Экстренный прием к неврологу

Консультация невролога — один из ключевых моментов профилактики и лечения неврологических расстройств. Невролог — врач, в профессиональные обязанности которого входит диагностика и лечение заболеваний, обусловленных нарушением работы центральной и периферической нервной системы. Нередко неврологические заболевания сопровождаются серьезными психическими нарушениями, в связи с чем врачу-неврологу может потребоваться консультация психотерапевта или психиатра.

• Показания к консультации невролога
• Проведение консультации неврологом
• Дополнительные обследования, назначаемые неврологом
• Лабораторные методы
• Нейрофизиологическое тестирование
• Радиологическое обследование

Спектр этих заболеваний чрезвычайно широк: невралгии, опухоли головного и спинного мозга, эпилепсия, инсульты, невриты, энцефалиты. Невролог также занимается лечением радикулита, остеохондроза, травм головы и спины, болезни Паркинсона, мигрени, заболеваний вегетативной системы.

Показания к консультации невролога

Клиническая картина заболеваний нервной системы представлена множеством симптомов. Тем не менее, можно выделить несколько основных признаков заболеваний, которые являются поводом для консультации у врача-невролога. К таким симптомам относятся:

• головная боль;
• нарушение сна;
• шаткая походка и нарушение координации;
• судороги;
• обмороки;
• ухудшение памяти, изменение поведения, нервозность, нарушение мыслительной деятельности;
• отсутствие чувствительности и онемение конечностей;
• боли в пояснице, шее, позвоночнике;
• сильный шум в ушах;
• хроническое переутомление;
• изменение тембра голоса;
• проблемы с глотанием;
• двоение в глазах;
• головокружение.

Консультация невролога потребуется также пациентам с черепно-мозговыми травмами. Дело в том, что такие травмы могут сопровождаться множеством опасных для жизни осложнений: травматическим менингитом, абсцессом, энцефалитом, паркинсонизмом, эпилепсией. В сферу обязанностей невролога входит также реабилитация пациентов, которые перенесли инсульт. Реабилитационные мероприятия врач должен начать сразу же после окончания лечения, поскольку только в таком случае можно полностью восстановить нарушенные функции нервной системы и предотвратить осложнения.

Проведение консультации неврологом

Бесплатная или платная консультация врача-невролога в Москве делится на несколько этапов: выяснение жалоб пациента, особенностей его жизни и истории заболевания, а также проведения комплексного осмотра. Как только пациент входит в кабинет, врач сразу обращает внимание на его походку и осанку. Затем он выясняет симптомы, которые беспокоят больного, а также спрашивает об интенсивности и локализации болей, состоянии слуха, зрения, обоняния, памяти, сна, внимания, переносимости вестибулярных нагрузок. Выслушав все жалобы, невролог уточняет периодичность и интенсивность различных симптомов.

Больному стоит как можно подробнее описать все жалобы, а также рассказать о том, когда впервые появились симптомы, предпринимались ли ранее попытки обследования и лечения. Кроме того, врач может поинтересоваться режимом дня пациента, условиями его работы, перенесенными ранее травмами, болезнями, стрессами.

Врач также должен оценить психо-эмоциональное состояние больного, способность ориентироваться в пространстве и времени. Для этого он может спросить у пациента, где тот находится, какой сейчас месяц и год. После сбора жалоб невролог приступает к осмотру и обследованию пациента. Все данные обследования по его завершению вносятся в медицинскую карту. Стоит отметить, что не во всех случаях необходим комплексный осмотр — иногда для оценки состояния больного достаточно сокращенной схемы.

1. Осмотр Во время осмотра врач выявляет такие видимые признаки неврологических нарушений, как асимметрия лица и тела, дрожание рук, гипертрофические и атрофические изменения мышц и кожи. На этом этапе консультации врач также оценивает состояние глазодвигательных нервов (просит пациента следить за передвижением молоточка), обоняния (дает понюхать различные вещества), языко-глоточного нерва и лицевой мускулатуры (просит нахмурить брови, надуть щеки, оскалить зубы, наморщить лоб).
2. Ревизия двигательной сферы На этом этапе приема врач исследует тонус, рефлексы и мышечную силу. Для оценки силы пациенту нужно выполнить какое-либо действие — например, пожать руку или сопротивляться сгибанию бедра. Проверка мышечного тонуса проводится на расслабленных конечностях путем выполнения пассивных движений. С помощью неврологического молотка проверяются рефлексы ног и рук. Для этой цели невролог наносит удар в области колена, запястья, локтя или ахиллова сухожилия. Согласованность движений можно оценить во время сжимания и разжимания кулаков.
3. Исследование чувствительности Сначала невролог осуществляет проверку поверхностной чувствительности. Сделать это можно разными способами — иголкой или пробирками различной температуры. Исследование глубокой чувствительности осуществляется другим способом: доктор просит пациента закрыть глаза и спрашивает, в какую сторону он отвел палец. Таким образом проверяется мышечно-суставная чувствительность. Врачу также может потребоваться сделать оценку трехмерно-пространственного чувства. Для этого невролог пальцем обводит контуры различных фигур на теле пациента, который в свою очередь должен их угадать. Если пациент жалуется на боли в спине, проверяются околопозвоночные болевые точки.
4. Оценка координации движений Сначала пациенту нужно постоять несколько секунд в следующей позе — пятки вместе, а носки врозь, глаза закрыты, руки вытянуты вперед. Затем ему необходимо указательным пальцем притронутся к кончику носа сразу обеими руками.

Дополнительные обследования, назначаемые неврологом

Невролог ставит предварительный диагноз на основании данных, полученных во время осмотра пациента. Однако окончательный диагноз возможно поставить только после проведения дополнительных диагностических обследований. Сегодня в неврологии используется большое количество различных методов, позволяющих неврологу не ошибиться с диагнозом.

Лабораторные методы

Для уточнения некоторых неврологических болезней может назначаться люмбальная пункция, стереотаксическая биопсия, пункции желудочков мозга, клинический и биохимический анализы крови и другие. Люмбальная пункция считается наиболее точным лабораторным методом, она позволяет оценить состояние спинномозговой жидкости. Назначают ее преимущественно для диагностики геморрагий, инфекций ЦНС, воспалительных, демиелинизирующих и дегенеративных заболеваний.

Отобранный во время пункции ликвор подвергается следующим исследованиям: микробиологическому, вирусологическому, серологическому, исследованию глюкозы и белка, маркеров опухолей. Процедура может сопровождаться осложнениями: головной болью, которая возникает в положении сидя или стоя, болью в спине, кровотечением.

Нейрофизиологическое тестирование

• Электромиография — проводится для дифференцирования друг от друга поражений периферического нерва, мышц, сплетений, нейромышечного синапса.
• Скорость нервного проведения — измеряется путем воздействия коротких электрических разрядов на нерв для оценки мышечных поражений, а также различения демиелинизируещего и аксонального поражения.
• Электроэнцефалография — этот неинвазивный метод, который проводится с помощью наложения большого количества электродов на голову. Результаты обследования необходимы для исследования пароксизмальных расстройств, эпилепсии, а также диагностики смерти мозга.
• Картирование электрической активности мозга — преимущественно применяется для оценки состояния детей, у которых наблюдается отставание в умственном развитии.
• Электронистагмография — обследование движения глазных яблок, которое проводится для оценки состояния вестибулярной системы.

Радиологическое обследование

• Обычная рентгенография — одни из наиболее простых и доступных методов диагностики, который позволяет провести комплексное исследование позвоночника и костей черепа. Данная методика позволяет диагностировать переломы свода черепа, краниосиностоз и костные аномалии позвоночника.
• Компьютерная томография — необходима для диагностики врожденных аномалий ЦНС, спинальных и черепно-мозговых травм, заболеваний, которые имеют инфекционную этиологию. КТ в отличие от МРТ может дать более точную оценку костных аномалий и острых травм.
• Магнитно-резонансная томография — позволяет отчетливо увидеть мозговые структуры и выявить в них патологические образования. Используют ее для точной диагностики врожденных мальформаций ЦНС, интраспинальных и интракраниальных опухолей.
• Ультразвуковое исследование — идеально подходит для выявления глубинных опухолей головного и спинного мозга, а также свищей и кист. Невролог может назначить также пренатальное УЗИ для диагностики различных врожденных аномалий, вроде дефектов нервной трубки или гидроцефалии.
• Церебральная ангиография — осуществляется путем введения в позвоночные и сонные артерии контрастного вещества. Эта методика показана для комплексного исследования сосудистых патологий, травматических поражений сосудов, цереброваскулярных болезней.
• Эхокардиография — ультразвуковое обследование сердца, которое эффективно для точной оценки состояния его клапанов и крупных сосудов.

Дополнительные диагностические методы позволяют максимально точно определить диагноз больного. В целом диагностика может длиться от 40 минут до нескольких часов. Ее продолжительность напрямую связана с состоянием больного, а также клинической картиной заболевания. Если у больного обнаружены во время приема такие симптомы неврологических заболеваний, как сдавление спинного мозга, нарушение мозгового кровообращения, болевой синдром, то врач будет настаивать на его срочной госпитализации.

Невролог – врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний нервной системы. В клинике неврологии Юсуповской больницы работают профессора, врачи высшей категории, которые имеют большой опыт лечения пациентов с неврологической патологией. Они также оказывают амбулаторно-поликлиническую помощь.

После осмотра невролог назначает дополнительные исследования. В Юсуповской больнице их проводят с использованием современной аппаратуры ведущих фирм мира. Для анализов лаборанты используют наиболее точные реагенты. Консультируют и подбирают терапию пациентам врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук.

Жалобы, требующие консультации невролога

Пациенты обращаются к неврологу со следующими жалобами:

• головная боль;
• утомляемость;
• нарушения координации;
• шаткость походки;
• обмороки, судороги;
• снижение памяти,
• нарушения мыслительной деятельности.

После инсульта, черепно-мозговой травмы пациенты нуждаются в наблюдении невролога. Консультация невролога необходима при наличии боли в шее, спине и пояснице. Записаться на приём к неврологу в Москве следует при нарушении чувствительности, онемении рук и ног, нарушении двигательной функции.

Какие заболевания лечит невролог

Невролог лечит пациентов, страдающих сосудистыми, инфекционными, хроническими прогрессирующими и наследственными заболеваниями нервной системы. На первичный приём невролога приходят люди с признаками заболеваний сосудов головного мозга. Патология церебральных сосудов развивается вследствие атеросклероза, артериальной гипертензии. Сосудистые заболевания центральной нервной системы проявляются тошнотой и рвотой, головными болями, нарушениями двигательной активности и снижением чувствительности.

Инфекционные заболевания нервной системы развиваются под воздействием бактерий, вирусов, паразитов и грибков. Преимущественно страдает головной мозг, спинной мозг и периферическая нервная система поражаются реже. В результате их воздействия развивается энцефалит. У пациентов повышается температура тела, нарушается сознание. Их беспокоит сильная головная боль, тошнота и рвота.

Различают хромосомные и геномные наследственные заболевания центральной нервной системы. Наиболее распространённым хромосомным заболеванием является болезнь Дауна. При наличии геномных патологий поражается нервно-мышечная система. Характерными признаками заболеваний являются инфантильность, слабоумие, инфантильность, нарушения двигательного аппарата и эндокринной системы. В этом случае нужно записаться на приём к неврологу.

После падения с высоты, ударов по голове или в результате дорожно-транспортного происшествия развивается черепно-мозговая травма (сотрясение, удар или сдавление головного мозга). Эти заболевания лечат в Юсуповской больнице. Пациентов госпитализируют круглосуточно. После лечения в клинике неврологии их выписывают под наблюдение невролога поликлиники. Пациенты периодически приходят на приём врача невролога.

Обследование у невролога

Неврологи Юсуповской больницы применяют следующие высокоинформативные неинвазивные методы обследования пациентов с заболеваниями нервной системы:

• рентгеновская компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• контрастная ангиография.

Врачи также выполняют электронейромиографию, которая помогает определить характер поражения периферических нервов. С помощью электроэнцефалографии неврологи изучают биоэлектрическую активность коры мозга. Ультразвуковое доплеровское исследование позволяет выявить изменение структуры и просвета артерий, питающих головной мозг.

Миелография относится к рентгенконтрастным исследованиям спинного мозга. Она позволяет выявить грыжи межпозвоночных дисков, новообразования спинного мозга. Люмбальную пункцию (прокол оболочек спинного мозга поясничном отделе позвоночника) выполняют для того чтобы измерить внутричерепное давление и получить спинномозговую жидкость. Её отправляют в лабораторию, где врачи-лаборанты определяют клеточный и биохимический состав ликвора.

После получения результатов исследований невролог ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Наиболее сложные случаи заболеваний обсуждаются на Экспертном Совете. Пациенты Юсуповской больницы имеют возможность пройти сложное обследование и получить консультацию специалистов ведущих неврологических институтов Москвы. Запись осуществляется круглосуточно. Записаться на приём к неврологу можно, позвонив по телефону.

20 причин сходить к неврологу и 5 сделать это срочно..

20 причин сходить к неврологу и 5 сделать это срочно..

Прежде чем идти к доктору (в принципе это относится не только к данной специальности) ты должен понаблюдать за собой. Каждый беспокоящий тебя симптом необходимо будет подробно описать.

Что сделает доктор, чтобы точнее определить причину, а соответственно выбрать наилучший метод лечения.

Проведет провокационные пробы. Положительная вращательная проба (тебя раскрутят в кресле, затем быстро остановят) говорит в пользу вестибулярного головокружения. Если же головокружение возникнет при переходе в вертикальное положение или после глубокого дыхания, это свидетельствует о ВСД.

Возможно, что в некоторых случаях понадобится консультация отоларинголога. Медикаментозные препараты для лечения головокружения достаточно серьезны, назначать их может только врач. Их прием не будет длительным, поскольку решающее значение принадлежит специальной вестибулярной гимнастике. Благодаря ей ты научишься с помощью зрения контролировать все свои движения. Их нужно выполнять даже при легком головокружении, т.к. такая гимнастика усиливает компенсаторные возможности организма. При серьезных симптомах, упражнения выполняют в постели, потом стоя и в движении. Важное значение имеет профилактика сего недуга. Не кури (крайне плохо никотин влияет на сосуды, кровоснабжающие головной мозг), избегай банальных ОРВИ.

Судороги - не просто знакомое для тебя слово? Понаблюдай, в каких мышцах они появляются, сколько времени длятся. Не распространяются ли? Что ты можешь сделать до посещения врача? Одной из частых причин возникновения судорог является снижение в организме количества определенных минералов: кальция, магния, калия. Значит, ты либо мало ешь продуктов, которые их содержат, либо в твоем организме существуют причины для недостаточного всасывания и/или избыточного выведения данных макроэлементов. Соответственно начни с потребления творога, молока, сыра ( содержат кальций), кураги, изюма, морской рыбы, свеклы, печеной картошки (богаты калием), орехов, гречневой каши, бобовых(источники магния). Судороги продолжаются? Лучше посети врача. Проблемой судорог занимаются не только неврологи, но и терапевты, эндокринологи. По большому счету все причины судорог можно разделить на неврологические и не неврологические. Однозначно иди к невропатологу, если судороги происходят на фоне измененного сознания, а также, если охватывают несколько мышечных групп. Самой неприятной причиной судорог является эпилепсия. Для подтверждения диагноза необходимо специальное исследование – электроэнцефалограмма. Главное, не пугайся раньше времени, ведь его частота в популяции составляет менее 1 %. Из эндокринологической патологии наиболее частая -недостаточность функция паращитовидных желез. Она может стать причиной снижения уровня кальция в крови, а соответственно и судорог. В таком случае для подтверждения диагноза необходимо сдать кровь на уровень соответствующих гормонов. Специальное лечение назначит специалист в зависимости от причины болезни.

Острый взгляд, молоточек, иголочка.

Прямо с порога наметанным взглядом врач оценит твою походку и осанку, изменения которых могут свидетельствовать о многом. После выяснения жалоб, расспроса о течении данного заболевания и наличии других, доктор перейдет непосредственно к объективному обследованию. Сначала ты будешь пристально осмотрена на предмет асимметрии лица и тела, присутствия атрофических или гипертрофических изменений кожи и мышц, дрожания рук и других не менее важных симптомов.

Теперь тебя ожидает исследование чувствительности. Проводится так же, как и на лице: с помощью иголочки в симметричных участках туловища и конечностей. В отдельных случаях дополнительно изучают тактильную чувствительность с помощью ватки, температурную - пробирками разной температуры. Затем доктор предложит тебе закрыть глаза и указывать, в какую сторону он отводит твой палец. Это проверка мышечно-суставного чувства. Трехмерно-пространственное чувство исследуется так: невролог рисует у тебя на коже фигуры, цифры и т.п., а ты с закрытыми глазами рассказываешь, что именно.

При необходимости тебе проверят паравертебральные (околопозвоночные) болевые точки и симптомы натяжения корешков спинномозговых нервов. При болях в спине это обязательная манипуляция.

Следующий номер программы – исследование координации движений. Несколько секунд ты постоишь в позе Ромберга – пяточки и носочки вместе, руки вперед, глаза закрыты. В идеале ты должна стоять ровно, не отклоняясь и не шатаясь. Затем врач попросит тебя попадать указательным пальцем в кончик носа медленно (по очереди обеими руками)- так называемая пальценосовая проба. При подозрении на менингит выполняется проверка менингеальных знаков. Заключительный этап - поиски нарушений интеллекта и памяти (при наличии повода к таковым).

20 причин сходить к неврологу

головная боль	боль в спине	судороги	тики	нарушение сна
головокружения	нарушение глотания	предобморочные состояния и обмороки	асимметрия лица	слезливость
шум в ушах и голове	изменение тембра голоса	онемение различных частей тела	слабость в руках и ногах	раздражительность
двоение в глазах	шаткость при ходьбе	нарушения памяти	невозможность движений в какой-либо части тела	лабильность цифр артериального давления

и 5 сделать это срочно

Интенсивная головная боль, сопровождающаяся лихорадкой, тошнотой, рвотой, нарушением сознания

Внезапно возникшая утрата чувствительности или произвольных движений в какой-либо части тела

Черепно-мозговая травма и травма позвоночника

Судорожные припадки

Опоясывающий герпес

Стоимость вызова неврологической бригады — 8,000 рублей.

Время прибытия по Москве — от 15 минут, по Московской области — от 25 минут.

Цена является окончательной. Все медицинские манипуляции входят в стоимость услуги.

Обращаем Ваше внимание на то, что цена на наши услуги может быть выше рыночной. Служба неврологической помощи ЦЭПЧС оснащена всеми необходимыми материалами и оборудованием для оказания действительно качественного обслуживания больного.

Задачей бригады скорой неврологической помощи является немедленное оказание профессиональной медицинской помощи пациентам в период обострения хронических заболеваний или при острой неврологической патологии. Эта бригада оснащена всем необходимым для лечения больных с любыми инсультами. Чем человек будет госпитализирован, тем меньшие последствия будет иметь приступ. Потеря времени при инсульте означает потерю жизни. Если с момента приступа прошло 6 часов, то в мозгу происходят необратимые процессы, спасти такого человека уже нельзя. Первые признаки инсульта: изменение сознания, перекос лица, нарушение речи, онемение правой или левой половины тела. Подобные симптомы должны не просто насторожить. При появлении перечисленных сигналов, срочно вызывайте скорую неврологическую помощь. В состав неврологической бригады входит врач-невролог и два фельдшера. Для оказания помощи на дому у бригады есть портативная лаборатория, необходимая диагностическая аппаратура, медицинский ящик-укладка. Пока врач-невролог оказывает помощь пациенту, осматривает его, фельдшер записывает электрокардиограмму, при необходимости выполняется люмбальная пункция. Это делается с диагностической целью, чтобы установить, нет ли в спинномозговой жидкости примесей крови. Если у пациента будет выявлен инсульт, потребуется немедленная госпитализация.

Неврологическое отделение больницы скорой помощи

Неврологическая скорая помощь требуется не только при инсультах, но и при других неотложных состояниях. К таким заболеваниям относятся рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, вегетативные кризы, различные патологии позвоночника. Все неврологические неотложные состояния являются очень серьезной угрозой для жизни человека, поэтому помощь невролога должна быть оказана незамедлительно. Неврологическую патологию можно сравнить с черепно-мозговой травмой. Бич всех нейрореанимационных отделений – это тромбоэмболические осложнения. Большинство пациентов с неврологической патологией поступают в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Только скорая помощь невролога может предотвратить смерть или инвалидность пациента. Невролог так же может оказать незаменимую помощь при отказе от алкоголя. Нередко пациенты, проходящие лечение от алкоголизма, жалуются на головные боли. Чаще всего, головные боли при таком анамнезе возникают по причине развития невроза, который в свою очередь сформировался на фоне абстинентного синдрома. Конечно, срочная неврологическая помощь в данном случае не требуется, но консультация специалиста обязательна.

Наша служба спасения предлагает оперативную неврологическую скорую помощь, как при серьезных неврологических патологиях, так и при плановом осмотре. Например, если беременной женщине необходима консультация невролога и его помощь на дому, то Вы можете воспользоваться услугами нашей службы спасения. Мы обеспечим экстренную скорую неврологическую помощь в любой части Москвы, а так же в Московской области. Вы можете получить консультацию грамотного, опытного специалиста в таких вопросах, как лечение дизартрии у детей. Помощь невролога можно получить в любой день недели, мы работаем в круглосуточном режиме. Если требуется осмотр неврологом на дому и консультация специалиста, достаточно позвонить в ЦЭПЧС и оставить заявку диспетчеру. В случае неотложного состояния при неврологических патологиях, к Вам немедленно будет направлен специализированный медицинский транспорт с неврологической бригадой.