Гайворонский черепно мозговые нервы

Клиническая анатомия сосудов и нервов.

А втор: Гайворонский И. В., Ничипорук Г.И.
Год издания: 2009
Размер: 6.03 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
В учебном пособии изложены с ведения об ангионе врологии - одном из наиболее сложных раздело в анатомической науки, требующем для своего полноценного изучения все предидущие анатомические знания по оставшимся разделам, являясь своеобразной объединяющей все ранее изученное отраслью анатомии. Пособие рассчитано на студентов медицинских ВУЗов.

Клиническая анатомия сосудов и нервов.

1.Анатомия пище варительной системы - Гайворонский И. В. - Учебное пособие
2.Анатомия дыхательной системы и сердца - Гай воронский И.В. - Учебное пособие
3.Атлас анатомии человека - Схемы - Рисунки - Фотографии
4.Международная анатомическая терминология - Колесников Л.Л. - Справочное пособие
5.Клиническая анатомия сосудов и нервов - Гайворонский И.В. - Учебное пособие

Клиническая анатомия сосудов и нервов - Гайворонский И. В. - Учебное пособие

Год выпуска: 2009
Показать полностью…
А втор: И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук
Жанр: Физиология
Формат: PDF
Качество: OCR

Черепные нервы — это нервы, анатомически и функционально связанные с головным мозгом. Различают 12 пар черепных нервов.

I пара — обонятельные нервы, nn. olfactorii, представляют собой несколько пучков (15 — 20), начинающихся от обонятельной зоны слизистой оболочки полости носа. Они представлены только чувствительными нервными волокнами, проходят в полость черепа через решетчатую пластинку решетчатой кости и заканчиваются на обонятельной луковице. Их функцией является проведение импульсов в обонятельный мозг.

II пара — зрительный нерв, n. opticus — крупный ствол (диаметром до 4 —5 мм), начинающийся от глазного яблока (от области слепого пятна). В полость черепа он проходит через одноименный канал. Заканчивается этот нерв зрительным перекрестом (хиазмой), объединяющим стволы правой и левой сторон. Данная пара черепных нервов представлена только чувствительными волокнами. Они передают импульсы от сетчатки глаза в головной мозг (см. рис. 14.2).

III пара — глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, смешанный по составу: образован двигательными и вегетативными волокнами. Он проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель. Его ядра расположены в среднем мозге. Двигательные волокна обеспечивают иннервацию верхней, нижней, медиальной прямых и нижней косой мышц глазного яблока, а также мышцы, поднимающей верхнее веко. Вегетативные преганглионарные парасимпатические волокна направляются (рис. 15.2) в ресничный узел (ганглий). Постганглионарные волокна иннервируют ресничную мышцу и мышцу, суживающую зрачок.

IV пара — блоковый нерв, n. trochlearis, является двигательным. Его ядро находится в среднем мозге. Через верхнюю глазничную щель он проникает в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

V пара — тройничный нерв, n. trigeminus, смешанный по составу: имеет двигательное и чувствительные ядра. Двигательное ядро расположено в мосту, чувствительные — в спинном мозге, в мосту и среднем мозге.

Ствол тройничного нерва выходит из моста. Пройдя чувствительный (Гассеров) узел, он разделяется на три ветви: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы (см. рис. 15.2), каждый из которых отдает волокна к оболочкам головного мозга.

Глазной нерв проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель и отдает только чувствительные ветви: слезный нерв, обеспечивающий чувствительную иннервацию одноименной железы; носоресничный нерв, иннервирующий слизистую оболочку носовой полости и околоносовых пазух, конъюнктиву глазного яблока; лобный нерв, иннервирующий кожу лица выше глазной щели — лоб, корень носа, верхнее веко.

Рис. 15.2. Глазодвигательный, тройничный, лицевой и языкоглоточный нервы (схема): 1 — слезная железа; 2 — лобный нерв; 3 — слезный нерв; 4 — носоресничный нерв; 5 — ресничный узел; 6 — глазной нерв; 7 — глазодвигательный нерв; 8 — тройничный узел; 9 — тройничный нерв; 10 — средний мозг;11 — мост; 12 — продолговатый мозг; 13 — лицевой нерв; 14 — языкоглоточный нерв; 15 — околоушное сплетение лицевого нерва; 16 — большой каменистый нерв; 17 — барабанная струна; 18 — барабанный нерв; 19 — язычные ветви языкоглоточного нерва; 20 — ушной ганглий; 21 — верхнечелюстной нерв; 22 — нижнечелюстной нерв; 23 — язычный нерв; 24 — поднижнечелюстной узел; 25 — крылонёбный узел; 26 — подглазничный нерв; 27 — язык; 28 — поднижнечелюстная слюнная железа; 29 — подъязычная слюнная железа

Верхнечелюстной нерв проходит в крыловидно-нёбную ямку через круглое отверстие. Он разветвляется на ряд чувствительных ветвей: скуловой нерв осуществляет иннервацию одноименной области; подглазничный нерв иннервирует кожу носа, нижнего века, верхней губы, щеки и височной области, зубы верхней челюсти; узловые ветви проходят к слизистой оболочке полости носа и нёба. Таким образом, верхнечелюстной нерв иннервирует среднюю часть лица между глазной щелью и углом рта.

Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие. Он содержит в своем составе не только чувствительные, но и двигательные волокна. Основные ветви нижнечелюстного нерва выполняют следующие функции:

1) язычный нерв обеспечивает общую чувствительность передних 2 /₃ органа; в его составе проходят волокна барабанной струны (ветвь лицевого нерва), обеспечивающие вкусовую чувствительность данного отдела языка;

2) щечный нерв обеспечивает общую чувствительность щеки;

3) ушно-височный нерв иннервирует околоушную слюнную железу, капсулу височно-нижнечелюстного сустава и часть ушной раковины; в его составе проходят постганглионарные парасимпатические волокна от ушного узла (из IX пары);

4) от нижнего альвеолярного нерва ответвляется челюстно-подъязычный нерв, иннервирующий одноименную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы; далее нерв проходит по каналу нижней челюсти, отдавая нервы к зубам и деснам; он заканчивается подбородочным нервом, выходящим из одноименного отверстия и направляется к коже подбородка и нижней губе;

5) мышечные (двигательные) ветви иннервируют жевательные мышцы.

Таким образом, волокна нижнечелюстного нерва иннервируют нижнюю часть лица (ниже угла рта) и жевательные мышцы.

VI пара — отводящий нерв, n. abducens, состоит только из двигательных волокон. Выходит из вещества моста и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу. Иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока.

После выхода из канала лицевой нерв имеет только двигательные волокна, которые в паренхиме околоушной слюнной железы образуют о к о л о у ш н о е сплетение, из которого берут начало: височные, скуловые, щечные, шейная и краевая ветвь нижней челюсти (рис. 15.3), иннервирующие все мимические мышцы, подкожную мышцу шеи, шилоподъязычную мышцу и заднее брюшко двубрюшной мышцы.

VIII пара — преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, состоит только из чувствительных волокон. Он включает две части: улитковую (слуховую) и преддверную (вестибулярную). Каждая из них имеет свои ядра в центральной нервной системе. Выходит нерв из мостомозжечкового угла, рядом с лицевым нервом. За пределы основания черепа он не выходит, так как обеспечивает передачу импульсов от органов слуха и равновесия, расположенных внутри пирамиды височной кости. Его спиральный (улитковый) узел находится в спиральном канале улитки и получает импульсы от Кортиева органа. На дне внутреннего слухового прохода расположен преддверный (вестибулярный) узел. От него в головной мозг идут волокна, проводящие импульсы от органа равновесия.

IX пара — языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, — смешанный по составу волокон. Он выходит из продолговатого мозга и покидает череп через яремное отверстие.

Самая крупная его ветвь — барабанный нерв (см. рис. 15.2). Он обеспечивает чувствительную иннервацию барабанной полости и продолжается в малый каменистый нерв, который выходит из пирамиды височной кости через одноименный каналец. Он состоит из парасимпатических волокон, которые заканчиваются на нейронах ушного узла, и обеспечивает парасимпатическую иннервацию околоушной слюнной железы. Также он отдает глоточные ветви, которые иннервируют слизистую оболочку и продольные мышцы глотки. Далее нерв проникает в корень языка, где распадается на концевые язычные ветви. Они обеспечивают общую и вкусовую чувствительность задней трети языка.

Таким образом, языкоглоточный нерв отвечает за общую и вкусовую чувствительность задней трети языка, чувствительную иннервацию слизистой оболочки глотки, нёбных миндалин, барабанной полости, слуховой трубы, каротидного синуса; двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы; парасимпатическую иннервацию околоушной слюнной железы.

Рис. 15.3. Ветви лицевого нерва и шейного сплетения: 1 — ушно-височный нерв; 2 — височные ветви; 3 — лобный нерв; 4 — скуловые ветви; 5 — щечная ветвь; 6 — краевая ветвь нижней челюсти; 7 — околоушное сплетение; 8 — поверхностная шейная петля; 9 — поперечный нерв шеи; 10 — надключичные нервы; 11 — большой ушной нерв; 12 — малый затылочный нерв; 13 — большой затылочный нерв

X пара — блуждающий нерв, n. vagus — смешанный по составу волокон. Он выходит из продолговатого мозга и через яремное отверстие покидает полость черепа. В его строении выделяют головной, шейный, грудной и брюшной отделы.

В головном отделе его чувствительные ветви направляются к наружному уху и твердой мозговой оболочке.

На шее нерв идет в составе сосудисто-нервного пучка шеи вместе с сонной артерией и внутренней яремной веной. В шейном отделе отходят верхние сердечные и глоточные ветви (рис. 15.4), а также верхний гортанный нерв, который иннервирует слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и перстне-щито- видную мышцу. Возвратный гортанный нерв начинается от блуждающего нерва при переходе последнего в грудную полость. Левый возвратный гортанный нерв огибает дугу аорты, правый — подключичную артерию. От возвратного гортанного нерва ответвляются трахейные, пищеводные, перикардиальные и нижние сердечные ветви, которые содержат чувствительные и парасимпатические волокна. После этого возвратный гортанный нерв продолжается в нижний гортанный нерв, который иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и большинство мышц гортани, т.е. этот нерв принимает участие в образовании голоса.

Рис. 15.4. Нервы головы, шеи и грудной полости: 1 — тройничный нерв; 2 — языкоглоточный нерв; 3 — добавочный нерв; 4 — блуждающий нерв; 5 — ветви шейного сплетения; 6 — диафрагмальный нерв; 7 — средний шейный узел симпатического ствола; 8 — плечевое сплетение; 9 — грудной узел симпатического ствола; 10 — возвратный гортанный нерв; 11 — легочное сплетение блуждающего нерва; 12 — сердечные ветви; 13 — нижний гортанный нерв; 14 — глоточные ветви блуждающего нерва; 15 — подъязычный нерв; 16 — верхний гортанный нерв; 17 — язычный нерв

В грудном отделе к органам грудной полости направляются трахейные, бронхиальные, пищеводные, перикардиальные и грудные сердечные ветви блуждающего нерва. При этом блуждающие нервы правой и левой сторон образуют сплетения по ходу пищевода и легочное сплетение.

Перейдя в брюшную полость (брюшной отдел), волокна блуждающего нерва направляются ко всем ее органам, разделяясь на одноименные ветви, содержащие парасимпатические и чувствительные волокна: желудочные, печеночные, селезеночные, кишечные, почечные ветви и т.д.

Таким образом, блуждающий нерв имеет весьма обширную зону иннервации: чувствительная и парасимпатическая иннервация органов шеи, грудной и брюшной полостей, кроме органов малого таза; двигательная иннервация мышц гортани, глотки и пищевода.

XI пара — добавочный нерв, n. accessorius, — двигательный по составу волокон. Выходит несколькими корешками из продолговатого мозга и из I—VI шейных сегментов спинного мозга. Он покидает полость черепа через яремное отверстие. Иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

XII пара — подъязычный нерв, n. hypoglossus, двигательный по составу волокон. Выходит из продолговатого мозга, покидает полость черепа через канал подъязычного нерва. Он иннервирует мышцы языка.

Черепно-мозговые нервы называются так, потому что отходят от головного мозга. Их 12 пар, каждая пара имеет свой номер, свое название, выполняет определенную функцию. Черепно-мозговые нервы бывают: чувствительные, двигательные, смешанные.

I. обонятельный нерв (nervusolfactorii) – чувствительный – начинается в слизистой оболочке в верхней и средней носовых раковин от обонятельных клеток. От обонятельных клеток отходят обонятельные нити, которые формируют обонятельный нерв. Обонятельные нити через решетчатую кость проникают в череп, где вступают в обонятельную луковицу и обонятельный тракт (подкорковый обонятельный центр), а затем в корковый обонятельный центр, которые расположен в височной доле в извилине морского конька.

II. Зрительный нерв (opticus) – чувствительный. Нерв специальной чувствительности, начинается от сетчатки глаза, формируется из отростков нервных клеток, которые расположены в сетчатке глаза. Зрительный нерв через зрительное отверстие глазницы проникает в полость черепа, где происходит перекрест зрительных нервов (хиазма), причем перекрещивается только медиальная часть. В черепе зрительный нерв направляется к подкорковым центрам зрения, латеральным коленчатым телам, затем в корковый центр, который располагается в затылочной доле.

III. Глазодвигательный нерв (oculomotorius) – двигательный. Начинается от двух двигательных ядер в стволе мозга: добавочного и основного. Выходит из черепа в глазницу и иннервирует следующие мышцы глаза: верхняя прямая, нижняя прямая, медиальная прямая, нижняя косая.

IV. Блоковый нерв (trochlearis) – двигательный. Одно ядро на дне водопровода среднего мозга. Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель. Иннервирует верхнюю косую мышцу.

V. Тройничный нерв (trigeminus) – смешанный. Одно двигательное ядро и три чувствительных ядра: главное чувствительное ядро, ядро среднемозгового пути, ядро спинномозгового пути. Первые два расположены в мосту и ножках моста, третье и четвертое в мосту и в продолговатом мозге. Три нерва: глазничный, верхний челюстной, нижний челюстной.

1. Глазничный нерв – чувствительный, проходит из черепа в глазницу и делится на следующие ветви: а) лобный нерв – иннервирует кожу лба, верхнего века; корни носа, конъюктиву, слезный мешок; б) слезный нерв – слезная железа, конъюктиву и кожу латерального угла глаза; в) носоресничный нерв – сосудистую оболочку и склеру глазного яблока; г) подблоковый нерв – кожу медиального угла глаза, слезный мешок, слезное мясцо; д) задние, передние решетчатые нервы – слизистая оболочка полости носа, кожа век.

2. Верхний челюстной нерв – чувствительный, иннервирует мягкие ткани лица между глазными и ротовыми щелями: нижнее веко, нижние отделы полости носа, гайморову пазуху, верхнюю челюсть с зубами, верхнюю губу, кожу средних отделов лица.

3. Нижнечелюстной нерв – смешанный. Чувствительные ветви: слизистая и кожа щек, нижняя челюсть, нижние зубы и десны, зев, язык, кожа подбородка. Двигательные ветви: жевательные мышцы, к челюстноподъязычным мышцам.

VI. Отводящий (abducens) – двигательный. Имеет одно ядро между мостом и продолговатым мозгом. Иннервирует латеральную прямую мышцу.

VII. Лицевой (facialis) – смешанный. Три ядра в мосту: слюноотделительное ядро; двигательное ядро; чувствительное ядро. Выходит из черепа и переходит на поверхность лица.Ветви иннервируют мимические мышцы лица, ушные и затылочные мышцы, слизистую оболочку задних частей носа и передних отделов носоглотки.

VIII. Преддверно-улитковый (vestibulocochlearis) – чувствительный. Начинается от органов слуха и равновесия, из черепа не выходит. Проходит через ядро моста, идет в подкорковый центр слуха (нижние бугры четверохолмия), медиальные коленчатые тела, а затем в корковый центр слуха височной доли.

IX. Языкоглоточный нерв (glossopharyngeus) – смешанный. Ядра в продолговатом мозгу. Чувствительные ветви иннервируют язык, а двигательные ветви – мышцы глотки.

X. Блуждающий (vagus) – смешанный. Ядра в продолговатом мозгу. Иннервирует все органы шеи, грудной и брюшной полости. Работает вечером. Является отделом парасимпатической нервной системы. Является самым длинным черепно-мозговым нервом.

XI. Добавочный (accessorius) – двигательный. Ядра в продолговатом мозгу. Иннервирует две мышцы: грудино-ключично-сосцевидную; трапециевидную.

XII. Подъязычный (hupoglossus) – двигательный. Ядра в продолговатом мозгу. Иннервирует мышцы, фиксируемые к подъязычной кости.

Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 3789 ;

Предлагаемое практическое занятие закрепляет и конкретизирует теоретические знания, что позволяет использовать их при решении ситуационных задач, устном ответе и программированном контроле.

Скачать:

Вложение	Размер
metodicheskaya_razrabotka_prakticheskogo_zanyatiya_chmn_.docx	90.93 КБ

Предварительный просмотр:

Министерства здравоохранения и социального развития

аудиторного практического занятия

по дисциплине ОП. 02. Анатомия и физиология человека

для специальности 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка)

анатомии и физиологии

человека Кириллова Г.И.

Рассмотрена и одобрена

на заседании ЦМК

Председатель ЦМК ______

Зам. директора по УР БОУ СПО

______________ Н.А. Баранова

Актуальность методической разработки состоит в том, чтобы помочь преподавателю выработать чёткость в проведении практического занятия с соблюдением всех этапов урока и временного интервала, в организации аудиторной самостоятельной учебной деятельности обучающихся.

Цели методической разработки совпадают с целями занятия и заключаются в конкретизации и закреплении знаний по теме, для чего выполнить следующие задачи:

-проверить исходный уровень знаний обучающихся фронтальным опросом;

-проверить степень усвоения темы, используя КИМы.

Все это способствует формированию следующих компетенций:

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

В процессе обучения используется образовательная технология: практико-ориентированное обучение с элементами делового подхода;

используются следующие методы и приемы обучения: беседа, объяснение, инструктаж, демонстрация, метод работы малыми группами по 2 -3 чел; осуществляется комбинированный метод контроля.

- сколько пар ЧМН,

-на какие группы они делятся, -

-через какие отверстия в черепе проходят,

-какие функции выполняют и как проявляются нарушения их функций.

Уметь использовать знания при решении ситуационных задач.

Методическая разработка аудиторного практического занятия

Специальность 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка)

Дисциплина: ОП.02. Анатомия и физиология человека.

Семестр: II семестр

Тема : Черепномозговые нервы

Тип занятия : аудиторное практическое занятие

Вид занятия : урок закрепления изучаемого материала

Формирование ОК и ПК:

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

Цель: Обобщить и закрепить знания по теме.

-проверить исходный уровень знаний обучающихся фронтальным опросом;

-проверить степень усвоения темы, используя КИМы.

Цель: Воспитывать профессионально - личностные качества обучающихся.

-воспитывать активность в обсуждении вопросов занятия;

-воспитывать самостоятельность при выполнении индивидуальной работы.

Цель: Развивать мыслительные навыки.

-формировать и развивать навыки анализировать, проводить сравнение, систематизацию.

Место проведения занятия: кабинет анатомии.

МДК.01.01. Здоровый человек и его окружение.

МДК.01.02. Основы профилактики.

МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению.

Репродуктивный, самостоятельная работа.

Фронтальная, в малых группах.

2. Раздаточный материал по теме.

3. Контрольно – измерительные материалы.

Устный фронтальный опрос.
Решение ситуационных задач.
Тестовый.

В результате освоения темы студент должен знать:

- чувствительные ЧМН, их функции;

- двигательные ЧМН, их функции;

- смешанные ЧМН, их функции;

- локализацию ядер черепных нервов в стволовой части головного мозга;

- как проявляются нарушения их функций.

В результате освоения темы студент должен уметь:

- показывать на плакатах, черепе места прохождения ЧМН;

- показывать на плакатах расположение ядер ЧМН;

- использовать знания в решении ситуационных задач.

1.Организационная часть - 2 мин.

2.Актуализация опорных знаний - 3 мин.

3.Проверка исходного уровня знаний – 10 мин.

4.Демонстрационная часть - 7 мин.

5. Самостоятельная работа студентов – 40 мин.

6. Проверка степени усвоения материала - 15 мин.

Органы чувств играют колоссальную роль в жизни людей. Без зрения, обоняния, осязания, слуха и возможности ощущать различные вкусы жизнь теряет часть своей привлекательности и становится сложной и опасной. Большинством органов чувств у человека управляют 12 пар черепно-мозговых нервов.

Черепные нервные пары и их ядра

Закладка и развитие нервных структур происходит уже на этапе внутриутробного формирования плода – отдельные структуры, к примеру, черепные нервы начинают свою деятельность еще до момента родов. Окончательное их созревание отнимает больше времени, но, в целом, большая часть центральной нервной системы новорожденного обеспечивает его полноценное взаимодействие с внешней средой.

Всего принято выделять 12 пар нервов. Их центральная часть в виде ядер остается внутри головного мозга. Тогда как до иннервируемых органов импульсы доходят через специальные волокна – совокупности отростков нервных клеток. В прямой зависимости от того, какую функцию выполняют эти структуры, специалисты традиционно выделяют несколько подгрупп пар нервов черепа:

двигательные;
сенситивные;
смешанные.

Большое значение имеет и расположение выхода нервного волокна – выше мозгового ствола или же ниже его. Этот критерий врачи рассматривают при диагностировании различных патологий черепно-мозговых нервов.

Заболевания периферических отростков

К заболеваниям, которые протекают с нарушением функций корешков, относятся: дегенеративные и дистрофические процессы, расстройства метаболизма, воспаление корешков и защемление опухолью, остеофитами, грыжей или другим новообразованием.

Другие нарушения работы периферических сплетений:

полиневропатия, когда в поражение вовлечено несколько или много отростков;
плексит – заболевание, характеризующееся поражением целого сплетения;
радикулоневрит – одновременный патологический процесс в корешках спинномозгового канала и стволах;
миелорадикулоневрит – состояние, характерное для поражения спинного мозга, нервных стволов и корешков;
радикулит – симптомы, характерные для травмирования корешков спинного мозга;
ганглионит – патологический процесс, характеризующийся поражением межпозвоночных узлов.

Распространенные формы нарушения работы периферической нервной системы – вертеброгенные заболевания, например, остеохондроз. Чаще в поражение вовлекаются структуры, которые проходят через узкие костные каналы, например, седалищный отросток.

Сенситивные нервные структуры

Все мозговые нервы важны для полноценного функционирования человеческого организма. Если преобладающей деятельностью пары является восприятие и передача информации, то их именуют чувствительные нервные волокна.

Так, от клеток слизистой ткани носа берет начало обонятельный нерв. Затем он пролегает через решетчатую пластинку черепа и перемещается в глубину мозга – к структуре под названием обонятельная луковица. Далее нервное волокно формирует своеобразный тракт, который переходит в обонятельный треугольник. Оканчивается чувствительная структура в бугорке коры головного мозга.

Еще одна важная сенситивная единица – зрительный нерв. Его ганглионарные клетки от сетчатки глаза устремляются в черепную коробку, где пара формирует своеобразный перекрест, от которого волокна пролегают до боковой коленчатой структуры мозга. Отсюда уже глазной нерв будет продолжен до конечной цели – затылочной части коры больших полушарий.

Клетки восьмой пары черепных нервов – слухового или же преддверно-улиткового. Ему присуще не только воспринимать и передавать звуки окружающего мира, но и нести ответственность за равновесие тела человека в пространстве. Обе части нервного волокна – от улиткового корешка и от преддверного, который начинается от вестибулярного ганглия, направляются к своим конечным целям – мозжечку, а также коре четверохолмия и срединному коленчатому телу. Оканчивается слуховой нерв в височной извилине.

Диагностика

Диагностика проводится на основании симптомов, анамнеза, исследований:

Врач беседует с пациентом, узнает симптомы. Выясняет, какая боль, где располагается. Есть ли инфекционные болезни в области головы. Например, отит, гайморит, удаление зуба, аденоидит.
Затем осматривает, пальпирует поврежденную область. Выявляется наличие отечности, покраснения.
Когда врач примерно представляет диагноз, обследует на наличие заболеваний с похожими признаками. То есть проводится дифференциальная диагностика. Направляет на осмотр к стоматологу и оториноларингологу.
Для определения диагноза существует метод нанесения раствора гидроксида кокаина на слизистую передней части носа. Если пациент перестает чувствовать боль, то это воспаление носо-ресничного нерва.
Далее следует провести инструментальные исследования. Офтальмоскопию, МРТ головы, биомикроскопию, переднюю риноскопию.
После установления диагноза назначается лечение.

С помощью дополнительного обследования дифференцируют невралгию носо-ресничного нерва от других заболеваний. И устанавливают точный диагноз.

Проводится с помощью щелевой лампы, основная часть которой выглядит как большая щель. Прибором исследуют структуру глаза, заднюю и переднюю стенки. Этот метод позволяет увидеть любое повреждение, инородное тело, обнаружить заболевание на ранней стадии. Биомикроскопия позволяет увидеть состояние сетчатой оболочки и зрительного нерва.

Офтальмоскопом исследуют глазное дно. С помощью глазного зеркала можно увидеть сосуды, нервы. Выявить изменения, покраснения, отечность.

Иногда возможно обследовать носовую полость с помощью освещения рефлектором. Его применяют для осмотра детей, поскольку те могут испугаться неизвестного предмета.

Для точного подтверждения диагноза проводится МРТ головы. Рентгеновское излучение здесь не используется. Обследование производят с помощью магнитных полей, которые создают энергетическое изменение в зоне осмотра. Так получают снимки без применения контраста. На монитор компьютера выводится изображение в разрезе.

Двигательные нервные структуры

В ядрах среднего отдела головного мозга, чуть ниже его водопровода, начинает свой путь глазодвигательный нерв. По мере продвижения он формирует разветвленную систему волокон – верхние отделы пары несут ответственность за функционирование глазных век. Тогда как нижние три его части иннервируют прямые мышечные группы глазницы.

Еще несколько пар черепных нервных структур обеспечивают полноценное движение глазных яблок и прилегающих к ним тканей:

блоковая – ядра пары локализованы кпереди от водопровода мозга, а волокна тянутся до верхней косой мышцы глазницы;
отводящая – начало пара берет от ядер покрышки моста мозга, волокна протянуты до боковой прямой мышцы глазницы;
добавочный нерв – верхняя его часть начинается в области продолговатого мозга, тогда как нижняя в верхней части спинного мозга, после выхода из полости черепа через затылочное отверстие, он вновь распадается на две части, которые идут к волокнам блуждающего нерва, а также к мышечным структурам плечевого пояса;
подъязычная – пара локализована преимущественно в ромбовидной ямке своим ядром, затем ее волокна перемещаются через продолговатый мозг и покидают черепную полость, чтобы иннервировать мышечные структуры языка.

О поражении волокна внутричерепных пар человек узнает сразу же – отклонениями в функционировании мышц глазницы и ротовой полости.

Профилактика нарушений

Также нужно соблюдать сбалансированный рацион, включая достаточное количество овощей и фруктов, мяса, рыбы, морепродуктов, орехов. Рекомендуется своевременно выявлять и лечить провоцирующие инфекционные заболевания и патологии неинфекционной этиологии.

Нужно исключать переохлаждение, особенно, местное. Оно становится причиной развития воспалительного процесса в мышечных структурах, которые сдавливают окончания, вызывая тем самым болевую симптоматику.

Если обнаружены неврологические симптомы, нужно сразу посетить врача и пройти комплексную диагностику. Чем раньше будет обнаружена причина нарушения структуры и функций сплетений, тем благоприятнее прогноз.

Смешанные нервные волокна

Сложное строение – присутствие одновременно сенситивных и двигательных нервных клеток позволяет этим черепно-мозговым нервам выполнять множество важных для людей функций.

Так, точкой выхода тройничного нерва можно назвать зону между средней мозжечковой ножкой и мостом. Чувствительные волокна пары – глазничный с верхнечелюстным, а также нижнечелюстным соединяются с двигательными, чтобы затем разветвляться на множество более мелких веточек. В общей сложности их число достигает 15, и они охватывают своей деятельностью практически всю лицевую часть черепных мышц.

В варолиевом мосту, точнее его покрышке, располагается ядро седьмой черепно-мозговой пары. Ее еще называют лицевой нерв. Он устремляется через слои моста по направлению к основанию головного мозга, где пара будет разделена на несколько ветвей:

большой каменистый;
стременной;
барабанная струна.

Не менее сложен по строению языкоглоточный нерв. Специалисты прослеживают пару от нижней оливы до глоточного сплетения и толщи языка. Множество ответвлений и переплетений с другими черепно-мозговыми пучками нейроцитов позволяют ей выполнять разнообразные функции. Тогда как блуждающая пара, переплетаясь с волокнами языкоглоточного и добавочного внутричерепного образования, а также сосудами, создает сложную нервно-сосудистую структуру. Ее функционирование сказывается на органах живота и солнечного сплетения.

Функции черепно-мозговых нервов

Всем 12 парам черепно-мозговых нервов присущи свои функциональные особенности. Они возникают из их анатомического строения и расположения в иерархии центральной нервной системы. Отдельные их реакции можно проследить визуально – к примеру, движение глазных яблок при ярком свете или асимметрию мимических мышц при парезе лицевого сегмента.

Функции черепно-мозговых нервов заключаются в иннервации определенных участков мышечных групп или целых органов – зарождение импульса в клетках ядер и перемещение их по волокнам парных нервных структур до конечной цели. К примеру, I паре присуще нести ответственность за восприятие человеком запахов. Тогда как II пара – это полнота и качество передачи зрительной информации.

Функция глазодвигательной пары – волокна к ядрам черепных нервов 3, 4 и 6, заключается в согласованности движений глазных век, мышц глазницы. Так, если повредить нервное волокно, которое отвечает за движение глазного яблока, то у человека формируется косоглазие, птоз.

О деятельности тройничного нерва – 5 пара черепных волокон, судят по полноте восприятия чувствительной и двигательной информации от тканей лица, жевательных мышц. Передача сведений от вкусовых рецепторов – задача 7 и 9 пары черепных нервов. А вот от слуховых рецепторов, сетчатки глаза и верхних/нижних конечностей о расположении тела в пространстве – 8 пары черепных нервов. За состоянием и деятельностью легочно-желудочных структур следит 10 и 12 пара черепных нервов.

Диагностика невралгии

Дифференциальной диагностикой занимается невролог. Диагностика невралгии начинается с неврологического осмотра пациента с типичными жалобами для этого заболевания. Перечисленные причины невралгий требуют более полного обследования для выявления или исключения основного заболевания.

В отдельных случаях может потребоваться дополнительное инструментальное обследование (электронейрография), если причина появления невралгии была травма в проекции нерва. Может потребоваться проведение МРТ позвоночника или какого либо из нервных сплетений в случае какого-либо объёмного воздействия на нервные структуры, как это бывает при грыже или протрузии межпозвонкового диска или опухолях мягких тканей.

Классификация черепно-мозговых нервных образований

Для облегчения понимания особенностей строения, расположения и функциональной нагрузки черепно-мозговых пар специалистами была создана их краткая классификация:

Нумерация	Название пары	Функция в организме
1	Обонятельный	Восприятие людьми всего разнообразия запахов
2	Зрительный	Передача воспринимаемых зрительных образов к коре затылочных долей головного мозга
3	Глазодвигательный	Реакция зрачков на световые раздражители, перемещение глазного яблока в глазнице
4	Блоковый	Перемещение глаз книзу либо в стороны
5	Тройничный	Чувствительность лицевых, ротовых и глоточных структур, а также передача команд к мышечным группам, ответственным за жевание пищи
6	Отводящий	Перемещение глаз кнаружи
7	Лицевой	Активность мимических и стременной мышц, работоспособность слюнных желез, а также восприятие информации от кончика языка
8	Слуховой	Передача слуховых сигналов от структур внутреннего уха к слуховой зоне коры мозга
9	Языкоглоточный	Детальность мышцы-поднимателя в глотке, работа парных слюнных желез, сенситивность горла, структур среднего уха и слуховой трубы
10	Блуждающий	Иннервация структур от глотки до внутрибрюшного пространства и солнечного сплетения
11	Добавочный	Способность отводить голову в разных направлениях – от пожатия плечами до приведения угла лопатки к позвоночнику
12	Подъязычный	Движения языком, ответственность за полноценность акта глотания с жеванием

Все количество черепно-мозговых нервов – двенадцать их пар, позволяет создать сложноорганизованную систему взаимосвязи между головным мозгом и отдаленными, зависимыми от него органами.

Патологии чувствительных ЧМН

В большинстве случаев поражения сенситивных нейроцитов черепных нервов взаимосвязаны с их переохлаждением либо повреждением, иногда – с перенесенными человеком нейроинфекциями.

К примеру, нарушение слуха находит выражение в жалобах людей на стойкое ухудшение восприятия ими звуков из внешнего мира, вплоть до стойкой глухоты. Одновременно больные могут испытывать шум в голове различной интенсивности. В случае присоединения расстройств в вестибулярных парах будут присоединяться симптомы головокружения, дезориентации в пространстве, позывы на тошноту и даже рвоту.

Зрительные нарушения встречаются не менее часто – из-за застоя, отека или травмы нервного волокна происходит значимое для больных снижение остроты зрения. Могут возникать зоны отсутствия изображения на сетчатке глазных яблок, чрезмерная светочувствительность.

Реже встречается в практике врачей поражения обонятельной пары – поскольку она самая короткая среди черепных нервных волокон и располагается в глубине головного мозга. У людей могут появляться обонятельные галлюцинации либо ухудшение/утрата способности различать запахи.

Патологии смешанных черепно-мозговых образований ведут к снижению качества жизни человека – сбои сердечной и дыхательной деятельности, усвоения пищи, искажение вкусового восприятия, неприятные ощущения в лицевой части черепа, вплоть до стойкого болевого синдрома при хроническом воспалении, к примеру, тройничной пары. Справиться с подобными изменениями иннервации черепно-мозговыми нервами способно исключительно грамотно подобранное комплексное лечение, которое подберет врач с учетом этиологии расстройства.

Читайте также: