Что такое атрофия гипофиза головного мозга
Причины нарушения работы гипофиза (ослабление образования гормонов): нарушения кровообращения головного мозга (инсульты); массивная кровопотеря; опухолевые процессы или метастазы; травмы черепа; оперативное лечение патологий головного мозга, лучевая терапия; тяжелое течение вирусных болезней, инфекций; энцефалит, менингит; поздний токсикоз беременности; аутоиммунное воспаление; врожденное недоразвитие гипофиза.
Главная причина усиленного образования гормонов – это аденома.
К нарушениям работы гипофиза может привести опухоль, сосудистые заболевания головного мозга, травмы, операции, кровопотери, врожденные аномалии развития. Они проявляются в виде недостаточного или избыточного образования гормонов. У пациентов изменяется рост, работа половых и щитовидной железы, почек, надпочечников, выделение молока, родовая деятельность у женщин. Мужчины страдают от импотенции, потери полового влечения.
В гипофизе есть две части – передняя (аденогипофиз) и задняя (нейрогипофиз). В первой образуется: пролактин, соматотропин, тиреотропин, адренокортикотропный, гонадотропные гормоны. В задней части накапливается вазопрессин, в промежуточных клетках синтезируется меланоцитостимулирующий фактор, отвечающий за цвет кожи и адаптацию глаз к темноте. Эти свойства тропных гормонов гипофиза относятся к главным. Недостаток или избыток любого из них вызывает цепь патологических реакций в организме. Нередко диагностируют бесплодие, исхудание или ожирение.
Симптомы нарушения работы гипофиза у женщин, мужчин отличается многообразием признаков. Все патологические состояния в зависимости от изменения функции делят на: со снижением образования гормонов:
- гипопитуитаризм (синдром Симмондса и Шихана), гипофизарный нанизм, несахарный диабет;
- с повышением гормонального синтеза: акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.
Диагностика состояния включает: анализ крови и мочи на гормоны, рентгенографию костей черепа, МРТ и КТ, ПЭТ головного мозга, ангиография для обнаружения сосудистых нарушений, пробы с либеринами гипоталамуса, так как они контролируют работу гипофиза.
Чтобы оценить работу органов-мишеней, необходимо определение половых, тиреоидных гормонов, кортизола в крови.
При гормональной недостаточности используется заместительная терапия аналогами гипофизарных гормонов. При обнаружении опухоли может быть выбрано медикаментозное, лучевое или хирургическое лечение. Часто используют их в комплексе. Один из альтернативных методов – это замораживание части железы при помощи катетера, который проводится через клиновидную кость в основании черепа.
Читайте подробнее в нашей статье о нарушении работы гипофиза, вероятных заболеваниях, их признаках и лечении.
Причины нарушения работы гипофиза
К ослаблению образования гормонов могут привести:
- нарушения кровообращения головного мозга – ишемический или геморрагический инсульт;
- массивная кровопотеря — в зоне риска женщины с частыми абортами, тяжелыми родами, пациенты с язвенными дефектами в желудке, кишечнике, перенесшие травмы или обширные операции;
- опухолевые процессы или метастазы;
- травмы черепа;
- оперативное лечение патологий головного мозга, лучевая терапия;
- тяжелое течение вирусных болезней, малярии, туберкулезных или сифилитических инфекций;
- энцефалит, менингит;
- поздний токсикоз беременности;
- аутоиммунное воспаление;
- врожденное недоразвитие гипофиза.
Главная причина усиленного образования гормонов – это аденома. Ее клетки способны к гормональной продукции, при этом остальные части гипофиза опухоль сдавливает, что приводит к значительному снижению других гипофизарных гормонов.
А здесь подробнее о диагностике и лечении гипотиреоза.
Какие заболевания возникают при изменениях
В гипофизе есть две части – передняя (аденогипофиз) и задняя (нейрогипофиз). В первой образуется:
- пролактин (стимулирует образование молока при лактации);
- соматотропин (регулирует рост);
- тиреотропин (обеспечивает синтез гормонов щитовидной железы);
- адренокортикотропный гормон (активирует кору надпочечников);
- гонадотропные – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (отвечают за образование половых гормонов, созревание яйцеклеток и сперматозоидов).
В задней части накапливается вазопрессин, он задерживает воду в организме и окситоцин, усиливающий сокращения матки и выделение молока. В промежуточных клетках синтезируется меланоцитостимулирующий фактор, отвечающий за цвет кожи и адаптацию глаз к темноте. Эти свойства тропных гормонов гипофиза относятся к главным. Помимо них они обладают множеством дополнительных функций. Недостаток или избыток любого из них вызывает цепь патологических реакций в организме.
При снижении образования у женщин слабо развиты грудные железы, уменьшается или прекращается выделение молока после родов. Патологическое увеличение образования гормона вызывает галакторею – истечение молока вне беременности и родов, сочетается с нарушением менструального цикла.
Дефицит гормона роста приводит к карликовости (гипофизарный нанизм), отставанию роста от возрастной нормы или гигантизму, акромегалии при избытке соматотропина.
При увеличении концентрации стимулирует образование и выделение в кровь тироксина и трийодтиронина щитовидной железой, приводя к гипертиреозу, тиреотоксикозу. Низкий уровень тиреотропного гормона вызывает гипотиреоз. Это состоянии встречается чаще, возникает при аденомах или разрушении клеток передней части гипофиза.
При его усиленной продукции увеличивается выделение гормона коркового слоя надпочечников (кортизола), половых гормонов (андрогенов, эстрогенов и прогестерона). Возникает синдром гиперкортицизма (болезнь Иценко-Кушинга). Низкое количество адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к недостаточности надпочечников.
Так как АКТГ и кортизол находятся в обратной связи, то при первичном поражении надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, раке) АКТГ ниже нормы.
Нарушение образования фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона у женщин приводят к маточным кровотечениям и нарушениям менструального цикла, а у мужчин они провоцируют импотенцию и бесплодие, увеличение молочных желез (гинекомастию)
При его дефиците развивается несахарный диабет – обильно выделяется моча, избыток вазопрессина приводит к задержке жидкости в организме, нарастанию отеков.
Уменьшение синтеза гормона замедляет родовую деятельность, тормозит схватки, приводит к послеродовым кровотечениям из-за недостаточного сокращения матки, нарушает деятельность молочной железы при кормлении ребенка.
Симптомы нарушения работы гипофиза у женщин, мужчин
Клиническая симптоматика болезней гипофиза отличается многообразием признаков. Это связано с близостью клеток, отвечающих за разные параметры жизнедеятельности и важной ролью тропных гормонов в регуляции эндокринной системы.
Все патологические состояния в зависимости от изменения функции делят на:
- со снижением образования гормонов: гипопитуитаризм (синдром Симмондса и Шихана), гипофизарный нанизм, несахарный диабет;
- с повышением гормонального синтеза: акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.
Смотрите на видео о гормональном фоне и гипофизе:
Нарушается образование всех гипофизарных гормонов, что сопровождается развитием такого симптомокомплекса:
- резкое исхудание с утратой подкожного жира, объема мышечной ткани и снижением размеров внутренних органов;
- уменьшение выделения пота, сухая и сморщенная кожа серо-землистого цвета, синюшность пальцев;
- разрушаются зубы и выпадают волосы;
- у детей замедляется рост (карликовость), формирование половых признаков, умственное развитие;
- у мужчин – низкая потенция и половое влечение, выпадают волосы на подбородке, в области лобка, подмышек, уменьшается размер простаты, наружных половых органов;
- у женщин прекращаются месячные, атрофируются грудные железы, матка, исчезает пигментация сосков;
- из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы появляется вялость, мышечная слабость, сонливость, запоры, замедляется пульс и падает давление, снижается температура тела;
- уменьшение АКТГ сопровождается гипотонией, слабым иммунитетом, падением концентрации сахара в крови;
- со стороны нервной системы – низкая двигательная и психическая активность, апатия, депрессивные реакции, быстрое старение, радикулиты с сильной болью, полиневриты, судороги.
Возникает после родов или абортов с тяжелой потерей крови. У пациенток прекращается выделение молока, уменьшаются или полностью исчезают менструации. Отмечается отечность тела, слабость, низкая активность, сонливость. Кожа теряет упругость, выпадают волосы, ногти становятся ломкими. Больные отмечают частые головокружения и обморочные состояния.
Нарушение образования соматотропина приводит к торможению роста и формирования внутренних органов. Сопровождается:
- отставанием в развитии мышечной и костной системы, максимальный рост больных достигает 120-130 см во взрослом возрасте;
- недоразвитием половых органов, сердца, легких, почек, печени;
- давление крови низкое, брадикардия;
- умственное развитие близко к норме, эмоциональная сфера приближена к юношеской.
У больных присутствует сильная жажда, обильное выделение мочи, что нарушает сон. Объем потерь жидкости может достигать 5-20 литров в сутки. Если пациент пытается пить меньше, столбы уменьшить мочеиспускание, то это приводит к тяжелому обезвоживанию.
Появляется у взрослых людей в виде укрупнения носа, ушей, нижней челюсти, губ, непропорционально больших рук и ног. Из-за высокого уровня гормона роста больные отмечают боли в костях и суставах, головные боли, нарушается зрение, работа сердца, легких, половых органов. У пациентов часто обнаруживают злокачественные и доброкачественные опухоли.
Если соматотропный гормон образуется в избытке до окончания окостенения скелета, то рост детей опережает сверстников и достигает более 2 метров в подростковом возрасте. Голова при этом кажется маленькой, а конечности – несоразмерно длинными. Больные имеют нарушения психики, обменных процессов, половой функции. Часто бесплодны.
Характерными проявлениями являются:
- красное лунообразное лицо;
- растяжки на коже;
- ожирение;
- повышенный рост волос на теле и лице;
- потемнение кожи в области локтей, шеи и мест трения одеждой;
- артериальная гипертензия;
- остеопороз с частыми переломами.
При увеличении образования пролактина у женщин нарушается менструальный цикл по типу скудных месячных (олигоменорея) или их отсутствия (аменорея). Вслед за этим начинают выделяться молокоподобные капли из молочных желез у нерожавших женщин, усиливается рост волос на теле, подбородке. Выделения из сосков также бывают и у мужчин. Для них характерна импотенция и низкое половое влечение, увеличение грудных желез. Избыток пролактина приводит к бесплодию у обоих полов.
Смотрите на видео о гиперпролактинемие:
Диагностика состояния
Для обследования пациентов назначается:
Чтобы оценить работу органов-мишеней необходимо определение половых, тиреоидных гормонов, кортизола в крови.
Лечение патологий
При гормональной недостаточности используется заместительная терапия аналогами гипофизарных гормонов. При обнаружении опухоли может быть выбрано медикаментозное, лучевое или хирургическое лечение. Часто используют их в комплексе.
К нарушениям работы гипофиза может привести опухоль, сосудистые заболевания головного мозга, травмы, операции, кровопотери, врожденные аномалии развития. Они проявляются в виде недостаточного или избыточного образования гормонов.
У пациентов изменяется рост, работа половых и щитовидной железы, почек, надпочечников, выделение молока, родовая деятельность у женщин. Мужчины страдают от импотенции, потери полового влечения.
А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.
Нередко диагностируют бесплодие, исхудание или ожирение. Для исследования функции гипофиза необходимо провести анализы крови и мочи на содержание гормонов, а также МРТ, КТ, ПЭТ головного мозга для исключения опухоли. Лечение болезней медикаментозное, при новообразованиях его сочетают с операцией и лучевой терапией.
Точных причин, почему может появиться аденома гипофиза, не выявлено. Симптомы опухоли головного мозга отличаются у женщин и мужчин в зависимости от того гормона, который лидирует. Прогноз при небольших благоприятный.
Довольно сложно выявить гипотиреоз, симптомы и лечение определит только опытный врач. Он бывает субклиническим, периферическим, зачастую скрытый до определенного момента. Например, у женщин может быть обнаружен после родов, у мужчин - после операции, травмы.
Больные до конца не осознают, чем опасен может быть узловой зоб щитовидной железы. А ведь он имеет множество проявлений - диффузный, коллоидный, токсический, нетоксический. На первых стадиях симптомы могут быть скрыты. Лечение подбирает врач, иногда это полное удаление органа.
Довольно часто токсическая аденома на начальных этапах полностью скрыта. Симптомы появляются при разрастании узла увеличением глаз, перебоями ритма сердца и прочими. Изначально лечение проводится без операции, в случае отсутствия эффекта может быть использовано склерозирование этанолом.
Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ - гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.
Главный центр, регулирующий работу всех желез в организме, находится в центральной нервной системе. Гипофиз головного мозга вырабатывает секрет – гормоны. Сбой в работе железы отражается на функционировании всех органов и систем в организме человека.
Функции гипофиза
Головной мозг у человека имеет достаточно сложное анатомическое строение. Каждый отдел ЦНС связан между собой посредством синаптических связей (распространение и передача сигнала по нервному волокну), что позволяет регулировать работу всего организма.
Что такое гипофиз – это небольшой отросток, который находится в нижнем мозговом придатке. Несмотря на незначительные размеры (от 5 до 13 мм) железа имеет доли, которые состоят из разной ткани и производят собственные гормоны.
- Передняя – самая массивная часть. Аденогипофиз в головном мозге представлен железистыми эндокринными клетками;
- Промежуточная – представляет собой тонкую прослойку из клеток гормонов между долями;
- Задняя – представлена нервной тканью и соединительной воронкой. Нейрогипофиз образует ножку железы.
Питуитарная железа тесно взаимодействует с ядрами гипоталамуса и выступает в роли хранилища гормонов. Объединение структур (гипоталамо-гипофизарная система) отвечает за работу периферических эндокринных желез.
- Регуляция гормонов щитовидной железы;
- Стимуляция коры надпочечников;
- Регуляция женской репродуктивной системы;
- Стимуляция роста организма;
- Регуляция обменных процессов;
- Регуляция лактации.
Передняя доля стимулирует определенную железу. Повышение уровня гормона в крови подавляет его секрецию в гипофизе (принцип обратной связи).
Функции средней доли заключаются в стимуляции и секреции меланина (отвечает за пигмент). Гормоны промежуточной части гипофиза регулируются при помощи рефлекторных действий (попадание света на сетчатку глаза).
- Регуляция АД;
- Контроль водного баланса в организме;
- Формирование эмоциональных связей;
- Сокращение миоэпителиальных клеток.
Питуитарная железа в головном мозге почти полностью контролируется гипоталамусом, регулируя его действие на эндокринные железы и весь организм. Связь гипофиза с корой и другими отделами головного мозга осуществляется через подкорковые узлы (сгруппированные ядра серого вещества).
Симптомы нарушения работы гипофиза
Сбой в работе гипофиза отражается на продуцировании гормонов – с кровью к органам и железам поступает чрезмерное, либо недостаточное количество секрета. Признаки нарушения функциональности гипофиза могут появиться не сразу, а спустя несколько месяцев.
Патологические симптомы проявляются в зависимости от причины вызвавшей нарушение в железе.
- Повышенная утомляемость (человек чувствует полное бессилие даже после ночного отдыха);
- Сухость кожных покровов, склонность к трещинам;
- Незначительные травмы вызывают переломы (хрупкость костей), регенерация замедленна;
- Стремительная потеря веса или резкий набор массы (при отсутствии аппетита);
- Нарушение памяти и мыслительных процессов;
- Снижение сексуального влечения;
- Нарушение менструального цикла у женщин (или полное отсутствие регулы);
- Нарушение эрекции у мужчин;
- Резкие перепады настроения (депрессия, приступы ярости).
Симптомы дисфункции гипофиза в головном мозге у женщин могут возникнуть в период вынашивания плода. Клетки, вырабатывающие гормон пролактин разрастаются – симптоматика носит временный характер и не считается патологией (физиологическая особенность).
По статистике каждый десятый случай дисфункции железы имеет причину – опухоль. Увеличение гипофиза головного мозга – причины заключаются в разрастании тканей под действием гормонального фона или других негативных факторов (травма, наследственность).
К общей симптоматике присоединяются характерные клинические проявления:
- Потеря сознания;
- Головные боли;
- Резкое снижение остроты зрения с прогрессирующим течением (атрофия зрительного нерва).
Постепенное увеличение гипофиза в головном мозге приводит к сдавливанию окружающих тканей и появлению симптоматики характерной для поражения других отделов ЦНС.
Характеризуется нарушением выработки гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе.
Специфические симптомы и нейровегетативные проявления:
- Резкая потеря веса;
- Уменьшение выделения биологических жидкостей (моча, пот);
- Кожные покровы приобретают землистый оттенок;
- Мышечная слабость;
- Реакции замедленны;
- Развитие гипотензии;
- Гипогликемический синдром;
- Суставные боли;
- Судорожный синдром.
У женщин репродуктивного возраста полностью утрачивается способность к зачатию. У мужчин, участки с волосяным покровом склонны к полному облысению, наружные половые органы уменьшаются в размерах.
Развивается у женщин при осложненных родах (или других состояниях с массивной кровопотерей). Развитие гипотонии приводит к снижению кровоснабжения железы. Чаще поражаются лактотрофные клетки – лактация отсутствует или прекращается. Менструальный цикл нарушен. Общие симптомы схожи с гипотонией – слабость, головокружения, сонливость.
Недостаточная выработка тропных гормонов приводит к задержке физического развития (рост, внутренние органы и ткани). Психическое развитие остается в пределах нормы.
Секреция антидиуретического гормона снижена, что вызывает нарушение водно – солевого баланса в организме. Обильное мочеиспускание сопровождается сильной жаждой.
Избыточная секреция гормона соматотропина приводит к непропорциональному увеличению конечностей и отдельных частей на лице (нос, губы, нижняя челюсть). Пациент жалуется на суставные боли.
Нейроэндокринная патология, присуща детям и подросткам. Передняя доля гипофиза в мозге избыточно синтезирует гормон роста. Отмечается нарушение обменных процессов и отклонение в психическом развитии.
Избыточная секреция кортизола сопровождается симптомокомплексом:
- Гипертензия;
- Склонность к остеопорозу;
- Пациент имеет тучное тело с худыми конечностями;
- Гнойничковые поражения кожи (на фоне сниженного иммунитета);
- Характерные участки пигментации (шея, локти);
- Стрии на коже;
- Избыточный рост волос на теле и лице (у женщин появляются усы и борода).
Кожа на лице приобретает багровый окрас.
Увеличение уровня пролактина в крови обусловлено как физиологическими, так и патологическими аспектами. У женщин и у мужчин начинает выделяться молозиво из молочных желез. Репродуктивная дисфункция, отмечаются эмоционально – личностные нарушения.
Лечение патологий
Недостаток или избыток поступающих гормонов к железам и органам приводит к возникновению вторичных заболеваний. Лечение дисфункции гипофиза в головном мозге подбирает эндокринолог (онколог) после проведения диагностических методов исследования.
Как проверить гипофиз в мозге:
- Лабораторная диагностика (исследование венозной крови);
- Визуализация железы (УЗИ, МРТ, рентген) – позволяет оценить параметры и изменения в структуре гипофиза.
После постановки диагноза, врач (или консилиум) принимает решение, как лечить патологию. Подбор терапии зависит от причины вызвавшей сбой функционирования органа.
- Гормонотерапия лекарственными препаратами;
- Инструментальное лечение (при наличии новообразований). В зависимости от вида опухоли, может применяться лучевая терапия, как самостоятельный метод лечения или с целью подготовки к оперативному вмешательству.
Для поддержания функциональности головного мозга назначаются нейрометаболические стимуляторы и витаминотерапия.
Секреция гормона (АДГ) из гипофиза в головном мозге позволяет регулировать выделительную работу почек и поддерживать водно – электролитный баланс.
Выработка окситоцина позволяет поддерживать лабильный эмоциональный фон. У женщин происходит регуляция мышечных сокращений матки и стимуляция лактации в послеродовой период.
Аденогипофиз в головном мозге синтезирует большую часть гормонов, которые отвечают за функциональность всего организма.
Гормон пролактин – важен для женщин. С его помощью регулируется лактация.
Патология функций гипофиза
Отклонения в работе гипофиза имеет множество причин, как врожденных, так и приобретенных. Выпадение отдельных гормонов (полное отключению функций железы) или повышенная секреция приводят к ряду сопутствующих заболеваний.
Почему происходит увеличение гипофиза в головном мозге – при недостаточной концентрации гормонов в крови, гипоталамус посылает сигналы к железе для стимуляции секрета. Железа начинает активную работу, что приводит к увеличению тканей.
Увеличение размеров питуитарная железы в мозге происходит также при разрастании опухоли (чаще доброкачественной). Точные причины возникновения патологии не установлены, выделены лишь провоцирующие факторы.
Относится к эндокринному виду патологий. Недостаток секреции гормонов (или полное отсутствие) приводит к сбою всех процессов в организме. Заболеванию могут подвергаться все возрастные группы.
Происходит сбой механизма отрицательной круговой связи. Выброс в кровяное русло избыточного количества гормонов приводит к торможению выработки рилизинг-гормонов в гипоталамусе мозга (сигнал поступает через нервную сеть). Таким образом, происходит, и торможение секреции в гипофизе мозга – понижается выработка секрета в периферических железах.
Нарушение связи запускает автономную работу клеток – сигналы из гипофиза о приостановке работы не действуют, концентрация секрета становится чрезмерной.
При возникновении патологической симптоматики необходимо пройти комплексное обследование. Методы терапии подбираются индивидуально.
Человеческий организм очень сложно устроен и является вершиной эволюционной лестницы. Все процессы в нем строго регулируются. Регуляция функций осуществляется слаженной работой нервной и эндокринной системы. При малейшем нарушении в системе нейроэндокринной регуляции страдают органы и системы организма.
Образование и выделение в кровь практически всех гормонов регулируется гипоталамо-гипофизарной системой. Гипоталамус представляет собой часть головного мозга, где нервные сигналы трансформируются в эндокринные (он объединяет две системы в одну для слаженной работы организма). Гипоталамус вырабатывает нейроэндокринные трансмиттеры (посредники), которые стимулируют или угнетают продукцию гормонов гипофизом.
Гипофиз (придаток головного мозга) – железа внутренней секреции. Выполняет регуляторную роль по отношению к остальным эндокринным органам (щитовидная железа, надпочечники, половые железы).
Это округлое образование, которое находится на нижней поверхности головного мозга, окружено костным массивом, который имеет название турецкое седло. Гипофиз – центральный эндокринный орган, тесно (анатомически и функционально) связан с гипоталамусом. Турецкое седло с гипофизом сверху прикрыто отростком твердой мозговой оболочки (диафрагма седла) с отверстием в ее центре для соединения с гипоталамусом. Диафрагма седла и нарушения ее развития могут приводить к гипотрофии гипофиза и синдрому пустого турецкого седла. Весит гипофиз примерно 0,5 грамма.
В строении железы различают 2 части:
передняя доля (аденогипофиз), составляет до 70% массы железы; задняя доля (нейрогипофиз).
Данная часть органа служим своеобразным резервуаром для депонирования и хранения 2 гормонов гипоталамуса – вазопрессина и окситоцина. Эти вещества синтезируются в гипоталамусе, откуда по нервным волокнам поступают в заднюю долю гипофиза. Здесь они накапливаются и при необходимости поступают в кровь.
Вазопрессин (антидиуретический гормон) выполняет функцию резорбции (обратного всасывания) воды в почках, что предупреждает ее значительные потери. При недостатке этого гормона развивается болезнь под названием несахарный диабет, основной симптом которого, выделение с мочой большого количества воды (иногда достигает и 15 литров в сутки).
Окситоцин сокращает мышцы матки, молочных желез, что приводит к выделению молока. Во время беременности окситоцин не действует на матку, так как под влиянием прогестерона она становится нечувствительной. Но во время родов выделяется большое количества окситоцина, чтобы выгнать плод из матки и для ее послеродовой инволюции. У некоторых женщин может наблюдаться слабость родовой деятельности, им окситоцин вводят для стимуляции сокращений матки.
Передняя доля гипофиза построена из разных типов эндокринных клеток, которые выделяют разные гормонов. Гормоны аденогипофиза называют тропными, так как они имеют свои органы-мишени. Такими органами являются железы внутренней секреции организма.
Основные гормоны аденогипофиза:
тиреотропный гормон – регулирует выработку тиреоидных гормонов щитовидной железой; адренокортикотропный гормон – регулирует синтез гормонов коры надпочечников (кроме альдостерона); соматотропный гормон – является гормоном роста, стимулирует синтез белка в клетках, рост организма; пролактин – регулирует функцию лактации, отвечает за материнский инстинкт, различные обменный процессы; фолликулостимулирующий гормон – выполняет функцию дозревания фолликулов в яичниках; лютеинизирующий гормон – способствует овуляции и развитию желтого тела.
Становится понятным, что при заболевании гипофиза нарушаются многие и очень важные процессы в организме. С патологией гипофиза связаны такие заболевания:
гигантизм и акромегалия (при избытке соматотропного гормона); гипофизарный нанизм – карликовость (при недостатке соматотропина); несахарный диабет (недостаток вазопрессина); гипофизарный гипертиреоз и гипотиреоз – нарушение продукции гормонов ЩЖ (при избытке или недостатке тиреотропного гормона); болезнь Иценко-Кушинга (избыток адренокортикотропного гормона); гипофизарный гипогонадизм (недостаток гонадотропных гормонов); синдром Шихана или пангипопитуитаризм (недостаток всех тропных гормонов), что встречается довольно часто при гипоплазии гипофиза; синдром гиперпролактинемии, нарушения овуляции, менструального цикла у женщин и пр.
Гипоплазия гипофиза – это уменьшение органа в размерах, из-за чего страдает и его функция. Гипоплазия гипофиза может быть врожденной, когда железа уменьшена с самого рождения, и приобретенной, когда гипофиз начинает уменьшаться по какой-то причине в определенном возрасте. Если гипотрофия сопровождается недостатком всех или основных гипофизарных гормонов, то такое состояние называют пангипопитуитаризмом. Это очень тяжелая патология, которая требует пожизненной заместительной гормональной терапии.
Также гипотрофию гипофиза называют синдромом пустого турецкого седла. Заболевание получило такое название потому, что при проведении МРТ и КТ не находят гипофиза в турецком седле (размеры его слишком маленькие из-за гипотрофии).
Основные причины гипотрофии гипофиза:
врожденное нарушение закладки и развития гипофиза; сдавливание гипофиза окружающими тканями, что приводит к его гипотрофии и атрофии (например, когда диафрагма седла проникает в турецкое седло и сдавливает ткань гипофиза); опухоли гипофиза и головного мозга; перенесенные инфекции головного мозга; стойкое повышение внутричерепного давления; некроз гипофиза, причиной которого является массивное кровотечение в родах; нейрохирургическая операция в этой части мозга; лучевая терапия; аутоиммунное повреждение гипофиза; черепно-мозговая травма.
Симптомы гипотрофии гипофиза зависят от возраста, в котором дебютировала болезнь (чем раньше, тем хуже прогноз), дефицитом одного или нескольких гормонов и степенью этого дефицита.
При парциальной (частичной) недостаточности гипофиза симптомы будут зависеть от того, какой гормон находится в дефиците.
При недостаточности тиреотропного гормона развивается вторичный гипотиреоз (недостаток в крови Т3 и Т4). Симптомы вторичного гипотиреоза ничем не отличаются от первичного (патология самой ЩЖ). Больные жалуются на сонливость, утомляемость, набор веса, отеки тела, пониженную температуры и артериальное давление, выпадение волос, охриплый голос, запоры и пр.
При дефиците адренокортикотропного гормона гипофиза развивается вторичный гипокортицизм (недостаточность коры надпочечников), когда не хватает глюкокортикоидных гормонов. Основные жалобы больных на мышечную слабость, низкое артериальное давление, снижение веса.
При недостатке гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий) у женщин отмечаются нарушения менструального цикла или полное отсутствие месячных (аменорея), ановуляция (отсутствие овуляции), снижение либидо, бесплодие. У мужчин развивается эректильная дисфункция, атрофия яичек, снижение либидо, бесплодие. Если дефицит гонадопропинов наступил еще до полового созревания, то наблюдают синдром гипофизарного гипогонадизма (нарушение полового созревания ребенка, отсутствие развития вторичных половых признаков).
При дефиците соматотропного гормона в детском возрасте возникает заболевание гипофизарный нанизм (карликовость), умственное развитие при этом не страдает, тело уменьшено в размерах пропорционально.
При дефиците пролактина развивается агалактия (отсутствие лактации).
Соответственно, если патологический процесс затронул большой участок гипофиза, то можно наблюдать не парциальную недостаточность гормонов, а общую (пангипопитуитаризм). Симптомы такого поражения аналогичны при частичной недостаточности гормонов.
В диагностике, кроме клинических проявлений помогут следующие обследования: общеклинические лабораторные обследования, рентгенография черепа, МРТ, КТ, исследование уровня гормонов в крови, провокационные гормональные тесты.
Гипотрофия гипофиза – это очень сложное заболевание. Прогноз зависит от возраста больного и того какие функции железы повреждены. Но в каждом случае болезнь требует проведения заместительной гормональной терапии, которая помогает продлить жизнь человеку и улучшить ее качество.
Гипофиз — небольшой отросток овальной формы, расположенный на нижней поверхности мозга. Почти со всех сторон он окружен костным образованием, называемым турецким седлом.
Основной функцией этой железы является выработка гормонов, которые регулируют обмен веществ, рост, размножение. Гипотрофия гипофиза обусловлена недоразвитием его ткани и по-другому называется синдромом пустого турецкого седла.
Основными причинами, приводящими к гипотрофии гипофиза, являются:
врожденная патология, которая приводит к сдавливанию этой железы окружающими тканями мозга, повышение внутричерепного давления, менопауза после частых беременностей, заканчивающихся абортами, ишемический некроз гипофиза (синдром Симмондса), связанный с массивным кровотечением во время родов, аутоиммунные процессы, оперативные вмешательства или лучевая терапия этой области мозга.
Интересно, что при беременности гипофиз значительно увеличивается в размерах, не всегда возвращаясь к исходному состоянию после родов. Поэтому во время возрастной инволюции может наступить его значительное уменьшение.
Очень часто гипотрофия гипофиза может протекать бессимптомно и обнаруживаться как случайная находка при МРТ мозга. В связи с тем, что эта железа продуцирует различные гормоны, то и проявления заболевания будут связаны с недостаточным их выделением в кровь. Кроме того могут быть неврологические и зрительные нарушения из-за близкого расположения оптических нервов.
Эндокринные расстройства при гипотрофии гипофиза проявляются:
слабостью, гипотонией, снижением веса (АКТГ — адренокортикотропный гормон), запором, мышечной болью, увеличением веса (ТТГ — тиреотропный гормон), бесплодием и эректильной дисфункцией (ФСГ — фолликулстимулирующий гормон, ЛГ — лютеинизирующий гормон), снижением роста и задержкой физического и полового развития у детей (СТГ — соматотропный гормон), недостаточной выработкой молока у кормящих женщин (пролактин), жаждой и частыми мочеиспусканиями (АДГ — антидиуретический гормон).
Зрительные нарушения включают:
двоение в глазах, снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, слезотечение и боль.
Среди неврологических нарушений выделяют:
головную боль (самый частый признак), колебания артериального давления и боль в сердце, панические атаки с чувством нехватки воздуха, гипертермию (повышение температуры), обморочные состояния.
Как правило, лечение при синдроме пустого турецкого седла направлено на устранение проявлений:
заместительная гормонотерапия при установленном дефиците выработки гормонов, снижение внутричерепного давления при его повышении, устранение неврологической симптоматики и нарушения зрения.
Исключительно редко (менее чем в 2% случаев) прибегают к хирургическому методу лечения. Во время операции через нос выполняют фиксацию зрительного перекреста и заполнение турецкого седла имплантом.
Профилактические мероприятия по предотвращению гипотрофии гипофиза направлены на предупреждение травм, воспалительных и онкологических заболеваний головного мозга, а также улучшение кровоснабжения этой железы.
Увеличение (гипертрофия, гиперплазия, аденома) гипофиза головного мозга – такими терминами врачи обозначают увеличение размеров железы внутренней секреции.
Причины для развития патологии точно не установлены, предполагают следующие факторы:
Наследственность — если у родственников были нарушения, то они, скорее всего, проявятся и в следующих поколениях Черепно-мозговые травмы Инфекции (менингит, туберкулез, бруцеллез) Лучевая болезнь Возможно увеличение передней доли гипофиза при беременности и лактации (это физиологическая норма). Но иногда вынашивание ребенка становится для организма женщины таким стрессом, что приводит к разрастанию опухоли гипофиза, до этого не диагностируемой
Симптомы будут зависеть от размеров опухоли:
Неврологические проявления – сильные головные боли, смены настроения, головокружения, депрессии Общие признаки – зависит от гормонпродуцирующей активности образования (болезнь Иценко-Кушинга, избыточное оволосение у женщин, нарушение половых функций, атрофия половых органов) Симптомы сдавления головного мозга – тошнота, рвота, снижение зрения, бессонница (проявление внутричерепной гипертензии)
Первый вариант: это физиологический вариант развития сифонов внутренних сонных артерий при их близком расположении: увеличение в вертикальном размере гипофиза при отсутствии патологических очаговых изменений в нем.
Второй – климактерический период у мужчин и женщин, также является нормальным явлением.
Оба варианта не требуют лечения, необходимо лишь наблюдение и МРТ-диагностика один раз в год.
Читайте также: