Госпитализация в стационар альцгеймера

Госпитализация пожилого человека, у которого потеря памяти или слабоумие может обернуться стрессом для вас обоих. Эта статья поможет вам облегчить эту ситуацию и подготовиться к неожиданным или запланированным визитам в больницу. В этой статье даются рекомендации, которые нужно соблюдать, чтобы госпитализация оказалась менее травматичной, советы по уходу за больным и предложения о сотрудничестве с персоналом больницы и врачами. Поделитесь этой информацией с семьей и друзьями, держите эту брошюру в удобном месте, чтобы сейчас быть готовым к тому,…

В этой статье даются рекомендации, которые нужно соблюдать, чтобы госпитализация оказалась менее травматичной, советы по уходу за больным и предложения о сотрудничестве с персоналом больницы и врачами. Поделитесь этой информацией с семьей и друзьями, держите эту брошюру в удобном месте, чтобы сейчас быть готовым к тому, что может произойти в будущем.

Больницы скорой помощи: что вы можете сделать сейчас

Планирование госпитализации упрощает неожиданную поездку в больницу для вас и больного. Вот, что вы должны сделать сейчас:

• подумайте и обсудите госпитализацию, прежде чем наступит болезнь или связанная с ней потеря памяти;

• выбор больницы: обсудите, какая больница наиболее приемлема для вас;

• узнайте больше о программах, связанных с безопасностью при болезни Альцгеймера;

• подумайте, на кого вы можете положиться, будь то член семьи или близкий друг, которые могли бы остаться с вашим больным, когда тот поступит в отделение неотложной помощи или в больницу. Вам нужно, по крайней мере, два надежных человека. Это может быть член семьи, соседи или друзья, которым вы можете позвонить в любой момент для встречи в госпитале, так чтобы один человек позаботился о документации, а другой остался с больным;

• подготовить вещи, необходимые в чрезвычайной ситуации;

• создайте документ, который включает следующую информацию о больном: предпочтительные имя и язык (некоторые люди могут вернуться к родным языкам в поздней стадии болезни Альцгеймера);

• занесите в мобильный телефон контактную информацию о врачах, членах семьи и полезных друзьях.

Приложите копии важных документов, таких как: страховые медицинские полисы (в том числе телефонные номера), медицинские карты, доверенность, завещание.

• подготовить все необходимые лекарства и инструкции к ним. Обновить, если истек срок годности;

• информацию о лекарствах, которые когда-либо вызывали плохую реакцию;

• лекарства, продукты питания или специальные диеты;

• потребность в очках, протезах или слуховых аппаратах;

• информацию о семье, жизненной ситуации, основных событиях в жизни, работе, отдыхе;

• любимые продукты, музыка и вещи, которые любит ваш партнер;

• поведение, озабоченность как ваш родственник общается, выражает эмоции, его потребности;

• одежда на смену и личные лекарства;

• влажные салфетки для рук, пластиковые мешки для грязного белья;

• ноутбук, MP 3-плеер или CD, наушники или колонки.

Лекарства от головной боли или аспирин. Поездка в отделение неотложной помощи может занять больше времени, чем вы думаете. Стресс может привести к головной боли или другим симптомам.

Помощь людям с Альцгеймером необходима уже с первых дней постановки диагноза. Прогнозы относительно течения заболевания по-прежнему остаются неутешительными. Уже спустя 2-3 года человек теряет способность самостоятельно справляться с повседневными привычными делами, через 7-10 лет неизлечимый недуг приводит к смертельному исходу. Деградация касается не только физических возможностей больного, но и мыслительной деятельности, что еще больше усложняет обязанности родственников, взявших на себя нелегкий труд по уходу. Такие семьи могут получить поддержку от государства, закрепленную на законодательном уровне.

Социальная и экономическая помощь

Любая болезнь делает человека уязвимым и беспомощным, тем более, когда недуг оказывается таким тяжелым, как болезнь Альцгеймера. Помощь родственникам со стороны государства начинается после оформления инвалидности. Диагноз Альцгеймера предполагает пожизненное, бессрочное присвоение 1 группы инвалидности. Заболевание объединяет в себе три условия, служащие основанием для признания инвалидом 1 группы: стойкие нарушения функций головного мозга, прогрессирующая утрата способности к самообслуживанию, возрастающая потребность в мерах социальной защиты.

Статус инвалида позволяет получить государственную социальную помощь, в которую входят:

пенсия по инвалидности;
бесплатные технические средства реабилитации и медицинские изделия: подгузники, впитывающие простыни и прокладки, противопролежневые матрасы, моче- и калоприемники, трости, костыли, инвалидные кресла-коляски;
скидка на оплату коммунальных услуг;
налоговые льготы;
право на внеочередное получение жилья;
патронажная сиделка для больного Альцгеймером;
лекарственные препараты, отпускаемые по бесплатным рецептам.

За неиспользуемые услуги и льготы предусмотрена денежная компенсация. Кроме того, неработающий опекун, ухаживающий за пожилым с Альцгеймером, получает фиксированную ежемесячную выплату. Приходящая социальная сиделка при болезни Альцгеймера оказывает комплекс бытовых и санитарно-гигиенических услуг. Время ее работы и условия оплаты обговариваются заранее и зависят от наличия близких родственников у больного и финансового положения семьи.

Порядок оформления инвалидности после постановки Альцгеймера

Многие люди не хотят или не имеют возможности ходить по многочисленным инстанциям и заниматься утомительной процедурой оформления документов, считая ее слишком долгой и сложной. Однако юристы настоятельно советуют выделить на это время и не отказываться от государственной поддержки семьям, столкнувшимся с диагнозом болезнь Альцгеймера. Помощь родственникам больного человека дает возможность значительно уменьшить возлагаемую на них материальную и психоэмоциональную нагрузку, которая длится ни один год. Своевременное обращение в соответствующие государственные инстанции позволит в дальнейшем избежать проблем с финансовыми, имущественными, наследственными и другими вопросами в различных сферах повседневной жизни.

Чтобы помочь больному Альцгеймером без ущерба для собственной работы и других личных дел, необходимо заранее позаботиться об оформлении нотариально заверенной доверенности. Помимо нотариуса, право заверения принадлежит главному врачу лечебно-профилактического учреждения или уполномоченному представителю администрации социального учреждения, где находится больной.

Паллиативная помощь при болезни Альцгеймера

Помощь государства особенно актуальна на последнем этапе заболевания, когда головной мозг полностью перестает регулировать работу жизненно важных органов и систем. Больной уже не в состоянии ходить, разговаривать, пережевывать и глотать пищу, контролировать естественные физиологические испражнения. Кроме того, развиваются серьезные сопутствующие болезни, также требующие профессионального медицинского лечения. Терминальная стадия смертельного недуга подчас становится непосильным испытанием и доставляет мучительные страдания не только пациенту, но и членам его семьи.

Хоспис для больных Альцгеймера помогает человеку избавиться от физической боли в последние дни жизни, сотрудники учреждения позаботятся о нем, когда он уже не в состоянии заниматься самообслуживанием. Обученный персонал хосписа совместно с социальными работниками, волонтерами, священнослужителями различных религиозных конфессий осуществляет следующие виды паллиативной помощи:

купирование болевых ощущений, в т. ч. с применением опиоидных анальгетиков;
организацию качественного ухода независимо от состояния больного;
психологическую и духовную поддержку пациентам с Альцгеймером и членам их семей;
участие в решении вопросов социальной сферы;
консультирование по юридическим вопросам.

Специалисты хосписа оказывают амбулаторную медицинскую помощь в составе патронажных выездных бригад в дневном или круглосуточном режиме, а также содействуют в решении различных бытовых нужд.

Всесторонняя помощь пациентам с болезнью Альцгеймера в медико-социальном учреждении предоставляется полностью на бесплатной основе, все расходы ложатся на федеральный бюджет. Такой подход позволяет облегчить материальное положение семьи, несущей существенные финансовые траты в процессе многолетнего лечения и ухода.

Важно. Помимо государственных хосписов, получить бесплатную помощь можно в частных пансионатах. Коммерческие учреждения, включенные в официальный государственный реестр поставщиков социальных услуг, предоставляют определенное количество бюджетных мест на льготных условиях.

Информационный дефицит в обществе информации о болезни Альцгеймера, занятость, отсутствие знаний, ответственности и заинтересованности со стороны медицинских работников обуславливают значительные статистических расхождения между зарегистрированным количеством пациентов и реальными цифрами. Если официальные данные говорят о приблизительно 9000 пациентов с Альцгеймером в России, то фактические показатели неумолимо приближаются уже к 2 миллионам человек. От того, насколько эффективно можно помочь больному с болезнью Альцгеймера, в том числе и со стороны государства, зависит возможность сделать его жизнь лучше и комфортнее.

Видео

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Еремин Алексей Валентинович

Болезнь Альцгеймера – самая частая причина деменции в мире: с ней связывают до 60% всех случаев слабоумия. У каждого десятого пациента с таким заболеванием сопутствующую роль играет сосудистое поражение ткани мозга. Клиника представлена нарастающими когнитивными нарушениями, изменениями личности, психотической симптоматикой. Выбирая лечение Альцгеймера в Москве, пациенты отодвигают прогрессирование симптомов и дольше сохраняют свою независимость от постороннего ухода.

Болезнь Альцгеймера — причины, факторы риска

Болезнь Альцгеймера (или БА) – это дегенеративное заболевание головного мозга, при котором нарушается структура нервных клеток, формируются патологические очаги вне клеток. Инструментальная диагностика выявляет диффузные атрофические изменения, которые проявляются в виде уменьшения объема извилин с расширением борозд между ними. Самая частая локализация поражения — височно-теменные области.

Внутриклеточные изменения представлены отложением белков, разрушающим структуру и связи между органеллами. Внеклеточные очаги состоят из бляшек, содержащих бета-амилоид и другие белки. Неврологи отмечают, что тяжесть симптомов напрямую зависит от количества бляшек, а количество внутриклеточных отложений определяет скорость прогрессирования болезни.

В развитии БА важную роль играет наследственная предрасположенность. Семейное наследование имеет место у каждого пятого пациента. У большинства лиц из этой группы выявляются нарушения в структуре 14, 19, 21 пар хромосом.

Генетическая предрасположенность играет большую роль при возникновении заболевания до 65 лет (так называемая БА с ранним началом).

Специалисты предупреждают, что вероятность развития Альцгеймера существует у лиц с умеренными когнитивными нарушениями, если основным симптомом является амнезия.

Приступая к диагностике и лечению Альцгеймера, врач уточняет наличие факторов риска. Главными считают возраст пациента (вероятность атрофии с течением времени увеличивается в несколько раз) и семейный анамнез. К другим негативным причинам, которые косвенно влияют на возникновение заболевания, относят:

женский пол;
черепно-мозговые травмы;
гипотиреоз;
эстрогеновая недостаточность у женщин.

Вероятность развития БА повышают и такие соматические болезни, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, метаболический синдром, инсулинорезистентность, гиперлипидемия.

Болезнь Альцгеймера: симптомы глазами близких людей

По времени дебюта выделяют 2 варианта начала болезни:

БА с ранним началом – до 65 лет;
БА с поздним началом – после 65 лет.

У 50-60% больных расстройство первоначально проявляется в виде снижения памяти, у остальных – с нарушений поведения. Как это выглядит? Начинает страдать повседневная память – на недавние действия, события, в то время как старые навыки и знания еще сохранены.

Пациенты с БА могут заниматься умственным трудом и легко воспроизводить информацию из учебников, энциклопедий. При этом заболевании нередко длительное время сохраняется ядро личности: больные ведут себя согласно усвоенным ранее социальным нормам.

Такие формальные ответы и достаточно упорядоченное поведение становятся причиной того, что лечение Альцгеймера начинается очень поздно.

Часто симптомы заболевания пропускают даже специалисты, подозревая у таких пациентов депрессию. Она действительно возникает у трети больных на ранней стадии БА. Родственники могут заметить такие проявления, как:

снижение интереса к работе, близким людям;
умственная, двигательная заторможенность;
апатия, безынициативность;
снижение критичности к себе.

Профессиональные и социальные навыки сохраняются долгое время. После их утраты на первое место выходят нарушения поведения:

эпизоды вербальной агрессии (бранится, угрожает);
физическая агрессия (пациент замахивается, нападает);
утрата опрятности;
повышенный аппетит;
сексуальная расторможенность;
нанесение самоповреждений.

Так родственники могут замечать, что пациент через непродолжительное время после трапезы пробирается на кухню, находит продукты и поедает, не заботясь об их сочетании, сервировке стола. На замечания реагирует негативно, пытается замахнуться. Изменения в поведении на поздней стадии заболевания возникают у 80% больных. Это может приводить к тому, что родственники перестают справляться с уходом, выдачей препаратов и планируют временное лечение Альцгеймера в условиях психиатрической больницы. Получить бесплатную и анонимную консультацию о порядке госпитализации можно по телефону клиники.

Поведенческие нарушения в ряде случаев сопровождаются развитием психотических расстройств:

бреда ущерба;
бреда преследования;
иллюзий;
слуховых, зрительных или обонятельных галлюцинаций.

Ухудшение когнитивных способностей приводит к нарушению социального функционирования. Такие пациенты не понимают, как можно позвонить по телефону, доехать куда-либо на общественном транспорте, оплатить счета. На прогрессирование болезни указывает невозможность самостоятельно одеться, причесаться, почистить зубы или побриться. Больные перестают понимать самые простые вещи – как лечь на кровать, взять ложку, стакан. Нарушается речь до степени мутизма.

Изменения походки (шаркающие шаги, неустойчивость), дрожь в руках, эпиприступы возникают на поздних стадиях заболевания, когда психическое состояние пациентов уже требует постоянного ухода.

Ранние признаки болезни Альцгеймера

При подозрении на развитие заболевания родственники или сами пациенты могут оценить свое состояние. Выявление хотя бы одного из десяти признаков когнитивных нарушений – основание для обращения к врачу-психиатру, чтобы начать обследование, лечение Альцгеймера.

Эти признаки могут указывать и на развитие деменции при других поражениях головного мозга.

Прогрессирование заболевания

Динамику снижения когнитивных способностей и угасания пациента при болезни Альцгеймера условно делят на стадии. Для диагностики используют шкалу MMSE. Исследование проводит врач. Он оценивает ориентацию больного во времени, месте, просит посчитать в уме, повторить слова и фразы, выполнить простые инструкции, в том числе – изобразить геометрические фигуры. В зависимости от степени выраженности нарушений диагностируют преклинические расстройства, легкую, умеренную или тяжелую деменцию.

Лечению Альцгеймера в Москве предшествует диагностика стадии заболевания. Это помогает оценить реабилитационные возможности пациента, назначить эффективную терапию и предоставить родственникам подробную информацию о плане ведения и прогнозе. Запись на консультацию доступна в любой день недели.

В таблице ниже указаны стадии расстройства.

Переход от стадии к стадии коррелирует с падением оценки по шкале MMSE.

Болезнь Альцгеймера: лечение в частном психиатрическом стационаре

Помощь пациентам с атрофическим заболеванием головного мозга может быть оказана в условиях круглосуточного стационара, дневного отделения, консультаций в клинике и ведения на дому.

Лечение Альцгеймера в Москве в условиях больницы рекомендовано следующим категориям лиц:

Пациенты с впервые установленным диагнозом и грубыми нарушениями поведения. Госпитализация позволит завершить обследование и подобрать терапию при агрессии, отказе от приема лекарств.
Пациенты, уже получающие препараты, но имеющие сложности с переносимостью терапии, сочетанием различных групп лекарств. В таком случае опытные врачи скорректируют назначения.
Больные любой стадии заболевания с бредом, галлюцинациями, агрессивным или аутоагрессивным поведением. Цель такой госпитализации – быстрое купирование обострения и подбор средств для дальнейшего приема.
Пациенты с тяжелой степенью слабоумия, нуждающиеся только в уходе и выдаче препаратов. Такая госпитализация необходима при отъезде, болезни или других семейных обстоятельствах, при которых ухаживающее лицо временно не будет выполнять свои обязанности.

Выбирая клинику, родственники пациента с БА, должны знать, что качественную помощь могут оказать только специалисты, имеющие профильное образование. Госпитализация пациентов с деменцией в отделения сестринского ухода, государственные клиники формально позволяет сэкономить денежные средства, но имеет свои недостатки:

размещение пациентов по 4-8 человек в палате;
ограниченный перечень лекарств;
недостаточное количество персонала;
отсутствие в штате постоянного психиатра, психолога;
длительное оформление документов.
очередь на места в стационаре.

Эти особенности размещения и лечение Альцгеймера в непрофильном или государственном учреждении ухудшают состояние здоровья таких больных. Так скученность пациентов действует угнетающе, растет риск внутрибольничных инфекций. Малое количество мест, где могут принять сложных больных, ограничивает возможность комфортного одноместного, двухместного размещения, самостоятельного выбора врача и палаты.

Отсутствие нужных лекарств приводит к тому, что родственникам пациента приходится приобретать их за отдельную стоимость или довольствоваться теми средствами, что есть в наличии. Недостаточное количество персонала – причина того, что больные получают худший уход, залеживаются в постели. Повышается вероятность соматических заболеваний, угрожающих жизни. При отсутствии постоянного врача приходящие сотрудники могут пропустить развитие осложнений или побочных эффектов у ослабленного больного.

Зная и учитывая специфику заболевания, родственники имеют возможность выбирать и остановиться на оптимальном варианте стационарного лечения. Получить информацию об условиях размещения больных, стоимости и порядке госпитализации можно по телефону клиники в любое время. Консультации анонимны и ни к чему не обязывают.

Болезнь Альцгеймера — помощь в дневном стационаре и амбулаторных условиях

Большинство пациентов со слабоумием наблюдаются у специалистов и получают терапию без госпитализации в круглосуточное отделение. Грамотная организация лечения Альцгеймера в Москве возможна в условиях, максимально приближенным к домашним.

Обследование и нахождение в условиях дневного стационара подойдут пациентам с начальной или средней стадией деменции. В таком случае родственники могут привезти больного в отделение утром и забрать через несколько часов. За это время пациент:

пройдет необходимые обследования;
получит лекарственные средства;
будет осмотрен врачом;
поработает с психологом.

Амбулаторное лечение деменции происходит в формате посещения клиники и ведения больного на дому. Возможно сочетание этих видов услуг: например, врач выезжает к первичному пациенту, проводит скрининг, назначает обследования и впоследствии принимает его в амбулаторном отделении. Комбинация визитов в клинику и осмотров на дому помогает пациенту получать помощь вне зависимости от его соматического и психического состояния. При изменении самочувствия врач организует госпитализацию в больницу в день осмотра или явки на консультацию.

При наличии в семье человека с тяжелым, меняющим личность и привычки заболеванием, в помощи начинают нуждаться и его родственники. Практика анонимного обращения за психологической помощью направлена на сохранение ресурса для дальнейшего совладания с болезнью. Узнать больше об этой возможности для лиц, осуществляющих уход, можно во время беседы с лечащим врачом, при звонке или визите в клинику.

Болезнь Альцгеймера: принципы лечения

Лекарственные препараты при БА направлены на сохранение работы и взаимодействия клеток головного мозга. Их назначают в максимально переносимых концентрациях. Врач подбирает оптимальную дозировку, постоянно оценивая самочувствие пациента.

Для лечения деменции применяют две группы препаратов:

холинэргические средства;
глутаматэргические.

Возможен совместный прием. При сопутствующих заболеваниях врач подберет и медикаменты из других групп: гипотензивные, витамины, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные средства.

Нередко родственники пациентов сталкиваются с отказом от терапии. Эту проблему решают пластыри, содержащие препарат. Трансдермальные системы наклеивают на участки тела, недоступные для самостоятельного удаления (например, спина). Психиатр клиники даст полные рекомендации по их применению и предупредит, на что следует обратить внимание.

Немедикаментозная терапия направлена на тренировку и укрепление памяти, социализацию больного. Помощь в клинике оказывает опытный психолог.

Прогноз при заболевании

Своевременное обследование при наличии когнитивных нарушений, выявление и лечение Альцгеймера в Москве позволит пациенту и его семье подготовиться к изменению состояния и организовать дальнейшую жизнь.

Течение заболевания выглядит как неуклонное снижение когнитивных способностей, появление нарушений поведения. Средняя продолжительность жизни пациентов после установления диагноза составляет около 4-5 лет, время от появления первых признаков болезни до гибели – около 10 лет. Хуже чувствуют себя:

пожилые пациенты;
лица мужского пола;
больные с ограничением двигательной активности;
пациенты с психозами.

Психиатры отмечают, что у больных, занятых умственным трудом прогрессирование симптомов расстройства после выявления и начала лечения деменция развивается более быстрыми темпами. Это объясняется более поздним обращением за помощью ввиду длительной компенсации состояния за счет высокого интеллекта.

Если первое время пациенты нуждаются только в эпизодической помощи, то постепенное ухудшение состояния вынуждает родственников посвящать все время уходу за ними. Развивается усталость, выгорание. Нарушения сна, психозы и невозможность позаботиться о себе истощают. Госпитализация и лечение Альцгеймера в частной психиатрической клинике решает проблему обследования, подбора терапии и ухода за такими тяжелыми пациентами.

При необходимости родственники, находящиеся в состоянии хронического стресса, получат квалифицированную помощь психолога или психотерапевта. Специалисты медицинского центра дают бесплатные консультации по этим вопросам. Для этого достаточно позвонить в клинику в любой день.

В ходе течения заболевания возможно возникновение различных сложностей: организация быта, необходимость адаптировать жилье к потребностям больного, страх перед первыми эпизодами агрессии, эпиприступами. В этих непростых ситуациях важна оперативная помощь и поддержка от специалиста, который не только хорошо знаком с пациентом и его окружением, но и обладает достаточным опытом ведения лиц с данным расстройством. Лечение в условиях частной клиники дает возможность длительного наблюдения одного больного одним врачом, знающим всю историю развития симптомов и заинтересованным в его благополучии.

Грамотное и анонимное лечение Альцгеймера в Москве начинается с бесплатной консультации эксперта частного медицинского центра.

Карина Игоревна Чехонацкая - невролог, имеющий обширный опыт ведения пациентов с болезнью Альцгеймера, эксперт по проведению всех видов нейрофизиологических исследований. Узнать больше.

Екатерина Ивановна Бугрова – психиатр, психотерапевт, специализируется на ведении пациентов с деменцией. Кандидат медицинских наук. Узнать больше.

Механизм развития

Сегодня порядка 47 миллионов людей страдают болезнью Альцгеймера, а к 2050 году эта цифра возрастёт до 131 миллионов. И это объяснимо, поскольку продолжительность жизни человека растёт, а болезнь Альцгеймера – в основном, болезнь пожилых.

Выделяют болезнь Альцгеймера с ранним началом, которая дебютирует до 65 лет, и с поздним началом - после 65 лет. Не более 5% всех случаев заболевания и примерно 15% случаев с ранним началом имеют четкий семейный анамнез и наследуется по аутосомно-доминантному типу, т.е. передаются из поколения в поколение.

Болезнь Альцгеймера – это дегенеративное заболевание головного мозга, клинически проявляющееся прогрессирующей деменцией и сопровождающееся образованием в мозге внутри клеток - нейрофибриллярных клубочков и вне клеток - амилоидных бляшек. Нейрофибриллярные клубки состоят из тау-протеина - это белок, который в результате патологического процесса начинает неправильно функционировать (гиперфосфорилированный тау-протеин). Амилоидные бляшки содержат бета-амилоид, пресенилин 1, пресенилин 2, аполипротеин Е и некоторые другие белки.

Симптомы

Болезнь Альцгеймера начинается за 15-20 лет до появления первых симптомов. Однако явные клинические проявления возникают столь незаметно, что родственники не обращаются к врачу и долго списывают нарушения на счет старения. На что следует обращать внимание:

У вашего родственника изменился характер, он стал более тревожным, либо наоборот более апатичным, сузился круг интересов, появились плаксивость, частые смены настроения, появились значимые проблемы с памятью. Вы слышите одни и те же истории по несколько раз, одни и те же вопросы по несколько раз, появились эпизоды, когда ранее привычные дела стали вызывать трудности.

Вначале все эти изменения могут проявляться в легкой форме и не вызывать социальной дезадаптации. Если вы стали замечать что-то из выше перечисленного за своими пожилыми родственниками или за собой, с обращением к неврологу тянуть не стоит. К сожалению, обычно родственники пациента обращаются к врачу на более поздней стадии, когда проблемы с памятью стали очевидными. Это приводит к тому, что диагноз деменции ставится недопустимо поздно, возможности терапии остаются неиспользованными.

10 симптомов, требующих скрининга для выявления болезни Альцгеймера (Alzheimer’s Association)

При выявлении нижеперечисленных симптомов – обратитесь к своему неврологу:

Снижение памяти, нарушающее повседневную активность.

Нарушение способности планировать деятельность и находить решение проблем.

Трудности выполнения знакомых действий дома, на работе, во время отдыха.

Нарушение ориентации во времени и пространстве.

Затруднения при узнавании зрительных образов и определении пространственных взаимоотношений.

Вновь возникшие затруднения при нахождении слов в устной речи в письме.

Оставление вещей в непривычных местах, неспособность вспомнить пройденный маршрут.

Отказ от активных занятий, работы, хобби, социальных контактов.

Изменения настроения и личностных характеристик.

Диагностика и лечение

В настоящее время в мире существуют две группы препаратов для лечения когнитивных нарушений – ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин. В РФ зарегистрировано 4 препарата. В мире - 5. К сожалению, пока ни один из них не замедляет прогрессирование заболевания и не останавливает болезнь. Сегодня известно, что от 10 до 35% пациентов на эти препараты не реагирует. Естественно возникает вопрос - зачем назначать их, если нельзя замедлить прогрессирование болезни? Несмотря на то, что прогрессирование не останавливается, препараты позволяют более длительно поддерживать бытовую независимость пациентов, отсрочить момент наступления беспомощности, поздних поведенческих нарушений, госпитализации в психиатрические стационары, и как результат - снизить нагрузку на родственников и ухаживающих лиц.

Невролог и психиатр наблюдают пациента, тестируют, оценивают психотические нарушения и назначают фармакотерапию. Посещать невролога следует регулярно, он отслеживает, как болезнь отзывается на терапию, проводит нейропсихологическое тестирование. В зависимости от того, какие пациент набирает баллы в тестах, в зависимости от тех симптомов, которые врач видит при повторном осмотре, он принимает решение - работает назначенная терапия или не работает, нужно ли наращивать дозу или наоборот, уменьшать.

Неврологи Ильинской больницы занимаются ранним выявлением признаков деменции, проведением дифференциальной диагностики с другими состояниями, которые могут вызывать нарушения когнитивных функций, назначают терапию. Коррекцией психических нарушений на поздних стадиях болезни Альцгеймера занимаются опытные психиатры Ильинской больницы в тесном взаимодействии с лечащим неврологом. Если есть депрессия – назначаются антидепрессанты, если тревога – нейролептики, если имеются бредовые идеи – работают с ними. Применяются немедикаментозные методы - музыкальная терапия, арт-терапия. Они эффективны и позволяют снизить дозы нейролептиков, которые назначаются пациенту.

Почему важно установить диагноз как можно раньше, если нет средств, замедляющих прогрессирование?

Безопасность пациентов. Следует предотвратить ситуации, которые потенциально могут развиться.

Улучшение отношений внутри семьи. Необходимо исключить непонимание поведения пациента, стресс, взаимные обвинения.

Обучение лиц, осуществляющих уход за пациентами, следует начать как можно раньше.

Предварительное планирование и обсуждение юридических аспектов - документы, доверенности и т.п.

Назначение терапии в ранние сроки позволяет максимально долго поддерживать независимости пациента.

Пациент и семья имеют право знать диагноз.

Обучение родственников

Помимо лечения пациента, неврологи Ильинской больницы обучают родственников правильно общаться с ним. Врач объясняет, как следует поступать в различных ситуациях. Например, часто родственники начинают больному что-то агрессивно доказывать, стараясь вернуть его в реальность. Не всегда нужно это делать, потому что реальность вызывает у пациента агрессию и негатив, его состояние ухудшается и врачу приходится корректировать ухудшение препаратами. Не надо спорить с больным, лучше согласиться. По сути, с пациентом следует общаться как с маленьким ребенком - если возникла какая-то идея, то лучше попробовать увлечь его другим делом, отвлечь. Иногда люди не понимают, что специфика их родного – это проявления заболевания, из-за этого возникают семейные конфликты. Задача невролога – разъяснить им ситуацию, дать рекомендации.

Стационар на дому

Родственники склонны госпитализировать своих родных с болезнью Альцгеймера, считая, что это идёт им на пользу. Но на самом деле таких пациентов госпитализировать нежелательно, так как они выпадают из привычной среды, и это ухудшает их состояние. Специалисты Ильинской больницы могут организовать для таких пациентов стационар на дому. Невролог и врач общей практики будут регулярно посещать пациента, контролировать его состояние и корректировать терапию. Медсёстры приезжают к пациентам на дом для выполнения медицинских процедур и взятия анализов. В условиях домашнего стационара проводятся внутривенные вливания. Жизненные показатели пациента контролируются набором специальных мониторов, автоматически передающих информацию в электронную систему Ильинской больницы.

Читайте также: