Чем отличается невротическая и психопатическая симптоматика

Невроз является психогенным, как правило, вызванным конфликтом, нервно-психическим расстройством. Оно возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений. Психоз – явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации. Это отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения. Невроз переходит в психоз при наличии провоцирующих факторов. Для лечения пациентов, страдающих неврозом и психозом, созданы все условия в Юсуповской больнице:

Палаты с европейским уровнем комфортности;
Диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
Использование фармакологических препаратов нового поколения, зарегистрированных в РФ, и современных методик психотерапии;
Уважительное отношение медицинского персонала к психологическим проблемам пациентов.

Чем отличается психоз от невроза? Неврозы – это обратимые пограничные психические расстройства. Под психозами понимают самые яркие проявления психических заболеваний, при которых психическая деятельность пациента не соответствует окружающей действительности, резко искажено отражение реального мира в сознании. Это проявляется в нарушениях поведения, появлении несвойственных в норме патологических симптомов и синдромов.

Критерии диагностики неврозов и психозов

Диагноз невроз устанавливают при наличии следующих критериев:

Психотравмирующей ситуации (она должна быть индивидуально значимой, тесно связанной с началом и течением заболевания;
Выявление характерного типа невротического конфликта;
Невротических особенностей личности и недостаточности психологической защиты;
Выявление невротических симптомов, которые характеризуются большой динамичностью и взаимосвязаны с уровнем напряжения психологического конфликта.

Какое отличие невроза от психоза? Неврозы – это психогенно обусловленные функциональные нарушения нервной системы, при которых в отличие от психозов пациент сохраняет критическое отношение к болезни и не утрачивает способности руководить своим поведением. Истерический невроз представляет собой расстройство двигательной и чувствительной сферы. Эти расстройства чаще наблюдаются при психопатии. Доминирующими симптомами невроза навязчивых состояний являются признаки навязчивости: навязчивые мысли, страхи, воспоминания, действия, желания. Они подчиняют себе весь образ жизни пациента. Характерными симптомами неврастении являются признаки истощения и слабости нервной системы. Невроз навязчивых состояний врачи обозначают термином обсессивно–компульсивное расстройство.

Невроз протекает в 3 стадии:

Невротической реакции;
Невротического состояния;
Невротического развития.

При невротических расстройствах отсутствует очевидная органическая патология. У пациентов, страдающих неврозом, может полностью сохраняться критика и адекватная оценка окружающей действительности. В результате этого он не смешивает собственные фантазии и болезненные субъективные ощущения с объективной реальностью. Поведение человека может сильно изменяться, но не выходит за рамки социально принятых норм. Отсутствует дезорганизация личности.

При неврозе имеют место следующие основные проявления заболевания:

Чрезмерная тревожность;
Истерические симптомы;
Фобии (страхи);
Обсессивные и компульсивные симптомы (навязчивые мысли и действия);
Депрессия.

Значимой для диагностики невротических расстройств является триада невротических расстройств:

Под психозами подразумевают самые яркие проявления психических заболеваний, при которых психическая деятельность пациента не соответствует окружающей действительности, резко искажено в сознании отражение реального мира. Это проявляется нарушениями поведения, появлением патологических симптомов и синдромов, несвойственных в норме.

Психозы проявляются следующими симптомами:

Галлюцинациями (слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовыми, тактильными);
Бредовыми идеями – суждениями, умозаключениями, не соответствующими действительности, полностью овладевающими сознанием пациента, не поддающимся коррекции путём разъяснения и разубеждения;
Двигательными расстройствами, проявляющимися в виде заторможенности (ступора) или возбуждения;
Расстройствами настроения, проявляющимися депрессивными или маниакальными состояниями.

Все перечисленные выше проявления психозов относятся к кругу позитивных расстройств. Они появляются во время психоза, симптоматика как бы добавляется к состоянию психики пациента, которое было до начала болезни.

Довольно часто у пациентов, перенесших психоз, несмотря на полное исчезновение его симптомов, появляются негативные расстройства. Они иногда приводят к ещё более серьезным социальным последствиям, чем психотическое состояние. У пациентов изменяется характер, личностные свойства, происходит выпадение из психики мощных пластов, которые ранее ей были присущи.

Пациенты становятся вялыми, пассивными, малоинициативными. У них часто снижается энергетический тонус, исчезают желания, побуждения, стремления, нарастает эмоциональное притупление, отгороженность от окружающих, исчезает желание общаться и вступать в социальные контакты. Нередко у пациентов исчезают присущие им ранее душевность, отзывчивость, чувство такта. Они становятся грубыми, раздражительными, агрессивными, неуживчивыми. Часто пациенты настолько теряют прежние трудовые навыки и способности, что становятся инвалидами.

В чём разница между неврозом и психозом

Психоз – это глубокое душевное заболевание, при котором изменяется восприятие реальности, деятельность и даже личность больного. Пациенты нуждаются в медикаментозном лечении в течение всей жизни. Невроз является полностью обратимой и решаемой проблемой. Пациент может нуждаться в медикаментозной терапии на первых этапах лечения, в последующем врачи успешно применяют психотерапевтические методики.

При психозе происходят психические расстройства, а при неврозе – нарушения эмоциональной сферы и вегетативной нервной системы, эмоциональные нарушения. Пациенты, страдающие психозом, нуждаются в консультации и лечении психиатра. Лечением больных неврозом занимаются врачи-психотерапевты.

При неврозе пациент отчётливо понимает, что у него существует проблема, воспринимает её критически. Больные психозом не осознают наличия заболевания. Люди, страдающие неврозом, редко обращаются за помощью к психотерапевтам или психологам. Они преимущество пытаются справиться с проблемой самостоятельно. Без своевременной адекватной терапии невроз прогрессирует. Иногда невроз переходит в психоз.

Лечение психозов и неврозов

Самым надёжным и эффективным методом лечения психозов является медикаментозная терапия. Психиатры нешаблонно, индивидуально подходят к выбору препаратов и их доз каждому пациенту. Они учитывают возраст, пола наличие отягощённости другими заболеваниями. Врач стремится установить плодотворное сотрудничество с пациентом, внушает ему веру в возможность выздоровления, передает ему свою убеждённость в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений.

В Юсуповской больнице отношения врача и пациента строятся на взаимном доверии. Это гарантируется соблюдением психиатром принципов неразглашения информации, врачебной тайны, анонимности лечения. Приём препаратов сочетается с программами социальной реабилитации. Она направлена на обучение пациента социальным навыкам взаимодействия с другими людьми и навыкам, которые необходимы в повседневной жизни (учёт собственных финансов, пользование общественным транспортом, совершение покупок).

Для оказания помощи пациентам с психозами нередко применяют вспомогательную психотерапию. Она помогает больным людям лучше относиться к себе, особенно тем, кто испытывает чувство собственной неполноценности вследствие заболевания и тем, кто отрицает наличие болезни.

Основными препаратами, которые применяются для лечения психозов, являются нейролептики или антипсихотики. В настоящее время психиатры при психозе назначают нейролептики нового поколения – атипичные антипсихотики. Эти препараты эффективней традиционных нейролептиков и лучше переносятся пациентами. К атипичным антипсихотикам относятся следующие препараты:

Рисполепт (рисперидон);
Зипрекса (Оланзапин);
Сероквель (Кветиапин);
Азалептин (Лепонекс).

Психозы характеризуются длительностью течения и склонностью к рецидивированию. По этой причине пациентам проводят поддерживающую терапию. Если пациент перенёс первый приступ психоза, ему в качестве профилактической терапии назначают малые дозы препаратов в течение одного-двух лет. При возникновении повторного обострения врач может увеличить срок приёма препаратов до 3-5 лет. При непрерывном течении заболевания срок поддерживающей терапии увеличивается на неопределенное время.

Уменьшению рецидивов психозов способствует упорядоченный повседневный стиль жизни, который оказывает максимальное терапевтическое воздействие. Он включает в себя:

Сбалансированное питание;
Регулярные физические упражнения;
Разумный отдых;
Отказ от алкоголя и наркотиков;
Стабильный распорядок дня;
Регулярный прием препаратов, которые врач назначил в качестве поддерживающей терапии.

Во избежание обострения психоза врачи рекомендуют пациентам не отменять преждевременно поддерживающую терапию, не нарушать схемы приёма лекарств, избегать эмоциональных потрясений, физических перегрузок, простудных заболеваний, перегреваний, интоксикаций, смены климатических условий.

Задачей терапии неврозов с точки зрения влияния врача на самосознание пациента является улучшение его способности к активному противодействию болезни, сознательному управлению психической саморегуляции. Для лечения начальной стадии невроза применяют седативные средства и транквилизаторы. К первым препаратам относятся лекарственные средства, созданные на основе мелисы, валерианы, зверобоя: гелариум гиперикум, дормиплант. Транквилизаторы представлены психофармакологическими средствами, уменьшающими проявления тревоги, страхи, эмоциональную напряжённость. Транквилизаторы также обладают гипнотическим, миорелаксирующим и противосудорожным эффектами. В лечении неврозов используют использовать небензодиазепиновые транквилизаторы (тенотен, фенибут, атаракс).

Патогенетическую или личностно-ориентированную (реконструктивную) психотерапию при неврозах осуществляют в двух основных формах – индивидуальной и групповой. Для лечения невротических нарушений специалисты успешно используют рефлексотерапию. Записывайтесь на приём к врачу-психотерапевту Юсуповской больницы, позвонив по номеру телефона контакт центра.

Говоря о психопатиях можно перекинуть мостик к психиатрии, которая называется малой психиатрией (пограничной). Слово малая неоднозначно, имеется в виду что в этой части психиатрии нет больших размахов психопатологической симптоматики — нет бреда, галлюцинаций, расстройств сознания, психомоторного возбуждения и т.д. По количеству пациентов, страдающих малыми расстройствами, эта психиатрия во много раз превышает количество пациентов большой психиатрии. Лучше вместо термина малая употреблять термин пограничная психиатрия.

Пограничная психиатрия — психические расстройства, которые лежат как бы на границе между здоровьем и болезнью. Вроде бы человек не совсем здоров, но и нельзя сказать что он тяжко болен. Психопатии также относятся к малой психиатрии. Различают такое понятие как динамика психопатий — ведь человек с такими чертами характера может декомпенсироваться, и если это человек с эпилептоидными чертами, у него могут участиться аффективные вспышки, они могут стать брутальными (жестокими); если это человек с паранояльными чертами, то у него может возникнуть декомпенсации с возникновением неправильного поведения, сверхценных идей. Поэтому у психопатов мы можем различать такие явления как декомпенсация психопатии ( те периоды, когда они нуждаются в медицинской помощи). Могут быть декомпенсации социально-обусловленные, декомпенсации обусловленные не какими-то внешними факторами, а могут быть обусловлены эндогенными факторами (Ганнушкин называл это фазами). Декомпенсации могут быть частыми, несколько раз в году. У личности с психопатическими чертами может наблюдаться развитие патологической личности. В этом случае мы имеем дело с неким патологическим процессом — если декомпенсации начинаются и заканчиваются, то патологическое развитие личности — это процесс, который где-то имеет начало, а вот конца уже нет.

Существует некое, довольно зыбкое понятие — психическая норма. Что такое психическая норма не знает никто. Примерно норма — это законопослушный человек, отличающийся завидными аппетитом, хорошим сном, пищеварением. Если все были такими было бы не интересно жить. Существует еще одна градация между психопатией и нормой — акцентуированная личность. Все разнообразие человеческого характера проявляется в акцентуированности. У человека на какой-то черте характера поставлен акцент, что может выявляться, но не всегда, а когда человек попадает в экстремальную ситуацию, в ситуацию в которой надо принимать решение, действовать. Одни люди акцентуированы по тревожному типу, мнительному типу, и в таких ситуациях они становятся мнительными, нерешительными. Педантичные люди будут педантично исполнять свои обязанности. Демонстративные люди буду демонстрировать свои качества — быть не такими какие они есть, а какими им хотелось бы быть. Это учение стало развиваться с конца 60-х годов, автором является Карл Леонгард. В нашей стране это учение продолжал и развивал профессор Андрей Евгеньевич Личко. Леонгард приводил в своей книге примеры из произведений Толстого, Достоевского и др. Он привел пример о писателе Карле Мэе. Мэй был вором, который неоднократно сидел в тюрьме. И во время одной из отсидок, он решил написать роман об индейцах. Все романы он писал от первого лица — заслуженный, авторитетный вождь. Роман напечатали, ему писали как вождю индейского племени, он отвечал как вождь этого племени. Его демонстративная акцентуация в характере проявилась и стабилизировалась. Карл Мэй стал профессиональным писателем, вел переписку с читателями как индейский вождь. Свою квартиру он оформил как вигвам. Так он прожил до конца жизни.

Практически все мы акцентуаты. Заранее сказать трудно какая акцентуация у человека, но в экстремальных ситуациях они проявляются.

Существует большая группы расстройств, к которой мы можем быть подвергнуты — неврозы. Само по себе понятие невроз возникло в конце прошлого века. Первое упоминание об астении возникли в начале 18 века, а первые понятия об навязчивых состояниях возникли в середине 17 века. Люди обращали внимание, что существуют некоторые психические состояния, которые время от времени возникают под действием психической травматизации, а потом проходят.

Современное понятие неврозов — неврозы — это патологические состояния, которые возникают под действием психотравмирующих факторов, значимых для данной личности, но состояние преходящее. Понятие невроз сформировалось не сразу. 100-200 лет в группу неврозов включали все, что было непонятно. Было время когда в группу неврозов включали эпилепсию, до тех пор пока не узнали патогенез. Включали в группу неврозов базедову болезнь и др. Со временем группа неврозом стала сужаться, однако количество больных неврозом стало расширяться. Чем становится тяжелее и интенсивнее жизнь, чем больше психических и физических затрат жизнь требует от человека, тем больше количество неврозов. Поэтому четко заметили, что при развитии страны, резко возрастает количество неврозов. С начала 20 века и по сегодня количество неврозов увеличилось в 50 раз. В настоящее время нуждается в помощи психолога, психотерапевта каждый пятый человек, а в начале 21 века будет нуждаться каждый третий человек. Эту патологию понимают все по разному, и существует несколько теорий возникновения неврозов: биологические-конституональные теории — действуют по принципу негативной диагностики — ставят диагноз невроз, когда при обследовании никаких морфологических, биохимических, физиологических нарушений нет. Существует позитивная диагностика, которая рассматривает невротическую симптоматику, с точки зрения личности, психологических конфликтов, которые возникают внутри личности, между личностью и обществом. Одна из самых рекламно-завлекательных теорий — психоанализ. В тех странах где развит психоанализ количество неврозов больше всего. Психоанализ — это учение имело свое время и место, когда-то оно было очень прогрессивно, продуктивно, но сейчас уже от него отказываются, так как это лечение очень дорогое, длительное. Психоаналитик в своей жизни может пролечить 5-6 больных. На обучение психоаналитика требуется 16 лет минимум. ( у нас в стране опытных психоаналитиков нет). Цикл лечения длится годами. Сейчас существуют более адекватные методы психотерапии.

Существовало множество классификаций неврозов.

исходя из этиологического фактора
- семейные неврозы
- военные неврозы
- профессиональные неврозы
- и т.д.
по соматическим проявлениям
- кардионевроз
- невроз желудка
- и др.

На протяжении многих десятилетий большинство исследователей четко уверены, что существует три основных невроза, которые встречаются в практике всех врачей. Основные неврозы: неврастения (астенический невроз, около 70% всех невротических состояний), невроз навязчивых состояний (15%), истерический невроз (истерия, 15%).

Люди, не имеющие отношения к медицине, часто путаются с определением невроза и психоза, а между тем эти состояния не имеют ничего общего, разница между ними очень велика, и знать отличия важно как минимум для того, чтобы понимать, к какому специалисту обращаться за помощью в случае возникновения проблем.

Отличить невроз от психоза помогут медицинские определения, основные характеристики и сравнительная таблица, в которой наглядно видны различия этих болезней.

Разница между неврозом и психозом: сравнительная таблица

Не вдаваясь в подробности, отметим, что невроз отличается от психоза фактически по всем показателям: причинам, началу и течению заболевания, характерной симптоматике, отношению больного к своему состоянию и, конечно, подходу к лечению.

Для наглядности, основные отличия представлены в таблице:

Клиническая картина и принципы лечения	Невроз	Психоз
Начало заболевания.	Зачастую возникает непосредственно после сильного стресса или травмы.	Начинается практически бессимптомно. Определить точную дату начала заболевания очень сложно.
Критика к заболеванию.	Человек осознает, что болен и готов предпринимать меры для решения проблемы.	Больной отрицает наличие у него проблем и не желает лечиться.
Проявления заболевания.	Характерные симптомы невроза, как правило, соматоформные: могут наблюдаться повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, жар, озноб или их сочетания.	При психозах возникают иллюзии и галлюцинации различных видов.
Изменение личности.	Личность больного не изменяется.	Личность больного претерпевает значительные изменения.
Госпитализация.	Не требуется. Больной не опасен для окружающих.	Требуется в обязательном порядке. Больной может нанести вред, как окружающим, так и самому себе.
Специалисты.	Лечением неврозов занимаются психотерапевты.	Лечением психозов занимаются врачи-психиатры.

Для тех, кто желает подробней вникнуть в проблематику различия неврозов и психозов, будет полезна следующая информация.

Характеристика невроза

Невроз – не болезнь, но болезненное состояние, которое объединяет в себе целую группу психогенных расстройств и традиционно рассматриваться как функциональное нарушение высшей нервной деятельности ВНД.

Невроз не имеет однозначного определения ни в биологии, ни в медицине, однако в той или иной степени знаком каждому человеку. Только в России по данным ВОЗ невротическими расстройствами страдает до 75% населения и с каждым годом пугающая цифра неуклонно растет.

Неврозы опасны. Способны причинять массу неудобств, вплоть до полной потери трудоспособности. Но при своевременном обращении к специалисту и выполнении рекомендаций полностью излечимы. Лечением расстройств такого рода занимаются неврологи и психотерапевты.

Формы невроза достаточно многообразны. Условно их можно подразделить на две большие группы. В первую группу входят состояния, связанные со стрессом: различные фобии, при которых тревогу провоцируют внешние ситуации и объекты, не опасные в настоящее время. Во вторую группу – состояния, связанные с физиологическими (физическими) нарушениями: нервная анорексия, булимия и др.

Термин, объединяющий в себе ряд взаимозависимых страхов. Например, боязнь выходить из квартиры и входить в магазин. Боязнь путешествовать и находиться в толпе.

Клиническая картина агорафобий весьма многообразна. В большинстве случаев наблюдаются такие симптомы как головокружение, мигрень, дурнота или учащенное сердцебиение. Интенсивность тревоги может изменяться от легкого дискомфорта до панического ужаса.

Неврозы, объединяющие в себе страхи, связанные с нахождением в социуме. Изолированные (например, пить или есть на людях) или диффузные (включающие большинство ситуаций, происходящих вне семейного круга). Зачастую сочетаются с панической боязнью критики и низким уровнем самооценки. Часто сопровождаются тремором рук, покраснением кожи, позывами к мочеиспусканию, внезапной тошнотой и рвотой.

Термин, объединяющий в себе страхи, которые ограничены строго определенными обстоятельствами (вид крови, нахождение рядом с каким-либо предметом, гроза, полет в самолете, лечение у врача и т.п.). Появляются, как правило, в детском или подростковом возрасте и, без должного лечения, сохраняются на протяжении всей жизни. Серьезность дискомфорта, возникающего в результате специфических фобий, зависит от того, легко ли удается избегать травмирующей ситуации.

Группа фобий, не ограничивающихся определенными ситуациями. Страхи возникают внезапно. Носят непредсказуемый, приступообразный характер.

Длятся, как правило, несколько минут.

Сопровождаются болью в груди, учащенным сердцебиением, одышкой, чувством дереализации и деперсонализации (потерей ощущения реальности происходящего).

Невроз, характеризующийся, раз за разом, повторяющимися действиями или мыслями. Влечения, образы или идеи, которые почти всегда агрессивны или тягостны.

Расстройство характерно как для мужчин, так и для женщин. Появляется, как правило, в юношеском возрасте и со временем перетекает в хроническую форму. Часто сопровождается депрессией.

Расстройство, которое характеризуется намеренным снижением массы тела, вызываемым непосредственно больным человеком. Зачастую возникает у девочек подростков и молодых женщин. Клиническая картина легко распознается: вес тела не менее чем на 15% меньше ожидаемого. Сверхценной навязчивой мыслью выступает ужас перед ожирением.

Существуют и другие физиологические расстройства: половые дисфункции, нарушения сна и т.п. Однако на практике ими, как правило, занимаются специалисты узкого профиля.

Характеристика психоза

Психоз – это серьезное душевное заболевание, которое зачастую не излечивается, а лишь корректируется врачами-психиатрами.

В зависимости от хронологической закономерности проявления психозы подразделяют на эпизодические или периодические.

Психозы, характеризующиеся двигательными расстройствами, аффективными нарушениями и псевдоманиакальными состояниями.

Двигательные расстройства проявляются в виде ступора. Больные застывают в неестественных позах, с широко раскрытыми глазами, выражением страдания на лице. Ступор может смениться повышенной двигательной или речевой активностью. Агрессивностью в отношении к окружающим.

Аффективные нарушения чаще всего проявляются дисфорией. Больные озлоблены, замкнуты, плаксивы, склонны к монотонным причитаниям. Реже отмечаются страхи, депрессия или эйфория, сопровождающаяся иллюзорными расстройствами или галлюцинациями.

Псевдоманиакальные состояния проявляющиеся сенестопатиями, грубыми однообразными шалостями, ипохондрическими высказываниями. Возможны зрительные галлюцинации, бредовые идеи ревности или преследования.

Симптоматика психозов крайне обширна. В легкой или тяжелой форме могут присутствовать самые разнообразные расстройства. А именно:

Эмоциональные расстройства. Искажения эмоциональной реактивности (количественные и качественные изменения эмоций), чувственной сферы (прогресс или регресс чувств) и настроения (его понижение или повышение). Больные испытывают высшие чувства (личного достоинства, эстетического удовлетворения) или, напротив, низшие (вытекающие из инстинктов или основных потребностей). Впадают в депрессию и меланхолию или испытывают эйфорию и экстаз. Возможны резкие переходы от одного состояния к другому, эмоциональная неадекватность, амбитендентность, парапатия или паратимия.
Расстройство сознания. Искажение восприятия, памяти и абстрактного мышления. Иллюзии и галлюцинации. Больные не могут
построить логические связи между словами, делают неожиданные умозаключения, придают случайный смысл определенным понятиям, искажают фразы без нового смыслового содержания. Не могут вспомнить недавние события, однако воспроизводят в памяти отдаленные. Дезориентируются во времени, пространстве и собственной личности. Галлюцинации в основном зрительные: полиопические, гемианоптические, микроскопические, аутоскопические, типа Шарля Бонне. Черно-белые или цветные. Экстракампинные, сценоподобные и другие.
Психомоторные расстройства. Больные слишком медленно или слишком быстро говорят и двигаются. Переход от гипо- к гиперактивности непредсказуем. Рефлекс четверохолмия усилен.
Расстройства ритма сна-бодрствования. Больные испытывают сонливость днем, но плохо засыпают ночью. Спят беспокойно, видят по ночам кошмары, которые после пробуждения могут перейти в галлюцинации. В тяжелых случаях возможна инверсия ритма сна-бодрствования или тотальная потеря сна.

Неврозы значительно отличаются от психозов. Кроме того формы этих расстройств отличаются одна от другой. Но изредка во врачебной практике встречается психоневроз, который сочетает в себе симптоматику двух заболеваний.

Не занимайтесь самолечением. Симптоматика часто бывает смазанной, что затрудняет процесс диагностики. Обрести душевный покой поможет только квалифицированный специалист.

Определение невроза и его симптомы

Группа расстройств, возникающих у человека по вине разрушительных психологических установок и стрессов, носит название невроз. Ситуации, способствующие развитию невроза:

наследственная склонность к нервным расстройствам;
периодические конфликты дома или на работе. Часто возникают у детей и подростков, которые растут в неблагополучных семьях;
чрезмерная мнительность субъекта. Привычка болезненно реагировать на мелкие неурядицы изнуряет нервную систему — у человека с низкой самооценкой и пессимистичным отношением к жизни вероятность развития невроза гораздо выше, чем у позитивно настроенной личности;
физические перегрузки;
хронические заболевания, вызывающие постоянный дискомфорт или острую боль (псориаз, артрит);
сильное потрясение, которое субъект пережил в недавнем прошлом (смерть родственника, пожар, банкротство);
длительное пребывание в месте, где ему угрожала опасность.

неврастения;
страх;
навязчивые состояния;
истерия.

Как проявляется недуг: у больного резко меняется настроение, уровень чувствительности повышается. Вы можете полдня плакать из-за разбитой тарелки и месяц обижаться на коллегу, который не пригласил вас на свою свадьбу. Меняется самооценка: некоторые пациенты относятся к себе излишне критично. Завышенная самооценка также не является редкостью при неврозе.

Различия и сходства на конкретном примере

Может ли невроз перейти в психоз – часто задаваемый вопрос, контекст которого в корне некорректен. Для психопатического состояния свойственны многие клинические симптомы, которые характерны для каждой из рассматриваемых болезней. Ниже приведен список данных симптомов:

неадекватная оценка собственной личности;
склонность к апатии, депрессии и повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
панические атаки и двигательные расстройства;
высокая тревожность, раздражительность и склонность к изоляции.

Определить сложность болезни можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, поскольку данный диагностический инструмент дает возможность врачам отслеживать изменение выраженности проявления заболевания. Обострение обсессивно-компульсивного расстройства определяется по наличию следующих признаков:

как часто проявляются навязчивые идеи;
выраженность эмоциональных изменений, на фоне их появления.

Психологи отмечают, что навязчивые мысли свойственны для каждого человека, однако в той ситуации, когда они приобретают главенствующую роль, имеет смысл говорить о наличии психических нарушений.

Давайте рассмотрим пример ситуации, когда человек с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) опаздывает на работу из-за своей одержимости. Нарушенное восприятие реального мира, требует от больного создать для окружающих его людей безопасные условия. Допустим, по пути на работу, человек сталкивается с камнем, лежащим на дороге. В силу определенных причин больной принимает решением перенести камень, где об него никто не сможет споткнуться. Дополнительные навязчивые идеи могут возникнуть после того, как действие будет совершенно. Мысль человека о том, что он может стать причиной травмы людей из-за того, что камень был перенесен, толкает индивида вновь перенести камень. Данное действие может повторяться бесчисленное количество раз, пока человек не будет удовлетворен результатом своей работы.

Единственное отличие невроза от психоза заключается в том, что симптомы болезни в первом случае, являются обратимыми.

Терапия обоих психических расстройств подразумевает использование различных методов и стратегий лечения, направленных на купирование основных симптомов заболевания. Наличие возможности обуздать собственные мысли, и навязчивые идеи, говорит о результативности терапии. Задача предупреждения появления подобных мыслей является не только невыполнимой, но и в корне неправильной.

Основываясь на всем вышесказанном, можно сказать о том, что понимание разницы между неврозом и психозом доступно только для квалифицированного специалиста, обладающего солидным багажом знаний.

Характеристика психоза

Психоз – это серьезное душевное заболевание, которое зачастую не излечивается, а лишь корректируется врачами-психиатрами.
В зависимости от хронологической закономерности проявления психозы подразделяют на эпизодические или периодические.

Эмоциональные расстройства. Искажения эмоциональной реактивности (количественные и качественные изменения эмоций), чувственной сферы (прогресс или регресс чувств) и настроения (его понижение или повышение). Больные испытывают высшие чувства (личного достоинства, эстетического удовлетворения) или, напротив, низшие (вытекающие из инстинктов или основных потребностей). Впадают в депрессию и меланхолию или испытывают эйфорию и экстаз. Возможны резкие переходы от одного состояния к другому, эмоциональная неадекватность, амбитендентность, парапатия или паратимия.
Расстройство сознания. Искажение восприятия, памяти и абстрактного мышления. Иллюзии и галлюцинации. Больные не могут построить логические связи между словами, делают неожиданные умозаключения, придают случайный смысл определенным понятиям, искажают фразы без нового смыслового содержания. Не могут вспомнить недавние события, однако воспроизводят в памяти отдаленные. Дезориентируются во времени, пространстве и собственной личности. Галлюцинации в основном зрительные: полиопические, гемианоптические, микроскопические, аутоскопические, типа Шарля Бонне. Черно-белые или цветные. Экстракампинные, сценоподобные и другие.
Психомоторные расстройства. Больные слишком медленно или слишком быстро говорят и двигаются. Переход от гипо- к гиперактивности непредсказуем. Рефлекс четверохолмия усилен.
Расстройства ритма сна-бодрствования. Больные испытывают сонливость днем, но плохо засыпают ночью. Спят беспокойно, видят по ночам кошмары, которые после пробуждения могут перейти в галлюцинации. В тяжелых случаях возможна инверсия ритма сна-бодрствования или тотальная потеря сна.

Вмешиваться следует только тогда, когда это нужно

Существует гипотеза раннего вмешательства при психозах. Её сторонники утверждают, что если начать лечение ещё в тот момент, когда психоз дал только первые признаки, то оно окажется наиболее эффективным. Правда, программы делают упор в основном на продромальный период и направлены на то, чтобы предотвратить начало заболевания у людей из группы риска. Всё очень логично только на словах. К группе риска можно смело относить все бедные слои населения, поскольку параноидальные формы шизоидных психозов к ним и относятся. Бедные люди становятся параноиками в два раза чаще, чем богатые. Клиники первого психотического эпизода не показали какой-то значимой эффективности, а сами критерии выявления психоза на ранних стадиях весьма спорны.

Итак, разница между психозом и неврозом условна, а само отнесение нарушения к тому или иному виду не говорит о чём-то конкретно. Само нарушение нельзя диагностировать просто так, чтобы от безделья читать заговоры сибирской целительницы от психозов и неврозов. Если есть диагноз, то должна быть и схема лечения. Оно по определению не даёт никаких гарантий и преследует только задачу улучшения качества жизни больного.

Причины неврозов

Чаще всего начало невроза провоцируют события, наносящие огромный стресс нервной системе, или длительное состояние напряжения. Реже встречаются случаи наследственной предрасположенности, влияние окружающей среды или неправильный образ жизни человека. Загружая себя работой по самые плечи, которая к тому же приносит эмоциональные встряски, он случайно доводит себя до нервного срыва. Дополнительное влияние оказывают хронические заболевания, изматывающие человеческий организм.

Главные отличия между патологиями

Субъект, страдающий невротическим расстройством, ходит на работу и следит за своим внешним видом. Человеку больному психозом трудно концентрировать внимание на чем-то. Он раздражителен и нетерпим. У многих пациентов, чье восприятие мира изменил психоз, наблюдается неряшливость, безразличие к гигиеническим мероприятиям.

Важная деталь, которой психоз отличается от невроза: невротик понимает, что у него упадок сил и мрачное настроение, а психотик не видит проблемы в своем изменившемся восприятии мира. Люди с неврозом нередко обращаются за помощью к психологу или психотерапевту. Пациента, изнуряемого психозом, могут уговорить лечиться только те, кому он доверяет (супруг, дети, близкие друзья).

Если вы испытываете психологический дискомфорт и напряжение, чувствуете себя в ловушке, не можете расслабиться даже во сне — не откладывайте посещение врача. Деликатно и профессионально наш специалист поможет разобраться в причинах вашего состояния и даст все необходимые рекомендации. Не оставайтесь со своей бедой один на один!

Мы оказываем помощь при различных неврологических заболеваниях, а также при нарушениях в работе других органов и систем организма. При необходимости можно получить консультацию у другого специалиста – прием в клинике ежедневно ведут врачи свыше 30 направлений.

Как же так? Почему нет определения?

Описание заболеваний

Степень обратимости определяется на этапе выбора стратегии лечения и диагностики психического расстройства. Важно отметить, что результативность терапии зависит от индивидуальных особенностей человека, поскольку в некоторых случаях, для лечения банальной депрессии достаточно прохождения короткого курса, а в других — болезнь приобретает хроническую форму. Основываясь на этом факте, определить степень обратимости психического расстройства довольно сложно.

Различные исследователи, изучая вопросы, касаемо проявления и причины развития невроза говорят о том, что однозначное определение для этой формы психического расстройства отсутствует. Данный диагноз используется в тех ситуациях, когда существует шанс обратить изменения в психике, вызванные влиянием внешних и внутренних факторов. Для примера приведем ситуацию, в которой больной с биполярным расстройством самостоятельно обращается к специалисту для решения тревожащих его вопросов и внутренних конфликтов. Сам факт добровольного посещения психотерапевта позволяет расценивать заболевание как невротическое расстройство. В той ситуации, когда пациент принудительно отправляется на лечение и оказывает всяческое сопротивление врачам, больному может быть присвоен диагноз — психоз.

Лечение невроза и психоза

Избавить человека от невроза могут сеансы психотерапии. Иногда для устранения повышенной тревожности и депрессивных состояний больному назначаются медикаменты одной из нижеперечисленных групп:

транквилизаторы;
антидепрессанты;
нейролептики.

В дополнение к основной терапии невролог может назначить вам витамины. Для борьбы с невротическим расстройством вам понадобится немало времени. Чтобы недуг оставил вас навсегда, вам необходимо дистанцироваться от тягостных обстоятельств, вызвавших развитие болезни. От алкоголя и табака пациенту нужно отказаться хотя бы до тех пор, пока медикаменты и беседы с психотерапевтом не помогут наладить его эмоциональное равновесие.

Даже если невротики не обращаются за лечением, их поведение не представляет угрозы для окружающих. Грустные мысли и постоянные переживания вредят только ему самому. Психотики абсолютно не похожи на здоровых людей.

Существенное отличие невроза от психоза: эмоциональное расстройство без лечения прогрессирует. Субъект становится опасным для себя самого, а также для людей, которые его окружают.

Известны случаи, когда больные, охваченные бредовой идеей преследования, нападали на прохожих. Пациент может поджечь квартиру или поранить себя. Психотические расстройства часто носят необратимый характер, но при своевременном обращении к специалисту больной имеет высокие шансы вернуть себе адекватное восприятие жизни.

Чтобы снизить или устранить проявления невротического расстройства, вам достаточно посещать психолога и выполнять его рекомендации. Лечение психоза осуществляется в условиях стационара. Медикаменты пациенту назначает врач.

Какие лекарства помогают избавиться от психозов:

антипсихотики — борются с расстройствами мышления;
нормотимики — стабилизируют настроение;
бензодиазепины — снижают тревогу.

Терапия в среднем занимает полтора месяца. Пребывание больного в стационаре увеличивается до 5—8 месяцев.

Лечение расстройств

Лечиться нужно у психиатра. Дополнительно разрешается посещать психологов, психотерапевтов.

При неврозах главным методом лечения является психотерапия. Человека обучают также техникам релаксации, применять которые он легко может самостоятельно. Могут быть назначены легкие успокоительные. Кроме того, используют терапию витаминами, рекомендуют увеличить время отдыха, больше гулять на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, сократить потребление сладостей. Важно исключить стрессовый фактор.

При психозах требуется прием сильных лекарственных препаратов. Назначают нейролептики, нормотимики, холиноблокаторы. Все препараты должен подбирать врач.

Психотерапия является дополнительным методом. Могут применяться психоанализ, поведенческая терапия, психоэдукация. Работа проводится наедине и в группе. Важна поддержка семьи.

Опросник мини-мульт

С его помощью возможно определять наличие распространенных ситуативных расстройств. Также метод эффективный и при выявлении застойных личностных расстройств, которые возникают при экстремальной ситуации в жизни человека.

Психастенический тест содержит 71 вопрос. Время для проведения не ограничено. Анкета имеет 11 шкал. При их помощи выявляют и оценивают:

открытость и искренность;
достоверность;
уровень нужной коррекции, в случае если человек осторожен в своих ответах.

В соответствии с показателями теста диагностируются:

депрессия;
психастения;
психопатия;
паранойя;
гопомания;
ипохондрия;
шизоидность.

Определять по тесту необходимо ответы, которые первыми пришли в голову пациенту. Если личность начинает задумываться, результаты требуют обязательной коррекции.

Читайте также: