Аспирин для лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Цель лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения - стабилизация, приостановление разрушительного процесса ишемизации мозга, замедление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика как первичного, так и повторного инсульта, терапия основных фоновых заболеваний и сопутствующих соматических процессов.

Обязательным считают лечение остро возникшего (или обострения) хронического соматического заболевания, так как на этом фоне значительно нарастают явления хронической недостаточности мозгового кровообращения. Они в сочетании с дисметаболической и гипоксической энцефалопатией начинают доминировать в клинической картине, приводя к неправильной диагностике, непрофильной госпитализации и неадекватному лечению.

Показания к госпитализации

Хроническую недостаточность мозгового кровообращения не считают показанием к госпитализации, если её течение не осложнилось развитием инсульта или тяжёлой соматической патологией. Более того, госпитализация больных с когнитивными расстройствами, изъятие их из привычной обстановки может только ухудшить течение заболевания. Лечение больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения возложено на амбулаторно-поликлиническую службу; если цереброваскулярное заболевание достигло III стадии дисциркуляторной энцефалопатии, необходимо осуществление патронажа на дому.

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Выбор медикаментозных препаратов обусловлен основными направлениями терапии, отмеченными выше.

Основными в лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения считают 2 направления базовой терапии - нормализацию перфузии мозга путём воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы (системный, регионарный, микроциркуляторный) и влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба эти направления, оптимизируя мозговой кровоток, одновременно выполняют и нейропротективную функцию.

Базовая этиопатогенетическая терапия, воздействующая на основной патологический процесс, подразумевает в первую очередь адекватное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Большую роль в предупреждении и стабилизации проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения отводят поддержанию адекватного артериального давления. В литературе есть сведения о положительном влиянии нормализации артериального давления на возобновление адекватного ответа сосудистой стенки на газовый состав крови, гипер- и гипокапнию (метаболическая регуляция сосудов), что сказывается на оптимизации мозгового кровотока. Удержание артериального давления на уровне 150-140/80 мм рт.ст. предупреждает нарастание психических и двигательных расстройств у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. В последние годы показано, что антигипертензивные средства обладают нейропротективным свойством, то есть защищают сохранившиеся нейроны от вторичного дегенеративного повреждения после перенесённого инсульта и/или при хронической ишемии мозга. Кроме того, адекватная гипотензивная терапия позволяет предотвратить развитие первичных и повторных острых нарушений мозгового кровообращения, фоном для которых нередко становится хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Обеспечение питанием клетки головного мозга — это одна из основных функций в организме человека. Данное снабжение происходит посредством правильной работы системы кровотока.

Если происходит сбой в работе кровотока и микроциркуляции крови в мозге, тогда начинают развиваться патологии в клетках головного мозга, и одна из первых патологий, которая возникает — это дисциркуляторная энцефалопатия мозга (ДЭП).

Причины патологии

Причинами нарушения в работе клеток головного мозга и патологии дисциркуляторная энцефалопатия могут быть:

• Развивается дисциркуляторная энцефалопатия на фоне сформированного системного атеросклероза. Локализация склероза может иметь различную локализацию, как внечерепных магистральных сосудов в отделе шеи (сонные и брахиоцефальные артерии), так и внутричерепных сосудов. Атеросклеротические новообразования в артериях приводят к ишемии клеток мозга и атрофии нервных мозговых волокон;
• Артериальная аневризма, также является причиной формирования патологии дисциркуляторная энцефалопатия. Аневризма при любом перепаде давления крови в артериях, способна разорваться, что вызывает риск кровоизлияния в мозг. При аневризме развивается также дисциркуляторная энцефалопатия венозного типа, по причине недостаточного оттока из венозной сетки мозга крови. Застой венозной крови приводит к мозговой отёчности, а также провоцирует частое кружение в голове, болезненность в голове, которая становится интенсивнее при кашле или же от чихания;
• При остеохондрозе шейных позвонков, происходит нарушение кровотока в магистралях, питающих кровью мозг, и происходит развитие патологии дефицита кислорода и питания — дисциркуляторной энцефалопатии;
• Одна из причин нарушенного кровотока в мозг — травмирование черепа;
• Патология сахарный диабет обоих типов, также становится причиной формирования дисциркуляторной энцефалопатии;
• Пагубные привычки — алкоголизм в хронической форме и никотиновая зависимость, также нарушают кровоток в мозговых артериях, что провоцируют нарушение в функционировании мозга;
• Избыточный вес и постоянные стрессы — приводят к патологии мозгового кровотока;
• Сужение мозговых сосудов нарушает микроциркуляцию крови в клетках головного мозга, вызывая их воспаление и гипоксию.

Особенности дисциркуляторной энцефалопатиик содержанию ↑

Симптомы

Патология дисциркуляторная энцефалопатия имеет 3 этапа развития, и на каждом этапе существует своя выраженная симптоматика.

Симптомы 1 степени развития патологии мозга:

• Болезненность головы разной интенсивности и частотой проявления боли;
• Кружение в голове, которое бывает достаточно сильным;
• Шум и посторонние звуки в голове;
• Постоянное желание плакать;
• Снижается память;
• Происходит снижение внимательности и невозможность сконцентрироваться на важных вещах;
• Повышается утомляемость всего организма;
• Происходит нарушение сна (бессонница в ночное время сменяется дневной сонливостью);
• Неустойчивая и шаткая походка и боязнь резкого падения.

Симптомы 2 степени дисциркуляторной энцефалопатии:

• Второй этап развития патологии имеет такую же симптоматику, но только все симптомы становятся более выраженными и склонны к прогрессированию;
• Особенный прогресс относится к памяти человека — больной в мелких подробностях может рассказать события 30-летней давности, но никак не может вспомнить происходящее с ним пару часов назад;
• Происходит значительное снижение интеллекта.

3 степень формирования дисциркуляторной энцефалопатии, отмечается полной потерей памяти и развитием деменции (слабоумия).

На данном этапе развития патологии, пациент получает инвалидность и постоянный уход. Самостоятельно проживать такой больной не может.

Болезненность головы разной интенсивности к содержанию ↑

Диагностика

Для установки правильного диагноза патологий головного мозга, доктор назначает методы диагностики:

• Общий анализ состава крови — с определением тромбоцитов, лейкоцитов и индекса сахара;
• Биохимия крови с липидным спектром, в которой отражаются все фракции липидов, триглицериды. При расширенном анализе биохимии, выводятся показатели молекул билирубина, концентрация мочевины и креатинина, а также электролитный баланс;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) мозговых сосудов с применением контраста;
• Магнитно-резонансная ангиография с контрастом, для получения изображения состояния внечерепных магистралей;
• Триплексное сканирование сосудов шеи (экстракраниального типа) и сосудов в голове (интракардиального типа);
• Эхо-энцефалография для уточнения патологии в коре мозга;
• Электроэнцефалография головного мозга, проводится для уточнения масштаба поражения;
• УЗИ с допплером внутричерепных артерий.

В зависимости от симптоматики, необходимо обследование у врача-кардиолога, окулиста и врача-эндокринолога.

Лечение препаратами

Установить диагноз, и назначить лечение медпрепаратами может только лечащий доктор на основании диагностики клеток головного мозга.

Избавиться от дисциркуляторной энцефалопатии в домашних условиях медпрепаратами запрещается, потому что ни один из медпрепаратов, которые применяются для лечения, не подходит в качестве самостоятельного назначения и приема.

Данная патология лечиться комплексно, и комплекс включает:

• Активный вид спорта и ЛФК;
• Диетическое питание;
• Народные средства и фитопрепараты;
• Лечение медикаментами.

Лечение медикаментами направлено на терапию первопричину развития патологии:

• Системный атеросклероз;
• Патология сосудистая аневризма;
• Гипертоническую болезнь.

Для восстановления жирового обмена, используют такие медпрепараты:

• Средство Липамид;
• Препарат Овенкор;
• Медикамент Метионин.

Метионин

Препараты с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3:

• Препарат Фетин;
• Средство Эссенциале форте;
• Медикамент Цетамифен.

Лечение проводится гипотензивными медикаментами:

• Препарат Клофелин;
• Средство Энап, Эналаприл;
• Лекарство Атенолол.

При недостаточности венозного оттока крови из головного мозга назначают для лечения такие медпрепараты:

• Препарат Редергин;
• Медикамент Эуфиллин;
• Средство Троксевазин.

Троксевазин

Для предотвращения тромбов в мозговых артериях при дисциркуляторной энцефалопатии в лечении назначают антиагреганты и сосудорасширяющие медпрепараты:

• Препарат Аспирин;
• Средство Курантил;
• Препарат Трентал;
• Медикамент Тиклид.

Для улучшения мозговой микроциркуляции используют в лечении вазоактивные медикаменты, которые снимают спазмы мозговых сосудов и клеток:

• Препарат Но-шпа;
• Медикамент Циннаризин;
• Препарат Кавинтон;
• Средство Нифедипин.

Также в лечении дисциркуляторной энцефалопатии применяются ноотропные медпрепараты и антидепрессанты:

• Препарат Пирацетам;
• Природный ноотроп Гинкго билоба;
• Препарат Ноотропил;
• Медикамент Церебролизин;
• Медпрепарат Фенибут.

Фенибут

Медпрепараты для лечения патологии подбирает и назначает только лечащий доктор.

Диетическое питание

Диета — это основа терапии дисциркуляторной энцефалопатии, также диетическое питание применяется в качестве профилактики возникновения данной болезни.

Для терапии и профилактики применяется средиземноморский тип диеты:

• Употребление круглогодично в максимальном объеме свежие фрукты, зелень и овощи;
• Ежедневно употреблять злаковые крупы — овсянка, крупа из кукурузы и кукуруза после термообработки, злаки рожь, ячмень;
• Дикий коричневый рис также ввести в рацион до 3-х раз в неделю;
• Морская рыба и морепродукты — мидии, раки и креветка, кальмары и гребешки, а также морская капуста;
• Кисломолочная продукция с пониженной жирностью — творог, нежирные сыры, кефир и йогурт.

Для терапии энцефалопатии полезно использовать в диете турецкий горох, который содержит в своем составе витамин В12, стабилизирующий функционирование клеточных мембран головного мозга.

Также существуют продукты, восстанавливающие работоспособность мозговых клеток:

• Фундук имеет свойства бороться на внутриклеточном уровне с канцерогенами, что способствует усилению защитных функций мозговых клеток при недостатке питания;
• Морковь с полиненасыщенными жирными кислотами, которые есть в составе растительных масел, способна, при ежедневном приеме снижать прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии;
• 200,0 сока из ананаса, снижает неприятную симптоматику развития энцефалопатии, а также помогает снять симптомы и приостановить патологию — ежедневно половина авокадо на обед;
• Каждый день использовать в питании 100,0 грамм креветок позволяет восстановить память и концентрацию;
• Для восстановления памяти, кушать ежедневно репчатый лук;
• Для повышения эмоционального состояния, необходимо кушать перец чили, а также не менее 2 ложечек чайных в день семян тмина;
• Для улучшения работы мозговых клеток помогают такие фрукты — инжир, свежий банан, замороженная и свежая клубника.

Также при лечении дисциркуляторной энцефалопатии не стоит забывать и об активном стиле жизни — утренняя получасовая гимнастика и бег в течение 30 — 40 минут, помогут справиться с недугом и не дадут патологии прогрессировать.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения энцефалопатии — это доступный по своей стоимости метод, который имеет хорошее терапевтическое действие.

Народными средствами можно лечит патологию на первой и второй стадии, для третьей стадии развития патологии, народные средства могут назначаться, только, как в дополнение к основному лечению медпрепаратами.

Народные средства при дисциркуляторной энцефалопатии, как и медпрепараты для лечения, назначает лечащий доктор, самолечение при такой патологии не допускается.

Задачи терапии народными средствами, такие же, как и медикаментами — снять симптоматику патологии и приостановить ее прогрессирование.

Основные цели лечения медпрепаратами и народными средствами:

• Восстановление правильного кровотока к головному мозгу;
• Восстановить внутричерепную микроциркуляцию крови в мозговых артериях;
• Наладить венозный отток крови из венозной системы мозга;
• Контролировать степень вязкости плазменной крови;
• Улучшение метаболизма в мозговых клетках.

Лечение народными средствами помогает достигнуть терапевтического эффекта с минимальным травмированием клеток печени и почечного органа (как при лечении медикаментами), а также минимизировать негативное воздействие народных средств на организм.

• Травяной сбор — листья земляники лесной, лабазника и его соцветия измельчить. Взять одну ложку данной смеси и злить 200,0 миллилитрами кипяченой воды. Дать постоять не менее 3-х часов и после фильтрации принимать по 100,0 миллилитров дважды в сутки. Каждый день делать новый настой;
• Для подавления шумов в голове используется трава красный луговой клевер. Взять две ложки измельчённых листьев с соцветиями и залить в термосе 300,0 миллилитрами кипяченой воды. После двухчасового настаивания, отфильтровать и принимать трижды в сутки, за 20 — 30 минут до начала приема еды по 100,0 миллилитров. Пить настой необходимо с ложечкой натурального мёда;
• При дисциркуляторной энцефалопатии с бессонницей приготовить такой отвар. 30,0 грамм растения пустырник и 30,0 грамм мяты перечной, а также 20,0 грамм корневищ валерианы и 20,0 грамм шишек хмеля. Все измельчить и одну ложку данной смеси залить 300,0 миллилитрами кипячёной воды и поставить на 15 минут на пароводяную баню. После того, как отвар остынет, провести фильтрацию и долить кипяченой водой до 300,0 миллилитров. Принимать отвар по 100,0 миллилитров трижды на сутки. Ежедневно готовить новый отвар.

Арника горнаяк содержанию ↑

Часто причиной развития патологии, является системный атеросклероз, который также провоцирует аневризму мозговых и магистральных артерий, а также ишемию мозга и кровоизлияние в мозг.

При системном атеросклерозе, для улучшения мозгового кровотока, необходимо снижать вязкость плазменной крови и очищать от холестериновых накоплений артерии.

Для решения таких задач можно применить такие народные средства:

• Для очистки применить лимон с чесноком. Взять 200,0 грамм чеснока и измельчить, а также к нему добавить сок одного свежего лимона. Настаивать в течение 3-х суток в холодильнике. После этого, 1 ложку растворить в 200,0 миллилитрах воды и выпить независимо от момента приема еды. Лучше принимать на полный желудок, чтобы не раздражать пищеварительный тракт. Принимать 1 раз в день. Курс очищения сосудов — 3 недели;
• Порошок из цвета липы употреблять по 1 ложечке ежедневного на протяжении 30 дней;
• Фитопрепарат Настойка прополиса применяется для очистки крови. 7 — 8 капель настойки растворить в 30 граммах воды и пить за 20 минут до приема еды. Курс лечения — 3 — 4 месяца.

Также для лечения патологии применяются отвары таких народных средств — отвар плодов шиповника, отвар плодов боярышника, трава подорожник и трава зверобой.

Эффективно принимать народные средства для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии, а также в качестве вторичной профилактики:

• Гипоксии головного мозга;
• Ишемии мозговых сосудов:
• Инсультов ишемического и геморрагического типов.

Заключение

Использование в лечении энцефалопатии народных средств, подразумевает правильную дозировку, и соблюдение всех предосторожностей.

Обязательно народные средства назначает доктор в зависимости от этиологии болезни и этапа ее развития.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Вопросы и ответы по: препараты для лечения дисциркуляторная энцефалопатия лечение

Добрый день, мне с месяц назад поставили целых три диагноза - дисциркуляторная энцефалопатия I-II степени, гипертония II степени и сахарный диабет второго типа. Назначили курс терапии (капельницы и уколы), после которого мое состояние никак не изменилось, среднесуточное давление как было 140/110 - 150/120 так и осталось, уровень сахара как был в первом анализе 15,1 так вокруг этих показаний и держится плюс-минус единица, хотя таблетки глотаю ежедневно и сахар не употребляю вообще, самочувствие тоже не изменилось, те же головные боли, шум в ушах, апатия и т.д.

Подскажите пожалуйста, существуют ли типичные схемы лечения подобного "букета" заболеваний, а так же возможно современные эффективные препараты по моим заболеваниям.

ps - самолечением заниматься не собираюсь, данная информация требуется для того, что бы знать общие методики и препараты. Очень не хочется оставить остаток жизни в кабинете бывшего "троечника с натяжкой".

Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [. ] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.

Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.

18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?

Здравствуйте! Помогите пожалуйста с постановкой диагноза и с тем к какому врачу нам стоит обратиться или какое лечение проводить.

16.11.2015 у моей мамы (65 лет) был гипертонический криз с резким скачком давления, после приема гипотензивных препаратов сильно упало давление и произошла потеря сознания. Два раза вызывали скорую чтобы нормализовать давление. В этот день давление нормализовали, но на следующий день была большая слабость. 18.11 мама была госпитализирована в больницу в неврологическое отделение с давлением 160/80(для нее это очень высокое давление, рабочее давление 120/70) и сильной головной болью . Лечение вел врач невролог. На стационаре она пролежала 7 дней, проводилось лечение - внутривенные капельницы: L-лизина эсцинат, Цитофлавин, Тивортин, Цераксон. Уколы внутримышечно: Милдронат, Тивортин. Состояние немного нормализовалось, прошли головные боли, но давление не держалось, были скачки. После выписки дома пробыла 7 дней, все это время были скачки давления, а после 4-х дней появились новые симптомы: дрожь в теле, ватные (тяжелые) руки, ноги, ощущение "мурашек" по телу, очень большая слабость. Это состояние (буду называть его "наплывы") периодически то появлялось, то исчезало, обычно держалось на протяжении 30 минут. В очередной раз это состояние продолжалось почти целый день, мама была в предобмарочном состоянии, головной болью и после чего вызвали скорую и снова госпитализировали на стационар, но уже в другую клинику в отделение терапии. Главным лечащим врачом был кардиолог, также наблюдал невролог, психотерапевт и офтальмолог. В больнице на следующий день после поступления прошли эти "наплывы", давление нормализовали, головные боли прошли. Было проведено лечение - Цераксон в/м, Арифон таблетки, Конкор таблетки, Крестор (который за время лечения понизил холестерин с 8 до 4,5), Аспирин-кардио, Гидезепам, Сермион, Бетасерк, Ноофен, Нейралгин, Гептрал. Невропатолог сказала что все это состояние появилось на почве гипертонического криза, который повлек за собой сильный стресс и на нервной почве появились эти "наплывы" (ВСД). Со стороны кардиологии особых проблем нет, что вся проблема в протрузиях в позвоночнике (головные боли) и психо-эмоциональном состоянии. В больнице пролежала 14 дней. "Наплывов" не было 10 дней. Но за 3-4 дня до выписки начали снова появляться "наплывы", но уже не такие сильные - слабые мурашки, без дрожи, слабость, ощущение ватных рук и ног. Врачи добавили в лечение антидеприссант Тритико. Выписали с диагнозом - Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопатия 2 ст с левосторонней пирамидной симптоматикой, вестибуло-атактическим и церебралистическим, тревожным синдромами. Стеноз ОСА справа до 55%, слева до 45%. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, осложненный протрузиями дисков, с нейро-рефлекторым синдромом. Выписавшись эти "наплывы" продолжаются каждый день по сей день. Врачи говорят что нет органической проблемы, а это психо-соматика. Но антидепрессант ТРИТИКО(пила его примерно 5 дней 1/3 таблетки 1 раз в день) не действовал, и его перестали пить. Сейчас придерживаемся лечения которое в выписке + нервохель, при "наплывах" транквилизатор Гидазепам и бета-блокатор Анаприлин. Но не можем сказать, что это предотвращает эти "наплывы". Заметили, что учащаются наплывы при изменениях в погоде (мама очень метео-зависима). После "наплыва" идет холодный пот и состояние через минут 10-15 становится хорошим. Т.е. наша проблема сейчас - это эти "наплывы", при которых становится очень плохо, нужно сразу лечь, появляется сильная слабость, мурашки, иногда темные круги перед глазами.

Не знаем как дальше лечиться и что лечить, возможно надо помимо медикаментозного лечения седативными препаратами еще пройти курс психотерапии.