Доврачебная помощь при заболеваниях нервной системы

6.8. Острые заболевания центральной нервной системы

Нарушения мозгового кровообращения могут быть преходящими <мозговой сосудистый криз), с быстрым исчезновением всех болезненных явлений. Такие расстройства нередко предшествуют развитию инсульта. Расстройства мозгового кровообращения часто возникают при гипертонии (вследствие спазма мозговых сосудов), при атеросклерозе и заболеваниях сердца. Их развитию способствуют перенапряжение, длительное пребывание на солнце или в жарком и душном помещении. Мозговой криз длится от нескольких минут до нескольких суток.
Более тяжелое нарушение мозгового кровообращения называется мозговым инсультом. При этом наступает потеря сознания вследствие мозгового кровоизлияния или закупорки сосудов головного мозга. Кровоизлияние чаще происходит у больных гипертонической болезнью, закупорка сосудов — при сердечно-сосудистых заболеваниях. Атеросклероз вызывает изменения стенок питающих мозг сосудов и, как следствие, сужение их просвета. При этом заболевании образование сгустков, которые закупоривают просвет одного из мозговых сосудов возможно и при других поражениях.
Симптомы. Для расстройств мозгового кровообращения характерны внезапное усиление головных болей, головокружение, шум в голове; ощущение жара, сухость во рту, тошнота, рвота; чувство онемения и “мурашки”, чаще на конечностях; иногда — потеря сознания. Больной оглушен, кожа лица покрасневшая или бледная; отмечаются обильное потоотделение, слабость, нарушение движений конечностей, расстройство речи, асимметрия лица. Более тяжелая картина болезни развивается при мозговом инсульте. Болезненные явления в начале заболевания не всегда четкие, и трудно бывает уточнить причины нарушений мозгового кровообращения.
При кровоизлияниях наступает внезапная глубокая потеря сознания; пульс медленный, напряженный; характерны полные или неполные параличи рук и ног. Больной падает, дыхание хриплое, рот полуоткрыт.
При закупорке мозговых сосудов потеря сознания, как правило, неполная или наступает более медленно, пульс частый, слабый, отмечаются тошнота, рвота, нарушение дыхания; симптомы заболевания развиваются постепенно. Инсульт у больных гипертонической болезнью сопровождается обычно покраснением лица. При расстройствах кровообращения у пожилых людей, не страдающих гипертонией, кожа лица бледная. Инсульт может осложниться коллапсом, отеком мозга и легких, а также дать картину клинической смерти.
Первая медицинская помощь. Ввиду того, что в начале заболевания трудно определить, будут ли все явления преходящими или разовьется мозговой инсульт, меры помощи должны быть те же, что и при инсульте. Больному должен быть создан полный покой в лежачем положении. Если больной страдал гипертонией и принимал какие-либо сосудорасширяющие лекарства (папаверин, ношпа и др.), необходимо дать ему их. При сердечном заболевании больному также надо дать те лекарства, которыми он пользовался. Не следует пытаться приводить его в сознание. При наступлении расстройств мозгового кровообращения, особенно в случае тяжелого состояния больных, транспортировать их можно только по указанию врача, после оказания необходимой помощи на дому.
При покраснении лица у больного гипертонией необходимо приподнять ему голову и приложить пузырь со льдом или холодные примочки к голове, горчичники и грелки к икроножным мышцам. Во избежание ожогов грелку кладут поверх одеяла. При нарушении мозгового кровообращения (при отсутствии гипертонии), сопровождающемся бледностью, пожилому больному не следует приподнимать голову, применять горчичники и грелку — в этом случае необходимо принять лекарства, улучшающие деятельность сердца: валидол, валокордин, кордиамин. При отсутствии сознания общей мерой помощи будет обеспечение проходимости дыхательных путей.
Эпилептический припадок. Потеря сознания, сопровождающаяся судорожными сокращениями отдельных мышц или общими судорогами, чаще всего наблюдается при эпилепсии. Заболевание выявляется нередко уже в молодом возрасте. Припадки возникают без видимой причины, внезапно, но иногда больной предчувствует их появление.
Симптомы. Больной теряет сознание, падает, нередко ушибается; отмечаются сведение мышц, судорожное их сокращение. Изо рта выделяется пена; нередки прикусы языка, в результате чего пена приобретает розовую окраску. Наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и выделение кала. Припадок длится 1-3 мин, затем больной приходит в сознание или погружается в глубокий сон.
Первая медицинская помощь. Припадок нередко вызывает панику и растерянность окружающих. Во время бессознательного состояния и приступа судорог не надо пытаться привести больного в сознание. Необходимо обеспечить ему покой, удобно уложить, поддерживая голову, расстегнуть ворот и пояс для облегчения дыхания. Если челюсти судорожно сжаты и язык прикушен, необходимо ложечкой осторожно разжать зубы. Если больной после припадка заснул, не следует его будить. После припадка больного следует показать невропатологу.
Истерический припадок. Сходную картину с эпилептическим припадком может иметь истерический припадок (истерия), который возникает в связи с неприятными переживаниями.
Симптомы. При истерическом припадке больной падает, но при этом не ушибается. Возникающие судороги носят вычурный характер, отличаются большим разнообразием — как в проявлении, так и в длительности, чем в значительной степени отличаются от относительно стереотипных судорог эпилептического генеза. Типична так называемая истерическая дуга, когда больной опирается о постель только головой и пятками, а туловище изогнуто дугой. Больные могут кусать кончики пальцев, кончик языка, губы. Глаза во время приступа плотно сжаты, и больные активно сопротивляются попытке их открыть. Зрачки хорошо реагируют на свет (в этом проявляется отличие от эпилепсии). Иногда наблюдается недержание мочи, но дефекация никогда не развивается. Больные рвут на себе одежду, бьются головой об пол. Сон после приступа не наступает.
Первая медицинская помощь:
- Удалить из помещения посторонних людей, создать спокойную обстановку. Присутствующие должны вести себя так, чтобы больной понял, что ничего страшного с ним не случилось. Можно дать больному успокаивающие лекарства: валериану, реланиум, элениум, седуксен в соответствующих возрасту дозах.
- Вызвать кого-либо из родителей, если истерический приступ случился у школьника в школе.
- Дать рекомендации родителям о наблюдении ребенка у школьного психолога или педиатра-психоневролога.
- Исключить в домашних и в школьных условиях стрессовые ситуации для больного ребенка; следить за режимом труда и отдыха; организовать рациональное питание с достаточным содержанием белка, витаминов, микроэлементов.
Психические заболевания. Своевременное оказание помощи психически больному может предупредить тяжелый несчастный случай с самим больным, а также защитить от него окружающих людей. Из спокойного состояния больной способен перейти в буйное, нанести повреждения окружающим, себе и даже покончить с собой.
Симптомы: помрачение сознания, беспокойство, возбуждение, состояние страха, тоски, ярости, разрушительные наклонности, бредовые идеи, припадки гнева.
Первая медицинская помощь. При враждебном отношении к окружающим, нелепых высказываниях, помрачении сознания больного необходимо вызвать психиатра на дом для осмотра.
За больным надо постоянно наблюдать, успокаивать его, удалять лиц, которые его раздражают. Не надо оспаривать даже нелепые высказывания больного. Больному следует дать снотворное и другие успокаивающие лекарства и уложить в постель. При буйном поведении необходимо позвать несколько человек и, не причиняя больному боли, удерживать его до прибытия неотложной помощи.

Главная
Про Клуб
- Клуб инженеров по охране труда
- Акции Клуба
  - Нет наркомании
  - Собираем библиотеку
Интернет магазин
- Приказы по охране труда
- Инструкции по охране труда
- Локальные акты по охране труда
- Журналы по охране труда
- Бланки и графики по охране труда
- Охрана труда для предприятий
- Сборник документов "Профсоюзы и охрана труда"
- Планирование по ОТ
Блог
Гостевая книга
Карта сайта
Поиск по сайту
Обратная связь

Первая помощь при заболеваниях нервной системы человека

15.03.2012 11:34

Коллапс - как мы уже отмечали, тяжелая форма сосудистой недостаточности, угрожающая жизни и развивающаяся в результате угнетения сосудо - двигательного центра, который находится в головном мозгу. При этом снижается артериальное давление, происходит перераспределение крови в сосудах - в органах брюшной полости она скапливается в гораздо большем количестве, чем в головном мозгу. Таким образом, наступает кислородное голодание тканей и органов мозга и сердца. Коллапс может наступить при резкой кровопотере, кислородном голодании, нарушении питания, травмах, отравлениях и т. д.
Симптомы. Резкая бледность кожных покровов, выступает холодный липкий пот, глаза западают, черты лица заостряются. Развивается сильнейшая адинамия. Дыхание поверхностное, учащенное, пульс частый, нитевидный. Сознание затемнено, иногда отсутствует.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больного укладывают в горизонтальное положение без подушки, нижнюю часть туловища и конечности несколько приподнимают. На ватке дают нюхать нашатырный спирт. Делают обильную ингаляцию кислорода. К ногам прикладывают горячие грелки. Дают горячее питье. После нормализации состояния больного госпитализируют в отделение (палату) интенсивной терапии. Транспортировка на носилках, бережная, в положении лежа.

Коматозные состояния, угрожающие жизни, характеризуются глубоким расстройством сознания, отсутствием или резким ослаблением реакций организма, постепенным угасанием рефлексов вплоть до полного их исчезновения. Кома протекает с нарастающим нарушением дыхания и кровообращения, сопровождается головными болями и чаще всего бывает вызвана обострением многих хронических заболеваний (нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет), а также отравлением угарным газом, алкоголем и т. д. Встречаются, в основном, следующие формы коматозных состояний.

Гипергликемическая (диабетическая) кома - тяжелое и опасное осложнение сахарного диабета. Развивается при недостатке в организме инсулина и повышении содержания сахара в крови. Часто возникает после острых респираторных инфекций, когда в связи с понижением аппетита больные перестают вводить себе инсулин.
Симптомы. Начало медленное, в течение 2-3 дней. Ухудшается аппетит, появляются тошнота; рвота, сухость во рту, жажда. Кожа и слизистые оболочки больного сухие, лицо покрасневшее, дыхание шумное, поверхностное. Одновременно с одышкой наступает слабость, затем сонливость, перерастающая в сон. В выдыхаемом воздухе ощущается резкий запах ацетона. Глаза впадают, сужаются зрачки. Пульс малый, частый. Артериальное давление снижено. Медленное развитие комы на первых порах затрудняет постановку диагноза, от которого, по сути дела, зависит жизнь больного. Нередко поставить правильный диагноз помогает записка, где говорится, что больной страдает сахарным диабетом, или медикаменты, находящиеся в карманах.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Голову больного поворачивают набок во избежание асфиксии рвотными массами. Основное неотложное пособие - введение инсулина под кожу (в случае, если шприц и медикаменты находятся при больном). Показана экстренная госпитализация в терапевтическое или эндокринологическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа. В дороге следят за тем, чтобы не наступила асфиксия из-за западения языка (между зубов вставляют чайную ложку или другой плоский металлический предмет).

Надпочечная кома возникает при острой недостаточности надпочечников, причиной которой может быть острая инфекция или кровоизлияние в ткань коры надпочечников.
Симптомы. Общая слабость, обильная рвота, понос, боли в животе. Артериальное давление снижено. Пульс частый, слабого наполнения. При осмотре больного обнаруживается яркая пигментация кожных покровов и темная окраска ладонных линий. Глазные яблоки впадают.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больному обеспечивают полный покой, голову поворачивают набок. Положение - лежачее. Делают ингаляцию кислорода. Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Уремическая кома - тяжелое осложнение хронических заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит, амилоидоз), в результате которого происходит отравление организма азотистыми шлаками.
Симптомы. Головная боль, общая слабость, тошнота, рвота, ухудшение зрения, обильный пот. Артериальное давление понижено. Дальнейшее угнетение жизненно важных функций приводит к потере сознания: лицо становится бледным, зрачки сужаются, нередко возникают судороги, дыхание частое, поверхностное.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больного укладывают в горизонтальное положение. Делают ингаляцию кислорода. Показана госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка бережная, на носилках, в положении лежа.

Истерическая кома - расстройство сознания, вызванное нервно-психическими нарушениями, а также особенностями характера человека. Развивается у лиц с ослабленной нервной системой под влиянием психической травмы и является своеобразной реакцией на ситуацию, которую они не в состоянии перенести. Как правило, возникает после ссор или разговора оскорбительного характера, чаще у женщин.
Симптомы. Человек непроизвольно падает, частично теряя сознание. После незначительных судорог наступает полное мышечное расслабление. Лицо покрывается красными пятнами, отекает. В отличие от припадка, после комы сон не наступает, прикуса языка не отмечается, сознание восстанавливается быстро.
Первая помощь. Из помещения удаляют посторонних. Больного успокаивают, укладывают в горизонтальное положение. Дают нюхать на ватке нашатырный спирт. Положительный эффект оказывает обмывание лица холодной водой, после чего предлагают выпить 20 капель настойки валерианы.

Кризы. Криз - острое и тяжелое осложнение ряда заболеваний, представляющее серьезную угрозу для жизни и характеризующееся расстройством высших мозговых и эндокринных функций организма. Различают надпочечниковый и тиреотоксический кризы. В их формировании большую роль играют неблагоприятные условия труда и быта, отрицательные эмоции, несоблюдение режима питания, метеорологические условия.
В отличие от комы, кризы носят менее тяжелый характер.

Надпочечниковый криз - острая недостаточность, возникающая при кровоизлияниях в ткань коры надпочечников при туберкулезе этих органов и острых инфекционных заболеваниях.
Симптомы. Начало медленное. Больные жалуются на общую слабость, тошноту, головокружение. В дальнейшем появляются боли в животе, понос, обезвоживание. Кожа покрывается темным пигментом, снижается ее эластичность. Черты лица заостряются, глазные яблоки впадают. Давление крови низкое, пульс частый, нитевидный.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больного укладывают. До прихода врача никаких мер не предпринимают, кроме успокоительного воздействия. Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Тиреотоксический криз - тяжелое осложнение базедовой болезни (патологическое увеличение щитовидной железы).
Симптомы. Начало острое. Резко повышается температура (до 40 градусов), пульс частый - 120-140 ударов в минуту. Двигательное беспокойство. Больные жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту, понос. Отмечается обезвоживание организма. При отсутствии неотложной помощи развивается коматозное состояние и отек легких.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больному обеспечивают полный физический и психический покой. Делают ингаляцию кислорода. Показана немедленная госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках, щадящая, в положении лежа.

Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Причины - физическое или умственное перенапряжение, утомление, нарушение режима питания, психические травмы, перегревание, потеря крови.
Симптомы. Резкая бледность кожных покровов, слабый частый пульс, дыхание поверхностное. Глаза больного блуждают и закрываются, зрачки вначале суживаются, потом расширяются, на свет не реагируют. Конечности холодные. Кожа нередко покрыта холодным липким потом. Сознание отсутствует, иногда - судороги. Обморок заканчивается благополучно: сознание возвращается, дыхание и пульс нормализуются, однако слабость и недомогание могут оставаться в течение нескольких дней.
Первая помощь. Человека укладывают в горизонтальное положение. Голову при этом располагают ниже уровня ног, воротник расстегивают. Окна раскрывают для доступа свежего воздуха. С ватки дают нюхать нашатырный спирт или обмывают лицо холодной водой. К ногам прикладывают грелки. После возвращения сознания больного хорошо напоить крепким чаем или кофе.
Профилактика. Закаливание организма. Устранение причин, вызывающих ослабление нервно-психического тонуса.

Острые психические расстройства. Лица с различными формами расстройства сознания (синдром оглушенности, делириозный синдром, аментивный синдром, сумеречное состояние, эпилептический статус) нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Синдром (состояние) оглушенности наиболее распространен среди различных видов расстройств сознания и характеризуется замедлением мыслительных операций, полным безучастием к окружающему, неадекватностью восприятия окружающей среды. Больные растеряны, не сразу реагируют на вопросы и происходящие вокруг них события.
Делириозный синдром (делирий), иначе говоря, спутанность сознания, характеризуется нарушением ориентировки во времени и пространстве, наличием галлюцинаций и иллюзий, вызывающих тревогу и страх. Степень выраженности симптомов зависит от причины делирия (наркомания, опьянение, отравление лекарственными средствами, хронические и инфекционные заболевания). Одна из его форм - белая горячка.
Аментивный синдром (аменция) – глубокое нарушение сознания по сравнению с делирием.
Характеризуется бессвязностью речи, двигательным возбуждением, лицо больного выражает испуг и растерянность.
Основные признаки сумеречного состояния сознания - внезапное нарушение ориентировки в пространстве и во времени, галлюцинации. Больные становятся агрессивными, озлобленными, пытаются бежать, сокрушая все препятствия на пути, могут нанести тяжкие повреждения себе и другим.
Эпилептический статус - судорожный припадок у больных, страдающих эпилепсией.
Симптомы. Во время припадка судороги возникают в мышцах лица, рук, шеи, ног. Резкое сокращение жевательных мышц приводит к прикусам языка. Изо рта выделяется пенистая, иногда кровянистая мокрота. Дыхание прерывистое, хриплое. Пульс частый. Зрачки широкие. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Вслед за припадком наступает период прострации: сознание спутано, взор безучастен, зрачки широкие, рот полуоткрыт, лицо бледное, непроизвольные движения отсутствуют. Диагностическое значение имеют рубцы на голове от ран, полученных раньше при внезапном падении. Эпилептический статус - грозное состояние, которое в тяжелых случаях приводит к летальному исходу – смерть наступает в результате отека мозга, сердечно - сосудистой недостаточности, паралича дыхания.
Первая помощь при психических заболеваниях. Из помещения удаляют посторонних людей, убирают предметы, которые могут стать средством нападения. Далее устанавливается контакт с больным. Важное значение придают тону речи: в одних случаях он должен быть твердым, императивным, в других - мягким, убеждающим. Если больной представляет опасность для окружающих, по отношению к нему проводят мероприятия принудительного характера: два человека подходят к больному со стороны спины, берут его за руки и, согнув их в локтях, заводят за спину. Спереди подходить не рекомендуется, так как можно подвергнуться нападению.
При эпилептическом статусе больного укладывают в горизонтальное положение, голову поворачивают набок, расстегивают ворот и пояс, во избежание укусов языка и губ между зубами вставляют чайную ложку. Ссадины обрабатывают настойкой йода. Срочно вызывают врача.
Больные с психическими расстройствами подлежат госпитализации в психиатрическую больницу.

Острый радикулит - заболевание, характеризующееся воспалением нервных корешков, отходящих от спинного мозга в области пояснично-крестцового сочленения. Радикулит, как правило, вызывают переохлаждения, но главная причина кроется в патологии позвоночника, межпозвоночные диски которого утрачивают эластичность и прочность. В местах деформации дисков появляются трещины, откладываются соли, разрастается соединительная ткань, в результате проходящие здесь нервные корешки сдавливаются и воспаляются.
Симптомы. Острые боли в пояснично - крестцовой области, усиливающиеся при движении. Положение в постели вынужденное - с приведенной к туловищу ногой.
Первая помощь. Возникновение болей служит сигналом для обязательного обращения к врачу, который назначает постельный режим на 3-5 дней и медикаментозное лечение. Самолечение исключается, так как возможны серьезные и стойкие осложнения. Больных, работа которых связана с физическим напряжением и пребыванием в неблагоприятных погодных условиях, выписывают только после полного исчезновения болей. Если амбулаторное лечение не помогает, показана госпитализация в стационар для более углубленного медицинского воздействия, вплоть до оперативного вмешательства.
Профилактика. Меры первичной профилактики (когда заболевание еще не развилось) предполагают занятия физической культурой и спортом, в частности ритмической гимнастикой, туризмом, лыжами. Крайне важное значение имеют закаливающие процедуры: плавание, обливание, словом, все, что повышает сопротивляемость организма к переохлаждениям и физическим нагрузкам. Следует остерегаться простудных и инфекционных заболеваний, алкогольной и никотиновой интоксикации. Меры вторичной профилактики необходимы для тех, кто уже страдает радикулитом, усилия при этом направляют на предупреждение частых рецидивов. В первую очередь, избегают переохлаждений, сквозняков, воздействия вибрации, подъема тяжестей. Для защиты пояснично-крестцовой области от переохлаждения следует носить ватно-тканевый пояс.

Теги: Заболевания нервной системы, коллапс, острое нарушение мозгового кровообращения, кома, тромбоз мозговых сосудов, криз, обморок, синдром оглушенности, эпилепсия, острый радикулит, солнечный удар, профилактика

Нейроинфекции

В основе нейроинфекций лежат острые воспалительные процессы в различных отделах нервной системы, вызываемые различными возбудителями — вирусами и бактериями. В зависимости от того, в каком отделе нервной системы преобладает воспаление, различают менингит (воспаление мозговых оболочек), энцефалит (воспаление вещества головного мозга), миелит (воспаление спинного мозга).

Острые нейроинфекций требуют неотложной диагностики и максимально раннего лечения, что оказывает решающее влияние на течение и прогноз болезни. Менингиты — острые воспалительные заболевания мозговых оболочек. Они являются наиболее опасными заболеваниями центральной нервной системы, которые требуют оказания немедленной медицинской помощи.

При эпидемическом цереброспинальном менингококковом менингите после короткого инкубационного периода температура тела внезапно повышается до 39…40 °С, появляются сильная головная боль, озноб, рвота, двигательное возбуждение, учащение пульса и дыхания, гиперемия кожи. Сознание затемнено. Быстро развиваются менингеальные симптомы: Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц. Повышается чувствительность к болевым раздражениям.

Наиболее опасны так называемые молниеносные формы менингита с симптомами надпочечниковой недостаточности. Для них характерны появление множественных кровоизлияний на коже, падение артериального давления.

При этих формах необходимо возможно раньше вводить преднизолон (60 мг) или гидрокортизон (150 мг), начать интенсивную пенициллинотерапию (по 2 млн. ЕД через каждые 3 ч). Больные должны срочно госпитализироваться на специальном санитарном транспорте. При менингитах, вызываемых вирусами гриппа, эпидемического паротита, Коксаки, ECHO, воспалительный процесс в мозговых оболочках выражен слабее.

Неотложная помощь в этих случаях заключается во введении антибиотиков (пенициллина по 1 млн. ЕД 6 раз в сутки), магния сульфата по 5 мл 25 % раствора и лазикса по 40, мг внутримышечно. При туберкулезном менингите после продромального периода (5—-10 дней) развиваются общая слабость, раздражительность, головная боль, температура тела повышается до 38 °С. Характерна поза больного:…

Эти заболевания представляют собой наиболее частые формы поражения нервной системы, в основе которых лежат воспалительные изменения корешков спинного мозга (радикулиты), сплетений (плекситы), стволов нервов (невриты), многих периферических нервов (полиневриты).Пояснично-крестцовый радикулит. Больной предъявляет жалобы на боли в пояснице, иррадиирующие в ногу или в ягодицу. Боли носят постоянный характер, усиливаются при ходьбе, физическом напряжении. Движения в поясничном…

Кома — это глубокое нарушение сознания с отсутствием реакции на болевые раздражения. Развитие коматозного состояния постепенное, проходит ряд стадий угнетения сознания и выключения рефлексов. Пока организм способен отвечать на болевые или другие сильные раздражители, состояние называется прекоматозным. Причиной развития коматозного состояния могут быть различные заболевания и травмы головного мозга (церебральные комы), нарушения обмена веществ и…

Апоплексическая кома может развиться вследствие кровоизлияния в мозг или тромбоза мозговых артерий. Кровоизлияние в мозг обычно возникает у больных, страдающих гипертонической болезнью или другими артериальными гипертензиями. Чаще страдают люди в возрасте 45—60 лет. Кома с самого начала глубокая, характеризующаяся нарушением дыхания и повышением температуры тела. Развитию комы часто сопутствуют клонические и тонические судороги. При тромбозе…

Диабетическая (гипергликемическая) кома развивается у больных сахарным диабетом, не получающих адекватной терапии. Основной причиной ее развития является накопление в крови кетоновых тел (ацетона). Ее предвестниками являются вялость, крайняя утомляемость, потеря аппетита и довольно сильные боли в верхнем отделе живота. Иногда бывает неукротимая рвота. Постепенно развивается картина обезвоживания организма. Кожа становится сухой, тонус глазных яблок снижается,…

При дифференциально-диагностических затруднениях должна быть проведена терапия, направленная на устранение гипогликемии, т. е. необходимо вводить глюкозу, а затем госпитализировать больного в терапевтический стационар. Печеночная кома обычно легко распознается по желтушной окраске кожи. Причиной ее является накопление в крови желчных кислот. Чаще она является исходом длительного заболевания печени, однако может развиться довольно остро при инфекционном гепатите….

Алкогольная кома — следствие интоксикации большими дозами алкоголя и его суррогатов. При этом выявляется двигательное возбуждение, лицо одутловатое, кожа серо-цианотичная. Профузный пот. Акроцианоз. Изо рта — запах алкоголя. Зрачки узкие, без реакции на свет. Дыхание поверхностное, хриплое, редкое. Пульс частый, слабый. Артериальное давление снижается. Часто бывают рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Больные подлежат госпитализации в…

Хлоргидропеническая (гипохлоропеническая) кома развивается при значительной потере организмом жидкости и хлоридов вследствие ошибок в применении диуретиков, длительного пребывания на бессолевой диете, надпочечниковой недостаточности, недостаточной акклиматизации в жарком климате, неукротимой рвоте различного происхождения (при стенозе привратника, кишечной непроходимости, пищевой токсикоинфекции, отравлениях, в послеоперационном периоде, токсикозе беременных или заболеваниях нервной системы и т. д.). Резкая потеря жидкости…

Нередко коматозное состояние сопровождается расстройством сердечной деятельности в виде острой сердечной недостаточности, артериальной гипертензии или, наоборот, острой сосудистой недостаточности (коллапса). К терапевтическим мероприятиям, направленным на купирование этих осложнений, относится введение кордиамина, мезатона, сердечных гликозидов. При коме, как правило, в той или иной степени наблюдается нарушение функции желудочно-кишечного тракта из-за отсутствия нормального питания, расстройства водно-солевого обмена,…

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения. Различают клонические и тонические судороги. Клонические — быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткие, но не равные промежутки времени. Начинаются обычно с лица, быстро переходят на конечности и все тело. Они приводят к нарушению дыхания, которое становится шумным, с хрипами. Кожа бледнеет. Тонические судороги — длительные мышечные сокращения….

Большей частью это генерализованные тонические или клонико-тонические судороги, развивающиеся внезапно. Больной теряет сознание, падает, часто получает травмы. Во время судорожного припадка нарушается дыхание, оно становится прерывистым, шумным. Шейные вены набухают, лицо цианотично. Глазные яблоки обращены в сторону. Язык подергивается, часто больной его прикусывает. Изо рта выделяется окрашенная кровью пенистая слюна. По окончании припадка больной впадает…

Нарушения психической деятельности могут наблюдаться как при самостоятельных психических заболеваниях, так и при некоторых тяжелых соматических заболеваниях. Своевременное выявление этих нарушений и правильно оказанная помощь устраняют угрозу, которую представляют эти больные для самих себя и окружающих людей. Наиболее часто в практике скорой помощи встречаются больные с галлюцинаторно-бредовыми состояниями, с нарушениями сознания и расстройствами настроения. Галлюцинаторно-бредовые…

Читайте также: