Энцефалопатия головного мозга что покажет мрт

Признаки

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии врач должен установить связь между клиническими проявлениями заболевания, существующей патологией сосудов головного мозга и структурными нарушениями мозговой ткани. И все это с учетом семейной истории заболеваний, данных первичного анамнеза и наблюдения за развитием патологического процесса. Для этого понадобится комплексное обследование:

• визуальная оценка неврологических проявлений заболевания;
• изучение последовательности возникновения когнитивных нарушений и их оценка;
• допплерографическое исследование сосудов головы и шеи;
• дополнительные инструментальные обследования и методы визуализации, к которым относятся КТ и МРТ головы и сосудов головного мозга.

МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии

Учитывая, что медленно прогрессирующая дисфункция головного мозга, связанная с хроническим нарушением кровообращения, начинается с патологических изменений в мелких мозговых артериях, суммарное поражение которых затем вызывает структурные изменения преимущественно белого вещества головного мозга, диагностическое обследование МРТ головного мозга и МРТ сосудов головного мозга и шеи предпочитают КТ диагностике. МРТ при дисциркуляторной энцефалопатии обнаруживает двухстороннее ишемическое поражение белого вещества. На МР-картинках оно прослеживается в виде снижения плотности ткани. Также томография показывает наличие атеросклеротических бляшек, признаки гидроцефалии и сосудистые изменения. Помимо этого, МРТ снимки позволяют обнаружить небольшие и крупные кисты, свидетельствующие о перенесенных ранее церебральных инфарктах, в том числе тех, которые протекали бессимптомно, а также лакунарные инфаркты в глубоких областях мозга.

Содержание

• Что такое энцефалопатия и какая она бывает
• Виды недуга
• Стадии заболевания
• Причины и симптомы
• Симптоматика заболевания
• Основные методы диагностики энцефалопатии
• Виды лабораторных исследований
• Что способна выявить МРТ
• Преимущества МРТ при диагностике заболевания
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Что такое энцефалопатия и какая она бывает

Энцефалопатия – это группа заболеваний, синдром, который связан с дегенеративными изменениями в тканях головного мозга. Она проявляется на фоне других нарушений в состоянии организма и поражает как взрослых, так и детей.

Некоторые хронические недуги или иные недомогания могут привести к ухудшению кровоснабжения и питания кислородом мозговых клеток. По этой причине возникает дистрофия тканей данного органа, что ведет к гибели нейронов.

Развитие энцефалопатии можно предотвратить, даже если все предпосылки к ее возникновению уже появились. Для этого необходимо проходить регулярное обследование в клинике МЕДСИ, такие как МРТ мозга при энцефалопатии, наблюдаться у врача и неукоснительно соблюдать его рекомендации.

Виды недуга

Выделяют два типа классификации данного заболевания – по характеру появления и по его причине.

По характеру болезнь может быть:

• Врожденная
• Приобретенная

Первый вид проявляется у новорожденных и может быть диагностирован в период беременности или в первую неделю после родов.

У подростков же и у взрослых людей это заболевание приобретенное. И в данном случае оно может проявиться по таким причинам:

• Нарушения в сосудах и кровоснабжении
• Патологические и атипические изменения в тканях мозга (дисцикуляторные), которые делятся на типы:
  • Венозный
  • Атеросклеротический
  • Гипертонический
  • Смешанный
• Травматическая
• Алкогольная
• Токсическая
• Лучевая

Стадии заболевания

В современной медицине насчитывают четыре стадии энцефалопатии:

• Начальную
• Умеренную
• Выраженную
• Тяжелую

В первом случае симптомов может не быть. Во втором – они не всегда очевидны и характеры. В третьем симптоматика проявляется гораздо сильнее и нарастает по мере ухудшения состояния. На последней же стадии происходит серьезное поражение тканей головного мозга.

Причины и симптомы

Появление энцефалопатии связано с нарушениями кровотока и снабжения тканей мозга кислородом на фоне иных патологий и проблем в жизнедеятельности организма.

Причинами такого состояния являются:

• Атеросклеротические изменения в сосудах (в таком случае их стенки уплотняются, и на них появляются различного рода бляшки)
• Желтуха или иное тяжелое инфекционное заболевание, при которых вырабатывается и не утилизируется чрезмерное количество билирубина
• Кислородная недостаточность в течение долгого времени из-за проблем с давлением, прерыванием дыхания и другого
• При врожденной форме – прием матерью во время беременности некоторых лекарств, вредных веществ (алкоголь, никотин)
• Сердечно-легочная недостаточность (чаще всего проявляется у пожилых пациентов)
• Сахарный диабет
• Постоянное использование токсических веществ и алкоголя
• Слишком низкий уровень сахара в крови, плохое питание
• Опухоль мозга
• Облучение
• Очень часто меняющееся внутричерепное давление
• Регулярные стрессы
• Наследственные заболевания – сердечно-сосудистые, нервно-дегенеративные

Многие из данных нарушений можно выявить, когда врач назначит МРТ головного мозга при энцефалопатии.

Симптоматика заболевания

Подозрение на энцефалопатию той или иной природы возникает в следующих случаях:

• Затяжная депрессия, тревожность, маниакальность
• Слабость, нетрудоспособность
• Замедленная реакция, проблемы с памятью, когнитивные нарушения
• Спазмы, боли, головокружения
• Нарушения двигательной активности конечностей
• Проявление психических заболеваний
• Ухудшение зрения или слуха

На последней стадии возможно впадение в кому, паралич, а также инфаркт и инсульт.

Основные методы диагностики энцефалопатии

Чтобы выявить данное заболевание, недостаточно только провести лабораторные анализы. Необходимо провести и другие типы обследований:

• Собрать анамнез. Выяснить у больного, были у него хронические недуги, которые могли бы повлиять на ткани мозга
• Провести внешний осмотр. Определить симптомы, на которые жалуется больной, выяснить, нет ли очевидных физических отклонений
• Направить пациента на ряд тестов. Они помогут определить когнитивную активность, нарушения памяти, поведения или наличие психических отклонений
• Провести лабораторные анализы и исследования. МРТ мозга считается при диагностировании энцефалопатии одним из наиболее точных

Виды лабораторных исследований

Существует несколько типов анализов с использованием различных приборов, которые помогают выявить энцефалопатию:

• Магнитно-резонансная томография. Позволяет увидеть одновременно несколько частей и отделов головного мозга и найти нарушения в их развитии
• УЗИ с применением эффекта Доплера. Оно позволяет увидеть сосуды на всем их протяжении, а также рассмотреть изменения в них даже при минимальном диаметре исследуемого объекта
• Реоэнцефалография. Исследует сосуды на основе пропускания слабого тока и изменения величин электрического сопротивления тканей
• Компьютерная томография – тип рентгенологического анализа, который позволяет увидеть признаки перенесенного инсульта и иных патологий
• ЭЭГ. Запись потенциалов, связанных с общей электрической активностью мозга. Он показывает изменения функций коры данного органа и его более глубоких образований

Также врач прописывает и другие обследования:

• Общий анализ крови
• Динамика изменения давления
• Анализ на содержание аутоантител – появляются вследствие аутоимунных нарушений
• Обследование на содержание токсинов (таких, как алкоголь)
• Наличие метаболических отходов – они не могут использоваться органами

Что способна выявить МРТ

МРТ головного мозга при энцефалопатии позволяет рассмотреть детали развития различных отделов мозга, шейной части позвоночника и сосудов. Оно дает наиболее полное, четкое и контрастное изображение в разных плоскостях, что позволяет определить даже незначительные изменения на самой первой стадии появления заболеваний, когда никаких симптомов еще не возникло.

Благодаря данному обследованию можно выявить:

• Уменьшение мозгового объема – происходит уничтожение клеток, а также связей между нервными волокнами и нейронами, сопровождается нарушениями в работе коры и подкорки
• Атрофию коры мозга – проявляется в виде появления тромбов, вызывает гипоксию затылочной и теменной части
• Разреженность белого вещества – может вызвать психические отклонения
• Увеличение пространства между мягкой и паутинной оболочками – в нормальном состоянии оно заполнено ликвором, который обеспечивает питание клеток, в патологическом же состоянии может вызвать гидроцефалию или водянку. Обычно эти заболевания проявляются у младенцев. У взрослых же данный симптом может обозначать наличие гематомы или опухоли
• Атеросклероз мозга – хроническая болезнь, которая характеризуется образованием жировых отложений в виде бляшек на стенках сосудов, в которых затем появляется соединительная ткань и соли кальция. Из-за этого диаметр сосуда сужается, что ведет к дефициту кислорода и питательных веществ в органах
• Изменение боковых отделов мозга
• Множество инсультных мелких очагов – ишемический тип недуга, который ведет к появлению инфаркта
• Чрезмерная активность мозговых желудочков
• Нарушения строения лобной доли – может привести к ухудшению процесса мышления, речи, поведения
• Вестибулярные и вегетативные недуги – головокружения, тошнота, нарушение координации движения

При необходимости может быть использовано исследование с применением контрастного вещества. Это позволяет определить скорость поступления крови как в сосуды, так и в части мозга, в которых питание слишком мало. Также данным способом можно диагностировать наличие других путей снабжения клеток кровью, которые конструирует мозг при дефиците питания.

Все заболевания такого рода способствуют появлению энцефалопатического синдрома. Поэтому необходимо проходить периодические обследования, особенно если проявился хотя бы один из возможных симптомов.

Преимущества МРТ при диагностике заболевания

При использовании МРТ головного мозга энцефалопатия может быть определена с высокой точностью. Четкость изображения позволяет увидеть любые возможные нарушения в лобной, височной, затылочной и теменной зонах, а также в области шейных позвонков.

Магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ перед иными методами исследований:

• Высокая степень информативности, возможность отследить динамические изменения в структурах тканей мозга
• Безопасность, безболезненность и не инвазивность – не нарушается целостность кожных покровов, не используется рентгенологического излучения
• Возможность обнаружения заболевания на самой первой стадии, в отсутствие симптомов и иных признаков
• Обследование происходит с разных сторон, томограмма включает в себя несколько срезовых изображений, но пациенту не нужно двигаться или переворачиваться
• Данное исследование можно проводить многократно для отслеживания результатов лечения или хирургического вмешательства, динамики протекания заболевания без нанесения вреда организму
• Результат записывается на электронный носитель и распечатывается, а скорость его появления – не более часа с момента проведения процедуры
• В отличие от некоторых иных методов МРТ можно применять для диагностики беременных женщин (но не рекомендуется делать этого в первом триместре)

Так как данный метод основан на явлении магнитного резонанса, то существуют и некоторые противопоказания для его использования:

• Наличие сердечных клапанов, кардиостимуляторов и подобных приборов, вступающих во взаимодействие с магнитным полем
• Установленные электронные приборы в некоторых частях тела (таких, как ушные протезы)
• Присутствие в организме металлических имплантатов или осколков
• Для приборов закрытого типа вес пациента должен быть не более 130 килограмм, а обхват – до 120 сантиметров
• Для пациентов с выраженной фобией закрытого пространства нахождение в трубе аппарата также будет затруднительно
• Психически нездоровым пациентам сложно находиться неподвижно в течение длительного времени
• В первом триместре беременности (если от данного исследования не зависит жизнь и здоровье) этот метод не используют
• Если необходимо обследование с контрастом, у пациента не должно быть аллергии на его компоненты
• Наличие сильных болей, мешающих неподвижно лежать на спине

Во всех иных случаях МРТ-анализ проводить можно.

Наличие аппаратов открытого типа за счет их открытой по бокам конструкции позволяет проводить магнитно-резонансное исследование людям с клаустрофобией и большим весом (до 200 килограмм, диаметр тела неважен). Он же помогает проводить такое обследование детям, пожилым людям и пациентам с психическими отклонениями за счет возможности контроля за процессом.

На стандартном туннельном аппарате для беспокойных или боящихся пациентов можно использовать наркоз.

Дисциркуляторная энцефалопатия относиться к хроническому поражению головного мозга с сосудистой этиологией, развивающемуся в результате недостаточности мозгового кровообращения и проявляющемуся клиническими нарушениями нейропсихологического, неврологического и психического характера.

Для постановки диагноза - дисциркуляторная энцефалопатия, МРТ данные считаются наилучшим основанием при собранном анамнезе, содержащим разного рода информацию от опроса пациента до результатов обследования.

Занимая ведущее место в области исследования головного мозга человека, МРТ томография способна выявить сложно диагностируемые заболевания, не подвластные другим методам инструментальной диагностики.

Процедура МРТ при дисциркуляторной энцефалопатии позволяет врачам оценить состояние сосудов головного мозга и системы кровоснабжения благодаря полученным в процессе сканирования данным, предоставляющим высокоточную информацию о наличии структурных и патологических изменения.

Действие МРТ томографа основано на работе мощного магнита, создающего электромагнитные волны, направленные на объект исследования. Такое воздействие ведет к энергетическим изменениям. Полученные сигналы улавливаются и фиксируются специальной компьютерной программой.

Так в процессе сканирования создается серия снимков высокого разрешения, выполненных в трех разных проекциях (при этом пациент в ходе обследования не меняет своего положения). Изображения поступают на монитор компьютера и сохраняются на цифровых носителях, что очень удобно для дальнейшей работы.

По мере надобности специалисты медики могут воспользоваться полученной информацией, которая дополнит или уточнит клиническую картину заболевания. Это позволит врачам получить представление о состоянии сосудов и обо всех структурных изменениях. Высокоточное исследование поможет установить верный диагноз и, соответственно, назначить необходимое лечение.

Использование МРТ при энцефалопатии позволяет существенно расширить потенциал диагностирования для профилактики и лечения столь актуального заболевания, распространенность которого с каждым годом растет.

Данной болезни присущи полиморфные клинические проявления, снижающие качество человеческой жизни, т.к. они затрудняют возможность адаптации при повышенных физических и эмоциональных нагрузках.

Выявив на МРТ дисциркуляторную энцефалопатию и используя современную программу анализа полученных результатов, врач может проследить динамику структурных изменений для выбора наиболее адекватных способов терапии. Метод МРТ при энцефалопатии открывает новые уникальные возможности в контроле и эффективности лечения.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии имеет большое значение в выборе профилактических мер и дальнейшего лечения. Для этого необходимо тщательно изучить анамнез заболевания и оценить имеющуюся симптоматику.

Типичными признаками дисциркуляторного мозгового поражения являются прогрессирующие жалобы неврологического и нейропсихологического характера с присутствующими факторами риска:

• Артериальная гипертензия (с артериальным давлением, превышающим показатель 140/90 мм.р/с)
  
• Сахарный диабет
  
• Гиперлипедемия (с аномально повышенным уровнем липидов в крови)
  
• Болезни сердца (ишемия, изменения сердечного ритма и др.)
  
• Наличие постоянных стрессовых ситуаций
  
• Наследственные сердечнососудистые заболевания и др.
  

Человек с избыточной массой тела при малоподвижном образе жизни так же является потенциальным больным.

Существует ряд определенных симптомов ДЭП, которые можно визуализировать только при проведении магнитно-резонансной томографии. К характерным признакам энцефалопатии при МРТ исследовании относятся:

• Церебральная атрофия (уменьшенный объем мозга)
  
• Лейкоареоз (повышенная интенсивность сигналов вокруг мозговых желудочков)
  
• Др.
  

С каждым годом существенно расширяется арсенал режимов МРТ томографии, что позволяет в полной мере оценить важность МРТ исследований в комплексной диагностике нарушений функций головного мозга при разных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.

Энцефалопатия головного мозга

Энцефалопатия– заболевание, связанное с недостаточностью кровоснабженияголовного мозга. Нарушение кровоснабжения приводит к тому, что различные зоны головного мозга не получают достаточного питания, что вызывает гибель нейронов, и, как следствие, приводит к расстройствам функций соответствующих этим зонам органов и систем.

Энцефалопатия в основном приводит к умственным и нервно-психическим расстройствам, хотя в некоторых случаях может вызвать и двигательные дисфункции. Симптомами заболевания выступает быстрая утомляемость, эмоциональная нестабильность (депрессия), головная боль, сонливость, расстройства памяти и мышления, невозможность сосредоточиться, понижение работоспособности и т.п.

В зависимости от зоны поражения головного мозга могут присутствовать и другие симптомы: ухудшение зрения, нарушение координации движений, неспособность к самообслуживанию и т.п. Основная опасность энцефалопатии – риск развития инфаркта и инсульта.

Диагностика энцефалопатии

Заболевания головного мозга сложно диагностировать лишь на основании собранного анамнеза и результатов клинических методов исследования. Подтвердить или опровергнуть диагноз позволяет использование магнитно-резонансной томографии. Только на снимках мрт можно увидеть и оценить состояние сосудистой системы головного мозга, отследить в динамике изменения в тканях и структурах мозга.

При дисциркулярной (то есть вызванной нарушением кровоснабжения) энцефалопатии мозга при помощи магнитно-резонансного сканирования можно увидеть следующие характерные признаки:

• наличие атеросклеротических бляшек (кальцинатов) в полости сосудов;
• церебральная атрофия (уменьшение объемов головного мозга);
• атрофия коркового слоя;
• увеличение боковых отделов головного мозга;
• расширение субарахноидального пространства;
• разряжение белого вещества головного мозга;
• повышенная интенсивность сигнала в области мозговых желудочков;
• наличие многочисленных лакунарных инфарктов;
• незначительное расширение мозговых борозд в лобной доле и сальвиевой щели головного мозга.

Также для оценки скорости заполнения сосудов головного мозга кровью в сравнении с эталоном используют метод ангиографии – введение контрастного вещества в кровеносную систему исследуемого. Кроме оценки скорости заполнения сосудов, метод также позволяет увидеть зоны с недостаточностью питания, установить обходные пути для кровоснабжения, которые были созданы в головном мозге за время болезни.

В совокупности с данными, полученными клиническими методами и методом сбора анамнеза, врач-невролог на основании результатов мрт сможет точно диагностировать энцефалопатию и назначить адекватное лечение.

Преимущества МРТ при диагностике энцефалопатии

Кроме высокой информативности МРТ при энцефалопатии – это метод диагностики, имеющий множество других преимуществ:

• Полная безопасность метода, отсутствие лучевой нагрузки, болезненных ощущений и вмешательства в организм;
• В область исследования при мрт-диагностике можно включить все зоны головного мозга, а также шейный отдел позвоночника, сканирование производится в нескольких срезах, при этом пациенту даже не придется менять свое положение в пространстве.
• Возможность ранней диагностики некоторых заболеваний головного мозга, при отсутствии каких-либо внешних симптомов;
• Возможность проводить исследование в динамике для отслеживания изменений в ответ на медикаментозную и иную терапию;
• Возможность уже по истечению 30-60 минут после выполнения сканирования оценить результат, сохранить снимки на цифровой носитель с возможностью доступа к ним в любое время.

Если у вас или ваших близких наблюдаются нетипичные головные боли, повышенная нервозность, раздражительность, усталость или наблюдаются другие признаки нарушения деятельности головного мозга – не тяните с обращением к врачу. Качественная и своевременная диагностика поможет сохранить здоровье, а в некоторых случаях - спасти жизнь.

- Наталья Владимировна, в Интернете можно встретить информацию о том, что за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия скрывается недостаточность диагностики. Это действительно так или дисциркуляторная энцефалопатия – это заболевание?

- Есть ли у дисциркуляторной энцефалопатии степени?

Нет, степеней нет. Выделяют стадии развития заболевания (их три), с характерными для каждой из них проявлениями.

- Какими симптомами проявляется дисциркуляторная энцефалопатия?

При первой стадии отмечаются минимальные клинические проявления. Среди них общая слабость, повышенная утомляемость, небольшое ухудшение концентрации внимания, некоторые нарушения сна, повышенная тревожность, более высокая эмоциональная неустойчивость, головные боли, нерезкие головокружения. При объективном неврологическом обследовании и проведении МРТ головного мозга - также минимальные изменения.

При второй стадии симптомы становятся более четкими, очерченными. Это головные боли, нарушения равновесия, отчетливые головокружения, более выраженные когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, поддающиеся нейропсихологической объективизации. На МРТ обнаруживаются более отчетливые изменения вещества головного мозга.

Читайте материал по теме: Если МРТ головного мозга показало…

Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется признаками паркинсонизма, нарушениями движений, значительным ухудшением когнитивных функций, памяти. Страдает критичное отношение больного к своему состоянию. Возможны тазовые нарушения (чаще страдает мочеиспускание).

- По каким причинам возникает дисциркуляторная энцефалопатия?

Они разнообразны. Это поражение сосудов крупного и мелкого калибра, даже небольшие очаги перенесенных инсультов (в том числе таких, о которых пациент может и не знать и они могут оказаться случайной находкой при проведении магнитно-резонансной томографии мозга) и др.

Читайте материал по теме: Как обезопасить себя от инсульта?

- Кто находится в группе риска по возникновению дисциркуляторной энцефалопатии?

Это лица с повышенным артериальным давлением, атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, сахарным диабетом, патологиями свертывающей системы крови и сосудистой стенки, курильщики, страдающие гиподинамией.

- Какие другие неврологические заболевания могут маскироваться под дисциркуляторную энцефалопатию?

Они могут быть самой разной природы. Похожие проявления могут быть при опухолях головного мозга, гидроцефалии с нормальным давлением ликвора, головных болях напряжения, некоторых вариантах мигрени. Этот диагноз могут ошибочно поставить при наличии у человека головокружений, возникающих на фоне фобических расстройств или патологии внутреннего уха. Похожие проявления бывают при тревожных и депрессивных расстройствах, а также ряде других.

Читайте материал по теме: Что такое головная боль напряжения?

- Какие методы включает диагностика дисциркуляторной энцефалопатии?

Тщательный сбор жалоб и анамнеза, а также детальное неврологическое обследование.

Из инструментальных методов, как правило, выполняется УЗИ сосудов шеи (ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, причем не только артерий, но и вен), МРТ головного мозга (целесообразно провести с сосудами головного мозга).

Изучается свертывающая система крови.

По показаниям назначаются консультации узких специалистов - кардиолога, эндокринолога, офтальмолога.

- Как проводится лечение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией? Её развитие можно остановить?

Следует помнить, что только медикаментозная терапия без устранения факторов, приводящих к болезни, будет не очень эффективна и в лучшем случае обеспечит временный эффект.

- Чем грозит дисциркуляторная энцефалопатия, если её не лечить? Настолько ли это опасно?

Отсутствие лечения будет вести к прогрессированию процесса. Прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики и полноценного лечения.

Записаться к врачу-неврологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

- Наталья Владимировна, дисциркуляторную энцефалопатию возможно предотвратить? Расскажите о профилактике этого состояния

Предупредить ее развитие, к счастью, можно. Как бы просто это ни звучало, это соблюдение здорового образа жизни: рациональное питание, адекватный уровень физической и интеллектуальной активности, отсутствие вредных привычек. При наличии заболеваний и состояний, увеличивающих риск развития дисциркуляторной энцефалопатии - своевременное и грамотное их лечение.

Другие материалы по теме:

Умеренкова Наталья Владимировна

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.