Физические упражнения при дисциркуляторной энцефалопатии и

Массаж и лечебная физкультура – неотъемлемые составляющие комплексного лечения и профилактики дисциркуляторной и перинатальной энцефалопатии (ПЭП), которые также включают постоянный контроль над артериальным давлением, коррекцию липидного спектра, устранение гипоксии головного мозга.

Во взрослом возрасте для избавления от симптомов заболевания врачи рекомендуют пациентам специальный комплекс упражнений, в то время как детям и подросткам назначают массаж.

Массаж при ПЭП у новорожденных

Груднички, у которых диагностируют перинатальную энцефалопатию, нуждаются в постоянном наблюдении и профилактическом лечении. Целебный массаж считается одним из наиболее эффективных методов лечения в младенческом возрасте. Воздействовать на малыша специальными массирующими движениями должен строго специалист, досконально знакомый с правилами техники выполнения таких манипуляций.

В первую очередь, детский массаж при ПЭП помогает облегчить текущее состояние пациента. При энцефалопатии тонус мышц может как повышаться, так и снижаться. Еще не сформированный организм испытывает повышенные нагрузки, т.к. старается адаптироваться к происходящим изменениям.

Основная задача специалиста, выполняющего массаж ребенку с диагнозом ПЭП, заключена в том, чтобы нормализовать мышечный тонус. При повышенном показателе массирование помогает снизить напряженность, в случае пониженного – наоборот, поднять.

Специалисты рекомендуют ежедневно делать растирание, если у новорожденного диагностирована ПЭП. Наиболее эффективной считается методика рефлекс-массажа, при которой происходит воздействие на активные точки. Основное преимущество заключается в том, что влияние на определенные зоны, отвечающие за передачу сигнала в головной мозг, активизируют восстановительные процессы.

Особенности массажа при ПЭП у детей

Массаж при энцефалопатии улучшает опорные и хватательные функции ног и рук малыша, а также способствует развитию чувства равновесия. Иными словами, массирующие движения помогают грудничку сформировать ключевые умения и возможности. Наибольшая эффективность достигается при условии постоянной терапии, в рамках которой осуществляются как кратковременные, так и длительные сеансы. На конечный результат, помимо физического состояния, влияет настроение и эмоциональный фон ребенка во время терапии.

Примерно у 5% новорожденных такое состояние как ПЭП в будущем приводит к энцефалопатии. Этому способствуют поражения на органическом уровне в ЦНС и головном мозге пациента. Энцефалопатия – проблема, с которой довольно часто сталкиваются родители детей старшего возраста. Лечение данной патологии требует комплексного и серьезного подхода. Целебный массаж – одна из основных процедур. При его проведении расслабляются и тонизируются мышцы (в зависимости от особенностей течения болезни). Массажные движения помогают регулировать как процессы торможения, так и чрезмерную возбудимость ребенка.

Воздействовать на пациента с помощью массажных техник должен только высококвалифицированный врач. В противном случае терапия может быть неэффективной или вредной для организма, усугубить ход заболевания.

При гипотонусе важно правильно действовать на мышечную систему, стимулируя малыша к самостоятельным перемещениям, тогда как главной задачей при гипертонусе является достижение успокаивающего эффекта посредством мягких и глубоких движений.

Специальные техники влияют на кровообращение мозга и укрепляют мышечную систему (увеличивается эластичность, упругость и сила).

Лечебная гимнастика и упражнения

Регулярный массаж при энцефалопатии – не единственный эффективный метод борьбы с патологией. Для комплексного подхода в лечении и профилактике необходимо прибегать к упражнениям оздоровительной физкультуры.

Основные цели проведения ЛФК:

1. Улучшение кровообращения в организме в целом и головного мозга в частности.
2. Активизация мозговых процессов.
3. Развитие мышечной системы (моторики разных групп мышц).
4. Улучшение координации движений.
5. Балансирование процессов торможения/возбуждения, происходящих в коре головного мозга.
6. Воспитание дисциплинированности, уверенности в собственных возможностях и силах.

ЛФК предполагает не только стабильное выполнение ряда упражнений. Также могут быть:

• Прогулки на свежем воздухе;
• Лыжный спорт;
• Занятие танцами;
• Настольные игры (шашки, нарды или шахматы);
• Поездки на велосипеде;
• Чередование бега и спортивной ходьбы.

ЛФК при энцефалопатии головного мозга у взрослых может проводиться самостоятельно в домашних условиях или под наблюдением врача с использованием специальных тренажеров, а также без них.

Самомассаж: голова, пальцы рук и кисти

При массаже кистей часто рекомендуют технику с элементами Су-Джок терапии.

После такой разминки можно приступить к массажным воздействиям на волосистой части головы. Движения не должны быть болезненными, их стоит выполнять медленно и аккуратно.

Гимнастика Стрельниковой

Хорошо зарекомендовала себя гимнастика Стрельниковой. Энцефалопатия – проблема, в борьбе с которой требуется постоянный комплексный подход. Схема движений по Стрельниковой проста в повторении. Набор упражнений поможет улучшить энергетический обмен и обогатить ткани кислородом. В результате повысится активность сердца и других органов.

Три раза в неделю по 30-40 минут – этот режим тренировок считается оптимальным для достижения цели. Профилактическую зарядку возможно делать, даже находясь в постели. Для этого нужно:

При энцефалопатии гимнастика занимает не больше 15 минут. Но при этом такой нехитрый комплекс упражнений благотворно влияет на организм, дарит заряд энергии и чувство бодрости на весь предстоящий день. Данные упражнения при токсической энцефалопатии также рекомендованы специалистом.

Массаж при дисциркуляторной энцефалопатии

Стандартные комплексные упражнения при энцефалопатии несложны на практике:

1. Плавные повороты головой с одной стороны в другую (справа налево и наоборот). Важно следить за положением подбородка: ему следует находиться в горизонтальной плоскости.
2. Вращательные движения по часовой стрелке головой (мышцы шейного отдела должны быть расслаблены). То же упражнение требуется повторить в обратном направлении, т.е. против часовой стрелки.
3. Плавные наклоны: голову сначала запрокидывают назад, затем – выпад вперед, влево и вправо. Вдох – при наклоне, выдох – в расслабленном положении.

Каждое упражнение из комплекса требует повторения (7-8 раз). Регулярность проведения – 3 раза в день.

Народные методы лечения

Фитотерапевты считают, что больным ДЭГМ может помочь народная медицина, однако с научной точки зрения это утверждение не обосновано. Специалисты рекомендуют принимать настойки и отвары таких трав и кустарников, как боярышник, клевер, клюква, земляника, валериана и др. Отдельные компоненты, содержащиеся в этих растениях, помогают улучшить кровообращение, трофику тканей и клеток головного мозга, память, а также избавить от дискомфортных ощущений (например, шум в голове). Их употребление благоприятствует нормализации сна.

Лечение травами – не быстрый процесс. Но в большинстве случаев больные, прибегающие к народной медицине, спустя время отмечают положительный эффект.

В любой аптеке возможно приобрести атероклефит – аналог спиртовой настойки красного клевера. В домашних условиях также можно приготовить нужный состав. Для этого потребуется собрать клеверные цветы в сухую погоду, заполнить ими стеклянную банку и залить водкой. Настойка готова к применению спустя две недели отстаивания в темном помещении. Больной должен принимать по чайной ложке не чаще трех раз в день. Это средство известно народным целителям. Оно эффективно предотвращает тромбозы, регулирует давление, избавляет от атеросклероза, понижает показатели холестерина в крови и очищает сосуды (в том числе глазного дна).

Клюква – не менее эффективный дар природы, помогающий избавиться от энцефалопатии. Ее плоды смешивают с медом в пропорции 2 к 1. Полученный состав принимают трижды в день по столовой ложке.

Хорошими свойствами обладает боярышник. Отвар измельченных плодов этого растения благотворно влияет на работу сердца, регулирует проницаемость капилляров. Для изготовления рецепта в домашних условиях понадобится взять две столовые ложки высушенных ягод и залить их 0,5 литра горячей воды. Субстанцию следует помешивать на маленьком огне около десяти минут, затем настаивать два часа. В полученное лекарство добавляют мед. В день отвар используют до четырех раз.

Избавиться от бессонницы поможет другой рецепт: применяют валериану, мяту, пустырник, шишки хмеля. Смесь этих ингредиентов заливают кипятком и выдерживают до десяти минут на водяной бане. Отвар процеживают и употребляют по полстакана перед сном.

Прогнозы и профилактика

Наиболее благоприятными прогнозы будут, если течение заболевания медленное. Симптомы энцефалопатии сильнее проявляются с возрастом.

Значительных улучшений при условии своевременной диагностики и лечения можно достичь при первой стадии болезни. Корректная терапия стимулирует замедление развития патологии, а в некоторых случаях и вовсе избавление от ее симптомов и остановку дальнейшего продвижения.

Чем выше стадия, тем менее благосклонные прогнозы. Например, в отличие от первой степени, вторая уже не будет подлежать полному восстановлению: социальные навыки и возможности самообслуживания могут исчезнуть вовсе. Исцеление на этом этапе предполагает лишь частичное устранение симптоматики.

Важно не допускать развитие дисциркуляторной энцефалопатии до стадий, когда врачебное вмешательство уже не способно принести положительные результаты. Поэтому лечение пациенту с такой патологией назначается незамедлительно, по факту выявления проблем.

Традиционно считается, что в группе риска находятся люди, имеющие ген тромбофилии и те, у которых нарушен процесс свертывания крови.

Лечебная физкультура при энцефалопатии

Лечебная физкультура – это одна из составляющих комплексного лечения энцефалопатии. Хроническая мозговая недостаточность или, как еще называют энцефалопатию, ишемия мозга, развивается чаще всего в результате нарушения обменных процессов и питания, которые могут наблюдаться на фоне целого ряда причин. Именно поэтому ЛФК при энцефалопатии представляет собой щадящий комплекс упражнений, направленных на улучшение кровообращения и кровоснабжения мозговых тканей.

Что дает лечебная физкультура?

Гимнастика при энцефалопатии помогает привести организм в тонус. Она дает возможность восстановления равновесия, улучшает качество двигательной функции, активизирует функции головного мозга, усиливает кровообращение в нем. Кроме этого, начинает лучше работать мелкая моторика, поднимается настроение, восстанавливает баланс между процессами возбуждения и торможения, которые наблюдаются в коре головного мозга.

ЛФК при энцефалопатии нередко придает пациентам столько уверенности, что они начинают верить в свое излечение и восстановление, формируется чувство самодостаточности, а это, в свою очередь, крайне положительно сказывается на общем самочувствии пациента.

Методы ЛФК при энцефалопатии

ЛФК при энцефалопатии приветствуется во всех ее проявлениях. Это может быть и скандинавская ходьба, и плавание в бассейне, прогулки в лесопарковой зоне, спортивная ходьба, легкие бег, танцы и т.д. Положительно рассматривается даже такой вид нагрузки как шахматы, шашки, карты и т.д. Все это в совокупности дает отличную нагрузку на интеллектуальную деятельность и равновесие в сложных механизмах головного мозга.

Немало внимания при выборе метода ЛФК при энцефалопатии уделяется дыхательной гимнастике, благодаря чему купируется эффект кислородного голодания, если не полностью, то частично обязательно. Если избирается именно гимнастический комплекс упражнений, то нагрузка приходится на все группы мышц.

Каждому пациенту с энцефалопатией, независимо от заболевания, ставшего причиной патологического процесса, важно прислушиваться к своему состоянию. При появлении чувства недомогания необходимо прекратить выполнение гимнастики, постараться восстановить дыхание, но не останавливаться полностью. Просто прогуливайтесь в медленном темпе возле слегка приоткрытого окна.

Примеры упражнений

Гимнастика при энцефалопатии нередко назначается наблюдающим специалистом, поэтому первые занятия лучше всего проводить вместе с инструктором. После можно начинать практиковать ее самостоятельно дома. Однако есть некоторые упражнения, которые вполне по силам даже новичкам, независимо от возраста и анамнеза. Выполнение этих упражнений не вызывает никаких трудностей, но эффект от них значительный.

Растирайте свои ладони друг об друга. Вы будете слышать характерный шуршащий звук. Продолжайте так несколько минут.

Заключается в имитации мыться рук. То есть выполняете аналогичную манипуляцию, но без мыла и воды. Занимайтесь этим несколько минут.

Прощупывайте свои пальцы от кончиков к основанию. Пройдите три круга, поочередно прорабатывая каждый палец.

Растирайте свои суставы (лучезапястный, локтевой, плечевой).

Эти упражнения можно выполнять несколько раз в день даже сидя на диване. В процессе выполнения необходимо думать о мозговой деятельности. Представляйте себе, как перерождается каждая погибшая клеточка, как улучшается циркуляция крови, как поступает кислород к тканям. Дышите ровно и глубоко.

ЛФК при энцефалопатии входит в комплексный план лечения в нашем медицинском центре. Прежде чем составить схему лечения, мы проводим все необходимые диагностические мероприятия, выясняем причины и даем оценку состоянию на данный момент времени. Именно поэтому наше лечение имеет столь выраженную эффективность. Если вы все еще сомневаетесь, приходите к нам, и вы сможете почувствовать результаты!

Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка.

Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45-50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга. сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах:

1. Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.

2. Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого).

Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10-15% от исходного уровня.

Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день #8212; 1 /₂ чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В₆ ) и никотиновую кислоту (витамин РР).

При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом. лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему .

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: Лучшее лекарство от болезней #8212; хорошее расположение духа

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса #8212; стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1-1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы #8212; 30%, второй завтрак 20%, обед 40%, ужин 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200-1500 ккал, а мужчина до 1500-1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли. головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3-4 раза в неделю по 30-45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15-20 мин) больному становится лучше.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений. при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.

Кандидат медицинских наук Л. МАНВЕЛОВ, доктор медицинских наук А. КАДЫКОВ. Журнал #171;Наука и жизнь#187; №2, 2007 год

Дисциркуляторная энцефалопатия поражает преимущественно пожилых, но в последнее время она диагностируется и у людей до 40 лет. Связано это с переутомлением, быстрым ритмом жизни, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием.

При обнаружении заболевания на ранней стадии и соблюдении врачебных предписаний человек может прожить еще много лет счастливой жизни.

Описание

Апатия, головная боль, плохое настроение обычно списываются на усталость, тяжелый рабочий день, неприятности или метеоусловия. Те же явления могут быть и симптомами сложнейшей патологии – дисциркуляторной энцефалопатии.

Заболевание официально признано, включено в МКБ-10 под кодом G93.4. Считается, что в России ей больны 6% населения.

Причины и механизм развития

Основной причиной возникновения заболевания является нарушение кровообращения. Наблюдается нарушение поступления крови в головной мозг и различные его отделы, а также ее отток из полости черепной коробки. Приводят к патологии такие заболевания, как артериальная гипертония, атеросклероз, васкулит, тромбоз, тромбофлебит, сахарный диабет.

Дисциркуляторная энцефалопатия может возникнуть из-за генетической патологии, в результате родовой травмы, длительной гипоксии во внутриутробном периоде. Факторами, ухудшающими течение, являются черепно-мозговые травмы, остеохондроз, алкоголизм, ожирение, гиподинамия. Психическое и умственное напряжение, недостаток сна, переутомление также способствуют развитию заболевания.

Ухудшение кровоснабжения мозга, повреждение мелких и крупных сосудов приводит к гибели нейронов и вспомогательных (глиальных) клеток, а также к образованию мягких участков с пониженной плотностью. Первым страдает белое вещество – оно наиболее уязвимо. Следом происходит поражение серого вещества.

Постоянный недостаток кислорода ведет к нарушению и разрушению связей между подкорковыми элементами и корой, разрушению нервных клеток. В результате появляются эмоциональные, когнитивные и двигательные расстройства. По всей вероятности, на первых этапах болезни нарушения проявляются только функционально и могут компенсироваться. Функции погибших клеток могут взять на себя соседние.

Прогрессирование болезни ведет к нейродегенеративным процессам, органическим поражениям, не поддающимся компенсации.

Дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего возникает как приобретенная болезнь, однако возможны случаи врожденной патологии. К последней ведут неблагоприятные факторы, сопровождающие беременность и роды.

Скорость появления симптомов позволяет говорить о медленно прогрессирующей, ремитирующей и быстро прогрессирующей патологии. Продолжительность первой измеряется годами. Между появлением первых симптомов и инвалидизацией может пройти 15 лет.

Ремитирующая дисциркуляторная энцефалопатия ведет к ухудшению состояния больного быстрее. Ее особенностью является чередование периодов обострения и нормализации состояния. Обычно стойкие, не проходящие дефекты возникают в течение 10 лет.

Галопирующая (быстро развивающаяся) форма может привести к инвалидизации или даже летальному исходу за 2-3 года.

В зависимости от ведущей причины выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

1. Атеросклеротическая. Развивается из-за появления белковых и липидных соединений на стенках сосудов. Они уменьшают просвет сосудов, снижая тем самым объем циркулируемой крови. Происходит поражение основных магистралей, обеспечивающих приток крови в головной мозг и регулирующих ее объем.
2. Венозная. Основной причиной заболевания является нарушение оттока венозной крови. Происходят застои, отравляющие мозг токсинами и вызывающие воспаление.
3. Гипертоническая. Связана со спазмами, утолщением и разрывом стенок сосудов. Характерно быстрое прогрессирование болезни. Может развиваться у людей молодого возраста. Острая форма заболевания возникает мгновенно следом за повышением давления и может сопровождаться эпилептическими припадками и возбуждением. При хроническом течении идет постепенное повреждение мелких сосудов.
4. Смешанная. В данной форме присутствуют признаки гипертонической и атеросклеротической формы. Снижение кровотока по магистральным сосудам сопровождается гипертоническими кризами.

В некоторых случаях выделяют энцефалопатию сочетанного генеза. Болезнь развивается при нарушении кровоснабжения, токсическом воздействии или травме.

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия на первых этапах болезни напоминает состояние, появляющееся при обычном переутомлении и усталости. Четко прослеживаются эмоциональные, когнитивные и двигательные нарушения.

Плохое настроение сменяется возбуждением, чрезмерной радостью, потом возникает апатия, безразличие ко всему, возбуждение, агрессивность. Основная характеристика эмоционального состояния личности – депрессивность и апатия. Сначала эти две черты напоминают о себе изредка, но со временем проявляются активнее и все больше наполняют жизнь человека, не оставляя места положительным эмоциям, энтузиазму, оптимизму.

Цереброваскулярная болезнь характеризуется ухудшением интеллекта. Больной начинает забывать трудные слова, названия, постепенно теряет способность к анализу большого объема материала, получаемого при чтении, изучении нового, общении. Он перестает понимать сам себя, теряет способность к самоконтролю и самоанализу. Не может планировать свой день, работу. Со временем перестает узнавать окружающих, свою улицу, дом, не понимает время. В основе многих действий оказывается импульс, а не логические связи.

Безразличие охватывает все сферы деятельности – работу, хобби. Внимание привлекают незначительные дела, которые кажутся легкими, посильными, не требующими концентрации внимания и работы памяти.

Страдает и двигательная активность. Сначала это мелкая моторика – больной не может вдеть нить в иголку, что-то написать. Позже появляется тремор рук и ног. Возникают навязчивые движения. Человек теряет координацию, иногда падает. Страдает речь – она становится размытой, неясной.

Больной жалуется на головную боль, чувство распирания, мушки перед глазами, звуки в ушах. При ходьбе появляется рвота. В течение дня преследует сонливость, а частой ночной гостьей становится бессонница. Падает зрение, при этом один глаз видит нормально, а перед вторым все как будто погружается в туман.

Стадии

В развитии заболевания выделяют три степени, характеризующиеся остротой проявления симптомов, особенностями их влияния на больного.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Цель лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения - стабилизация, приостановление разрушительного процесса ишемизации мозга, замедление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика как первичного, так и повторного инсульта, терапия основных фоновых заболеваний и сопутствующих соматических процессов.

Обязательным считают лечение остро возникшего (или обострения) хронического соматического заболевания, так как на этом фоне значительно нарастают явления хронической недостаточности мозгового кровообращения. Они в сочетании с дисметаболической и гипоксической энцефалопатией начинают доминировать в клинической картине, приводя к неправильной диагностике, непрофильной госпитализации и неадекватному лечению.

Показания к госпитализации

Хроническую недостаточность мозгового кровообращения не считают показанием к госпитализации, если её течение не осложнилось развитием инсульта или тяжёлой соматической патологией. Более того, госпитализация больных с когнитивными расстройствами, изъятие их из привычной обстановки может только ухудшить течение заболевания. Лечение больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения возложено на амбулаторно-поликлиническую службу; если цереброваскулярное заболевание достигло III стадии дисциркуляторной энцефалопатии, необходимо осуществление патронажа на дому.

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Выбор медикаментозных препаратов обусловлен основными направлениями терапии, отмеченными выше.

Основными в лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения считают 2 направления базовой терапии - нормализацию перфузии мозга путём воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы (системный, регионарный, микроциркуляторный) и влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба эти направления, оптимизируя мозговой кровоток, одновременно выполняют и нейропротективную функцию.

Базовая этиопатогенетическая терапия, воздействующая на основной патологический процесс, подразумевает в первую очередь адекватное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Большую роль в предупреждении и стабилизации проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения отводят поддержанию адекватного артериального давления. В литературе есть сведения о положительном влиянии нормализации артериального давления на возобновление адекватного ответа сосудистой стенки на газовый состав крови, гипер- и гипокапнию (метаболическая регуляция сосудов), что сказывается на оптимизации мозгового кровотока. Удержание артериального давления на уровне 150-140/80 мм рт.ст. предупреждает нарастание психических и двигательных расстройств у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. В последние годы показано, что антигипертензивные средства обладают нейропротективным свойством, то есть защищают сохранившиеся нейроны от вторичного дегенеративного повреждения после перенесённого инсульта и/или при хронической ишемии мозга. Кроме того, адекватная гипотензивная терапия позволяет предотвратить развитие первичных и повторных острых нарушений мозгового кровообращения, фоном для которых нередко становится хроническая недостаточность мозгового кровообращения.