Болезнь паркинсона беговая дорожка

Занятия бегом 3-4 раза в неделю значительно замедляют нейродегенеративные процессы и не влияют на состояние опорно-двигательного аппарата.

Болезнь Паркинсона – неуклонно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызванное разрушением и гибелью нейронов центральной нервной системы, прежде всего, черной субстанции головного мозга. К ведущим симптомам заболевания можно отнести мышечную слабость, тремор и постуральную неустойчивость. Пока что радикального метода лечения болезни Паркинсона не обнаружено, и вся имеющаяся терапия направлена на замедление ее прогрессирования.

В этой связи важными представляются результаты исследования SPARX, опубликованного в последнем выпуске журнала JAMA Neurology. Сотрудники расположенного в Авроре медицинского кампуса Аншуц Колорадского университета (CU Anschutz Medical Campus in Aurora) под руководством Маргарет Шенкман (Margaret Schenkman) сравнили влияние средне- и высокоинтенсивных физических нагрузок на течение болезни Паркинсона у пациентов с недавно диагностированным заболеванием.

Участникам исследования предлагалось заниматься на беговой дорожке 3-4 раза в неделю. Интенсивность упражнений определялась по частоте сердечных сокращений, которая составляла 60-65% и 80-85% от максимальной для средне- и высокоинтенсивных режимов физических упражнений. В общей сложности в исследовании приняли участие 128 человек, а продолжительность наблюдения составила 6 месяцев.

После шестимесячного курса упражнений состояние пациентов оценивалось по унифицированной рейтинговой шкале болезни Паркинсона (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale). Высокие значения по этой шкале соответствуют большему прогрессированию заболевания. В среднем, к моменту окончания эксперимента оценка в контрольной группе увеличилась более, чем на 3 балла. У пациентов, подвергавшихся физической нагрузке, прогрессирование заболевания было не так выражено: в группе умеренных нагрузок средний прирост составил 2 балла, а в группе высоких нагрузок – только 0,3 балла, что имело статистическую значимость. Примечательно, и то, что в ходе исследования интенсивные нагрузки не оказывали неблагоприятного влияния на состояние костно-мышечной системы.

В своем комментарии MedPage Today Маргарет Шенкман подчеркивает, что работа является важным шагом на пути к пониманию дозозависимого эффекта занятий на тредмиле на течение болезни Паркинсона. Впрочем, не стоит забывать, что эксперимент проводился в высокоспециализированных центрах под строгим контролем исследователей. Поэтому концепция благоприятного влияния интенсивных физических нагрузок на течение болезни Паркинсона в реальной клинической практике все еще нуждается в изучении.

Больше новостей и статей, посвященных нейродегенеративным заболеваниям и болезни Паркинсона, в тематическом разделе нашего портала.

Болезнь Паркинсона (PD) - прогрессирующее неврологическое расстройство, характеризующееся двигательными и другими симптомами, такими как мышечная ригидность, брадикинезия, тремор покоя, вегетативные и когнитивные дисфункции, нарушения сна и сенсорные нарушения. Сочетание этих симптомов снижает уровень качества жизни ( QoL) пациентов, влияя на их социальное и эмоциональное благополучие.

Болезнь Паркинсона реабилитация в форме MIRT - это многопрофильное, аэробное, моторно-когнитивное, интенсивное и целевое реабилитационное лечение, специально разработанное для пациентов , страдающих болезнью Паркинсона. Целью лечения является переучивание дисфункциональных движений, вызванных этим заболеванием, с использованием явных и неявных стратегий обучения. Болезнь Паркинсона реабилитация состоит из 4-недельной программы, которая реализуется в больнице, программы состоящей из четырех ежедневных реабилитационных сеансов в течение 5 дней и 1 часа физических упражнений на шестой день. Продолжительность каждой сессии, включая периоды восстановления, составляет около 1 часа.

Первая сессия состоит из индивидуального лечения с кинезиотерапевтом. Он включает сердечно-сосудистые разминки, активные и пассивные упражнения для улучшения диапазона движения суставов, растяжения мышц живота, укрепления паравертебральных мышц, постуральных изменений и упражнений, действующих на баланс и постуральный контроль.

Вторая сессия представляет собой использование различных устройств для улучшения походки и баланса: стабилометрическая платформа с биологической обратной связью (пациенты должны следовать по пути на экране, используя курсор, чувствительный к движениям ног на платформе), беговая дорожка плюс (тренировка беговой дорожки с визуальными репликами, звуковыми сигналами и обратной связью), - кроссовер и циклоэргометр с обратной связью. Обычно используется максимальная скорость беговой дорожки 3,5 км / час; пациентов тренируют на беговой дорожке не более 15 мин, два раза в день.

Третья сессия состоит из профессиональной терапии, направленной на повышение самостоятельности в повседневной деятельности. Сессия фокусируется на ловкости рук, написании текстов и ориентации в повседневной жизни (ADL). Обучение ловкости рук и пальцев включает упражнения, направленные на повторное использование наиболее затронутой руки и навыков в скоординированных действиях обеих рук. Написание реабилитационного лечения состоит из бумажно-карандашных упражнений и использует визуальные сигналы и вербальные стратегии, направленные на увеличение размера букв и улучшение чтение. Наконец, пациентов обучают, выполняя задания на ADL в реабилитационных условиях, используя самоуправление и когнитивно-поведенческие стратегии.

Четвертая сессия включает 1 час речевой терапии. Здесь предлагаются три возможных вида вмешательства: (1) консультирование пациентов и лиц, осуществляющих уход, которые отвечают за хорошее управление речью и проблемы с глотанием; (2) индивидуальное обучение процессу глотания, которое включает в себя контроль за едой и стратегии обучения для правильного приема пищи и жидкостей; и (3) групповая терапия, направленная на лечение гипокинетической дизартрии (дыхательные упражнения для расслабления и облегчения речи, упражнения с вовлечением лицевых мышц для улучшения диапазона выражений лица и движений рта, упражнения для улучшения вокализации, артикуляции и речевой просодии).

На шестой день пациенты проходят обучение только с приборами в течение 1 часа. Программа реабилитации также может включать гидротерапию в случае серьезного нарушения равновесия и наличия постуральных расстройств, роботизированную тренировку при ходьбе для сложных расстройств походки, "обучение виртуальной реальности" и занятия в психообразовательных группах с нейропсихологами.

. Благотворное влияние физической терапии и аэробной тренировки на улучшение когнитивных функций и обучения, а также QoL, уже было подчеркнуто во многих исследованиях.

Занятия на беговой дорожке сдерживают болезнь Паркинсона за счет особого белка

Одна из рекомендаций для страдающих от болезни Паркинсона – двигательная активность и регулярные тренировки, в частности занятия на беговой дорожке: показано, что подобные упражнения помогают сохранить и улучшить двигательные функции. Однако до сих пор ученые не знали, какие процессы на молекулярном уровне помогают таким образом сдерживать развитие заболевания.

Авторы нового исследования предположили, что бег препятствует накоплению в нейронах мозга белка альфа-синуклеина – через повышение уровня белка DJ-1 (также известного как PARK7).

В экспериментах ученые использовали мышиную модель возрастного развития болезни Паркинсона: как и у людей, первые симптомы появлялись у животных в среднем возрасте. Все клетки, в которых содержались подопытные мыши, были оборудованы колесами для бега, однако у животных из контрольной группы их заблокировали. Таким образом, только экспериментальная группа имела возможность регулярных тренировок.

Через три месяца наблюдений за животными с болезнью Паркинсона ученые сравнили двигательные и когнитивные характеристики занимавшихся бегом мышей и их сородичей из контрольной группы. Оказалось, что регулярная физическая активность позволяет больным животным лучше справляться с заданиями. Уровень белка DJ-1 у этой группы мышей был в целом выше, а накопление альфа-синуклеина в мозге – меньше.

Ученые предполагают, что аналогично люди, страдающие от болезни Паркинсона, могут предотвратить формирования бляшек в нейронах и спасти их от смерти при помощи физической активности, в частности – регулярных занятий на беговой дорожке. Статья с результатами исследования опубликована в журнале PLOS ONE.

Болезнь Паркинсона – одно из самых распространенных неврологических расстройств, частота которого на сегодняшний день растет быстрее других.

Читать статьи по темам:

Читать также:

Ген PGC-1-альфа – выключатель болезни Паркинсона?

Паркинсонизм наступает

Ученые подсчитали, как будет развиваться тенденция распространения болезни Паркинсона в ближайшие четверть века.

Лечение тремора без операции

Появилась перспектива лечения тремора рук при болезни Паркинсона фокусированным ультразвуком высокой интенсивности.

Возможно, дело не в дофамине

Итоги нового исследования изменили господствовавшее тридцать лет представление о механизме возникновения болезни Паркинсона.

Профилактика паркинсонизма

Препараты класса глитазонов, широко применяемые для лечения диабета 2 типа, могут значительно снижать риск развития болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона вылечили с помощью стволовых клеток

Японские ученые вырастили из стволовых клеток в мозге приматов дофаминергические нейроны. Это открывает путь к успешному лечению болезни Паркинсона у людей.

Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009

Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618

Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, возникающее в результате недостатка производства дофамина в черной субстанции и характеризующееся нарушением движения. Главными чертами этой патологии являются брадикинезия, нарушение походки, ригидность и тремор. Нарушения баланса и стабильности способствуют увеличению риска падений и переломов, которые свойственны пациентам этой группы.

Типичный паттерн движений при болезни Паркинсона

По мере прогрессирования заболевания у людей с болезнью Паркинсона часто наблюдается нарастание двигательных нарушений. К ним относят:

• Гипокинезия (уменьшение скорости движений).
• Нарушение координации.
• Семенящая походка (уменьшение длины и увеличение частоты шагов).
• Скованность движений (неспособность произвести шаги при инициации ходьбы или полная остановка движения при ходьбе).
• Сложности при выполнении двойных задач во время ходьбы.

Вместе с нарушениями ходьбы увеличивается риск и частота падений. Это приводит не только к получению травмы, такой как перелом шейки бедра, но также влияет на независимость человека и способность взаимодействовать с обществом. Кроме того, страх падения имеет психологические последствия и может привести к самоизоляции и депрессии.

Кинематика ходьбы

Патофизиология

Аномальное движение двигательной единицы, наблюдаемое при брадикинезии, может также быть причиной укорачивания шагов. Если двигательная единица не в состоянии генерировать достаточно высокую частоту и силу или если она приостанавливается в середине движения, полная амплитуда движений уменьшается. При ходьбе это приведет к более коротким шагам. Семенящая походка также может быть результатом других изменений кинематики походки. Horak и соавт. в 1992 году показали в своих исследованиях, что активация множества мышц тела приводит к его скованности, что препятствует поддержанию баланса.

Физическая терапия

Исследование Reuter (2011) продемонстрировало улучшение результатов тестов ходьбы (12 m/24 m Webster Walking tests) после выполнения упражнений на гибкость и техник релаксации. Тренировки фокусировались на растяжках, улучшении баланса и амплитуды движений и проводилась трижды в неделю в течение 6 месяцев. Однако, было отмечено более значительное улучшение в группе ходьбы (разминка, тренировка техники, тренировка на выносливость и расслабление) и даже более значительное в группе скандинавской ходьбы. Это показывает, что метод, ориентированный на выполнение специального задания, дает лучшие результаты.

Систематический обзор Lima (2013) показал, что прогрессивные упражнения с сопротивлением могут быть эффективными и полезными у людей с легкой и умеренной степенью болезни Паркинсона, но перенос пользы происходит не для всех показателей физической работоспособности. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что в реабилитации таких пациентов следует применять прогрессивную тренировку на сопротивление, особенно в тех случаях, когда целью является улучшение способности к ходьбе.

В другом обзоре, сделанном Tambosco (2014), оценивалась эффективность и ограничения аэробной и силовой тренировок, включённых в программы физической реабилитации, и определялись практические рекомендации в лечении болезни Паркинсона. Авторы заключили, что существуют доказательства того, что аэробная и силовая тренировки улучшают физические способности таких пациентов. Подчеркивается, что упражнения улучшают показатели аэробной работоспособности, силы мышц, ходьбы, постуры и равновесия. Программы реабилитации должны начинаться как можно раньше, длиться в течение нескольких недель и повторяться. Они должны включать аэробную тренировку на велосипеде или беговой дорожке и программу по укреплению мышц.

В проспективном интервенционном когортном исследовании, проведенном Mhatre (2013), оценивался эффект от упражнений с использованием видеоигры Nintendo Wii Fit и системы балансировочной доски на равновесие и походку взрослых пациентов с болезнью Паркинсона. Авторы сделали заключение, что тренировки с выполнением упражнений в течение 8 недель с применением Wii Fit балансировочной доски доказали селективность воздействия на равновесие и ходьбу у взрослых пациентов. Однако, не было замечено никаких значительных изменений в настроении и уверенности, связанных с балансом.

В Китае в 2013 году было проведено слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с целью определения влияния упражнений с переносом веса (PD-WEBB) на баланс и риск падения у людей. Авторы заключили, что тренировка PD-WEBB может значительно уменьшить нарушения равновесия и улучшить качество жизни за счет предотвращения падений. Тренировка PD-WEBB подходит для людей с болезнью Паркинсона и является целесообразной, эффективной и надежной моделью для оценки семьи и общества.

Стратегия целеуказания

Благодаря использованию стратегий целеуказания и внимания можно обойти поврежденные базальные ганглии (подкорковые узлы). Им не нужно больше автоматически контролировать движение, поскольку теперь оно стало когнитивной задачей.

Систематический обзор 24 исследований показал, что есть убедительные доказательства того, что слуховое восприятие увеличивает скорость, но не было обнаружено достаточно доказательств для визуального и соматосенсорного восприятия.

Болезнь Паркинсона – хроническое заболевание неврологического характера, распространенное в пожилом и зрелом возрасте. Болезнь является прогрессирующей, поражает нервную систему, приводит к затруднениям в движении, к потере самостоятельности, к тремору конечностей в расслабленном состоянии. В следствие болезни у человека понижаются интеллектуальные способности, ухудшается настроение, развивается депрессия.

Частичная утрата речи, скованность движений, затруднения в общении служит источником ежедневного ухудшения качества жизни больного. Ученые затрудняются точно ответить, в чем кроются причины зарождения и развития такого недуга, как Паркинсон. Ход болезни является достаточно изученным, так же как и формы болезни Паркинсона, что позволяет вести активную разработку лекарственных средств для приостановления прогрессирования болезни.
Симптомы проявляются, когда в области мозга клетки дофамина начинают умирать. Дофамин выполняет важную функцию. Когда клетки, которые вырабатывают дофамин, начинают умирать, уровень дофамина падает. Если он становится слишком низким, вы также не можете контролировать свои движения, и вы начинаете ощущать первые симптомы Паркинсона. Никто не знает, что вызывает смерть этих клеток. Ученые считают, что гены человека и окружающая среда взаимодействуют друг с другом так, что нам не под силу это понять.

Болезнь Паркинсона симптомы и признаки на начальной стадии заболевания:
– содрогание конечностей
– ригидность мышечных тканей
– неспособность находиться в равновесии
– психическое расстройство
Есть несколько изменений в генах, которые могут повысить риск для Паркинсона. Они участвуют в 1 из 10 случаев. Если у вас есть одно или несколько из этих изменений, это не значит, что вы получите Паркинсона. Некоторые люди да, кого-то это не коснется, и врачи не знают, почему. Возможно, это связано с другими генами или чем-то в вашей среде обитания.
Родители могут передать Паркинсона своим детям, но это бывает редко, и затрагивает небольшое количество семей. Около 1 из 100 человек с Паркинсоном получают это таким образом.

Причины болезни Паркинсона:

– Возраст. Поскольку это в основном затрагивает людей от 60 лет и старше, риск увеличивается с течением времени.
– История семьи. Если у вашего родителя, брата или сестры есть этот недуг, вы возможно получите его по наследству.
– Работа. Некоторые виды работы, такие как фермерская деятельность или работа на заводе, могут привести к контакту с химическими веществами, связанными с паркинсонизмом.
– Раса. Это чаще встречается у белых людей, чем у других групп.
– Серьезная травма головы. Если вы ударяете голову достаточно сильно, чтобы потерять сознание или забыть что-то в результате, вы, возможно, с большей вероятностью получите болезнь Паркинсона позже в жизни.
– Пол. Мужчины страдают чаще, чем женщины.
– Где вы живете. Люди в сельской местности, страдают чаще, что может быть связано с химическими веществами, используемыми в сельском хозяйстве.
Перспективы развития болезни Паркинсона могут быть связаны с наследственным фактором, черепно-мозговыми повреждениями, химическим отравлением, болезненной полнотой, постоянными головными болями.

Фаза 1. На этом этапе появляются симптомы, но общий образ жизни не изменяется. Симптомы на этом этапе очень малы. Тем не менее, семья и друзья замечают, что ваши движения или мимика лица меняются.

Фаза 2. Считается легкой формой болезни Паркинсона. Пошатывания во время прогулки развиваются, а положение сидящего человека меняется. Переходный период с 1-го по 2-й этап занимает несколько месяцев или несколько лет. Невозможно предсказать индивидуальное развитие.

Фаза 3. Является важным изменением в развитии болезни. Большинство симптомов такие же, как и на стадии 2. Однако теперь больной испытывает беспокойство и притупляются рефлексы. Движение тела замедляется. Поэтому на третьей фазе падения становятся все более распространенным явлением.

Фаза 4. Для движения могут потребоваться устройства для ходьбы и другие вспомогательные устройства. Методы лечения болезни Паркинсона разрабатываются и усовершенствуются с каждым годом.

Фаза 5. Пациенту на этом этапе необходимо инвалидное кресло, он не может находиться в равновесии, не падая. Для предотвращения падения требуется частичная поддержка. В данной фазе 30% пациентов страдает от галлюцинаций. Деменция распространена и затрагивает до 75% больных на данной стадии.

Стадии Паркинсона значительно сократили время и реакцию движения больного. Жизнь в одиночку в четвертой фазе не рекомендована. Больной не может выполнять много ежедневных задач, что может быть очень опасно.

Прогресс не стоит на месте и ученые активно разрабатывают новые методы лечения болезни Паркинсона.

Одним из инновационных методов тренировок при данном заболевании является использование тренажера Нейропорт. Он разработан для пациентов с вестибулярной дисфункцией. Используется для улучшения баланса тела, походки, уменьшения тремора. Аппарат предоставляет пациенту биологическую обратную связь в отношении головного мозга и тела при выполнении упражнений по балансировке.
Эта обратная связь достигается благодаря мягким электро-тактильным импульсам.

– лечение различными препаратами медицинского назначения
– решение хирургическим путем
– массирование необходимых участков тела и ЛФК
– неофициальная медицина (народная)
Лекарства в сочетании с профессиональной терапией могут помочь уменьшить симптомы.
– придерживаться определенной диеты

Вам не нужно следовать специальной диете, если у вас болезнь Паркинсона. Необходимы питательные продукты, чтобы поддерживать силы и убедиться, что ваши лекарства Паркинсона работают так, как они должны.
Ешьте разнообразные продукты из каждой пищевой категории, такие как фрукты, овощи и постное мясо. Если вы считаете, что вам нужны витаминные добавки, сначала обратитесь к врачу. Держите свой вес в здоровом диапазоне для вашего возраста и роста с помощью упражнений и хорошей диеты. Употребляйте в пищу такие продукты как брокколи, яблоки, вареный горох и фасоль, хлеб из цельного зерна, крупы и макароны.
Сократите сахар, соль и насыщенные жиры из мяса и молочных продуктов. Пейте 8 чашек воды каждый день.

Выше перечислены методы и средства лечения болезни Паркинсона, которые использовались ранее для лечения и профилактики данного недуга.

Мохаммед Али – знаменитый боксёр, заболел в 42 года.
Сальвадор Дали – сюрреалист, график, живописец; заболел в 76 лет.
Папа Римский Иоанн Павел Второй – религиозный деятель, в конце жизни почти не мог произносить слова.
Эрих Хоннекер – немецкий политик, глава ГДР.
Мао Цзэдун – китайский политический деятель, теоретик маоизма.
Оззи Осборн – музыкант.
Ясир Арафат – радикальный политический деятель.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Однако ученые из Университета штата Колорадо смогли получить ответ на этот вопрос. Впервые на мышах с диагнозом прогрессирующей возрастной болезни Паркинсона им удалось показать, что физическая нагрузка (бег мышей внутри колеса) смогла остановить накопление белка альфа-синуклеина в клетках мозга. Ученые в своей работе отмечают, что сгустки накопленного альфа-синуклеина играют ключевую роль в смерти клеток головного мозга, что и является причиной развития болезни Паркинсона. (1)

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

В этом исследовании использовались мыши, у которых симптомы болезни начали проявлять себя в середине жизни, что очень похоже происходит и у людей. И когда мыши достигли зрелого возраста (12 месяцев), в их клетки были положены вращающиеся колеса, по которым очень любят бегать мыши.

p, blockquote 3,0,1,0,0 -->

“Через три месяца…“, – сказал Ваньбо Чжоу, профессор медицины и автор этого исследования “…бегущие в колесе животные, показали намного лучшее состояние по движениям и работе мозга по сравнению с контрольными трансгенными животными, которые не имели возможности дополнительно бегать в колесе.”

Физические упражнения замедляют болезнь Паркинсона

После изучения мозга этих мышей, ученые смогли установить, что бегающие в колесе мыши показали повышенное производство белка DJ-1 (также известного как PARK7). Науке известно, что ген PARK7 ингибирует накопление альфа-синуклеина, реагируя, как датчик окислительного стресса. Известно, что дефекты в этом гене приводят к раннему началу болезни Паркинсона и передаются по наследству.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

p, blockquote 6,1,0,0,0 -->

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Авторы исследования считают, что их эксперимент показал на возможность физической активности добраться до сути заболевания Паркинсона. Именно поэтому ученые настоятельно рекомендуют всем людям, кто имеет уже диагноз, или предрасположен к болезни Паркинсона, активно начать практиковать физические упражнения.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Способы лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это заболевание, которое вызывает смерть клеток головного мозга, вырабатывающее вещество дофамин (нейромелиатор). Поэтому при этом заболевании количество дофамина резко снижается, а производить движение своим телом без дофамина человек не может. Большинство людей с болезнью Паркинсона принимают препарат под названием L-ДОФА для снижения симптомов. При приеме этого препарата происходит его преобразование в дофамин в мозге, что позволяет пациентам двигаться.

p, blockquote 9,0,0,1,0 -->

В 1988 году Роберт Бриз, доктор медицинских наук, выполнил первую операцию по пересадке человеческих дофамин-клеток большой женщине в США. А сегодня его лаборатория работает над преобразованием человеческих стволовых эмбриональных клеток в дофаминовые нейроны. Этот метод может дать возможность производить неограниченное количество дофаминовых клеток для их трансплантации больным людям.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Однако существуют и дополнительные способы купирования синдромов болезни Паркинсона. С ними вы можете ознакомиться в специальной статье.

Рубрика: 5. Медицинская техника

Дата публикации: 16.05.2017

Статья просмотрена: 127 раз

Болезнь Паркинсона (БП) — неуклонно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, в основе которого лежит постепенная гибель нигростриарных нейронов [3,4]. Клиническими проявлениями такой дегенерации являются: акинезия, ригидность, тремор покоя и постуральная неустойчивость [2]. БП встречается примерно у 1 % лиц в возрасте 60 лет и в около 4 % лиц в возрасте 80 лет [1,10,14]. Продолжительность жизни в последние десятилетия неуклонно увеличивается и согласно исследованиям Организации Объединенных Наций, население мира в возрасте старше 60 лет увеличится с 737 миллионов в 2009 году до 2,1 миллиардов в 2050 году. Следовательно, количество больных БП в ближайшие десятилетия резко возрастёт как во всем мире, так и в Казахстане. Увеличение продолжительности жизни населения приведут к увеличению распространенности нейродегенеративных патологии, в том числе БП [1].

Согласно стандартной статистике смертности, основанной на основной причине смерти (UCOD), смертность от болезни Паркинсона (ПП) увеличивается в большинстве европейских стран [6]. Показатель смертности от БП — Великобритания — 3,5; Франция — 2,8; Германия — 2,7; Дания — 2,5; Италия — 2,4; Швеция — 2,0; США — 3,6; РФ в 2012 г. составлял 0,31 на 100 тыс. населения [6,24].

В настоящее время в различных странах при БП широко применяется роботизированная терапия, которая представляет новый метод физической реабилитации. Суть ее заключается в использовании специальных роботизированных конструкций для тренировки функций верхних и нижних конечностей с наличием обратной связи. Ее преимущество — достижение наилучшего качества тренировок по сравнению с традиционной ЛФК благодаря таким факторам: увеличение продолжительности занятий, высокая точность циклических многократно повторяющихся движений, наличие механизмов оценки эффективности выполняемых физических упражнений с возможностью показать ее пациенту [7,5].

Picelli А., Tamburin S., Passuello M., et al. оценивали, может ли тренировка руки с помощью робота(RAT) улучшить функцию верхних конечностей у пациентов с болезнью Паркинсона. В ходе исследования участникам было дано указание, принимать свои обычные лекарства. Участники не выполняли каких-либо других видов реабилитации в течение трех месяцев до исследования, не проходили никакой подготовки, кроме того, что запланировано в изучение протокола. Каждому пациенту была проведена учебная программа, состоящая из десяти 45-минутных занятий (включая перерывы), пять дней в неделю (с понедельника по пятницу) в течение двух последовательных недель. Каждая тренировка состояла из двух частей с 5-минутным отдыхом между ними. Сначала они тренировали пронацию / супинацию предплечья в течение 20 минут: 10 минут пассивно-пассивного (обе руки двигались на автомате) режима (100 повторений), затем 10 минут активного-активного (обе руки активно двигаются против сопротивления) режима (100 повторений). Затем они обучали растяжению запястья / сгибанию в течение 20 минут: 10 минут пассивно-пассивного режима (100 повторений), а затем 10 минут активного режима (100 повторений). Амплитуда и сопротивление устанавливались индивидуально. В результате тренировок выяснилось, что десять 45-минутных занятий RAT могут улучшить мелкую и крупную моторику верхней конечности у пациентов с БП [11]. Улучшения мелкой моторики были сохранены и в последующих тренировках. [22].

Galli M. et al. сравнивали роботизированную тренировку походки и обычную тренировку на беговой дорожке для улучшения способности ходить (учитывая как пространственно-временные параметры, так и кинематику) у пациентов с болезнью Паркинсона. Пациенты рандомизированы в группы следующим образом: 25 — в группе, получавшей роботизированную терапию (RG), и 25 — в группе интенсивной терапии (IG). Данные показали значительные изменения (улучшенные значения) по средней скорости, длине шага и темпа после роботизированного обучения. После тренировки на беговой дорожке (IG) значительное улучшение было обнаружено только по длине шага. Результаты этого исследования показали то, что робототехническая реабилитация намного улучшила кинематику ходьбы и, по-видимому, эффективнее обычной тренировки на беговой дорожке. [9,15]

Ustinova K. et al. проверяли эффект роботизированной терапии походки с системой Lokomat у женщины с болезнью Паркинсона (PD). Пациентка была 67-летней женщиной с более чем 8-летней историей ПД. Проявления болезни включали депрессивные настроения с отсутствием мотивации, умеренной брадикинезией, ригидностью и тремор в покое, связанные больше с правой стороной тела, медленной и шаркающей походкой с эпизодами замораживания и риском падения. Пациентка прошла шесть сеансов тренировки с помощью робота. Практика включала беговую дорожку с переменной скоростью в течение 25–40 минут с частичной поддержкой массы тела и помощь робота Lokomat. После терапии пациент увеличил скорость походки, длину шага во время ходьбы по земле. Она сократила время, необходимое для завершения поворота на 180 ° и задержки в начале походки. Улучшения наблюдались в ряде пунктов Шкалы оценки распространенности болезни Паркинсона, включая мотивацию, брадикинезию, ригидность, замораживание, подвижность ног, походку и осанку. [24]

Lo A. C. et al провели экспериментальное исследование по снижению застывающей походки при болезни Паркинсона с помощью повторяющейся робототехнической тренировки на беговой дорожке. Участники получили десять 30-минутных сеансов тренировки с помощью робота (Lokomat) для облегчения повторяющихся, ритмичных и чередующихся двусторонних движений нижних конечностей. Результаты включали анкеты FOG-анкеты, оцененные клиницистом показатели FOG-баллов, пространственно-временные показатели походки и показатель качества жизни пациента по шкале Parkinson Questionnaire-39. Все участники показали снижение застывающей походки как после самообследования, так и по результатам оценки, полученной клиницистом после завершения обучения. Улучшения наблюдались также в скорости ходьбы, длине шага, ритмичности и координации. В результате можно сделать вывод, что тренировка с помощью роботов может быть эффективным методом снижения FOG(застывания) и улучшения походки. [19]

Furnari A. et al. проводили трехмесячное рандомизированное клиническое испытание. Целью которого являлась оценка эффективности роботизированной тренировки походки (RAGT) вместе с обычной программой упражнений (CEP) для улучшения передвижения PD, по сравнению со стандартной тренировкой походки.

Была создана экспериментальная группа(ЭГ) и контрольная группа(КГ). В ЭГ получили 30 мин RAGT (с использованием устройства Lokomat), в то время как в КГ получили обычную тренировку походки, обе группы получили 30 минут CEP.

Участники оценивались до (T0), сразу после (T1) и через 12 недель после окончания лечения (T2), используя 10-MWT, Tinetti Test и моторную оценку UPDRS-III. Относительно всех результатов исследования значительное улучшение наблюдалось от T0 до T1 в обеих группах. Однако можно заметить функциональное усиление двигательной моторики в т2 при поддержке только в ЕГ. Они пришли к выводу, что RAGT может значительно улучшить способность ходить, моторную функцию максимум в течение трех месяцев. Таким образом, их результаты подтверждают важность RAGT как действенного реабилитационного инструмента для PD. [14]

Недостатком исследований является малый объём выборки, т. е. небольшое количество пациентов, принимавших участие в данных испытаниях [15,19,24].