Бесплодие при заболевании нервной системы

Психологические факторы опосредованно приводят к изменению гормональной функции, что в свою очередь сказывается на репродуктивной системе

Тем не менее, несмотря на то, что проблема у всех на слуху, до конца остается непонятным, как все-таки определить наличие психологических причин бесплодия, и кто и как должен оказывать помощь.

Таким образом, несмотря на то, что большинство акушеров-гинекологов признают возможность психологического бесплодия, алгоритма диагностики и лечения этой патологии у них к сожалению нет. Психологи и психотерапевты же могут поставить этот диагноз практически каждой женщине, которая хочет, но не может иметь детей (у подавляющего большинства женщин с бесплодием имеются психологические проблемы – чувство неполноценности, одиночества, истерические состояния, депрессия). Поэтому проблема очень сложная, и требует комплексного подхода, в идеале нужно комплексное лечение у гинеколога и психолога или психотерапевта.

Частоту психологического бесплодия определить сложно, так как ситуация, когда кроме как к психологии придраться не к чему, встречается редко (не более 5-10% случаев). Гораздо чаще бывает, что причин несколько, и невозможно выделить главную.

У кого возможно психологическое бесплодие

Психологическое бесплодие может возникнуть в различных ситуациях.

Механизмы развития психологического бесплодия во всех случаях сходны. На самом деле, хотя многие и считают психологические факторы субъективными, они могут вызывать объективные изменения в нервной системе, которая опосредованно оказывает влияние на весь организм, в первую очередь через эндокринную (гормональную) систему. При этом могут быть такие явления, как спазмы труб, гипертонус (напряжение) матки, может быть вообще отсутствие овуляции. До конца этот механизм не ясен, все нарушения имеют обычно ситуационный характер, поэтому часто не выявляются при обследовании.

Психологические причины могут иметь место и при неудачных попытках ЭКО, поэтому даже если вы решили завести ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, вам может понадобиться психологическая помощь. В этом случае очень важно, чтобы вы были расслаблены, спокойны и верили в успех.

Что делать, если сознание хочет, а подсознание не дает?

Универсальных рекомендаций дать невозможно, так как проблемы у всех разные.

Если вы, наоборот, постоянно заняты на работе, решаете кучу проблем и не можете подумать о себе, расслабиться, то в период планирования беременности нужно постараться больше отдыхать, и не взваливать на себя кучу проблем. По возможности, избегайте психотравмирующих, стрессовых ситуаций. Снять психологическое напряжение помогает снятие мышечного напряжения. В этом помогает массаж, плавание, йога (читайте наш раздел "Бесплодие").

Если вы лечитесь от бесплодия, но чувствуете, что не доверяете врачу, нужно обратиться к другому специалисту. Потому что даже при правильном лечении эффекта может не быть, если вы не верите в успех. При этом не стоит ждать быстрых результатов, нужно настраиваться на длительную терапию.

Психологическое бесплодие у мужчин

В настоящее время встает вопрос о том, возможно ли психологическое бесплодие у мужчин. До конца это не выяснено, но некоторые специалисты утверждают, что такой феномен существует. Стрессы, страх неудачи могут привести к уменьшению количества сперматозоидов и нарушению их подвижности. Механизм такой же, как и у женщин: психологические факторы опосредованно приводят к изменению гормональной функции, что в свою очередь сказывается на репродуктивной системе.

Давно была доказана взаимосвязь стресса и бесплодия, но научные исследования на месте не стоят. Ученые предполагают, что сильный стресс может стать препятствием для удачного зачатия ребенка. Это связано с тем, что душевное и умственное состояние женщин и мужчин, планирующих стать родителями, всегда оставались на первом месте. Только после того, как будет уменьшено влияние стрессовых факторов на организм, можно задумываться о наступлении беременности.

Воздействие стрессовой ситуации на женское и мужское бесплодие

Если говорить о женщинах, то затяжная стрессовая ситуация может добавить проблем их организму. Такие нарушения, прежде всего, связаны с нарушением цикла, с нарушением обмена веществ, с повышением артериального давления, с ухудшением пищеварения, с расстройствами в деятельности нервной системы. При наличии таких отклонений оплодотворение будет откладываться, а поэтому одного желания женщины забеременеть будет мало.

Стрессовые ситуации вызывают сбои в работе гормональной системы женского организма, а это считается достаточно серьёзным отклонением, которое важно вовремя диагностировать и вылечить. Через снижение количества эстрогенов в организме женщины истощается слой эндометрии. Вследствие этого в момент того, как оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к матке, возникают непреодолимые проблемы с этим этапом зачатия.

Что касается представителей сильного пола, то на их организм затяжной стресс также оказывает отрицательное влияние. После переживания стресса и нервного перенапряжения у мужчин снижается потенция. Кроме этого стрессовые ситуации сильно влияют на качество спермы. В некоторых ситуациях сперма вообще перестает выделяться, а вместо этого она забрасывается в мочевой пузырь.

Сбой в работе гормонов. Учеными доказана большая взаимосвязь стресса и бесплодия и известно, что выработка пролактина провоцируется именно стрессовой ситуацией. В результате этого выброс гормонов, которые нужны для того, чтобы яйцеклетка женщины созрела, прекращается. Яйцеклетка просто не закрепляется на эндометрии.
Негативная реакция на стрессоры. При сильной стрессовой разрядке нервными волокнами передаются импульсы, которые отрицательно влияют на репродукцию организма, приводя к маточному гипертонусу и спазмам в маточных трубах. Из-за этого даже полноценный созревший сперматозоид не в силах будет добраться до яйцеклетки. Не менее печальным является воздействие нервного импульса в момент стрессовой ситуации и на организм мужчины.

В ситуации, когда человек находится в раздраженном состоянии и испытывает нервное перенапряжение, он способен начать злоупотреблять алкогольными напитками и курением, а это уменьшает возможность зачать ребенка. В связи с тем, что половые гормоны и гормоны стресса регулируются одним и тем же механизмом, некоторые женщины при переживании регулярных стрессовых нагрузок, имеют нерегулярную овуляцию, вследствие чего забеременеть становится гораздо труднее.

В такой ситуации лучше всего сразу обращаться за помощью к профессионалам. Чем дальше зайдет в тупик такая проблема, тем труднее справиться с нею. К тому же, если не обращать внимание на данное расстройство и не приступить к его лечению, ситуация может сильно усугубиться, что в результате приведет к распаду семьи.

Психоэмоциональное состояние человека в основном зависит от личного восприятия реальности. Именно поэтому перед тем, как планировать зачатие ребенка, важно разобраться со своими взглядами на жизнь, расставив приоритеты и приведя в порядок все непростые взаимоотношения с окружающими. Если женское бесплодие возникло вследствие депрессивного расстройства, то стоит немедленно обратиться к опытному психотерапевту или психологу. Кроме этого позитивное воздействие на психику человека дают и аутотренинги.

Рекомендации

Что поможет снизить влияние стресса на организм?

успокаивающий массаж,
медитация,
йога,
рефлексотерапия,
смена обстановки и путешествия,
поиск нового для себя хобби,
организация собственного досуга,
прогулки на свежем воздухе,
общение с приятными людьми,
питье успокоительных настоек из лекарственных трав или мятного чая,
физические нагрузки, например, плавание или пилатес.

Многие ученые считают, что одной из проблем зачатия ребенка является стресс. На сегодня многие исследователи разрабатывают специальные программы, которые в свою очередь помогут женщинам избавиться от стресса.

Действительно мало из нас кто задумывается о том, как между собой связанны тревога, психологическое напряжение, стресс и бесплодие, как можно себя защитить от этого.

Действительно нервные ситуации оказывают свое влияние на репродуктивные функции организма. В случае, когда Вы находитесь в раздражительном состоянии, часто нервничаете, Вы можете начать употреблять спиртные напитки, курить, следовательно, понижается возможность зачатия. У некоторых женщин постоянные стрессовые ситуации негативно воздействуют на овуляцию. В следствии происходит изменение сигнала к гипоталамусу – мозговому центру, который в свою очередь отвечает за выделение гормонов, которые непосредственно отвечают за процесс овуляции. Женщины, которые переживают постоянные стрессовые нагрузки, овуляция может проходить нерегулярно, вследствие чего намного сложнее запланировать беременность. Вследствие проведения некоторых исследований выяснилось, что стрессовые ситуации влияют и на качество спермы у мужчин.

В таком случае лучше всего обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Так как чем дальше данная ситуация будет заходить, тем сложнее ее будет разрешить. А посещение не тех врачей не редко приводит к усугублению ситуации, а в итоге и к распаду семьи.

Причиной бесплодия в данном случае могут послужить различные фобии, к примеру:

Боязнь физической боли, боязнь родов, что является неотъемлемой частью друг друга, страх за здоровье своего малыша и свое собственное.
Боязнь проблем с социализацией. Женщины могут опасаться того, что непосредственный уход за малышом потребует много времени, вследствие чего ей придется отказаться от встреч с друзьями и знакомыми, от карьеры. Боязнь того, что не останется времени для себя, для ухода за собой, что все это приведет к большим переменам в жизни и может утратиться связь с внешним миром.
Боязнь того, что можно стать менее привлекательной из-за беременности, женщины в основном опасаются того, что можно поправиться после родов, что появятся растяжки и т.д.
Боязнь потерять работу, остаться без средств для жизнедеятельности, страх нищеты, женщина переживает за то, что в случае потери работы она не сможет прокормить и обеспечить своего ребенка.
Боязнь того, что она будет плохой матерью. Может навязываться мысль о том, что она не сможет справиться с материнством, так как это большая ответственность.

Психологи зачастую предупреждают своих пациентов о том, что роль нервной системы в формировании любого процесса в организме человека довольно велика. Психика и тело непосредственно взаимосвязаны между собой. Для того, что бы беременность все таки наступила женщина должна быть полностью готова к зачатию, и это касается непосредственно не только ее репродуктивной системы, но и, конечно же, психики. Наше подсознание влияет не только на наши мысли, но и на все физиологические процессы, которые происходят в нашем организме.

Не стоит забывать о том, что любое переживание может спрятаться глубоко в душе, и, замаскировавшись там, быть забытым. Но это лишь только кажется, что оно забыто и больше нас не побеспокоит, на самом же деле организм женщины помнит об этих страхах, и вследствие чего не позволяет наступить беременности. Обстоятельства, которые оказывают свое непосредственное влияние на ситуацию, могут быть самыми разными. Например, выбор партнера – бессознательный – от которого женщина не может забеременеть, по той или иной причине. Или же это может быть отказ – тоже бессознательный – от близости, когда зачатие становиться более реальным. Причиной, которая служит отказу, может быть усталость, авралы на работе, размолвка, недомогание и прочее.

В первую очередь специалисты рекомендуют хорошо задуматься над отношениями между супругами. Все ли также и у вас хорошо, близки ли вы по-прежнему. Нет ли признаков того, что вы отдаляетесь друг от друга, что приводит к ссорам, конфликтным ситуациям и невозможности поделиться своими проблемами с близким человеком. В случае, если такая проблема все же существует, то лучшим выходом из нее будет провести беседу с супругом по этому поводу, расскажите ему о своих чувствах, эмоциях. Возможно, именно он и поможет Вам справиться со своими страхами и проблемами, и окажет Вам нужную психологическую поддержку. Одним из главных факторов в данной ситуации осознание того, что ни Вы, ни Ваш муж не виноваты в бесплодии.

Следует попытаться возродить былые отношения, отношения в сексуальном плане, сделать их более раскрепощенными, занимаясь этим не только для того что бы зачать ребенка, а ради удовольствия в том числе. Врядли в процессе механического секса получится зачать ребенка, ведь как говорится: дети рождаются от любви.

Также стоит хорошенько подумать над тем, действительно ли нужен Вам сейчас ребенок. Ответьте себе на этот вопрос честно. Подумайте, почему Вы желаете родить его именно сейчас. Очень важно при зачатии ребенка, что бы образ материнства ассоциировался у Вас исключительно с положительными эмоциями.
Также избавиться от страха и стресса помогут следующие способы:

Занятия йогой. Запишитесь на курсы йоги, на них учат правильно дышать, слушать и чувствовать мир по иному, расслабиться и полностью сосредоточиться на дыхании, размышлении и спокойствии. Занимайтесь йогой несколько раз в неделю. Это поспособствует снижению уровня стресса, следовательно, повышению возможности зачатия.
Побольше времени уделяйте сну. Сон – это наилучшее средство, для организма позволяющее отдохнуть и восстановить свои силы. Для каждого человека характерна своя норма времени отведенного для сна. Если после сна, Вы все таки чувствуете усталость, это значит что Вы не высыпаетесь до конца.
Выражайте свои проблемы на бумаге. Психологи рекомендуют записывать свои волнующие мысли на бумаге. Это окажет Вам значительную помощь в решении проблемы. Таким образом, Вы можете высказать свои предположения и тревоги, подумать над их непосредственным решением. Возможно, что многие из них не так уж и серьезны. Следовательно, отпадет необходимость думать о всякой мелочи и беспокоиться без причины.
Так же можно сходить на консультацию к психологу. Если никакие попытки не приносят Вам успеха, и Вы находитесь в постоянном напряжении, лучше обратиться за помощью к специалисту. Поделитесь с ним Вашими переживаниями и тревогами, он в свою очередь поможет Вам определить причину беспокойства и соответственно решить проблему.

Не бойтесь делиться своими переживаниями и проблемами, не держите их в себе, так как это приводит не только к бесплодию, но и ко многим другим довольно серьезным заболеваниям.

В последнее время все чаще встречается бесплодие. Каковы причины, и каковы стратегии?
В медицине и лечении всегда важна этапность и целесообразность. Многие люди, не реализовав свой потенциал, пытаются идти путем искусственного оплодотворения. Но натуральное и естественное- как известно, всегда лучше искусственного. Всем парам, имеющим проблемы с бесплодием, сначала необходимо пройти курс терпии у врача сексолога, и, только после того, как это не дало свой результат, уже задумываться об искусственных путях. Ведь здесь есть некоторые как этические, так и медицинские проблемы. Чаще всего в полость матки вводится несколько эмбрионов и поэтому для родителей результатом такой процедуры становиться рождение двойни или даже тройни. Самым спорным моментом этого метода считается судьбы оставшихся, уже оплодотворенных яйцеклеток — их замораживают и через некоторое время уничтожают. Правда, существуют клиники, которые подсаживают абсолютно все оплодотворенные яйцеклетки, это привело к тому,что за последние годы все чаще регистрируют случаи рождения шести детей сразу. Но ведь не каждая женщина, как материально, так и морально готова стать матерью шести малышей. Вопрос о использовании и хранении замороженых эмбрионов, по сути, маленьких человечков, открыт и сегодня. Поэтому я рекомендую использовать все шансы для естественного зачатия. Важны вопросы и сексуальной совместимости.

Бесплодие

Бесплодие у мужчин.

Бесплодие у женщин.

Журналистам и срочным пациентам

Если Вам необходим комментарий, или участие в съемке, или статья, или же Вы пациент, который хочет попасть на прием пораньше, чем есть время в регистратуре, Вы можете связаться с моим ассистентом Ириной, тел. +7(926)60-77-333

сотрудничество со СМИ

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.

Бывает, что женщина не может забеременеть не потому, что нездорова, а потому, что… сильно нервничает. Как решить проблему

ПРИЧИНЫ — В ГОЛОВЕ

Всеми процессами в нашем организме управляет центральная нервная система. И репродуктивные органы — не исключение. Если деятельность нервной системы нарушена, то нарушается, в частности, и обмен веществ, необходимый для образования половых гормонов. Может возникнуть спазм сосудов, а это тоже препятствует наступлению беременности.

СТРЕССЫ И КОМПЛЕКСЫ

Одна из главных причин нервных расстройств, приводящих к невозможности забеременеть, — это длительный стресс, которому подвергается женщина. Например, у нее болеют родители, или муж никак не найдет работу, или старший ребенок плохо учится… Все это может перестроить работу гормональной системы. Не способствуют зачатию и психические травмы, полученные в детстве. Они формируют в женщине психологические комплексы, которые также отражаются на нервной системе. Еще один фактор риска — тяжелые материальные или жилищные условия. Женщина инстинктивно не допускает рождения ребенка, понимая, что прокормить его будет трудно. Бывает, что зачать ребенка не может вполне успешная женщина, у которой и с жильем, и с деньгами все в порядке. Причина — во внутреннем конфликте между желанием родить ребенка и стремлением сделать карьеру.

ПОМОЖЕТ ПСИХОТЕРАПИЯ

Если зачать ребенка никак не удается, а гинекологи разводят руками, не находя у вас никакой патологии, есть смысл обратиться к психотерапевту. Вполне возможно, что причина ваших неудач кроется в подсознании и может быть устранена после откровенного разговора с врачом или цикла сеансов аутогенной тренировки (самовнушения). Успешно преодолевать эмоциональные и поведенческие проблемы позволяют медитация и гипноз. Они воздействуют на центральную нервную систему, нормализуя ее деятельность, и тем самым создают предпосылки для зачатия ребенка.

Народные рецепты

Первый шаг к решению проблемы снятие стресса. В этом помогут лекарственные травы.

— Настой травы кукушкин горицвет: 2 ст. ложки травы залейте 1 стаканом кипятка и настаивайте 30 мин. Принимайте настой по 1 ст. ложке 3 раза в день.

— Настой семян подорожника большого: ст. ложку семян залейте 1 стаканом кипятка и настаивайте 20 мин. Пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.

— Отвар корня девясила: 1 ч. ложку корня залейте 1 стаканом кипятка, кипятите 15 мин. Затем настаивайте 4 часа, процедите и пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

— Настой плодов лимонника китайского: 1 ст. ложку сухих плодов залейте 1 стаканом кипятка и настаивайте полчаса. Процедите и пейте по 1 ст. ложке 2 раза в день.

— Настой горца птичьего: 1 ст. ложку сухой травы залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 30 мин., процедите и принимайте по трети стакана 3 раза в день.

Психогенное бесплодие — это отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев регулярной сексуальной жизни без предохранения, обусловленное психологическими причинами. Проявляется невозможностью зачатия на фоне соматического благополучия, постоянным контролем овуляции, сексуальной активности и успешности оплодотворения, истерией в период месячных, реже — олигоменореей, опсоменореей, аменореей. Диагностируется методом исключения других форм бесплодия с последующим психологическим консультированием. Для лечения применяются психотерапевтические методики, седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, физиотерапия, ВРТ.

МКБ-10

Причины
Патогенез
Симптомы психогенного бесплодия
Осложнения
Диагностика
Лечение психогенного бесплодия
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Психогенное (психологическое, идиопатическое, функциональное) бесплодие диагностируется у 5-10% женщин, которые не могут забеременеть. Его ключевой особенностью является отсутствие явных причин, препятствующих зачатию. Группу риска составляют обеспеченные 30-35-летние женщины с ярко выраженными мужскими качествами, сосредоточенные на профессиональном росте и построении карьеры, а также эмоционально незрелые пациентки, зависящие от своего окружения. Серьезной проблемой является сочетание психогенного бесплодия с другими формами инфертильности: по результатам наблюдений, у 35-40% бесплодных женщин, кроме органической патологии, выявляются психологические факторы, снижающие эффективность проводимой терапии.

Причины

Функционально обусловленная невозможность забеременеть связана с действием факторов, влияющих на центральные звенья нейрогуморальной регуляции менструальной и репродуктивной функций. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, основными предпосылками к возникновению идиопатического варианта бесплодия обычно являются:

Исследования в области репродуктологии позволили выявить ряд личностно-психологических и межличностно-семейных особенностей, при которых повышается риск развития психогенной инфертильности. Такие женщины достоверно чаще оценивают свой и родительский брак как неудавшиеся, отличаются эмоциональной сдержанностью и практичностью. Они склонны к доминированию, замкнутости, соперничеству, подозрительности, тревожности, напряженности, депрессивности, консерватизму и ригидности суждений. В сексуальных отношениях с супругом ведущими являются ревность, корысть, щепетильность, избирательность, усугубляющиеся с возрастом. По сравнению с женщинами, страдающими другими формами бесплодия, у пациенток с психологической инфертильностью меньше выражена потребность ощущать себя любимой, они считают себя менее экспрессивными, нежными, сексуальными.

Патогенез

Механизм развития психогенного бесплодия является общим, независимо от причин, которые его вызвали: нейрохимические изменения на уровне ЦНС оказывают системное регуляторное влияние на весь организм, в том числе на репродуктивные органы. Нервно-гуморальные нарушения у женщин с идиопатической инфертильностью аналогичны процессам, происходящим при стрессовой реакции. Фактически у таких пациенток происходит дезадаптивная соматизация переживания стресса. Ситуация усугубляется и поддерживается формированием репродуктивной гипердоминанты — коркового доминантного очага напряжения, поддерживающего дисбаланс в работе подкорковых структур.

В ответ на стрессорное воздействие в результате активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового механизма повышается уровень кортизола и АКТГ и одновременно угнетается секреция гонадотропных рилизинг-факторов. Уменьшение секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов нарушает секрецию эстрогена, овуляцию и продукцию прогестерона. Ановуляторным эффектом также обладает пролактин, синтез которого усиливается при стрессе. В наиболее тяжелых случаях сбой нейрогуморальной регуляции приводит к возникновению дисфункциональных маточных кровотечений и психогенной аменореи.

На фоне гипоэстрогении шеечная слизь становится более густой и вязкой, повышается ее кислотность, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Уплотнение белочной оболочки фолликула нарушает процесс овуляции, а изменение характеристик мембраны яйцеклетки снижает вероятность оплодотворения. Недостаточный уровень прогестерона в сочетании со стрессовым повышением уровня адреналина провоцирует нарушение функциональной активности мерцательного эпителия и перистальтики маточных труб, спазмы гладкомышечных волокон, повышение маточного тонуса, что препятствует нормальному пассажу яйцеклетки и ее имплантации после оплодотворения. У некоторых пациенток патофизиологические процессы являются транзиторными, что усложняет их выявление лабораторными и инструментальными методами.

Симптомы психогенного бесплодия

Осложнения

Длительная невозможность забеременеть при отсутствии органической патологии является предпосылкой для развития неврозов, психогенных депрессий, навязчивых состояний. Функциональные нейрогуморальные нарушения могут снижать эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), используемых для преодоления проблемы бесплодия. У части пациенток возможно наступление ложной беременности. Отношение к сексу как к части лечения ухудшает качество интимной жизни: у женщины с психогенным бесплодием снижается либидо, чаще наблюдается аноргазмия. Сохранение негативного эмоционального состояния при наступившей беременности увеличивает вероятность ее прерывания самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами из-за повышенного тонуса матки.

Диагностика

Постановка диагноза психогенной инфертильности оправдана только при исключении других видов бесплодия — трубно-перитонеального, маточного, шеечного, эндокринного, иммунологического, мужского. Пациентке показано комплексное обследование, позволяющее объективно оценить состояние внутренних половых органов, гормональный фон, психологическое состояние. Рекомендованными методами исследований при подозрении на психогенное бесплодие являются:

Гинекологический осмотр. В ходе осмотра на кресле какие-либо патологические симптомы не определяются. Матка и придатки безболезненны, имеют обычные размеры, консистенцию, поверхность. Отсутствуют видимые признаки воспаления слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
Гинекологическое УЗИ. Исследование позволяет исключить врожденную и приобретенную патологию половых органов. УЗИ органов малого таза дополняют цветовым допплеровским картированием для оценки особенностей органного кровоснабжения, фолликулометрией для контроля овуляции. В сложных случаях назначают КТ, МРТ.
Гормональные исследования. При психогенном варианте бесплодия могут быть повышены уровни кортизола, АКТГ, пролактина, снижены концентрации эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ. После начала менструации в связи с очередной неудачной попыткой зачатия возможно увеличение содержания катехоламинов.

Для исключения органической патологии в качестве дополнительных методов могут применяться ультразвуковая гистеросальпингоскопия, оценка фолликулярного резерва яичников, проверка проходимости маточных труб (эхогидротубация), гистероскопия, диагностическая лапароскопия, посткоитальный тест шеечной слизи, мазок на флору, инструментальные исследования черепа и головного мозга. Важную роль в диагностике психогенного бесплодия играет консультация психолога, который выявляет страхи и скрытые мотивы пациентки, оценивает уровень ее эмоционального реагирования. При необходимости, кроме акушера-гинеколога и репродуктолога, женщину осматривают эндокринолог, невропатолог, инфекционист, фтизиатр, онколог. Муж пациентки проходит лабораторно-инструментальное обследование у андролога.

Лечение психогенного бесплодия

Врачебная тактика направлена на уменьшение уровня стрессового реагирования, восстановление нормального эмоционального фона, коррекцию психологических проблем. Зачастую функциональные формы инфертильности отличаются высокой терапевтической резистентностью, требуют длительного комплексного лечения. Женщине с признаками психогенной инфертильности рекомендованы:

Разрушение репродуктивной гипердоминанты. Часто зачатие наступает после того, как бесплодная пациентка перестает концентрироваться на невозможности забеременеть. В ряде случаев переключение на новые задачи — проведение ЭКО, усыновление, использование услуг суррогатной матери — способствует перестройке нейрогуморальной регуляции и наступлению беременности. Эффективным может оказаться отвлечение на яркие позитивные эмоции (путешествия, семейный отпуск в необычном месте и др.).
Снижение уровня стресса. При идиопатическом бесплодии, возникшем на фоне постоянных перегрузок, рекомендуется уменьшить объем рабочих и бытовых обязанностей, наладить режим работы и отдыха, нормализовать ночной сон. Зачастую положительным оказывается отказ от контроля овуляции. Женщинам с выраженными эмоциональными расстройствами могут помочь седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, физиотерапия (электрофорез магния, электросон, гидромассажные ванны и др.)
Психотерапевтические воздействия. Работа с клиническим психологом или психотерапевтом позволяет точно определить, а затем устранить психологические блоки (страхи, вторичные выгоды от бесплодия, межличностные конфликты и др.), препятствующие зачатию. В зависимости от личностных и характерологических особенностей пациентки применяются разные методики: когнитивно-поведенческая терапия, психоаналитические сеансы, телесно-ориентированные воздействия, гештальт-терапия, арт-терапия.

Медикаментозная стимуляция овуляции при психологическом бесплодии может оказаться неэффективной из-за гормонального дисбаланса и сопутствующих ему функциональных нарушений в работе репродуктивных органов. При стойких формах психогенной инфертильности после коррекции психоэмоциональных расстройств показаны вспомогательные репродуктивные технологии (стимуляция суперовуляции, искусственная инсеминация, ЭКО, участие в программе суррогатного материнства).

Прогноз и профилактика

Несмотря на функциональный характер расстройства, восстановление фертильности при психологической форме бесплодия считается одной из самых сложных терапевтических задач в репродуктологии. Достижение положительных результатов возможно только при комплексном подходе, сочетающем правильно подобранные медикаментозные и психологические воздействия с изменением образа жизни. Первичная профилактика психогенного бесплодия детально не разработана. Полезными для сохранения фертильности считаются сбалансированный рабочий график, достаточный отдых, позитивное мировосприятие, поддержание доброжелательных семейных отношений.

Читайте также: