Акцентуация характера по астено невротическому типу

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы рассмотрим, что собой представляет астено-невротический тип акцентуации личности. Узнаем его слабые и сильные стороны, а также выясним, что делать, чтобы максимально эффективно использовать возможности, которыми он обладает.

Детские годы

Астено-невротика легко узнать с самого детства. Такие дети обычно плохо спят, то есть, долго засыпают, а потом ворочаются с боку на бок, не давая отдохнуть ни взрослым, которые заботятся о них, ни себе.

Плюс ко всему ещё и боятся темноты, всяких монстров, шорохов. Среди ночи могут проснуться в ужасе из-за страшного сна и потом отказываться закрывать глаза до самого утра, пока усталость не возьмет верх.

С аппетитом также беда, их сложно накормить, приходится обычно или уговаривать, или заставлять. Хлопот добавляет плаксивость, ранимость. Приходится быть аккуратными в обращении с ними. Иначе любая мелочь может вызвать поток слёз, обиду.

Из-за такой эмоциональной нестабильности у некоторых детей этого типа возникает энурез, то есть, они писают во сне в постель. Особенно после напряженных, стрессовых ситуаций.

Также дети астено-невротического типа склонны к ипохондрии. То есть, они тщательно прислушиваются к своим телесным ощущениям, боясь заболеть неизлечимым заболеванием.

Поэтому постоянно жалуются родителям на различные недомогания, задают много вопросов о здоровье в целом.

Кстати, непосредственно ипохондрия в большинстве случаев и является основной причиной появления энуреза, помимо стресса.

Привыкая к повышенному вниманию, либо же нуждаясь в нём, если взрослые не столь заботливы, как ему бы хотелось, он неосознанно перестаёт контролировать процесс мочеиспускания в процессе сна.

Обычно все вышеуказанные признаки ослабевают с наступлением пубертатного периода. Хотя бывают случаи, когда наоборот, они в полной мере проявляются.

Такие дети являются наиболее послушными пациентами, так как не капризничают при осмотре, с радостью соглашаются на различные процедуры и стационарное лечение.

Даже уколы делают с удовольствием, ведь они несут пользу и помогут выздороветь, прожить дольше. Но при этом боятся крови, настолько, что теряют сознание, стоит заметить где-то капельку.

Общая характеристика

Личности с данной акцентуацией характера постоянно испытывают усталость, они раздражительны и вспыльчивы. Могут неожиданно по незначительному поводу нагрубить, а потом просить прощения за несдержанность. Причём искренне, со слезами, даже стоя на коленях.

Не любят умственный труд, предпочитая работать физически. Только умеренно, без нагрузок, всё-таки не стоит забывать об ипохондрических наклонностях.

Здоровье своё берегут, как зеницу ока. Поэтому являются постоянными клиентами различных медицинских учреждений.

Чаще всего диагностике подвергается сердце, которое, по их уверениям, даёт сбои в работе и может в любой момент не выдержать напряжения и стрессов.

Любое изменение в организме воспринимают с ужасом, порой испытывая паническую атаку. К примеру, если похудел – это значит, что организм в опасности, ведь начинается истощение, которое приведёт к смерти. Если же поправился – то органы и системы стали работать иначе, не справляясь с нагрузкой, что также грозит летальным исходом.

Если же в руки им попадётся медицинский справочник, то обязательно обнаружат у себя наличие абсолютно всех заболеваний, которые в нём указаны.

Предпочитают большую часть времени находиться в одиночестве, так как от компаний быстро устают. Хотя достаточно дружелюбны, просто не выдерживают большого объёма информации.

Дисциплинированны, исполнительны и покладисты. Самооценка немного занижена, сказывается то, что воспринимают себя достаточно нездоровыми людьми, как бы, не такими, как остальные, а несколько хуже.

Поэтому в конфликтных ситуациях себя не отстаивают, не защищают. На совещаниях и групповых собраниях молчат, чтобы не выделяться из толпы.

Несмотря на исполнительность, могут проявлять забывчивость, низкую активность, которая граничит с вялостью.

Рекомендации

Завершение

Берегите себя и будьте счастливы!

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

Общая характеристика

Краткая характеристика астено-невротического психотипа определяется следующими чертами и особенностями характера:

Астено-невротический тип входит в классификацию акцентуаций характера по Личко. У Леонгарда он называется тревожно-боязливым.

Рекомендуемые хобби для астено-невротика — любое коллекционирование, а также не изнуряющие виды спорта (вроде стретчинга или финской ходьбы).

Пример из жизни. На приём к семейному психологу пришла молодая женщина. Она недавно вышла замуж за своего коллегу. Они работали вместе на протяжении 2 лет. При этом он был очень дисциплинированным и исполнительным работником: всегда сдавал все отчёты вовремя, никому и никогда не грубил, ни с кем не сплетничал. Когда они начали встречаться, ей показалось, что он слишком сильно акцентирует внимание на себе, а именно на своих даже самых незначительных болячках и проблемах. Но в целом, их связывали хорошие отношения, и они поженились. После этого всё пошло кувырком: после работы муж в прямом смысле падал на диван и вставал только за пару часов до ночного сна, чтобы перекусить и принять душ. Он выматывался от любого усилия — и морального, и физического. Ну и, конечно, львиная доля семейного бюджета стала уходить на его призрачные, чаще всего выдуманные болезни. Она устала от этого и пришла попросить совета у психолога, который объяснил ей, что её супруг — типичный представитель астено-невротического психотипа.

Последствия

Проблема данного типа заключается в том, что при отсутствии должной коррекции акцентуации и работы над собой могут начаться реальные сложности со здоровьем. Постоянные стрессы и депрессии приводят к развитию астено-невротического синдрома, который характеризуется следующими симптомами:

• пищевые расстройства;
• синдром хронической усталости;
• головные боли;
• повышенное или пониженное давление;
• вялость;
• панические атаки;
• истеричность.

Обычно астено-невротический синдром носит хронический характер. Однако при отсутствии лечения возникают серьёзные осложнения:

• язва желудка;
• сердечно-сосудистые патологии, вплоть до инфаркта и инсульта;
• проблемы с функционированием щитовидной железы;
• гормональные сбои.

Депрессия способна привести к суициду. Поэтому астено-невротический синдром требует обязательного комплексного лечения. С этой целью назначаются медикаменты (антидепрессанты, седативные, ноотропы, адаптогены); проводятся физиопроцедуры (лечебный массаж, ароматерапия, электросон, рефлексотерапия); рекомендуется здоровый образ жизни.

Проявления в детском возрасте

• плохо спят: долго не засыпают, а затем ворочаются всю ночь;
• боятся монстров, шорохов и темноты;
• плохо едят: капризничают, их нужно заставлять есть;
• отличаются плаксивостью и повышенной ранимостью;
• часто страдают энурезом из-за постоянных стрессов;
• боятся боли, постоянно жалуются на недомогания, любят лечиться;
• иногда заикаются;
• избегают шумных компаний;
• быстро привыкают к повышенному вниманию и требуют его ещё больше.

При воспитании такого ребёнка необходимо, чтобы метод пряника преобладал над методом кнута. От любой критики они теряются, лишаются всякой мотивации, расстраиваются и впадают в депрессию. Родителям придётся создать абсолютно комфортную (спокойную, умиротворённую) атмосферу для их развития. Стоит повысить голос или разгневаться — истерики не избежать.

Можно не бояться, что подросток с астено-невротической акцентуацией характера, будет сбегать из дома, станет участником неформальной молодёжной группировки или пристрастится к алкоголю или наркотикам. Однако возрастной кризис у таких детей проявляется по-своему. Они:

• могут запираться в своей комнате и сидеть там часами напролёт, при этом не выходя к столу и ни с кем не общаясь. Не нужно их дёргать и ломиться в закрытую дверь. Вечером ребенок выйдет и будет общаться вполне нормально.
• могут страдать вегетососудистой дистонией, так как малейшие изменения в организме будут напрягать их и доводить буквально до истерики. Поэтому нужно заранее обговорить с ребенком такие моменты и подготовить к пубертатному периоду.

Родители ребёнка, обладающего астено-невротическим типом акцентуации характера, обязательно должны предупредить об этом учителя и психолога в школе. Это не обычные дети, они отличаются от остальной массы, и к ним требуется индивидуальный подход. Если в школе возникнут конфликты с одноклассниками или преподавателями, на фоне испытываемого стресса у ребенка развиваются различные болезни. Или он будет делать всё, чтобы остаться дома и не ходить на уроки.

Особенности общения

Среди всех остальных акцентуаций характера астено-невротический тип личности — один из самых непредсказуемых в плане общения. Поначалу он может показаться мягким и чувствительным. Но потом окажется, что он подвержен сильнейшим вспышкам гнева и придумывает проблемы себе и окружающим людям буквально на пустом месте.

Дружелюбны, но компаниям всегда предпочтут одиночество. И не потому, что избегают общения. Просто они быстро устают от шума, навязчивых взглядов и вопросов.

• Перепады настроения

Из-за вспыльчивости часто грубят, хамят и устраивают истерики даже близким людям. Когда вспышка ярости проходит, начинают очень даже искренне просить прощения, так как чувствуют себя виноватыми.

Не любят спорить и вступать в конфликты. При возникновении подобной ситуации тут же сдаются, даже не принимая бой.

Рекомендации по общению с астено-невротиком:

1. Не создавать ситуаций конфликтности и конкурентности.
2. Не обижаться на грубости, сказанные во время вспышек ярости. Терпеливо дождаться их окончания и уже тогда спокойно поговорить.
3. Не заставлять астено-невротика ходить на шумные вечеринки и не приглашать домой слишком много гостей.
4. Не увлекаться критикой, чтобы напрочь не убить желание что-либо делать. Больше хвалить, замечать и выделять положительные стороны. Занять позицию снисходительности к промахам.
5. Не предлагать смотреть фильмы ужасов и мелодрамы. Комедии и что-нибудь из научно-популярного жанра — вот то немногое, что точно не расстроит астено-невротическуюличность.
6. В общении быть доброжелательными и спокойными.
7. Никаких шуток и иронии в его сторону — не поймёт, расстроится или обидится.
8. Не устраивать сюрпризы. Никаких неожиданных вопросов и встреч. Обо всём договариваться заранее.
9. Знать режим дня астено-невротика и не нарушать его.

Вообще секрет успешного общения с людьми астено-невротического типа достаточно прост. Встречу лучше планировать примерно на середину дня, где-то начиная с 11.00 и до 15.00. Утром они чувствуют себя абсолютно разбитыми после ночи — им нужно время, чтобы сосредоточиться на своих внутренних ресурсах, чтобы выполнить нужные задачи. Когда втягиваются, забывают и про болезни, и про обиды. Если их в этот момент не раздражают, вокруг — спокойная атмосфера, они — милейшие и добрейшие люди. Однако потом выдыхаются, устают и уже не способны на адекватное общение.

Коррекция

Если человек астено-невротического типа, рекомендации психолога необходимы, чтобы уберечься от множества психических расстройств и телесных патологий. Если акцентуация обострилась во взрослом возрасте, необходима консультация психолога, который может дать направление к психотерапевту, если ситуация запущена. С детьми вполне могут справиться сами родители. Если всё же возникнут какие-то проблемы — лучше своевременно проконсультироваться со специалистом. Особенно, если обнаружились энурез или заикание.

Психология предлагает такие методы, как:

• арт-терапия, особенно помогает преодолеть страхи и неуверенность в себе в детском возрасте;
• логотерапия, которая учит доказывать самому себе, что никаких болезней нет и в помине;
• НЛП;
• техники позитивного мышления (аффирмации, медитации);
• телесно-ориентированная психотерапия — одно из самых эффективных направлений для коррекции астено-невротического типа характера.

Что касается рекомендаций, то в общих чертах они сводятся к следующим пунктам:

1. Не соперничайте с другими. Ситуации конкуренции — слишком стрессовая для вас. В связи с этим избегайте собеседований на конкурсной основе.
2. Научитесь терпеть критику и воспринимать её спокойно.
3. Для успешного выполнения любой задачи ищите отдельное пространство, желательно в уединении, чтобы никто не мешал. Шум, лишние вопросы и дискомфорт — ваши злейшие враги.
4. Продумайте режим труда и отдыха, чтобы избегать чрезмерной усталости.
5. Не акцентируйте внимание на негативных, удручающих новостях. Не смотрите фильмы ужасов. Избегайте всего, что может вас напугать или расстроить.
6. Дважды в год проходите полное медицинское обследование, чтобы убедиться в том, что никаких серьёзных заболеваний нет. Это поможет жить спокойно.
7. Дважды в год лучше пропивать антидепрессанты для снятия напряжения.
8. Не стесняйтесь предупреждать на новой работе людей об особенностях своего характера. Начальника — о том, что ваш самый продуктивный период суток — это середина дня, а коллег — о том, что вам лучше работать в тишине и одиночестве.

Несмотря на то, что астено-невротический психотип — достаточно сложный, при соблюдении всех рекомендаций специалиста его недостатки можно откорректировать. Это позволяет полноценно общаться, строить отношения, продвигать карьеру и наслаждаться жизнью.

Подростки астено-невротического типа лишь изредка поступают в психиатрические стационары и вовсе не потому, что этот тип в данном возрасте выявляется редко. Однако возникающие нарушения обычно не требуют вмешательства психиатра и такие подростки остаются под наблюдением терапевтов или невропатологов, лишь иногда пользуясь услугами психотерапии.

У подростков астено-невротического типа с детства нередко обнаруживаются признаки невропатии — беспокойный сон и плохой аппетит, капризность, пугливость, плаксивость, иногда ночные страхи, ночной энурез, заикание и т.п. С наступлением полового созревания, физического возмужания невропатические черты могут сглаживаться. В других случаях детская невропатия трансформируется в астено-невротическую акцентуацию и служит у подростков почвой для неврастенических реакций или невротического развития. Наконец, в третьих случаях этот тип акцентуации может впервые раскрыться именно в подростковом возрасте.

Главными чертами астено-невротической акцентуации является повышенная утомляемость, раздражительность и склонность к ипохондричности. Утомляемость особенно проявляется в умственных занятиях. Умеренные физические нагрузки переносятся лучше, однако физические напряжения, например обстановка спортивных соревнований, оказываются невыносимыми. Раздражительность неврастеников существенно отличается от гневливости эпилептоидов и вспыльчивости гипертимов и более всего сходна с аффективными вспышками у подростков лабильного типа. Раздражение нередко по ничтожному поводу легко изливается на окружающих, порою случайно попавших под горячую руку, и столь же легко сменяется раскаянием и даже слезами. В отличие от эпилептоидов аффект не отличается ни постепенным накипанием, ни силой, ни продолжительностью. В отличие от вспыльчивости гипертимов поводом для вспышек вовсе не обязательно служат встречаемое противодействие, бурного неистовства аффект также не достигает. Склонность к ипохондризации является особенно типичной чертой. Такие подростки внимательно прислушиваются к своим телесным ощущениям, крайне подвержены ятрогении, охотно лечатся, укладываются в постель, подвергаются осмотрам. Наиболее частым источником ипохондрических переживаний, особенно у мальчиков, становится сердце.

Делинквентность, побеги из дому, алкоголизация и другие нарушения поведения подросткам астено-невротического типа не свойственны. Но это не означает, что специфически подростковые поведенческие реакции у них отсутствуют. Стремление к эмансипации или тяга к группированию со сверстниками, не получая прямого выражения, в силу астеничности, утомляемости и т.п. могут исподволь подогревать маломотивированные вспышки раздражения в отношении родителей, воспитателей, старших вообще, побуждать к обвинению родителей в том, что их здоровью уделяется мало внимания или же порождать глухую неприязнь к сверстникам, у которых специфически-подростковые поведенческие реакции выражаются прямо и открыто. Сексуальная активность обычно ограничивается короткими и быстро и быстро истощающимися вспышками. К сверстникам тянутся, скучают без их компании, но быстро от них устают и ищут отдыха, одиночества или общения с близким другом. Самооценка астено-невротических подростков обычно отражает их ипохондрические установки. Они отмечают зависимость плохого настроения от дурного самочувствия, плохой сон ночью и сонливость днем, разбитость по утрам. В мыслях о будущем центральное место занимают заботы о собственном здоровье. Они сознают также, что утомляемость и раздражительность глушат их интерес к новому, делают непереносимыми критику и возражения, стесняющие их правила. Однако далеко не все особенности отношений подмечаются достаточно хорошо.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Когда кажется, что ты псих

Что такое акцентуация?

Понятие акцентуации очень близко к понятию расстройства личности. Акцентуация психическим расстройством не является, но у неё есть некоторые свойства РЛ. Давайте разбираться.

Акцентуация – это такая ярко выраженная особенность характера, которая находится в пределах клинической нормы. Это не болезнь, не патология, не психопатия, а крайнее выражение нормы. Своеобразные неровности характера. Но это такое заострение черт характера, что при неблагоприятном воздействии оно может ещё сильнее заостриться и привести к патологии – психопатии.

В этом отношении про акцентуацию можно сказать так – где тонко, там и рвётся. Сегодня акцентуация, а завтра, случись психотравмирующее событие, может начать своё развитие расстройство личности. Не стопроцентно, конечно же, но вероятность есть. Вот что важно знать.

Проведём разделяющую черту между понятием акцентуации и расстройством личности.

При акцентуации не наблюдается три главных критерия РЛ (подробнее обо всём здесь) либо совсем, либо одновременно.

Во-вторых, это не стабильно во времени. В течение всей жизни какая-то черта то проявлялась, то исчезала. Особенно это заметно в подростковом возрасте, когда обычно выражены агрессивность или пафос в поведении. Потом, по мере взросления, эта черта может сойти на нет. А при РЛ определённые черты будут усиливаться.

А.Е. Личко выделяет две степени выраженности акцентуаций:

2. Скрытая. Вариант нормы. Черта есть, но не сильно выражена. Например, агрессивность в каждом из нас есть в той или иной степени, но при случае – у кого-то она перейдёт в драку, а у кого-то – так, матом пару слов.

Кроме степени выраженности, Личко выделил так же 11 типов акцентуаций, которые мы рассмотрим.

1. Гипертимный тип. Человек-тусовщик. Они не переносят одиночества, очень любят общаться, очень активны. Всегда в приподнятом настроении, всегда за любой движ. Стараются быть тут, там, здесь и везде. Зачастую не доводят начатое до конца, потому что однообразие – это не про них. Любят экстремальные виды спорта, ощущение адреналина. Такие люди склонны к социопатии за счёт своей необузданности.

2. Циклоидный тип. У такого типа людей циклично меняется настроение, с плохого на хорошее и наоборот. (У всех оно меняется скажете вы). Но в данном случае у человека будут заметны крайности в этом настроении. Если оно хорошее – это почти эйфория, блаженство, он невероятно счастлив всю неделю. А если плохое, а оно всю следующую неделю плохое – то это полная угрюмость, вплоть до апатии. В случае БАРа (биполярно-аффективного расстройства) такие фазы смены настроения более глубокие, травматичные и длинные. Циклоидность (да простят меня психиатры) – это БАР на минималках.

4. Психастенический тип. Они тщательно анализируют всё: прошлое, настоящее и стараются ещё и будущее. Анализируют свои поступки на той самой вечеринке, свои промахи в пятом классе. (Все мы перед сном немного психастеники) Такие люди очень хорошо умеют прослеживать своё состояние, чувства, эмоции. Очень критичны к себе. Долго могут принимать решения, потому что им нужно всё взвесить и обдумать. Они любят заранее продумывать стратегию, соблюдать намеченный план. О них можно сказать, что это люди, которые любят всё чёткое, конкретное и продуманное.

5. Шизоидный тип. Такие люди предпочитают отстранённость, если не совсем одиночество. Они достаточно закрытые, необщительные, и при этом не переживают, что у них нет много друзей. Часто среди них можно встретить зацикленность на какой-то своей идее, увлечении. Вот если они выбрали математику (часто это склонный к точным наукам тип людей) – то они зафиксированы на математике, они знают о ней всё, они полностью поглощены любимым делом. Ваш друг-шизоид не расстроится, если вы долго не увидитесь, он будет заниматься своими более интересными делами. Математикой, например. Склонны к шизоидному РЛ.

6. Эпилептоидный тип. Очень вредные, если коротко. Любят всё контролировать, чтобы всё было чётко, на своих местах, на своей полочке. Чтобы вот тарелочка стояла здесь, рядом с зелёными тарелочками, а не там, рядом с белыми. Они уверены, что только они знают, как надо, как правильно, как нужно. Подозрительны и ревнивы, что создаёт им большие сложности в отношениях. В некоторых случаях могут проявлять сильную агрессию, стремиться к власти над всем. Их стратегия выглядит примерно так: я должен иметь над этим власть – я должен это контролировать – я всегда напряжён. Одно – следствие другого.

7. Истероидный тип. Это яркая личность, которая всегда в центре внимания, в центре всех событий. Конечно, очень коммуникабельны, инициативны, активны. Такие люди всегда немного тамада. Среди истероидов женщин гораздо больше. Это такие женщины, которые даже из похорон другого человека могут устроить свой звёздный выход (огромная чёрная шляпа, чёрные очки, очень театральные слёзы, всхлипы, вздохи). (Да, как в американских комедиях). Многих знаменитостей, по большому счёту, можно отнести к этому типу.

8. Неустойчивый тип. Такие люди не терпят порядка или правил. Им сложно работать, потому что это определённое расписание, это нельзя опаздывать, это обед в положенное время, а не по их личным потребностям. Им сложно принять эти социальные правила и нормы. Склонны к бродяжничеству, считают, что только они определяют свой день и вообще они хозяева своей жизни. Умеют дружить и общаться с другими, но и учёба, и работа даются им очень трудно. Могут часто ночевать у друзей, у кого-то жить, при этом не имея работы и доходов. Частая фраза таких людей – мне лень. (Все мы немного неустойчивые) Но они не только признаются в лени, они не планируют с ней что-то делать. Потому что им лень.

10. Лабильный тип. У этого типа людей быстрое переключение настроения, но в отличие от циклоидов, у них это немного по-детски. То есть это быстрое переключение происходит как у ребёнка: сказали комплимент - он будет очень рад, сказал что-то нехорошее – быстро обидится. Их реакции всегда непосредственны, спонтанны. Он может встать утром не с той ноги – и весь день ворчать. Но резко переключиться на какую-то незначительную радость и веселиться. Клик – одно настроение, клик – другое.

11. Сенситивный тип. Это очень чувствительные, отзывчивые люди. Они часто эстеты, интеллектуалы. Но вот дать отпор критике, насмешкам им сложно. Все наверняка вспомнят своего одноклассника/одноклассницу, которого вечно все обзывали, высмеивали, но он не обижался, всё равно тянулся к общению с остальными, приходил на помощь. Впечатлительны, ранимы, зачастую с чувством неполноценности.

Спасибо тем, кто добрался до конца.

Жду вопросы и отзывы в комментарии. Можете написать кого из героев книг/фильмов, знаменитостей интересно было бы рассмотреть через РЛ или акцентуацию.

Подростки астено‑невротического типа лишь изредка поступают в психиатрические стационары и вовсе не потому, что этот тип в данном возрасте выявляется редко. Однако возникающие нарушения обычно не требуют вмешательства психиатра и такие подростки остаются под наблюдением терапевтов или невропатологов, лишь иногда пользуясь услугами психотерапии.

У подростков астено‑невротического типа с детства нередко обнаруживаются признаки невропатии — беспокойный сон и плохой аппетит, капризность, пугливость, плаксивость, иногда ночные страхи, ночной энурез, заикание и т.п. С наступлением полового созревания, физического возмужания невропатические черты могут сглаживаться. В других случаях детская невропатия трансформируется в астено‑невротическую акцентуацию и служит у подростков почвой для неврастенических реакций или невротического развития. Наконец, в третьих случаях этот тип акцентуации может впервые раскрыться именно в подростковом возрасте.

Главными чертами астено‑невротической акцентуации является повышенная утомляемость, раздражительность и склонность к ипохондричности. Утомляемость особенно проявляется в умственных занятиях. Умеренные физические нагрузки переносятся лучше, однако физические напряжения, например обстановка спортивных соревнований, оказываются невыносимыми. Раздражительность неврастеников существенно отличается от гневливости эпилептоидов и вспыльчивости гипертимов и более всего сходна с аффективными вспышками у подростков лабильного типа. Раздражение нередко по ничтожному поводу легко изливается на окружающих, порою случайно попавших под горячую руку, и столь же легко сменяется раскаянием и даже слезами. В отличие от эпилептоидов аффект не отличается ни постепенным накипанием, ни силой, ни продолжительностью. В отличие от вспыльчивости гипертимов поводом для вспышек вовсе не обязательно служат встречаемое противодействие, бурного неистовства аффект также не достигает. Склонность к ипохондризации является особенно типичной чертой. Такие подростки внимательно прислушиваются к своим телесным ощущениям, крайне подвержены ятрогении, охотно лечатся, укладываются в постель, подвергаются осмотрам. Наиболее частым источником ипохондрических переживаний, особенно у мальчиков, становится сердце.

Делинквентность, побеги из дому, алкоголизация и другие нарушения поведения подросткам астено‑невротического типа не свойственны. Но это не означает, что специфически подростковые поведенческие реакции у них отсутствуют. Стремление к эмансипации или тяга к группированию со сверстниками, не получая прямого выражения, в силу астеничности, утомляемости и т.п. могут исподволь подогревать маломотивированные вспышки раздражения в отношении родителей, воспитателей, старших вообще, побуждать к обвинению родителей в том, что их здоровью уделяется мало внимания или же порождать глухую неприязнь к сверстникам, у которых специфически‑подростковые поведенческие реакции выражаются прямо и открыто. Сексуальная активность обычно ограничивается короткими и быстро и быстро истощающимися вспышками. К сверстникам тянутся, скучают без их компании, но быстро от них устают и ищут отдыха, одиночества или общения с близким другом. Самооценка астено‑невротических подростков обычно отражает их ипохондрические установки. Они отмечают зависимость плохого настроения от дурного самочувствия, плохой сон ночью и сонливость днем, разбитость по утрам. В мыслях о будущем центральное место занимают заботы о собственном здоровье. Они сознают также, что утомляемость и раздражительность глушат их интерес к новому, делают непереносимыми критику и возражения, стесняющие их правила. Однако далеко не все особенности отношений подмечаются достаточно хорошо.

Сенситивный тип

В известных руководствах по детской психиатрии описание сенситивного типа вообще отсутствует и это — не случайно. Сенситивная психопатия формируется относительно поздно. Ее становление чаще всего падает на возраст 16‑19 лет, то есть на постпубертатный период, на момент самостоятельного вступления в социальную жизнь.

Школа пугает их скопищем сверстников, шумом, возней, суетой и драками на переменах, но привыкнув к одному классу и даже страдая от некоторых соучеников, они неохотно переходят в другой коллектив. Учатся обычно старательно. Пугаются всякого рода контрольных, проверок, экзаменов. Нередко стесняются отвечать перед классом, боясь сбиться, вызвать смех или, наоборот, отвечают гораздо меньше того, что знают, чтобы не прослыть выскочкой или чрезмерно прилежным учеником среди одноклассников.

Реакция эмансипации у сенситивных подростков бывает выражена довольно слабо. К родным сохраняется детская привязанность. К опеке старших относятся не только терпимо, но даже охотно ей подчиняются. Упреки, нотации и наказания со стороны близких скорее вызывают слезы, угрызения и даже отчаяние, чем обычно свойственный подросткам протест. Тем более не возникает желания отвергать духовные ценности, интересы и обычаи старшего поколения. Иногда даже выступает подчеркнутое следование идеалам и модусу жизни взрослых.

Увлечения сенситивных подростков можно разделить на истинные, гармонирующие с их характером, и на контрастные их натуре и обусловленные реакцией гиперкомпенсации. Первые, в основном, относятся к типу интеллектуально‑эстетических хобби. Они весьма разнообразны и определяются уровнем интеллекта и общего развития, примерами старших, индивидуальными способностями и склонностями. Здесь встречается и увлечение разными видами искусства: музыкой (обычно классической), рисованием, лепкой, шахматами. Здесь же и разведение домашних цветов, певчих птиц, аквариумных рыб, приручение мелких животных. Удовлетворение здесь доставляет сам процесс этих занятий: возможность прочесть интересную книгу в оригинале на иностранном языке, послушать любимую музыку, порисовать, решить сложную шахматную задачу, полюбоваться растущими цветами, покормить рыбок и т.п. Эти увлечения начисто лишены желания привлечь к себе внимание окружающих или добиться поражающих результатов. Даже реальные успехи самими подростками оцениваются весьма скромно.

Реакции, связанные с формирующимся сексуальным влечением, густо окрашены переживаниями собственной неполноценности. Как указывалось, подростковый онанизм становится порою источником мучительных угрызений и терзаний. Робость и застенчивость выступают с особой силой, когда вспыхивает первая любовь. Нередко объект влюбленности так и остаётся неосведомленным о вызванном им чувстве. Или же объяснения и признания бывают, возможно в силу той же гиперкомпенсации, столь решительными и неожиданными, что пугают и отталкивают. Отвергнутая любовь повергает в отчаяние и крайне обостряет чувство собственной неполноценности. Самобичевания и самоукоры доводят до суицидных мыслей.

Ни к алкоголизации, ни к употреблению наркотиков, ни к делинквентному поведению сенситивные подростки не склонны. Сенситивные юноши, как правило, даже не курят, алкогольные напитки же способны внушать им отвращение. В алкогольном опьянении часто приходится видеть не эйфорическую, а депрессивную реакцию с возрастанием переживаний своей неполноценности. В отличие от шизоидов, алкоголь не способен играть роль своеобразного коммуникативного допинга, т.е. не облегчает контактов и не вселяет уверенности в себе.

Ложное суждение о делинквентности может сложиться при побегах из дому, прогулах школьных занятий или даже полном отказе посещать школу, которые вызваны психическими травмами или непереносимой для сенситивных подростков ситуацией. Претерпеваемые подростком насмешки, грубость, обиды, тягостная обстановка могут оставаться неизвестными для других. Неожиданная отчаянная бурная агрессия в адрес обидчика иногда неправильно трактуется, как банальная драчливость или хулиганство.

Самооценка сенситивных подростков отличается довольно высоким уровнем объективности. Подмечается свойственная с детства обидчивость и чувствительность, застенчивость, которая особенно мешает подружиться с кем хочется, неумение быть вожаком, заводилой, душой компании, неприязнь к авантюрам и приключениям, всякого рода риску и острым ощущениям, отвращение к алкоголю, нелюбовь к флирту и ухаживаниям. Они подчеркивают, что не склонны ни легко ссориться, ни быстро мириться. У многих из них имеются проблемы, к которым они не могут определить своего отношения или не хотят сделать это. Чаще всего этими проблемами являются отношение к друзьям, к своему окружению, к критике в свой адрес, к деньгам, к спиртным напиткам. Видимо, все это бывает связано с окрашенными эмоциями затаенными переживаниями. Питая отвращение ко лжи и маскировке, сенситивные подростки отказ предпочитают неправде.

Не случайно в семьях сенситивных подростков неоднократно встречались бредовые больные или паранойяльные психопаты, которые предъявляли этим подросткам вздорные обвинения. Мать 16‑летнего сенситивного мальчика, страдавшая инволюционным параноидом, корила его в том, что он якобы сожительствует с пожилой женщиной, бывшей любовницей его давно умершего отца. Другая мать, подозрительная и скупая, бранила своего сына, домоседа, любителя птиц и цветов, за то, что он якобы связан с шайкой бандитов, которая собирается ее ограбить. Престарелой бабке, уехавшие на север родители, поручили воспитание 15‑летней сенситивной девочки. Увидев внучку на улице с одноклассником, она при соседях назвала ее публичной девкой и потребовала пойти к гинекологу на освидетельствование. Все описанные ситуации послужили причиной реактивных состояний. Естественно, стать посмешищем для окружающих, вследствие каких‑либо действительных недостатков или неудачных действий родителей или воспитателей, более чем достаточно, чтобы оказаться повергнутым в депрессивное состояние.

Среди 300 подростков мужского пола, госпитализированных в психиатрическую больницу с психопатиями и акцентуациями характера, к сенситивному типу было отнесено 8%, причем лишь в четвертой части из них был поставлен диагноз психопатии, а в остальных — реактивных состояний на фоне соответствующей сенситивной акцентуации.

Сенситивно‑лабильный и шизоидно‑сенситивный варианты. Отличия сенситивного типа от шизоидного упоминались по ходу предшествующего изложения. К сказанному следует добавить, что сенситивные субъекты лишены одного весьма существенного качества шизоидов — недостатка интуиции. Наоборот, они очень чувствительны к тому, как окружающие относятся к ним. Тем не менее встречаются смешанные типы, где сенситивность и шизоидность сочетаются, тогда именно шизоидность является главенствующей чертой.

Психастенический тип

По сравнению с другими типами психопатий резких обострений психастении в пубертатном периоде обычно не бывает. Психастенические черты в этот период могут даже несколько сглаживаться. Однако чаще все же выступает склонность к рассуждательству, мудрствованию, чрезмерному самоанализу, но все это обычно не приводит к социальной дизадаптации. Декомпенсации могут наступать опять же в моменты высоких требований к чувству ответственности, например во время экзаменов. Наибольшего расцвета психастения достигает в возрасте 20‑40 лет, с началом инволюции ее проявления опять ослабевают.

Главными чертами психастенического типа в подростковом возрасте являются нерешительность и склонность к рассуждательству, тревожная мнительность и любовь к самоанализу и, наконец, легкость образования обсессий — навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений.

Тревожная мнительность психастенического подростка отличается от сходных черт астено‑невротического и сенситивного типов. Если астено‑невротическому типу присущи страх за свое здоровье (ипохондрическая направленность мнительности и тревоги), а для сенситивного типа свойственных беспокойство по поводу отношения, возможных насмешек, пересудов, неблагоприятного мнения о себе окружающих (релативная направленность мнительности и тревоги), то опасения психастеника целиком адресуются к возможному, даже к маловероятному в будущем (футуристическая направленность). Как бы чего не случилось ужасного и непоправимого, как бы не произошло какого‑либо непредвиденного несчастья с ними самими, а еще страшнее с теми близкими, которым они обнаруживают патологическую привязанность. Опасности реальные и невзгоды уже случившиеся пугают куда меньше. У подростков особенно характерной бывает тревога за мать — как бы она не заболела и не умерла, хотя ее здоровье никому не внушает никаких опасений, как бы не попала в катастрофу, не погибла бы под транспортом. Если мать опаздывает с работы, где‑то без предупреждения задержалась, психастенический подросток не находит себе места.

Защитой от постоянной тревоги за будущее становятся специально выдуманные приметы и ритуалы. Если, на пример, шагая в школу, обходить все люки, не наступая на их крышки, то не провалишься на экзаменах, если не дотрагиваться до ручек двери, то не заразишься и не заболеешь, если при всякой вспышке страха за мать произносить про себя самим придуманное заклинание, то с ней ничего не случится и т.п. Другой защитой становится специально выработанный педантизм и формализм. Осознанно или подсознательно психастенический подросток исходит здесь из постулата, что если все заранее предусмотреть и поступать в точном соответствии с заранее намеченным решением, то ничего плохого не случится. Педантизм психастеника отличается от такового у эпилептоида. За педантизмом последнего всегда стоят себялюбие, заботы о собственных интересах и благополучии; педантизм психастеника более надуман и формалистичен.

Нерешительность и рассуждательство у психастенического подростка идут рука об руку. Такие подростки бывают сильны на словах, но не в действиях. Всякий самостоятельный выбор, как бы малозначим он не был — например, какой фильм пойти посмотреть в воскресенье — может стать предметом долгих и мучительных колебаний. Однако уже принятое решение должно быть немедленно исполнено. Ждать психастеники не умеют, проявляя удивительное нетерпение. У психастенических подростков нередко приходится видеть реакцию гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности и склонности к сомнениям. Эта реакция проявляется у них самоуверенными и безапелляционными суждениями, утрированной решительностью и скоропалительностью действий в моменты, когда требуется неторопливая осмотрительность и осторожность. Постигающие вследствие этого неудачи еще более усиливают нерешительность и сомнения.

Склонность к самоанализу более всего распространяется на размышления по поводу мотивов своих поступков и действий, проявляется в компании в своих ощущениях и переживаниях.

Физическое развитие психастеников обычно оставляет желать лучшего. Спорт, как и все ручные навыки, дается им плохо. Обычно у психастенических подростков особенно слабы и неловки руки при более сильных ногах. Поэтому привлечение к спорту лучше начинать с бега, прыжков, лыж и т.п., что такому подростку облегчает возможность утвердиться.

Сексуальное развитие обычно опережает общее физическое. Нередко наблюдается интенсивный онанизм, который становится источником самоугрызений и символических запретов. Может обнаруживаться также склонность к гомосексуализму.

Все описанные формы проявления подростковых нарушений поведения не свойственны психастеникам. Ни делинквентность, ни побеги из дому, ни алкоголь, ни наркотики, ни даже суицидальное поведение в трудных ситуациях нами не встречались. Их место, видимо, полностью вытеснили навязчивости, мудрствование и самоанализ.

Самооценка, несмотря на склонность к самоанализу, далеко не всегда бывает правильной. Часто выступает тенденция находить у себя самые разнообразные черты характера, включая совершенно несвойственные (например, истероидные).

В зависимости от того, как выражены психастенические явления и насколько они нарушают социальную адаптацию подростка, следует говорить о психастенической психопатии или акцентуации характера.

Шизоидный тип

Шизоидные черты выявляются раньше, чем особенности характера всех других типов. С первых детских лет поражает ребенок, который любит играть один, не тянется к сверстникам, избегает шумных забав, предпочитает держаться среди взрослых, иногда подолгу молча слушает их беседы. К этому иногда добавляется какая‑то холодность и недетская сдержанность.