Доктор комаровский о неврологических

Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, - невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Особенности детской нервной системы

Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.

В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.

Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.

Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.

Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.

Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.

Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.

Неврологические проблемы

Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.

Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.

Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.

Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.

Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.

Когда проблема действительно существует?

Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.

Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, - ор ребенка.

С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.

Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.

К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.

Советы доктора Комаровского

Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.

Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.

Подробнее о мнении доктора Комаровского о неврологических проблемах у детей вы узнаете из следующего видео.

• Доктор Комаровский
• Ребенок часто болеет
• Закаливание
• Режим дня
• Вес
• Плохо спит
• Дневной сон
• Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Здравствуйте, Евгений Олегович!

Пожалуйста, прокомментируйте следующую ситуацию. Мама обратилась на один форум с вопросом "Что такое пирамидная недостаточность? Какие у нее симптомы и чем ее лечат? а то у меня деть головку назад откидывает (в вертикальном положении не хочет держать), пошли к невропатологу, а нам такого напрописывали"… Далее ей задают уточняющие вопросы, на которые она отвечает: "давления внутричерепного у нас нет, это и она (доктор) сейчас сказала (что больше никаких других признаков, кроме головки, у нас нет), и в месяц УЗИ мозга мы делали у неонатолога. А сказала она, что причины могут быть две - либо давление, которого у нас нет, либо вот эта самая недостаточность. А прописали нам по полной программе - массаж, физиотерапию (что это такое?), уколы и таблетки. А мне страшно дитя этим пичкать, тем паче, чо его ничего не беспокоит (это меня его голова обеспокоила). в общем, не знаю :(((" и далее "да нет у нас никаких показаний, кроме откидывания головки. ни тремора, ни возбудимости, ни тонуса. деть спокойный и жизнерадостный. понесло же меня к врачу :( Прописали нам для физиотерапии что-то неразборчивое в рецепте, похожее на эуфиллин (?) и магнезию (?) - не сильна в латыни и почерках врачей. А уколы - витамин В12 и актавегин через день плюс таблетки диакарб и аспаркам. Не много ли?" От себя добавлю, что ребенку 3 месяца и неделя. Пожалуйста, напишите, как на ваш взгляд, обосновано ли такое лечение (конечно, я понимаю, что по интернету диагнозы не ставят, но все же)

Извините за беспокойство, с уважением Ася

Пишу подробно, ибо Ваше письмо последняя капля, переполнившая чашу моего терпения по отношению к пирамидной недостаточности.

Для начала, ответ на главный вопрос - что такое пирамидная недостаточность? Самое трудное здесь - объяснить значение самого прилагательного "пирамидная". Для этого надо совершить путешествие в жуткие дебри анатомии и физиологии нервной системы. Сразу же замечу, что данный раздел является в принципе одним из наиболее сложных и в анатомии, и в физиологии, а большая часть студентов мед. институтов имеют нервный срыв при одной мысли о том, что эта тема мелькнет в экзаменационном билете. Постараюсь, тем не менее, объяснить очень кратко.

В коре головного мозга имеется определенный участок, ответственный за произвольные мышечные сокращения. Т.е. если мы хотим пошевелить пальцем или запрокинуть голову, то сигнал от клеток в упомянутом участке коры спускается по соответствующим отросткам и доходит до определенного сегмента спинного мозга. Вот этот отдел нервной системы - от клеток в коре до конкретного сегмента спинного мозга и носит название пирамидного пути.

Пирамиды - это анатомические отделы продолговатого мозга, нервный импульс проходит через них, отсюда и название. Медицинские руководства описывают пирамидный путь так: "эфферентный проекционный нервный путь, начинающийся в коре предцентральной извилины и идущий к ядрам черепных нервов и мотонейронам спинного мозга". Эту цитату я привожу лишь в качестве иллюстрации, дабы мои утверждения о сложности вопроса не показались голословными.

Воспалительные процессы, опухоли, кровоизлияния, некоторые инфекции и врожденные болезни могут приводить к повреждению клеток на каком то отрезке пирамидного пути и это будет проявляться совершенно определенной симптоматикой - расстройствами движений, а с учетом того, что перестало двигаться, грамотный невропатолог вполне может точно определить конкретный участок, где и находится очаг поражения. В последнее время, в связи с появлением компьютерной томографии, все меньше и меньше невропатологов владеют комплексом необходимых знаний, ибо аппарат точно указывает очаг поражения и не надо часами ходить вокруг больного с молоточком в руках, дабы предположить, что там-то и там-то что-то приключилось. Если предположить, что после моих описаний

Вы поняли значение слова "пирамидная", то ответит на вопрос, что же такое пирамидная недостаточность, все равно не легко. В международной классификации болезней такого диагноза нет. В учебнике для студентов мед. институтов "Детская неврология" - такого диагноза нет. В подробнейшей монографии (530 стр.), под названием "Руководство по неврологии раннего детского возраста" такого диагноза нет. Но сотни невропатологов ставят этот "диагноз" тысячам детей. Скорее всего, алгоритм рассуждений выглядит следующим образом: у ребенка выявляются некие расстройства в двигательной сфере, или расстройства не выявляются, но мама жалуется. На запрокидывание головки, на то, что дрожит подбородочек, на то, что чаще смотрит налево, а не вперед, на то, что ножками дрыгает, ручками машет и т.д. Никаких серьезных болезней врач обнаружить не может - нет конкретных симптомов - как в Вашем письме - "деть спокойный и жизнерадостный". Но как же можно сказать маме, что все в порядке, если она жалуется. Надо же хоть какой-то диагноз поставить, ведь если в ответ на жалобы, сказать, что не надо морочить голову себе и доктору, то это однозначно будет расценено, как признак невнимательности, халатности, непрофессионализма. И, что самое важное, если никакого диагноза в ответ на жалобы не поставить, то уже завтра мать с дитем будет в кабинете у другого невропатолога, которые отнесется "внимательно и профессионально", поставит диагноз и назначит лечение. Вот и появляется диагноз, который и на русский язык перевести невозможно, но очень по научному и красиво: "пирамидная недостаточность". Что, в рассматриваемом контексте, может быть переведено как "непонятные проблемы в двигательной сфере".

Пирамидная недостаточность - лишь один из диагнозов, но есть и другие, не менее распространенные. Здесь и синдром минимальной мозговой дисфункции, и различные виды энцефалопатий, и синдром ликворной гипертензии и т.д. Есть реальные неврологические проблемы - врожденные пороки развития нервной системы, родовые травмы, поражения мозга из-за кислородной недостаточности во время родов, инфекционные заболевания - менингиты, энцефалиты, опухоли и абсцессы в головном или спинном мозге, нарушения продукции и оттока спинномозговой жидкости, приводящие к серьезной болезни гидроцефалии. Все эти заболевания имеют совершенно конкретную симптоматику и совершенно конкретные способы лечения. В то же время, нервная система у ребенка первого года жизни функционально незрелая, в процессе ее формирования эпизодически могут появляться симптомы, которые являются одним из признаков серьезной болезни, но других симптомов нет, а имеющийся опасный симптом через время исчезает. Запрокидывание головки является одним из признаков менингита, но ведь только на основании этого симптома никто менингит не диагностирует. Тем не менее десятки тысяч детей на первом году жизни лечатся под наблюдением невропатологов, при отсутствии конкретных диагнозов. Это происходит в связи с исключительно нашей, отечественной ментальностью и нашими специфическими особенностями во взаимоотношениях врачей и родителей.

Для начала замечу, что лично меня всегда поражала удивительная особенность именно наших мам. Американка рожает дитя с болезнью Дауна и всю жизнь тратит на то, чтобы доказать, что именно ее даун самый умный. Наши сознательно ищут у собственных детей болезни и недостатки, мало того, возмущаются, если врач с ними не согласен. И ни в одной стране мира нет такого количества ничего не значащих диагнозов, которые преследуют одну единственную цель: удовлетворить родителей в их стремлении лечить собственное дитя. Неврологические проблемы в рассматриваемом аспекте лишь частный случай, из той же серии, что никому в мире не ведомый дисбактериоз, редчайшая лактазная недостаточность, диатез и т.п. Можно ли себе представить, чтобы в стране с платным здравоохранением, мать пошла бы не к своему семейному врачу, а к очень редкому и очень-очень дорогому специалисту - детскому невропатологу, при условии, что дитя веселое, спокойное и жизнерадостное, но иногда запрокидывает головку? Вопрос риторический.

Самое опасное, с моей точки зрения в том, что одним диагнозом дело не ограничивается. Врач просто не может себе позволить не отреагировать на им же поставленный диагноз назначением лекарств. А если не назначит, то все пойдет по описанной выше схеме - сегодня не назначит Мария Петровна, завтра на дом приедет уважаемый Иван Иванович и обязательно назначит. Есть такой замечательный украинский анекдот. Два кума с тяжелыми сумками несутся по перрону вокзала - опаздывают на электричку. И вот, когда цель уже близка, прямо перед их носом двери закрываются и поезд трогается. Один из кумовьев ставит сумки на землю и со всей дури бьет второго по морде. Тот кричит: "За що. " Первый отвечает: "Так треба ж щось робыты" (За что? Так надо же что-то делать). По логике надобно спокойно ждать следующую электричку. Но это не для нас. Так и в кабинете у невропатолога - большинство лекарств назначаются именно потому, что "треба ж щось робыты". А подождать, понаблюдать не суетясь - это не для нас.

Великий и мудрый Авиценна написал тысячелетие назад: " если болезнь определить затруднительно, то не вмешивайся и не торопись. Поистине, или существо (человека) возьмет верх над болезнью, или же болезнь определится! "

С этим, хоть и с трудом, но можно бы было мириться, если б назначаемые лекарства были абсолютно безопасными. Но ведь используются зачастую препараты с серьезными побочными эффектами. Кроме этого, просто патологическое стремление лечить детей уколами.

Я в принципе не могу себе представить ситуацию, при которой инъекции витамина В12, или АТФ, или В6 или, еще хуже, магнезии, могут излечить дитя от какого-либо неврологического заболевания. Но этим ведь список не ограничивается. Сплошь и рядом мочегонные (диакарб, триампур), эксперименты с биодобавками, мощные стимуляторы обменных процессов. Я еще раз хочу подчеркнуть. Есть конкретная проблема. Например, неврит лицевого нерва, или акушерский парез руки, или черепно-мозговая травма. Есть конкретная схема лечения - и препараты, и массаж, и физиопроцедуры (электрофорез, например). Т.е. речь вовсе не идет о том, чтобы отвергать достижения медицины вообще и фармакологии в частности, и не обращать внимания на болезнь. Но в ситуации, когда симптомы незначительны, эпизодические или неопределенные, уж лучше не делать ничего, ибо интенсивность обменных процессов у ребенка, тем более первого года жизни настолько высока, что улучшить ее препаратами можно в очень малой степени.

И, будь моя воля, я бы приведенную выше цитату из Авиценны большими буквами написал и повесил на входе в каждую поликлинику. Нельзя не упомянуть и о таком, к сожалению, присутствующем явлении, когда и диагнозы и назначения относятся исключительно к области коммерции. Когда врач продает биодобавки или имеет за назначенные препараты процент от аптекарей, когда назначается платный массаж, от которого уж точно хуже не будет, когда врач отдает себе отчет в том, что за диагноз "здоров" - спасибо не скажут, а ответственность на всю оставшуюся жизнь, а за болезнь, лечение и явное улучшение (которое видит только врач) и поблагодарят, и материальную помощь окажут.

Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович

Нервными тиками называют неритмичные и непроизвольные навязчивые движения, возникающие на фоне неврологических расстройств. В большинстве случаев данное патологическое состояние наблюдается у детей младшего возраста (3–5 лет) и подростков (11–13 лет). Ребёнок ни с того ни с сего начинает моргать, шмыгать носом, покашливать. Игнорировать такие симптомы нельзя. При их появлении следует обязательно обратиться к педиатру.

Что такое нервные тики

Очень часто родители замечают тики, но не воспринимают их всерьёз, путая характерные проявления с баловством. Если подёргивания век взрослых настораживает сразу, то такие симптомы, как шипение, покашливание, разнообразные движения конечностями и шмыганье носом могут быть восприняты неправильно. Чтобы более подробно узнать об особенностях течения патологии, важно ознакомиться с определёнными фактами:

• ребёнок не ощущает дискомфорта во время непроизвольной двигательной активности;
• нервные тики проявляются только во время бодрствования;
• дети могут остановить (подавить) навязчивые движения, но через некоторое время начинаются рецидивы и симптомы проявляются вновь;
• при усугублении ситуации может наблюдаться сочетание разных видов тиков (моторных и голосовых).

Евгений Комаровский часто говорит о том, что в первые годы жизни идёт развитие нервной системы, и далеко не всегда всё проходит гладко. При появлении неблагоприятных симптомов не стоит слишком впадать в панику, но о своих волнениях всё же нужно рассказать специалисту.

Почему появляются тики у детей

В большинстве случаев основной причиной спонтанного возникновения тиков считается стресс. Постоянные крики и ссоры в семье, сложный период адаптации в дошкольном учреждении и школе, проблемы во взаимоотношениях с окружающими – эти стрессоры тяжким грузом накладываются на несозревшую психику.

Другие причины, способствующие появлению непроизвольных движений:

• травмы;
• инфекционные заболевания;
• оперативное вмешательство;
• инсульт;
• генетический фактор;
• лекарственные средства.

Чтобы выявить истинную причину патологического состояния и избавиться от него, может понадобиться помощь таких специалистов: педиатр, окулист, отоларинголог, психотерапевт.

Разновидности

Тики могут быть локальными (задействованы только определённые группы мышц, например, лицевые) и генерализованными (одновременно могут затрагиваться мышцы лица и конечностей). Основные виды непроизвольных движений: мимические, моторные и вокальные.

Особенности проявления мимических тиков:

• подрагивание подбородка;
• подёргивания губ;
• учащённое моргание;
• непроизвольное сморщивание носа (напряжение крыльев);
• вращательные движения глаз.

Простые вокальные тики проявляются бормотанием, покашливанием, мычанием, хрюканьем, шмыганьем носа и другими нетипичными звуками. У детей постарше могут наблюдаться сложные вокальные тики – потребность в использовании нецензурной лексики, автоматическое повторение ранее воспроизведённых кем-то слов и др. Такой вид чаще возникает через определённый промежуток времени после появления моторных тиков.

Простые моторные гиперкинезы проявляются в виде непроизвольных подёргиваний руками, головой или конечностями. При сложных моторных тиках ребёнок может показывать непристойные жесты, прыгать на месте, вредить самому себе (наносить удары по собственному телу).

Гиперкинезы могут быть временными (проходящими) и хроническими. Хроническими считаются тики, которые систематически проявляются в течение года и больше. Данное заболевание может быть крайне опасным, так как вызывает у маленького ребёнка или подростка проблемы с речью, провоцирует появление бессонницы, тревожности и депрессии. Дети с таким диагнозом отстают в развитии, им сложно учиться в школе.

Диагностика

Ребёнку необходимо в обязательном порядке посетить невролога, если тики долго не проходят и мешают ему развиваться, адаптироваться в обществе. На приёме врач проведёт беседу с пациентом и его родителями. Далее могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

• ОАК – поможет исключить наличие инфекции в организме;
• анализ на гельминты – паразиты отравляют человеческий организм, поэтому также могут стать причиной возникновения гиперкинезов;
• МРТ – помогает исключить патологии головного мозга;
• ионограмма – проводится с целью выявить дефицит полезных веществ в организме.

Дополнительно невролог может дать направление к психиатру. Именно этот специалист способен помочь найти главную причину расстройств. Если она кроется в семейных неурядицах, то на консультацию должен прийти не только ребёнок, но и его родители.

Советы доктора Комаровского по лечению нервного тика

Лечение нервного тика у детей по Комаровскому должен осуществлять невролог. Врач подчёркивает, что если у родителей возникают какие-либо вопросы по поводу развития их ребёнка, они обязательно должны обо всём спросить у педиатра. Именно педиатр принимает решение о необходимости посещения невролога и других специалистов.

Евгений Комаровский не раз упоминал о том, что молодых мам постоянно что-то беспокоит и они иногда без повода паникуют. Врач не может игнорировать жалобы родителей, поэтому назначает ненужные лекарства, чтобы перестраховаться. Это конечно не всегда идёт на пользу. Но перестраховаться всё же в разы лучше, чем упустить какие-либо важные сигналы организма и запустить болезнь.

Нервные тики могут негативным образом сказаться на развитии ребёнка и привести к серьёзным и опасным осложнениям, поэтому это как раз тот случай, когда нужна консультация узкого специалиста.

Терапия гиперкинезов может осуществляться при помощи лекарственных средств, физиотерапевтических процедур и психотерапии. В первую очередь врач пытается разобраться в причинах возникновения такого состояния. Если дело в стрессе, то родителям рекомендуют обеспечить максимально комфортные условия для ребёнка. Он не должен быть свидетелем скандалов и разборок, его не следует ругать и наказывать, с ним нужно больше общаться.

Полезными будут физиотерапевтические процедуры: массаж, гальванизация, лекарственный электрофорез. Также очень важно ограничить пользование планшетами, компьютерами, консолями. Дети по-разному реагируют на виртуальную реальность и увиденное по телевизору, поэтому лучше свободное время посвятить активным играм и общению.

Лекарственные средства применяют в случаях, когда другие методы неэффективны. Врач подбирает схему лечения индивидуально. Могут быть назначены антидепрессанты, витамины, ноотропы, нейролептики.

Дети очень уязвимы и впечатлительны. Они близко к сердцу принимают проблемы взрослых, им тяжело справляться с агрессией в их сторону, они не всегда с лёгкостью адаптируются. Основные задачи родителей – любить ребёнка, поддерживать, замечать его настроение и следить за состоянием здоровья. Только ответственные, понимающие и здравомыслящие люди способны вырастить всесторонне развитую и сильную личность.

Нервный тик – непроизвольное сокращение мышц лица и тела. По мнению доктора Комаровского спонтанные гримасы, покашливание, судороги, выкрикивание звуков и слов не являются признаком серьезного неврологического заболевания. Они часто исчезают сами собой после нормализации режима дня и уменьшении психологического давления на ребенка.

Причины появления первичных тиков

Первичная дискинезия мышц – самостоятельное отклонение в работе нервной системы. Она появляется после стресса, испуга (смерти близкого человека, развода, автокатастрофы). Непроизвольные движения также возникают у детей, родители которых часто кричат, ругаются, злоупотребляют алкоголем.

Спонтанная двигательная активность появляется у каждого десятого первоклассника. Многим малышам трудно выдержать школьную нагрузку. К тому же родители в этот период ужесточают требования, чаще проявляют недовольство, наказывают за плохие оценки и поведение. Нервные сокращения также возникают при переезде в другой город, переходе в новую школу.

Наследственная предрасположенность – частая причина появления нервного тика у детей.

Дискинезия мышц появляется у малышей, в рационе которых отсутствуют продукты, богатые магнием и калием. Первые признаки недостатка этих веществ – ночные судороги. Если родители не изменяют питание сына/дочери, мышечные сокращения возникают и в дневное время. По мнению Комаровского ситуацию усугубляют употребление напитков с содержанием кофеина.

Нервные голосовые тики (свист, покашливание, произнесение определенных слов или фраз шепотом) часто указывают на чрезмерную умственную и психическую нагрузку. Они появляются у детей, родители которых требуют отличных оценок в школе и высоких результатов на спортивных, творческих соревнованиях.

Появление вторичных нервных тиков

Вторичная дискинезия мышц – признак развития неврологических заболеваний. Расстройства ЦНС часто появляются после:

• сотрясения мозга;
• внутричерепного кровоизлияния;
• инфекционных болезней (энцефалит, менингит);
• отравления тяжелыми металлами, наркотическими веществами;
• синдрома Туретта.

В этом случае кроме спонтанных движений родители замечают и другие симптомы нарушения работы ЦНС.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для избавления от первичной дискенции мышц может назначить только врач после осмотра и изучения результатов диагностических исследований.

К средствам медикаментозной терапии относятся:

• седативные препараты (снимают тревогу, расслабляют мышцы, улучшают качество сна);
• ноотропы (усиливают кровообращение в зоне головного мозга, повышают устойчивость к стрессам и нагрузкам);
• нейролептики (снимают напряжение, помогают справиться с фобиями);
• магний и кальций (нормализуют уровень веществ в организме).

Доктор Комаровский рекомендует изменить рацион питания ребенка, временно заменить чай отварами лекарственных трав (ромашки, валерианы, пустырника).

Методы психотерапии

Для лечения первичного нервного тика ребенку требуется помощь психолога. Врач выясняет причины переживаний малыша и дает рекомендации родителям. Иногда непроизвольные движения пропадают сами собой после прекращения общения с определенными людьми (одноклассником, учителем, родственником). Но чаще для их устранения необходимо изменить атмосферу в семье.

Кроме создания доверительной спокойной обстановки в доме, доктор Комаровский советует помочь малышу справиться со своими переживаниями с помощью метода сказкотерапии. Рассказывайте перед сном сказки, герои которых побеждают своих врагов, находят выход из сложных ситуаций. Попросите ребенка придумать сказочные истории. В них сын/дочь непроизвольно выразит свои страхи.

Плавание в бассейне, массаж, иглоукалывание, расслабляющие водные процедуры – эффективные вспомогательные методы лечения нервного тика.

При лечении нервных тиков у подростков Комаровский рекомендует найти интересное хобби. Девочки могут выбрать рукоделие по вкусу (вышивка мулине, бисером, лентами, выпечка десертов, квиллинг). Мальчиков заинтересует освоением музыкального инструмента или нового для него вида спорта.

Меры профилактики

Для предупреждения рецидивов доктор Комаровский рекомендует придерживаться следующих правил:

• соблюдать режим дня;
• перевести членов семьи на здоровое питание;
• уменьшить требования к поведению и успеваемости;
• не повышать голос и не применять физическую силу;
• поддерживать доверительные отношения.

Если спонтанная двигательная активность сопровождается головной болью, повышением температуры, быстрой утомляемостью, обратитесь к педиатру или неврологу.

Видео рекомендации