Документация медицинского психолога в неврологическом отделении
Образцы документов для работы психолога в медицинском и клиническом профиле: нормативные правовые и локальные акты регулирующие деятельность; отчетные формы; приказ, положение о деятельности, должностная инструкция, журналы, дневники, карты.
Сегодня рассмотрим документы для работы психолога – медицинского и клинического:
- нормативные правовые и локальные акты регулирующие деятельность;
- отчетные формы: дневники, журналы и индивидуальные карты пациентов.
Каждый изложенный здесь документ я подтверждаю приложением соответствующего образца, доступный чтобы скачать и применить в работе.
Я разрабатывал документы в соответствии с такими канонами, как:
И хотя, я не рассматриваю в этой статье конкретно деятельность школьного психолога, педагога в ДОУ, но основные рекомендации здесь вполне будут касаться непосредственно и их.
Для чего нужны документы в психологической работе и законы?
Клинический и медицинский психолог организации здравоохранения и других предприятий, в практической деятельности, используют различные виды документов для упорядоченности работы и правильной организации труда с учетно-отчётными формами.
В деятельности, медицинский клиницист и психолог опираются на:
- Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 28.12.2013, с изм. от 04.06.2014) “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.
- Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ (ред. от 04.06.2014) “О персональных данных”.
Найти в базе Консультанта-Плюс и скачать не составит труда, к тому же они регулярно обновляются.
Наряду с основополагающими нормативными правовыми документами, я раскрою Вам то, что действительно необходимо в практической работе с клиентом, этому не научат в институте.
Образцы документов, примеры форм и приказ об утверждении локальной нормативной правовой базы психолога
Любая деятельность, как мы знаем, начинается с приказа по основной деятельности в учреждении, так с него и начнем:
“Приказ об утверждении Положения о деятельности клинического/медицинского психолога и ведения учетно отчетных форм документации”, рассмотрим примерный образец.
2.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части Фамилия И. О.
Главный врач И. О. Фамилия
С приказом ознакомлены: Фамилия И. О.
Аналогично я разработал упрощённый вариант записи психологического консультирования, которые подклеиваю в амбулаторную медицинскую карту для документального подтверждения плодов своей деятельности: Бланк-заключение консультации психолога. Я выстроил бланк согласно индивидуально-типологической теории личности Л. Н. Собчик, кто изучал её работы по интерпретации психологической методики Теста Люшера, сразу поймёт в чём дело.
Остальные документы: согласие клиента на обработку ПНд; индивидуальная карта и лист реабилитационных мероприятий хранятся у меня вместе с журналами в собственной картотеке.
Видео по теме
Ну, вот и все, успехов Вам в практической работе психолога! Надеюсь, моя информация принесла Вам большую пользу и облегчит труды. С первого взгляда Вам может показаться все очень запутанным, но вскоре разберётесь. За то начальство и проверяющих лиц удивите в своей отчётной документации.
С уважением, автор.
Отзывы и комментарии
Нина. Спасибо. Информация пригодилась.
Вероника Комиссарук. Благодарю вас за информацию. Разработка очень хорошая и главное продуктивная. Информация очень редкая и полезная.
Лариса. И мне очень помогла эта разработка, до этого искала и все не то, все не то. Это гениально.
Марина. Хочу сказать огромно спасибо автору за предоставленную информации о делопроизводстве в работе медицинского психолога. Нашла такую информацию только на вашем сайте.
- Ответ: Марина, доброе время суток! Огромное спасибо Вам за ваш положительный отзыв о сайте, за то, что Вы оценили мою работу над разработкой нормативной правовой документации (базы) в работе медицинского психолога. Я на самом деле работаю в данной должности и мне пришлось с нуля заложить базу работы мед. психолога. Но, прошу – не забывайте смотреть документы, посвященные Обработке Персональных данных.
Светлана. Здравствуйте. Я работаю клиническим психологом в психиатрической больнице. У нас постоянно возникают проблемы о количестве принятых больных, времени обследования. И времени написания заключений, когда я должна написать и отдать заключение на обследованного больного. Понимаю, что вопросы эти на местном уровне. Но все же. Руководство говорит, что рекомендации все относящиеся к мед. психологу, носит рекомендательный характер. С уважением.
- Ответ: Здравствуйте, Светлана! Я работаю по специальности медицинский психолог на совмещении. Скажу честно, закончил обучение с красным дипломом, практической деятельности меня никто не учил, постигал сам, как и разрабатывал самостоятельно всю документацию. Какое образование дают – фуфло, оторванное от жизни. Ни Вас, ни меня никто понимать не будет. Сам ритм трудовой деятельности подчинен некоему стихийному административному регламенту, не учитывающему то, сколько Вам нужно потратить времени на больных. Ни о Вас, ни обо мне, ни о наших клиентах никто не думает. Административная структура работает на невообразимо раздутый штат чиновников, которым нужны только отчёты. Руководство писалось в кабинетах профессорами, доцентами. Это не только в сфере медицинской психологии, это повсеместно. Терпения Вам, найдите в этой жизни что-то для себя, что принесет счастье. С уважением, Владислав.
Медико-психологическая служба в неврологии. Она подробно проанализирована А.А. Авдейчевым и С.В. Макаровым [1] . Отечественная клиническая неврология имеет давние и прочные традиции, в ряду которых значительное место занимают психологические проблемы диагностики и лечения.
С появлением в практической медицине специалиста нового профиля — медицинского психолога создаются реальные предпосылки для наиболее полного и эффективного их решения. Первый собственный опыт кафедры медицинской психологии и психотерапии Самарского государственного медицинского университета (заведующий кафедрой — профессор Н.И. Мельченко) в реализации потенциала медицинской психологии в клинической неврологической практике позволяет выделить наиболее значимые стороны этой проблемы.
В качестве концептуальной основы в этой работе используется реабилитационный подход к диагностике и лечению, разрабатываемый сотрудниками Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева (М.М. Кабанов, Л.И. Вассерман, Э.Б. Карпова и др., 1990 г.). В нем лечебнодиагностический процесс рассматривается как равноправное субъект — субъектное взаимодействие врача и пациента. Успешность неврологической помощи зависит от психологических особенностей трех ее сторон — субъектов: пациента, врача и медицинского психолога.
Психологические проблемы пациента. Одним из наиболее значимых факторов, определяющих специфику первого субъекта — пациента, необходимо считать характер неврологического заболевания.
Заболевания периферической нервной системы (неврологические синдромы остеохондроза позвоночника и вертеброгенные вне- суставные поражения мягких тканей, полирадикулонейропатии, мононейропатии и т.д.) занимают ведущее место в структуре заболеваемости неврологического профиля. Это имеет значимые последствия, поскольку заболевания преимущественно поражают людей наиболее активного, трудоспособного возраста, порождая комплекс медицинских, психологических и социальных проблем.
Серьезной проблемой эффективного лечения пациентов с этой патологией является наслоение на симптоматику органического поражения различного рода расстройств так называемого функциональное характера психогенного происхождения. Зачастую это значительно затягивает процесс лечения, замедляя регресс собственно неврологических расстройств.
Ведущая задача медицинского психолога в решении этой проблемы — оценить особенности личности пациента, внутренней картины болезни, проанализировать психологические факторы социальной дезадаптации и физиологической декомпенсации. В число этих факторов входият влияние на болезнь дисгармонии семейных отношений, производственных конфликтов и других социальных феноменов.
Одним из существенных разделов работы с пациентами является терапия болевого синдрома. Существует определенная категория больных, у которых болевой синдром сохраняйся, несмотря на регресс неврологических симптомов. Психофизиологическим механизмом этого явления служит фиксация болевых ощущений в матрицах долгосрочной памяти, что стимулирует реверберацию болевых импульсов под влиянием психогений и порождает острую необходимость привлечения возможностей современной психологически обоснованной психотерапии.
Не менее актуальна помощь медицинского психолога в группе пациентов с нарушениями мозгового кровообращения. В ряду причин преждевременной смерти мозговые инсульты занимают одно из первых мест, опережая такие серьезные формы патологии, как травмы и инфаркты миокарда. Особая тяжесть последствий мозговых инсультов проявляется в наиболее значимых для успешного социального функционирования сферах: речи, регуляции произвольных движений, высших психических функциях. Трудности возникают в полноценном их восстановлении, сопряженным со значительными экономическими и временными затратами.
Коварность заболеваний вегетативной нервной системы (вегетативная дистония, мигрень, ангиотрофоневрозы и т.д.) заключается в том, что они, как правило, не вызывая грубых функциональных расстройств, длительно существуют у трудоспособных лиц молодого возраста, часто проявляясь в форме субъективно мучительных пароксизмов, резко снижают качество жизни пациентов. Их клинические проявления зачастую трудно дифференцировать от симптомов психогений, что затрудняет выбор оптимальной терапевтической тактики и вызывает массу споров между представителями различных медицинских специальностей, что, впрочем, не делает эту проблему более понятной и разрешимой.
Существует необходимость определенного периода адаптации врачей-невропатологов к появлению в неврологии нового специалиста. Важную роль играет четкая позиция медицинского психолога с демонстрацией отсутствия какой-либо конкуренции, в соответствии с которой психологическая составляющая лечения является необходимым звеном общего лечебного процесса и складывается из планирования мероприятий по психологической реабилитации пациента, работы с его семьей, привлечении при необходимости вра- ча-психотерапевта и социального работника. Такая форма работы, называемая психотерапевтической бригадой, существенно улучшает качество помощи в сравнении с изолированным привлечением названных специалистов и способствует безболезненному и эффективному вхождению медицинского психолога в неврологическую практику.
Психологические проблемы медицинского психолога. И наконец, третьим субъектом лечебного процесса является сам медицинский психолог. Необходимо учитывать такие феномены, как процесс профессиональной идентификации, формирование адекватной профессиональной самооценки, профессиональную психогигиену и психопрофилактику. Для решения этих проблем подготовка медицинского психолога на факультете медицинской психологии носит личностно-ориентированный характер. Многие задачи решаются путем проведения клинической супервизии как метода формирования адекватного представления о своей личности и путях ее саморегуляции.
Медицинский психолог проводит с пациентами с нарушениями мозгового кровообращения нейропсихологическую реабилитацию. Это направление основательно разработано отечественными учеными (А.Р. Лурия, 1935 г., Л.С. Цветкова, 1985 г. и др.) и включает в себя ряд мероприятий по детальной нейропсихологической диагностике и медико-социальной адаптации пациентов с локальными поражениями мозга. Важнейшими задачами при этом являются:
- • восстановление нарушенных высших психических функций как альтернатива издавна используемой практике приспособления к дефекту;
- • предотвращение патологических личностных реакций;
- • восстановление активных форм вербального и невербального поведения;
- • формирование необходимых саногенных личностных, мотивов. Медицинский психолог должен быть ориентирован на возвращение пациента в нормальную, а не упрощенную социальную и профессиональную среду, оказывая ему помощь в преодолении как внутриличностных, так и коммуникативных проблем.
Значительный потенциал использования медицинского психолога раскрывает такой раздел клинической неврологии, как нейротравматология. Черепно-мозговые травмы и их последствия, учитывая частые вспышки локальных политических инцидентов, неблагополучную криминальную обстановку, увеличение количества дорожно-транспортных происшествий и т.д., представляют собой серьезную медицинскую и социальную проблему, отнимая у общества наиболее активных и трудоспособных его членов. Медицинский психолог подключается к лечебно-реабилитационной работе с первых минут после происшествия, работая с близкими пострадавшего и помогая им преодолеть семейный кризис, создавая таким образом условия для последующей эффективной социальнопсихологической реабилитации. Он проводит нейропсихологиче- скую диагностику и восстановление нарушенных высших психических функций, психологически потенцирует и опосредует терапевтические действия лечащих врачей. Совместно с социальными работниками медицинский психолог способствует полноценному возвращению пострадавшего в свою социальную среду.
Неоценима помощь медицинского психолога при таких тяжелых заболеваниях, как хронические прогредиентные инфекции центральной нервной системы (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, хронические формы клещевого энцефалита и др.), прогрессирующие наследственные нервно-мышечные заболевания (мышечные дистрофии, миотонии, миастения и др.) и экстрапирамидные заболевания (паркинсонизм, хорея Гентингтона, торсионная дистония и другие формы гиперкинезов).
Длительность течения, особая тяжесть нарушения жизненных функций, молодой возраст пациентов создают условия для формирования грубой психологической дезадаптации как на личностном, так и на социальном уровнях. Медицинский психолог сопровождает пациента и его ближайшее социальное окружение на протяжении всего длительного и изнурительного течения заболевания, помогая адекватно воспринимать его нюансы, выявляя и раскрывая адаптационные ресурсы микросоциальной среды.
В компетенции современной клинической неврологии находится еще одно тяжелое заболевание — эпилепсия. Проводимая медицинским психологом нейропсихологическая диагностика наряду с электроэнцефалографией, компьютерной и ядерномагнитнорезо- нансной томографией является очень ценным методом точной локализации эпилептического очага и эпилептической системы, что позволяет подобрать дифференцированную и эффективную терапию эпилептических припадков. Кроме этого, медицинский психолог осуществляет психокоррекционную и психодиагностическую работу с пациентами и членами их семей.
Нейропсихологическая диагностика является ценным методом ранней диагностики опухолевых заболеваний центральной нервной системы, а проводимая на ее основе медицинским психологом нейропсихологическая реабилитация и психологическая диагностика и коррекция создают возможность для полноценного восстановления социальной жизни пациента после радикального оперативного вмешательства.
Таким образом, современная клиническая неврология является сферой практической медицины, в которой существует объективная потребность в медицинском психологе как специалисте, призванном во многом решить ее многие насущные проблемы.
Особенности контакта с больными в терапевтической клинике. Формы взаимодействия врача и больного при лечении соматических заболеваний различны в острый период и в фазе выздоровления. При выборе психотерапевтических методов при лечении психосоматических расстройств основной акцент делается не столько на болезнь, сколько на личность пациента и его ситуацию. Большое значение придается особенностям взаимоотношений врача и больного, их психологической совместимости.
Различные нозологические формы заболеваний способствуют проявлению некоторых специфических особенностей клинических проявлений психологических изменений.
Особенности контакта с больными в хирургической клинике. Элементы сотрудничества важно формировать уже в предоперационный период, нередко в условиях жесткого лимита времени. Преодоление страха перед операцией достигается хирургом либо суггестивным влиянием при большой вере в него пациента, либо выяснением имеющихся у больного сомнений и разубеждением.
Замечено, что легче успокоить больных, когда их страх отчетливо проявляется в поведении. Значительно труднее это сделать в отношении других больных — хладнокровных, рассудительных, дисциплинированных. У таких больных страхи могут проявляться в виде кризов, коллапса, шока или в неожиданных и необычных психопатологических симптомах. Не следует жалеть времени на психологическую подготовку таких больных к операции.
Особенности работы с больными в психиатрической клинике. При лечении психических заболеваний тип контакта врача с больным чаще определяется особенностями их психопатологии.
Замечено, что более эмпатийные психиатры добиваются лучших успехов в лечении больных шизофренией, а психиатры более эмоционально нейтральные, предпочитающие технические приемы, оказываются более результативными у невротиков.
При депрессиях отмечается повышенная потребность больных в зависимости. Директивность, готовность психиатра к почти постоянному пребыванию рядом с пациентом, формирование положительного эмоционального контакта являяются часто гарантией сохранения жизни депрессивного больного.
Особенности контакта с больными в клинике неврозов. Только шоковая психическая травма может вызвать невроз у полностью здоровой личности. Обычные же психотравмирующие ситуации носят «едленный характер и декомпенсируют психику постепенно.
Степень вероятности срыва зависит от многих факторов, например возрастного. Существуют возрастные периоды, когда опасность срыва более вероятна. Это пубертатный, климактерический периоды, старение, а также кризисы взрослых людей, происходящие обычно в 28—30, 40—45 и 55—56 лет. Лейтмотивом этих кризисов является несоответствие задуманного и сделанного в жизни, переоценка жизненных ценностей.
Этот этап носит название ситуационной обратимой психической дезадаптации. За ним следует этап патологической психической дезадаптации, предболезненное по отношению к неврозу состояние. На этом этапе появляются первые жалобы уже не проблемного, а болезненного характера: на головную боль, раздражительность и др.
Если ситуация не разрешается и больному не оказывается помощь, возникает собственно заболевание — невроз. При длительности не более 2—3 месяцев его можно рассматривать как невротическая реакция. Невроз, затянувшийся на годы, носит название невротического развития.
Медико-психологическая служба в неврологии. Она подробно проанализирована А.А. Авдейчевым и С.В. Макаровым [1] . Отечественная клиническая неврология имеет давние и прочные традиции, в ряду которых значительное место занимают психологические проблемы диагностики и лечения.
С появлением в практической медицине специалиста нового профиля — медицинского психолога создаются реальные предпосылки для наиболее полного и эффективного их решения. Первый собственный опыт кафедры медицинской психологии и психотерапии Самарского государственного медицинского университета (заведующий кафедрой — профессор Н.И. Мельченко) в реализации потенциала медицинской психологии в клинической неврологической практике позволяет выделить наиболее значимые стороны этой проблемы.
В качестве концептуальной основы в этой работе используется реабилитационный подход к диагностике и лечению, разрабатываемый сотрудниками Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева (М.М. Кабанов, Л.И. Вассерман, Э.Б. Карпова и др., 1990 г.). В нем лечебнодиагностический процесс рассматривается как равноправное субъект — субъектное взаимодействие врача и пациента. Успешность неврологической помощи зависит от психологических особенностей трех ее сторон — субъектов: пациента, врача и медицинского психолога.
Психологические проблемы пациента. Одним из наиболее значимых факторов, определяющих специфику первого субъекта — пациента, необходимо считать характер неврологического заболевания.
Заболевания периферической нервной системы (неврологические синдромы остеохондроза позвоночника и вертеброгенные вне- суставные поражения мягких тканей, полирадикулонейропатии, мононейропатии и т.д.) занимают ведущее место в структуре заболеваемости неврологического профиля. Это имеет значимые последствия, поскольку заболевания преимущественно поражают людей наиболее активного, трудоспособного возраста, порождая комплекс медицинских, психологических и социальных проблем.
Серьезной проблемой эффективного лечения пациентов с этой патологией является наслоение на симптоматику органического поражения различного рода расстройств так называемого функциональное характера психогенного происхождения. Зачастую это значительно затягивает процесс лечения, замедляя регресс собственно неврологических расстройств.
Ведущая задача медицинского психолога в решении этой проблемы — оценить особенности личности пациента, внутренней картины болезни, проанализировать психологические факторы социальной дезадаптации и физиологической декомпенсации. В число этих факторов входият влияние на болезнь дисгармонии семейных отношений, производственных конфликтов и других социальных феноменов.
Одним из существенных разделов работы с пациентами является терапия болевого синдрома. Существует определенная категория больных, у которых болевой синдром сохраняйся, несмотря на регресс неврологических симптомов. Психофизиологическим механизмом этого явления служит фиксация болевых ощущений в матрицах долгосрочной памяти, что стимулирует реверберацию болевых импульсов под влиянием психогений и порождает острую необходимость привлечения возможностей современной психологически обоснованной психотерапии.
Не менее актуальна помощь медицинского психолога в группе пациентов с нарушениями мозгового кровообращения. В ряду причин преждевременной смерти мозговые инсульты занимают одно из первых мест, опережая такие серьезные формы патологии, как травмы и инфаркты миокарда. Особая тяжесть последствий мозговых инсультов проявляется в наиболее значимых для успешного социального функционирования сферах: речи, регуляции произвольных движений, высших психических функциях. Трудности возникают в полноценном их восстановлении, сопряженным со значительными экономическими и временными затратами.
Коварность заболеваний вегетативной нервной системы (вегетативная дистония, мигрень, ангиотрофоневрозы и т.д.) заключается в том, что они, как правило, не вызывая грубых функциональных расстройств, длительно существуют у трудоспособных лиц молодого возраста, часто проявляясь в форме субъективно мучительных пароксизмов, резко снижают качество жизни пациентов. Их клинические проявления зачастую трудно дифференцировать от симптомов психогений, что затрудняет выбор оптимальной терапевтической тактики и вызывает массу споров между представителями различных медицинских специальностей, что, впрочем, не делает эту проблему более понятной и разрешимой.
Существует необходимость определенного периода адаптации врачей-невропатологов к появлению в неврологии нового специалиста. Важную роль играет четкая позиция медицинского психолога с демонстрацией отсутствия какой-либо конкуренции, в соответствии с которой психологическая составляющая лечения является необходимым звеном общего лечебного процесса и складывается из планирования мероприятий по психологической реабилитации пациента, работы с его семьей, привлечении при необходимости вра- ча-психотерапевта и социального работника. Такая форма работы, называемая психотерапевтической бригадой, существенно улучшает качество помощи в сравнении с изолированным привлечением названных специалистов и способствует безболезненному и эффективному вхождению медицинского психолога в неврологическую практику.
Психологические проблемы медицинского психолога. И наконец, третьим субъектом лечебного процесса является сам медицинский психолог. Необходимо учитывать такие феномены, как процесс профессиональной идентификации, формирование адекватной профессиональной самооценки, профессиональную психогигиену и психопрофилактику. Для решения этих проблем подготовка медицинского психолога на факультете медицинской психологии носит личностно-ориентированный характер. Многие задачи решаются путем проведения клинической супервизии как метода формирования адекватного представления о своей личности и путях ее саморегуляции.
Медицинский психолог проводит с пациентами с нарушениями мозгового кровообращения нейропсихологическую реабилитацию. Это направление основательно разработано отечественными учеными (А.Р. Лурия, 1935 г., Л.С. Цветкова, 1985 г. и др.) и включает в себя ряд мероприятий по детальной нейропсихологической диагностике и медико-социальной адаптации пациентов с локальными поражениями мозга. Важнейшими задачами при этом являются:
- • восстановление нарушенных высших психических функций как альтернатива издавна используемой практике приспособления к дефекту;
- • предотвращение патологических личностных реакций;
- • восстановление активных форм вербального и невербального поведения;
- • формирование необходимых саногенных личностных, мотивов. Медицинский психолог должен быть ориентирован на возвращение пациента в нормальную, а не упрощенную социальную и профессиональную среду, оказывая ему помощь в преодолении как внутриличностных, так и коммуникативных проблем.
Значительный потенциал использования медицинского психолога раскрывает такой раздел клинической неврологии, как нейротравматология. Черепно-мозговые травмы и их последствия, учитывая частые вспышки локальных политических инцидентов, неблагополучную криминальную обстановку, увеличение количества дорожно-транспортных происшествий и т.д., представляют собой серьезную медицинскую и социальную проблему, отнимая у общества наиболее активных и трудоспособных его членов. Медицинский психолог подключается к лечебно-реабилитационной работе с первых минут после происшествия, работая с близкими пострадавшего и помогая им преодолеть семейный кризис, создавая таким образом условия для последующей эффективной социальнопсихологической реабилитации. Он проводит нейропсихологиче- скую диагностику и восстановление нарушенных высших психических функций, психологически потенцирует и опосредует терапевтические действия лечащих врачей. Совместно с социальными работниками медицинский психолог способствует полноценному возвращению пострадавшего в свою социальную среду.
Неоценима помощь медицинского психолога при таких тяжелых заболеваниях, как хронические прогредиентные инфекции центральной нервной системы (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, хронические формы клещевого энцефалита и др.), прогрессирующие наследственные нервно-мышечные заболевания (мышечные дистрофии, миотонии, миастения и др.) и экстрапирамидные заболевания (паркинсонизм, хорея Гентингтона, торсионная дистония и другие формы гиперкинезов).
Длительность течения, особая тяжесть нарушения жизненных функций, молодой возраст пациентов создают условия для формирования грубой психологической дезадаптации как на личностном, так и на социальном уровнях. Медицинский психолог сопровождает пациента и его ближайшее социальное окружение на протяжении всего длительного и изнурительного течения заболевания, помогая адекватно воспринимать его нюансы, выявляя и раскрывая адаптационные ресурсы микросоциальной среды.
В компетенции современной клинической неврологии находится еще одно тяжелое заболевание — эпилепсия. Проводимая медицинским психологом нейропсихологическая диагностика наряду с электроэнцефалографией, компьютерной и ядерномагнитнорезо- нансной томографией является очень ценным методом точной локализации эпилептического очага и эпилептической системы, что позволяет подобрать дифференцированную и эффективную терапию эпилептических припадков. Кроме этого, медицинский психолог осуществляет психокоррекционную и психодиагностическую работу с пациентами и членами их семей.
Нейропсихологическая диагностика является ценным методом ранней диагностики опухолевых заболеваний центральной нервной системы, а проводимая на ее основе медицинским психологом нейропсихологическая реабилитация и психологическая диагностика и коррекция создают возможность для полноценного восстановления социальной жизни пациента после радикального оперативного вмешательства.
Таким образом, современная клиническая неврология является сферой практической медицины, в которой существует объективная потребность в медицинском психологе как специалисте, призванном во многом решить ее многие насущные проблемы.
Особенности контакта с больными в терапевтической клинике. Формы взаимодействия врача и больного при лечении соматических заболеваний различны в острый период и в фазе выздоровления. При выборе психотерапевтических методов при лечении психосоматических расстройств основной акцент делается не столько на болезнь, сколько на личность пациента и его ситуацию. Большое значение придается особенностям взаимоотношений врача и больного, их психологической совместимости.
Различные нозологические формы заболеваний способствуют проявлению некоторых специфических особенностей клинических проявлений психологических изменений.
Особенности контакта с больными в хирургической клинике. Элементы сотрудничества важно формировать уже в предоперационный период, нередко в условиях жесткого лимита времени. Преодоление страха перед операцией достигается хирургом либо суггестивным влиянием при большой вере в него пациента, либо выяснением имеющихся у больного сомнений и разубеждением.
Замечено, что легче успокоить больных, когда их страх отчетливо проявляется в поведении. Значительно труднее это сделать в отношении других больных — хладнокровных, рассудительных, дисциплинированных. У таких больных страхи могут проявляться в виде кризов, коллапса, шока или в неожиданных и необычных психопатологических симптомах. Не следует жалеть времени на психологическую подготовку таких больных к операции.
Особенности работы с больными в психиатрической клинике. При лечении психических заболеваний тип контакта врача с больным чаще определяется особенностями их психопатологии.
Замечено, что более эмпатийные психиатры добиваются лучших успехов в лечении больных шизофренией, а психиатры более эмоционально нейтральные, предпочитающие технические приемы, оказываются более результативными у невротиков.
При депрессиях отмечается повышенная потребность больных в зависимости. Директивность, готовность психиатра к почти постоянному пребыванию рядом с пациентом, формирование положительного эмоционального контакта являяются часто гарантией сохранения жизни депрессивного больного.
Особенности контакта с больными в клинике неврозов. Только шоковая психическая травма может вызвать невроз у полностью здоровой личности. Обычные же психотравмирующие ситуации носят «едленный характер и декомпенсируют психику постепенно.
Степень вероятности срыва зависит от многих факторов, например возрастного. Существуют возрастные периоды, когда опасность срыва более вероятна. Это пубертатный, климактерический периоды, старение, а также кризисы взрослых людей, происходящие обычно в 28—30, 40—45 и 55—56 лет. Лейтмотивом этих кризисов является несоответствие задуманного и сделанного в жизни, переоценка жизненных ценностей.
Этот этап носит название ситуационной обратимой психической дезадаптации. За ним следует этап патологической психической дезадаптации, предболезненное по отношению к неврозу состояние. На этом этапе появляются первые жалобы уже не проблемного, а болезненного характера: на головную боль, раздражительность и др.
Если ситуация не разрешается и больному не оказывается помощь, возникает собственно заболевание — невроз. При длительности не более 2—3 месяцев его можно рассматривать как невротическая реакция. Невроз, затянувшийся на годы, носит название невротического развития.
Читайте также: