Функциональное состояние нервной системы по пробе ромберга

Проба Ромберга хоть и была разработана давно, но с успехом применяется в медицине, в том числе и спортивной, до сих пор. Главным достоинством теста Ромберга или пробы Ромберга является простота и доступность. Для проведения теста нет специальных требований, не нужно использовать специальное оборудование или иметь медицинское образование.

Для чего нужна проба Ромберга

Замечено, что под влиянием занятий физической культурой и спортом координация движений улучшается, однако при переутомлении или при заболеваниях нервной системы наблюдается расстройство координации движений и нарушение равновесия.

Координационную пробу Ромберга можно применять и в процессе спортивных занятий (например, до и после занятия). Уменьшение времени выполнения пробы Ромберга наблюдается при утомлении, при перенапряжениях, в период заболеваний, а также при длительных перерывах в занятиях физической культурой и спортом.

Кроме того, в спортивно-медицинской литературе стали появляться исследования о том, что проба Ромберга может использоваться не только для оценки состояния нервной системы, но и для оценки психики.

Проба Ромберга: простая и усложненная — пробы Ромберга 2 и 3

Существует две разновидности пробы Ромберга — простая проба Ромберга (поза Ромберга 1) и усложненная проба Ромберга или пробы Ромберга 2 и 3.

Простая проба Ромберга применяется обычно в медицинских учреждениях для оценки состояния нервной системы людей с заболеваниями.

Усложненные пробы Ромберга проводятся здоровыми людьми и в том числе спортсменами.

Как провести простую пробу Ромберга для взрослых

• Испытуемый становится стоя с опорой на две ноги (пятки вместе, носки немного врозь), глаза закрыты, руки вытянуты вперёд, пальцы несколько разведены и расслаблены.
• Еще один вариант выполнения — испытуемый стоит, сомкнув ступни ног (пятки и носки) вместе, глаза закрыты, руки вытянуты вперед, пальцы несколько разведены и расслаблены (поза Ромберга 1)
• Определяется время и степень устойчивости (неподвижно стоит исследуемый или покачивается) в данной позе, а также обращают внимание на наличие дрожания – тремора век и пальцев рук.

Как провести усложненную пробу Ромберга для взрослых

• Ноги испытуемого стоят на одной линии. Пятка одной упирается в носок другой.
• Глаза закрыты, руки вытянуты вперёд, пальцы несколько разведены и расслаблены (поза Ромберга 2).
• Определяется время и степень устойчивости (неподвижно стоит исследуемый или покачивается) в данной позе, а также обращают внимание на наличие дрожания – тремора век и пальцев рук.

• Стоя на одной ноге, опираясь подошвой другой ноги о коленную чашечку опорной.
• Глаза закрыты, руки вытянуты вперёд, пальцы несколько разведены и расслаблены (поза Ромберга 3).
• Определяется время и степень устойчивости (неподвижно стоит исследуемый или покачивается) в данной позе, а также обращают внимание на наличие дрожания – тремора век и пальцев рук.

Общая оценка результатов пробы Ромберга

Оценивается длительность устойчивого стояния в позе Ромберга, наличие или отсутствие дрожания век, рук, покачиваний туловища.

🎯 ОТЛИЧНО: уверенная и твердая устойчивость позы сохраняется в течение 15 секунд и более, отсутствуют покачивания, нет дрожания пальцев рук и век.

🎯 УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО: при удержании позы в течение 15 секунд наблюдаются покачивания, небольшой тремор рук, пальцев или век.

🎯 НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО: невозможность удержать позу 15 секунд, потеря равновесия, сильное дрожание рук, пальцев и век

Оценка пробы Ромберга 2 для детей и взрослых

Время устойчивости в позе Ромберга 2 у здоровых нетренированных лиц находится обычно в пределах 30-50 секунд. У детей оно зависит еще и от возраста (см.таблицу), при этом тремор (дрожание) пальцев рук и век отсутствует. У спортсменов время устойчивости значительно больше, особенно у гимнастов, фигуристов, прыгунов в воду, пловцов, и может составлять 100-120 с и более.

Покачивания, а тем более быстрая потеря равновесия, указывает на нарушение координации. Дрожание пальцев рук и век также свидетельствует об этом, хотя и в значительно меньшей степени.

Проба Ромберга – что означает покачивания

Главный симптом наличия отклонений в работе нервной системы – покачивания во время выполнения нахождения в позе и выполнения пробы Ромберга. Однако, их точную интерпретацию может определить только опытный врач. Это информация для того, на что следует обратить внимание, это не постановка диагноза!

1. Во время выполнения простой пробы Ромберга, сильные покачивания могут свидетельствовать о нарушениях в работе мозжечка. Направление отклонения тела показывает, какая часть мозжечка нуждается в обследовании.
2. Сильно неустойчивая поза или постоянные падения после непродолжительного времени выдерживания позы во время выполнения пробы Ромберга — сигнал для обследования внутреннего уха – главного органа, отвечающего за вестибулярный аппарат человека.
3. Покачивания из стороны в сторону, но без падения часто встречаются при наличии таких заболеваний как синдром ВСД, неврозов, сильном переутомлении и перенапряжении.

Как улучшить пробу Ромберга — упражнения

Специфических упражнений для улучшения показателей пробы Ромберга не существует. Устранение причин, в результате которых проба дала неудовлетворительный результат, а в случае наличия переутомления или перетренированности — достаточный отдых и восстановление, позволят улучшить пробу Ромберга.

Однако, существует упражнение, основанное на технике выполнения позы Ромберга. Данное упражнение хорошо развивает умение статического удержания равновесия и при отсутствии других патологий, может даже в какой то мере улучшить показатели пробы Ромберга.

Тренировка позой Ромберга

• Необходимо встать ровно, поставить ноги вместе, так, чтобы пятки были соединены, а пальцы находились врозь. Чуть более усложненный вариант — ступни соприкасаются, пальцы ног в стороны не разводятся. Ноги, коленные суставы не напряжены, ногам комфортно.
• Равномерно распределить вес всего тела на ступнях.
• Плечи развернуты, лопатки опущены вниз. Стараемся максимально выпрямить позвоночник.
• На вдохе медленно поднимаем руки до уровня плеч, ладони развернуть вверх, а на выдохе – опускаем.
• Повторяем поднятие рук 8-10 раз.
• Постоянно контролируем позвоночник. Позвоночник ровный на протяжении выполнения всего упражнения.
• Контролируем стопы. Вес тела равномерно распределен на обе стопы.

Йога поможет улучшить пробу Ромберга

Ряд зарубежных исследований, проведенных в 2011-2018 годах отмечают, что нормализация эмоционального фона, снятие психо-эмоционального напряжения в совокупности с физической нагрузкой, в т.ч. и на статическую координацию, позволяет увеличить время удержания позы Ромберга при проведении пробы.

В ходе нескольких исследований участники проводили тренировки по системе пилатес и занимались йогой по определенной программе. Участники были относительно здоровы и не имели проблем со здоровьем. Исследование длилось 60 дней. Обе контрольные группы показали прирост среднего времени удержания позы Ромберга на 15-19%.

Это означает, что в обеих контрольных группах у испытуемых не только улучшилось эмоциональное состояние, но и стали улучшаться показатели вестибулярного аппарата, в том числе способность удерживать равновесие. Укрепление мышц, связок, суставов в результате физической активности также улучшили координационные способности.

Функциональные пробы, оценивающие состояние нервной системы

Предлагают встать с сомкнутыми стопами, приподнятой головой, вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами.

Пробу можно усложнить, поставив ноги одну за другой по одной линии, или проверить эту позу, стоя на одной ноге.

Из положения вытянутой руки обследуемый попадает пальцем в кончик носа с закрытыми глазами.

Попасть пяткой в колено противоположной ноги и провести вдоль голени в положении лежа с закрытыми глазами.

Испытуемый сидит в кресле с наклоном головы 90 0 и закрытыми глазами. Выполняет 5 вращений за 10 сек.

После пятисекундной паузы испытуемому предлагают поднять голову. До и после вращения считают пульс и измеряют АД.

Оценка: три степени выраженности реакции на вращение:

1 - слабая (тяга туловища в сторону вращения);

2 - средняя (явный наклон туловища);

3 - сильная (наклонность к падению).

Одновременно оцениваются вегетативные симптомы: побледнение лица, холодный пот, тошнота, рвота, учащение сердечных сокращений, изменение АД.

Измерив АД и пульс, испытуемому предлагают выполнить задание на точность и координацию, затем он наклоняет туловище на 90 0 кпереди, закрывает глаза и вращается с помощью врача вокруг своей оси.

Скорость вращения 1 оборот за 2 с. После 5 оборотов спортсмен сохраняет 5 с положение наклона, затем выпрямляется и открывает глаза. После подсчета пульса, измерения АД и исследования нистагма, вновь предлагают выполнить тот же комплекс движений, что и до вращения. Чем меньше при этом нарушается точность заданных движений, изменяются величины пульса и АД, тем выше тренированность вестибулярного аппарата.

Испытуемый занимает положение основной стойки, выполняет вращение головой в одну сторону со скоростью 2 вращения в 1 сек. Засекается время, в течение которого испытуемый сохраняет равновесие.

Норма у нетренированных - не менее 27 сек, у спортсменов выше.

Применяется для исследования функционального состояния вегетативной нервной системы, симпатического ее отдела. После 5-ти минутного пребывания в горизонтальном положении у обследуемого определяется пульс по 10-секундным интервалам, измеряют АД. Затем исследуемый встает, и в положении стоя считают пульс за 10 секунд и измеряют АД. При нормальной возбудимости симпатического отдела происходит увеличение ЧСС на 20-25% от исходного. Более высокие цифры говорят о повышенной (неблагоприятной) возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы. АД в норме при вставании, по сравнению с данными в горизонтальном положении, изменяется мало. Систолическое давление колеблется в пределах ±10 мм рт. ст., диастолическое - ±5 мм рт. ст.

Применяется для исследования парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. После 5-ти минут адаптации в положении стоя измеряется АД и пульс, затем обследуемый ложится. Вновь регистрируется пульс и АД. В норме урежение пульса при переходе в горизонтальное положение не более 6-12 уд. в мин., в то время, как более уреженный пульс указывает на преобладание парасимпатических влияний. АД ±10 мм рт. ст. - систолическое, ±5 мм рт. ст. - диастолическое.

В положении испытуемого лежа, надавливаем на глазные яблоки 15-20 с. Пульс в норме урежается на 6-12 уд. в 1 мин от исходного, что свидетельствует о нормальной возбудимости вегетативной нервной системы.

Пробы для оценки функционального состояния дыхательной системы

Исследуемый в положении сидя, после кратковременного отдыха (3-5 мин.), делает глубокий вдох и выдох, а затем снова вдох (но не максимальный) и задерживает дыхание. По секундомеру регистрируем время задержки дыхания. У мужчин оно не менее 50с, у женщин - не менее 40с. У спортсменов это время от 60 с до нескольких минут. У детей 6-ти лет: мальчики - 20с, девочки - 15с, 10-ти лет: мальчики -35с, девочки - 20с.

В положении сидя после отдыха исследуемый делает несколько глубоких дыханий и на выдохе (не максимальном) задерживает дыхание. У здоровых нетренированных лиц время задержки дыхания составляет 25-30с, у спортсменов - 30-90 секунд.

Пробы Штанге, Генчи позволяют оценить способность организма переносить гипоксию и применяются для врачебного контроля в КТ, оздоровительной физической тренировке, в массовом спорте. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, анемии время задержки дыхания уменьшается.

Пятикратное измерение ЖЕЛ с помощью спирометра через 15-и секундные интервалы.

• ЖЕЛ увеличивается – хорошо;
• ЖЕЛ не изменяется от измерения к измерению – удовлетворительно;
• ЖЕЛ уменьшается - неудовлетворительно.

Состоит из 3 фаз.

• 1-я фаза - задержка дыхания на вдохе (сидя),
• 2-я фаза - задержка дыхания на вдохе сразу же после 20 приседаний за 30 сек,
• 3-я фаза - задержка дыхания на вдохе через 1 мин отдыха.
  

Результаты оцениваются по таблице.

1) Пальценосовая проба – оценка точности и координации. Промахивание при этой пробе наблюдается при переутомлении, перетренированности, травмах головы, нарушении мозгового кровообращения.

2) Пяточно-коленная проба (в положении лежа). Невозможно выполнение пробы при нарушении проприоцептивной системы.

3) Проба Ромберга – проба для оценки равновесия (в положении стоя с закрытыми глазами, руки вперед). Невозможно выполнение этой пробы при поражении вестибулярного аппарата, мозжечка.

4) Проба Яроцкого – вращение головой со скоростью 2 вращения в 1 секунду в положении стоя (руки вдоль туловища, ноги вместе). При удерживании после пробы равновесия менее 28 сек. говорит о нарушении вестибулярного аппарата или мозжечка.

5) Проверку вестибулярного аппарата еще проводят с помощью пробыВоячека. Это после 5 вращений в кресле определяется удержание равновесия, наличие нистагма, измеряется АД и пульс.

6) Ортостатическая и клиностатическая пробы для оценки симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

B. Пробы для оценки функционального состояния дыхательной системы.

1) Проба Штанге – задержка дыхания на не максимальном вдохе после глубокого вдоха и выдоха. По секундомеру регистрируется время задержки дыхания.

В норме гипоксию могут выдержать:

§ спортсмены – от 60 сек. и до нескольких минут;

§ мужчины – не менее 50 сек.;

§ женщины – не менее 40 сек.;

§ мальчики (6 лет) – 20 сек.;

§ мальчики (10 лет) – 35 сек.;

§ девочки (6 лет) – 15 сек.;

§ девочки (10 лет) – 20 сек.

2) Проба Генчи. После нескольких глубоких дыханий задержка дыхания на выдохе (не максимальном).

В норме гипоксию могут выдержать:

§ спортсмены – от 50 до 90 сек.;

§ мужчины – не менее 30 сек.;

§ женщины – не менее 25 сек.

Пробы Штанге, Генчи позволяют оценить способность организма переносить гипоксию и применяются для врачебного контроля в спортивной медицине, оздоровительной физической тренировке, в массовом спорте. При заболеваниях ССС, органов дыхания, анемии время задержки дыхания уменьшается.

Адаптация к гипоксии является универсальной основой любой адаптации. Кто хорошо переносит гипоксию, тот хорошо переносит физические нагрузки, стрессы, голод, высокие и низкие температуры окружающей среды.

3) Проба Розенталя. Это пятикратное измерение ЖЕЛ с помощью спирометра (интервалы через 15 сек.).

По спирометрической кривой оценивают результаты:

C. Пробы для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Это функциональные пробы с физической нагрузкой (приседание, ходьба, подъем по лестнице, прыжки на месте и т. д.). Могут быть разные виды и величины нагрузок. Но методика оценки проб одинаковая. При изучении реакции организма на ту или иную физическую нагрузку обращают внимание на степень изменения определяемых показателей и время их возвращения к исходному уровню. Правильная оценка степени реакции и длительности восстановления позволяют достаточно оценить состояние обследуемого.

По характеру изменений ЧСС и АД после тестирования выделяют пять типов реакций сердечно-сосудистой системы:

1)Нормотонический тип реакции ССС на физическую нагрузку характеризуется учащением пульса, повышением систолического давления на 10 – 35 мм. рт. ст. и снижением диастолического давления на 4 – 10 мм. рт. ст. Восстановительный период составляет 3 – 5 минут. Такая реакция считается физиологичной и типична для тренированных спортсменов.

2) Гипотонический (астенический) тип реакции. Характеризуется значительным, не адекватным нагрузке, учащением пульса. Систолическое АД увеличивается мало или остается неизменным. Диастолическое АД повышается или не изменяется. Пульсовое давление понижается. Это значит, что усиление кровообращения при нагрузке достигается больше за счет учащения сердечных сокращений, а не увеличения ударного объема, что нерационально для сердца. Период восстановления затягивается до 6 – 10 минут.

3) Гипертонический тип реакции на физическую нагрузку характеризуется значительным учащением ЧСС, резким повышением систолического АД до 180 – 200 мм. рт. ст. и умеренным подъемом диастолического давления до 90 мм. рт. ст. Период восстановления затягивается. Этот тип реакции оценивается как неудовлетворительный и встречается при начальных формах АГ, ВСД, перетренированности, физическом перенапряжении.

5) Ступенчатый тип реакции ССС на физическую нагрузку характеризуется ступенчатым подъемом систолического давления на 2-й, 3-й минутах восстановительного периода, когда систолическое давление выше, чем на 1-й минуте. Такая реакция ССС отражает функциональную неполноценность регуляторной системы кровообращения, поэтому ее оценивают как неблагоприятную. Период восстановления ЧСС и АД затягивается.

В оценке реакции ССС на физическую нагрузку важен период восстановления. Он зависти от характера (интенсивности) нагрузки, от функционального состояния обследуемого и других факторов.

ü Реакция на физическую нагрузку считается хорошей в том случае, когда при нормальных исходных данных пульса и АД отмечается восстановление этих показателей на 2 – 3 минуте.

ü Реакция считается удовлетворительной,если восстановление происходит на 4 – 5 минуте.

ü Реакция считается неудовлетворительной,если после нагрузки появляются гипотоническая, гипертоническая, дистоническая и ступенчатая реакции, а также период восстановления затягивается до 5 минут и более. Отсутствие восстановления ЧСС и АД в течение 4 – 5 минут непосредственно после нагрузки даже при нормотонической реакции следует оценивать как неудовлетворительную реакцию.

Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 434 ;

Страницы

• Главная страница
• Военно-политическая работа.
• Конкурс психологов Североморск
• Дресс-код
• Социальная защита гражданского персонала
• Социальная защита военнослужащих
• Танковый биатлон - 2015
• Психолог МВД. Работа, вакансии, зарплата
• О ликвидации ДОУ
• Правила расчета жилищной субсидии
• Премия по приказу 1010 2014 год
• Премия по приказу МО РФ 1010 2015 год
• Премия по приказу МО РФ 1010 2016 год
• В помощь психологу силовых структур
• Конкурс психологов "Сила души - 2018".

среда, 26 октября 2016 г.

Под позой Ромберга подразумевают диагностический тест, направленный на выявление нарушений функций систем органов, участвующих в поддержании равновесия. К этим системам относится вестибулярный аппарат (мозжечок и внутреннее ухо), система проприорецепции (глубокой чувствительности), высшие мозговые функции коры мозга.

Таким образом, поза Ромберга позволяет выявлять как нарушения со стороны вестибулярного аппарата, так и иные патологии (поражение спинного мозга, полинейропатии, психиатрические нарушения и т.д.).

Проба Ромберга выявляет нарушение равновесия в статических позах, в положении стоя. Проверяется вестибулярный аппарат и мозжечок. Тестирование проводится в четыре приёма, с постепенным уменьшением площади опоры и устойчивости. Во всех случаях, руки подняты вперед, пальцы растопырены, глаза закрыты.

Предложена немецким терапевтом M. H. Romberg, 1795–1873) – тест для выявления статической атаксии: больному предлагают встать, плотно сдвинув ступни и вытянув руки вперед. Вначале он стоит с открытыми глазами, затем закрывает их.

При атаксии больной неустойчив, покачивается из стороны в сторону и может упасть. При одностороннем поражении мозжечка или вестибулярного аппарата больной может отклоняться преимущественно вправо или влево. Резкое усиление неустойчивости при закрывании глаз характерно для сенситивной или вестибулярной атаксии.

1. Первый тест. Нужно встать прямо, ноги вместе, руки вытянуть вперёд, пальцы растопырить, глаза закрыть. Необходимо сохранять равновесие в течение 15 секунд.

2. Второй тест. Встать прямо, стопы ног расположить на одной линии (пятку приставить к носку), руки вытянуть вперед, пальцы растопырить, глаза закрыть. Держать равновесие 15 сек.

3. Третий тест. Встать на одну ногу, вторую держать навесу, руки вперёд, пальцы растопырить, глаза зажмурить. Стоять 15 сек. Более сложный вариант - дополнительно, поворачивать голову вправо-влево, перенося своё внимание в те же стороны (переключение, поочерёдная активация полушарий мозга).

Повторив пробу на другой ноге, можно численно (по разнице цифровых показателей времени), приблизительно определить асимметрию в работе вестибулярного аппарата, с учётом диспропорций опорно-двигательного аппарата тестируемого.

Оценка результатов пробы Ромберга.
1. Сохранение позы без тремора 15 сек. – норма;
2. Появление незначительных движений при времени более 15 сек. – удовлетворительно;
3. Удержание позиции менее 15 сек. – неудовлетворительно.

Наличие тремора в течение короткого времени удержания позиции подразумевает присутствие каких-либо нарушений в организме человека.

Симптом Ромберга может возникнуть при заболеваниях различной природы: внутричерепных опухолях, нарушениях мозгового кровообращения, а также при воспалительных внутричерепных процессах (например, церебральном арахноидите). При поражении мозжечка больной в позе Ромберга отклоняется в сторону очага поражения, причем нередко и при открытых глазах.

При поражении червя мозжечка больной в такой позе практически не может стоять, он падает в сторону поражения, назад (при патологическом очаге в нижних отделах червя) или вперед (при очаге в верхних отделах червя). При корковой атаксии больной отклоняется в сторону, противоположную очагу поражения, при сенситивной атаксии (в отличие от мозжечковой) больной теряет равновесие только при закрытых глазах.

Поза Ромберга входит в минимальный неврологический осмотр и является скрининговым методом определения вестибулярных нарушений.

Фото Валерия КАРШАНОВА.
Продолжение следует.

Проба Ромберга – это одна из разновидностей неврологических тестов, с помощью которых специалисты оценивают статическую координацию конкретного человека.

Благодаря данному тесту можно определить степень опьянения или подтвердить подозрения на использование наркотических веществ. Включает в себя как минимум три этапа: чувствительность, вестибулярная функция и адаптация зрения.

Навигация по статье

Показания к проведению пробы Ромберга

Проба Ромберга используется для определения степени статической атаксии человека, а также его общих координационных возможностей в пространстве.

Также пробы применяются с целью выявления степени наркотического или алкогольного опьянения. Как правило, чтобы определить присутствие перечисленных факторов достаточно нескольких этапов проверки.

Дополнительно проба Ромберга используется для обнаружения нарушений в организме, в том числе в опорно-двигательном аппарате. С помощью методики вполне реально быстро определить физическую подготовку человека.

Методика проведения пробы Ромберга

Проба Ромберга разделяется на простую и сложную, при этом в каждом упражнении результаты будут отличаться от предыдущих.

Первый вариант выполнения заключается в том, чтобы испытуемый стоял с полной опорой на две ноги, с закрытыми глазами и вытянутыми руками с немного разведенными пальцами. Во время исследований обращают внимание на продолжительность пребывания в заданном состоянии, а также на любые покачивания или произвольные движения человека.

Второй способ является более сложным. Включает в себя размещение ног на одной линии, при этом пятка первой ноги касается носка другой. Человек находится с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками.

Оценка результатов пробы Ромберга

На каждый вариант исследований существует определенная норма, которая разделяется по времени. Благодаря специальной таблице можно определить общую физическую подготовку конкретного человека.

Варианты поз для проведения пробы Ромберга

• Сохранение позы без тремора 15 с – норма;
• Появление незначительных движений при времени более 15 с – удовлетворительно;
• Удержание позиции менее 15 с – неудовлетворительно.

Наличие тремора в течение короткого времени удержания позиции подразумевает присутствие каких-либо нарушений в организме человека.

Техника проведения пробы Раппопорта на алкоголь

Проба Барре в неврологии: положительная и отрицательная

Функциональные пробы Гербста в стоматологии

Функциональная проба Летунова: методика проведения и оценка результатов

Положительная или отрицательная проба Ривальта: что это значит?