Энцефалит изменение глазного дна

При воспалении мозговых структур диагностируется энцефалит головного мозга. Заболевание сопровождается рвотой, слабостью, повышением температуры тела. Своевременное обращение к врачу поможет избежать необратимых последствий.

Воспаление головного мозга сопровождается разрушением нервных тканей и нарушением функционирования нервной системы. Обычно энцефалит головного мозга носит инфекционный характер. Болезнь проявляется самостоятельно либо вследствие ранее перенесённого заболевания. Выздоровление зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Характеристика и причины патологии

Понятие включает ряд воспалительных болезней головного мозга. Воспаление головного мозга развивается в результате проникновения возбудителя болезни в организм человека либо вследствие аллергических явлений. Основная причина развития заболевания – нейроинфекция.

Микробы и вирусы вмешиваются в деятельность нервных волокон, нейронов и сосудов, отрицательно сказываясь на работе нервной системы. Проявляются признаки интоксикации, поражается оболочка и отдельные участки головного мозга.

В зависимости от зоны поражения выделяют менингит и энцефалит. Менингит сопровождается воспалением коры головного мозга, которое развивается вследствие переохлаждения, проникновения грибков, вирусов, бактерий. Энцефалит – тяжёлое состояние, при котором воспаляется головной мозг. Болезнь характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью.

Энцефалит бывает первичным и вторичным. Источником инфицирования при первичной форме обычно выступают насекомые. Заражённая особь кусает человека, затем вирус распространяется по кровяному руслу в мозг и иные органы. Эта форма проявляется вследствие вируса бешенства (от укуса заражённой собаки), герпеса, гриппа, Коксаки. Микробный энцефалит формируется в результате, например, сифилиса.

Исходя из причин первичной формы болезни, выделяют эпидемический, клещевой, герпетический, комариный, вирусный энцефалит.

Прививка АКДС, оспенная и антирабическая вакцины способны вызвать развитие энцефалита.

Поскольку вакцинация может стать причиной патологии головного мозга у младенцев, необходим тщательный осмотр новорождённых педиатром и невропатологом.

Вторичный энцефалит формируется как осложнение другой болезни: токсоплазмоза, малярии, кори, краснухи. Заразиться можно воздушно-капельным способом либо посредством употребления инфицированных продуктов питания.

Различают несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии:

• детский возраст до 1 года, пожилые люди;
• наличие вируса простого герпеса;
• пониженный иммунный статус;
• летне-осенний период, когда наиболее активны насекомые-переносчики нейроинфекции.

Исходя из расположения возбудителя, выделяют подкорковый, мозжечковый, мезенцефальный, стволовой энцефалит.

Виды болезни

Каждая разновидность патологии характеризуется определёнными признаками и особым течением патологического процесса.

Другое название – летаргический. Диагностируется как у детей, так и у взрослых. Симптоматика проявляется в резком увеличении температуры, интенсивных головных болях, болезненности суставной ткани.

У больного отмечается спутанность сознания, бредовые состояния, галлюцинации. Позже добавляется косоглазие, затруднённость дыхания, чрезмерное потоотделение.

Частота выявления подобного вида возрастает весной и летом, когда наиболее активны инфицированные клещи. Возбудитель заболевания передаётся через укус энцефалитного клеща.

При попадании в организм инфекция проникает в мозг посредством кровяного русла. Человек начинает бояться яркого света, нарастает боль в голове, развивается рвота. Происходит онемение конечностей, парализуются мышечные структуры.

Другое название вида – японский. Инфицированные комары являются переносчиками вируса. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, рвотой, спутанностью сознания. Фиксируется тремор конечностей, судорожные припадки. Вид характеризуется высоким процентом смертности.

Развивается как осложнение гриппа. Проявляется тошнотой, болью в голове, снижением массы тела, слабостью. Заболевание часто вводит пострадавшего в коматозное состояние.

Поскольку корь относится к детским болезням, то этот вид энцефалита присущ детям. Воспаление головного мозга начинает развиваться по прошествии нескольких дней после кори.

Больной слабеет, проявляется лихорадочное состояние, беспокоят приступы эпилепсии. Заболевание повреждает нервы черепа, вызывая паралич, миелит.

Краснуха

Ветряная оспа

Герпесвирусная инфекция

• блефароконъюнктивит;
• конъюнктивит;
• кератиты (везикулезный, древовидный, географический и краевой);
• рецидивирующая эрозия роговицы;
• эписклерит;

• кератит с изъязвлением роговицы (метагерпетический);
• без изъязвления (очаговый, дисковидный, буллезный, интерстициальный).

• ретинохориоидит новорожденных;
• хориоретинит;
• увеит;
• неврит зрительного нерва;
• периваскулит;
• синдром острого некроза сетчатки;
• центральная серозная ретинопатия;
• передняя ишемическая ретинопатия.

Цитомегаловирусная инфекция

Сифилис

Токсоплазмоз

Скарлатина

Ревматизм

Стафилококковая инфекция

Дифтерия

Эпидемический паротит

Туберкулез

• туберкулезная волчанка — тяжелая форма туберкулезного поражения кожи в виде мелких полупрозрачных желтовато-розовых бугорков размером с просяное зерно; кожа в этой области инфильтрирована, уплотнена. Процесс постепенно охватывает новые участки кожи, в исходе — рубцовые изменения век,
• туберкулезный абсцесс век (встречается редко, характерно торпидное течение).

• формирование в толще роговицы (чаще в нижнем сегменте) желто-серого инфильтрата, вокруг которого определяется выраженный отек роговицы;
• некроз инфильтрата с образованием язв и грубых рубцов (наблюдается редко).

• начало подострое или первично-хроническое (чаще при склерите);
• наличие диффузной инфильтрации в поверхностных и средних слоях роговицы (от лимба к центру) в виде треугольника, которая обычно локализуется в нижнем или наружном сегменте роговицы;
• фарфорово-белое помутнение роговицы с васкуляризацией, являющееся исходом кератита.

• бельмо роговицы (часто спаянное с радужкой);
• осложненная катаракта;
• вторичная глаукома;
• образование субретинальных и эпиретинальных неоваскулярных мембран;
• вторичная отслойка сетчатки;
• частичная атрофия зрительного нерва;
• субатрофия глазного яблока.

• стандартные офтальмологические методы (визометрия, биомикроскопия, прямая и обратная офтальмоскопия, периметрия, тонометрия и тонография, эхография, исследование соскобов с коньюнктивы и роговицы и др.);
• флюоресцентная ангиография глазного дна;
• углубленная туберкулинодиагностика;
• биохимические, иммунологические, функциональные методы, подтверждающие очаговую реакцию на туберкулин,
• ПЦР-диагностика;
• пробное лечение туберкулостатиками и его оценка с помощью современных методов исследования;
• фотографирование глазного яблока и цифровая обработка с целью уточнения офтальмологической картины заболевания в динамике.

• характерная для туберкулеза глаз офтальмологическая картина;
• очаговая реакция на введение туберкулина (от 12 до 50 ТЕ) по типу обострения воспалительного процесса умеренной или значительной выраженности;
• терапевтический эффект тест-терапии туберкулостатиками узкого спектра действия (один из которых предназначен для периокулярных инъекций, два — для системного применения);
• одновременное определение специфической сенсибилизации лимфоцитов крови в реакции бласттрансформации (РБТЛ) при титровании туберкулина и выявление противотуберкулезных антител в сыворотке крови и в слезе с помощью реакции пассивной гемагглютинации;
• достоверный критерий — высокие титры противотуберкулезных антител в слезе (выше 1 : 256) в сочетании с их наличием в крови (выше 1 : 32) и с диагностически значимым уровнем РБТЛ (особенно на низкие дозы туберкулина).

• отсутствие экссудации и инфильтрации в оболочках и оптических средах глазного яблока;
• отсутствие клинико-лабораторных и рентгенологических проявлений туберкулеза других локализаций;
• отсутствие очаговой и значительно выраженной общей реакции в ответ на введение туберкулина в дозе до 50 ТЕ. При наличии противопоказаний к постановке туберкулиновых проб руководствуются отсутствием признаков воспалительного процесса по результатам дополнительных методик — флюоресцентной ангиографии глазного дна, кристаллографии слезы и др.

Синдром Бехчета, или офтальмостоматогениталоный синдром

ВИЧ-инфекция

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

ВГД — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на стенки глаза. Его величину определяют такие показатели: продукция и отток внутриглазной жидкости; резистентность и степень наполнения сосудов ресничного тела и собственно сосудистой оболочки; объем хрусталика и стекловидного т.

Острые конъюнктивиты занимают значительное место среди воспалительных процессов. На амбулаторном приеме на их долю приходится до 30 % посещений. Частота острых конъюнктивитов зависит от сезонности, а этиология часто определяется климато-географическими зонами.

Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодац.

Может развиваться апластическая, гипохромная, вторичная анемия. Наиболее характерными симптомами являются кровоизлияния под конъюнктиву и в толщу века, а также изменения со стороны глазного дна — появление отека сетчатки вокруг диска зрительного нерва; возможны кровоизлияния по ходу сосудистых.

Проникающие ранения глаза по своей структуре неоднородны и включают три группы повреждений, существенно отличающихся друг от друга. У 35-80 % всех больных, которые находятся на стационарном лечении по поводу травмы глаза, отмечаются проникающие ранения глазного яблока — повреждения, при которы.

Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.

Изменения органа зрения при инфекционных заболеваниях можно условно представить в виде следующих групп. Так, наиболее частая жалоба больных инфекционного профиля — боль при движениях глазных яблок — характерна для общей инфекционной интоксикации организма; инъекция сосудов конъюнктивы наблюдае.

внимание: услуга доступна не во всех городах

- Татьяна Александровна, что такое глазное дно и как называется метод его диагностики?

Глазное дно - это внутренняя поверхность глазного яблока, включающая в себя диск зрительного нерва, сетчатку с сосудами и сосудистую оболочку.

Чеботарева Галина Николаевна

Помимо офтальмоскопии, в современной офтальмологии для исследования глазного дна используются такие методы, как флуоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография, гейдельбергская ретинальная томография. В повседневной практике поликлинического врача-офтальмолога ведущее место занимает офтальмоскопия ввиду своей простоты и доступности.

- Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки и чем она отличается от офтальмоскопии?

Это сложный метод диагностики, при котором исследуются сосуды (в том числе и капилляры) глазного дна и хориоидеи (сосудистые сплетения) посредством внутривенного введения вещества флуоресцеина.

Записаться на прием к окулисту в вашем городе можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

- О каких офтальмологических заболеваниях может рассказать врачу глазное дно пациента?

Среди глазных патологий, которые могут отразиться на состоянии глазного дна - близорукость, наследственная дистрофия сетчатки, воспалительные процессы (при тяжелых увеитах , хориоретинитах).

- Почему часто направление на осмотр глазного дна выдают узкопрофильные специалисты, например, кардиологи, неврологи и даже эндокринологи? Какие синдромы и заболевания, не связанные с состоянием глаз, отражаются на нашем глазном дне?

Состояние этой области глаза действительно меняется при ряде общих (неглазных) патологий, причем их число даже больше, чем собственно офтальмологических.

Дело в том, что при целом ряде заболеваний в патологический процесс вовлекаются сосуды в разных органах: почках, головном мозге, сердечной мышце и т.д. Аналогичные изменения могут, разумеется, наблюдаться в сосудах глаз - как части общей сосудистой системы. Путем исследования глазного дна можно делать косвенные выводы о состоянии сосудов и микроциркуляции в других органах.

Например, могут отмечаться как начальные сосудистые изменения в виде так называемой ангиопатии, так и более серьезные - в виде склероза сосудов (ангиосклероз) и даже специфических изменений сетчатки (ретинопатия).

В зависимости от полученных результатов могут делаться выводы о степени, стадии развития патологического процесса в том или ином органе, адекватности проводимой терапии. В связи с этим может, соответственно, меняться и терапевтическая тактика.

Наиболее часто встречаются изменения глазного дна при гипертонической болезни, сахарном диабете, ревматизме, инфекционных заболеваниях (например токсоплазмозе, ВИЧ), заболеваниях крови, ряде неврологических патологий, ревматологических патологиях - васкулитах, тяжелом течении беременности с развитием токсикозов, и некоторых других.

- Как проводится офтальмоскопия глазного дна? Не доставляет ли она пациенту неприятных ощущений?

Исследование проводится в положении сидя. Подготовки к самой процедуре не требуется. В глаза предварительно, уже в кабинете офтальмолога, закапываются капли.

Из возможных неприятных ощущений - временное ослепляющее действие света, чувство жжения и/или покраснения после закапывания капель, трудность или невозможность сфокусировать зрение в течение нескольких часов после исследования.

- Зачем расширяют зрачки при проверке зрения?

Расширение зрачков именно с целью исследования глазного дна выполняется для увеличения области осмотра и более тщательного обследования.

- Капли, которые применяет доктор для расширения зрачка перед проведением офтальмоскопии, являются безопасными для здоровья пациента?

В целом да, но противопоказания, тем не менее, существуют. Поэтому перед исследованием пациент должен обязательно проинформировать врача обо всех имеющихся и имевшихся у него патологиях, любой аллергии, а также принимаемых препаратах (например нитратах, нитритах, психотропных средствах).

Расширяющие зрачок препараты не используют при закрытоугольной глаукоме (особенно неоперированной), чтобы не спровоцировать развитие острого приступа.

У детей применяются менее концентрированные капли.

- Татьяна Александровна, если для проверки зрения применялись капли для расширения зрачка, какие рекомендации необходимо соблюдать пациентам до и после обследования?

Не следует пытаться сфокусировать зрение на чем-либо, напрягая его, в том числе смотреть телевизор, работать на компьютере, водить транспортные средства. Лучше дать глазам просто отдохнуть.

Необходимо обязательно пользоваться солнцезащитными очками (особенно в яркий, солнечный день).

Длительность таких ограничений зависит от вида использованного препарата и определяется доктором в каждом конкретном случае.

- Как часто нужно проходить осмотр глазного дна детям и взрослым?

Дети проходят обследование в определенные периоды жизни (новорожденные, в год, перед детским садом и школой). Далее, а также у взрослых - в среднем 1 раз в год.

Во всех остальных случаях - по показаниям.

- Для того, чтобы проверить глазное дно, необходимо направление врача?

Формально-юридически - нет. Однако на практике в подавляющем большинстве случаев пациенты приходят по направлению доктора - кардиолога, невролога, терапевта и т.д.

Другие статьи по теме:

Для справки:

Афанасьева Татьяна Александровна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2003 года.

Энцефалит — воспаление головного мозга, бывает первичным, вирусным (см. Инфекционные болезни), и вторичным при общих инфекциях. Энцефалит антирабический (энцефаломиелит) возникает во время или вскоре после антирабических прививок. Развивается клиническая картина менингомиелита, полиэнцефаломиелита, моно - и полирадикулоневрита.

Симптомы энцефалита. Повышение температуры, головная боль, рвота, изменение голоса, затруднение глотания, стреляющие боли в конечностях, грудной клетке, парез лицевого нерва, слабость в конечностях, бред, спутанное сознание, кома. Поражаются черепномозговые нервы, корешки, оболочки. Наблюдаются гемиплегия, или параплегия (или парез), проводниковые нарушения чувствительности и расстройство функции тазовых органов. Связь заболевания с антирабическимн прививками, полиморфность поражения нервной системы дают основание думать об антирабическом энцефаломиелите.

Энцефалит гриппозный

В основе лежит токсическое воздействие вируса на нервную систему, вызывающее сосудисто-воспалительные явления, В остром периоде наблюдаются головная боль, головокружение, расстройство сна, адинамия, легкие менингеальные симптомы, птоз, парез мимической мускулатуры, повышение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы. Иногда развиваются судороги, гемиплегия, расстройство речи, атаксия. Могут наблюдаться вестибуло - церебральный, мезоэнцефальный, диэнцефальный синдромы. Иногда бывает помрачение сознания. На глазном дне изменения нерезкие, на рентгенограммах черепа признаки повышения внутричерепного давления. В спинномозговой жидкости может быть незначительно увеличено содержание белка и цитоз, повышено давление.

Распознавание энцефалита гриппозного основывается на заболевании в связи с гриппом, на сочетании общемозговых, менингеальных и очаговых симптомов, указании в анамнезе на катар верхних дыхательных путей, повышении температуры и наличии в крови вируснейтрализующих тел при вирусологическом исследовании. Дифференциальный диагноз нередко представляет затруднения с абортивными формами эпидемического энцефалита. Гриппозный энцефалит протекает чаще с одновременным вовлечением в процесс мягкой мозговой оболочки — по типу менингоэнцефалита. От арахноидита гриппозный энцефалит отличается наличием очаговых симптомов, развитием гриппа во время лихорадочного периода или катаральных явлений на исходе, развитием герпетических высыпаний или геморрагической пурпуры. От опухоли головного мозга гриппозный энцефалит отличается отсутствием изменений глазного дна и спинномозговой жидкости, постепенным регрессом симптомов.

Энцефалит оспенный вакцинальный

Энцефалит оспенный вакцинальный встречается у первично вакцинируемых детей через недели после прививки оспы. Повышается температура, затемняется сознание, наблюдаются сонливость, двоение в глазах, головная боль, рвота, эпилептиформные припадки, очаговые симптомы поражения нервной системы (нистагм, птоз, косоглазие, парезы и параличи мышц конечностей по геми - или монотипу, гиперкинезы и др.).

Распознавание энцефалита оспенного вакцинального основывается на развитии очаговых неврологических симптомов у ребенка через 10—13 дней после вакцинации.

Энцефалит периаксиальный Шильдера

Энцефалит периаксиальный Шильдера. Прогрессирующий демиелизирующий процесс в белом веществе головного мозга у лиц до 15—16 лет.

Симптомы энцефалита периаксиального Шильдера. Нарушение интеллекта, критики и эпилептиформные припадки, гиперкинезы типа миоклонии, спастические тетрапарезы или тетраплегии, афазия, апраксия, дизартрия, слепота вследствие атрофии соска зрительного нерва.

Распознавание энцефалита периаксиального Шильдера — на основании развития заболевания в детском возрасте, прогрессирующего без ремиссии развития спастических параличей с контрактурами, нарушений речи, снижения интеллекта. Дифференцируют от рассеянного склероза, при котором поражается не только белое вещество полушария головного мозга, но и спинной мозг. В отличие от рассеянного склероза при периаксиальном энцефалите рентгенографически и пневмоэицефалографически обнаруживаются явления открытой гидроцефалии головного мозга.

Лечение энцефалита периаксиального Шильдера. При периаксиальном энцефалите Шильдера специфического лечения нет, проводят общеукрепляющую и симптоматическую терапию (витамины, В1, В12, В6, С, сердечные средства в зависимости от показаний и др.).

Энцефалит ревматический

Энцефалит ревматический — ревматическое поражение головного мозга; возникает у больных, имеющих в анамнезе указания на ангины, атаки острого суставного ревматизма.

Симптомы энцефалита ревматического. Головные боли, бессонница, эмоциональная неустойчивость, быстрая истощаемость, вялость, быстрая утомляемость, понижение внимания и памяти, потеря интереса к окружающему, апатия, плаксивость, подавленность настроения. Изменения нервной системы разнообразны: парезы, параличи, расстройство речи, нарушения чувствительности (гемигипестезия, иногда с гиперпатическим оттенком), характерны общая заторможенность, скованность, повышение мышечного тонуса, олиго - и бредикинезия, парадоксальные кинезии, отсутствие сопутствующих движений, амимия, маскообразность лица, усиленное салоотделение, слюноотделение, потоотделение, дрожание (главным образом в пальцах рук), назойливость.

Распознавание энцефалита ревматического основывается на наличии летаргии в поздних стадиях паркинсонизма.

Лечение энцефалита ревматического в острой стадии противоинфекционное; введение глюкозы с уротропином, внутримышечно пенициллин, стрептомицин. Применяют внутрь эритромицин, биомицин, тетрациклин. Вводят трипафлавин (0,5% раствор 2 мл внутривенно один раз в 2—3 дня), салитропин (6 мл внутривенно). Некоторые авторы применяют в острой стадии сыворотку переболевших энцефалитом для создания пассивного иммунитета в возрастающей дозе от 5 до 20 мл с интервалами 3—4 дня. Витаминотерапия (В, С), аутогемотерапия. При бессоннице — снотворные препараты. Сонливость уменьшается при приеме кофеина, фенамина. Режим строгий постельный. В хронической стадии (при паркинсонизме) — атропин и атропиноподобные препараты: белладонна, тропацин (0,01—0,025 г 2—3 раза в день), корбелла, сукрадбел. Антигистаминные препараты: димедрол, динезин (0,1—0,25 г 3 раза в день), депаркин (0,26 г 3 раза в день), кондельфин (0,05 г 1-3 раза в день), мелликтин (0,02 г 1—5 раз в день). Хирургическое лечение (хемопаллидэктомия).

Медицинский справочник болезней

Заболевания зрительного нерва. Воспаление, атрофия зрительного нерва и др.

Заболевания зрительного нерва могут быть врожден­ными и приобретенными, носить воспалительный, дегене­ративный, аллергический характер. Встречаются также опухоли зрительного нерва и аномалии его развития.

Неврит.

Острое воспаление зрительного нерва называ­ется невритом.

Причины.
Он может развиваться вследствие внедре­ния микробов или вирусов, способных вызвать воспали­тельный процесс (при переходе воспаления с оболочек мозга, глазного яблока, околоносовых пазух, зубов, после гриппа и т. д.), или воздействия нейротропных ядов.

Клиника.
Основным признаком острого неврита зрительного нерва является ухудшение зрения вплоть до слепоты. В не­которых случаях появляются боли за глазом. Эти боли бывают непостоянными. Они возникают при движении глаза.

Диагноз неврита зрительного нерва ставит окулист по характерному воспалительному изменению нерва, видимо­му при осмотре глазного дна.

Неотложная доврачебная помощь при подозрении на неврит заключается в направлении больного в стационар.

Лечение неврита осуществляют совместно оку­листы и невропатологи.

• Применяется Этиотропная терапия (в зависимости от этиологии неврита) в сочетании с про­тивовоспалительной и десенсибилизирующей:
  • антибиоти­ки,
  • 40% раствор гексаметилентетрамина (уротропина) внутривенно,
  • кортикостероиды местно и внутрь,
  • дипразин (пипольфен),
  • димедрол,
  • витамины С, В.
• Дезинтоксикационной:
  • 40% раствор глюкозы внутривенно,
  • спинно­мозговые пункции,
  • гемотрансфузия.
• Дегидратационной:
  • сульфат магния внутримышечно,
  • фуросемид (лазикс),
  • хлорид кальция внутривенно,
  • диакарб (фонурит),
  • глице­рин внутрь.
• Рефлекторная терапия:
  • адреналин-кокаиновая там­понада среднего носового хода,
  • электрофорез адреналина,
  • пиявки, горчичники на затылочную область.

При тяжелом течении неврит заканчивается атрофией зрительного нерва, что сопровождается стойким снижени­ем остроты зрения и сужением поля зрения.

Застойный сосок (диск) зрительного нерва.

Причины.
Развивает­ся вследствие повышения внутричерепного давления, что может быть вызвано опухолями, абсцессом головного мозга, воспалением мозговых оболочек, травмами черепа и аневризмами сосудов головного мозга, болезнями печени и крови.

Клиника.
Больные с застойным соском зрительного нерва редко предъявляют жалобы на состояние зрительных функций. Иногда они отмечают кратковременное затуманивание зрения или даже временную полную его потерю. Чаще больные обращают внимание лишь на головную боль.

Диагноз застойного соска ставит окулист по типичным изменениям на глазном дне (диск увеличен, выступает в стекловидное тело, границы его размыты, возможны кро­воизлияния), очень похожим на неврит, но при сохранных зрительных функциях.

Лечение направлено на понижение внутричерепно­го давления и лечение основного заболевания, вызвавшего застой.

Атрофия зрительного нерва.

Причины.
Возникает как следствие воспаления или застоя в зрительном нерве и всегда сопро­вождается снижением остроты зрения вплоть до слепоты и сужением границ поля зрения.

Атрофии могут быть врожденными и приобретенными в результате поражения ЦНС, при опухолях, сифилисе, абсцессах головного мозга, энцефалитах, рассеянном склерозе, травмах черепа, инто­ксикациях, алкогольных отравлениях метиловым спир­том и др.

Атрофии зрительного нерва могут предшество­вать гипертоническая болезнь и атеросклеротические изме­нения сосудов. Нередко атрофия зрительного нерва на­блюдается при отравлении хинином, авитаминозах, голода­нии. Она может развиваться и при таких заболеваниях, как непроходимость центральной артерии сетчатки и арте­рий, питающих зрительный нерв, при увеитах, пигментной дегенерации сетчатки и др.

Клиника.
Клиническая картина атрофии всегда характеризуется расширением зрачков и почти полным отсутствием их реакции на свет, отсутствием слежения и фиксации. Взгляд у таких больных блуждающий. При осмотре глаз­ного дна атрофия зрительного нерва проявляется прежде всего побледнением диска и сужением артериальных сосу­дов. По состоянию границ диска атрофии зрительного нерва делятся на первичные, или простые (границы диска четкие), и вторичные (границы диска смазаны).

Лечение.

Лечение атрофии зрительного нерва проводят оку­листы и невропатологи.

Применяют сосудорасширяющие средства, витамины и др.

• В группу сосудорасширяющих препаратов входят:
  • амилнитрит,
  • никотиновая кислота (подкожные инъекции 1 мл 1% раствора), сантинола никотинат (компламин),
  • циннаризин (стугерон),
  • но-шпа,
  • дибазол;
    
• Применяют внутривенные вливания 10% раствора хло­рида натрия, 40% раствора глюкозы.
• Назначают аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ), кокарбоксилазу, а также витамины — аскорутин, В„ В₆ и В₁₂.
• Полезны 0,1% раст­вор стрихнина нитрата и 1—2% раствор натрия нитрита под кожу виска.
• Показано применение тканевых препара­тов по Филатову (в виде подкожных инъекций препаратов алоэ, ФИБС, торфота).
• Назначают пирогенал, женьшень, элеутерококк.
• Возможен эффект от применения ультра­звука, рефлексотерапии (иглоукалывание).