Эпидемиологический надзор за клещевым вирусным энцефалитом
Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной
- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,
при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).
Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.
Как снять клеща?
Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Приложение
к протоколу заседания
коллегии Роспотребнадзора
от 2 июня 2010 г.
Эпидемиологическая значимость КВЭ определяется высоким удельным весом инвалидизации и летальных исходов заболеваний, отсутствием средств специфического лечения, связью формирования очагов с климато-географическими особенностями регионов, расширением нозоареала инфекции в последние годы, ростом числа антропургических очагов в пригородах и на территории городов, выявлением сочетанных очагов и развитием микст форм инфекций, передаваемых клещами.
В многолетней заболеваемости КВЭ характеризуется цикличностью. При этом за период 1944-2009 гг. наблюдалось два больших подъема заболеваемости (макроцикла) в 1956-1964 гг. и 1996-1999 гг., в последствие завершавшихся резкими спадами. Причины появления краткосрочных циклов зависят от численности мелких лесных млекопитающих - основных прокормителей личинок и нимф иксодовых клещей.
На протяжении последних десяти лет (2000-2009 гг.) заболеваемость имеет тенденцию к снижению. Вместе с тем, в 2009 г. показатели возросли по сравнению с 2008 г. на 33%, в том числе среди детей до 17 лет - на 61%.
В течение многолетнего периода наблюдения произошли изменения в возрастной структуре заболевших КВЭ: если в 50-х годах прошлого века удельный вес детей до 17-ти лет составлял около 25%, то в 2009 году эта цифра составила 14,5%.
Около 67% среди заболевших в настоящее время составляют городские жители, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках и в пределах городских скверов и парков.
В последние 15 лет происходило повсеместное увеличение численности и расширение ареала иксодовых клещей. В перечень эндемичных территорий в 2009 году были включены дополнительно 70 административных районов. Вместе с тем, остается открытым вопрос о критериях, определяющих эндемичность территории.
За многолетний период наблюдения также изменилась значимость субъектов Российской Федерации по интенсивности эпидемического процесса. В последние годы заболеваемость КВЭ только в Сибирском федеральном округе составляет около половины (45%) случаев Российской Федерации. На втором месте по значимости - Приволжский федеральный округ (21,1%), далее следуют Северо-Западный (14,4%) и только потом - Уральский (14,1%) федеральные округа.
Количество пострадавших от укусов клещей ежегодно увеличивается. По данным мониторинга в течение эпидемического сезона 2009 года в 69-ти субъектах Российской Федерации в ЛПУ обратились более 500 тысяч пострадавших от укусов клещей, из них 110 тысяч детей.
Медленно решаются вопросы по организации лабораторий для экспресс-диагностики клещей на инфицированность вирусом КВЭ. Такие исследования проводятся в 54-х субъектах Российской Федерации. В 2009 году дополнительно открыто 13 лабораторий. Вместе с тем, на высокоэндемичных территориях по КВЭ в Республике Тыва, Псковской области, Ханты-Мансийской автономном округе экпресс-диагностика не проводится.
Одним из важнейших направлений борьбы с КВЭ является специфическая профилактика населения. В настоящее время в Российской Федерации разрешены к применению 4 вакцины, 2 из которых производятся в нашей стране. Все препараты мало реактогенны и высокоиммуногенны. Вместе с тем, на территории Российской Федерации доминирующим является сибирский подтип, а современные коммерческие вакцины приготовлены на основе дальневосточного и европейского подтипов. Вопрос о значении природной генетической вариабельности вируса ВКЭ для адекватной характеристики используемых вакцин актуален для России и нуждается в проработке. По данным отчетных форм 3,1% лиц, заболевших ВКЭ в 2009 году, были привиты зарегистрированными препаратами по полной схеме.
Проблемой остается обеспечение в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими правилами 95% охвата населения эндемичных территорий профилактическими прививками против КВЭ. В настоящее время на эндемичных по КВЭ территориях России проживает около 64 млн. человек. При этом объемы выпуска отечественных вакцин составляют порядка 4 млн. доз в год, что изначально приводит к нехватке препаратов. Общий охват иммунизацией населения эндемичных территорий в России составляет от 0,26% (Тверская область) до 58% (Республика Алтай). Более того, в ряде субъектов Российской Федерации имеются тенденции по снижению охвата иммунизации среди планируемого контингента, отмечается недостаточное финансирование даже по заявленному контингенту. Из числа заболевших КВЭ в 2009 году были не привиты 96,9% человек.
Единственно действенным терапевтическим средством является проведение постэкпозиционной профилактики КВЭ гомологичным иммуноглобулином. Вместе с тем, в ряде регионов страны проводится неправильный расчет потребности в иммуноглобулине, что приводит к дефициту препарата. Несвоевременно производят заказ иммуноглобулина Костромская, Ульяновская, Московская области, не заказывают иммуноглобулин Тверская и Калининградская области, Камчатский край.
Кроме того, не организованность системы лабораторного исследования снятых с людей клещей в ряде субъектов Российской Федерации приводит к перерасходу иммуноглобулина. Вирусоформность клещей за последние 3 года в целом по Российской Федерации составляла в среднем 6,8%. Не проводились серологические исследования клещей на вирус КВЭ в плановом порядке (из природных очагов КВЭ) в Тверской, Архангельской, Новгородской, Самарской, Ульяновской, Челябинской, Новосибирской, Амурской областях, ХМАО, республиках Бурятия, Тыва и Хакасия.
Большое значение в предотвращении случаев инфицирования людей КВЭ имеет также неспецифическая профилактика, связанная с уничтожением переносчиков и их прокормителей. Вместе с тем, в большинстве субъектов Российской Федерации противоклещевые обработки проводятся только на территориях летних оздоровительных учреждений, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территорий садоводческих кооперативов, мест массового отдыха населения. В ряде территорий, эндемичных по КВЭ, объемы обработок были существенно ниже ранее планируемых, в том числе в Республике Мордовия, в Московской, Омской, Архангельской, Сахалинской, Кемеровской и Иркутской областях, в Республике Тыва. Отсутствуют утвержденные методики по расчетам и объемам акарицидных обработок с учетом особенностей применяемых препаратов и активности природных очагов КВЭ. Современные акарицидные средства отличаются непродолжительным эффектом (до 1 месяца), что требует четкого определения по тактике их применения.
Объемы выделенных финансовых средств в 2009 году на проведение акарицидных обработок увеличились незначительно (на 15 %). Вместе с тем, в ряде субъектов, например в Республике Бурятия выделенные финансовые средства были не освоены.
Плохо организована санитарно-просветительная работа с населением, разъяснения по индивидуальным мерам противоклещевой защиты (применение репеллентов и акарицидов) и правилам поведения в лесной зоне.
Таким образом, вопросы организации иммунопрофилактики среди населения эндемичных территорий требуют пересмотра.
Неспецифическая профилактика нападения клещей практически не обеспечивает безопасность территорий природных очагов.
Отсутствует ряд документов, регламентирующих критерии оценки эндемичности территорий, алгоритм тактики иммунизации против КВЭ, методику акарицидных обработок.
Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
3.1. В срок до 15.07.2010 подготовить и представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека аналитический обзор по акарицидным препаратам.
3.2. В срок до 01.09.2010 представить проект методических указаний, регламентирующих подходы к определению участков для акарицидных обработок на эндемичных территориях, категорирование их по значимости, расчету кратности проведения работ и объема с учетом зарегистрированных препаратов и современных методик.
4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
4.1. Взять на контроль обеспечение лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, необходимыми для лечения больных КВЭ, диагностическими и медицинскими иммунобиологическими препаратами.
4.2. Принять меры по организации в регионах, эндемичных по КВЭ, лабораторий по дифференциальной экспресс-диагностике инфекций, передаваемых клещами.
4.3. Провести семинары для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики КВЭ.
4.4. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных КВЭ.
5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту:
5.1. Усилить контроль за организацией и проведением вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита, акарицидных обработок и дератизации.
5.2. Обеспечить проведение планового мониторинга за природными очагами клещевого вирусного энцефалита с целью определения эпидемиологической опасности территории, включая сбор клещей с последующей их видовой индентификацией и определением вирусоформности.
5.3. Обеспечить взаимодействие с референс-центрами по мониторингу за возбудителем КВЭ и природно-очаговыми инфекциями.
5.4. Взять на контроль обеспеченность региона иммуноглобулином человека против клещевого энцефалита.
5.5. При выявлении нарушений санитарного законодательства применять меры административного воздействия.
7. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б.Ежлова):
7.2. В срок до 01.08.2010 представить для утверждения проект постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации по определению критериев эндемичности территории.
7.3. Подготовить письма в адрес органов исполнительной власти наиболее неблагополучных регионов России с рекомендациями по профилактике КВЭ.
Руководитель,
Председатель коллегии
Ответственный секретарь
коллегии
| Версия для печати | Версия для MS Word | Эпидемиологический надзор |
(c) Федеральное бюджетное учреждение науки "Научно-исследовательский институт дезинфектологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2006-2020 г.
Адрес: 117246, Российская Федерация, Москва, Научный проезд, д. 18
Я, Главный государственный санитарный врач по Московской области , отмечаю, что за всю историю эпидемиологического наблюдения на территории Московской области не установлено ни одного факта трансмиссивного заражения людей клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ), регистрируются лишь единичные завозные случаи, последний - в 2007г. Вместе с тем в связи с напряжённой эпидемической обстановкой по КВЭ в Российской Федерации, расширением ареала его распространения, близостью эндемичных по данному заболеванию Тверской и Ярославской областей, ростом численности и высокой активностью переносчиков в Московской области и неоднократными случаями выявления в них возбудителя клещевого вирусного энцефалита, Управлением Роспотребнадзора по Московской области к эндемичным по КВЭ территориям с низким риском заражения отнесены Дмитровский и Талдомский районы. Запланировано дальнейшее углублённое изучение циркуляции вируса клещевого вирусного энцефалита и определение природных очагов болезни на территории области.
Ежегодно увеличивается число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещей. В 2008г. зарегистрировано 7419 случаев присасывания клещей, в том числе 2051 – у детей, что на 165% больше, чем в 2007г. При этом число пострадавших детей увеличилось на 170%. Нападение клещей происходит не только при посещении населением природных биотопов и освоении садово-огородных участков, но и в городских скверах и парках, а также во время отдыха в летних оздоровительных учреждениях.
В 2006г. специалистами Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. были отмечены единичные случаи выявления вируса клещевого энцефалита в клещах, снятых с домашних животных в Наро - Фоминском и Луховицком районах. В 2007г. при исследовании высокоспецифичным методом ОТ-ПЦР 274 клещей, 36 из которых были сняты с людей, была сделана первая находка вируса клещевого энцефалита в клеще, присосавшемся к ребёнку в Талдомском районе (село Бельское). В ходе проведённых в 2008г. исследований (методом ОТ-ПЦР) 348 клещей, собранных в 20 административных территориях области, вирус не был обнаружен. Однако при исследовании (методом ИФА) 636 клещей, напавших на людей в 39 административных территориях области, вирус был обнаружен 23 раза: 5 раз - в Наро – Фоминском, 4 раза – в Можайском, 2 раза - в Серпуховском и по одному разу - в Волоколамском, Дмитровском, Истринском, Ногинском, Одинцовском, Подольском, Пушкинском, Раменском, Рузском, Солнечногорском и Чеховском муниципальных районах. Находка в Дмитровском районе была подтверждена методом ОТ-ПЦР.
Следует также учитывать, что в связи с низким уровнем диагностики это заболевание может проходить под другими клиническими диагнозами.
Развитие эпизоотии клещевого вирусного энцефалита сопровождается активизацией природных очагов клещевых боррелиозов (болезни Лайма). За 2 года инфицированность клещей возбудителями болезни Лайма в Московской области возросла с 8,9% в 2006г. до 32% в 2008г. Число заразившихся при их укусах в 2008г. достигло 287, что в 2,3 раза больше, чем в 2007г.
Расширение ареала распространения КВЭ происходит на фоне крайне низких объёмов охвата населения прививками и экстренной профилактикой иммуноглобулином. В 2008г. получили вакцинацию 572 и ревакцинацию 322 человека (выезжающие в эндемичные по КВЭ территории и относящиеся к профессиональным группам риска). По данным мониторинга, из числа лиц, покусанных клещами, заблаговременно никто не был привит, и лишь 76 человек или 1% от числа обратившихся получили экстренную иммунопрофилактику.
Одной из причин сложившейся ситуации является резкий рост численности грызунов и клещей - резервуаров и переносчиков возбудителей КВЭ, болезни Лайма и других природно-очаговых заболеваний, - происходящий из-за серьёзных упущений в организации расчистки и благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздоровительных учреждений. Так, за 2008г. уровень заселённости природных биотопов иксодовыми клещами увеличился на 7,7% и достиг 32,1%. По сравнению с 2007г. общая площадь противоклещевых обработок в 2008г. уменьшилась на 19,84 га и составила 910,74 га, в том числе в летних оздоровительных учреждениях – 235,5 га. Площадь открытых территорий, обработанных от грызунов в 2008г., уменьшилась в 1,8 раза и составила 271,7 га. Повсеместно ослаб контроль за эффективностью проведения дезинсекционных и дератизационных мероприятий. В большинстве муниципальных образований Московской области обработки проводятся только на территориях детских оздоровительных учреждений, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам животных, территорий лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов.
Появление в последние годы новых, более чувствительных методов экспресс-индикации вируса КВЭ и его антигенов расширило возможность быстрого обнаружения возбудителя в клещах и в крови людей, а также диагностики риска инфицирования людей при контактах с переносчиками для своевременного назначения адекватной специфической терапии.
Во многих муниципальных образованиях не уделяется должного внимания санитарно – просветительной работе, направленной на профилактику данных инфекций.
В целях предупреждения распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и болезни Лайма на территории Московской области и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), а также постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 7 марта 2008г. № 19 о введении в действие с 1 июля 2008г. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита" постановляю:
1. Главам Дмитровского муниципального района и Талдомского муниципального района рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях СПЭК вопрос о готовности к проведению мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита и болезни Лайма в 2009г.
1.2. Внести в действующую программу "Вакцинопрофилактика" коррективы по объёмам вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита с учётом эпидемиологической обстановки.
1.4. Изыскать возможность выделения дополнительных финансовых средств для закупки вакцины против клещевого вирусного энцефалита, противоклещевого иммуноглобулина, препаратов для лечения и диагностики клещевого вирусного энцефалита, а также для оборудования кабинетов экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита и болезни Лайма у лиц, пострадавших от укусов клещей.
1.5. Главам муниципальных образований Московской области рекомендовать:
1.5.1. Определить объёмы и обеспечить своевременное проведение грызуноистребительных мероприятий и акарицидных обработок в зонах высокого риска нападения клещей - на территориях летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парковых зон, садоводческих кооперативов, а также акарицидных обработок сельскохозяйственных животных.
1.5.2. Обеспечить закупку акарицидных препаратов, в том числе для обработки сельскохозяйственных животных.
1.5.3. Ужесточить контроль за несанкционированной торговлей молоком и молочными продуктами.
1.6. Оказать поддержку лечебно – профилактическим учреждениям и территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Московской области в организации активной разъяснительной работы среди населения о мерах личной профилактики болезни Лайма и клещевого вирусного энцефалита в средствах массовой информации, тиражировании информационных материалов.
2. Рекомендовать Министерству здравоохранения Московской области ():
2.1. Внести в Правительство Московской области предложение о разработке и принятии нормативно-правовых актов о проведении вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита и изыскании ассигнований на закупку вакцины против клещевого вирусного энцефалита с привлечением средств местных бюджетов, фондов обязательного медицинского страхования, страховых организаций, индивидуальных предпринимателей и иных организаций.
2.2. Организовать внедрение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита" в подведомственных лечебно – профилактических учреждениях и лабораториях Московской области.
2.3. Откорректировать планы профилактической иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита, обратив особое внимание на вакцинацию детей и социально незащищенных слоев населения, определить потребность в вакцине и обеспечить выполнение планов прививок, прежде всего, в эндемичных районах.
2.4. Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Московской области организовать до начала сезона активности клещей проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики клещевого вирусного энцефалита и болезни Лайма.
2.5. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения лекарственными препаратами для лечения больных клещевым вирусным энцефалитом и болезнью Лайма, диагностическими препаратами и медицинскими иммунобиологическими препаратами для профилактики клещевого вирусного энцефалита.
2.6. Развернуть до начала сезона активности клещей кабинеты экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита и болезни Лайма, обеспечив их работу в выходные дни, и наладить взаимодействие с лабораториями, которые проводят экспресс-исследования инфицированности клещей в целях своевременного назначения специфической профилактики.
2.7. Организовать ведение ежемесячной (с 1 апреля в течение эпидсезона – еженедельной) отчётности о проведённой иммунизации против клещевого вирусного энцефалита, создать информационную базу данных о профилактических прививках, обеспечить выдачу населению прививочных сертификатов.
3. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела надзора в г. о. Долгопрудный, Лобня, Мытищинском муниципальном районе (), начальнику отдела надзора за особо опасными инфекциями и ВИЧ/СПИД () Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
3.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и болезни Лайма.
3.2. Обеспечить эпизоотологический надзор за природными очагами клещевого вирусного энцефалита и болезни Лайма.
3.3. Повысить требовательность к руководителям организаций и учреждений по обеспечению мероприятий, направленных на предупреждение заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и болезнью Лайма.
3.4. Наладить учёт предприятий, имеющих профессиональные группы риска по клещевому вирусному энцефалиту, привлекать к административной ответственности должностных лиц за допуск к работе сотрудников, которые не вакцинированны против клещевого вирусного энцефалита.
3.5. При выявлении нарушений санитарного законодательства, невыполнении предписаний органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по организации и проведению мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения клещевым вирусным энцефалитом шире использовать меры административного воздействия.
3.6. При проведении плановых мероприятий по надзору в отношении организаций, представляющих услуги, связанные с отдыхом и оздоровлением (санатории, дома отдыха, пансионаты, летние оздоровительные учреждения и т. п.), обратить особое внимание на вопросы профилактики клещевого вирусного энцефалита и болезни Лайма.
3.7. При наличии фактов несоблюдения обязательных санитарно-эпидемиологических требований и причинения вреда здоровью (жизни) находящихся на отдыхе людей, такого рода факты квалифицировать не только по нормам санитарного законодательства, но и законодательства о защите прав потребителей.
3.8. Установить строгий контроль за условиями доставки, хранения и использованием иммунобиологических препаратов для профилактики клещевого вирусного энцефалита в учреждениях здравоохранения в соответствии с СП 3.3.2.2329-08 "Изменения и дополнения N 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов СП 3.3.2.1248-03".
3.9. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовой информации, общеобразовательных учреждениях, местах отдыха населения меры специфической и неспецифической профилактики клещевого вирусного энцефалита и болезни Лайма.
4.1. Развернуть до начала сезона активности клещей, лаборатории для проведения одновременных экспресс-исследований инфицированности клещей возбудителями клещевого вирусного энцефалита и болезни Лайма, обеспечив их работу в выходные дни.
4.2. Разработать и направить в СМИ памятку с указанием адреса, контактных телефонов и времени работы лабораторий для проведения одновременных экспресс-исследований инфицированности клещей возбудителями клещевого вирусного энцефалита и болезни Лайма.
4.2. Продолжить совместные с Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. и (или) другими научно-исследовательскими институтами исследования по оценке заражённости клещей возбудителями клещевого вирусного энцефалита и болезни Лайма на территории Московской области.
4.3. Провести совместно с Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. и (или) другими научно-исследовательскими институтами эпидемиологическое обследование населения на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях (методами опроса и серологического обследования) и проанализировать его иммунную структуру.
5. Предложить руководителям организаций, индивидуальным предпринимателям, гражданам, осуществляющим хозяйственную деятельность организовать и провести комплекс профилактические мероприятий, включающий:
5.1. Качественную расчистку и благоустройство территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения (в т. ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров.
5.2. Противоклещевые акарицидные обработки территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций (в т. ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров, мест массового отдыха и пребывания населения и лиц, относящихся к профессиональным группам риска.
5.3. Дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной (в обязательном порядке по периметру оздоровительных организаций и баз отдыха).
5.4. Организацию энтомологического обследования территорий на заселённость клещами до акарицидной обработки и контроль её эффективности после (в т. ч. на расстоянии не менее 50 метров за территорией оздоровительных организаций и баз отдыха).
5.5. Обеспечение профессиональных групп риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами.
5.6. Ежегодное составление списков профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и обеспечение явки работающих для её проведения в лечебно-профилактические организации. Лишение персонала, входящего в группы риска, допуска к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита без предварительной вакцинации.
5.7. Обучение работников, информирование их о проявлениях и последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения, методах защиты от клещей; разъяснение значения и эффективности вакцинации и ревакцинации против КВЭ, а также важности соблюдения сроков прививок и значения экстренной профилактики.
6. Рекомендовать ФГУП "Московский областной центр дезинфекции" () активизировать работу со средствами массовой информации по информированию населения о новых методах и средствах борьбы с клещами.
Главный государственный
санитарный врач
по Московской области
Читайте также: