд противопоказаний. Его нельзя использовать, если у человека вегетососудистая дистония, ишемическая болезнь сердца, гипертония и другие заболевания.

Ни один человек не может быть уверенным в том, что его не постигнет это заболевание. Но благодаря профилактическим мерам существенно снижается риск его возникновения.

Поэтому следует выполнять следующие рекомендации:

• любое инфекционное заболевание нужно лечить до конца и вовремя обращаться к врачу;
• чтобы суставы получили питание в полном объеме, необходимо принимать витамины и минералы;
• рекомендуется заниматься спортом;
• следует вести здоровый образ жизни и укреплять организм с помощью закаливания;
• нужно держать под контролем свой вес, стараясь резко не поправляться и не худеть;
• лучше всего избавиться от всех вредных привычек;
• правильно питаться.

Таким образом, артрит пальцев рук – заболевание достаточно коварное, в тяжелых случаях приводящее к инвалидности. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а меры профилактики помогут уменьшить вероятность образования этого заболевания.

Чем отличается стафилококк от стрептококка

Кокковые бактерии характеризуются одинаковым размером шаровидной или овальной формы, которые:

• не образуют спор;
• неподвижны;
• могут существовать в кислой среде.

Основные их отличия:

По данным статистики, 80% всех простудных патологий вызывается стрептококком.

Причины появления стафилококка в носу и горле

В окружающей среде обитает множество патогенных и непатогенных микроорганизмов, причем часть из них живет на нашей коже. Сразу после рождения ребенок стерильный, но в первые же минуты жизни кожные покровы, пищеварительный тракт и дыхательные пути малыша заселяются различной микрофлорой, в основном той, которая присутствует у его матери.

Золотистый стафилококк относится к истинно патогенным микроорганизмам, но это не мешает ему обитать на коже, слизистых оболочках и кишечнике человека.

Золотистый стафилококк может попасть на слизистую ротоносоглотки как из внешней среды через рот или нос, так и из внутренних очагов инфекции (хронический тонзиллит, хронический синусит, хронические бронхит и трахеит, кариес, зубной камень). Рассмотрим более подробно пути заражения золотистым стафилококком.

Инфекционный артрит (пиогенный, септический артрит) – сложное инфекционное заболевание суставов, сопровождающееся повышением температуры, болевыми ощущениями, ознобом, потерей подвижности поврежденных суставов, их отеком и повреждением.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов, в том числе, встречается инфекционный артрит у детей. У взрослых болезнь, как правило, поражает коленные суставы или кисти рук. У некоторых пациентов симптомы болезни наблюдаются не в одном, а в нескольких суставах. Инфекционный артрит у детей нередко вызывает полиартрит и поражение коленных, плечевых и тазобедренных суставов.

В группу повышенного риска входят следующие категории людей:

• с хроническим ревматоидным артритом;
• недавно получавшие внутрисуставные инъекции;
• недавно перенесшие операцию или травму на суставах;
• с некоторыми видами онкологических заболеваний;
• с гомосексуальной ориентацией (повышен риск возникновения гонорейного артрита);
• с системными инфекциями (ВИЧ-инфекция, гонорея);
• диабетики и больные с серповидно-клеточной анемией или системной красной волчанкой;
• с алкогольной или наркотической зависимостью.

Причины инфекционного артрита

Преимущественно причинами инфекционного артрита становятся грибковая, вирусная или бактериальная инфекции, попадающие в сустав вместе с кровотоком. Также возбудитель может попасть в сустав при хирургическом вмешательстве или другим путем. Возникновение болезнетворного фактора зависит от возраста пациента. Инфекционный артрит у детей, только что рожденных, как правило, вызван гонококковой инфекцией, переданной ребенку от матери, больной гонореей. Также дети могут заболеть в результате различных больничных манипуляций, в том числе и от введенного катетера.

В качестве болезнетворных организмов у детей до 2 лет выступает staphylococcus aureus или haemophilius influencae. У старших детей и взрослых пациентов возбудителями также могут стать streptococcus viridans и streptococcus pyogenes. Как правило, у сексуально активных людей инфекционный артрит является следствием заражения Neisseria gonorrhoeae. Пожилые люди заражаются под воздействием грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas и Salmonella.

Симптомы инфекционного артрита

Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.

Симптомом инфекционного артрита тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая становится очень ощутимой при хождении. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ощущается озноб. У детей инфекционный артрит нередко вызывает тошноту и рвоту.

Местными симптомами инфекционного артрита являются резкая болезненность при движении, боль в суставе, изменение его контуров, нарастающая припухлость, нарушение двигательной функции конечности, повышение температуры тела.

Осложнения инфекционного артрита

Заболевание представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, так как грозит разрушением костных хрящей или септическим шоком, который преимущественно приводит к летальному исходу. Так, золотистый стафилококк может привести к очень быстрому разрушению хрящей, буквально за пару дней. Разрушение хрящевой ткани приводит к смещению костных суставов.

Если же инфекция бактериальная, то она может распространиться в окружающие ткани и кровь, вызывая заражение крови или абсцессы. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания является остеоартрит.

Диагностика инфекционного артрита

Правильный диагноз врач может поставить только после сдачи соответствующих лабораторных анализов, внимательного изучения медкарты и тщательного осмотра пациента. При постановке диагноза следует учесть, что симптомы септического артрита могут возникать также и при других заболеваниях (ревматическая лихорадка, подагра, боррелиоз и т.д.).

Иногда врач направляет пациента на дополнительную консультацию к ревматологу и ортопеду с целью избежать ошибочного диагноза.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие виды исследований:

• пункция сустава для подробного исследования синовиальной жидкости;
• биопсия и посев синовиальной ткани вокруг сустава;
• посевы мочи и крови, а также слизи из шейки матки и т.д.

На ранних этапах септического артрита аппаратная диагностика не эффективна (первые 10-14 дней после инфицирования).

Лечение инфекционного артрита

Как правило, при инфекционном артрите пациента лечат некоторое время стационарно, назначая ему приемы медикаментов и сеансы физиотерапии на протяжении нескольких недель или месяцев.

Если заболевание выявлено на поздней стадии и грозит серьезными нарушениями, то врачи неотложно начинают внутривенное введение антибиотиков. А уже после выявления возбудителя доктор назначает адекватное лечение инфекционного артрита.

При вирусных инфекциях назначают противовоспалительные нестероидные средства. Курс терапии внутривенными антибиотиками составляет до двух недель, после чего пациенту прописывают длительный курс пероральных антибиотиков.

Весь период стационарного лечения больной находится под неусыпным контролем врачей. У пациента ежедневно берут синовиальную жидкость на анализ. Это позволяет определить эффективность лечения. Так как инфекционный артрит нередко сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенту назначают обезболивающие препараты. Чтобы предохранить суставы от случайных и резких движений, больному могут наложить шину.

В некоторых случаях для лечения инфекционного артрита применяется хирургическое вмешательство. Применяют его в отношении тех пациентов, для которых антибиотикотерапия не является эффективной, либо при серьезных поражениях тазобедренных или других суставов, из которых проблематично взять пункцию. Хирургическое лечение предпочтительно также в случаях, когда инфекционный артрит вызван проникающим или огнестрельным ранением.

Если у пациента уже произошло тяжелое поражение хрящей и костей, может применяться реконструкционная хирургия. Однако проводить операцию можно только тогда, когда инфекция полностью исчезнет из организма.

После выписки из больницы больному рекомендуют выполнять специальный комплекс физических упражнений, способствующих более скорому выздоровлению.

Прогноз инфекционного артрита

Благоприятный исход заболевания во многом зависит от того, как быстро было начато адекватное лечение инфекционного артрита. Следует отметить, что примерно в 70% случаев пациентам удается избежать необратимого разрушения суставов, но у многих пациентов развиваются такие осложнения, как частичная деформация суставов и остеоартрит. У детей при септическом артрите тазобедренного сустава нередко случается нарушение зоны роста кости. Наиболее частыми причинами летального исхода становятся дыхательная недостаточность и септический шок.

Видео с YouTube по теме статьи:

Золотистый стафилококк — это грамположительная шаровидная бактерия, которая вызывает широкий диапазон различных заболеваний: от легких угревых высыпаний на коже до тяжелейшего стафилококкового сепсиса. Его носителями является почти 20% населения, паразитируя на слизистой верхних дыхательных путей или коже.

Опасность золотистого стафилококка заключается в том, что он продуцирует различные токсины, причиняющие нашему организму вред, например:

Одной их негативных особенностей золотистого стафилококка является его устойчивость к лечению многими антибиотиками, в том числе пенициллинового ряда. По этой причине он вызывает серьезные вспышки внутрибольничной инфекции.

Диагностируют золотистый стафилококк путем взятия соответствующих мазков и соскобов для бактериологического исследования.

Кожные заболевания

Золотистый стрептококк способен вызвать следующие поверхностные заболевания кожи:

Волосяные фолликулы с мелкими эритематозными узелками без распространения воспаления на глубжележащие слои — это фолликулит.

Если в воспалительный процесс помимо волосяных фолликулов вовлекаются сальные железы и более глубокие ткани — это фурункул. Излюбленное место образования фурункулов — участки тела с повышенной степенью загрязнения и мацерации (шея, лицо, подмышечные впадины, бедра и ягодицы). На начальном этапе он характеризуется зудом, незначительной болезненностью, которая впоследствии сменяется интенсивной болью при движении, отечностью и выраженным покраснением. Выздоровление происходит после вскрытия фурункула.

Карбункул представляет собой разновидность поверхностной стафилококковой инфекции, локализующейся на толстых, неэластичных, фиброзных участков кожи (например, верхняя часть спины или тыльная сторона шеи). Плохая проницаемость кожи в данных областях приводит к тому, что воспаление легко распространяется вширь, приводя к образованию плотного и болезненного большого конгломерата, который состоит из множества гнойных ячеек. При этом местные изменения на коже сопровождаются повышением температуры и ухудшением общего состояния.

Стафилококковое импетиго встречается реже, чем стрептококковое, и в целом напоминает таковое. Тем не менее, для стафилококкового импетиго характерны множественные локализованные поверхностные элементы, которые покрыты серой корочкой. Повышение температуры отмечается достаточно редко.

Назначаются местные согревающие компрессы, антибиотикотерапия (диклоксациллин, клоксациллин) в течение недели, а также мази, способствующие быстрому выходу гнойного стержня. Если фурункул локализован в области глазниц или другой части лица, то препараты вводят внутривенно. При карбункуле в некоторых случаях показана госпитализация.

Стафилококковый ОКС — этот генерализованный дерматит, вызванный эксфолиативным стафилококковым токсином. Преимущественно болеют дети до 5-летнего возраста, а также взрослые с тяжелыми формами иммунодефицитов. Начало заболевания характеризуется появлением местной инфекции кожи, которая сопровождается общей слабостью, недомоганием, повышением температуры наподобие тому, что наблюдается при ОРВИ.

Затем ОКС может принимать следующие варианты течения:

• Стафилококковая скарлатина — скарлатиноподобная сыпь наблюдается на всех участках туловища и конечностей, впоследствии развивается шелушение.
• Появление больших и дряблых пузырей, дно которых после вскрытия приобретает багровый оттенок, придавая коже обожженный вид. Если при этом потереть относительно здоровый участок кожи, то происходит сморщивание и отслоение эпидермиса (положительный симптом Никольского).

При стафилококковом ОКС возбудитель выделяют из носоглотки или поверхности кожи. Лечат местно, а также с помощью антибактериальных препаратов, к которым чувствителен золотистый стафилококк.

Синдром токсического шока (СТШ)

СТШ — это еще одно заболевание, вызываемое токсинами золотистого стафилококка. Проявляется СТШ повышением температуры, покраснением кожи наподобие солнечного загара и последующим шелушением, а также резким снижением АД. Тяжелые случаи заболевания сопровождаются рвотой, тошнотой, диареей, развитием почечной и печеночной недостаточности, мышечной болью, ДВС-синдромом и дезориентацией.

Наиболее часто СТС встречается у менструирующих женщин, которые пользуются внутривагинальными гиперабсорбирующими тампонами. В этом случае заболевание начинается в первые дни менструации с выделением возбудителя из влагалища и отсутствием такового в крови.

Лечение комплексное, часто в условиях реанимации. Показано введение антистафилококковых антител, дренирование очагов скопления стафилококка, антибиотикотерапия, исключение использования тампонов во время менструаций.

Стафилококковые бактериемия и эндокардит

Источником бактериемии, вызванной золотистым стафилококком, может стать практически любой очаг инфекции: фурункул, карбункул, абсцесс, остеомиелит, артрит, инфицированный внутривенный катетер, шунт для проведения диализа, нестерильная игла наркомана и т.п.

При бактериемии возбудители выходят в кровь и рассеиваются по всему организму, вызывая в конечном итоге ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови), что клинически напоминает менингококкцемию. Из­-за высокой лихорадки, сосудистого коллапса и тахикардии смерть может наступить в течение суток.

В результате бактериемии происходит дальнейшее распространение золотистого стафилококка по организму и образование метастатических абсцессов в почках, миокарде, костях, селезенке, мозге, легких и других органах.

Бактериальный эндокардит является одним из осложнений стафилококковой бактериемии. Наиболее часто развивается и лиц с ослабленной иммунной системой, а также у наркоманов.

Для развития заболевания характерно появление сердечных шумов, признаков сердечной недостаточности на фоне высокой лихорадки, эмболии, прогрессирующей анемии и внекардиальных осложнений септического характера. Как правило, стафилококковый эндокардит характеризуется образованием абсцессов в миокарде и в области соответствующего отверстия, где расположен один из клапанов сердца.

Эндокардит может привести к возникновению пороков сердца и развитию признаков сердечной недостаточности.

Диагноз бактериемии или эндокардита ставится на основании выявления антител к компонентам оболочки стафилококка золотистого путем трехкратного посева крови (при лечении антибиотиками количество посевов может быть больше). Также бактериологическому исследованию подлежит содержимое гнойничков на коже и мочи.

Внутривенное введение антибиотика, к которому чувствителен золотистый стафилококк. Чаще всего это нафциллин, оксациллин, гентамицин, метициллин, цефалотин, цефазолин, доксациллин, ванкомицин (при аллергии к пенициллинам). Неосложненное течение бактериемии можно проводить в течение 2-х недель, а в случае эндокардита — до 4–6 недель.

Остеомиелит

Остеомиелит представляет собой гнойное поражение костной ткани, обусловленное в большинстве случаев золотистым стафилококком. Страдают данным заболеванием в основном дети, хотя и у взрослых он встречается достаточно часто, например, остеомиелит позвоночника. По характеру течения принято различать острую и хроническую форму стафилококкового остеомиелита.

Золотистый стафилококк, вызвав инфицирование кожных покровов или внутренних органов, распространяется вглубь и достигает надкостницы или костномозговой полости вблизи эпифиза кости. Затем формируется гнойный очаг, который вызывает отслоение надкостницы от кости и образуется поднадкостничный абсцесс, который прорывается наружу и инфицирует окружающие ткани. Если данный абсцесс прорывается в суставную полость, то развивается стафилококковый артрит. Впоследствии золотистый стафилококк вызывает гибель костной ткани, приводя к росту новой и образованию мозоли. В некоторых случаях остеомиелит может протекать практически безболезненно для пациента, формируя в центре некротизированных участков полости (абсцессы Броди).

У детей первыми симптомами острого остеомиелита могут стать:

• острая лихорадка,
• тошнота, рвота,
• боли в области поражения кости,
• мышечные спазмы вокруг очага поражения (при этом ребенок щадит ногу и старается ею не двигать),
• отечность, покраснение кожи и гиперемия окружающих пораженную кость тканей,
• развитие анемии.

Остеомиелит нужно заподозрить во всех тех случаях, когда у ребенка на фоне лихорадки и лейкоцитоза в крови отмечаются боли в ногах или руках.

У взрослых остеомиелит позвоночника протекает менее остро, наблюдается преимущественно в поясничном отделе и приводит к слиянию позвонков между собой и облитерации междисковых пространств.

Его нужно заподозрить, если боли в спине или шее сопровождаются высокой температурой. При этом стоит обратить внимание на наличие раннее перенесенной кожной инфекции, локальную болезненность при надавливании на участок пораженной кожи и выделение золотистого стафилококка из крови.

Диагноз стафилококкового остеомиелита основан на данных бактериологического исследования крови и прочих сред организма, а также данных рентгенограммы измененных костей. Уже со второй недели заболевания на рентгеновских снимках можно увидеть отслоение надкостницы, разрежение прежней костной ткани и образование новой. При хроническом остеомиелите также часто обнаруживают свищевые ходы.

Остеомиелит лечится в течение 6 недель пенициллиназоустойчивым синтетическим пенициллином, который вводится парентерально. У детей при неосложненном остеомиелите назначают в течение 2-х недель антибактериальные средства внутривенно, а затем переходят на прием во внутрь на протяжении последующих 2–4 недель.

В случае некроза кости, наличии периостальных абсцессов проводится хирургическое лечение.

Пневмония

Пневмонию золотистый стафилококк вызывает достаточно редко (приблизительно в 1 из 100 случаев бактериальной пневмонии). Чаще всего она встречается после перенесенного гриппа и у грудных детей.

Характеризуется стафилококковая пневмония высокой температурой, непродуктивным кашлем и обнаруживаемыми на рентгенограмме множественными тонкостенными абсцессами (пневматоцелями), очень часто сопровождается гнойным поражением (эмпиемой) плевры. В связи с тем, что посевы мокроты часто не обнаруживают возбудителя, диагноз устанавливается на основе эффективности пробного лечения антистафилококковыми препаратами.

Старшие дети и взрослые накануне развития стафилококковой пневмонии отмечают появление гриппоподобной респираторной инфекции, сопровождающейся внезапным ознобом, высокой температурой, прогрессирующей одышкой, цианозом, болью в грудной клетке и кашлем с примесью гноя или крови.

В некоторых случаях золотистый стафилококк вызывает воспаление легких, проявляющееся на начальном этапе лишь тахикардией, учащением дыхания и повышением температуры. При эндокардите правых отделов сердца в легких могут образовываться полости, развиваться гнойный плеврит и эмпиема.

Лечение проводится антибиотиками, к которым чувствителен стафилококк. Препараты назначаются в течение 2-х недель в виде инъекций, а затем на протяжении 2–4 недель принимают внутрь. При правильно подобранном антибактериальном средстве температура начинает снижаться с третьих или четвертых суток и постепенно нормализуется. При эмпиеме вводится в плевральную полость дренаж (профилактика образования бронхоплевральных свищей и гнойных карманов).

Инфекции мочевых путей

Инфекция мочевых путей, обусловленная золотистым стафилококком характеризуется:

• расстройством мочеиспускания (учащение, болезненность),
• небольшой лихорадкой (иногда она может отсутствовать),
• наличием гноя, примеси крови и обнаружение золотистых стафилококков при общем и бактериологическом исследовании мочи.

Без лечения стафилококк способен инфицировать окружающие ткани (предстательную железу, околопочечную клетчатку) и вызывать пиелонефрит или формировать абсцессы почек.

Лечение осуществляется антибактериальными препаратами, которые преимущественно накапливаются в моче или оказывают системное действие.