Дифференциальный диагноз сирингомиелии проводят с тест
236. Шейное сплетение составляют спинно-мозговые корешки:
5. С1-Th2 Ответ: 3
237. Плечевое сплетение составляют спинно-мозговые корешки:
238. Боль по задне-латеральной поверхности бедра характерна для поражения корешка:
239. Для поражения бедренного нерва характерно нарушение:
1. сгибания голени
2. разгибания голени
3. подошвенного разгибания стопы
4. тыльного разгибания стопы
5. ахиллова рефлекса Ответ: 2
240. Для поражения седалищного нерва характерно:
1. отсутствие ахиллова рефлекса
2. отсутствие коленного рефлекса
3. гипестезия по передней поверхности бедра
4. положительный симптом Вассермана Ответ: 1
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
241. Для поражения лицевого нерва характерно:
2. гипестезия половины лица
3. парез мимической мускулатуры половины лица
5. расходящееся косоглазие
6. снижение надбровного рефлекса
7. симптом Белла
242. Для поражения спинального ганглия характерно:
1. корешковые боли
2. герпетические высыпания /herpes zoster/
3. периферический сегментарный парез
4. диссоциированный тип расстройства чувствительности
5. расстройство всех видов чувствительности в соответсвующем сегменте
243. Для невралгии тройничного нерва характерно:
1. приступы острой боли в лице
2. периферический парез лицевой мускулатуры
3. наличие триггерных зон на лице
4. снижение вкуса на задней трети языка
5. купирование боли приемом финлепсина Ответ: 1, 3, 5.
244. Симптомы, характерные для полиневропатии:
2. проводниковый тип нарушения чувствительности
3. боли по ходу нервов
4. периферический парез кистей, стоп
5. мышечная гипертония
6. снижение чувствительности в дистальных отделах конечностей
7. вегетативные нарушения в дистальных отделах конечностей Ответ: 3, 4, 6, 7.
245. Симптомы, характерные для дифтерийной полиневропатии:
1. центральный тетрапарез
2. бульбарный паралич
3. паралич аккомодации
4. менингеальные симптомы
5. плеоцитоз в ликворе
6. парастезии в конечностях
7. нарушения сердечного ритма Ответ: 2, 3, 6, 7.
251. Периферический нерв: Симптом поражения:
1. седалищный А. Лассега
2. бедренный Б. Вассермана
Г. "посадки" Ответ: 1 - А, Г. 2 - Б,В.
252. Показания к хирургическому лечению вертеброгенных радикулопатий:
1. абсолютные А. блок субарахноидального пространства
2. относительные Б. болевой синдром более двух месяцев
В. нарушение функций тазовых органов Ответ: 1 - А, В. 2 - Б.
253. Заболевание: Симптомы:
1. острая полирадикулоневропатия А. периферический тетрапарез
Гийена-Барре Б. парез в дистальных отделах конеч-
2. алкогольная полиневропатия ностей
В. парез лицевой мускулатуры
Г. боли в конечностях
Д. белково-клеточная диссоциация в ликворе
Е. парез в проксимальных отделах конечностей
Ответ: 1 - А, В, Г, Д, Е. 2 - А, Б, Г.
254. Заболевание: Терапия:
1. герпетическая полирадикуло- А. витамины группы В
невропатия Б. плазмоферрез
2. острая полирадикулоневро- В. антихолинэстеразные препараты
патия Гийена-Барре Г. ацикловир, зоверакс
Ответ: 1 - А, Г. 2 - А, Б, В.
255. Заболевание: Симптомы:
1. невралгия тройничного нерва А. "стреляющие" боли
2. невропатия лицевого нерва Б. симптом Белла
В. наличие триггерных зон
Д. отсутствие надбровного рефлекса Ответ: 1 - А, В. 2 - Б, Г, Д.
256. "Когтеобразная " кисть характерна для поражения ____________ нерва.
257. "Свисающая" кисть характерна для поражения ____________ нерва.
258. "Обезьянья" кисть характерна для поражения _____________ нерва.
259. Отсутствие разгибательно-локтевого рефлекса характерно для поражения ____________ нерва.
260. Отсутствие коленного рефлекса характерно для поражения ____________ нерва.
ТЕМА 10. Наследственные заболевания нервной системы.
ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
261. Тип наследования болезни Вильсона:
3. сцепленный с Х-хромосомой рецессивно
4. сцепленный с Х-хромосомой доминантно Ответ: 2.
262. Тип наследования хореи Гентингтона:
3. сцепленный с Х- хромосомой рецессивно
4. сцепленный с Х-хромосомой доминантно Ответ: 1.
263. Тип наследования миопатии Дюшенна:
3. сцепленный с Х-хромосомой рецессивно
4. сцепленный с Х-хромосомой доминантно Ответ: 3.
264. Для постановки диагноза болезни Вильсона решающим является:
1. поражение экстрапирамидной системы
2. нарушение обмена меди
3. поражение печени Ответ: 2.
265. Генный дефект при миопатии Дюшена заключается в нарушении синтеза:
2. белка дистрофина
4. медь-транспортной АТФазы
5. фенил-аланин гидроксилазы Ответ: 2.
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
266. К наследственным заболеваниям нервной системы относятся:
1. рассеянный склероз
2. торсионная дистония
5. хорея Гентингтона Ответ: 2, 5.
267. Симптомы, характерные для хореи Гентингтона:
1. начало в возрасте 20 -30 лет
2. начало в возрасте 30 - 50 лет
3. аутосомно-доминантный тип наследования
4. аутосомно-рециссивный тип наследования
5. развитие деменции
6. эффект терапии зависит от сроков начала лечения Ответ: 2, 3, 5.
268. Симптомы, характерные для болезни Вильсона:
1. кольца Кайзер-Флейшера
2. мышечные атрофии
3. цирроз печени
4. гиперкинетический синдром
5. атрофия дисков зрительных нервов
6. нарушения чувствительности
7. акинетико-ригидный синдром Ответ: 1, 3, 4, 7.
269. Симптомы, характерные для миопатии Дюшена:
2. псевдогипертрофии мышц голеней
3. атрофия мышц дистальных отделов конечностей
4. атрофия мышц проксимальных отделов конечностей
5. повышение содержания КФК в моче
6. понижение содержания КФК в моче
7. начало в возрасте 2 - 5 лет
8. начало в возрасте 10 -15 лет Ответ: 1, 2, 4, 5, 7.
270. Симптомы, характерные для болезни Вильсона:
2. понижение содержания церулоплазмина
3. повышение содержания меди в желчи
4. понижение содержания меди в моче
5. кольца Кайзер-Флейшера
6. повышение содержания церулоплазмина
7. понижение содержания меди в желчи Ответ: 1, 2, 5, 7.
271. Синдром: Кариотип:
1. Клайнфельтера А. 47, ХХУ
2. Шерешевского-Тернера Б. 47, ХХ+21
3. Дауна В. 45, ХО
4. полисомии по Х хромосоме Г. 47, ХХХ
Ответ: 1 - А 2 - В 3 - Б 4 - Г
272. Заболевание: Терапия:
1. Хорея Гентингтона А. d- пеницилламин
2. Болезнь Вильсона Б. эссенциале
Г. сульфат цинка Ответ: 1 - В 2 - А, Б, Г.
273. Заболевание: Вид мутации:
1. Хорея Гентингтона А. анэуплоидия
2. Болезнь Дауна Б. динамическая/экспансии/
3. Синдром фрагильной Х-хромосомы В. полиплоидия Ответ: 1 - Б 2 - А 3 - Б
274. Заболевание: Терапия:
1. Болезнь Паркинсона А. антелепсин
2. Спастическая кривошея Б. наком
Г. реланиум Ответ: 1 - Б, В 2 - А, Г
275. Заболевание: Симптом:
1. миопатия Дюшена А. дрожательный гиперкинез
2. торсионная дистония Б. "утиная походка"
3. болезнь Вильсона В. мышечная дискинезия
Г. мышечная атрофия Ответ: 1 - Б, Г 2 - В 3- А
ТЕМА 11. СИРИНГОМИЕЛИЯ.
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
276. Для сирингомиелии характерно поражение:
1. конского хвоста
2. задних рогов спинного мозга
3. передних корешков спинного мозга
4. продолговатого мозга
5. подкорковых ядер Ответ: 2, 4.
277. Для сирингомиелии, характерно:
1. дизрафический статус
2. безболевые ожоги
3. вялые парезы конечностей
4. эпилептические припадки
5. тазовые нарушения Ответ: 1, 2, 3 .
278. Дифференциальный диагноз сирингомиелии проводят с :
2. экстрамедуллярной опухолью
3. рассеянным склерозом
4. кранио-вертебральной аномалией
5. боковым амиотрофическим склерозом Ответ: 1, 4.
279. В терапии сирингомиелии используют:
2. оперативное лечение
3. антихолинэстеразные препараты
5. плазмоферрез Ответ: 1, 2, 3.
280. Для диагностики сирингомиелии используют:
Нейтрофильный плеоцитоз наблюдается при ___________менингите.
Сгибание ног больного в коленных и тазобедренных суставах при сгибании головы кпереди, называется верхним симптомом ____________.
Менингеальный симптом, при котором врач не может согнуть голову больного кпереди называется ____________ ____________ _________.
Патоморфологические изменения при клещевом энцефалите преимущественно развиваются в _________ утолщении спинного мозга.
Дополните:
Ответ: ригидность затылочных мышц
Дополните:
Дополните:
ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
66.Для глазной формы миастении характерно:
3.птоз и двоение
4.атрофия диска зрительного нерва
ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
67.Для диагностики миастении информативным является:
2. прозериновая проба
ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
68.Наиболее информативным методом для выявления тимомы является:
ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
69.К миастеническим относятся синдромы:
ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
70. Миастения часто сочетается с опухолью:
1. вилочковой железы
2. щитовидной железы
3. предстательной железы
4. поджелудочной железы
ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
71. Сирингомиелия характеризуется образованием:
1. артериальных аневризм
2. глиальных опухолей
3. артерио-венозных мальформаций
4. полостей, окруженных глиозом
ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫ ОТВЕТ:
72.Сирингомиелия часто сочетается с:
1. аномалией Киари
3. синдромом Ламберта-Итона
4. синдромом Гийена-Барре
5. солезнью Вильсона-Коновалова
ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫй ОТВЕТ:
73.Для сирингомиелии характерно распределение чувствительных расстройств по типу:
4. проводниковому церебральному
5. проводниковому заднестолбовому
ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫй ОТВЕТ:
74.Типичное расположение полостей при сирингомиелии:
2. коре больших полушарий
4. шейно-грудном отделе спинного мозга
5. пояснично-крестцовом отделе спинного мозга
ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫй ОТВЕТ:
75.Дифференциальный диагноз сирингомиелии проводят с:
1. Экстрамедуллярной опухолью
2. интрамедуллярной опухолью
3. поперечным миелитом
4. рассеянным склерозом
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
76. Диагностические тесты при миастении:
1. ЭЭГ
2. прозериновая проба
3. определение Аt к ацетилхолиновым рецепторам
4. атропиновая проба
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
77. Клинические признаки миастении:
1. общее недомогание
2. мышечная слабость
4. усиление симптомов в течение дня
5. возникновение симптомов в ранние утренние часы
Ответ: 2,3 ,4.
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
78. Миастения часто сочетается с:
1. тимомой
2. аутоимунным тиреоидитом
4. ревматоидным полиартритом
5. нефроптозом
Ответ: 1, 2, 4
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
79. При миастении происходит:
1. уменьшение числа ацетилхолиновых рецепторов
2. нарушение синтеза белка дистрофина
3. нарушение функции мышечно – ассоциированной киназы
4. нарушение медь – транспортной АТФазы
5. нарушение чувствительности ацетилхолиновых рецепторов
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
80. Для лечения миастении применяют:
1. антихолинэстеразные препараты
3. удаление щитовидной железы
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
81. Для сирингомиелии характерно поражение:
1. конского хвоста
2. задних рогов спинного мозга
3. передних корешков спинного мозга
4. продолговатого мозга
5. подкорковых ядер
Ответ: 2, 4.
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
82. Для сирингомиелии, характерно:
1. дизрафический статус
2. безболевые ожоги
3. вялые парезы конечностей
4. эпилептические припадки
5. нейроостеоартропатии
Ответ: 1, 2, 3, 5 .
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
83. В основе этиопатогенеза сирингомиелии может быть :
1.кранио-вертебральные аномалии
2. травма спинного мозга
3. экстрамедуллярная опухоль
4. мальформация Арнольда-Киари
5. протрузия межпозвонкового диска
Ответ: 1, 2, 4.
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
84. В терапии сирингомиелии используют:
1. защиту нечувствительных участков кожи
2. оперативное лечение
3. анальгетики
4. гемосорбцию
5. плазмаферрез
Ответ: 1, 2, 3.
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
85. Для диагностики сирингомиелии используют:
1. биохимические анализы крови
2. методы молекулярной диагностики
5. кариотипирование
Ответ: 3, 4.
УСТАНОВИТЬ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ ОДИН ВАРИАНТ ОТВЕТА)
86.Форма миастении: Клинические симптомы:
1.глазная А.асимметричный птоз
2.бульбарная Б.нарушение глотания
В.нарушение тазовых функций
Д.атрофия мышц языка
Ответ: 1 – А, 2 – Б.
УСТАНОВИТЬ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ ОДИН ВАРИАНТ ОТВЕТА)
87. Заболевание: Диагностические лабораторные критерии:
1.миастения А.нейтрофильный плеоцитоз в ликворе
2.синдром Гийена-Барре Б.гиперденсные очаги на КТ
В.белково-клеточная диссоциация в ликворе
Г. антитела к ацетилхолиновым рецепторам
Д.антитела к боррелиям
Ответ: 1 – Г, 2 – В.
УСТАНОВИТЬ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ ОДИН ВАРИАНТ ОТВЕТА)
88. Эффект действия препарата: Препарат:
1.провокация мышечной А.миорелаксанты
2.уменьшение мышечной В.ноотропы
Ответ: 1 – А, 2 – Г.
УСТАНОВИТЬ НЕ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
89. Заболевание: Клинические симптомы:
2.клещевой энцефалит Б. флуктуация симптомов
Г. Повышение температуры тела, озноб
Д. эффект от введения прозерина
Ответ: 1 – Б,В,Д; 2 – А,В,Г.
УСТАНОВИТЬ НЕ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
90.Заболевание: Клинические диагностические критерии:
1.синдром Ламберта-Итона А.2-х сторонний парез лицевой мускулатуры 2.синдром Гийена-Барре Б.слабость мышц конечностей
В. сопутствующий карциноматозный процесс
Г.положительные симптомы натяжения
Д. укус клеща в анамнезе Ответ: 1 – Б,В 2 – А,Б,Г.
УСТАНОВИТЬ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ ОДИН ВАРИАНТ ОТВЕТА)
91. Локализация полости Клинические проявления:
при сирингомиелии:
1. Шейно-грудной отдел а. Сегментарные нарушения чувствительности
Б. тазовые нарушения
2. продолговатый мозг В. бульбарный синдром
Г. фокальные сенсорные припадки
УСТАНОВИТЬ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ ОДИН ВАРИАНТ ОТВЕТА)
92. Заболевание: Течение во времени:
1. сирингомиелия А. ремитирующее
2. интрамедуллярная опухоль Б. медленно прогрессирующее
В. быстро прогрессирующее
УСТАНОВИТЬ НЕ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
93. Заболевание: Клинические симптомы:
1. сирингомиелия А. вялый паралич рук
2. боковой амиотрофический склероз Б. судорожные припадки
В. атрофия языка
Д. нарушения чувствительности по типу
Ответ: 1- А,Д 2- А,В,Г.
УСТАНОВИТЬ НЕ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
94. Заболевание: Методы диагностики:
1. сирингомиелия А. МРТ
2. миастения Б. ЭЭГ
Г. КТ средостения
Д. молекулярное тестирование
УСТАНОВИТЬ НЕ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
95. Заболевание: Лечение:
1. сирингомиелия А. антихолинэстеразные препараты
2. миастения Б. операции шунтирования
В. защита нечувствительных участков кожи
Ответ: 1-А, Б,В,Д 2- А, Г
ДОПОЛНИТЬ:
96. При миастении возникает постсинаптический аутоиммунный блок___________ рецепторов.
ДОПОЛНИТЬ:
97. При проведении фармакологического теста для диагностики миастении больному вводится ____________ .
ДОПОЛНИТЬ:
98. Для купирования миастенического криза используют_____________ .
ДОПОЛНИТЬ:
99. Для купирования холинэргическогокризаиспользуют_______________.
Ответ: атропин
ДОПОЛНИТЬ:
100. Стремительное нарастание выраженности симптомов при миастении с нарушением витальных функций называется ______________ _________
Ответ: миастенический криз
ДОПОЛНИТЬ:
101. Сирингомиелия характеризуется образованием ___________ в спинном мозге.
ДОПОЛНИТЬ:
102. Для сирингомиелии типично расположение полостей в _________
- ___________ отделе спинного мозга.
ДОПОЛНИТЬ:
104. Сирингомиелия часто сочетается с аномалией __________ (фамилия)
ДОПОЛНИТЬ:
105. Для диагностики сирингомиелии наиболее информативным методом является ________ .
ТЕМА 10. Наследственные заболевания нервной системы.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз сирингомиелии подтверждается данными рентгенографии (остеоартропатии, остеопатии, гнездные разряжения головки плеча, ногтевых фаланг и т. д.), а также КТ и ЯМР. Приблизительно у половины больных сирингомиелией находят изменения в цереброспинальной жидкости: умеренное повышение Давления, гиперальбуминоз. При пневмоэнцефалографии обнаруживают расширение желудочков, их неравномерность, сужение субарахноидальных щелей. В случаях, сопровождающихся гидроцефалией, на глазном дне могут быть застойные соски. На ЭЭГ изменения нарастают по мере распространения процесса вверх —на ствол, IV и боковые желудочки мозга.
Сирингомиелию диагностируют обычно в среднем возрасте (25—30 лет). Однако малозаметные симптомы часто появляются в детские и юношеские годы. Ими могут быть нарушения развития скелета — сколиоз, кифоз, боли в шейно-плечевой области, незаметно полученный ожог, длительно не заживающий панариций, локальный гипергидроз, мышечные атрофии. Важен внимательный наружный осмотр больного для выявления дизрафических признаков.
Алгическую форму сирингомиелии и сирингобульбии, особенно в начальной фазе, часто принимают за радикуло-патию (радикулит) или плексит; гидромиелию иногда трудно отдифференцировать от травматической гематомиелии; быстропрогрессирующую форму сирингомиелии — от интрамедуллярной опухоли, а переднероговую форму сирингомиелии и сирингобульбии — от бокового амиотрофического склероза.
Начальные симптомы заболевания (боли в шейно-плече-вой области и сегментарные нарушения чувствительности) дали основание расценивать его как шейно-плечевой радикулит или плексит. В дальнейшем нарастание общемозговых и стволовых симптомов вызвало подозрение на наличие объемного процесса и только после анализа клинических симптомов и течения болезни была распознана сирингомиели-бульбия.
Упорные боли в конечностях и расстройства чувствительности по диссоциированному типу могут быть и при нервной форме проказы, при которой, кроме того, наблюдаются одиночные или рассеянные эритематозные пятна на коже, субфебрильная температура, носовые кровотечения, увеличение лимфатических желез.
Лечение. При прогрессировании болезни, особенно на ранних этапах, применяют лучевую терапию. В результате облучения (в среднем на курс 12—18 Гр) удается уменьшить некоторые нарушения, прежде всего боли и расстройства чувствительности, несколько приостановить нарастание процесса. Число курсов и их частота определяются клиникой (обычно интервалы между курсами не менее 1—2 лет).
Наряду с лучевой терапией используют радоновые ванны (высокой концентрации) и антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин, оксазил, местинон). Показаны общеукрепляющие средства — массаж, лечебная гимнастика, витамины В1 и В6, пирацетам, энцефабол. Если синдром прогрес-сирующего поперечного сдавления спинного мозга обусловлен формированием большой полости или глиоматозным образованием, то возможно хирургическое вмешательство (опорожнение полости — операция Пуссепа).
Прогноз. Течение болезни обычно медленнопрогресси-рующее. Под влиянием лечения возможна стабилизация
процесса. Случаи быстрого нарастания симптомов редки и наблюдаются преимущественно при раннем (в 10—15-летнем возрасте) начале процесса. Тяжелые формы сирингобульбии могут вызвать внезапную смерть от поражения сосудодвига-тельного и дыхательного центров. Развитию опасных септических осложнении способствуют обширные флегмоны, абсцедирующие панариции, тазовые расстройства.
Трудоспособность может длительно сохраняться, но противопоказана работа, связанная с воздействием высоких или низких температур и химических веществ (опасность ожогов), физическим напряжением, тонкими и быстрыми движениями (профессия повара, кузнеца, сварщика, слесаря, токаря, часовщика, ювелира, пианиста и др.). Если перемена работы ведет к снижению квалификации, то во ВТЭК им устанавливают III группу инвалидности. На более поздних этапах болезни при сочетании двигательных, чувствительных и вегетативно-трофических расстройств многие больные утрачивают трудоспособность и им устанавливают II группу инвалидности, а в случаях глубокого верхнего парапареза, когда больные нуждаются в постоянном уходе, инвалидность I группы. При возникновении или прогрессировалии заболевания после травмы позвоночника причина инвалидности обычно устанавливается в связи с перенесенной травмой.
Профилактика сводится к предупреждению интоксикации, инфекции, травм у беременных и в детском возрасте и к раннему выявлению лиц с аномалиями нервной системы. Люди,, имеющие дизрафические признаки, должны находиться на специальном учете в поликлиниках и подвергаться периодическим осмотрам невропатолога.
Статья на тему Диагноз сирингомиелии
Выбрать один правильный ответ)
ВОПРОС 1.
При сахарном диабете наиболее часто развивается невропатия следующих черепных нервов:
А. III, IV, VI, VII
Б. VII, XI, XII
В. X, XI, XII
Г. IX, X
Наиболее информативным методом из ниже перечисленных в диагностике рассеянного склероза является:
А. реакция Ланге
Б. тест горячей ванны
В. вызванные потенциалы
Г. МРТ в Т2 режиме
Д. мигательный рефлекс
Лечение больных рассеянным склерозом кортикостероидами показано:
А. При тяжелых обострениях заболевания
Б. в период ремиссии
В. независимо от стадии болезни
Д. все в/у неверно
ВОПРОС 4.
При менинговаскулярном сифилисе наблюдается:
А. когнитивные нарушения
Б. острые нарушения мозгового кровообращения
В. утрата глубокой чувствительности
Д. все в/у неверно
Дифференциальный диагноз эпидурального абсцесса проводят с :
А. Первичной опухолью
Б. Острым рассеяным склерозом
Г. Всё вышеуказанное верно
Д. Всё вышеуказанное неверно
Синдром БАС может встречаться при следующих заболеваниях:
А. Интоксикация тяжелыми металлами
Б. Гипогликемия, связанная с гиперинсулинизмом
В. Шейная миелопатия
Г. Всё вышеуказанное верно
Д. Всё вышеуказанное неверно
Сирингомиелический синдром при опухоли спинного мозга отличается от сирингомиелии:
А. Изменением величины и контура поверхности субарахноидального пространства
Б. Выраженностью проводниковых спинальных расстройств
В. Повышением белка в спино-мозговой жидкости
Г. Всё вышеуказанное верно
Д. Всё вышеуказанное неверно
Нормотензивная гидроцефалия характеризуется:
Б. Нарушением памяти
В. Недержанием мочи
Г. Широкими желудочками мозга
Д. Всё вышеуказанное верно
Диагноз травматической энцефалопатии может быть поставлен:
А. в остром периоде ЧМТ
Б. в промежуточном периоде ЧМТ
В. в периоде отдаленных последствий ЧМТ
Д. все в/у неверно
Если коматозному состоянию предшествовал эпилептический припадок то вероятной причиной комы может быть:
Б. Дисциркуляторная энцефалопатия
В. Опухоль мозга
Д. Всё вышеуказанное верно
Одним из наиболее характерных проявлений синдрома Периферическая вегетативная недостаточность является:
В. Трофические изменения
Г. Ортостатическая гипотензия
Клиническая картина нарколепсии включает:
А. Приступы дневных засыпаний , нарушение ночного сна
Б. Катаплексические приступы
В. Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации
Г. Все вышеуказанное верно
Д. Все вышеуказанное неверно
Сущность понятия “ кома” определяется:
А. Нарушением спонтанного дыхания
Б. Расстройством глотания и фонации
В. Отсутствием спонтанной речи
Г. Утратой сознания.
А. чаще поражает конвекситальные отделы мозга
Б. обязательно сочетается с активным ТВС процессом в других органах
В. сопровождается снижением уровня сахара в ликворе
Д. все в/у неверно
Гепатолентикулярная дегенерация лечится:
А. витамином В12
Б. антихолинэстеразными препаратами
В.диетой с высоким содержанием меди
Г. Д – пенициламином
Д. все в/у неверно
При поражении одного полушария мозжечка больной при ходьбе отклоняется:
А. В сторону очага
Б. В противоположную сторону
В. Равномерно в обе стороны
Для острых травматических гематом характерно:
Б. Синдром Брунса
В. Синдром Фостер-Кеннеди
Г. Пульсирующий экзофтальм
Д. Наличие “светлого” промежутка
Для осложненного перелома шейного отдела позвоночника характерно:
А. Грубый горизонтальный нистагм
Б. Верхний парапарез
В. Внутренняя гидроцефалия
Г. Нижний парапарез
Для поражения лобной доли характерно:
Диагноз травматической энцефалопатии может быть поставлен:
А. в остром периоде ЧМТ
Б.в промежуточном периоде ЧМТ
В. в периоде отдаленных последствий ЧМТ
Д. все в/у неверно
При невральной амиотрофии Шарко-Мари Тута:
А. Может наблюдаться аксонопатия
Б. Может снижаться скорость проведения импульса по нерву
В. Все вышеуказанное верно
Г. Все вышеуказанное неверно
Для синдрома Костена характерно:
А. Поражение височно-нижнечелюстного сустава
Б. Нарушение прикуса
В. Приступообразный характер болей
Сохранность реакции зрачков на свет у больного в бессознательном состоянии говорит о :
А. Метаболической природе заболевания
Б. Диструктивной природе заболевания
Люмбальная пункция противопоказано при:
А. Назальной ликворее
Б.Синдроме дислокации головного мозга
В. Посттравматическом менингите
Г. Сотрясении головного мозга
При парциальных припадках наиболее эффективны:
А. препараты вальпроевой кислоты
В. препараты барбитуровой кислоты
Какой признак является дифференциально-диагностическим, позволяющим отличить первично деструктивную кому от метаболической :
Г. Сохранность реакции зрачков на свет
Малая хорея возможна:
А. При клещевом энцефалите
Б. При ревматизме у детей
В. При эпидемическом цереброспинальном менингите
Г. При поствакциональном энцефалите
Д. При паркинсонизме
При каких типах эпилептических припадков у больных имеется нарушение сознания
Б. Сложные парциальные
Интериктальный период панических атак может характеризоваться:
А. Депрессивными нарушениями
Б. Тревожными нарушениями
В. Перманентными вегетативными расстройствами
Г. Мотивационными расстройствами
Д. Все вышеуказанное верно
При каких заболеваниях полинейропатия протекает с выраженным болевым синдромом:
А. Сахарный диабет
Д. Все вышеуказанное верно
Рефлекторный мышечно-тонический синдром может осложниться:
А. Туннельным синдромом
Б. Миофасциальным синдромом
В. Нарушением позы
Г. Все вышеуказанное верно
Д. Все вышеуказанное неверно
Изолированное поражение блокового нерва:
А. Вызывает трудности при спуске по лестнице
Б. Вызывает наклон головы
В. Не нарушает взгляда вверх
Д. Все в/у неверно
Поражение всех черепных нервов на одной стороне (синдром Гарсена) без каких-либо признаков вовлечения в процесс двигательных и чувствительных проводниковых систем. Локализация поражения:
Б. Внутренняя капсула
В. Половина основания черепа
Г. Полушария мозга
Паралич взора вправо, паралич правой половины лица по периферическому типу сочетается с левосторонней спастической гемиплегией. Локализация поражения:
Б. Межуточный мозг
В. Варолиевый мост
Г. Продолговатый мозг
У больного 40 лет через две недели после перенесенного ОРЗ появилось онемение в стопах и слабость в них. Мышечная слабость быстро прогрессировала и распространилась на руки, изменился голос, стало трудно глотать. При обследовании: вялый тетрапарез, отсутствие глубоких рефлексов, гипалгезия по типу “носков” и “перчаток”, с-м Ласега. Дисфагия, дисфония. Глоточный рефлекс отсутствует.
1) Топический диагноз:
А поражение мышц
Б поражение нервно-мышечных синапсов
В поражение периферических нервов
Г поражение кортикоспинальных трактов
Д поперечное поражение шейного отдела спинного мозга
А острый полимиозит
В острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена-
Г рассеянный склероз
Д опухоль продолговатого мозга
3) Наиболее информативные параклинические исследования:
А. МРТ спинного мозга
В. Исследование скорости проведения по нервам
1 . прозерин А - 1,2,3
2. преднизолон Б- 1,2,3,4
3. плазмаферез В - 1,3,5
4. витамины гр.В Г - 1,3,4,5
5. иммуноглобулин Д - 4,5
Больная 20 лет. Заболела остро, после родов появилось двоение при взгляде вправо. Диплопия сохранялась 2 недели, затем исчезла. Через год стала пошатываться при ходьбе, ослабели ноги, появилась дизартрия. При осмотре: эйфорична, горизонтальный нистагм. Брюшные рефлексы отсутствуют. Спастический парез ног. Симптом Бабинского с 2-х сторон. При пальце- носовой пробе - интенционное дрожание и промахивание, дисдиадохокинез, дисметрия. В позе Ромберга пошатывается. Императивные позывы на мочеиспускание.
1) Топический диагноз:
1. пирамидные пучки А - 1,2
2. задние столбы спинного мозга Б - 1,3
3. мозжечок В- 2,4
4. лобные доли Г- 1,3,4
2) Нозологический диагноз :
А опухоль мозжечка
Б рассеянный склероз
В опухоль спинного мозга
3) Наиболее информативные параклинические исследования:
1. КТ головного мозга А - 1,2 Д - 3,4
2. МРТ головы Б - 2,3
3. исследование вызванных потенциалов В - 1,3
4. электромиография Г - 4
Частичное или полное восстановление после паралича Белла
А. наблюдается примерно в 80%
Б. может осложняться “крокодильными слезами”
В. может осложняться лицевыми спазмами, которые не наблюдаются у людей, не перенесших поражение лицевого нерва
Д. все в/у неверно
Больной 30 лет доставлен в стационар бригадой СМП с улицы, где был сбит машиной. Объективно: больной в состоянии психомоторного возбуждения, сопротивляется осмотру, пытается встать. В неврологическом статусе: с-м Кернига с 2-х сторон, зрачки S=D, горизонтальный нистагм при отведениях глазных яблок. Парезов, патологических знаков, координаторных расстройств нет. АД 180/90 мм.рт.ст. Пульс 98 уд/мин.
1) Каков предварительный диагноз?
А ушиб головного мозга
Б сотрясение мозга
В эпидуральная гематома
Г субдуральная гематома
Д субарахноидальное кровоизлияние
2) Какое исследование наиболее информативно:
В Р-графия черепа
Г люмбальная пункция
Д компъютерная томография черепа
3) Какова врачебная тактика :
1. консультация нейрохирурга А - 1,2,3
2. реланиум в/в Б - 2,3,4
3. глицерол, лазикс в/в В - 3,4,5
4. стрептокиназа Г - 1,2,3,5
5. динамический контроль неврологического статуса.
Двусторонний птоз , полная неподвижность глазных яблок при отсутствии каких-либо нарушений со стороны зрачков. Локализация поражения:
А Стволы 3 нервов
Б. Ядра 3 нервов в стволе мозга
В. Непосредственное поражение наружных мышц обоих глаз (миопатия)
Г. Стволы 6 нервов
Дефект зрения, типичный для классической мигрени:
А. центральная скотома
Б. гомонимная мерцающая (“фортификационная”) скотома
В. зрительные галлюцинации
Г. биназальная гемианопсия
Опухоль гипофиза, сдавливая хиазму, вызывает развитие:
А. Биназальной гемианопсии
Б. Битемпоральной гемианопсии
В. Гомонимной гемианопсии
Г. Слепоты на один глаз
При поражении правого зрительного тракта возникает:
А. Левосторонняя гомонимная гемианопсия
Б. Правосторонняя гомонимная гемианопсия
В. Слепота на правый глаз
Г. Слепота на левый глаз
Для лечения ГБН используют:
Д.все в/у неверно
Блок субарахноидального пространства, выявляемый при люмбальной пункции, возникает при:
А. Опухоли головного мозга
Б. Опухоли спинного мозга
Кровь в ликворе наблюдается при :
В. Субарахноидальном кровоизлиянии
Г. Инфаркте мозга
При поражении какой доли мозга возникает апраксия?
Слуховая агнозия возникает при поражении:
Б. Височной доли
В. Теменной доли
Г. Затылочной доли
Самая частая этиологическая форма паркинсонизма:
Где локализуется зона Брока?
А. Верхняя височная извилина
Б. Кора затылочной доли
В. Задний отдел 3-й лобной извилины
Г. Кора теменной доли
Синдром Валленберга-Захарченко возникает при закупорке:
А базилярной артерии
Б нижней задней мозжечковой артерии
В верхней мозжечковой артерии
Г задней мозговой артерии
При инсульте в бассейне средней мозговой артерии возможны синдромы:
1. Центральный гемипарез А - 1,3
2. Сенсомоторная афазия Б - 2,3
3. Гемианестезия С - 2,3,4
4. Центральный монопарез ноги Д - 1,2,3
Прн кардиоэмболическом инсульте чаще возникает:
А сенсорная афазия
Б таламический синдром
Г синдром Валленберга-Захарченко
Тазовые расстройства не характерны:
А. Для рассеянного склероза
Читайте также: