Атаксией с явлениями гиперметрии мозжечковая дизартрия

2 Июля, 2018
Неврология
Виноградов Алексей

Под поздней мозжечковой атаксией понимают координаторные нарушения моторики, которые обусловлены мозжечковой патологией. К ее основным проявлениям относят расстройство походки, дисдиадохокинез, асинергию и несоразмерность движений, изменение почерка (проявляется размашистая макрография). Чаще всего патологию сопровождает скандинавская речь, интенционное дрожание, постуральный тремор туловища и головы, мышечная гипотония.

Диагностика осуществляется при помощи КТ и МРТ, МАГ головного мозга, МСКТ. Также показано проведение допплерографического исследования, анализа цереброспинальной жидкости. Если имеется необходимость, может быть назначено генетическое исследование. Способ терапии и прогноз течения заболевания полностью зависят от того, по какой причине поздняя мозжечковая атаксия возникла.

Описание заболевания

Данное заболевание представляет собой симптомокомплекс, который включает в себя специфические нарушения динамической и статической моторики человека. Его симптоматика патогномоничная для любого заболевания, затрагивающего мозжечок. Расстройство координации имеет однотипные признаки, как при врожденном дефекте мозжечка, так и при разнообразных патологических процессах, протекающих в этом отделе.

Что это за процессы?

К таким процессам можно отнести развитие опухоли, рассеянный склероз, инсульт, воспалительное и дегенеративное изменение, токсическое или метаболическое поражение, сдавливание извне. Степень выраженности симптомов может варьироваться в зависимости от того, где локализована и какой размер имеет пораженная область мозжечка.

Судить о характере недуга можно по симптомам, которые данное нарушение сопровождают, по особенностям возникновения патологического изменения и его течению. Неврологи классифицируют позднюю мозжечковую атаксию в соответствии с механизмом течения заболевания. Выделяют болезнь с острым началом, хронически прогрессирующую, с подострым началом, эпизодическую или пароксизмальную.

Причины возникновения

Чаще всего главной причиной развития острой мозжечковой атаксии выступает ишемический инсульт, который обусловлен атеросклеротической окклюзией или эмболией мозговых артерий, питающих мозжечок в том числе. Не исключен и геморрагический инсульт, сдавливание мозжечка под влиянием внутримозговой гематомы или травматического повреждения мозжечка, возникшего в результате ЧМТ. Помимо этого, патология в острой форме может возникнуть в результате следующих заболеваний: рассеянный склероз, синдром Гийена, постинфекционный церебеллит, энцефалит, обструктивная гидроцефалия, разнообразные острые интоксикации, метаболические нарушения.

Причины подострой формы

Поздняя мозжечковая атаксия подострой формы зачастую возникает в качестве симптома внутримозговой опухоли, которая располагается в области мозжечка. Это астроцитома, гемангиобластома, медуллобластома, эпендимома. Также может развиваться в результате нормотензивной гидроцефалии, возникшей на базе субарахноидального кровоизлияния. Одна из причин - перенесенный менингит, операция на головном мозге. Помимо этого, данная форма атаксии может возникнуть при недостатке витаминов, передозировке антиконвульсантов, эндокринном расстройстве, к примеру, при гиперпаратиреозе или гипотиреозе. Может являться паранеопластическим синдромом при опухолях злокачественного характера, которые локализованы вне мозга. Это может быть рак легких, рак яичников, неходжкинская лимфома и некоторые другие формы онкологии.

Хронически прогрессирующая

Поздняя мозжечковая атаксия (симптомы рассмотрим позднее), хронически прогрессирующая, чаще всего возникает впоследствии алкоголизма или другой интоксикации хронического характера (к примеру, полинаркомании и токсикомании). Также причиной могут стать: медленно растущие опухоли мозжечка, обусловленные генетикой церебральные дегенеративные и атрофические процессы, вызывающие поражение ткани мозжечка, либо его проводящих путей, тяжелая форма аномалии Киари. Атаксия Пьера-Мари, поздняя мозжечковая атаксия Мари Фуа Алажуанина, нефридрейховская спиноцеребраная атаксия, атрофия мозжечка Холмса, атаксия Фридрейха, оливопонтоцеребеллярная дегенерация – наиболее известные генетически детерминированные прогрессирующие атаксии мозжечка.

Пароксизмальная атаксия

Пароксизмальная мозжечковая атаксия может быть двух видов: приобретенная и наследственная. Причиной приобретенной может стать рассеянный склероз, ТИА, интермиттирующая обструкция ликворных путей, переходящая компрессия, располагающаяся в области затылочного отверстия.

Рассмотрим симптомы мозжечковой атаксии.

Симптоматика заболевания

Патология имеет следующие симптомы:

Размашистые, неуверенные, асинергические движения.
Характерная шаткая походка. Пациент для обретения устойчивости довольно широко расставляет ноги.

Если больной пытается пройти по прямой линии, то можно заметить значительные раскачивания в разные стороны. При этом расстройства атаксического характера будут нарастать, если больной резко изменяет направление своего движения либо начинает быстро двигаться после того, как встал со стула. Вследствие дисметрии (нарушения соразмерности) движения приобретают размашистость. Может наблюдаться гипометрия, которая предполагает непроизвольную остановку во время движения еще до того, как цель была достигнута, и гиперметрия, предполагающая чрезмерную амплитуду движений. Помимо этого пациент не способен выполнять противоположные друг другу двигательные акты. Такой симптом называется дисдиадохокинезом.

В результате нарушенной координации и дисметрии, которая характерна для мозжечковой атаксии, происходит патогномичное изменение почерка больного: при письме проявляется неравномерность, макрография, размашистость.

Дополнительные симптомы

Если пациент пытается стать в позу Ромберга, наглядна статическая атаксия. Если присутствует патология одного полушария мозжечка, то больной может отклоняться и падать в сторону, с которой наблюдается поражение. Если же патология затрагивает срединные структуры и находится в чреве мозжечка, то падение и отклонение будет происходить в любую сторону. Пальце-носовая проба обнаруживает промахивание и характерный для атаксии тремор интенционного характера. Заключается он в том, что по мере приближения к носу, кончик пальца начинает все сильнее дрожать.

Тест в позе Ромберга, когда у пациента открыты и закрыты глаза, свидетельствует о том, что установление зрительного контроля не оказывает влияния на пробу. Подобная особенность мозжечковой атаксии позволяет дифференцировать ее от атаксии вестибулярной или сенситивной, для которых характерно то, что отсутствие зрительного контроля значительно усугубляет нарушение координации.

Довольно часто мозжечковую атаксию сопровождает нистагм и дизартрия. Речь больного приобретает специфический характер: теряется плавность, наблюдается замедление и прерывистость. Также больной ставит ударение на каждый слог слов, в результате чего речь начинает напоминать скандирование. Иногда мозжечковая атаксия проявляется в результате мышечной гипотонии или сниженных глубоких рефлексов. Если вызвать сухожильный рефлекс, можно наблюдать маятникообразное движение конечности. В иных случаях возникает титубация, которая характеризуется низкочастотным постуральным тремором головы и туловища.

Важна своевременная диагностика поздней мозжечковой атаксии.

Диагностика

В связи с тем, что этимология патологий мозжечка весьма разнообразна, диагностику осуществляют несколько специалистов узкой направленности, а именно травматолог, нейрохирург, онколог, генетик, эндокринолог. Тщательное неврологическое исследование позволяет не только определить мозжечковый характер атаксии, но также идентифицировать примерно область поражения. О том, что патология затронула полушарие мозжечка, может свидетельствовать гемиатаксия и расстройство координации с одной стороны. Если же патология находится в срединной структуре, то будет преобладать нарушение равновесия и ходьбы, которые могут сочетаться с нистагмом и мозжечковой дизартрией.

Для того чтобы исключить вестибулярное расстройство, необходимо провести исследование вестибулярного анализатора. Невролог может назначить стабилографию, вестибулометрию, электронистагмографию. Если имеется подозрение, что атаксия возникла в результате инфекционного поражения, требуется провести исследование крови на стерильность, ПЦР-исследование. Признаки кровоизлияния, внутричерепную гипертензию, опухолевый или инфекционный процесс поможет выявить исследование цереброспинальной жидкости, полученной в результате проведения люмбальной пункции.

Основные способы, позволяющие диагностировать патологию мозжечка – нейровизуализация при помощи МРТ, МСКТ и КТ головного мозга. Данные методы помогают обнаружить опухоль мозжечка, посттравматическую гематому, врожденную аномалию, дегенеративное изменение, пролабированность мозжечка в затылочное отверстие, сдавление его в результате смещения соседних образований анатомического характера. Диагностировать атаксию, имеющую сосудистую природу, можно применением таких методов, как допплерография и МРА.

ДНК—тест и генетический анализ способен обнаружить наследственный характер атаксии в мозжечке. Лечение представлено ниже.

В чем состоит терапия патологии?

В основе терапии мозжечковой атаксии лежит лечение заболевания, которое стало причиной возникновения патологии. Атаксия инфекционно-воспалительной природы предполагает терапию при помощи антибактериальных и противовирусных препаратов. Болезнь сосудистой природы предполагает проведение мероприятий, которые направлены на остановку кровотечения в мозге или нормализацию кровообращения.

Как вылечить позднюю мозжечковую атаксию нижних ножек мозжечка?

Для этого необходимо применять препараты, входящие в группу ангиопротекторов, тромболитиков, антиагрегантов, аникоагулянтов и сосудорасширяющих средств. Атаксия токсической природы подлежит терапии путем проведения дезинтоксикации. В этом случае показана инфузионная терапия, которую сочетают с использованием диуретиков. Если же случай тяжелый, то проводится гемосорбция.

Хирургическое вмешательство

Если патология вызвана наличием опухоли мозжечка, лечение поздней мозжечковой атаксии предполагает хирургическое вмешательство. Удалять опухоль необходимо максимально радикально. Если новообразование имеет злокачественный характер, дополнительно назначается курс химиотерапии.

Атаксия, обусловленная гидроцефалией и окклюзией ликворных путей, предполагает проведение шунтирующей операции.

Прогноз

При поздней мозжечковой атаксии продолжительность жизни полностью зависит от причин, которые к ней привели.

Прогноз течения заболевания полностью зависит от того, какую природу имеет атаксия. Атаксии сосудистой этимологии и обусловленные интоксикацией и воспалительным процессом хорошо поддаются терапии. Однако лечение должно быть своевременным и адекватным. В результате можно достичь полной регрессии заболевания. Атаксии наследственного характера и хронические постепенно усугубляются. При поздней мозжечковой атаксии инвалидность - частое явление. Патология опухолевой природы имеет самый неблагоприятный прогноз.

Мозжечковая дизартрия – это моторное расстройство речи, являющееся одним из наиболее распространенных моторных нарушений в целом.

Относится к типичным симптомам многих неврологических расстройств.

Дизартрия – это нарушение артикуляции или моторной реализации речи, обусловленное органическим повреждением ЦНС. В разной степени нарушается:

произношение гласных;
процесс дыхания;
фонация;
речевой звук.

Также происходит искажение просодических речевых факторов – темпа, ритма, акцента.

Место поражения при расстройстве – мозжечковая (церебеллярная) система мозга.

Что такое мозжечковая дизартрия, отличия от других типов расстройства

Основное отличие мозжечковой дизартрии от других типов расстройства – наличие атаксии. Это неврологический симптом, характеризующийся нарушением координации движений. Речь идет о неспецифическом клиническом проявлении, указывающим на дисфункцию части нервной системы, ответственной за координацию движений.

Спиноцеребеллярная атаксия – это группа медленно прогрессирующих расстройств, часто с явной атрофией мозжечка.

Причины и этиология нарушения

Этиопатогенез мозжечковой дизартрии зависит от возрастного периода:

пренатальный период – травмы, инфекционные заболевания у матери, несовместимость, недоношенность;
перинатальный период – асфиксия, кровотечение в мозг;
постнатальный период – энцефалит, менингит, лихорадочные заболевания;
более поздний возраст – инсульт, мозговые опухоли, травмы головы, дегенеративные заболевания ЦНС.

Причины приобретенного расстройства:

инсульт;
травмы головы;
послеоперационные состояния после хирургических вмешательств в моторном и премоторном отделе мозговой коры;
дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз).

Врожденная мозжечковая дизартрия возникает в результате органических повреждений нервной системы ребенка, чаще всего в связи с диагнозом ДЦП. У пациентов с ДЦП проявления дизартрии регистрируются примерно в 70% случаев, при дегенеративных болезнях – в 50% случаев.

Интересно, что, несмотря на поражение мозжечка, этот тип расстройства не относится к самым тяжелым типам. Во многих случаях для корректировки бывает достаточно логопедических занятий.

Классификация нарушения

Мозжечковая дизартрия на 2 вида:

врожденную;
приобретенную.

фонетико-фонологический (артикуляция, фонематический слух);
морфолого-синтаксический (применение правильных грамматических правил в языке);
лексико-семантический (активная и пассивная лексика, наименования т.д.);
прагматичный (способность выражать свои цели в общении – ведение диалога, выражение пожеланий и т.д.).

речевые нарушения определяются только логопедом;
речевые нарушения заметны, но общее произношение понятно;
нарушенная речь понятна только близкому окружению;
полное отсутствие речи или возможность понимания только самыми близкими людьми.

Симптоматика мозжечковой дизартрии

Мозжечковая дизартрия развивается из-за расстройства нейронной трансдукции. Нарушается сила, скорость, дальность, время и точность речевых движений. Отдельно или в сочетании затрагивается дыхание, фонация, артикуляция, просодия.

Симптоматология может быть обобщена следующим образом:

плохо ориентированные движения;
общая гипотония;
плохая координация деятельности мышечных групп;
проблемы с ритмом;
колебания интенсивности голоса и резонанса.

Диагностические критерии

Для диагностики необходима, как минимум, ориентировочная оценка речи пациента в областях дыхания, артикуляции, фонации, назального резонанса, просодии. Также учитывается глотание. Обнаруженные симптомы способствуют более точной идентификации места поражения, следовательно, основного заболевания.

В целях диагностики оценивается:

Респирация. Измеряется длина фразы, произносимой на одном дыхании.
Артикуляция. Оценивается симметрия, первичная подвижность, сила артикуляционных органов, способность к диадохокинезу, артикуляции сопряженной речи.
Фонация. Оценка способности развить и удержать голос, контролировать его высоту, силу.
Резонанс. Повышенный назальный резонанс, часто встречающийся при дизартрии, означает патологическую утечку воздуха через нос при артикуляции неносовых гласных.
Просодия. Оценивается динамика, ритм, фразирование, акцент, темп.
Глотание. Головные нервы V, VII, IX, X, XI, XII участвуют в правильном течение сложного акта глотания. Следовательно, поражение любого из вышеупомянутых нервов может вызвать расстройство глотания.

Лечение и коррекция

Коррекционная работа при мозжечковой дизартрии направлена на восстановление утраченных функций (в случае поражения ЦНС), их стабилизацию, предотвращение возможного обострения (в случае дегенеративных заболеваний).

Различные области терапии влияют на отдельные нарушения речи:

Мышечный тонус и расслабление. Стабильный мышечный тонус – это предпосылка для качественной речи. Для стимулирования самоконтроля мышечного тонуса всего тела используются расслабляющие упражнения (аутогенная тренировка, тренировка прогрессивного расслабления Джекобсона).
Восстановление импульса и мышечной силы в орофациальной области. Исправление подвижности губ, языка, мимических мышц целесообразно проводить с самого начала терапии или при нарушении моторных функций во время разговора.
Дыхательные упражнения. Их цель состоит в увеличении емкости легких, улучшении силы и координации дыхательных мышц. Упражнения положительно влияют на улучшение фонации, артикуляции, просодии.
Фонационные упражнения и использование резонанса. Это тренировка голосового начала, оптимальной силы и высоты.
Артикуляционные упражнения. Тренировка направлена на замедление речи, выделение и отделение артикуляционных движений, их контроль.
Просодия, интонация предложения. Эти упражнения стимулируют интонационно-дифференцированное выражение, улучшают просодию при произношении более длинных слов, предложений.

Упражнения и коррекционные методики:

Осложнения, прогноз

Неправильная оценка состояния глотания может привести к непосредственной угрозе жизни пациента из-за аспирации или значительного ухудшения его здоровья вследствие недоедания, обезвоживания. Неоднократно было показано, что у неврологических больных в результате нарушения чувствительности в верхней части аэродинамического тракта возникает риск тихой аспирации (без кашля и видимых признаков).

Прогноз зависит от степени развития расстройства ЦНС. В случае травмы возможно полное устранение нарушения речевого общения. При мозжечковой дизартрии, развившейся из-за дегенеративного заболевания, необходимо учитывать отдаленные неблагоприятные проявления.

Профилактические меры

неспецифическую, поддерживающую желательные формы поведения в целом;
специфическую, направленную на предотвращение конкретного риска.

Вторичная профилактика направлена на уязвимую группу риска, например, детей с наследственным бременем, недоношенных, с низким весом при рождении, с нарушениями речи при развитии.

Третичная профилактика наиболее тесно связана с терапией, предназначена для предотвращения дальнейшего развития негативных проявлений у людей, страдающих нарушениями речевых способностей или перенесших их.

Мозжечковая дизартрия диагностируется при нарушении произносительной стороны речи, возникшем вследствие поражения мозжечка, у пациентов, перенесших заболевания головного мозга (в т.ч. инсульт головного мозга). При мозжечковой дизартрии у больных утрачивается плавность, ритмичность, экспрессивность речи, она становится замедленной и прерывистой. Заболевание сопровождается симптомами мозжечковой атаксии. В ходе диагностики мозжечковой дизартрии в клинике реабилитации Юсуповской больницы оценивается неврологический статус пациента, назначается логопедическое обследование, нейровизуализационные исследования (МРТ, МСКТ головного мозга), в некоторых ситуациях необходим генетический анализ. Кроме логопедической коррекции проводится этиопатогенетическое лечение причинного заболевания, нейрометаболическая медикаментозная поддержка и общие реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, массажи, консультация психолога).

Мозжечковая дизартрия: причины

При мозжечковой дизартрии поражаются полушария, червь мозжечка, нарушаются его связи с иными отделами центральной нервной системы. Возникновение данного заболевания чаще всего связывают с сосудистыми расстройствами, токсическими воздействиями, атрофическими, инфекционными и опухолевыми процессами.

К негативным факторам, провоцирующим развитие мозжечковой дизартрии, можно отнести следующие состояния и патологии:

геморрагические инсульты;
черепно-мозговые травмы;
нейрохирургические вмешательства;
посттравматические гематомы;
внутричерепные родовые травмы;
энцефалит;
менингоэнцефалит;
ветряная оспа;
энтеровирусная инфекция;
эпидемический паротит;
алкоголизм;
токсикомания;
полинаркомания;
гемангиобластома;
медуллобластома;
ганглиоцитома;
паранеопластические процессы;
рассеянный склероз;
оливопонтоцеребеллярная дегенерация;
атаксия Фридрейха;
атаксия Пьера-Мари.

Симптомы мозжечковой дизартрии

Клиническая картина мозжечковой дизартрии характеризуется развитием диспросодии речи: утрачивается её ритмичность, плавность проговаривания, отсутствуют речевые акценты (ударения). Больным, страдающим мозжечковой дизартрией, свойственен толчкообразный тип речевого потока, непостоянство силы голоса, в результате чего речь становится скандированной. Звонкие звуки они произносят более глухо, мягкие – более твердо, большую часть фонем – назализовано. Речь больного дизартрией кажется невнятной, смазанной, замедленной и является для него затруднительной. При произношении протяжных гласных звуков часто дрожит голос.

При разговоре больной выглядит напряженным, у него повышается потоотделение, возникают вазомоторные реакции (гиперемия или побледнение кожи лица). Ввиду гипотонии мимической мускулатуры у него отсутствует мимика, а в связи с пониженным тонусом жевательных мышц возникают сложности с пережевыванием твердой пищи.

У больных с мозжечковой дизартрией нарушается координация движений, изменяется почерк, ходьба становится неустойчивой. При этом объем пассивных и произвольных движений остается неизменным.

Осложнения мозжечковой дизартрии

Пациенты, страдающие мозжечковой дизартрией, испытывают затруднения с экспрессивностью речи, которая становится непонятной для окружающих. Ограниченные коммуникативные возможности, осознание неполноценности своей речи, как правило, угнетают психоэмоциональное состояние больного. Часто отмечается развитие невротических расстройств: ипохондрии, депрессивного невроза. В результате гипотонии и дискоординации глоточной мускулатуры у больных нарушается глотание - развивается дисфагия. При поперхивании пища может попасть в дыхательные пути, что грозит асфиксией, аспирационной пневмонией.

Диагностика мозжечковой дизартрии в Юсуповской больнице

В первую очередь специалисты Юсуповской больницы назначают исследования, позволяющие установить мозжечковый характер дизартрии и определить её этиологию. В случае необходимости пациентам назначаются консультации узких специалистов: нейрохирургов, инфекционистов, онкологов, травматологов.

Основная роль в диагностике мозжечковой дизартрии принадлежит следующим мероприятиям:

оценка неврологического статуса с определением симптомов мозжечковой атаксии: дисметрии, шаткости походки при широко поставленных ногах, дисдиадохокинеза, интенционного тремора, макрографии. Выявляется пониженный тонус мышц лица и конечностей на фоне сохранения объема движений;
диагностика устной речи: для определения ее замедленности, нечленораздельности, прерывистости, расстройства ритма, типичной скандированности. Обнаруживается гипотония мышц артикуляционного аппарата. Слухоречевая память и внутренняя речь у больных сохранены. Исследование письменной речи позволяет выявить макрографию;
МСКТ, МРТ головного мозга: методы нейровизуализации позволяют установить характер органических поражений, которые привели к развитию мозжечковой дизартрии. С помощью данных исследований можно выявить зону ишемию, гематому, опухоль мозжечка и смежных структур, воспалительные очаги и дегенеративные изменения;
анализ цереброспинальной жидкости: проводится в случае подозрения на инфекционно-воспалительную этиологию заболевания. Для проведения данного исследования предварительно проводят люмбальную пункцию, после чего исследуется клеточный состав взятого образца, что позволяет выявить наличие воспалительных изменений. Для выявления возбудителя проводится ПЦР-диагностика, ИФА;
консультация врача-генетика: назначается при наличии у специалистов подозрений на генетически детерминированную патологию. Для того чтобы определить характер наследования рекомендуется проведение генетического исследования.

В ходе обследования обязательно проводят дифференциальную диагностику, для того чтобы исключить другие расстройства речи: моторную афазию, бульбарную и корковую дизартрию.

При афферентной моторной афазии у больных нарушается артикуляция отдельных звуков, при мозжечковой дизартрии речевой поток становиться дисритмичным в целом.

У пациентов с корковой дизартрией расстраивается праксис, координация движений при этом сохранена, нередко на фоне заболевания гипертрофируются артикуляционные мышцы. При бульбарной дизартрии упрощается артикуляция, развиваются атрофические изменения языка, дисфония.

Мозжечковая дизартрия: преодоление речевого расстройства

Успешная коррекция мозжечковой дизартрии всецело зависит от эффективного лечения основного заболевания и активного проведения комплексной реабилитации. Методы лечения подбираются в зависимости от происхождения патологии, обширности и локализации поражения, общесоматического статуса больного. К основным составляющим лечения дизартрии в клинике реабилитации Юсуповской больницы относят следующие мероприятия:

этиопатогенетическую терапию, позволяющую ликвидировать причинную патологию и ее последствия. В рамках данной терапии может проводиться нейрохирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразования или гематомы, тромболитическое или антикоагулянтное лечение инсульта, антибактериальная, противовирусная терапия инфекционных поражений, дезинтоксикация организма. Наследственные мозжечковые дегенерации трудно поддаются этиопатогенетическому лечению;
занятия с логопедом. Логопедическая коррекционная работа при мозжечковой дизартрии позволяет восстановить плавность речи больного. В ходе занятий проводится специальная гимнастика, тренирующая артикуляционный аппарат. Кроме того, для лечения дизартрии эффективно проведение логопедического массажа. После того, как речь восстановится, начинается работа, направленная на повышение ее выразительности;
реабилитационные мероприятия, подразумевающие комплексный подход, проводимые под контролем реабилитологов и неврологов: лечебная физкультура со специально разработанными упражнениями, восстанавливающими координацию, массажи, психологическое консультирование. Одновременно проводят медицинскую поддержку с применением нейропротекторных и нейрометаболических лекарственных препаратов.

Мозжечковая дизартрия: прогноз и профилактика

Успешное лечение причинной патологии и корректная логопедическая работа при мозжечковой дизартрии могут способствовать полной регрессии заболевания. Степень выраженности остаточной дисфункции зависит от того, насколько серьезно были поражены мозжечковые ткани. Наиболее неблагоприятный прогноз у пациентов с прогрессирующими наследственными заболеваниями, злокачественными опухолевыми процессами.

Для предупреждения развития дизартрии рекомендуется избегать инфекций и травм, вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления наркотических веществ и алкоголя, своевременно лечить цереброваскулярные нарушения. Парам, планирующим беременность, рекомендуется не пренебрегать генетическим консультированием.

Читайте также: