Что такое астигматизм зрительного нерва

Астигматизм — аномалия рефракции, при которой лучи света, проходящие сквозь среды глаза, не могут фокусироваться в одной точке, создают на сетчатке изображение в виде линии, круга или пятна. В результате человек видит окружающие предметы размытыми, нечеткими. В норме роговица глаза имеет форму шара, при астигматизме она подобна поверхности неровного овала, из-за чего некоторые участки изображения фокусируются на сетчатке, другие перед ней или позади. Необходимо сделать преломляющую силу роговицы одинаковой в разных сечениях, соединив изображение в одной области. В этом заключается суть лечения.

Причины возникновения заболевания

1. Врожденные, как результат аномалии строения роговицы и хрусталика. Причиной чаще всего является неравномерное давление век, костей глазницы и мышц на глазное яблоко, деформация зубочелюстной системы.
2. Приобретенные в результате травм, заболеваний, ожогов, воспалений. Ряд повреждений, в том числе и хирургические вмешательства, оставляют после себя рубцы на роговице.

Психологи связывают изменения в зрительном аппарате с отказом человека решать проблемы действительности. Внутренние ложные убеждения о том, что не существует того, чего не вижу, в результате приводят к снижению остроты зрения. По мнению специалистов, нежелание видеть мир вокруг себя приводит к близорукости (хорошо вижу только близко), а замечать изменения в себе — к дальнозоркости (плохо вижу вблизи).

Причиной развития астигматизма считают несоответствие собственного взгляда на жизнь с мнением окружающих. Раздвоение зрительной картины на субъективные ощущения и объективные факты приводит к расплывчатому реальному видению. Психотерапевты советуют учиться слышать других людей и уважать их точку зрения.

Классификация

Выделяют роговичный и хрусталиковый астигматизм в зависимости от того, какая преломляющая часть глаза не повторяет форму сферы. Хрусталиковый дефект встречается реже,не поддается очковой коррекции и может быть обусловлен неравномерным напряжением цилиарной мышцы, а также катарактой.

1. Простой миопический. Рефракция, при которой один фокус находится на сетчатке, а второй — перед ней.
2. Простой гиперметропический. Рефракция, при которой один фокус находится на сетчатке, а другой — за ней.
3. Сложный миопический. Рефракция, при которой оба фокуса находятся перед сетчаткой.
4. Сложный гиперметропический. Рефракция. при которой оба фокуса находятся за сетчаткой.
5. Смешанный. Рефракция, при которой свет фокусируется в двух точках, одна из которых расположена за сетчаткой, а вторая — перед ней.

Степень астигматизма — это разница между рефракциями главных меридианов.

1. Слабая степень: от 0.25 до 3.00 диоптрий.
2. Средняя степень: от 3.25 до 6.00 диоптрий.
3. Высокая степень: свыше 6.25 диоптрий.

Эти показатели применимы как для миопического, так и для гиперметропического видов.

Симптомы болезни

Пациенты в ходе обследования предъявляют жалобы:

• раздвоение и умножение предметов;
• прямые линии выглядят изогнутыми;
• постоянное напряжении при рассматривании предметов;
• боли в области глаз или лимба;
• искажение формы предметов по принципу кривого зеркала;
• усталость и покраснение глаз к концу дня.

Наличие неровной поверхности роговицы или хрусталика может быть как абсолютно симметрично на обоих глазах, так и быть только на одном из них. Чаще всего патология одного глаза бывает приобретенной и связана с травмами или заболеваниям.

Диагностика

Нарушение зрения диагностируется на приеме врача-офтальмолога с помощью различных тестов и инструментов:

• авторефрактометрия, определение остроты зрения вдаль;
• проектор знаков с набором тестов;
• проверка на фороптере с подбором пробных линз;
• определение рефракций и степени аметропии;
• кератотопография для обследования роговицы;
• ультразвуковая биомикроскопия;
• расширение зрачка с помощью раствора атропина и скиаскопия.

Круговая градусная шкала Табо нумерует направление главных сечений. Наносится на пробную оправу и используется офтальмологом для установления градуса расположения цилиндра. Отсчет ведется от внутреннего угла правого глаза и от внешнего угла левого, то есть отметка в 180 градусов всегда справа, ноль градусов — слева, а 90 расположена вертикально.

Ограничения при заболевании

При любом заболевании глаз меняется образ жизни человека, астигматизм не исключение. При развити патологии пациенту могут наложить ряд ограничений, которые необходимо соблюдать.

Заниматься спортом полезно, однако нужно отказаться от тяжелой атлетики (излишнее напряжение мышц влияет на состояние глазного дна), командных видов при высокой степени астигматического компонента (плохая ориентация в пространстве), контактных видов спорта (риск получения удара и травмирования глаза).

При относительно высокой остроте зрения разрешены плавание, легкая атлетика, гимнастика, катание на лыжах и коньках, бадминтон, теннис, волейбол. Показано занятие танцами и водными видами спорта.

Беременные женщины с патологиями зрения сразу берутся на особый контроль. Врач будет наблюдать за состоянием сетчатки и прогрессированием миопического астигматизма. Возможное изменение зрения связано с гормональной перестройкой организма и отеками тканей.

Для исключения риска осложнений следует посещать окулиста после 10 недели беременности ежемесячно или чаще при наличии жалоб на ухудшение зрения, мелькание мушек перед глазами, головные боли.

Исправление зрения при патологии у взрослых

Показаниями к коррекции астигматизма являются:

1. Астигматизм любой степени, который сопровождается амблиопией.
2. В том случае, когда коррекция цилиндрической линзой значительно превышает остроту зрения по сравнению со сферой.
3. Если на одном глазу потребность в цилиндрической коррекции, а на втором нет, то на второй глаз выставляется астигматика в пределах физиологической.
4. Прогрессирование миопии на фоне астигматизма.
5. Астенопия, которая проявляется зрительным дискомфортом и усталостью глаз.

Астигматизм успешно корригируется с помощью специальных очковых цилиндрических линз. Такие линзы характеризуются двумя значениями оптической силы и формируют на сетчатке изображение не в виде точки, а в виде цилиндра или линий. В рецепте обязательно указываются оси направления цилиндров, а в очках ориентация осей задается так, как если бы на линзы был наложен транспортир.

Принципы подбора очков:

• первичная коррекция астигматизма не рекомендуется пожилым пациентам по причинам сложностей в привыкании из-за возрастных изменений;
• при первичном назначении сложной оптики не назначаются цилиндры свыше 3.0 дптр;
• в пресбиопическом возрасте или при прогрессировании миопии цилиндрический компонент не меняется, он имеет одинаковое значение в очках для всех расстояний. Например, в очках для дали и близи сферы будут отличаться, а значение цилиндра — нет.

Сложное строение линз приводит к тому, что многие пациенты с трудом привыкают к новым очкам или отказываются от их ношения. Этот процесс адаптации иногда затягивается на 2-3 недели и требует определенных усилий со стороны человека.

Астигматизм не ограничивает в выборе материала линз и покрытий. Производители активно выпускают торические утонченные (высокоиндексные) линзы, а также плоского асферического дизайна.

Преимущество очковой коррекции в ее безопасности, доступности и легкости.

Под знаком sph записана рефракция главного сечения линзы, под знаком cyl — астигматическая разность, ax указывает направление сечения.

Торические контактные линзы назначают при:

• анизометропии — разнице рефракций глаз в более, чем одну диоптрию;
• значении цилиндра более двух диоптрий при невозможности привыкнуть к очкам;
• как альтернативу очкам при активном образе жизни, занятиях спортом;
• не желающим пользоваться очками по эстетическим мотивам.

Мягкие контактные линзы помещаются непосредственно на роговицу, острота зрения и угол обзора в них выше, чем в очках. При умеренном значении цилиндра до 1.0 дптр можно добиться коррекции сферическими линзами. Лучше выбирать линзы с маленьким сроком ношения — ежедневные или двухнедельные.

Ношение контактных линз предполагает безупречное соблюдение гигиены, запрет на перенашивание, наблюдение врача контактной коррекции для контроля состояния роговицы.

Контактные линзы при астигматизме: плюсы и минусы, правила подбора линз:

Физиотерапия предотвращает развитие глазных болезней и останавливает прогрессирование близорукости. Аппаратное лечение зрения проводится на специальных приборах: магнитотерапевтических, лазерных офтальмологических, устройствах для электростимуляции. Физиотерапевтические процедуры безболезненны, комфортны, эффективны.

Они не требуют ограничения деятельности, а посещать кабинет охраны зрения полезно не только детям, но и взрослым, желательно курсом по 10-20 процедур и не реже двух раз в году. Физиолечение назначает врач с учетом противопоказаний.

Гимнастика направлена на уменьшение напряжения глазных мышц, улучшения обмена веществ и питания тканей кислородом. Дает эффект при условии систематического ежедневного выполнения. Упражнения полезно делать взрослым и можно детям при отсутствии противопоказаний:

• плавное вращение глазами по и против часовой стрелки;
• перевод взгляда с близкого объекта на дальний и обратно;
• частые моргания в чередовании с зажмуриванием век;
• быстрое разглядывание объемного предмета;
• чередование взгляда вверх-вниз, вправо-влево, по диагонали.

Исправление астигматизма до пяти диоптрий возможно только с помощью эксимер-лазерной коррекции. Во время 15-минутной процедуры специальным аппаратом — микрокератомом открывают доступ лазерному лучу к глубоким слоям роговицы. Лазер испаряет ее часть, затем поверхностные слои помещаются на место и крепятся коллагеном, собственным веществом роговицы.

Преимущества лазерной операции в отсутствии швов, быстром заживлении и восстановлении зрения в течении недели. Ограничения по возрасту (18-40 лет) связаны с несформированностью глазного аппарата у детей и наступлением пресбиопии после 40 лет.

Чем опасна патология?

Опасность патологии состоит в том, что без своевременной терапии болезнь трансформируется в более серьезные патологии, лечить которые сложнее, а иногда и вовсе невозможно.

Осложнения

При отсутствии лечения и коррекции, зрение может ухудшаться до такого предела, когда любая безоперационная коррекция становится невозможной.

Потеря зрения без видимого заболевания глаза. Врачи называют амблиопичный глаз ленивым, по ряду причин плохое зрение не поддается коррекции. Чаще всего отклонение начинает развиваться в детстве, когда плохое зрение ребенка долгое время остается незамеченным. Один глаз, ведущий, обеспечивает зрительное поведение, а второй перестает работать, в нем нет необходимости. Профилактика амблиопии заключается в своевременном выявлении патологии и постоянном ношении очков.

Астигматизм может стать причиной развития косоглазия, особенно у детей, из-за слабых глазных мышц. Игнорирование очков и привычка смотреть на предметы под определенным углом провоцирует ригидность мышц. При косоглазии возможно нарушение бинокулярного зрения, поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.

Любая операция несет в себе риск осложнений и рецидивов:

• недостаточная или избыточная коррекция начального состояния;
• синдром сухого глаза;
• инфицирование глазных сред;
• микрорубцы на роговице, усугубляющие ее неровность.

Берут ли с заболеванием в армию?

34-я статья Расписания Болезней поясняет:

• освобождается от службы в армии призывник при наличии астигматизма любого вида на любом глазу с разницей рефракций двух главных меридианов более 6.0 дптр;
• разница рефракций двух главных меридианов на любом глазу от 4.0 дптр до 6.0 дптр означает ограниченно годную категорию, в мирное время не призывается;
• призывник с разницей рефракций двух главных меридианов на любом глазу от 2.0 дптр до 4.0 дптр подлежит призыву по ограниченной категории годности.

Бывает ли патология у детей?

Астигматизм часто развивается в раннем возрасте, сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. Даже незначительное отклонение рефракции от нормы требует коррекции с помощью очков, которые позволяют получать четкое изображение на сетчатке глаза и улучшают качество жизни ребенка.

Часто имеет врожденный характер, предопределяется наследственностью. Родители должны обратиться к врачу при появлении первых симптомов:

• чтобы разглядеть прямо расположенный предмет ребенок наклоняет голову или поворачивает ее в сторону и смотрит сбоку;
• малыш прищуривает глаза, пытаясь увидеть предметы вдалеке;
• не может долго работать вблизи, устает при рассматривании картинок в книге, затрудняется рисовать или писать.

Профилактика

Профилактировать глазные заболевания намного легче их лечения. Первый осмотр проводится сразу после рождения ребенка, а затем требуются регулярные, не реже одного раза в год, посещения окулиста. Следует обратить внимание на следующие моменты:

• полноценное питание, достаточное количество витаминов и минералов в рационе;
• прогулки на свежем воздухе;
• занятия физическими упражнениями и спортом;
• регулирование зрительных нагрузок, ограничение пользования гаджетами;
• правильно организованное рабочее место, достаточное освещение;
• регулярное посещение врача-офтальмолога, выполнение всех рекомендаций.

Заключение

Современные средства профилактики, диагностики и лечения глазных болезней позволяют с раннего детства контролировать изменения зрения, своевременно корригировать недостатки, в том числе и астигматизм.

Астигматизм – нарушение рефракции, обусловленное неправильной, несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к рассеиванию световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. Астигматизм свыше 1 дптр проявляется нарушением зрения, нечетким расплывчатым видением предметов, головной болью, быстрой утомляемостью при зрительных нагрузках, дискомфортом в надбровной области. Диагностика астигматизма включает консультацию офтальмолога, проверку остроты зрения, исследование рефракции (скиаскопию, рефрактометрию), биомикроскопию, офтальмометрию, офтальмоскопию, УЗИ глаза, компьютерную кератотопографию. Лечение астигматизма проводится с помощью очковой и контактной коррекции, лазерной коррекции по методике LASIK, астигмотомии, имплантации факичных линз.

МКБ-10

• Причины астигматизма
• Виды астигматизма
• Симптомы астигматизма
• Диагностика астигматизма
• Лечение астигматизма
• Прогноз и профилактика астигматизма
• Цены на лечение

Общие сведения

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия.

Причины астигматизма

Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.

Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза, офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном - расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.

По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По последнему признаку выделяют слабую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высокую степень (выше 6 дптр) астигматизма.

При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Симптомы астигматизма

Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.

Диагностика астигматизма

Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции, непрямые визуализирующие методы исследования.

Проверка остроты зрения (визометрия) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза.

Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии.

Лечение астигматизма

С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии, увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением, резью в глазах, зрительным дискомфортом.

Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.

При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.

В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны, принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции, видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз.

Прогноз и профилактика астигматизма

При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

Астигматизм – что это за болезнь?

Астигматизм – нарушение зрительной функции, при котором человек видит искажение изображения в виде расплывчатости, искривления прямых линий и другие отклонения.

Главная причина астигматизма кроется в измененных от нормальной формы роговицы глаза или его хрусталика. Это в свою очередь приводит к расфокусировке светового пучка на сетчатке глаза из одной точки в разные.

Симптомами астигматизма помимо расплывчатого зрения являются головные боли, боль в глазах, повышенная утомляемость.

Формирование патологии происходит обычно в детском возрасте, в первые три года жизни ребенка, и если в этот период не уделить проблеме должного внимания существует вероятность бесповоротного ухудшения зрения. Поэтому, астигматизм у детей диагностируется чаще всего.

Как описать астигматизм простыми словами? Давайте напишем пару простых строк о строении глаза, после разместим фото астигматизма и опишем, как он формируется, а также его степени. Итак…

Непосредственное участие в зрительной функции глаза играют – роговица (внешняя и наружная оболочка глаза), зрачок (входной портал для света внутрь глаза), хрусталик (собственно, это линза, корректирующая фокусировку светового потока), сетчатка (состоит из фоторецепторов и нервных окончаний, где происходит трансформация светового потока в нервные импульсы, передающиеся к головному мозгу через глазной нерв). Конечно, это очень упрощенная схема глаза, но суть передает. Путь, через который проходит световой поток расписан в том порядке, в котором мы указали составляющие глаза.

Патология формируется из-за нарушений в двух пунктах – роговице (чаще всего) и хрусталике.

Тоже самое происходит и в случае деформации хрусталика – если он выгнут или травмирован, происходит расфокусировка светового пучка в разные стороны.

В конечном результате человек видит изображение размытым, искривленным, а там, где есть прямые линии, глаз показывает их в изогнутом виде. Кстати, тест при астигматизме как раз включает в себя просматривание специальной картинки с прямыми линиями. В сложных случаях, изображение может быть одновременно частично искривленными и расплывчатым.

Посмотрите на следующее изображение, на котором видна причина астигматизма:

Неприятным моментом является и то, что данное нарушение зрения нередко сочетается и с другими зрительными патологиями – близорукостью (миопией) или дальнозоркостью (гиперметропия).

Ученые заметили, что небольшая выраженность астигматизма (величина до 0,5 диоптрия) присутствует у многих людей, которые до обследования даже не подозревали о наличии данной особенности, т.к. на зрение оно не влияло.

Тем не менее, как показывают исследования, по крайней мере в США – почти на 2500 детей и подростков, возрастом 5-17 лет, припадает около 28% с патологией в 1 диоптрию и более.

Кроме того, замечен больший процент астигматизма у детей азиатского (≈33%) и латиноамериканского (≈37%) регионов (расовая составляющая), в то время как у европейцев этот показатель остановился на уровне ≈26%, африканских детей ≈20%.

Еще одной интересной статистикой является то, что астигматизм с близорукостью (миопическая форма) встречается почти в два раза чаще, нежели с дальнозоркостью (гиперметропическая форма).

МКБ-10: H52.2.
МКБ-10-КМ: H52.2 и H52.20.
МКБ-9: 367.2.
МКБ-9-КМ: 367.20, 367.2.

Причины астигматизма

Если Вы прочли статью до этой строки, то главные причины астигматизма уже обозначены, если же не прочли, то повторимся – это нарушение формы роговицы или деформация хрусталика.

Косвенные причины, которые могут стать виновниками этих патологий являются:

• Наследственный фактор – изначально неправильная форма или строение составляющих глаза;
• Травмирование глаза и дальнейшее рубцевание роговицы и других его частей;
• Дистрофические процессы (кератоконус и др.);
• Внутриутробное инфицирование ребенка;
• Сопутствующие офтальмологические болезни и патологии, в том числе воспалительные процессы на глазах – кератит, нистагм, птоз, блефарит, диплопия, ССГ, конъюнктивиты, повышенное внутриглазное давление, офтальмоплегия, ишемическая нейропатия, аллергии;
• Перенесенные операции на глазах;
• Недостаточное поступление в организм витаминов и минералов (гиповитаминозы, авитаминозы).

Симптомы

Клинические проявления патологии в большей мере имеют оптические искажения.

• Повышенная и быстрая утомляемость глаз;
• Боль в глазах, головные боли;
• Периодическое отсутствие четкости изображения, трудности в наведении фокуса, как будто от усталости.

• Отсутствие четкости изображения (размытость), а также искривление изображения, что особенно заметно если посмотреть на ровные линии;
• Раздвоение картинки при длительной нагрузке на органы зрения (использование гаджетов, просмотр ТВ, чтение, чертежи);
• В детском возрасте наблюдается перепутывание схожих букв между собой;
• Боль в области бровей, головные боли;
• Глаза быстро устают и появляется глазная боль, иногда ощущение мелких инородных предметов в органах зрения;
• Чтобы лучше видеть человек постоянно прищуривается, что несколько помогает лучше увидеть картинку в ее естественном виде;
• Человек может затруднятся в определении расстояния до предмета.

Осложнения астигматизма

Осложнениями могут выступать:

• Косоглазие;
• Амблиопия;
• Частичное нарушение зрительной функции.

Виды астигматизма

Классификация астигматизма производится следующим образом:

• Прямой – характеризуется наибольшим преломлением вертикального меридиана;
• Обратный — характеризуется наибольшим преломлением горизонтального меридиана;
• Смешанный – характеризуется искривлением обоих осей.

Также в диагнозе могут быть проставлены градусы (°), которые отображают ось патологического преломления светового потока.

• Миопический – сопровождается близорукостью;
• Гиперметропический – сочетается с дальнозоркостью.

• Роговичный – обусловлен патологическими изменениями в роговице глаза;
• Хрусталиковы — обусловлен патологическими изменениями в хрусталике глаза.

• Астигматизм 1 степени (слабая) – до 3 диоптрий.
• Астигматизм 2 степени (средняя) – от 3 до 6 диоптрий.
• Астигматизм 3 степени (высокая) – более 6 диоптрий.

Диагностика астигматизма

Диагностика астигматизма включает в себя следующие методы обследования:

• Осмотр глаза;
• Исследование рефракции (рефрактометрия, скиаскопия);
• Проверка остроты зрения (визометрия);
• Биомикроскопия глаза – проверка этиологии патологии;
• Офтальмоскопия – проводится для исключения повреждения стекловидного тела или глазного дна;
• Офтальмометрия;
• Компьютерная кератотопография;
• Компьютерная томография (КТ);
• УЗИ глаз.

Лечение астигматизма

Как лечить астигматизм? В целом лечение астигматизма зависит от этиологии, локализации, степени, состояния здоровья и наличия сопутствующих патологий.
Если обозначить общую схему лечения, то она может включать в себя следующие пункты:

1. Коррекция зрения;
2. Медикаментозное лечение;
3. Физиотерапевтическое лечение;
4. Хирургическое лечение.

После постановки диагноза и наличии противопоказаний к операции по коррекции зрения, офтальмолог назначает ношение очков или контактных линз. Эти приспособления подбираются под конкретного человека и конкретные искажения картинки.

Очковая коррекция зрения имеет основное преимущество – это простота использования. В очках используются специальные цилиндрические линзы, которые выравнивают световой поток. Главным недостатком ношения очков является наличие промежутка между глазом и линзой. Немного влево-вправо, вперед или назад и картинка уже искажается. Кроме того, при ношении очков пациента жалуются на повышенную усталость глаз и резь в органах зрения, головные боли, головокружения. Кроме того, возрастные видоизменения глаз требуют периодических обследований и замены очков на другие.

Контактные линзы имеют преимущество перед очками – плотное прилегание к роговице и отсутствие искажения при их ношении. Ранее ношение линз было крайне неудобным, поскольку они имели жесткую форму, что придавало массу дискомфорта пациентам. Однако, современные линзы мягки и достаточно комфортные, они не доставляют неприятностей своим владельцам. Недостатком линз является лишь периодическая их смена из-за все тех же изменений в структуре глаза.

Лечение астигматизма лекарственными препаратами врач может назначить лишь на начальных стадиях патологии, а также для борьбы с негативными процессами на глазах или же лечения сопутствующих болезней.

Выбор лекарств, выпускающимися преимущественно в каплях производится индивидуально и по показаниями. Выровнять роговицу или видоизменить хрусталик современные лекарства не могут, по крайней мере по состоянию на конец 2019 года.

Наиболее популярные лекарства при астигматизме:

Вы уже, наверное, не раз слышали, что недостаточное поступление в организм витаминов, антиоксидантов и минералов приводит к ряду нарушений функционирования внутренних органов, а также ослаблению организма в целом. Так вот существуют некоторые вещества, которые напрямую воздевают на здоровье глаз, остроту зрения и их функционирование.

Так вот к таким веществам относятся витамины – А, С, группы В, жирные кислоты (омега 3, омега 6).

Полезными являются следующие продукты – зелень, морковь, капуста, томаты, огурцы, свекла, перец болгарский, цитрусовые, черника, клюква, смородина, виноград, шиповник, орехи, тыква, кисломолочная продукция, рыба и рыбий жир.

В качестве заправок отдавайте предпочтение оливковому маслу.

Для того, чтобы богатая на полезные вещества ценность продуктов осталась на высоком уровне, их желательно обдавать щадящей термической обработкой (приготовление на пару) или кушать в сыром виде.

Немаловажным фактом для поддержания здоровья глаз и других жизненно-важных функций является питье чистой воды в необходимом количестве.

Физиотерапевтические методы помогают улучшить микроциркуляцию в глазах и снять усталость. Из популярных методов можно выделить массаж век и гимнастику для глаз.

Массаж век делается очень аккуратно – при закрытых глазах веки слегка массируются пучками пальцев.

После самомассажа желательно пару минут побыть с закрытыми глазами и расслабиться. После можно приступать к выполнению ежедневных задач.

Полезна и гимнастика для глаз, которая улучшает работу органов зрения, помогает снять с них усталость.

Популярными упражнениями являются:

• Посмотрите на отдаленные от себя предмет и сфокусируйтесь на нем, после переведите свой взгляд на ближний предмет, тоже сфокусировав внимание. Перемещайте свой взор на эти предметы каждые 30 секунд.
• Делайте вращения глазами в разные стороны – вверх, вправо, вниз, влево, задерживая положение глаз в каждой из сторон на 3 секунды.
• Делайте вращения открытыми и закрытыми глазами по часовой стрелке и против нее.
• Зажмурьте крепко глаза, после широко их раскройте. В каждом состоянии задерживайтесь на 5 секунд.

Лечение астигматизма хирургическим путем на сегодняшний день является основным методом восстановления зрения.

В качестве операции проводятся следующие процедуры:

Радиальная кератотомия. Один из наиболее ранних хирургических методов восстановления зрения при астигматизме. Суть заключается в проведении алмазным скальпелем радиальных насечек по периметру роговицы, которая под воздействием внутриглазного давления начинает выравниваться. Применяется при противопоказаниях операции с помощью лазера, а также в случае недостаточного количества денег у пациента на лазерную коррекцию зрения. Операция проводится под регионарной анестезией.

Термокератопластика (термокератокоагуляция роговицы) – с помощью лазера производится коррекция выпуклости и формы роговицы.

Факоэмульсификация. Эта операция применяются в случае поврежденного хрусталика и направлена на его замену. Суть заключается в проведении на глазу маленького разреза, через который с помощью ультразвука хрусталик извлекается через специальную иглу, а на его место через ту же иглу вставляется свернутая интраокулярная линза. Далее имплант расправляется и полноценно выполняет функцию хрусталика. Данная операция проводится под местной анестезией. Эффективна при лечении катаракты.

Имплантация факичных линз. Данная операции при астигматизме проводится в случае наличия противопоказаний или высокой степени патологии, при которой другие методы коррекции зрения не помогут. Суть заключается во внедрение под местной анестезией с помощью офтальмологического шприца в переднюю или заднюю камеру глаза дополнительной линзы, корректирующей рефракцию светового пучка. Недостатками является – высокая стоимость и риск развития осложнений в виде катаракты или эндофтальмита. Период реабилитации – до нескольких недель.

Назначаются противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию глазные капли и щадящий для глаз режим – избегать напряжение при просмотре ТВ, смартфона, чтения и т.д. Также недопустимо переохлаждаться или перегревать организм, т.е. в сауну нельзя и париться в ванной тоже.

Астигматизм — лечение народными средствами

Среди народных средств можно выделить:

Черника. Эти ягоды считаются одним из наиболее сильных средств по лечению и профилактике глазных болезней. Рекомендуется в течение 1-2х месяцев ежедневно съедать по 3 ст. ложки свежих ягод или 1 ст. ложку в сушенном виде.

Очанка. Для улучшения остроты зрения хорошо зарекомендовала себя и трава очанка. Для приготовления целебного настоя залейте 50 г сухой травы очанки 1 литром кипятка, накройте крышкой и поставьте для настаивания часа на 3. Процедите настой и принимайте по 100 мл до 4х раз в день перед едой.

Укроп. 2 ст. ложки семян укропа засыпьте в термос и залейте литром кипятка, после дайте средству настояться около 45 минут, процедите. Принимать настой нужно по половине стакана в день, в течение 2х недель.

Профилактика астигматизма

Профилактика астигматизма включает в себя:

• Регулярное посещение офтальмолога в детском возрасте, чтобы в случае отклонения зрения от нормы своевременно предпринять адекватную медицинскую помощь;
• В период беременности следить за своим здоровьем, избегать переохлаждения и мест большого скопления людей в период ОРЗ, чтобы инфекция не навредила здоровью ребенка;
• В детском возрасте следить за количеством времени, которое ребенок проводит перед компьютером, телефоном, игровой приставкой;
• Соблюдать гигиену глаз – не трогать их немытыми руками, т.к. инфицирование и дальнейший воспалительный процесс иногда способствует нарушению функционирования глаз с дальнейшим неблагоприятным результатом;
• На работе соблюдать правила безопасности, а при работе с высоко химически активными испаряющимися веществами или стройматериалами использовать средства личной защиты.

К какому врачу обратится?

• Офтальмолог

Видео