Центр нервно мышечной патологии человека с миастеническим центром

Миастенический центр в Москве занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушением нервно-мышечной проводимости. Подобные патологии являются хроническими и со временем прогрессируют. Это одно из немногих медучреждений, специализирующихся на таких сложных болезнях. Здесь проводят весь комплекс обследований, необходимых для постановки диагноза и назначения правильной терапии.

Что такое миастения

Миастения относится к аутоиммунным патологиям, при которых нарушается передача нейромышечных импульсов. Это заболевание характеризуется утомляемостью и слабостью мускулатуры. Недуг может поражать мышцы туловища, конечностей, глаз, органов дыхания и глотки. Такой пациент плохо переносит физическую нагрузку. Со временем человеку становится трудно ходить, дышать, принимать пищу. Из-за кислородного голодания страдают внутренние органы.

Миастения - это хроническое прогрессирующее заболевание. Без лечения оно приводит к параличам мышц и инвалидности. Однако своевременная терапия позволяет приостановить развитие патологии и добиться стойкой ремиссии. Диагностикой и лечением этой опасной болезни, а также других нервно-мышечных патологий занимаются в миастенических центрах Москвы.

Миастенические центры столицы

В столице находится два медицинских учреждения, специализирующихся на лечении мышечных заболеваний. Одно из них - это Московский миастенический центр. В Москве при городской больнице № 51 эта клиника функционирует с 1983 года. Центр был создан на базе отдела нервно-мышечной патологии НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН. В настоящее время это ведущее медучреждение, занимающееся изучением, диагностикой и лечением миастении. Сюда приезжают лечиться пациенты со всей страны.

Другой миастенический центр в Москве, на Волоколамском шоссе, работает на базе Центра неврологии РАМН (НИИ неврологии). Этот институт не специализируется на лечении и диагностике нейромышечных болезней. Но НИИ неврологии предлагает пациентам программу "Миастения", в которую входит первичный прием врача, диагностическое обследование и затем повторные посещения специалиста для назначения и корректировки лечения. Эта клиника не располагает такими возможностями, как миастенический центр при ГКБ № 51, так как нейромышечные болезни не являются ее специализацией. Однако здесь можно пройти диагностику и получить рекомендации врача. В НИИ работает "Миастеническая группа", это неврологи, специализирующиеся на лечении нейромышечных патологий.

Часы работы

Ведущий миастенический центр в Москве при больнице № 51 работает с понедельника по пятницу, с 10 до 15 часов. В эти часы открыто поликлиническое отделение и ведется прием пациентов.

НИИ неврологии на Волоколамском шоссе, где можно получить консультацию и пройти диагностику по программе "Миастения", открыт по будним дням, с 9 до 19 часов. В субботу институт работает с 9 до 15 часов, а воскресенье - выходной день.

Адреса центров

Адреса миастенических центров в Москве следующие:

Ведущее медучреждение по лечению миастении при больнице № 51: улица Алябьева, дом 7/33, ГКБ № 51. Центр находится в корпусе № 3 стационара, на 1-м этаже. Добраться до клиники можно пешком от станции метро "Филевский парк". Нужно пройти 1 квартал по Сеславинской улице, а затем повернуть на улицу Альябьева, где и находится больница. Дорога от метро занимает около 10-15 минут.
НИИ неврологии находится по адресу: Волоколамское шоссе, дом 80. От метро "Сокол" можно добраться до института троллейбусами № 12, 70 (остановка "Больница МПС"). Также можно дойти пешком от станции "Щукинская". Нужно выйти из метро в сторону Авиационной улицы, пересечь железнодорожные пути через подземный переход, пройти по Врачебному проезду, а затем по улице Габричевского до Волоколамского шоссе. Институт находится на противоположной стороне улицы, вход со стороны Сосновой аллеи. Путь пешком займет около 20 минут.

Телефоны миастенических центров можно узнать на их официальных сайтах.

Всероссийский миастенический центр

Всероссийский миастенический центр в Москве, на улице Алябьева, оказывает разнообразную помощь больным нейромышечными патологиями. Здесь можно получить консультацию врача-невролога. В центре ведут прием высококвалифицированные и опытные специалисты - кандидаты медицинских наук и профессора.

Применяются специальные методы диагностики нейромышечных болезней. Это электромиография, которая выявляет нарушения передачи электрических импульсов к мышцам. Для точной диагностики миастении проводят декремент-тест с прозерином, это обследование подтверждает или опровергает наличие болезни. Исследуется проводящая функция периферических нервов, что имеет большое значения для выявления полиневропатий.

В лаборатории проводят анализы иммуноферементными и радиоиммунологическими методами на антитела, свойственные для миастении. После постановки диагноза больные проходят амбулаторное лечение, стационара в центре нет. При необходимости пациента могут направить на терапию в больницу по рекомендации специалиста.

Центр на Волоколамском шоссе

В НИИ неврологии в рамках программы "Миастения" больные могут пройти следующие обследования:

анализы крови на антитела, характерные для миастении;
анализ крови на мышечный белок миоглобин (при нейромышечных патологиях он снижен);
исследование на КФК (креатинфосфокиназа) - фермент скелетных мышц, его повышение говорит о патологии мускулатуры.

Кроме этого можно получить консультацию врача-невролога по результатам обследования. Электромиография не входит в программу, однако эту диагностику можно отдельно пройти в НИИ неврологии.

Как получить медицинскую помощь

Чтобы попасть на диагностику и лечение в миастенический центр в Москве, на улице Алябьева, нужно записаться на прием по телефону, указанному на официальном сайте. При обращении в медучреждение необходимо иметь медицинский полис, все услуги предусмотренные ОМС, в центре оказываются бесплатно. Необходимо также направление от лечащего врача и выписка из истории болезни.

В НИИ неврологии на Волоколамском шоссе все исследования и консультации врачей в рамках программы "Миастения" оказываются на платной основе. Записаться на прохождение диагностики и уточнить цены можно по телефону института, указанному на официальном сайте.

Отзывы о миастенических центрах

В Сети можно встретить много положительных отзывов о Миастеническом центре в Москве, на улице Алябьева. Пациенты отмечают высокий профессионализм врачей этой клиники. Больные отзываются о главном враче центра профессоре Санадзе Александре Григорьевиче как о лучшем специалисте в области нейромышечных заболеваний. Многим пациентам здесь удалось скорректировать схему лечения, подобрать оптимальную терапию и в результате добиться стойкой ремиссии. Нередко больные смогли избежать инвалидности и обрели возможность вести нормальный образ жизни благодаря своевременному обращению в миастенический центр.

Встречаются и положительные отзывы о программе "Миастения" в НИИ неврологии. Многим больным удобно пройти быструю комплексную диагностику на это заболевание, а затем продолжить лечение у врача. В научно-консультативном отделении института ведут прием неврологи, специализирующиеся на лечении миастении, они являются авторами многих научных публикаций на тему нейромышечных патологий. Эти врачи имеют большой опыт в лечении таких болезней. В НИИ неврологии осуществляется не только амбулаторная диагностика и терапия. Институт располагает стационаром. При необходимости специалисты могут направить пациента на больничное лечение. Также в НИИ имеется дневной стационар, где можно пройти курс терапии и реабилитации.

Что такое миастения

Миастенические центры столицы

Часы работы

Адреса центров

Адреса миастенических центров в Москве следующие:

Ведущее медучреждение по лечению миастении при больнице № 51: улица Алябьева, дом 7/33, ГКБ № 51. Центр находится в корпусе № 3 стационара, на 1-м этаже. Добраться до клиники можно пешком от станции метро "Филевский парк". Нужно пройти 1 квартал по Сеславинской улице, а затем повернуть на улицу Альябьева, где и находится больница. Дорога от метро занимает около 10-15 минут.
НИИ неврологии находится по адресу: Волоколамское шоссе, дом 80. От метро "Сокол" можно добраться до института троллейбусами № 12, 70 (остановка "Больница МПС"). Также можно дойти пешком от станции "Щукинская". Нужно выйти из метро в сторону Авиационной улицы, пересечь железнодорожные пути через подземный переход, пройти по Врачебному проезду, а затем по улице Габричевского до Волоколамского шоссе. Институт находится на противоположной стороне улицы, вход со стороны Сосновой аллеи. Путь пешком займет около 20 минут.

Телефоны миастенических центров можно узнать на их официальных сайтах.

Всероссийский миастенический центр

Центр на Волоколамском шоссе

В НИИ неврологии в рамках программы "Миастения" больные могут пройти следующие обследования:

анализы крови на антитела, характерные для миастении;
анализ крови на мышечный белок миоглобин (при нейромышечных патологиях он снижен);
исследование на КФК (креатинфосфокиназа) - фермент скелетных мышц, его повышение говорит о патологии мускулатуры.

Как получить медицинскую помощь

Отзывы о миастенических центрах

В состав "миастенической группы" вошли ученики основоположника изучения проблемы миастении в России, выдающегося невролога XX века профессора, академика РАН, доктора медицинских наук Гехта Бориса Моисеевича.
Б.М. Гехт сформировал уникальный коллектив клинических нейрофизиологов, владеющих самыми современными методами исследования периферического нейро-моторного аппарата. Созданный им коллектив стал в стране центром лечебных, научных, организационных и учебных мероприятий по проблеме миастении.

ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МИАСТЕНИЧЕСКОЙ ГРУППЫ

Клинические исследования:

Диагностика и лечение различных патогенетических форм миастении
Изучение патогенеза, прогнозирование, диагностика и лечение кризов у больных миастенией
Исследование механизмов развития, клинических предикторов и новые технологии лечения рефрактерных форм миастении
Изучение особенностей миастении, сочетающейся с эндокринной патологией и беременностью
Поиск ранних предикторов паранеопластической миастении и миастенического синдрома Ламберта Итона.

Электромиографические (ЭМГ) исследования

Ритмическая стимуляционная ЭМГ: исследование нервно-мышечной передачи (декремент-тест).Область применения: синаптические болезни (миастения, врожденные миастенические синдромы, ботулизм, миастенический синдром Ламберта-Итона)
Игольчатая ЭМГ – диагностически сложные формы миастении и миастенических синдромов, характеристики организации потенциалов двигательных единиц у больных миастенией в период кризов, дифференциальная диагностика миастении с другими заболеваниями нейро-моторного аппарата, течение денервационно-реиннервационного процесса у лиц, перенесших ботулизм, электрофизиологические особенности сочетания миастении с эндокринно-обменной патологией.

Иммунологические исследования
Лаборатория гемореологии и нейроиммунологии

Исследование титра антител к ацетилхолиновым рецепторам методом иммуно-ферментного анализа (ИФА)
Исследование титра антител к рецепторам мышечной тирозинкиназы методом ИФА
Исследование SOX1-белка - маркера паранеопластической миастении и миастенического синдрома Ламберта Итона.

Сотрудники научно-клинической группы изучения, диагностики, лечения миастении, миастенических синдромов и других, ассоциированных с миастенией заболеваний:
Щербакова Наталья Ивановна - Старший научный сотрудник, ведущий специалист по изучению миастении, д.м.н.
Касаткина Любовь Филипповна - Профессор, д.м.н.
Галкина Оксана Ивановна - Врач невролог высшей категории, к.м.н.
Рудниченко Виталий Александрович - Врач невролог высшей категории
Хрущева Надежда Алексеевна - Врач невролог высшей категории, к.м.н.
Антонова Ксения Валентиновна - Эндокринолог, к.м.н.
Шабалина Алла Анатольевна - Р уководитель лаборатории, старший научный сотрудник, к.м.н.

ЛЕЧЕНИЕ МИАСТЕНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
Отделение анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии
Пирадов Михаил Александрович - Заведующий отделением, академик РАН, д.м.н.
Рябинкина Юлия Валерьевна - Ведущий научный сотрудник, д.м.н.
Пирогов Виктор Николаевич - Старший научный сотрудник, к.м.н.
Михайлов Виктор Васильевич - Врач-трансфузиолог

ПРОВЕДЕНИЕ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКИХ ШКОЛ (СЕРТИФИКАЦИОННЫЕ ЦИКЛЫ)
Касаткина Любовь Филипповна - Профессор, д.м.н.
Гришина Дарья Александровна - Младший научный сотрудник, к.м.н.
Савицкая Наталия Геннадьевна - Ведущий научный сотрудник, к.м.н.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

О заболевании

Миастения характеризуется хроническим течением, причем в одних случаях оно благоприятно, а в других крайне агрессивное, когда могут нарушаться витальные функции. Женщины заболевают в 3 раза чаще мужчин, средний возраст 20-30 лет. Нередко провоцирующим фактором является беременность.

Симптоматика заболевания может быть разной. Поэтому выделяют 3 основные формы:

Глазная. Из-за поражения черепных нервов нарушается иннервация век. Сначала опускается одно, а затем другое. Вследствие механического препятствия перед глазами появляется двоение предметов. Затрудняется поворот глаз в ту или иную сторону.
Бульбарная. Вовлекаются жевательные и глотательные мышцы. Голос становится тихим, приобретает носовой оттенок, нарушается произношение некоторых звуков.
Генерализованная. Первым делом страдают глазные мышцы, позже аутоиммунный процесс спускается вниз – поражает мышцы шеи, верхних, а затем нижних конечностей.

Диагностика заболевания основывается на выявлении типичных жалоб, проведении фармакологической пробы, лабораторного тестирования (определение специфических аутоантител) и электромиографии (наличие характерных изменений на графике).

Лечение проводится преимущественно медикаментозно. Однако в некоторых случаях показано удаление тимуса.

Симптомы

На первом этапе появляющиеся симптомы присутствуют непродолжительное время, а затем самостоятельно регрессируют. Заподозрить заболевание помогают следующие проявления:

Однако свести вероятность такого грозного осложнения, как миастенический криз, можно своевременной диагностикой заболевания и целенаправленным базовым лечением. Поэтому при появлении подозрительных в отношении миастении признаков следует незамедлительно обращаться к неврологу для установки окончательного диагноза.

Причины

В основе миастении лежит образование антител к собственным тканям, в данном случае это нервно-мышечный синапс. Запустить этот процесс могут следующие неблагоприятные факторы, которые повреждают иммунную систему:

перенесенные инфекции, в т.ч. ОРВИ;
стрессовые ситуации;
период гормональной перестройки – беременность;
гиперплазия или опухоль вилочковой железы и т.д.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи

Диагностика

Диагностический поиск начинается с детального неврологического осмотра. Врач выявляет снижение рефлексов, нарушение моторики в разных отделах. Также обязательно уточняется, не было ли у родственников нейро-мышечных патологий, аутоиммунных и онкологических нарушений.

На следующем этапе проводится фармакологическое тестирование. Пациенту вводится антихолинэстеразное средство, которое предотвращает разрушение ацетилхолина – вещества, передающего импульс с нервного окончания на мышцу. Проба считается положительной, если после введения (обычно через 40 минут – 1,5 часа) симптоматика регрессирует, появляется сила в мышце.

Лабораторный этап заключается в выявлении специфических антител, направленных против миоацетилхолинового рецептора. Также показано определение электролитного состава крови, оценка уровня тиреоидных гормонов.

Среди инструментальных методов исследования при миастении наиболее ценным является электронейромиография. Этот тест позволяет выявить объективные нарушения нейро-мышечной передачи. Важно, что изменения являются обратимыми на фоне введения противохолинэстеразных средств.

Лечение

коррекция передачи нервного импульса на мышцу – для этого показаны препараты калия и противохолинэстеразные средства;
борьба с аутоиммунным процессом – используются кортикостероиды, цитостатики и плазмаферез;
воздействие на тимус.

Помимо этого важно придерживаться общих правил:

избегать повышенных физических нагрузок;
не загорать;
употреблять большое количество продуктов, богатых калием (абрикосы, бананы и др.).

В некоторых случаях медикаментозного лечения бывает недостаточно. В связи с тем, что в прогрессировании заболевания доказана роль вилочковой железы, могут возникать показания для ее удаления. Тимэктомия проводится, если:

диагностировано новообразование вилочковой железы;
вовлечена в процесса мускулатура глотки и гортани;
миастения имеет тяжелое прогрессирующее течение.

Операция проводится при отсутствии серьезных соматических патологий и после стихания острой фазы миастении.

Пациенты с данным диагнозом должны регулярно наблюдаться у невролога. Это позволит выявить любые отклонения в общем состоянии организма. В первую очередь внимание обращается на оценку витальных параметров (функционирование органов дыхания и уровень кровообращения), а также на состояние нейро-мышечной передачи. Лечение считается эффективным, если достигнута стойкая или частичная ремиссия.

Миастения – аутоиммунное заболевание, при котором антитела разрушают ацетилхолиновые рецепторы в поперечнополосатых мышцах. В результате нарушается нейромышечная проводимость, возникает слабость скелетной мускулатуры. Патологический процесс не затрагивает гладкую мускулатуру и сердечную мышцу.

Заболевание преимущественно поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет, но может возникать и у людей других возрастных групп. Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы проводят диагностику заболевания с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Своевременно установленный диагноз и начатая терапия обеспечивают благоприятный прогноз заболевания. При проведении адекватного лечения состояние пациента нормализуется, симптомы заболевания на время регрессируют, развивается состояние ремиссии.

Характерные признаки и клинические формы заболевания

Факторами, влияющими на развитие заболевания, являются:
ОРВИ;
хронический стресс;
сбой в работе иммунной системы;
опухоль вилочковой железы.

Ведущие симптомы миастении – слабость и резко возникающая утомляемость, которая может появиться в любых мышцах человеческого организма, чаще всего в области лица и шеи. Миастения проявляется следующими клиническими признаками:

Диплопией (двоением в глазах);
Птозом (опущением век);
Нарушением речи;
Гнусавостью голоса;
Утомляемостью жевательной мускулатуры и мышц шеи (пациенту трудно жевать, держать вертикально голову);
Слабостью в верхних и нижних конечностях.

Симптомы заболевания возникают и усиливаются после минимальной нагрузки. По мере увеличения нагрузки состояние больного ухудшается. После отдыха симптомы заболевания ослабевают, однако через три-четыре часа после пробуждения вновь возникают.

Неврологи в зависимости от ведущих симптомов заболевания выделяют следующие формы миастении:

Глазную – пациенты предъявляют жалобы на двоение в глазах, опущение век;
Бульбарную – у пациентов преобладает нарушение речи, жевания, глотания, дыхания;
Генерализованную – происходит поражение всей мускулатуры – от мышц лица и шеи до мускулатуры верхних и нижних конечностей;
Молниеносную, которая может стать причиной инвалидизации и представляет опасность для жизни человека.

Чаще всего неврологи Юсуповской больницы сталкиваются с генерализованной формой миастении, начальный симптом которой – слабость мимической мускулатуры.

Методы диагностики

Современные подходы к лечению

Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы проводят монотерапию или комбинированное лечение миастении. Чтобы устранить симптомы миастении и купировать миастенические кризы, пациентам назначают ингибиторы холинэстеразы. Они усиливают нервно-мышечные связи. Препараты этой группы обладают следующими побочными эффектами:

Расстройством пищеварения;
Тошнотой;
Повышением потливости и слюноотделения.

Для подавления иммунной системы, снижения количества антител, разрушающих ацетилхолиновые рецепторы, проводят пульс-терапию кортикостероидными гормонами (преднизолоном). Этот метод позволяет избежать побочного действия системных глюкокортикоидов: сахарного диабета, остеопороза. Врачи клиники неврологии строго контролируют длительность терапии кортикостероидными гормонами.

Иммуносупрессанты (азатиоприн, микофенолата мофетил, циклоспорин и такролимус) применяют для подавления иммунной системы и предупреждения повреждения ацетилхолиновых рецепторов в синапсах. Иммуносупрессивные препараты оказывают следующее побочное действие: тошноту, рвоту, поражения клеток печени и почек.

В Юсуповской больнице пациентам во время миастенического криза проводят плазмаферез – очистку жидкой части крови (плазмы) пациента. После отделения плазмы, в которой содержатся антитела, разрушающие ацетилхолиновые рецепторы, от форменных элементов крови, вместо неё вводят физиологическую жидкость. Она обладает сходными с плазмой свойствами. Процедура эффективна, но оказывает кратковременное действие, так как количество антител в плазме со временем возрастает. После плазмафереза у отдельных пациентов значительно снижается артериальное давление, нарушается сердечный ритм или возникает спазм мышц.

С целью эффективного восполнения в сыворотке пациента природных нормальных антител внутривенно вводят иммуноглобулин. При использовании данного метода существует меньший риск развития осложнений, чем при проведении плазмафереза или иммуносупрессивной терапии. Эффект от применения иммуноглобулина сохраняется в течение 3-6 недель. При этом пациентов может беспокоить головокружение, головная боль, озноб, появление отёков.

Оперативные вмешательства

В Юсуповской больнице решение о необходимости и целесообразности выполнения оперативного вмешательства при генерализованной форме миастении врачи принимают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории. Эксперты в области лечения при принятии окончательного решения учитывают состояние пациента и результаты инструментальных исследований.

Если причина миастении – тимома (опухоль вилочковой железы), хирурги клиник-партнёров Юсуповской больницы проводят оперативное вмешательство. Операция тимэктомия заключается в удалении вилочковой железы. Вмешательство выполняют открытым или миниинвазивным методом.

Миниинвазивное вмешательство выполняется из небольшого разреза в области шеи или по бокам грудной клетки. С помощью эндоскопического оборудования хирург удаляет тимус. Врач контролирует ход операции на экране монитора. Данный метод обладает следующими преимуществами:

Меньшей травматичностью;
Минимальной кровопотерей;
Низким риском инфицирования операционной раны.

Реабилитационный период после миниинвазивного вмешательства по сравнению с открытой операцией протекает гораздо легче, восстановление происходит быстрее.

Чтобы записаться на приём к неврологу Юсуповской больницы, звоните по телефону контакт-центра в любое время суток независимо от дня недели. Врачи клиники неврологии для лечения миастении применяют инновационные методики, которые улучшают качество жизни пациента. В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные специалисты в области нервно-мышечных заболеваний. Они быстро и эффективно устраняют симптоматику миастении и продлевают срок ремиссии.

Специалисты клиники реабилитации определяют допустимый объём физических нагрузок, дают рекомендации по питанию и режиму. Пациент постоянно находится на связи с лечащим врачом, что позволяет при ухудшении состояния своевременно получить консультацию.

Читайте также: