Бисопролол при треморе рук

Тремор рук - это мелкая дрожь пальцев и кистей. У некоторых людей трясутся также и запястья. Причины этого состояния различны: они могут быть как в психологическом состоянии, так и в наличии разного рода физических заболеваний. Лекарство от тремора рук помогает унять дрожь и избавиться от дискомфорта. Однако самостоятельно подобрать для себя действенный препарат очень сложно. Для начала надо посетить врача и удостовериться, в чем именно причина тремора рук. Лечение у взрослых людей может быть не только фармакологическим. Часто врачи рекомендуют на время изменить свой образ жизни - отдохнуть в санатории, отказаться от вредных привычек, уволиться со слишком нервной работы.

Что такое тремор рук и почему он возникает?

Наверное, любой человек в своей жизни испытывал состояние, при котором трясутся руки. Амплитуда тряски может быть совсем маленькой, но даже совсем легкое подрагивание пальцев в медицине принято считать тремором. Это состояние может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Тремор может быть как проявлением волнения (например, подросток волнуется перед выступлением и у него мелко трясутся пальцы), так и симптомом заболеваний. В последнем случае необходимо лечение - на помощь придут лекарства от тремора рук. Важно понимать, что препараты не именно от дрожи, а от состояний и заболеваний, которые приводят к тремору. Некоторые из лекарств от тремора надо пить длительным курсом, некоторые можно принимать только при обострении состояния.

Почему развивается тремор рук и головы? Можно классифицировать причины как физиологические и психологические.

Физиологические причины появления тремора рук и головы:

1. Рассеянный склероз провоцирует появление тремора и ряда прочих симптомов из-за отложения аутоиммунных комплексов в нервных структурах.
2. При болезни Паркинсона тремор рук выражен достаточно сильно. Заболевание в основном диагностируют у пожилых людей. Тремор проявляется не только днем, но и ночью, когда пациент спит. Для этого заболевания характерен тремор не только рук и головы, но и плеч, стоп, губ. В зависимости от протекания болезни дрожь может наблюдаться только с левой стороны тела, либо только с правой.
3. Эссенциальный тремор развивается у пациентов любого возраста. Возникает в том случае, когда надо выполнить какое-то действие, требующее мелкой и точной работы. Например, поднесение ложки ко рту, закручивание гаек, рисование кистью и т. д. При физической нагрузке, в период нервного напряжения эссенциальный тремор усиливается.
4. Тиреотоксикоз провоцирует нарушение обмена калия в мышцах, в результате чего появляется тремор. Тиреотоксикоз - довольно сложное заболевание щитовидной железы, для которого характерно нарушение обмена веществ. Пациенту требуется длительное лечение и часто он вынужден принимать гормональные препараты на протяжении долгих лет.
5. Нарушения в работе мозжечка, который отвечает за координацию движений. Тремор рук и головы появляется в любое время. Пациент не может контролировать это состояние, как-то унять тремор не представляется возможным. Нужна консультация у опытного невролога и подбор комплексного лечения.
6. Остеохондроз позвоночника в шейном или грудном отделе.
7. При хроническом алкоголизме тремор рук появляется в период абстиненции. Как правило, он проходит спустя неделю при отсутствии повторного употребления. Если хронический алкоголизм привел к развитию энцефалопатии и изменениям в мозге и нервной системе, то тремор может стать постоянным спутником для пациента. При этом наблюдает дрожь не только рук, но и головы, губ, стоп и т. д.
8. У пациентов с сахарным диабетом тремор появляется в том случае, если уровень глюкозы в крови понижается. Если съесть продукт, богатый углеводами, то состояние стабилизируется и тремор уходит. В этом случае можно обойтись и без приема медикаментов.
9. Вегетососудистая дистония также может сопровождаться появлением тремора. Также пациент страдает от потливости, волнения, сердцебиения, может понижаться или повышаться давление.

1. Психоэмоциональное напряжение, достигшее предела. Лучше не доводить себя до такого состояния, так как оно чревато развитием психосоматических заболеваний.
2. Сильная физическая усталость вкупе с голодом. Это свойственно девушкам, которые истязают себя тренировками и не питаются соответственно тяжелым нагрузкам. Голодание и физические упражнения приводят к сильному истощению.
3. Изменение условий привычной жизни: переезд, смена работы, развод или смерть близкого человека. Не стоит думать, что такие события могут привести к нервному срыву только слабого человека. Напротив - чем раньше вы выплесните всю тревогу, тем лучше для психики.
4. Наличие вредных привычек - курение, злоупотребление алкоголем, выводит из строя центральную нервную систему. Это часто бывает причиной тремора рук. Таблетки от вредных привычек не существует. Нет такого волшебного средства, "чудесной пилюли", которая за самого человека отказалась бы от вредных привычек. Как избавиться от тремора рук, спровоцированного вредными привычками? Все просто: надо проявить силу воли, пока еще не развился хронический алкоголизм, и перерасти свой порок.

Диагностика заболеваний, провоцирующих появление тремора

Для того чтобы выявить причины появления физиологического или патологического тремора, надо пройти ряд обследований. После этого уже можно выбирать лекарство от тремора рук. Если дрожь носит патологический характер, то потребуется пройти довольно детальное и обширное обследование, которое включает в себя анализы на наличие эндокринных патологий, компьютерную томографию и МРТ головного мозга, консультации и осмотр у невролога, психиатра, эндокринолога.

Для уточнения диагноза может понадобиться также осуществление функциональных тестов, благодаря которым можно будет сделать вывод о степени тремора (слабой, средней или тяжелой тяжести).

Есть простой способ тестирования, который поможет понять природу тремора. Пациент должен стать ровно на две ноги, спина прямая, вытянуть руки перед собой и на некоторое время их зафиксировать. При патологии мозжечка появится постуральный тремор рук. Это самый простой способ понять, связан ли тремор с функционированием мозжечка. Также обратите внимание, трясутся ли руки при попытке поднести стакан с водой ко рту - таким образом можно определить интенционный тремор.

Лекарства от тремора рук: список самых эффективных

Современный фармакологический рынок предлагает множество препаратов, и без специального образования разобраться в этом многообразии довольно сложно. Неврология предлагает следующую классификацию:

• противосудорожные средства используются с целью замедления процессов, протекающих в нервной системе, а также мягко уменьшают выраженность мышечных спазмов ("Гексамидин", "Ацедипрол");
• ингибиторы способствуют ослаблению передачи нервных импульсов ("Нептазан", "Пиразидол");
• транквилизаторы и антипсихотические препараты нормализуют работу нервной системы, блокируют панические атаки и снимают тревожность ("Атаракс", "Тералиджен");
• антидепрессанты способствуют восстановлению эмоционального фона, позволяют пережить без ущерба для психики тяжелые жизненные моменты, выравнивают баланс нейромедиаторов ("Паксил", "Флуоксетин");
• ноотропы улучшают мозговое кровообращение, возвращают жизненную активность, повышают когнитивные способности, снимают немотивированную тревогу, стабилизируют сон ("Фенибут", "Пантогам").

Как избавиться от тремора рук самостоятельно, не прибегая к использованию фармакологии? Это возможно только в том случае, если тремор вызван волнением, стрессом или злоупотреблением алкоголем. Если в наличии имеются неврологические заболевания, то придется прибегнуть к помощи фармакологических средств в любом случае.

Антидепрессанты от тремора, спровоцированного тревогой

Целесообразность приема антидепрессантов должен определять врач для каждого отдельного пациента. Антидепрессанты могут использоваться у людей с хронически алкоголизмом для снятия абстинентного синдрома, в период которого характерен сильный тремор рук. Также на фоне приема антидепрессантов легче пережить тяжелые жизненные моменты. Однако самостоятельный прием чреват серьезными последствиями, так как антидепрессанты влияют на выработку и сохранение нейромедиаторов.

1. "Паксил" имеет в качестве основного действующего компонента пароксетин. Это СИОЗС, который не обладает активизирующим действием. Подходит тем пациентам, которые страдают от тревожности, гиперактивности, проблем со сном, депрессии, обсессивно-компульсивного поведения. Показал хорошие результаты у пациентов с хроническим алкоголизмом в период абстиненции.
2. "Флуоксетин" обладает довольно выраженным активизирующим эффектом. Поэтому при треморе рук и повышенной тревожности его назначают сравнительно редко. Однако он помогает тем пациентам, которые страдают от апатии, отсутствия интереса к жизни, разного рода психосоматических расстройств.

"Грандаксин": инструкция и отзывы пациентов

Основной действующий компонент - тофизопам. Препарат относится к классу анксиолитических средств, т. е. обладает выраженным противотревожным и седативным действием, прием благотворно влияет на сон. Неврологи часто выписывают данный препарат от тремора рук в молодом возрасте, однако и многим пожилым людям также помогло это лекарство.

Показания к приему:

• тревожные расстройства;
• бессонница;
• период абстиненции у зависимых химически людей;
• депрессивные расстройства.

"Грандаксин" от тремора помогает в том случае, если состояние спровоцировано указанными выше состояниями. На фоне приема у пациентов налаживает сон и психоэмоциональное состояние. Нервные тики, тремор проходят. Отзывы пациентов также сообщают, что улучшает работоспособность, появляются силы на хобби, занятия спортом.

Эффективность "Тералиджена" от тремора рук и головы

Основной действующий компонент - алимемазина тартрат. Препарат относится к группе антипсихотических средств мягкого действия. Эффективен от тремора рук и головы в том случае, если состояние появилось вследствие расстройств психиатрического спектра. Антипсихотический эффект очень мягкий, поэтому "Тералиджен" выписывают даже детям от семи лет.

Прием должен осуществляться по нарастающей, с маленьких дозировок (по четверти таблетки) и до двух-трех таблеток в сутки. Отмена также должна осуществляться "лесенкой", в противном случае состояние обостриться и тремор может вернуться с удвоенной интенсивностью. "Тералиджен" - строго рецептурный препарат и самостоятельно его принимать нельзя, велик риск побочных эффектов.

"Атаракс": инструкция по применению

"Атаракс" - транквилизатор, довольно часто используется в качестве таблеток от тремора рук. Основной действующий компонент - гидроксизина гидрохлорид. Врачи назначают "Атаракс" в качестве успокоительного средства детям от трех лет и старше. Также "Атаракс" может использоваться в составе комплексного лечения тремора рук у пожилых людей. Приобрести препарат возможно в любой аптеке при наличии рецепта от врача.

Отзывы пациентов сообщают, что на фоне приема налаживается сон. Тревожность и мнительность становятся меньше или пропадают полностью. Как правило, "Атаракс" редко назначают как самостоятельное средство, обычно он используется как часть комплексного лечения психосоматических расстройств или неврологических заболеваний.

Эффективность "Фенибута"

"Фенибут" имеет в качестве основного действующего компонента вещество под названием фенибут. Препарат обладает снотворным действием, если принять его перед сном и активизирующим, если принять таблетку с утра. Принадлежит к группе ноотропных и анксиолитических лекарственных препаратов. При длительном применении способен вызвать медикаментозную зависимость. Поэтому не рекомендуется принимать "Фенибут" от тремора курсом более длительным, чем два месяца. Это важное условие.

"Фенибут" можно использовать в качестве успокоительного при треморе рук. Но есть важный нюанс: не принимать препарат дольше, чем на протяжении одного месяца. В противном случае велик риск того, что разовьется бессонница, может вновь вернуться тремор, появится раздражительность и апатия. Это все последствия резкой отмены препарата после того, как он применялся в течении продолжительного времени.

Особенности приема "Феназепама" при треморе

"Феназепам" в качестве основного действующего вещества имеет бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. При длительном применении способен вызвать медикаментозную зависимость еще более сильную, чем "Фенибут". Перед покупкой следует взять у врача рецепт. "Феназепам" без рецепта не продают, так как вещество относится к психотропным.

Препарат обладает следующими эффектами:

• седативный;
• снотворный;
• миорелаксирующий;
• противосудорожный;
• амнестический.

Рецепт на "Феназепам" можно получить у врача в том случае, если пациент страдает от бессонницы, нервных тиков, алкогольной или наркотической абстиненции. Также данный препарат часто назначают пациентам в том случае, если они начали принимать антидепрессанты. Тогда продолжительность использования "Феназепама" не должна превышать двух недель. В психиатрии "Феназепам" назначают в составе комплексной терапии пациентам с галлюцинациями различной этиологии.

Если на начальных стадиях употребления препарата у человека отмечаются сонливость и положительно окрашенные эмоции, то спустя примерно несколько месяцев (при беспрерывном употреблении "Феназепама") наступает "откат". Человек становится раздражительным, злым. Если развилась медикаментозная зависимость, то следует отменять препарат постепенно. В некоторых случаях может понадобиться прикрытие иными транквилизаторами или даже антипсихотическими препаратами (нейролептиками). Поэтому лучше не экспериментировать самостоятельно с приемом "Феназепама".

"Пантогам": ноотропный препарат с длительным эффектом

Прием "Пантогама" от тремора целесообразен в том случае, если состояние спровоцировано стрессом. Есть две формы выпуска препарата - сироп и таблетки. Сироп обычно назначают детям от полугода и старше. на фоне приема "Пантогама" повышается способность к обучению, улучшается память, человек становится позитивнее. Уходит раздражительность, мнительность, тревожность.

Основной действующий компонент - гопантеновая кислота. Это вещество стали использовать еще в советские годы, и оно зарекомендовало себя как сравнительно безопасное средство при ряде неврологических патологий. Гопантеновая кислота проявляет умеренную противосудорожную и ноотропную активность, увеличивает устойчивость головного мозга к токсическому воздействию при гипоксии различного генеза. Препарат назначают как пожилым людям, так и маленьким детям при разного рода неврологических расстройствах, при снижении способности к обучению, при задержке развития.

"Пантогам" сравнительно редко применяют в качестве препарата от тремора рук. Однако в комплексной терапии его выписывают при многих расстройствах неврологического характера. У "Пантогама" есть весомый плюс: эффект сохраняется на протяжении примерно месяца с момента отмены. Это один из немногих препаратов с действительно пролонгированным действием. Кроме того, "Пантогам" можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

• Лекарственная форма •
• Состав •
• Описание •
• Фармакотерапевтическая группа •
• Фармакологические свойства •
• Показания к применению •
• Способ применения и дозы •
• Побочное действие •
• Противопоказания •

• Лекарственные взаимодействия •
• Особые указания •
• Передозировка •
• Форма выпуска и упаковка •
• Условия хранения •
• Срок хранения •
• Условия отпуска из аптек •
• Производитель •

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество: бисопролола фумарат (в пересчете на 100 % вещество) 5 мг или 10 мг,

вспомогательные вещества (ядро): целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный;

состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 4000, титана диоксид Е171, тальк.

Описание

Таблетки 5 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе видны два слоя – ядро почти белого цвета и пленочная оболочка.

Таблетки 10 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе видны два слоя – ядро почти белого цвета и пленочная оболочка.

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные.

Код АТХ: C07AB07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Бисопролол метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95 %), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Связь с белками плазмы крови около 30 %. Объём распределения – 3,5 л/кг. Общий клиренс – приблизительно 15 л/ч. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 2-3 часа. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая.

Период полувыведения из плазмы крови (10-12 часов) обеспечивает эффективность в течение 24 ч после приема однократной ежедневной дозы.

Бисопролол выводится из организма двумя путями, 50 % дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Около 98 % выводится почками, из них 50 % выводится в неизмененном виде; менее 2 % – через кишечник (с желчью).

Поскольку выведение имеет место в почках и в печени в равной степени, пациентам с нарушением функции печени или с почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется. Фармакокинетика бисопролола линейна и не зависит от возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) плазменные концентрации бисопролола выше, а период полувыведения более продолжителен по сравнению со здоровыми добровольцами.

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Фармакодинамика

Бисопролол – селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Бисопролол снижает активность ренина в плазме крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, угнетает все функции сердца, снижает атриовентрикулярную (AV) проводимость и возбудимость. При превышении терапевтической дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному значению, а при длительном применении – снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности симпатоадреналовой системы (САС) (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему. При артериальной гипертензии эффект развивается через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате снижения сократимости и других функций миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у пациентов с ХСН.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Бисопролол СЗ выпускается в форме таблеток. Покрытие: пленочная оболочка. Согласно инструкции по применению в состав бисопролола СЗ таблетки 5мг 5мг 30шт входит: • bisoprolol fumarate. Средняя цена Бисопролол СЗ составляет 200 рублей. Врачебные отзывы Бисопролол СЗ информируют о высокой эффективности в проводимых лечебных курсах. Купить лекарство можно в нашей интернет-аптеке. При заказе на других ресурсах, уточняйте наличие и способ доставки. Аналоги также можно найти на нашем сайте. Цена бисопролол СЗ таблетки 5мг 5мг 30шт на нашем сайте самая низкая. Бисопролол СЗ в москве отпускается по рецепту.

Фармакологическое действие

Бисопролол является бета1-селективным агентом, имеет блокирующую адренорецепторов активность. Подобно метопрололу и атенололу, бисопролол в низких дозах избирательно блокирует катехоламиновую стимуляцию бета1-адренергических рецепторов в сердце и гладких мышцах сосудов. Фармакодинамические последствия этой деятельности включают в себя: уменьшение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и физических нагрузок (отрицательный хронотропный эффект) и, следовательно, сердечного выброса. Может покрывать снижение как систолического, так и диастолического артериального давления в покое и при физической нагрузке и возможное снижение рефлекторной ортостатической гипотензии. Электрофизиологические исследования показали, что бисопролол увеличивает время восстановления синусового узла, продлевает периоды рефрактерности АВ узла и продлевает АВ узловую проводимость. При пероральной дозе >=20 мг/день бисопролол также может конкурентно блокировать бета2-адренергические реакции в бронхиальной и сосудистой гладких мышцах, потенциально вызывая бронхоспазм. Бисопролол вводят перорально. Около 30% адреноблокатора связано с сывороточными белками. Бисопролол в равной степени устраняется почечными и не почечными путями, при этом около 50% дозы появляется в моче в виде неизмененного лекарственного средства, а остальные - в виде неактивных метаболитов. Менее 2% дозы из организма в кале. Бисопролол не метаболизируется цитохромом P450 2D6. Период полувыведения бисопролола составляет 9—12 часов. Пища не влияет на всасывание бисопролола. Абсолютная биодоступность после пероральной дозы составляет около 80%. Пиковые концентрации в плазме происходят через 2—4 часа. Концентрации в плазме пропорциональны введенной дозе в диапазоне 5–20 мг. Однократная суточная доза бисопролола приводит к менее, чем двукратному межпредметному изменению пиковых концентраций в плазме.

Показания

Оральный бета-блокатор, используемый для HTN и.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний: • аллергические реакции на любой компонент препарата; • крайняя степень левожелудочковой недостаточности; • внезапная сердечно-сосудистая недостаточность; • острая тяжелая левожелудочковая недостаточность с легочной венозной гипертензией и альвеолярным отеком; • нарушения сократительной способности миокарда; • частичное или полное прерывание проведения импульса от предсердий к желудочкам; • нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия; • синдром Шорта; • медленный ритм сердца; • спонтанная стенокардия; • увеличение сердца.

Способ применения и дозы

Первоначально 5 мг ПО один раз в день. Уменьшить начальную дозу до 2,5 мг ПО один раз в день для пациентов с бронхоспастической болезнью. Некоторые пациенты отвечают на 2,5 мг один раз в день. При необходимости увеличьте до 10 мг ПО один раз в день. Максимальная дозировка составляет 20 мг/сут.

Побочные действия

Препарат имеет ряд побочных эффектов: • брадикардия; • бронхоспазм; • сердечная недостаточность; • AV блок; • васкулит; • ангионевротический отек; • эксфолиативный дерматит; • повышенные печеночные ферменты; • периферические отеки; • боль в груди; • ангина; • одышка; • депрессия; • ортостатическая гипотензия; • гипогликемия; • гипергликемия; • сахарный диабет; • хрипы; • гипертриглицеридемия; • галлюцинации; • импотенция; • периферическая вазоконстрикция; • синусовая тахикардия; • сердцебиение; • гипертония; • головная боль; • усталость; • ринит; • диарея; • головокружение; • артралгия; • кашель; • бессонница; • фарингит; • синусит; • тошнота; • рвота; • гипоэстезия; • астения; • ксеростомия; • диафорез; • кошмары; • обморок; • снижение либидо; • сыпь; • раздражение кожи; • зуд; • алопеция; • обыкновенные угри; • скелетно-мышечная боль; • мышечные спазмы; • миалгия; • боли в спине; • тремор.

Передозировка

В случае передозировки обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Повышенная частота мониторинга уровня глюкозы в крови может потребоваться при назначении бета-блокатора с противодиабетическими средствами. Поскольку бета-блокаторы ингибируют высвобождение катехоламинов, эти препараты могут скрывать такие симптомы гипогликемии, как тремор, тахикардия и изменения артериального давления. Другие симптомы, такие как головная боль, головокружение, нервозность, изменения настроения или голод, не притупляются. Бета-блокаторы также оказывают комплексное воздействие на способность организма регулировать уровень глюкозы в крови. Было отмечено, что некоторые бета-адреноблокаторы, особенно неселективные бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, потенцируют индуцированную инсулином гипогликемию и задержку восстановления глюкозы в крови до нормального уровня. Также сообщалось о гипергликемии, и, возможно, это связано с блокадой рецепторов бета-2 в бета-клетках поджелудочной железы. Селективный бета-блокатор может быть предпочтительным у пациентов с сахарным диабетом, если это соответствует состоянию пациента. Селективные бета-адреноблокаторы, такие как атенолол или метопролол, по-видимому, не усиливают индуцированную инсулином гипогликемию. Хотя бета-адреноблокаторы могут оказывать негативное влияние на контроль гликемии, они снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов с диабетом, и их не следует избегать у пациентов с убедительными показаниями к терапии бета-блокаторами, когда нет других противопоказаний. Амиодарон продлевает AV узловой рефрактерный период и снижает автоматичность синусового узла. Поскольку бета-адреноблокаторы имеют сходные эффекты, одновременный прием бета-адреноблокаторов с амиодароном может вызывать аддитивные электрофизиологические эффекты (замедление синусового узла или ухудшение блокады АВ), что приводит к симптоматической брадикардии, остановке синуса и атриовентрикулярной блокаде. Это особенно вероятно у пациентов с ранее существовавшим частичным AV-блоком или дисфункцией синусового узла. Хотя комбинацию амиодарона и бета-адреноблокаторов следует использовать с осторожностью и при тщательном мониторинге, следует отметить, что последующий анализ терапии амиодароном у пациентов после острого инфаркта миокарда в двух клинических исследованиях показал, что амиодарон в дополнение к бета-адреноблокатору значительно снижается. частота сердечной и аритмической смерти или реанимированной остановки сердца по сравнению с применением только амиодарона или бета-блокатора. К параллельному применению бета-адреноблокаторов и алкалоидов спорыньи следует подходить с осторожностью. Одновременный прием с бета-адреноблокаторами может усиливать сосудосуживающее действие некоторых алкалоидов спорыньи, включая дигидроэрготамин, эрготамин, метилэргоновин и метизергид. Сообщалось, что риск периферической ишемии, приводящей к холодным конечностям или гангрене, увеличивается, когда эрготамин или дигидроэрготамин вводят совместно с отобранными бета-блокаторами, включая пропранолол, бета-блокатор, обычно используемый для профилактики мигрени. Однако точный механизм этих взаимодействий остается неясным. Кроме того, из-за способности вызывать спазм коронарных сосудов эти алкалоиды спорыньи могут противодействовать терапевтическому действию антиангинальных агентов, включая бета-блокаторы. Клиницисты должны иметь в виду, что алкалоиды спорыньи противопоказаны для применения у пациентов с ишемической болезнью сердца или гипертонией.

Особые указания

Было показано, что бета-блокаторы повышают риск развития сахарного диабета у пациентов с гипертонической болезнью. Однако этот риск следует оценивать относительно доказанных преимуществ бета-блокаторов в снижении сердечно-сосудистых событий. Бисопролол следует использовать с осторожностью у пациентов с плохо контролируемым сахарным диабетом, особенно с хрупким диабетом. Бета-блокаторы могут продлевать или усиливать гипогликемию, препятствуя гликогенолизу; этот эффект может быть менее выраженным с бета1-селективными бета-блокаторами, чем с неселективными агентами. Бета-блокаторы могут также маскировать признаки гипогликемии, особенно тахикардии, сердцебиения и тремора, напротив, при бета-блокаде диафорез и гипертоническая реакция на гипогликемию не подавляются. Бета-блокаторы могут иногда вызывать гипергликемию. Считается, что это происходит из-за блокады бета2-рецепторов на островковых клетках поджелудочной железы, которые будут ингибировать секрецию инсулина. Таким образом, уровень глюкозы в крови должен тщательно контролироваться, если бета-адреноблокатор используется у пациента с сахарным диабетом. Хотя бета1-адренергические селективные бета-адреноблокаторы, такие как бисопролол, предпочтительнее неселективных агентов у пациентов с астмой или другими заболеваниями легких [например, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), эмфиземой, бронхитом], при которой острый бронхоспазм подвергает их риску, все Тем не менее, бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у этих пациентов, особенно при лечении высокими дозами. У пациентов с бронхоспастическим заболеванием начать терапию с самой низкой дозы бисопролола. Отрегулируйте дозировку осторожно на основе клинического ответа.

Сроки и условия хранения

Не подвергать чрезмерной влаге. Бисопролол СЗ таблетки 5мг 5мг 30шт в Москве отпускается по рецепту. Отзывы препарата Бисопролол СЗ таблетки 5мг 5мг 30шт можно изучить под инструкцией.