Артерия сопровождающая срединный нерв
Сосуды верхних конечностей
Основным источником кровоснабжения верхних конечностей является подкрыльцовая артерия (a. axillaris), которая составляет продолжение подключичной артерии (рис. 236). Границами подкрыльцовой артерии являются: проксимально - I ребро, диетально - нижний край большой грудной мышцы, ниже которого она переходит в плечевую артерию. В подмышечной ямке подкрыльцовая артерия лежит латеральнее одноименной вены и в этом месте со всех сторон окружена пучками плечевого сплетения. Подкрыльцовая артерия отдает ветви, которые кровоснабжают мышцы и кожу плечевого пояса, большую и малую грудные мышцы, переднюю зубчатую и широчайшую мышцы спины. Наиболее крупной ветвью подкрыльцовой артерии является подлопаточная артерия, одна из ветвей которой анастомозирует с надлопаточной артерией из подключичной артерии. Благодаря этому анастомозу имеется возможность перевязывать подкрыльцовую артерию выше места отхождения подлопаточной артерии. В этом случае дистальный от места перевязки отдел артерии будет получать кровь из подключичной артерии через этот анастомоз.
Рис. 236. Сосуды и нервы верхней конечности. А - поверхностные сосуды и нервы верхней конечности: 1 - надключичные нервы (из шейного сплетения); 2 - кожные ветви передних грудных нервов (из плечевого сплетения); 3 - головная вена; 4 - медиальный кожный нерв плеча; 5 - медиальный кожный нерв предплечья; 6 - основная вена; 7 - основная вена предплечья; 8 - венозная сеть ладони; 9 - головная вена предплечья; 10 - срединная вена локтевого сгиба; 11 - латеральный кожный нерв предплечья. Б - глубокие сосуды и нервы верхней конечности: 1 - подмышечная вена; 2 - подлопаточные нервы; 3 - грудно-спинный нерв; 4 - подлопаточная артерия; 5 - лучевой нерв; 6 - глубокая артерия плеча; 7 - локтевой нерв; 8 - плечевая артерия; 9 - основная вена; 10 - срединный нерв; 11 - локтевые вены; 12 - локтевая артерия; 13 - поверхностная ветвь локтевого нерва; 14 - поверхностная артериальная дуга; 15 - общий пальцевой нерв (из локтевого нерва); 16 - общая пальцевая артерия; 17 - собственно пальцевая артерия; 18 - собственно пальцевые нервы (из срединного нерва); 19 - общие пальцевые нервы (из срединного нерва); 20 - лучевые вены; 21 - лучевая артерия; 22 - поверхностная ветвь лучевого нерва; 23 - глубокая ветвь лучевого нерва; 24 - лучевой нерв; 25 - плечевые вены; 26 - срединный нерв; 27 - подмышечная артерия; 28 - мышечно-кожный нерв; 29 - головная вена; 30 - передние грудные нервы
Плечевая артерия (a. brachialis) является продолжением подкрыльцовой артерии: она лежит в медиальной двуглавой борозде и сопровождается двумя венами и срединным нервом (см. рис. 236). Парные вены, которые сопровождают некоторые артерии, называются венами-спутницами. Они всегда широко анастомозируют друг с другом и имеют одинаковые с артерией названия.
Плечевая артерия отдает в верхней трети плеча крупную ветвь - глубокую артерию плеча, которая проходит в канале лучевого нерва совместно с одноименным нервом и венами-спутницами и снабжает кровью заднюю группу мышц и кожу плеча. Передняя группа мышц плеча и кожа этой области получают кровь из мышечных ветвей плечевой артерии.
В локтевой ямке плечевая артерия делится на лучевую (a. radialis) и локтевую (a. ulnaris) артерии (см. рис. 236). Мышечные и кожно-мышечные ветви этих артерий снабжают кровью область предплечья. Локтевая артерия вместе с локтевым нервом располагается на предплечье глубоко в локтевой борозде. Лучевая артерия вместе с одной из ветвей лучевого нерва лежит поверхностно в лучевой борозде предплечья и хорошо прощупывается в его нижней трети. Врач в этом месте изучает характер пульса.
Лучевая и локтевая артерии переходят на кисть; каждая из них отдает глубокую и поверхностную ветви, которые, анастомозируя друг с другом, образуют поверхностную и глубокую артериальные дуги (см. рис. 236).
Поверхностная артериальная дуга располагается под ладонным апоневрозом. Она образована продолжением локтевой артерии и очень маленькой поверхностной ветвью лучевой артерии. От поверхностной ладонной дуги отходят общие пальцевые артерии каждая из которых делится на две собственно пальцевые артерии, обеспечивающие кровоснабжение пальцев.
Глубокая ладонная дуга лежит под сухожилиями сгибателей пальцев, на пястных костях и образована продолжением лучевой артерии и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии.
Вены верхней конечности делятся на глубокие и поверхностные (см. рис. 236).
К поверхностным венам принадлежат: головная вена (начинается на тыле кисти на лучевой стороне, идет по латеральному краю предплечья и плеча и впадает в подкрыльцовую вену), основная вена (начинается на кисти на локтевой стороне, идет по локтевому краю пледплечья и впадает в глубокие плечевые вены). Между двумя вышеназванными венами, в области локтевого сгиба, расположен анастомоз - срединная вена локтевого сгиба. Из этой вены берут кровь для исследования, в нее вводят лекарственные вещества и переливают кровь.
Глубокие вены верхней конечности сопровождают одноименные артерии. Около каждой артерии обычно проходят две вены-спутницы. Подкрыльцовая артерия сопровождается одной веной.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Локтевая артерия (a. ulnaris) является как бы продолжением плечевой артерии, от которой она отходит в локтевой ямке на уровне венечного отростка локтевой кости. Затем на пути к кисти артерия уходит под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви. Далее артерия в сопровождении локтевого нерва проходит в дистальном направлении между поверхностными и глубокими сгибателями пальцев. Через щель в медиальной части удерживателя сгибателей и под мышцами возвышения мизинца локтевая артерия проникает на ладонь. Здесь она анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, образуя поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superficialis).
От локтевой артерии отходят следующие ветви:
- мышечные ветви (rr. musculares) идут к мышцам предплечья;
- локтевая возвратная артерия (a.recurrens ulnaris) отходит от начала локтевой артерии и делится на переднюю и заднюю ветви. Более крупная передняя ветвь направляется проксимально в медиальную переднюю локтевую борозду и анастомозирует здесь с нижней локтевой коллатеральной артерией, - ветвью плечевой артерии. Задняя ветвь следует на заднюю поверхность локтевого сустава и анастомозирует в медиальной задней локтевой борозде с верхней локтевой коллатеральной артерией - ветвью плечевой артерии;
- общая межкостная артерия (a. interossea communis) отходит от локтевой артерии на уровне бугристости лучевой кости. Это короткий ствол, который следует в сторону межкостной мембраны и делится на переднюю и заднюю межкостную артерии. Передняя межкостная артерия (a. interossea anterior) по передней поверхности межкостной мембраны направляется до проксимального края мышцы - квадратного пронатора, отдает ветвь к ладонной сети запястья. Затем артерия прободает мембрану и принимает участие в формировании тыльной сети запястья. На предплечье она отдает артерию, сопровождающую срединный нерв (a. comitans nervi mediani). Задняя межкостная артерия (a. interossea posterior) сразу же прободает межкостную мембрану и следует в дистальном направлении между разгибателями предплечья. От нее отходит возвратная межкостная артерия (a. interossea recurrens), которая поднимается под латеральными сухожильными пучками трехглавой мышцы плеча к латеральной задней локтевой борозде, где анастомозирует со средней коллатеральной артерией от глубокой артерии плеча и, как все возвратные артерии, участвует в формировании локтевой суставной сети. Конечными ветвями задняя межкостная артерия анастомозирует с передней межкостной артерией и с тыльными запястными ветвями (от локтевой и лучевой артерий), принимает участие в образовании тыльной сети запястья, от которой отходят описанные выше тыльные пястные артерии;
- ладонная запястная ветвь (r. carpalis palmaris) отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка локтевой кости и вместе с ладонной пястной ветвью от лучевой артерии и ветвью от передней межкостной артерии участвует в образовании ладонной сети запястья, из которой кровоснабжаются эти суставы;
- тыльная запястная ветвь (r. carpalis dorsalis) начинается от локтевой артерии на том же уровне, что и ладонная запястная ветвь, затем идет на тыл кисти под сухожилием локтевого сгибателя кисти, также участвует в образовании ладонной сети запястья.
- глубокая ладонная ветвь (r. palmaris profundus) отходит от локтевой артерии возле гороховидной кости, прободает мышцу, противопоставляющую мизинец, и кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и кожу над мизинцем. Как было отмечено, концевой отдел локтевой артерии вместе с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии формирует поверхностную ладонную дугу. От этой дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии (аа. digitales palmares communes), а от них - собственные пальцевые артерии (аа. digitales palmares рropriae), направляющиеся к смежным сторонам соседних пальцев.
Для верхних конечностей характерно наличие анастомозов в системе подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий, обеспечивающих коллатеральный ток артериальной крови и кровоснабжение суставов.
(a. comes nervi mediani) см. Перечень анат. терминов.
Артерия — ж. анатом. боевая жила, алокровная; артерии несут алую кровь из сердца по всем частям тела, откуда она, через тончайшие волосные сосуды, возвращается венами (обратными.
Толковый словарь Даля
Артерия — артерии, ж. (греч. arteria). 1. Кровеносный сосуд, проводящий кровь от сердца к различным органам тела (анат.). 2. перен. Путь сообщения, имеющий важное значение для страны (книжн.).
Толковый словарь Ушакова
Нерв — м. греч. беложилье, чувственая или чулая жила в теле; проводник чувства и всякой животной деятельности (движения, питания, усвоения), между средоточием мозговой деятельности.
Толковый словарь Даля
Артерия Ж. — 1. Кровеносный сосуд, по которому кровь от сердца поступает к органам и тканям. 2. перен. Важный путь сообщения (обычно водный).
Толковый словарь Ефремовой
Нерв М. — 1. Один из тончайших отростков-волокон, отходящих от головного и спинного мозга и образующих разветвляющуюся систему, служащую средством управления деятельностью организма.
Толковый словарь Ефремовой
Сопровождающая Ж. — 1. Женск. к сущ.: сопровождающий.
Толковый словарь Ефремовой
Срединный Прил. — 1. То же, что: серединный.
Толковый словарь Ефремовой
Артерия — [тэ́], -и; ж. [греч. artēria].
1. Кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца к органам и тканям тела. Сонная а. Лёгочная а.
2. (с опр.). Важный путь сообщения (обычно водный). Торговая.
Толковый словарь Кузнецова
Нерв — нерва, м. (лат. nervus). 1. Один из многочисленных пучков волокон в виде длинных белых канатиков, идущих от головного и спинного мозга к органам чувств, мышцам, железам и проч.
Толковый словарь Ушакова
Срединный Океан — - (Midland Ocean) термин Спикмена. Атлантический океан, если рассматривать Северную Америку и Европу как единое геополитическое пространство.
Политический словарь
Нерв — -а; м. [от греч. neuron - жила, нерв]
1. Анат., физиол. Отросток-волокно или сплетение волокон, которые отходят от головного и спинного мозга и образуют разветвлённую систему.
Толковый словарь Кузнецова
Срединный — срединная, срединное (книжн.). См. серединный.
Толковый словарь Ушакова
Срединный — -ая, -ое. Устар. = Середи́нный. С-ое положение, направление.
Толковый словарь Кузнецова
Нерв — Заимствование из французского, где nerf восходит к латинскому nervus – "нерв, мускул", восходящего к греческому neuron.
Этимологический словарь Крылова
Блуждающий Нерв — , десятый ЧЕРЕПНОЙ НЕРВ, идущий от МОЗГА к брюшной полости. Состоит из двигательных, секреторных и чувствительных волокон. Разветвляется к легким, сердцу, желудку и другим.
Научно-технический энциклопедический словарь
Зрительный Нерв — , вторая пара черепномозговых нервов, которая несет изображение зрительных раздражителей с СЕТЧАТКИ ГЛАЗА к зрительному центру в КОРЕ головного мозга. Часть сетчатки.
Научно-технический энциклопедический словарь
Нерв — , совокупность НЕЙРОНОВ, обеспечивающая связующее звено между НОЙ СИСТЕМОЙ и другими частями тела у животных и человека. Чувствительные, или сенсорные, нервы (СЕНСОРНЫЕ.
Научно-технический энциклопедический словарь
Обонятельный Нерв — , нерв ОБОНЯНИЯ, название первой пары из 12 пар черепно-мозговых нервов, имеющихся у всех позвоночных животных. Нервные клетки (НЕЙРОНЫ) обонятельных нервов находятся.
Научно-технический энциклопедический словарь
Слуховой Нерв — , пучок нервов, которые передают импульсы, связанные с восприятием звука от внутреннего УХА в мозг, а также с ощущением равновесия.
Научно-технический энциклопедический словарь
Блуждающий Нерв — десятая пара черепных нервов у позвоночных животных ичеловека. Иннервирует органы головы, шеи, грудной и брюшной полостей.Участвует в регуляции рефлекторных актов.
Большой энциклопедический словарь
Лицевой Нерв — седьмая пара черепных нервов у позвоночных животных ичеловека; содержит двигательные и чувствительные нервные волокна. Учеловека иннервирует мимическую мускулатуру.
Большой энциклопедический словарь
Седалищный Нерв — крупный нервный ствол у позвоночных животных и человека.Иннервирует кожу и мышцы бедра, голени, подошвы и стопы. Воспалениеседалищного нерва - ишиас.
Большой энциклопедический словарь
Срединный Массив — обширный относительно устойчивый участок внутригеосинклинального пояса, сложенный более древними складчатыми комплексами,чем ассоциации горных пород окружающей.
Большой энциклопедический словарь
Срединный Хребет — (Западный хребет) - главный водораздельный хребет наКамчатке, протягивающийся вдоль всего полуострова на 1200 км. Высота до3621 м (Ичинская сопка - активный вулкан). Много.
Большой энциклопедический словарь
Тройничный Нерв — пятая пара черепных нервов у позвоночных животных ичеловека. Делится на 3 главных нерва: глазничный, верхне- инижнечелюстной. Иннервирует ткани и органы лицевой части головы.
Большой энциклопедический словарь
Блоковый Нерв — (nervus trochlearis), IV пара черепномозговых нервов; двигательный нерв.
Биологический энциклопедический словарь
Блуждающий Нерв — вагус (nervus vagus), X пара черепномозговых нервов; смешанный нерв. Важнейший коллектор информации, непрерывно поступающей к жизненно важным центрам ствола мозга.
Биологический энциклопедический словарь
Глазодвигательный Нерв — (пегvus oculimotorius), III пара черепномозговых нервов, двигат. нерв.
Биологический энциклопедический словарь
Зрительный Нерв — (негуus opticus), у позвоночных II пара черепномозговых нервов; чувствительный нерв.
Биологический энциклопедический словарь
Лицевой Нерв — (nervus facialis), VII пара черепномозговых нервов; смешанный нерв.
Биологический энциклопедический словарь
"артерия, сопровождающая срединный нерв" в книгах
АРТЕРИЯ ЖИЗНИ Из докладной обкома ВКП(б), направленной в ГКОИюнь 1942 годаОб узких местах на Южно-Уральской железной дороге, необходимости мероприятий по их ликвидацииВ связи с эвакуацией и размещением в пределах дороги свыше 140 крупных предприятий резко увеличилась
5. ПЛЕЧЕГОЛОВНОЙ СТВОЛ. НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) располагается впереди трахеи и позади правой плечеголовной вены, отходя от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща; на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую
8. ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ. ЛОКТЕВАЯ АРТЕРИЯ. ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ Плечевая артерия (a. brachialis) является продолжением подмышечной артерии, дает следующие ветви:1) верхнюю локтевую коллатеральную артерию (a. collateralis ulnaris superior);2) нижнюю локтевую коллатеральную артерию (a. collateralis
1. Внутренняя сонная артерия Она снабжает кровью большую часть полушарий – кору лобной, теменной, височной областей, подкорковое белое вещество, подкорковые узлы, внутреннюю капсулу. Окклюзирующее поражение сонной артерии (тромбоз, стеноз) – частая причина преходящих и
2. Передняя мозговая артерия Поверхностные ее ветви снабжают кровью медиальную поверхность лобной и теменной доли, парацентральную дольку, отчасти орбитальную поверхность лобной доли, наружную поверхность первой лобной извилины, верхнюю часть центральных и верхней
3. Средняя мозговая артерия Самая крупная из артерий мозга – обеспечивает кровью обширные его отделы. Различаются следующие ветви мозговой артерии:1) центральные (глубокие) ветви, которые отходят от начальной части ствола артерии и питают значительную часть подкорковых
4. Передняя артерия сосудистого сплетения Передняя ворсинчатая артерия принимает участие в кровоснабжении задних 2/3 заднего бедра, а иногда и ретролентикулярной части внутренней капсулы, хвостатого ядра, внутренних сегментов бледного шара, боковой стенки нижнего рога,
5. Задняя мозговая артерия Корковые ее ветви снабжают кровью кору и подлежащее белое вещество затылочно-теменной области, задние и медиально-базальные отделы височной области.Центральные (глубокие) ветви (таламоперфорирующие, таламоколенчатые, премамиллярные
6. Основная артерия Она дает ветви к мосту мозга (варолиеву мосту), мозжечку и продолжается двумя задними мозговыми артериями. У 70 % больных полной закупорке (тромбозу) артерии предшествуют многократные преходящие нарушения кровообращения в вертебразиллерной системе –
7. Позвоночная артерия Снабжает кровью продолговатый мозг, частично шейный отдел спинного мозга (передняя спинальная артерия), мозжечок. Причинами нарушения мозгового кровообращения в бассейне позвоночной артерии часто служат атеросклеротические стенозы, тромбозы,
Импровизационная музыка, сопровождающая образное представление Еще одна область, которую стоит исследовать, – это использование живой импровизационной музыки при сопровождении образного представления. Из группы выбираются музыканты, они используют ударные
Финансовая артерия Библиоман. Книжная дюжина Финансовая артерия Анатолий Крым. Труба : Роман с деньгами. – М.: Амаркорд, 2011. – 416?с. – 3000?экз. Гротескный роман о причудах постреформенного существования. Жил-был один простой парень, но вот его двоюродный дядя Степан
АРТЕРИЯ Равви Моше Эфраим, внук Баал Шема, был противником польских хасидим, потому что слышал, что они чересчур сурово умерщвляют свою плоть и разрушают в себе образ Божий вместо того, чтобы сделать совершенными все части своего тела и объединить их с душой в один
Билет 24
1. Область предплечья: границы, внешние ориентиры, слои, фасции, фасциальные ложа и клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы. 2. Клетчаточное пространство Пирогова и его связь с клетчаткой кисти и локтевой областью. 3 Топография срединного нерва на предплечье: ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу.
Границы области предплечья:
Верхняя - на 4 см вниз от надмыщелков плеча,
Нижняя – линия, соединяющей основания шиловидных отростков.
Слои области предплеча:
1. Поверхностные слои:
2. Подкожная жировая клетчатка,
3. Поверхностная фасция.
2. Глубокие слои:
4. Собственная фасция предплечья разделяет предплечье на три мышечно – фасциальных ложа. Собственная фасция, прикрепляясь непосредственно к заднему краю локтевой кости, отделяет переднее ложе от заднего.
Передняя и задняя лучевые перегородки вместе с костями предплечья и межкостной мембраной образуют переднее, заднее и наружное фасциальные ложа.
Клетчаточное пространство предплечья:
Глубокое, поверхностное и среднее клетчаточное пространства.
Глубокое клетчаточное пространство
Из клетчаточных пространств на предплечье следует обратить внимание на глубокое клетчаточное пространство – пространство Пирогова.
Пространство Пирогова расположено в нижней трети предплечья и ограничено:
Сверху – глубоким сгибателем пальцев кисти,
Сзади – квадратным пронатором.
Длина пространства 7-8 см, и далее оно поднимается вверх в виде канала вдоль ладонного межкостного сосудисто-нервного пучка.
Дистально пространство Пирогова связано со срединным фасциальным ложем кисти. Поэтому флегмоны пространства Пирогова – это, как правило, гнойный затек флегмон кисти.
Поверхностное клетчаточное пространство
Находится под собственной фасцией предплечья.
Среднее клетчаточное пространство
Находится между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев кисти.
Мышечно-фасциальном ложе предплечья
Собственная фасция предплечья разделяет предплечье на три мышечно – фасциальных ложа.
Передняя и задняя лучевые перегородки вместе с костями предплечья и межкостной мембраной образуют: переднее, заднее и наружное фасциальные ложа.
Собственная фасция, прикрепляясь непосредственно к заднему краю локтевой кости, отделяет переднее ложе от заднего.
1. Мышцы переднего ложа предплечья образуют четыре слоя:
1- круглый пронатор (m. pronator teres – caput humerale et ulnare),
2- лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis),
3- длинная ладонная мышца (m. palmaris longus),
4- локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris).
1- поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis – caput humeroulnare et caput radiale).
1- длинный сгибатель первого пальца (m. flexor hallucis longus)
2- глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus).
4. Четвертый слой:
1- квадратный пронатор (m. pronator guadratus) (есть только в дистальной трети предплечья).
Мышцы заднего ложа предплечья образуют два слоя.
1. Поверхностный слой:
1- общий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum),
2- разгибатель 5-го пальца (m. extensor digiti minimi),
3- локтевой разгибатель кисти (m. extensor carpi ulnaris).
2. Глубокий слой:
1- супинатор (m. supinator),
2- длинная отводящая мышца 1-го пальца (m. abductor hallucis longus),
3- короткий разгибатель 1-го пальца (m. extensor hallucis brevis),
4- длинный разгибатель 1-го пальца (m. extensor hallucis longus),
5- разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis).
Мышцы наружного ложа предплечья.
1- плечелучевая мышца (m. brachioradialis),
2- длинный лучевой разгибатель кисти (m. extensor radialis longus),
Сосуды и нервы предплечья
Основные сосудисто-нервные пучки предплечья, в количестве четырех, расположены в переднем фасциальном ложе.
Срединный нерв
В верхней трети предплечьяпроходит в переднем ложе между головками круглого пронатора, пересекает локтевую артерию. Нерв на всем протяжении сопровождают срединная артерия и вены.
В средней трети предплечья проходит в переднем ложе между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев.
В нижней трети предплечья проходит в переднем ложе в срединной бороздке между сухожилием лучевого сгибателя кисти и поверхностного сгибателя пальцев, спереди обычно прикрыт m. palmaris longus.
Передний межкостный сосудисто – нервный пучок
В верхней, средней и нижней трети предплечьясосудисто – нервный пучок лежит в переднем ложе на межкостной мембране под глубоким сгибателем пальцев, а в нижней трети – под квадратным пронатором.
Рис. 64.1. Мышцы передней стороны предплечья. Поверхностный слой, вид спереди:
I - круглый пронатор; 2 - лучевой сгибатель запястья; 3 - длинная ладонная мышца; 4 - поверхностный сгибатель пальцев; 5 - локтевой сгибатель запястья; 6 - удерживатель сгибателей; 7 - короткая ладонная мышца; 8 - возвышение мизинца; 9 - ладонный апоневроз; 10 - возвышение большого пальца;11 - сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти; 12 - длинный сгибатель большого пальца кисти; 13 - поверхностный сгибатель пальцев; 14 - лучевой сгибатель запястья; 15 - плечелучевая мышца; 16 - апоневроз двуглавой мышцы плеча; 17 - плечевая мышца; 18 - двуглавая мышца плеча; 19 - медиальный надмыщелок
Рис. 64.2. Поверхностный сгибатель пальцев, вид спереди. Круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца удалены:
1 - медиальный надмыщелок плечевой кости; 2 - плечелоктевая головка поверхностного сгибателя пальцев;
3 - поверхностный сгибатель пальцев;
4 - квадратный пронатор; 5 - фасция предплечья; 6 - сухожилие длинной ладонной мышцы; 7 - сухожилие лучевого сгибателя запястья; 8 - длинный сгибатель большого пальца кисти; 9 - лучевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 10 - супинатор;
11 - плечелучевая мышца; 12 - плечевая мышц
Рис. 64.3. Глубокий сгибатель пальцев, вид спереди. Поверхностные мышцы предплечья удалены: 1 - медиальный надмыщелок плечевой кости; 2 - глубокий сгибатель пальцев; 3 - локтевой сгибатель запястья; 4 - гороховидная кость; 5 - мышца, противопоставляющая мизинец; 6 - сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 7 - сухожилия поверхностного сгибателя пальцев (отрезаны); 8 - мышца, приводящая большой палец кисти; 9 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти; 10 - короткий сгибатель большого пальца кисти; 11 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 12 - квадратный пронатор; 13 - длинный сгибатель большого пальца руки; 14 - круглый пронатор; 15 - длинный лучевой разгибатель запястья; 16 - плечелучевая мышца; 17 - супинатор; 18 - плечевая мышца
Рис. 64.4. Квадратный пронатор и круглый пронатор, вид спереди. Другие мышцы передней стороны предплечья удалены: 1 - медиальный надмыщелок; 2 - круглый пронатор; 3 - локтевая кость; 4 - квадратный пронатор; 5 - межкостная перепонка предплечья; 6 - лучевая кость; 7 - супинатор; 8 - сухожилие двуглавой мышцы плеча; 9 - суставная капсула
Рис. 65. Мышцы задней стороны предплечья, вид сзади:
1 - латеральный надмыщелок; 2 - длинный лучевой разгибатель запястья; 3 - короткий лучевой разгибатель запястья; 4 - разгибатель пальцев; 5 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 6 - короткий разгибатель большого пальца кисти; 7 - удерживатель разгибателей; 8 - сухожилие мышцы - длинного разгибателя большого пальца кисти; 9 - сухожилие разгибателя указательного пальца; 10 - сухожилия разгибателя пальцев; 11 - межсухожильные соединения; 12 - сухожилие разгибателя мизинца; 13 - локтевой разгибатель запястья; 14 - разгибатель мизинца; 15 - локтевой разгибатель запястья; 16 - локтевая мышца; 17 - локтевой отросток; 18 - трехглавая мышца плеча
1 — супинатор;2 — глубокий сгибатель пальцев;3 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 4 — длинный разгибатель большого пальца кисти;5 — короткий разгибатель большого пальца кисти;
6 — разгибатель указательного пальца; 7 — удерживатель разгибателей; 8 — сухожилия разгибателя пальцев
Рис. 3. Мышцы, артериальный ствол и нервы заднего фасциального пространства предплечья: 1 — двуглавая мышца плеча; 2 — плечелучевая мышца; 3 — длинный и короткий лучевые разгибатели запястья; 4 — глубокая ветвь лучевого нерва и супинатор; 5 — разгибатель пальцев; 6 — длинная мышца, отводящая большой палец; 7 — короткий разгибатель большого пальца; 8 — длинный разгибатель большого пальца; 9 — локтевой разгибатель запястья; 10 — задняя межкостная артерия; 11 — возвратная межкостная артерия; 12 — локтевая суставная сеть; 13 — плечевая мышца.
Рис. 46. Магистральные сосуды, нервные стволы и мышцы переднего фасциального пространства предплечья:
1 — плечевая вена; 2 — срединный нерв; 3 — медиальная головка трехглавой мышцы; 4 — локтевой нерв и верхняя коллатеральная локтевая артерия; 5 — круглый пронатор; 6, 7 — лучевой сгибатель запястья; 8 — локтевой сгибатель запястья; 9 — длинный сгибатель большого пальца кисти; 10 — тыльная ветвь локтевого нерва; 11 — срединный нерв; 12 — короткая ладонная мышца; 13 — ладонный апоневроз; 14 — квадратный пронатор; 15 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти, и короткий разгибатель большого пальца кисти; 16 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 17 — лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва; 18 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 19 — плечелучевая мышца; 20 — двуглавая мышца плеча; 21 — плечевая артерия.
Билет 25
1. Топография лучевого нерва и лучевой артерии на предплечье: ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу.
Лучевая артерия, вены и поверхностная ветвь лучевого нерва
В верхней трети предплечья – лежат в переднем ложе между плечелучевой мышцей и круглым пронатором, нерв кнаружи от артерии на 0,5 – 1 см,
В средней трети предплечья – лежат в переднем ложе между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем кисти, нерв кнаружи на 1 – 1,5 см под краем плечелучевой мышцы,
В нижней трети предплечья– лежат в переднем ложе в лучевой бороздке между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем кисти, нерв на границе средней и нижней трети переходит в подкожную клетчатку тыла предплечья.
Читайте также: