Фенибут при болезни паркинсона

А.В. Карабанов, В.В. Шведков, С.Н. Иллариошкин

Научный центр неврологии РАМН, Москва.
Алексей Вячеславович Карабанов – канд. мед. наук, научный сотрудник.
Виктор Васильевич Шведков – канд. мед. наук, руководитель отделения.
Сергей Николаевич Иллариошкин – профессор, зам. директора по научной работе.

Болезнь Паркинсона (идиопатический паркинсонизм) относится к числу распространенных возрастзависимых нейродегенеративных заболеваний и встречается в большинстве популяций мира с частотой 150-250 на 100000 населения [2, 7]. Следует отметить, что традиционные представления о болезни Паркинсона как заболевании лиц исключительно пожилого возраста в последние годы претерпели серьезный пересмотр, и сегодня не вызывает сомнений заметное увеличение числа случаев идиопатического паркинсонизма у пациентов на 5-м и даже на 4-м десятилетии жизни [3]. Каковы бы ни были причины данного феномена (ухудшение экологической ситуации, усугубление действия ряда генетических факторов, улучшение диагностики ранних стадий болезни и т.д.), очевидно, что неуклонное "омоложение" болезни Паркинсона предъявляет особые требования к стратегии лечения. На современном этапе общая стратегия лечения при рассматриваемом заболевании должна, во-первых, ориентироваться на длительную, многолетнюю перспективу и, во-вторых, давать возможность максимального сохранения повседневной активности и качества жизни пациентов [4, 13, 19].
Причиной ведущих клинических проявлений болезни Паркинсона - как моторных, так и немоторных - является дегенерация нейронов, продуцирующих дофамин и другие моноамины, в определенных отделах центральной нервной системы - ЦНС (черная субстанция ножек мозга, голубоватое пятно), а также в периферических нервных ганглиях внутренних органов (желудочно-кишечный тракт и др.) [2]. В связи с этим на протяжении десятилетий начиная с 1960-х годов основу лечения пациентов с болезнью Паркинсона составляют различные методы дофаминергической стимуляции: препараты леводопы (метаболического предшественника дофамина), агонисты дофаминовых рецепторов (АДР), ингибиторы ферментов метаболизма леводопы и дофамина (моноамиоксидазы типа В, катехол-орто-метилтрансферазы, ДОФА-декарбоксилазы) [2, 4, 13].
Дополнительно нередко применяются препараты-корректоры дисбаланса центральных нейротрансмиттеров, характерного для идиопатического паркинсонизма: центральные холинолитики, ингибиторы глутаматных рецепторов (амантадиновые производные), в отдельных ситуациях - бензодиазепины, ß-адреноблокаторы и др. Интенсивно развиваются технологии функциональной стереотаксической нейрохирургии, в первую очередь глубокая высокочастотная электростимуляция мозга, потенциал которой чрезвычайно велик. Все это привело к существенному улучшению прогноза и увеличению выживаемости пациентов.
Тем не менее несомненные успехи в лечении болезни Паркинсона, первоначально сопровождавшиеся определенной "эйфорией" неврологической общественности, не отменяют того очевидного на сегодня факта, что все существующие терапевтические возможности носят преимущественно симптоматический характер и остаются ограниченными в силу продолжающегося прогрессирования болезни. Так, через 2-5 лет от начала лечения леводопой практически у всех больных закономерно развиваются центральные побочные эффекты в виде суточных флуктуаций симптоматики (феномен "изнашивания" дозы, феномен "включения-выключения", эффект "пропуска дозы" и др.) и полиморфных лекарственных дискинезий (хореиформные дискинезии пика дозы, дистония конца дозы, двухфазная дискинезия и т.п.) [9, 14]. Механизм развития этих осложнений связывают со снижением "буферной" способности дегенерирующих дофаминпродуцирующих нейронов, дисфункцией пре- и постсинаптических дофаминовых рецепторов нигростриарной системы, глубокими изменениями экспрессии ряда маркерных генов, продукты которых являются котрансмиттерами стриарных ГАМКергических проекционных нейронов [9, 16, 19].
Одно из центральных мест в клинике болезни Паркинсона занимают немоторные симптомы, которые, как правило, задолго предшествуют манифестации двигательной стадии болезни и впоследствии прогрессируют параллельно основным симптомам паркинсонизма. К основным немоторным проявлениям болезни Паркинсона относятся разнообразные нарушения сна (гиперсомния в активное время суток, фрагментация ночного сна, насильственные движения в фазе "быстрого сна"), нарушение вегетативной регуляции, астения со снижением умственной и физической работоспособности, депрессия, когнитивное снижение, апатия, болевой синдром, расстройства обоняния и др. [13, 19]. Значительная часть этих расстройств связана с тем, что, согласно современной концепции H. Braak et al. [15], нейродегенеративный процесс при болезни Паркинсона начинается в наиболее каудальных отделах ствола мозга (проекционные нейроны нижнего ствола мозга и структуры обонятельного комплекса) и распространяется в восходящем направлении через средний мозг и мезокортекс к плащу. При этом поражение неспецифических активирующих стволовых систем, являющееся весьма ранним признаком заболевания, остается обычно за рамками "традиционных" терапевтических вмешательств при болезни Паркинсона. Между тем у многих больных немоторные проявления могут оказывать негативное влияние на качество жизни даже в большей степени, чем основные двигательные симптомы болезни (брадикинезия, ригидность, тремор покоя) [19].
По мере прогрессирования болезни Паркинсона отмечается нарастание симптомов, резистентных к леводопа-терапии и связанных с другими нейротрансмиттерными системами мозга (аксиальные расстройства, деменция и т.д.) [2, 13]. Еще одной весьма значимой проблемой являются разнообразные ятрогении, связанные с побочными эффектами применяемых противопаркинсонических препаратов. Помимо уже упоминавшихся леводопаиндуцированных флуктуаций и дискинезий классическим примером ятрогений могут служить пароксизмы дневной сонливости на фоне приема препаратов из группы АДР, обусловленные неблагоприятным действием дофаминовых агонистов на альтернативные (недофаминовые) нейротрансмиттерные системы и структуры лимбико-ретикулярного комплекса [10]. Такие эпизоды гиперсомнии чреваты серьезной опасностью несчастных случаев (например, при вождении автомобиля) и существенно ограничивают адаптацию пациентов к повседневной жизни.
Таким образом, многолетнее течение болезни Паркинсона на фоне наблюдающегося ее патоморфоза ставит в повестку дня необходимость дополнения существующих терапевтических схем препаратами, обладающими полимодальными нейромодулирующими свойствами и воздействующими на различные уровни ЦНС.
В этой связи наше внимание привлек оригинальный отечественный препарат Фенотропил (ОАО "Отечественные лекарства"), не имеющий аналогов по спектру своего фармакологического действия. Как представитель группы рацетамов (производных пирролидона), Фенотропил оказывает модулирующее влияние на функционирование основных нейромедиаторных систем мозга - холинергической, дофаминергической, ГАМКергической и глутаматергической [1], обладает комплексным рецепторным механизмом действия [11]. В большом числе экспериментальных и клинических исследований показано уникальное сочетание ноотропного, психоактивирующего, вегетотропного и адаптогенного эффектов Фенотропила [6, 11], причем данный препарат не обладает побочным действием, обычно свойственным психостимуляторам (синдром отмены, развитие зависимости и др.). Фармакокинетика Фенотропила достаточно благоприятна: препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, обладает практически 100% биодоступностью, а максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1 ч (при периоде полувыведения 3-5 ч). В отечественной литературе имеется ряд сообщений, отражающих различные аспекты действия Фенотропила при сосудистых, дегенеративных заболеваниях нервной системы, в нейрореабилитационной практике [8, 11, 12]. Нами впервые проведено открытое исследование эффективности Фенотропила у пациентов с болезнью Паркинсона.

Материал и методы исследования

В исследование были включены 34 пациента с клинической картиной болезни Паркинсона, диагностированной в соответствии с общепринятыми критериями Британского банка мозга [18]. В их числе: 15 мужчин и 19 женщин, средний возраст составил 61,3±15,6 года, средняя длительность заболевания - 5,5±2,1 года. Средняя тяжесть клинической (двигательной) симптоматики по части III Унифицированной рейтинговой шкалы оценки болезни Паркинсона (UPDRS) составила 25,9±8,4 балла, тяжесть по функциональной шкале Хен-Яра (в модификации Линдвалла) - 2,2.
Большинство пациентов, вошедших в исследование (25 больных - 73,5%), были социально активными и продолжали работать, тогда как 9 пациентов (26,5%) были на пенсии и имели группу инвалидности.
Для объективизации динамики состояния больных в процессе лечения применялись следующие шкалы и вопросники:

• шкала UPDRS, части I-III, отражающие мышление, поведение, настроение, повседневную активность, двигательные нарушения [17];
• шкала повседневной активности Шваба-Ингланда;
• госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) [20];
• анкета балльной оценки сна [5].

В процессе лечения контролировались также уровень артериального давления (АД) и частота сердечных сокращений.
26 пациентов имели смешанную (ригидно-дрожательную) форму болезни Паркинсона, 5 пациентов - дрожательную и 3 - акинетико-ригидную форму заболевания. Все пациенты к моменту начала исследования были на стабильной (не менее 4 нед) противопаркинсонической терапии: 9 больных находились на монотерапии агонистами дофаминовых рецепторов (пирибедил или прамипексол), 4 больных принимали агонисты дофаминовых рецепторов в сочетании с амантадина гидрохлоридом (мидантаном), 8 больных - в сочетании с препаратами леводопы (мадопар, сталево), 5 принимали леводопа-препараты в сочетании с мидантаном, а еще 8 были на монотерапии препаратом леводопы.
Фенотропил назначался в дозировке 100 мг 2 раза в день после еды (завтрак, обед, последний прием не позднее 15 ч) на протяжении 4 нед. Указанная комплексная оценка состояния больных проводилась исходно и в конце 4-й недели лечения препаратом. Большинство пациентов продолжали наблюдаться в амбулаторных условиях и после окончания исследования.

Результаты и обсуждение

Полный курс лечения завершили 32 больных, двое пациентов выбыли из исследования.
Двадцать девять из 32 пациентов (90,6% больных, завершивших исследование) на фоне проводимой терапии отметили уменьшение физической утомляемости, симптомов астенизации, повышение умственной и физической работоспособности, а также возможностей самообслуживания (рисунок). Двенадцать больных отметили, что они стали лучше справляться с работой, у 2 - улучшилась ходьба и уменьшилась склонность к неустойчивости и падениям. В рамках I части шкалы UPDRS у 17 пациентов (53,1%) отмечено уменьшение или исчезновение проявлений забывчивости, а у 6 пациентов (18,8%) - повышение мотивации и инициативности. Следует отметить, что выявленное субъективное улучшение сохранялось как минимум на протяжении 3-4 нед после завершения курса лечения Фенотропилом.
У 8 пациентов (25,0%), закончивших исследование, зарегистрировано уменьшение выраженности основной неврологической симптоматики (по III части шкалы UPDRS) на 1-4 балла, затрагивающее в основном показатели гипокинезии и/или мышечной ригидности (см. рисунок). У 23 больных показатели моторной части ( III часть) шкалы UPDRS оставались стабильными, и лишь у одного пациента отмечено увеличение суммы баллов (+2 балла).
У 7 больных (21,9%) отмечено уменьшение симптоматики по "тревожной" части шкалы HADS (на 1-2 балла) и еще у 2 пациентов - по разделу "депрессия" этой же шкалы (на 1 балл).
Важным представляется анализ эффектов Фенотропила у данной категории пациентов на расстройства сна. Такие расстройства перед началом лечения имели место у 22 больных. Практически у всех больных (6 человек), имевших до начала лечения проявления повышенной и/или пароксизмальной дневной сонливости, на фоне приема Фенотропила отмечено значительное уменьшение выраженности данного симптома, вплоть до его исчезновения. При этом лишь у 2 пациентов отмечено незначительное (на 1 балл) уменьшение качества ночного сна, а в остальных случаях ночной сон не ухудшался. Из 14 пациентов с нарушением ночного сна в 11 случаях Фенотропил не оказывал какого-либо дополнительного отрицательного влияния на этот показатель, а в 3 случаях было отмечено ухудшение (см. далее при описании побочных эффектов). Таким образом, общая динамика диссомнических расстройств при лечении пациентов с болезнью Паркинсона данным препаратом в целом по группе оказалась позитивной (см. рисунок).
Побочные эффекты различной степени выраженности на фоне применения Фенотропила при болезни Паркинсона отмечены нами у 6 пациентов (17,6%). Они включали:

Список использованной литературы

Существует перечень лекарств, которые плохо сочетаются с противопаркинсоническими препаратами. Это прежде всего нейролептики (психотропные препараты, предназначенные для лечения психических расстройств), ряд гипотензивных и вазоактивных ( улучшающих кровоснабжение мозга) медикаментов.

Обязательно просмотрите этот перечень! Если вы найдете в нем то, что принимаете сейчас вы или ваши родные, обратитесь к врачу, чтобы заменить лекарство на другое.

• Аминазин (плегомазин, хлорпромазин гидрохлорид)
• Пропазин (ампразин, промазин гидрохлорид, празин)
• Левомепромазин (нозинан, тизерцин)
• Апимемазин (терален, изобутразин, алимезин)
• Метеразин (хлормепразин, хлорперазин, прохлорперазин)
• Этаперазин (фентазин, трилифан)
• Френолон (метофеназат, силадор)
• Трифтазин (стелазин, аквил, терфлузин)
• Фторфеназин (миренил, модитен, флуфеназин, модекейт)
• Тиопроперазин (можептил, тиоперазин)
• Пипотиазин(пипортил)
• Тиоридазин (меллерил, сонопакс, тиорил)
• Хлорпротиксен (хлотиксен)
• Галоперидол (галофен, алоперидин)
• Трифлуперидол (триседил)
• Дроперидол (таламонал)
• Бенперидол (френактил)
• Флушпирилен (ИМАП)
• Пимозид (орап, норосрен)
• Пенфлюридол (семап)
• Карбидин
• Сульпирид (догматил, эглонил)
• Тиаприд
• Тиэтилперазин (торекан)
• Метоклопрамид (клометол, реглан, церукал).

Из этой группы препаратов можно принимать под наблюдением лечащего врача только азалептин (клозапин, лепонекс), оланзапин, кветиапин.

Не рекомендуется назначать больным с болезнью Паркинсона гипотензивные средства группы препаратов раувольфии: резерпин, адельфан, бринердин, кристепин, трирезид (тринитон), неокристепин, метилдофа (альдомет, допегит).

Не следует также принимать следующие вазоактивные препараты: циннаризин (стугерон, фезам), флунаризин. В отношении других лекарственных средств необходимо посоветоваться с лечащим врачом, сочетаются ли они с противопаркинсоническими средствами.

Заинтересовались этой темой? Читайте дальше:

• Болезнь Паркинсона и глубокая стимуляция мозга: все об операции и идеальных кандидатах
• Излечима ли болезнь Паркинсона?
• Болезнь Паркинсона и способы лечения

Добрый день. Хотелось бы посоветоваться по по поводу лекарств. Мама болеет болезнью Паркинсона, пока в небольшой степени. Вместе с тем у нее диабет и гипертония, гипертония давно, давление часто поднимается. Прочитала схему лечения гипертонии: магний +В6 в дозировке 600 мг (сначала) + таурин+рыбий жир. Хочу попробовать применить от давления. При паркинсонизме эти препараты не повредят, не знаете? Терапевт и эндокрилог не против.

• Ноябрь 23, 2015 2:08
• Ната

Спасибо за информацию. 67лет Болею 6лет. Болезнь быстро прогрессирует. Принимаю большие дозы лекарств-пока помогает. Но надежда умирает последней, хочется еще быть нужной,подвижной, радоваться жизни. Верю, что придет время и эта болезнь будет побеждена. Спасибо всем людям науки! Дай им бог здоровья С надеждой Бабкина Лидия .

Инструкция по применению

Фенибут активно используется в неврологической и психиатрической практике. Это отечественное лекарственное средство, нормализующее психоэмоциональное состояние человека. Препарат назначается людям, страдающим от неврозов. Это седативный препарат с умеренным эффектом, воздействующий на головной мозг пациента. Преимуществом Фенибута перед другими анксиолитиками является низкий риск развития побочных эффектов и зависимости.

Хронический стресс снижает качество жизни человека. Возможно развитие неврологических и психических заболеваний, проявляющихся постоянным беспокойством, бессонницей, слабостью и усталостью. Фенибут быстро устраняет неприятные симптомы и восстанавливает здоровый сон.

Состав и форма выпуска Фенибута

Действующим компонентом препарата является гидрохлорид аминофенилмасляной кислоты. По своей химической структуре это вещество является производным гамма-аминомасляной кислоты. Действующее вещество также имеет схожую с баклофеном структуру, однако отсутствие атома хлора меняет фармакологические свойства препарата.

Фенибут в таблетках

Лекарство производится только в порошковой и таблетированной формах. Технологии изготовления разных форм медикамента практически не имеют отличий. Необходимо обращать внимание на дозировку действующего компонента.

Дополнительные компоненты, входящие в состав таблетки, включают целлюлозу, стеарат кальция, диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал и повидон. Эти вещества стабилизируют лекарственную форму и способствуют рассасыванию таблетки в нужном отделе желудочно-кишечного тракта.

Действие Фенибута

В классификации лекарств Фенибут определен в категорию ноотропных и анксиолитических средств. Это значит, что действующий компонент препарата успокаивает психику и благоприятно влияет на состояние головного мозга. Эти свойства обусловлены воздействием гидрохлорида аминофенилмасляной кислоты на специфические рецепторы нервных клеток. После приема средства облегчается передача сигналов между клетками головного мозга. Как правило, седативный эффект развивается уже через 60-80 минут после приема таблеток и сохраняется в течение нескольких часов.

Дополнительные лекарственные свойства:

• Снотворный эффект. Лекарство облегчает стресс и устраняет бессонницу.
• Улучшение настроения. Это свойство препарата обусловлено специфическим влиянием действующего вещества на нейроны и рецепторы головного мозга.
• Улучшение когнитивных процессов. Ноотропное действие благоприятно влияет на память, концентрацию внимания и интеллект пациента.
• Антиагрегантные и антиоксидантные свойства. Прием лекарства способствует улучшению работы сосудов головного мозга.
• Нормализация кровообращения в тканях и нейтрализация токсинов. Отмечается, что медикамент ослабляет токсическое воздействие этилового спирта на клетки.

Препарат улучшает кровоснабжение мозга

Отдельно стоит упомянуть ноотропный эффект. Гидрохлорид аминофенилмасляной кислоты улучшает обмен веществ в клетках, восстанавливает кровообращение в головном мозге и защищает нервную систему от влияния негативных факторов. Все эти свойства стимулируют адаптацию психики пациента к стрессовым воздействиям. Курсовой прием препарата помогает восстанавливать когнитивные способности после длительного течения психического или неврологического заболевания.

Действующие компоненты лекарства воздействует не только на психику и нервную систему человека. После всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте гидрохлорид аминофенилмасляной кислоты вместе с кровью попадает во все клетки и ткани. Физические эффекты включают расслабление гладкой мускулатуры, устранение двигательных нарушений и активацию защитных свойств организма.

Медикамент часто назначается при психосоматических недугах, когда психологическое состояние человека влияет на течение соматических (телесных) патологий.

Любое лекарство может вызывать положительные (лекарственные) и отрицательные эффекты. Побочные реакции на фоне приема средства отмечаются редко, однако пациенту необходимо заранее знать о возможных последствиях лечения.

Побочные эффекты:

• Головная боль.
• Сильная сонливость.
• Замедление психомоторных реакций.
• Тошнота и рвота.
• Боль в животе.
• Усиление тревоги.

Возникновение неприятных симптомов во время лечения является основанием для обращения к врачу. Специалист может скорректировать дозировку или назначить дополнительные медикаменты.

Показания к приему Фенибута

Лекарство может быть назначено пациенту неврологом, психиатром, психотерапевтом или врачом общей практики. Медикамент используется для симптоматического лечения психоэмоциональных расстройств легкой и средней степени тяжести. Более тяжелые заболевания, включая неврологические нарушения, обычно подразумевают назначение Фенибута вместе с другими средствами.

• Психоэмоциональные расстройства, проявляющиеся постоянным беспокойством и снижением настроения. Это невроз, депрессия, тревожное расстройство личности и другие болезни. В этом случае медикамент назначается в качестве основного средствами или вместе с другими психотропными препаратами.
• Астеническое расстройство — патология, при которой пациент жалуется на постоянную слабость, усталость и снижение настроения.
• Нарушение режима сна. Назначается пациентам, страдающим от хронической или эпизодической бессонницы. Действующее вещество избавляет головной мозг от лишних раздражителей и улучшает качество ночного отдыха.
• Неконтролируемое мочеиспускание, заикание и другие психосоматические расстройства у детей. Лекарственный эффект препарата обусловлен улучшением адаптации нервной системы ребенка к стрессовым факторам.
• Тошнота, головокружение и другие симптомы укачивания. Средство помогает вестибулярному аппарату адаптироваться к повышенным нагрузкам.
• Подготовка к проведению операции. Используется в качестве легкого седативного средства.
• Обсессивно-компульсивный синдром. Это психическое расстройство проявляется тревогой и навязчивыми мыслями.
• Паническое расстройство личности. Средство используется в составе комплексной терапии болезни.
• Абстинентное состояние на фоне алкогольной зависимости. Медикамент облегчает физическое и психическое состояние больного.

Важно! Только врач может правильно назначить препарат после изучения анамнеза пациента и проведения диагностики. Самолечение недопустимо.

Неврологические нарушения, при которых применяется средство, включают болезнь Паркинсона, синдром Меньера и последствия энцефалопатии.

Противопоказания

Среди прочих анксиолитиков Фенибут отличается хорошей переносимостью, однако некоторым людям прием лекарства противопоказан. Главным ограничением к приему средства является почечная недостаточность. Лекарственные вещества выводятся вместе с почками, поэтому серьезные патологии этих органов могут затруднить лечение.

Препарат не продают без рецепта

Важно! Перед приемом препарата необходимо исключить наличие аллергии. У пациента может быть обнаружена непереносимость любого компонента средства, включая вспомогательные вещества.

Медикамент не назначается во время беременности и лактации из-за возможного негативного эффекта действующего компонента на ребенка. Относительным противопоказанием является язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Компоненты препарата могут повредить слизистую оболочку органов.

Инструкция по применению

Лекарство предназначено для разового или курсового приема. Разовый прием Фенибута обычно показан при укачивании, нарушении сна и подготовке к медицинским манипуляциям. Комплексная медикаментозная терапия неврологических и психических нарушений предусматривает ежедневный прием средства в течение нескольких недель. Общая продолжительность использования препарата не должна быть больше двух месяцев, поскольку возможно развитие зависимости.

Лекарственный эффект Фенибута может постепенно ослабевать. Выраженность седативного эффекта зависит от дозы, однако ни в коем случае не следует превышать назначенную врачом дозировку.

Крупные исследования на предмет риска формирования зависимости не проводились, однако у небольшого процента больных отмечается синдром отмены. Как правило, такое осложнение возникает при систематическом приеме повышенных (нетерапевтических) доз лекарства. Неврологи рекомендуют постепенно заканчивать курс терапии. Примерно за 4-5 суток до окончания курса лечения пациенту следует уменьшить дневную дозировку на 50%.

Правильную дневную дозировку может назначить только лечащий врач. Необходимо ориентироваться на анамнез и состояние больного. Рекомендуется использовать минимально эффективную дозу препарата для уменьшения риска развития побочных эффектов. Если одна таблетка не устраняет симптомы расстройства, можно повысить дозировку под контролем специалиста.

Стандартные режимы приема:

• Взрослые пациенты: 250 мг препарата 2-3 раза в сутки с повышением до 750 мг при необходимости. Не следует принимать больше 750 мг средства однократно.
• Дети в возрасте от 2 до 10 лет: 20-80 мг медикамента три раза в день.
• Дети в возрасте от 10 до 14 лет: 125-250 мг средства три раза в день.

Фенибут является рецептурным медикаментом. Для приобретения средства в аптеке необходимо предварительно посетить врача и получить справку нужной формы.

Если требуется разовый прием лекарства для предотвращения укачивания, необходимо выпить таблетку за час до начала воздействия стрессового фактора. Таблетки рекомендуется принимать после еды и запивать большим количеством воды.

• Медикамент усиливает действие транквилизаторов, анксиолитиков, противотревожных и снотворных средств. Может потребоваться коррекция дозы.
• Средство несовместимо с этанолом. Во время курса лечения следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
• При длительном курсе терапии рекомендуется периодически сдавать анализ крови. Врачу необходимо контролировать состояние почек и печени.
• При наличии воспалительных процессов в ЖКТ лекарство необходимо принимать вместе с обволакивающими препаратами после еды.

Соблюдение правил лечения помогает предотвратить возникновение осложнений.

Аналоги Фенибута

Лекарство выпускается разными компаниями. Аналоги препарата, имеющие гидрохлорид аминофенилмасляной кислоты в качестве основного компонента, обладают идентичными лекарственными эффектами. Это Бифрен, Анвифен и Нообут.

Прямой аналог Фенибута может иметь иную концентрацию действующего компонента в одной таблетке. Важно изучать дозировку перед началом использования.

Также существуют косвенные аналоги, содержащие другое лекарственное средство в качестве действующего компонента. Это анксиолитические, ноотропные и снотворные средства. Заменить Фенибут другим препаратом со схожими свойствами можно только после врачебной консультации.

Косвенные аналоги:

• Адаптол — седативное и снотворное средство.
• Афобазол — противотревожное и седативное средство.
• Феназепам — более мощный анксиолитик бензодиазепинового ряда.

Адаптол — аналог Фенибута

Аналоги лекарства имеют собственные противопоказания и побочные эффекты.

Отзывы и цены

Большинство врачей положительно отзывается о лекарстве. Анксиолитическая активность медикамента редко ставится под сомнение. Психиатры отмечают быстрое исчезновение тревоги и бессонницы у пациентов, принимающих данный препарат. Неврологи часто назначают это средство в составе комплексной терапии болезней головного мозга, поскольку Фенибут помогает устранять психоэмоциональные осложнения.

Средняя цена 20 таблеток лекарства по 250 мг составляет 150 рублей. Средняя цена 50 таблеток с аналогичной дозой составляет 280 рублей.

Пациенты отмечают быстрое формирование успокаивающего эффекта. Жалобы на побочные реакции поступают редко. Единственной проблемой может быть снижение эффективности лечения в конце курса приема.

Видео

Таким образом, Фенибут является ноотропным средством с умеренными седативными и снотворными свойствами. Этот препарат назначается при легких психических расстройствах и серьезных неврологических заболеваниях. Для приобретения лекарства в аптеке необходимо иметь рецепт.

Фенибут (Phenibut) – это психоневрологический препарат, используемый для лечения определенных психических расстройств, отмены алкоголя и нарушений сна. Отпускается по рецепту врача в аптеках.

Химически, фенибут представляет собой ГАМК (гамма-аминомасляная кислота – основной успокаивающий нейротрансмиттер в мозге) с прикрепленным фенильным кольцом, которое позволяет молекуле проходить через гематоэнцефалический барьер и достигать рецепторов в мозге.

Как работает

Фенибут разрабатывался как аналог ГАМК, способный преодолевать гематоэнцефалический барьер при пероральном приеме. Добавление фенильного кольца к ГАМК позволяет ему преодолевать гематоэнцефалический барьер. Попав в мозг, фенибут активирует ГАМК-рецепторы и рецепторы дофамина.

ГАМК успокаивает нервную деятельность, уменьшает беспокойство и создает чувство расслабления. Противодействует глутамату, который является возбуждающим нейротрансмиттером. ГАМК предотвращает чрезмерную активность глутамата, которая вызывает беспокойство и возбужденность, и может привести к бессоннице, рассеянности и депрессии.

Дофамин регулирует эмоции, повышает мотивацию, контролирует удовольствие, стимулирует систему вознаграждения мозга. Он содержится в шоколаде, зеленом чае, яблоках, и увеличивается во время физических упражнений и секса. Дофамин отвечает за счастье человека. Низкий уровень ведет к плохому настроению, усталости, снижению либидо и проблемам со сном. Поэтому увеличение уровня дофамина поддерживает хорошее настроение и мотивацию.

Лечебные свойства лекарства

Фенибут относится к группе ноотропных препаратов. Обладает мягким транквилизирующим, то есть, успокаивающим действием. В аптеках можно встретить лекарство лишь в форме таблеток и порошка.

В Фенибуте содержится гамма-амино-бета-фенилмасляная, илиаминофенилмасляная кислота. Этот компонент является основным действующим веществом данного лекарственного средства.

Важно! Несмотря на то, что препарат выпускает множество фармацевтических компаний, его лечебный эффект от этого не меняется. Все производители используют одну и ту же технологию создания лекарства.

Фенибут оказывает такие эффекты на организм человека:

1. Устраняет напряжённость и скованность.
2. Способствует исчезновению тревожного синдрома, страхов, фобий.
3. Устраняет бессонницу, сокращает количество пробуждений ночью, способствует быстрому засыпанию и бодрости в утреннее время.
4. Улучшает кровообращение мозга.
5. Исправляет нарушения речи и движений.
6. Устраняет симптомы синдрома хронической усталости.
7. Активизирует ту часть головного мозга, которая отвечает за быстроту реакций. В результате человек быстрее находит выход из сложившейся ситуации.
8. Купирует приступ вегетососудистой дистонии.
9. Улучшает трудоспособность, внимание, память.
10. Уменьшает отрицательное воздействие наркотических средств и алкогольных напитков на центральную нервную систему.

Помогает Фенибут и пожилым людям. Препарат рекомендуется принимать после 65 лет. Активное вещество лекарства не будет оказывать эффект сонливости, а, напротив, побуждать человека к активной деятельности.

Положительные эффекты

Исследования показали, что фенибут уменьшает страх, снижает агрессивное поведение, усиливает положительные эмоции, повышает работоспособность при стрессовых ситуациях. При приеме натощак чувство спокойствия возникает через 20-25 минут, а сохраняется в течение 5-8 часов. []

Чрезмерная активность глутамата провоцирует растерянность и невозможность спокойно мыслить. Прием фенибута блокирует активность глутамата и стимулирует ГАМК, позволяя сосредоточиться на важных вещах. Однако, при высоких дозах развивается слабость и сонливость. []

Исследования показали, что он защищает мозг от повреждений, снижает амнезиальный эффект и улучшает обучаемость и память. Происходит это из-за усиления реакции нейронов и воздействия на нейротрансмиттеры (ГАМК и дофамин). []

Он защищает нейроны мозга от недостатка кислорода во время стресса и физических нагрузок, усиливая мозговой кровоток. []

Он защищает сердечную мышцу от накопления токсинов в крови. А также борется с последствиями злоупотребления алкоголем и хронического стресса, которые нарушают сердечный ритм. []

Препарат может побороть бессонницу и восстановить естественный режим сна. Стимуляция ГАМК-рецепторов успокаивает и снижает активность нейронов, вызывает спокойное и расслабленное состояние, а также улучшает циклы сна. []

Более яркий секс. Фенибут может улучшить сексуальный опыт, стимулируя рецепторы удовольствия в мозге. Это приводит к лучшему сексу и более интенсивным оргазмам. Однако, он не излечивает эректильную дисфункцию.

Гормон роста. Бодибилдеры используют фенибут или ГАМК для наращивания мышечной массы. Если их принимать за 30 минут до силовой тренировки или перед сном, то происходит стимуляция гипофиза и вырабатывается гормона роста.

Творчество, креативность. Улучшение мозгового кровообращения и снижение активности нейронов позволяют творческим идеям свободно развиваться из-за меньшего беспокойства.

Показания и противопоказания к приему

Для того чтобы понять, от чего помогает Фенибут, нужно внимательно изучить инструкцию по применению, которая прилагается производителем к каждой упаковке. Наиболее часто этот препарат используют при тяжелых умственных нагрузках для повышения интеллектуальной и эмоциональной активности, улучшения концентрации внимания и памяти. В список показаний к применению также входят следующие патологии:

• неврозы;
• маниакально-депрессивные психозы;
• депрессия;
• астено-невротическое расстройство;
• острая реакция на стресс;
• бессонница, кратковременный и поверхностный сон;
• астеновегетативный синдром;
• нарушения координации и вестибулярного аппарата;
• вегетососудистая и нейроциркуляторная дистония;
• предменструальный синдром;
• климактерический синдром.

В психиатрии и наркологии Фенибут используют при лечении алкоголизма и наркомании для устранения симптомов абстиненции и похмелья, делириозных состояний.

Препарат помогает избавиться от головокружений сосудистого и вестибулярного происхождения.

Может назначаться лицам пожилого возраста для профилактики деменции и нарушения когнитивных функций.

Данное лекарственное средство назначается в качестве успокоительного перед проведением хирургических операций и других медицинских манипуляций, которые сопровождаются чрезмерными переживаниями.

Так как Фенибут метаболизируется в печени, людям, страдающим гепатитами и печеночной недостаточностью, использование этого лекарственного препарата противопоказано.

При нарушении выделительной функции почек необходимо снизить дозировку и кратность приема во избежание избыточного накопления метаболитов.

Препарат может оказывать раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта. Гастрит, дуоденит и язвенная болезнь являются противопоказанием к назначению.

Возрастное ограничение согласно рекомендациям производителя – 8 лет.

Фенибут не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, но использование в период беременности и лактации запрещено в связи с отсутствием данных о безопасности применения у данных категорий населения.

Побочные эффекты фенибута

Возникают при превышении рекомендуемой дозировки или при частом употреблении. Наиболее популярные:

• Головная боль и похмельный эффект.
• Слабость и подавленность.
• Психологическое возбуждение.
• Путаница и бред.
• Обезвоживание и мышечные спазмы.
• Запор.
• Расстройство ЖКТ, рвота.
• Нарушение дыхание и потеря сознания — при очень больших дозах.
• Толерантность. Характеризуется снижением эффектов и необходимостью повышения дозировки. Для формирования толерантности, необходим ежедневный прием в течение 5 дней.
• Зависимость. Важно соблюдать правильную дозировку и периодичность приема. Эффекты длятся в течение 48-72 часов, поэтому принимать препарат надо раз в 2-3 дня (максимум 2-3 раза в неделю). При отсутствии эффектов надо сделать перерыв на 2 недели.

Инструкция по применению

Фенибут нельзя принимать чаще 3 раз в неделю из-за риска развития толерантности и зависимости.

• Принимать натощак и минимум за 45 минут до приема пищи, так как еда задерживает наступление эффектов.
• Минимальна дозировка — 250 мг/день
• Стандартная — 250 мг 3 раза в день (750 мг).
• Средняя — 500 мг х3 (1500 мг).
• Максимальная — 750 мг х3 (2250 мг).
• Нельзя превышать дозировку в 2500 мг/день.
• В качестве снотворного — 500 мг за 2 часа до сна. Не более 2-ух раз в неделю. Не использовать как лечение проблем со сном, а искать первопричину.
• Для расслабления — 250 мг во второй половине дня.
• Для лечения психоневрологических заболеваний — исходя из рекомендаций врача. Не занимайтесь самолечением.

Отзывы покупателей

Отзывы о Фенибуте положительные и подтверждают его действие.

Герман, 44 года

Иван, 49 лет

Симптомы отмены

При постоянном использовании фенибута, увеличение дозировки необходимо для поддержания анксиолитического, когнитивного и терапевтического эффектов, особенно в течение длительного времени. В результате толерантности и нежелательных побочных эффектов многие прекращают употребление препарата, значительно недооценивая серьезность потенциальных симптомов отмены. Проявляются они из-за физиологической адаптации организма к поступлению ГАМК из вне и стимуляции дофаминовых рецепторов. Наиболее распространенные симптомы отмены фенибута включают в себя:

• Беспокойство.
• Бессонница.
• Мышечное напряжение.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Рвота.
• Усталость.
• Галлюцинации — очень редко.

Как снизить симптомы отмены?

Конусность. Постепенное снижение дозировки на 10-25% каждую неделю. Медленное сужение дает мозгу возможность постепенно адаптироваться к изменениям в нейротрансмиссии.

Добавки, которые смогут восстановить нормальную активность нейротрансмиттеров: ромашковый чай, магний, таурин, L-теанин, мелатонин и родиола розовая.

Снижение стресса. Стресс может усугубить симптомы, возникающие при отмене. Необходимо заниматься спортом и увлекаться любимым делом.

Причины бессонницы

Нарушения сна носят как постоянный, так и временный характер. Выраженность сбоя биоритмов будет напрямую зависеть от патологических изменений в эмоциональной сфере. Постоянные стрессы, нервозность, тревоги приводят нарушение сна в хроническую фазу.

Часто бессонница (инсомния) диагностируется в случаях:

• отсутствия элементарных условий нормального сна: необходимого температурного режима, эргономичной мебели;
• тревожности и беспокойства;
• патологий нервной системы органического и психического характеров;
• резких изменений режима дня: питания, биоритмов, поведения;
• наличия хронических или острых заболеваний, требующих длительного лечения;
• энуреза.

На быстроту засыпания и качество сна также влияют проблемы с дыханием, выражающиеся храпом, беременность и отдельные болезни (артрит, лейкоз).

Вызывать бессонницу также могут другие факторы в виде пожилого возраста, генетической предрасположенности. Возбуждающее действие на нервную систему, провоцирующее инсомнию, оказывают также определенные медицинские препараты (антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы), шоколад, кофе, кока-кола.

Отсутствие сна препятствует полноценному отдыху организма, понижает его физические силы, делая его уязвимым к любым инфекциям, вирусам и другим внешним воздействиям. Скорректировать такое состояние и вернуть здоровый сон поможет квалифицированное назначение Фенибута.

Фенибут бывает двух видов: FAA и HCL.

Фенибут FAA. Это чистый фенибут. Горький на вкус. Быстродействующий и эффективный. Можно использовать как интраназально, так и сублингвально.

Фенибут HCL. С гидрохлоридной солью. Кислый и быстрорастворимый. Принимать натощак. Вреден для зубной эмали и не рекомендуется принимать сублингвально, только перорально.

Вывод: FAA действует дольше и сильнее, чем HCL, но эффект наступает медленнее. FAA продается в интернете в виде порошка или капсул, а HCL — в аптеке и интернете в таблетированной форме и капсулах.

Кому препарат не рекомендуется принимать?

Строгим запретом на прием Фенибута при бессоннице является индивидуальная непереносимость и наличие любых аллергических реакций на компоненты препарата.

С осторожностью таблетки назначают при следующих заболеваниях в анамнезе:

• хронических или острых патологиях желудочно-кишечного тракта;
• дисфункции почек или печени.

На фоне приема Фенибута необходимо систематически контролировать морфологию крови, а также проводить исследования показателей функций печени.

Противопоказаниями к применению Фенибута также служат:

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 8 лет.