Хлорпротиксен категорически нельзя давать при альцгеймера
Как распознать развитие отклонений
Синдром проходит всего 3 стадии, от начального до конечного, при котором пенсионер перестает узнавать даже родных. На начальном этапе просто незначительно ухудшается память. Он не помнит, что было, к примеру, полгода назад или раньше. Как правило, на это не особо обращают внимание, а болезнь продолжает прогрессировать. Именно поэтому, как только вы заподозрили, что с вашей бабушкой, дедушкой, мамой или папой что-то не то, пора бить тревогу.
Временами пациент просто забывает события часовой давности. Недуг дает знать о себе все чаще. Со временем без помощи подопечный уже не сможет обойтись. При запущенном процессе поздно что-то предпринимать – остается только ухаживать.
Существует еще так называемая псевдодеменция, когда у человека поведение такое, словно он болен. Она может возникать вследствии сильной психологической травмы или на фоне депрессивного состояния. Эти факторы приводят к изменениям нервной системы.
- нарушение координации;
- снижение внимания;
- снижение желания к саморазвитию;
- полная дезадаптация в социальной среде.
Разделяют на следующие виды:
- сосудистая;
- атрофическая или альцгеймеровская;
- смешанная.
Первый вид проявляется в связи со сбоем в мозговом кровообращении. Атрофический вид содержит первичные дегенеративные процессы. Это первый сигнал болезни Альцгеймера. Смешанный, в свою очередь, объединяет 2 вышеперечисленных типа.
Самостоятельно поставить диагноз невозможно, но существуют специальные сайты проверки внимательности и памяти. Если человек согласится пройти некоторые тесты онлайн, и они покажут неудовлетворительный результат, стоит обратиться в больницу.
Сначала врач будет задавать конкретные вопросы, а именно:
- имя, день рождения пациента и членов его семьи, время приема пищи;
- недавние события (что произошло в последние дни);
- некоторые вопросы из биографии (давние и недавние истории, прочитанная за последнее время литература, посещенные мероприятия).
Дальше пойдут некоторые тесты на внимание, координацию во времени и пространстве. Зачастую это устные задания. Если болезнь имеет место, нужно пройти диагностические и более технологичные проверки – МРТ, биохимические исследования, артериальное давление, сделать кардиограмму. Это требуется, чтобы выявить причину возникновения расстройства.
Старческая деменция – профилактика: комплексные меры лечения и список препаратов
Естественно нет 100% гарантии, что слабоумие не наступит. Следующие шаги помогут не допустить критического развития заболевания или даже его предотвратить:
- Правильное питание – залог счастливой старости. Все зависит от того, что мы едим или пьем. В рационе вашей бабушки или дедушки обязательно должны быть фрукты, овощи и злаки. Эти продукты содержат антиоксиданты, которые замедляют разрушение клеток.
- Необходимо контролировать вес. Для этого поможет регулярная легкая гимнастика и диета. Отклонения способны проявляться вследствие сахарного диабета или ожирения. Поэтому важно сначала не допустить эти факторы.
- Курение и спиртное – зло. Следует избавиться от дурных привычек как можно скорее.
- Существуют некоторые средства для торможения процесса развития. Из таких стоит отметить: Мемантин и те, которые способствуют уменьшению повреждения кровеносных сосудов.
- Важно часто проверяться и следить за холестерином, глюкозой в крови, контролировать давление.
Все назначения делает невролог. Врач может прописать фармацевтику, которая уменьшает проявление болезни, делает ее менее выраженной. Это тот же Мемантин или антихолинэстеразные вещества. Они способны предупредить разрушение клеток и улучшить передачу нервных импульсов. Если наблюдаются проблемы сна – снотворные. В случае депрессии помогут антидепрессанты, а если ваш родственник бредит или присутствуют психические расстройства, невролог порекомендует специальные транквилизаторы.
Важно сохранить основную функцию мозга. На начальном этапе проявляются незначительные нарушения. К примеру, человек стал часто забывать очки дома, не выключает за собой воду после мытья рук. Есть средства, способные укрепить память и скорость обработки информации. Это витамины и нейрометаболические вещества:
- Флуоксетин;
- Хлорпротиксен;
- Циталопрам;
- Новопассит – успокаивает;
- Настойки пиона или валерианы.
- Рисперидон;
- Оланзапин;
- Галоперидол.
Помогают при потере сна или при психических расстройствах различной тяжести. Они должны приниматься отдельно по предписанию врача. О фармацевтике, лечащей или облегчающей бессонницу, речь пойдет далее.
В них присутствуют допаминовые рецепторы. Это вещества, которые предотвращают развитие психозов – шизофрении, биполярного сдвига и т. п. Нужно быть осторожным с дозировкой, чтобы не спровоцировать побочные эффекты.
Родственник должен быть под постоянным контролем. Память ухудшается еще сильнее, человек теряет координацию. Тем не менее способности элементарного ухода за собой сохраняются, поэтому полный контроль необязателен.
На этом этапе синдрома лечение прекращается. Используются средства, улучшающие психическое самочувствие пациента, его сон, душевное спокойствие. Обязателен тотальный уход, так как подопечный не способен самостоятельно себя контролировать, принимать решения. Он не понимает, что происходит вокруг него. От близких в этот период требуется максимум участия.
Выступают в качестве вспомогательных, поддерживающих психику. Остановить процесс угасания практически невозможно, остается только облегчить состояние. Есть средства на травах и других растительных экстрактах:
- Фенибут – улучшает функции кровеносной системы головы. Он нормализует сон и улучшает внимание, скорость реакции, восприятия новой информации.
- Сонапакс – снотворное.
- Феназепам – принимается исключительно в экстренных случаях, чтобы снять психоз (приступ агрессии, шизофрению, галлюцинацию).
Лечение сосудистой деменции у пожилых: препараты
Главная задача доктора – улучшить кровообращение мозга. Для этого применяются дополнительные сосудорасширяющие или сосудосуживающие лекарства, кальциевые блокаторы, а также различные спазмолитики. Рецептуры при остальных видах патологии назначаются индивидуально врачом-неврологом.
Уход за больным
Требуется круглосуточная забота начиная с умеренной стадии. Напомним, что при умеренном расстройстве память ухудшается, человек периодически забывает, что он делал, к примеру, вчера или еще раньше, но жизненно важные функции сохраняются практически без изменений.
Тяжелая форма – более серьезная. В этой стадии лечение невозможно, нужен только тотальный уход и забота за больным деменцией. Ваш родственник не сможет самостоятельно принять ванную, сходить в туалет, начинается бред, сбивается ориентация в окружающей среде. Пожилой оказывается прикован к кровати.
Другие лекарства
- Галоперидол – транквилизатор, оказывает антипсихотическое действие, но есть побочный эффект: сбой координации.
- Оланзапин – применяется при биполярном, шизофреническом, а также других психозах.
- Рисперидон – при бреде и агрессивном состоянии пациента. Устраняет проблемы в нервной системе за небольшой промежуток времени.
Из снотворных, стоит отметить Донормил, а те, что успокаивают:
- настойку пиона;
- валерьянку;
- пустырник;
- Новопассит;
- Фенибут.
Это избавление от депрессии, которая в дементном варианте проявляется весьма часто. Антидепрессанты или следующие вещества:
- Миасер;
- Флуоксетин;
- Амитриптилин.
Назначаются ноотропы, транквилизаторы, нейролептики, в том числе, уже упомянутый ранее Галоперидол. Также невролог может предложить различного рода успокоительные средства. Процедуру должен контролировать доктор, а курс – зависеть от запущенности ситуации. Может применяться психотерапия.
При старческом слабоумии врач выпишет витамины С и Е. Они являются антиоксидантами и повышают мозговую активность, улучшают память, способствуют усилению внимательности и желания к интеллектуальному развитию. Также выписывает витамины группы В. Это:
- Неовитам;
- Нейровитан;
- Нейробион.
Они оказывают расслабляющее действие и предупреждают отмирание коры мозга.
Деменция и бессонница
При тяжелой и умеренной формах сбоев человек не спит нормально, иногда его мучают кошмары. Нередки случаи галлюцинаций. Что не добавляет спокойствия родным и близким больного. Поэтому стоит знать, какие лекарства необходимо принимать.
Назначают длительный курс Донормила. Он не вызывает привыкания и помогает расслабиться в случае пережитого напряжения. Его можно принимать, если больной просто без какой-либо причины проснулся ночью и не может уснуть.
Аналогичен Донормилу – Димедрол. Принимается внутримышечно или в таблетках. Но он уступает первому в некоторых моментах. К примеру, если у Вашего родственника наблюдаются длительные бессонницы, Димедрол не поможет. Он влияет на сердечно-сосудистую систему и щитовидную железу, поэтому, если у родственника наблюдаются проблемы в этих частях организма, лекарство запрещено.
То, что не назначал специалист категорически противопоказано. Они могут ускорить развитие заболевания. Также нельзя принимать средства, снижающие концентрацию внимания.
Список препаратов, продающихся исключительно по рецепту
Ниже медикаменты, которые можно приобрести только по предписанию врача.
Снотворное, которое стоит всего 400 рублей в любой аптеке. Ограничения связаны с тем, что применяется исключительно в экстренных случаях и при регулярном приеме может усугубить текущую ситуацию.
Это успокоительное имеет седативную функцию. Его выпишет врач-невролог, если у пациента наблюдаются проблемы со сном, частое депрессивное состояние или нарушение координации. Одни из самых эффективных таблеток при старческом слабоумии. Но они дорогие – стоят 2 700 руб.
Относится к разряду нейролептиков. Назначается при депрессивных расстройствах. Улучшает эмоциональный фон, работу сна и основные функции мозга. 1700 рублей – цена Санвала в аптеке. Продается по рецепту, так как разрешен не всем.
Без рецепта
Анксиолитик. Обладает нейролептическими свойствами. Имеет сильный успокаивающий эффект.
Об этом лекарстве было рассказано выше. Снотворное средство, которое хорошо себя зарекомендовало.
Улучшает эмоциональный фон, назначается неврологом при повышенной чувствительности.
Мы работаем с 2008 года и не просто ухаживаем за пожилыми людьми, но и придаем немалое значение психологическому состоянию подопечных. У нас комфортные условия проживания. Мы продлеваем активность и долголетие людям преклонного возраста. Сегодня наш бренд – это 10 учреждений, расположившихся на территории ближайшего Подмосковья. В них проходят реабилитацию и постоянно проживают свыше 500 проживающих.
Вы можете поселить маму или папу, дедушку или бабушку у нас на время вашего отпуска или на постоянной основе. Можем предложить:
- отличные условия проживания;
- чистый воздух и комфорт благодаря множеству деревьев и красивым зеленым зонам на территории пансионата;
- специально обученный медицинский персонал;
- ежедневные анимационные занятия и досуговые мероприятия.
- Add to friends
- RSS
блог добрых психиатров
Транквилизаторы (они же — анксиолитики).
Поскольку такие пациенты часто бывают беспокойными, суетливыми, могут испытывать тревогу, плохо спать по ночам — у родственников, а также у ряда врачей, которые не в курсе всех тонкостей психофармакологии, возникает соблазн дать что-нибудь успокоительное. А что считается эффективным успокоительным? Ну, если не считать народных средств вроде валерьянки или пустырника? Правильно, транквилизаторы.
И чаще всего — транквилизаторы (зажмурьтесь, сейчас буду ругаться) бензодиазепинового ряда. То есть — феназепам, диазепам (он же реланиум, он же релиум, он же сибазон), элениум, тазепам, реладорм, радедорм и всё такое прочее.
А потом сильно удивляются: а что это пациент не успокоился, а вовсе даже наоборот — подурнел, пошустрел, а то и вовсе галлюцинирует на разные темы? А потому. У людей старше 60 лет возрастает риск неадекватной, искаженной реакции на транквилизаторы, вплоть до психомоторного возбуждения, спутанности сознания и делирия (да-да, почти как при белой горячке, только совсем без водки). Я не утверждаю, что такая реакция наблюдается у всех, но положа руку на сердце — оно вам надо, играть в такую психиатрическую рулетку?
Барбитураты.
Бензонал, фенобарбитал. Дешёвое и сердитое средство, когда речь заходит о лечении эпиприступов. А фенобарбитал ещё и снотворным эффектом обладает. Всё бы ничего, но. Сон-то он, возможно, улучшит. А заодно и деменцию углубит, особенно при постоянном приёме. Кстати, как и транквилизаторы. Внимание! Я говорю о влиянии этих лекарств на пациентов с уже развившейся деменцией. На людей в полном расцвете интеллекта они действуют иначе.
Амитриптилин.
Бывает такое, что невролог или терапевт назначает дементному больному амитриптилин: плаксивость уменьшить, сон наладить. А потом - да, опять сюрприз. У дедушки почему-то задержка мочи. И сердечко стало пошаливать. А то и делирий наступил. Коллеги, прошу вас, не назначайте амитриптилин пожилым людям вообще! Лучше не поленитесь прислать человека к нам. Мы подберём что-нибудь из более новых и более безопасных антидепрессантов. Снова должен отметить особо: амитриптилин сам по себе неплох. И сравнительно недорог. Но далеко не всем и далеко не во всех ситуациях он подходит.
Он же ноотропил. А с ним за компанию — ещё и фенотропил. Тоже из тех препаратов, выписать которые нашему дементному пациенту так и норовят неврологи или терапевты. Не надо, пожалуйста! Есть у этих препаратов риск так простимулировать нашего больного в деменции, что родственники потом будут его по всему городу наперегонки с полицией и спецбригадой отлавливать.
И ещё несколько слов о нейролептиках.
Да, мы их нередко используем при лечении дементных больных. Бывают такие ситуации, когда бонусом к слабоумию идут бред или галлюцинации, когда пациент бывает настолько беспокоен (до откровенного буйства), что без нейролептиков не обойтись. Но. Во-первых, лучше стараться назначить новые, атипичные нейролептики, у которых риск возникновения побочных эффектов заметно ниже, чем у классических. Во-вторых, стоит учитывать, что эти пациенты чаще, чем прочие, дают на приём нейролептиков, особенно классических, осложнения в виде нейролептического синдрома — вплоть до злокачественной нейролепсии. А уж если деменции сопутствует болезнь Паркинсона — тут, скорее всего, придётся вовсе обойтись без этой группы препаратов.
От болезни Альцгеймера в настоящее время не существует универсального эффективного средства.
Все назначаемые при таком недуге препараты используются для симптоматического лечения и для улучшения качества жизни пациента, но при своевременном диагностировании и лечении такая терапия помогает замедлить развитие патологических процессов, затрагивающих клетки тканей мозга.
Итак, какие первые симптомы и признаки болезни Альцгеймера, какие препараты и лекарства для лечения, которые действительно работают, предлагает клиническая фармакология?
Какие назначаются лекарства
При болезни Альцгеймера происходит разрушение клеток головного мозга – нейронов. Они необходимы для передачи информации посредством импульсов через синапсы – участки соединения нейронов между собой.
При данной патологии такие участки разрушаются и передача информации между клетками головного мозга сначала замедляется, а затем и вовсе прекращается.
Замедлить такие деструктивные процессы можно с помощью ингибиторов ацетилхолинэстеразы.
Это препараты в виде таблеток, которые предотвращают разрушение ацетилхолина – вещества, способствующего передачу информации в синапсах.
Курс лечения с применением таких ингибиторов длится несколько месяцев, а в ходе терапии обычно не проявляются какие-либо побочные действия.
Однако в некоторых случаях при индивидуальной непереносимости у пациентов могут проявляться тошнота, рвота, нарушение аппетита и диарея.
Для лечения заболевания на начальной и средней стадии могут использоваться следующие медикаменты этой группы:
При применении ингибиторов без согласования с лечащим врачом у некоторых пациентов могут развиваться такие побочные действия, как спазмы кишечника, бронхоспазмы, повышенное слюноотделение, аритмия и брадикардия.
В аптеках селективные ингибиторы АХЭ при болезни Альцгеймера отпускаются только по рецептам.
Нейролептики способствуют стабилизации нервной системы и предотвращают развитие психопатических состояний, которые рано или поздно возникают при подобных нарушениях.
Но при этом нейролептики способствуют снижению в головном мозге гормона дофамина, нехватка которого может приводить к развитию следующих побочных эффектов:
- скованность движений;
- тремор рук и дрожание головы;
- усиленное отделение слюны;
- мышечное напряжение.
По этой причине нейролептики отпускаются только по рецепту.
Один из распространенных представителей такой группы – Хлорпротиксен: он применяется при проявлении у пациента неврозах, тревожных состояниях и затяжных депрессиях на фоне болезни Альцгеймера.
Может применяться самостоятельно или назначаться в составе комплексной терапии в сочетании с антидепрессантами.
В первом случае доза может составлять от 50 до 100 мг в сутки и увеличиваться при отсутствии побочных действий до уровня 300 мг.
Принимают препарат два-три раза в день, при этом дозировка должна быть неравномерной: в дневное время лучше употреблять меньшую дозу, а перед сном количество может быть больше, так как препарат обладает сильным седативным действием.
Если Хлопротиксен используют в составе комплексной терапии – суточная доза снижается до 90 мг, которую также необходимо делить на две-три части.
Альтернативой является Труксал, который назначают при развитии маниакальных состояний и неконтролируемой агрессии.
Прием Труксала начинается со 100 мг сутки, и постепенно это количество доводят до 300 мг.
Если проявляются небольшие нарушения сна и у пациента развивается беспокойное состояние – можно обойтись дозировкой 30-90 ммллмграммов (в зависимости от степени выраженности симптомов).
Ноотропы улучшают когнитивные способности и стимулируют мыслительные процессы, а также защищают мозг от чрезмерных нагрузок.
Некоторые из таких препаратов отпускаются без рецепта, но в большинстве своем такие препараты относятся к рецептурным медикаментам.
Побочных реакций в данном случае немного и в основном они сводятся к проявлению аллергических реакций.
Одним из распространенных ноотропов при болезни Альцгеймера является Кортексин в форме инъекций, которые выполняются раз в сутки не дольше десяти дней. Ежесуточная доза составляет 10 миллиграммов.
Другим препаратом этой группы является Ноотропил, который необходимо принимать трижды в сутки по 1 600 мг ежедневно. При положительной динамике лечения дозировка спустя 1-2 недели снижается в два раза.
Несмотря на то, что в целом ноотропы переносятся пациентами хорошо, в некоторых случаях отмечаются аллергические реакции. В таких случаях прием ноотропов отменяют.
Пирацетам, Кортексин, Церебролизин, Глицин, Цитофлавин при болезни Альцгеймера:
Антидепрессанты наиболее результативны при болезни Альцгеймера на начальных стадиях. Такие препараты способствуют нормализации психологического и эмоционального состояния.
Средства данной группы отпускаются по рецепту и назначаются индивидуально.
Среди антидепрессантов наиболее часто назначают:
При приеме антидепрессантов у некоторых пациентов в качестве побочных проявлений могут присутствовать нарушения работы кишечника, проблемы со сном, сексуальная дисфункция.
Успокоительные, снотворные, нейролептики и антидепрессанты при болезни Альцгеймера:
- причинах возникновения заболевания и симптомах у мужчин и женщин;
- особенностях проявления недуга у пожилых и молодых людей;
- основных симптомах и их сходстве и различии с похожими заболеваниями;
- продолжительности жизни и уходе за больным, профилактике болезни;
- влиянии наследственности на развитие заболевания.
Как лечить: таблетки при первых и при прогрессирующих проявлениях патологии
Последний имеет наименьшее количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому если заболевание диагностировано на легкой стадии – лечение начинают с него.
Пациенту назначают четырехкратный прием, общая суточная доза изначально составляет 40 мг, но в течение нескольких последующих недель при нормальной переносимости это количество увеличивают в четыре раза.
Но если при увеличении дозировки у пациента проявляются признаки брадикардии – дозировку снижают до уровня, при котором никаких побочных действий не наблюдается.
Более сложные формы заболевания лечат Мемантином. Это блокатор глутаматных NMDA-рецепторов, который заметно замедляет развитие симптомов болезни и частично восстанавливает когнитивные способности пациента.
Начальная доза подбирается индивидуально, но обычно она составляет не более 5 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов дозировка каждую неделю увеличивается еще на 5 единиц до тех пор, пока не составит 20 миллиграммов в сутки.
Болезнь Альцгеймера можно лечить только с помощью медикаментозных препаратов, которые подбирает и назначает лечащий врач, любые нетрадиционные способы и гомеопатия в таких случаях практически не дают эффекта.
Но даже при своевременном лечении полностью остановить дегенеративные процессы в тканях мозга невозможно, и хорошим результатом считается даже приостановка их развития.
| Поиск по форуму |
| Расширенный поиск |
| Найти все сообщения с благодарностями |
| Поиск по дневникам |
| Расширенный поиск |
| К странице. |
Интересует ваше мнение, какое это заболевание. Постараюсь описать картину как можно подробнее, посоветуйте, чем можно остановить/притормозить течение болезни (я так понимаю, она неизлечима).
Пациент, 85 лет, мужчина. В 50 лет перенес операцию на нервное окончание в височной области черепа, в 56 лет операцию по предстательной железе. В среднем возрасте иногда отличался рассеянностью, не влияющей, впрочем, на способности к социальной адаптации (забыть кошелек у кассы в булочной, не посмотреть в зеркало заднего вида автомобиля при перестройке из одного ряда в другой, и т.п.).
С течением болезни, память все сильнее начала страдать – начал спрашивать про свою давно умершую мать, придумывать себе несуществующие боевые заслуги в ВОВ, появились проблемы в двигательных навыках (с трудом держит равновесие, передвигается мелкими шажками, держится за окружающие предметы. Все это, до последнего времени нарастало очень постепенно.
После нового визита в ПНД, врач прописал Труксал (1..3 таблетки по 50 мг. в день). Фактически пациент в течении дня оставался относительно нормальным, поэтому Труксал давали перед сном, 1 таблетку. Примерно месяц это решало все проблемы, потом лекарство закончилось в аптеке, и врач ПНД выписал Хлорпротиксен от Zentiva (насколько мне кажется, полный аналог Труксала). Тем не менее, Хлорпротиксен перестал оказывать успокаивающее/усыпляющее действие на пациента, а потом уже перестал действовать и Труксал (в больших дозах, чем 1 таблетка на ночь, давать этот нейролептик мы не решились).
К этому времени расстройство памяти приобрело тотальный характер, пациент перестал помнить где находится туалет, как правильно одевать одежду, и т.п. Так как наш врач ПНД сейчас отсутствует, так же как и психотерапевт, решили дать ему те лекарства, которые в свое время выписал психотерапевт. Стало не лучше, (если не хуже!) – стабильно днем спит, ночью буянит, речь на 90% неразборчива, не понимает, что от него хотят, пропал аппетит (раньше с этим не было проблем), стал отказываться принимать лекарства, с огромными уговорами дает себя кормить с ложки (всего неделю назад питался сам), почти не понимает, что ему говорят, ходит под себя постоянно (раньше раз в неделю), не может самостоятельно одеться (пытается засунуть две ноги в одну штанину). Перестал страдать жаждой и норовить напиться перед сном воды с сахаром (это было во время приема труксала). Появилась тахикардия, отдышка, учащенно и короткими порциями выдыхает воздух во сне. Часто разговаривает во сне, или наяву, но не в сознании, издает короткие вскрики.
Оба врача (психотерапевт в районной поликлинике, и врач в районном ПНД) проводили только визуальный осмотр пациента, задавали ему пару вопросов (в ПНД, прежде чем поставить на учет). МРТ или анализы никто не просил, задавали несколько вопросов родственникам, не более того. Никаких диагнозов психотерапевт районной поликлиники не ставил, а врач в ПНД карту больного на руки не дает, и говорит что сообщить диагноз не имеет права (даже родственникам, жене).
Я внимательно почитал форум, но, к сожалению, не могу четко уяснить краеугольное отличие Паркинсона от Альцгеймера, в общих чертах это вроде стопроцентно подпадает под симптомы и описание деменции, хотелось бы ваших советов по поводу лекарств.
Читайте также: