Бессонница это заболевание нервной системы

По данным Центра медицины сна Федерального медико-биологического агентства, 47% наших соотечественников систематически не высыпаются. Но одно дело, когда у человека напряженный график работы или привычка смотреть сериалы по ночам, и совсем другое, когда времени на сон достаточно, однако погрузиться в объятия Морфея все равно не получается. Бессонница, или инсомния, — довольно распространенное явление, она может возникать у людей любого возраста, ведущих разный образ жизни. Почему мучает бессонница, к чему она может привести и как с ней бороться, расскажем в статье.

Бессонница: что это за состояние и чем оно может быть вызвано?

Говоря на научном языке, бессонница — это расстройство сна, которое характеризуется его недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством, возможно и одновременное наличие этих проявлений.

Существует три типа бессонницы. При пресомнической бессоннице человек долго не может заснуть, интрасомническая характеризуется частыми ночными пробуждениями, после которых засыпание также наступает не скоро, а бессонница постсомнического типа влечет за собой ранние подъемы, утрату бодрости и появление чувства разбитости, даже если продолжительность сна была нормальной.

Почему бывает бессонница? К ее возникновению может привести множество факторов. Это стресс, неблагоприятные для отдыха условия (шум, свет, физический и психологический дискомфорт), постоянная смена часовых поясов, прием различных лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем, эндокринные расстройства, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, болезни органов дыхания, проблемы с ЖКТ. Также причиной нередко становится пожилой возраст человека.

Последствия бессонницы весьма неприятны: хронический недостаток сна приводит к окислительному стрессу и, как следствие, к проблемам с долговременной и кратковременной памятью. Кроме того, бессонница по ночам увеличивает риск развития инфаркта и инсульта для страдающего от нее человека, также у него нарушается процесс формирования костной ткани. Еще одно неприятное последствие бессонницы — лишний вес, так как отсутствие у организма возможности восстанавливаться неминуемо влечет за собой ухудшение метаболизма.

• Сбор анамнеза. Во время опроса порой вскрываются психологические причины бессонницы, которые больной даже не осознавал.
• Осмотр. Внешний вид, состояние кожи и склер, давление, пульс и другие показатели жизнедеятельности пациента могут многое сообщить о его образе жизни и состоянии здоровья.
• Лабораторная диагностика. Анализы мочи и крови помогают как подтвердить или опровергнуть предположение врача, так и выявить другую, скрытую проблему в организме.
• Ведение дневника сна. Заполнять дневник необходимо ежедневно и отмечать не только продолжительность ночного отдыха, но и его качество, а также приблизительный отрезок времени, который понадобился для засыпания. О дневном сне, даже самом коротком, в том числе следует делать пометки.
• Полисомнография. Это исследование сна с помощью специальных компьютерных комплексов. Спящего подключают к аппаратам, которые фиксируют дыхательный поток, движения брюшной стенки и грудной клетки, положение тела, движения рук и ног. Также проводят электрокардиографию, электроэнцефалографию и прочие виды сканирования. После снятия всех показателей начинается их обработка, результатом которой становится гипнограмма — кривая, содержащая информацию о структуре сна, а также о качестве и количестве его стадий и фаз. Изучив гипнограмму, лечащий врач может определить причину бессонницы.

Еще раз подчеркнем, что самостоятельно ставить диагноз и уж тем более назначать себе лечение нельзя. Не зная конкретную причину нарушения сна, вы в лучшем случае просто не сможете избавиться от бессонницы, а в худшем — усугубите свое и без того неидеальное состояние. Только квалифицированный врач способен выявить причину такого сбоя, определить, действительно ли это бессонница, и сказать, что делать в сложившейся ситуации.

Стоит знать

От анамнеза пациента зависит, какой именно врач займется его проблемой: иногда достаточно помощи терапевта, а в некоторых случаях требуется вмешательство невропатолога, психолога или психотерапевта.

Мы приведем лишь самые общие рекомендации по поводу того, как избавиться от бессонницы. Они актуальны для коррекции легкой — ситуационной — инсомнии.

Как бороться с бессонницей в домашних условиях

Существует несколько проверенных способов:

Лекарственная терапия

Лекарства от бессонницы могут оказывать различное действие. При проблемах со сном, вызванных эмоциональным или физическим напряжением, лучше подойдут седатики, которые способствуют расслаблению организма. Если причины возникновения бессонницы более глубокие, врач может порекомендовать препараты с легким снотворным эффектом.

Стоит отметить, что данные средства не содержат фенобарбитал, который вызывает привыкание.

Хроническая инсомния – не самостоятельное заболевание. Она связана с нарушениями соматического или психического характера. Затяжную бессонницу провоцируют такие факторы:

• алкоголизм;
• неврологические расстройства (панические атаки, стрессы, неврозы);
• соматические болезни (гипертония, язва желудка, артроз и др.);
• психические заболевания (депрессия, старческая деменция, шизофрения).

Негативное влияние на качество сна также оказывают патологии центральной нервной системы, храп и апноэ (ночная задержка дыхания), сотрясение мозга.

К другим причинам хронической бессонницы относят прием некоторых лекарств (антидепрессантов, диуретиков, Теофиллина и др.), злоупотребление напитками-энергетиками, кофе и крепким чаем. На проблемы с засыпанием часто жалуются беременные женщины и пожилые люди.

Инсомния развивается при нарушении режима труда и отдыха, ночной работе, привычке обильно ужинать, нехватке питательных веществ и витаминов, при истощении.

Затяжная бессонница бывает связана с серьезными заболеваниями. Поэтому при длительных расстройствах сна стоит пройти обследование и выяснить причину расстройства.

Неврологическое происхождение хронической бессонницы

Стрессы и бессонница часто идут рука об руку. Регулярное психологическое напряжение нарушает работу нервной системы, в том числе зон головного мозга, отвечающих за сон и бодрствование. Гормона сна вырабатывается меньше, по сравнению с нормой, а адреналиноподобных веществ, наоборот, больше. Поэтому нервная система перевозбуждается, человеку сложно заснуть.

Невроз – второй по частоте неврологический фактор, вызывающий инсомнию. Он является следствием психотравмирующей ситуации, неблагоприятной обстановки в семье или на работе, межличностных и внутриличностных конфликтов, бывает связан с эндокринными нарушениями. В неврозы в большинстве случаев переходит хронический стресс.

При тревожных расстройствах бессонница имеет наиболее яркие проявления. Чаще всего проблемы со сном возникают при панических атаках, которые сопровождаются сильным страхом, нарушением дыхания, тахикардией (учащенным сердцебиением), потливостью.

Соматическая форма заболевания

Нарушению сна могут способствовать разные болезни:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• зудящие дерматозы и другие кожные заболевания;
• боли разной этиологии (головные, суставные, опухолевые);
• язвенная болезнь;
• гормональные сбои, например, тиреотоксикоз (увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы);
• стенокардия.

При соматических патологиях человек долго не может уснуть из-за того, что плохо себя чувствует. Он просыпается по ночам из-за болевых ощущений, а днем чувствует себя разбитым и сонливым.

Беспокойный ночной сон бывает связан с нарушением кровообращения спинного и головного мозга, лейкозом и другими заболеваниями крови.

Причиной инсомнии бывает недержание мочи. Оно бывает вызвано не только нервными расстройствами, но и инфекциями мочевыделительной системы, диабетом, аллергией. Сон при этом поверхностный, чуткий, присутствует боязнь намочить постель, что провоцирует еще большее напряжение человека. Частые пробуждения для похода в туалет снижают качество и общую продолжительность сна.

Бессонница на фоне психических расстройств

Эта группа причин куда серьезнее неврологических расстройств, поскольку речь идет не о стрессе и неврозах, а о психических заболеваниях.

При депрессии бессонница проявляется по-разному в зависимости от тяжести нервного нарушения. Легкая форма сопровождается повышенной сонливостью и сбоем цикла бодрствование-сон (гиперсомния). А вот при умеренной и тяжелой депрессии изменяется характер сна (или его цикл), развивается хроническая бессонница. Человеку трудно заснуть, сон нестабильный, к утру сложно проснуться и быть бодрым.

Другое психическое заболевание – шизофрения – нарушает структуру сна, он становится беспокойным, может отсутствовать несколько дней подряд. Это свойственно периодам обострения болезни, после которых человек, наоборот, впадает в состояние вялости и сонливости.

Инсомния бывает одним из проявлений биполярного расстройства личности, при котором наблюдается резкая смена аффективного и подавленного состояния. Раньше это заболевание называлось маниакально-депрессивным психозом.

Хроническая бессонница и неспособность засыпать наблюдается при старческой деменции (слабоумии). Характеризуется ночной возбужденностью нервной системы и дневным спадом психической активности. В преклонном возрасте инсомния лечится сложнее всего, ситуацию усугубляют атрофические и сосудистые изменения в головном мозге.

Группы риска

Хроническому расстройству сна, по статистике, наиболее подвержены пожилые люди и женщины среднего возраста. Это основные группы риска.

У людей преклонных лет нередко наблюдается бессонница, продолжающаяся месяцами и даже годами, и человек ничего не может с этим поделать. Основные причины этого – старение мозга, низкая физическая активность, одиночество. К тому же в старости потребность организма в ночном сне снижается физиологически.

У женщин старше 40 лет отсутствие сна может длиться неделями. Это связано со многими факторами – эмоциональной восприимчивостью, мнительностью, тревогой за подросших детей, климактерическими изменениями.

Другие факторы риска:

• неправильное питание;
• хронический недосып, работа в ночную смену;
• переутомление;
• частые перелеты, смена часовых поясов;
• бесконтрольный прием лекарств и стимуляторов;
• напряженный умственный труд.

Лечение хронической бессонницы зависит от симптомов. Для определения точного диагноза и назначения курса лечения рекомендуется обращение к специалисту.

Препараты для лечения бессонницы

Примерно пятая часть пациентов, особенно с психическими или соматическими заболеваниями, нуждается в приеме снотворных средств. В других случаях может быть достаточно устранения причины инсомнии, использования легких безрецептурных средств и немедикаментозных методов релаксации.

Нельзя принимать снотворные лекарства без предварительной диагностики и назначения врача. Они имеют ряд строгих противопоказаний и побочных эффектов.

Врачи всегда прописывают такие средства в минимально возможной дозировке, поскольку угнетение центральной нервной системы, как и ее перевозбуждение, одинаково опасны для здоровья.

Снотворные препараты запрещены беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушением дыхания во время сна, людям, чья деятельность связана с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Для терапии бессонницы показаны разные группы средств. Выбирать подходящее лекарство для лечения должен врач.

Транквилизаторы успокаивают нервную систему, снимают раздражительность, страх и тревожность, устраняют невротические проявления и мышечные спазмы. Назначаются в низких или средних дозировках, в высоких вызывают сильную сонливость. Примеры транквилизаторов:

• Феназепам;
• Тенотен;
• Буспирон;
• Мебикар;
• Афобазол;
• Диазепам;
• Фенибут;
• Грандаксин.

Барбитураты уменьшают тревожность и проявления депрессии, однако способны вызвать лекарственную зависимость. При длительном приеме вызывают состояние разбитости, подавленности, поэтому назначаются непродолжительными курсами. Примеры барбитуратов:

• Нембутал;
• Этаминал-натрий;
• Суритал;
• Репозал;
• Барбамил.

Каждого человека хотя бы раз в жизни мучила бессонница, когда ночью сон не приходит, а утром вместо бодрости появляется чувство усталости, разбитости. Может бессонница проявляться и по-другому: сон поверхностный, неглубокий, человек может даже слышать то, что происходит рядом с ним. Спящий может часто без причины просыпаться, видеть кошмарные сновидения. Все эти состояния являются симптомами расстройства сна. Причин появления данной патологии (научное название — инсомния) множество, очень часто возникает бессонница при неврозе. Справиться с проблемой на начальном этапе можно самостоятельно, но если ее запустить, тогда расстройство сна может стать серьезной опасностью для здоровья и жизни человека.

Когда можно заподозрить нарушения сна

Главные признаки, которые дают повод заподозрить у человека расстройство сна, это:

• трудности при засыпании. Здоровый человек незаметно засыпает в течение 10-15 минут, при бессоннице процесс отхода ко сну может затянуться на несколько часов, вплоть до рассвета;
• поверхностный беспокойный сон, когда спящий часто просыпается от малейшего раздражителя или вовсе без причины;
• ночные кошмары.

Как следствие, утром человек встает с кровати разбитый и вялый, у него снижается работоспособность, возникают трудности с обучением. Раздражительность, плохое настроение, быстрая утомляемость, беспричинный страх — все это постоянные спутники того, кого мучает бессонница.

Интересно, что сама продолжительность сна не является критерием определения патологического состояния. Это связано с индивидуальными особенностями организма: одному нужно 9-10 часов, чтобы выспаться, а другому достаточно 6-7 часов. Известно, что Ленин спал всего 5 часов в сутки и при этом чувствовал себя нормально.

Причины развития патологии

Бессонница — состояние само по себе неприятное, вызывает сильный дискомфорт, но особенно опасны его последствия для организма. Человек, который часто не высыпается, не только становится раздражительным, вялым и нетрудоспособным, но и рискует заболеть сахарным диабетом, гипертонией, склерозом или болезнью Альцгеймера. Также бессонница — один из главных факторов быстрого старения и ожирения, так как нарушаются процессы метаболизма.

Можно ли самому побороть бессонницу

Можно и нужно. С проблемой легче справиться в самом зародыше, пока невроз не превратился в депрессию. Что делать, чтобы устранить бессонницу? Поможет только комплексный подход.

Прежде всего нужно устранить источник стресса, не смотреть фильмы ужасов, не читать на ночь плохих новостей (помните доктора Преображенского, который утверждал, что прочтение советских газет ухудшает пищеварение?), поговорить с домашними, чтобы они помогли поддержать в доме спокойную обстановку. Хорошим вариантом является посещение профессионального психолога, который поможет разобраться с переживаниями. Можно услышать совет взять отпуск или поехать отдохнуть за город, чтобы расслабиться и справиться с неврозом, а значит, и с бессонницей. Но такая поездка хороша только в том случае, если больному гарантированы покой и тишина. Активный отдых при данной проблеме противопоказан.

Не надо смотреть страшилки перед сном!

Соблюдать режим и гигиену сна. Это очень важно. Долговременная и изматывающая бессонница от стресса возникает тогда, когда организм ослаблен нарушением режима и гигиены сна. Правильное поведение предполагает:

Врачи рекомендуют перед сном выпивать стакан теплого молока с чайной ложечкой меда или стакан кефира комнатной температуры (кто, что любит). Еще один прекрасный метод расслабить и настроить организм на сон — принять вечером очень теплую ванну, можно с отваром таких лекарственных трав, как мята, мелисса, валериана, пустырник, ромашка. Готовится отвар просто: стакан сухой травы нужно залить литром кипятка, проварить 5-7 минут, процедить через двойной слой марли. Полученный отвар вылить в ванную с водой.

Невроз и бессонница идут рядом, рука об руку. Врачи часто не могут сказать, что является первопричиной проблемы: невроз возник из-за бессонницы или бессонница стала следствием невроза. Поэтому важно успокоить нервы. Для этого рекомендуется попить седативные препараты, например, настойку пустырника или валерианы (20 капель утром и 30 капель вечером), чай из мелиссы или мяты (заваривается из расчета 1 чайная ложка сухого сырья на 250 мл воды). Травяные настои/отвары нужно принимать не менее трех недель, после сделать перерыв на недельку.

Если проблема уже зашла далеко, тогда нужно обратиться за помощью к специалисту. Врач изучит вопрос и назначит адекватное лечение, возможно, предложит лечь в стационар.

Что делать нельзя

Нельзя самостоятельно лечить бессонницу медикаментами, то есть без консультации врача покупать в аптеке и пить снотворные препараты, надеясь вернуть здоровый сон. Конечно, многие медикаменты для лечения нарушений сна продаются без рецепта и считаются безопасными, к тому же к каждому лекарству прилагается инструкция. Но! Снотворные препараты при бесконтрольном применении вызывают зависимость.

После приема препарата дыхание замедляется и становится неглубоким, что опасно для страдающих воспалением бронхов и легких (например, для астматиков).

Парасомния — серьезный побочный эффект многих снотворных лекарств, который проявляется в неконтролируемом поведении во время сна (лунатизм).

Всех этих неприятностей поможет избежать доктор, который назначит эффективный препарат в нужной дозировке.

Резюме

Бессонница при неврозе — распространенное явление, один из самых ярких ее симптомов. По статистике, более 70% населения цивилизованных стран страдает данной патологией. Нарушения сна являются причиной многих болезней, а также раннего старения и ожирения. Как говорится, проще не допустить проблему, для чего важно соблюдать гигиену сна и максимально абстрагироваться от стрессов. Если проблема уже настигла, то решать ее нужно сразу, не допуская до депрессии и прочих серьезных разладов здоровья.

Бессонницей называют любое снижение качества сна. Проблемы с засыпанием, периодические и ранние пробуждения приводят к ощущению полного отсутствия ночного отдыха. Пациенты ощущают нехватку энергии, усталость, трудности с концентрацией внимания и раздражительность. Бессонница ночью может быть разовой или продолжаться несколько недель. Примерно 30-40% взрослых сталкиваются с проблемами сна и примерно 10-15% из них – страдают из-за них хронически.

Основы развития бессонницы

Сон человека состоит из двух фаз, характерным отличием которых является скорость движения глаз: быстрое или медленное. Обычно при засыпании наступает первая фаза, а вторая – имеет три ступени, на протяжении которых активность мозга, движения глаз и тонус скелетных мышц постепенно снижается для погружения в глубокую фазу. Позже, при переходе к сновидениям (стадии с быстрым движением глаз), повышается электрическая активность нейронов и приток крови к мозгу за счет роста пульса. Это связано с работой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН) и симпатической нервной системы у здоровых людей.

Состояние регулируется различными химическими веществами – нейромедиаторами. В переднем мозге и гипоталамусе нейроны выделяют гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) и гистамин. Они оказывают противоположное действие на цикл сон-бодрствование. Повышенный уровень ГАМК и сниженный уровень гистамина выключают кору и таламус.

Однако сам цикл сон-бодрствование влияет на вещества, вырабатываемые ретикулярной формацией мозга, такие как норэпинефрин, ацетилхолин и серотонин. Эти нейротрансмиттеры поддерживают бодрствование и значительно истощаются во время быстрого сна. Орексин, который производится в гипоталамусе, важен для бодрствования, потому считается, что его действие влияет на активность веществ мозга. Мелатонин формирует циркадные ритмы тела, синхронизируя их с окружающей средой. Он синтезируется в темное время суток.

Бессонницей называют неудовлетворенность количеством или качеством сна, что приводит к клинически значимому стрессу и ухудшению социальных, профессиональных или других функций человека. К симптомам бессонницы относятся:

• трудности с засыпанием;
• проблемы с пробуждениями;
• ранний утренний подъем и разбитость.

Расстройством чаще страдают женщины (в 25% случаев), чем мужчины (18%). Она появляется у половины людей в старческом возрасте.

С медицинской точки зрения это гипервозбудимость, возникшая из-за хронической активации стрессовой реакции нейроэндокринной системы. Исследования выявили высокий уровень свободного кортизола в моче у пациентов, которые плохо спят. Потому отмечено, что после сильного стресса началась бессонница. Сердечно-сосудистые заболевания, диабет, артрит, мигрень, астма, хроническая обструктивная болезнь легких и хронические боли также влияют на ночной отдых.

Бессонница бывает острой, первичной и ассоциированной:

1. Острая – вызвана действием причинного фактора, сохраняется не более четырех месяцев.
2. Первичная – провоцируется генетическими и конституциональными факторами, например, гиперактивностью стрессовых механизмов, депрессией, нарушением циркадных ритмов.
3. Ассоциированная – в основном связана с психическими заболеваниями, такими как депрессия, дистимия, циклотимия, биполярное расстройство, тревога или шизофрения. Провоцируют ее плохие привычки, потребление кофеина и алкоголя.

Причины бессонницы

На бессонницу влияет множество факторов, а патогенез заболевания обычно складывается из воздействия нескольких из них. Первичную бессонницу может спровоцировать сильный стресс, заболевания, депрессия. Нарушение иногда сохраняется, когда первичное событие проходит. Почему бессонница так распространена? Нервная система перегружена информационными импульсами, поступающими от дополнительных источников: новости, социальные сети.

Некоторые люди отличаются стойкой к нарушениям сна организацией нервной системы: спят после выпитого кофе, во время хронических болей и после потрясений. Другим достаточно посмотреть телевизор и перевозбудиться, чтобы не спать всю ночь.

Предрасполагающие факторы можно условно разделить на группы:

• физиопсихологические;
• познавательные;
• эмоциональные;
• гомеостатические.

На сон влияет температура тела в покое, уровень метаболизма, реактивность сердечного ритма. Панические атаки сопровождаются аритмиями в ночное время, от чего бывает бессонница, связанная со страхом умереть. Ученые обнаружили существование независимой системы возбуждения, которая активирует симпатическую нервную систему. У людей с хронической бессонницей уровень кортизола в моче повышен. Фактор активируется при наличии других обстоятельств, которые перегружают нервную систему человека.

Эмоциональные факторы мешают спать. Психометрические тесты демонстрируют аномальные результаты при измерении тревожности, депрессии у людей с бессонницей. Эмоции накапливаются и суммируются, что приводит к нарушениям отдыха. Новые стрессовые события в жизни вызывают последствие – бессонницу.

Известно, что пациенты с бессонницей не досыпают днем, несмотря на то, что спят мало в ночное время и явно испытывают дефицит в отдыхе. Это объясняется нейрофизиологическими изменениями в головном мозге, которые касаются фазы медленного сна. Люди с хронической бессонницей подстраиваются к нехватке отдыха.

Определенные состояния, такие как апноэ или синдром беспокойных ног, могут вызвать бессонницу, превратиться в предрасполагающий фактор при наличии других причин. Часто хронические заболевания мешают уснуть. Болезненные ощущения в теле провоцируют частые пробуждения у людей с нейродегенеративными заболеваниями, нарушая нейрофизиологические пути регуляции сна и бодрствования. Может ли бессонница быть симптомом тяжелых заболеваний? Пациенты с болезнью Паркинсона тяжело засыпают, спят намного меньше. Болезнь Альцгеймера приводит к снижению эффективности отдыха, в структуре которого преобладает первая фаза – поверхностный сон. Редкое прионное заболевание вызывает атрофию таламуса, блокирует фазу с быстрыми движениями глаз, сопровождается вегетативной и когнитивной дисфункцией.

Пациенты с легочной эмфиземой склонны к частым пробуждениям, увеличенному периоду первой фазы и сокращению общего количества отдыха. При этом увеличивается расход кислорода и снижается концентрация гемоглобина. У пациентов с остеоартритом и ревматическими заболеваниями часто возникает бессонница из-за пробуждений и появления альфа-ритма, связанного с болевыми синдромами. Гипертиреоз и болезнь Кушинга связаны с бессонницей на фоне стимуляции центральной нервной системы. Существует связь между гормональными изменениями во время беременности и менопаузы у женщин с проблемами со сном.

Психические заболевания сопровождаются бессонницей только в 50% случаев. Это один из признаков глубокой депрессии, невроза, генерализованного тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства. Расстройства личности, влияющие на режим сна и бодрствования, нарушают циркадные ритмы и сон. Для депрессии также характерна гиперсомния. На электроэнцефалограмме регистрируют сокращение медленного сна, рост плотности быстрого сна. Длительная бессонница также предрасполагает к депрессии. Люди, пережившие сильный стресс, чаще видят кошмары и просыпаются в полнолуние.

Сбои циркадного ритма – частая причина бессонницы. Например, синдром отсроченной фазы сна характерен для проблемного засыпания, а синдром продвинутой фазы связан с ранними пробуждениями. Подобное происходит, если пациент пытается заснуть, когда его циркадные часы способствуют бодрствованию. Работа по графику, частые смены часовых поясов и ночные смены влияют на физиологию, поскольку люди стараются спать вопреки сигналам тела.

Пациенты с бессонницей, вызванной неврологическими или психическими заболеваниями, формируют собственный ритм бодрствования, и это меняет эндогенные циркадные ритмы тела.

Стимулирующие препараты, такие как амфетамины, метилфенидат, пемолин и кофеин, уменьшают количество сна, задерживают его начало и обуславливают фрагментацию. Антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы и некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина оказывают стимулирующее действие и приводят к бессоннице. Доказано, что применение флуоксетина, пароксетина и флувоксамина снижает качество сна, вызывает дневную усталость и слабость.

Терапевты помогут объяснить, почему бывают случаи бессонницы на фоне лечения различных заболеваний. Антигипертензивные и антиаритмические средства препятствуют нормальной регуляции процессов во время сна, особенно пропранолол из категории бета-адреноблокаторов. Кортикостероиды влияют на бессонницу наряду с злоупотреблением снотворными средствами и алкоголем. Таблетки разрушают архитектуру сна, делают его отрывчатым.

Поведенческие факторы, которые развиваются на фоне бессонницы, могут задерживать выздоровление. Сон пропадает при сидячем образе жизни, плохом распорядке дня. Вредные ритуалы, такие как телевизор, компьютерные игры, смартфоны, ночные перекусы, влияют на режим отдыха. Напитки с кофеином, дневная дремота, привычка рано или поздно ложиться спать мешают здоровому ночному отдыху. Кофеин повышает возбуждение центральной нервной системы, а послеобеденная дремота снижает гомеостатическое стремление поспать в темное время суток.

Бессонница всегда сопровождается страхами, что наращивает напряжение и вечернее физиологическое возбуждение. Для засыпания необходимо хорошее настроение.

Способы преодоления бессонницы

Патологические изменения сна – это нарушение баланса торможения и возбуждения центральной нервной системы. Возникновению сбоя предшествуют любые стрессовые, психоэмоциональные и физические факторы. Их действие бывает непродолжительным, но организм оставляет реакцию по привычке, формируя рефлекторное нарушение сна.

Препараты, которые улучшают сон, снимают только симптом – возбуждение центральной нервной системы. На практике психиатры применяют несколько типов препаратов:

1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов короткого или промежуточного действия, агонисты мелатонина (рамельтеон).
2. Альтернативные препараты первой группы, если лечение не помогло.
3. Трициклические антидепрессанты (например, Амитриптилин).
4. Другие седативные средства, такие как нейролептики (анксиолитики), к которым относится афобазол.

Ранее препаратами первой линии считались барбитураты, которые вызывали привыкание и требовали повышения дозы. Абстинентный синдром сопровождался полной бессонницей за счет изменения структуры сна. Бензоадиазепины тоже уменьшают длину фазы быстрого сна. Препараты активируют ГАМК-рецепторы и связанные ионные каналы, тормозят передачу сигналов между клетками. Барбитураты влияют на кору головного мозга, а нейролептики – на другие зоны.

Изменение способа жизни, домашние ритуалы помогают организовать и улучшить сон без лекарств или одновременно с медикаментозной терапией. Традиционные пять подходов помогают избавляться от бессонницы:

1. Улучшение гигиены сна заключается в разработке ритуала для перехода от обычной вечерней деятельности к отдыху. Журнал тревог помогает записать переживания на бумагу, чтобы исключить потребность анализировать их ночью.
2. Дневник сна позволяет отследить время отхода к отдыху и пробуждения. Здесь же отмечается зависимость качества сна от тренировок, склонности пить алкоголь, употреблять кофеин или другие стимулирующие средства.
3. Контроль стимулов или минимизация действий, снижающих качество отдыха. Свет от экранов ноутбуков, смартфонов уменьшает уровень мелатонина, который вызывает сон. Если уснуть не получается, нужно встать с кровати, выполнить какое-либо не возбуждающее действие, вернуться в спальню, когда наступит усталость.
4. Ограничение сна означает сокращение неэффективного времени, проведенного в постели. Не всегда время, которое человек находится в кровати, продуктивно.
5. Когнитивные поведенческие методы лечения бессонницы позволяют выявить ошибочные мысли, которые мешают спать. Терапия устраняет навязчивые идеи, учит расслабляться и слушать тело.

Народные методы включают эфирные масла лаванды, травяные чаи с мелиссой, чабрецом, мятой. Правильно подобранная гомеопатия помогает лечить причину расстройства сна, влияя на интоксикацию, работу внутренних органов, эндокринный баланс. Но специалиста в этой области найти крайне сложно.

Трудности с засыпанием, частые пробуждения и утренняя разбитость указывают на отсутствие баланса шишковидной железы – эпифиза. Зона мозга участвует в регуляции цикла сна выработкой мелатонина.

Для восстановления ее функции понадобится тихое уединенное место на 10 минут, где нужно выполнить такие действия:

Для усмирения мыслей следует работать с надпочечниками, которые выбрасывают гормон кортизол в ответ на стрессовые ситуации. Нужно положить руки на ступни на 5-10 минут, помассировать их, поставить большой палец на точку посреди подошвы (у подушечек пальцев) на 1-2 минуты.

Стрессы создают почву для расстройств сна, но застраховаться от них полностью невозможно. После резкого всплеска адреналина телу необходимо расходовать запас в крови, иначе это приведет к спазму сосудов. Лучшее средство – ходьба, а после 20-тиминутной прогулки нужно подышать диафрагмой с раскрытием нижней части ребер в стороны. Перед сном следует практиковать медленное и глубокое дыхание, корректировать привычки сидеть до полуночи с телефоном, переедать вечером. Профилактика включает достаточную физическую активность, которая запускает механизм перехода от бодрствования к отдыху.