Индукторы интерферона для профилактики клещевого энцефалита

Актуальность изучения профилактики и лечения клещевого энцефалита вызвана, в первую очередь, практически повсеместным его распространением, а также ежегодным увеличением в среднем на 5% числа регистрируемых случаев заболеваний (1).

Для клещевого энцефалита (КЭ) характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью клещей. В ареале обитания клещей вида I. рersulcatus заболевание приходится на весну и первую половину лета, май-июнь месяцы, когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I. ricinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной заболеваемости клещевым энцефалитом: весной (май-июнь) и в конце лета (август-сентябрь).

Очень настораживающей особенностью заболеваемости клещевым энцефалитом в последние годы является преобладание среди заболевших горожан. В числе больных до 75% составляют жители города, заразившиеся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.

Полиморфизм клинических проявлений, развитие хронического прогредиентного течения у каждого пятого пациента, возможность летальных исходов (1,4-9%) обуславливают целесообразность дальнейшего поиска новых методов профилактики и лечения (1-3).

На настоящий момент наиболее эффективным способом защиты от КЭ является вакцинация. К сожалению, низкая информированность населения о необходимости вакцинации не способствует охвату профилактическими прививками. Другим методом профилактики КЭ является введение противоклещевого иммуноглобулина (ИГ). Однако эффективность иммуноглобулина отмечается только при раннем его введении (72-96 ч после укуса), к сожалению, более позднее введение ИГ не обладает доказанным профилактическим эффектом. Известно, что при укусе клещ выделяет специальные вещества, вызывающие анестезию тканей в районе укуса, что обуславливает позднее обнаружение присосавшегося насекомого и, следовательно, позднее обращение пациента за специализированной медицинской помощью.

Все вышеперечисленные проблемы диктуют необходимость разработки новых подходов к экстренной профилактике и лечению КЭ.

Доказано, что разнообразие клинических форм КЭ обусловлено не только циркуляцией различных серотипов вируса, но и характером иммунного ответа организма, который зависит от работы системы интерферона, и особенно от выработки ИФН-гамма (2, 3). Поэтому в настоящее время для профилактики и лечения КЭ широко внедряются индукторы ИФН.

Опыт применения Анаферона и Анаферона детского получен в ряде исследований, проведенных в Санкт-Петербурге и на Урале.

Tак, сотрудниками Уральской Государственной медицинская академии было проведено сравнительное рандомизированное клинико-лабораторное исследование терапевтической эффективности применения Анаферона на фоне однократного введения высоко титрованного отечественного иммуноглобулина (ИГ) у 68 пациентов с разными формами КЭ в возрасте от 25 до 65 лет с подтвержденным иммуноферментным методом диагнозом (8).

Клещевой энцефалит – это вирусное заболевание, поражающее преимущественно центральную нервную систему.

Клещевой энцефалит тяжело переносится, протекает с высокой температурой до 40 о и лихорадкой, может спровоцировать менингит (воспаление головного мозга). Стойкие неврологические и психиатрические осложнения развиваются в 10—20 % случаев. Летальность составляет 1—2 % для европейского подтипа и 20—25 % для дальневосточного, как правило, смерть наступает в течение 5—7 дней после возникновения неврологических симптомов.

Переносчиками вируса клещевого энцефалита являются иксодовые клещи. Заражение происходит как при укусе зараженным клещом, так и при телесном контакте с ним. Активность клещей проявляется в весенне-летний период. Чаще всего контакты с клещом происходят на природе: в лесу, в парках, на даче. Однако, нередки укусы клещей в городской зоне.

Чтобы не терять драгоценное время, пока ждете результатов анализа, можно и нужно начинать экстренную профилактику клещевого энцефалита. Интерферон – эффективное противовирусное средство, которое стимулирует иммунную систему человека на борьбу с вирусом и оказывает прямое противовирусное действие. Доказано, что интерферон эффективен в отношении вируса клещевого энцефалита. Реаферон-ЕС-Липинт наиболее удобная форма интерферона рекомендован для экстренной профилактики клещевого энцефалита и для лечения клещевого энцефалита и его менингеальной формы.

Для экстренной профилактики клещевого энцефалита начинайте принимать Реаферон-ЕС-Липинт как можно скорее после укуса клеща. Принимайте за 30 минут до еды по 500 тыс. МЕ два раза в день (утром и вечером) в течение 5 дней.

Дети с 3 до 7 лет	Взрослые и дети старше 7лет
по 250 тыс. МЕ, два раза в день (утром и вечером) в течение 5 дней	по 500 тыс. МЕ, два раза в день (утром и вечером) в течение 5 дней

Реаферон-ЕС-Липинт рекомендован для экстренной профилактики КЭ методическими указаниями для врачей ФГУЗ Центра Гигиены и Эпидемиологии в Томской Области. В 2013 году получен патент на способ лечения клещевого энцефалита с помощью препарата Реаферон-ЕС-Липинт.

Традиционным способом профилактики клещевого энцефалита уже много десятилетий является введение иммуноглобулина в первые часы после присасывания клеща. Однако у иммуноглобулина есть известные недостатки:

1. Имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, тяжело переносится.
2. Малоэффективен при введении позднее 24 часов после укуса клеща, позднее 48 часов не имеет смысла.
3. Препарат из донорской крови потенциально опасен как переносчик вирусных инфекций от доноров.
4. Действующие инструкции Минздрава предписывают ставить иммуноглобулин только после лабораторного подтверждения о зараженности клеща энцефалитом. На это уходит до суток драгоценного времени.

В отличие от большинства средств, применяемых для экстренной профилактики клещевого энцефалита, Реаферон-ЕС-Липинт можно применять как совместно с иммуноглобулином, так и без него. Совместное применение Реаферон-ЕС-Липинта с иммуноглобулином только повысит эффективность профилактики. Принимать Реаферон-ЕС-Липинт можно не дожидаясь лабораторных результатов исследования клеща.

Лечение клещевого энцефалита должно быть своевременным. Оно проводится в инфекционных стационарах. Пик смертности от заболевания приходится на период разгара клиники (3 – 7 день патологии). Опасность заключается в том, что специфической терапии против энцефалита, вызванного флавовирусами, не существует. Поэтому лечение должно быть максимально направленным выведения возбудителя из организма любыми путями.

Опасность клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – это заболевание, которое требует лечения с первого дня выявления патологии. Инкубационный период длится в течение 5 – 30 суток, в среднем проходит две недели с момента укуса клеща и до момента манифестации и яркой клинической картины.

Длительность болезни составляет 15 – 30 дней, иногда до двух месяцев с периодом астенизации (истощения организма) в течение месяца.

Самые серьезные осложнения клещевого энцефалита, которые происходят с человеком без должного лечения:

1. мозговая кома,
2. смерть на 3 – 7 день патологии,
3. кровоизлияния с мозг,
4. мышечная атрофия,
5. кожевниковская или джексоновская эпилепсия,
6. восходящие парезы или параличи,
7. пневмонии с дистресс-синдромом, миокардиты,
8. бульбарные расстройства (остановка дыхания или сердечно-сосудистой деятельности).

Если осложнение при отсутствии лечения клещевого энцефалита у взрослых не приводит к моментальному летальному исходу, то оно приобретает хроническую форму. Человек становится инвалидом, теряет способность самообслуживания и нуждается в пожизненной реабилитации.

Симптоматика патологии

Клиническая картина или симптомы клещевого энцефалита зависят от формы заболевания. Детально обо всех симптомах и диагностике болезни можно узнать в этой статье. Признаки энцефалита, которые встречаются при всех формах, более, чем у половины пациентов следующие:

• головная боль распирающего характера,
• волнообразные подъемы температуры (первый подъем – 7 дней болезни, затем перерыв на 7 – 10 дней, а затем второй подъем температуры) до 38 градусов и выше,
• тошнота и рвота, не приносящая облегчение,
• лихорадка,
• фибриллярные, единичные подергивания мышц,
• положительные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц и другие).

В тяжелых случаях пациента беспокоит спутанность сознания, парезы и параличи (вялые) с атрофией мышечной массы, галлюцинации, нарушение глотания, зрительных функций, чувствительности конечностей, ощущения ползания мурашек.

ВНИМАНИЕ! Возможна потеря ориентации пациента в пространстве и во времени.

Способы лечения

Лечение пациента с клещевым энцефалитом включает в себя такие мероприятия:

1. консервативные средства (симптоматические и патогенетические),
2. базисная терапия,
3. дополнительное лечение,
4. интенсивная терапия за показаниями,
5. физиотерапия и реабилитация.

Консервативные методики применяются в стационарах (реанимационном или неврологическом). Пациенту показан строгий постельный режим.

ВНИМАНИЕ! Необходимо лечение и пациентам с бессимптомным течением заболевания (если болезнь выявили случайно, в лаборатории). Тогда показаны только патогенетические методы, которые влияют на размножение вируса в организме. Симптоматическая терапия не показана.

Стартовый этап лечения или базисная терапия

Вторые сутки – 100 мл

Дополнительное лечение пациентов с клещевым энцефалитом

Препарат	Показания	Разовая доза	Суточная доза	Кратность	Длительность (дни)
Анальгин 50%	Повышение температуры	1 мл	3 мл	3 раза в/в	На период горячки
Т-активин	Снижение иммунитета	0,2 мг/кг	0,2 мг/кг	1 раз в/м	10 дней
Глюкоза 10%	Интоксикация организма	200 – 400 мл	200 – 800 мл	1 – 2 раза в/в	5 – 10 дней
Витамин С		5 мл	5 мл в/в	1 раз в/в	5 – 10 дней

Интенсивная терапия пациентов с вирусным энцефалитом дополняется такими препаратами:

• Маннитол (отек мозга),
• Реосорбилакт (тяжелое течение),
• Глюкокортикоиды (молниеносное течение или тяжелые формы),
• Натрий оксибутират, Седуксен, Аминазин (при судорогах),
• Этамзилат, Викасол, Фраксипарин, Курантил, Контрикал (при кровотечениях и ДВС-синдроме),
• Искусственная вентиляция легких (бульбарные расстройства дыхания, глотания).

Лечение клещевого энцефалита должно корректироваться лечащим врачом. При мнимом благополучии, на 7 – 10 день заболевания не стоит расслабляться. Необходимо продолжать полный курс лечения до 14 дня.

Клещевой энцефалит может перейти в хроническую форму, начиная с 14 – 20 дня. Тогда необходимо приступать к реабилитации с одновременной борьбой с симптоматикой.

ЗАПОМНИТЕ! Лечение в стационаре длится не менее 21 дня, при менингеальной форме не менее 30 дней. Если форма заболевания очаговая, то лечение продлевают до 45 дней в стационаре. При нормализации температуры тела пациента переводят в неврологическое отделение.

Амбулаторное лечение патологии длится до 6 месяцев. Если форма энцефалита очаговая, то терапия продлевается до 2 лет.

Для восстановления используются медикаментозные препараты и активные способы реабилитации:

• Прозерин, Дибазол, витамин В1 (при параличах для стимуляции мышечной деятельности),
• Церебролизин, Кавинтон, Энцефабол (ноотропы для улучшения кровообращения),
• Клоназепам при гиперкинезах,
• Массаж, лечебная гимнастика, электростимуляция пораженных мышц при параличах.

Профилактика заболевания

Экстренная профилактика клещевого энцефалита – это мероприятия, которые выполняются после укуса клеща, но до начала манифестации (проявления) основной болезни. Если пациента в эндемическом регионе укусил клещ, необходимо соблюдать алгоритм:

1. 
   В течение первых 72 часов после укуса (но не позднее) принять противоэнцефалитный иммуноглобулин в дозировке 0,1 мл на 1 кг массы тела.
2. Принять на выбор один из противовирусных препаратов: Анаферон детский (1 таблетка, три раза в день, в течение 21 дня), Йодантипирин (300 мг 3 раза в день – два дня, 200 мг 3 раза в день – 2 дня, 100 мг 3 раза в день – пять дней, общий курс составляет 9 дней), Циклоферон (600 мг 1 раз в день в дни по схеме: 2.4.6.8.11.14.17.20.23).

Существуют специфические меры профилактики (прививки Энцевир, Энцепур), которые делаются за 1,5 – 1 месяц до выезда на эндемические регионы обитания энцефалитных клещей. Срок действия прививки зависит от ее вида. Их необходимо сделать минимум за 1,5 месяца до выезда в регион (2 прививки), затем ввести еще одну через год, и повторять каждые три года в дальнейшем, по необходимости.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Проверить эффективность прививки можно только после сдачи крови на IgG (иммуноглобулины класса G). Об эффективности будет свидетельствовать титр антител 1:200, 1:400. Если титр ниже, например, 1:100 это значит, что иммунитет не сформировался.

Клещевой энцефалит – одно из самых трудноизлечимых заболеваний, которые переносят клещи. Необходимо делать профилактические осмотры себя и других людей после прогулок в лесу, а также защищать тело с помощью одежды, оставляя минимум оголенных участков (на голове, щиколотки на ногах). Укус клеща – не болезненный, что замедляет выявление возможного очага инфекции.

Первая помощь при укусе клеща

Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко, а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

Наиболее частая локализация укусов клещей:

• волосистая часть головы;
• ушные раковин;
• шея;
• ключицы;
• подмышечные впадины;
• грудь;
• руки;
• спина;
• пах.

При укусе клеща примите следующие меры :

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща как можно лучше, ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.

Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Как правильно извлечь клеща из раны?

Существует два способа удаления присосавшихся клещей.

Первый способ

Захватив клеща пинцетом или пальцами, обернутыми в марлю (ещё лучше защищёнными резиновыми перчатками), его извлекают медленными, плавными выкручивающими движениями. Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

Второй способ

Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща (между основанием головки и кожей человека), клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

• произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;
• место укуса сильно распухло и покраснело;
• через 5-25 дней появились следующие симптомы:
• на месте укуса образовалось красное пятно;
• повышение температуры;
• головные боли;
• мышечные боли и боли в суставах;
• светобоязнь;
• затрудненность движений глаз и шеи;
• сыпь.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛОЗ – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.

Активное вещество: липосомальная форма интерферона альфа-2b

Лекарственная форма: Лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь.

В одном флаконе содержится: активное вещество – 250 тыс. МЕ, 500 тыс. МЕ или 1 млн МЕ Интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного; вспомогательные вещества: натрия хлорид – 8,01 мг, натрия гидрофосфат додекагидрат – 4,52 мг, натрия дигидрофосфат дигидрат – 0,56 мг, Липоид С100 (фосфолипиды [смесь с процентным содержанием фосфатидилхолина не менее 94 %]) – 41,18 мг, холестерол – 4,53 мг, альфа-токоферола ацетат – 0,56 мг, лактозы моногидрат – 91,34 мг.

Порошок или пористая масса белого или желтоватого цвета. Допускается отслаивание, полное или частичное, от поверхности стекла флакона с образованием таблетоподобной формы. Гигроскопичен.

Фармакотерапевтическая группа: цитокин

Код АТХ: L03АВ05

Иммунобиологические и фармакологические свойства

Оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие.

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, являющийся в препарате действующим веществом, синтезируется бактериальными клетками штамма Escherichia coli SG-20050/pIF16, в генетический аппарат которых встроен ген человеческого интерферона альфа-2b. Он представляет собой белок, содержащий 165 аминокислот, и идентичен по характеристикам и свойствам человеческому лейкоцитарному интерферону альфа-2b.

Противовирусное действие интерферона альфа-2b проявляется в период репродукции вируса путем активного включения в обменные процессы клеток. Интерферон альфа-2b, взаимодействуя со специфическими рецепторами на поверхности клеток, инициирует ряд внутриклеточных изменений, включающих в себя синтез специфических цитокинов и ферментов (2-5-аденилатсинтетазы и протеинкиназы), действие которых тормозит образование вирусного белка и вирусной рибонуклеиновой кислоты в клетке.

Иммуномодулирующее действие интерферона альфа-2b проявляется в повышении фагоцитарной активности макрофагов, усилении специфического цитотоксического действия лимфоцитов на клетки-мишени, изменении количественного и качественного состава секретируемых цитокинов; изменении функциональной активности иммунокомпетентных клеток; изменении продукции и секреции внутриклеточных белков.

Показания к применению

Комплексная терапия больных острым гепатитом В, хроническим гепатитом В в активной и неактивной репликативных формах, а также хроническим гепатитом В, осложненным гломерулонефритом.

Лечение больных атопическими заболеваниями, аллергическим риноконъюнктивитом, бронхиальной астмой при проведении специфической иммунотерапии.

Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ у взрослых и детей.

Комплексная терапия урогенитальной хламидийной инфекции у взрослых.

Комплексная терапия лихорадочной и менингеальной форм клещевого энцефалита у взрослых.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита в комбинации с противоклещевым иммуноглобулином.

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к интерферону или любым другим компонентам препарата;

- тяжелые формы аллергических заболеваний;

- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

- беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью

Печеночная и/или почечная недостаточность, выраженная миелосупрессия, заболевания щитовидной железы.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Непосредственно перед применением к содержимому флакона добавляют 1-2 мл дистиллированной или охлажденной кипяченой воды. При встряхивании в течение 1-5 мин должна образоваться однородная суспензия.

При остром гепатите В препарат принимают за 30 минут до еды по следующей схеме:

- взрослым и детям школьного возраста – по 1 млн МЕ 2 раза в сутки в течение 10 дней;

- детям дошкольного возраста (от 3 до 7 лет) – по 500 тыс. МЕ 1 раз в сутки в течение 10 дней или, после контрольных биохимических исследований крови, более длительное время – до полного клинического выздоровления.

При хроническом гепатите В в активной и неактивной репликативных формах, а также при хроническом гепатите В, ассоциированном с гломерулонефритом препарат принимают за 30 минут до еды по следующей схеме:

- взрослым и детям школьного возраста – по 1 млн МЕ два раза в сутки в течение 10 дней и затем в течение 1 месяца – через день, один раз в сутки (на ночь);

- детям дошкольного возраста (от 3 до 7 лет) – по 500 тыс. МЕ два раза в сутки в течение 10 дней и затем – по 500 тыс. МЕ в течение 1 месяца через день, один раз в сутки (на ночь).

При проведении специфической иммунотерапии препарат принимают в утренние часы, через 30 минут после еды, по следующей схеме:

- при аллергическом риноконъюнктивите взрослым – по 500 тыс. МЕ ежедневно в течение 10 дней (курсовая доза 5 млн МЕ);

- при атепической бронхиальной астме взрослым – по 500 тыс. МЕ однократно в сутки в течение 10 дней, а затем по 500 тыс. МЕ через день в течение 20 дней. Общая продолжительность лечения 30 дней.

При профилактике и лечении гриппа и ОРВИ препарат принимают за 30 мин до еды:

- для профилактики: взрослым и детям старше 15 лет — по 500 тыс. МЕ один раз в день 2 раза в неделю в течение 1 месяца во время подъема заболеваемости; детям с 3-х до 15 лет – по 250 тыс. МЕ один раз в день 2 раза в неделю в течение 1 месяца во время подъема заболеваемости.

- при терапии гриппа и ОРВИ: взрослым и детям старше 15 лет — по 500 тыс. МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 3 дней; детям с 3-х до 15 лет – по 250 тыс. МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При комплексной терапии урогенитальных инфекций у взрослых препарат принимают за 30 минут до еды по 500 тыс. МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 10 дней.

При комплексной терапии клещевого энцефалита препарат принимают за 30 мин до еды:

- при лихорадочной форме: по 500 тыс. МЕ 2 раза в день (утром и вечером) в течение 7 дней;

- при менингеальной форме: по 500 тыс. МЕ 2 раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней;

При экстренной профилактике клещевого энцефалита препарат принимают за 30 мин до еды по 500 тыс. МЕ 2 раза в день (утром и вечером) в течение 5 дней. Противоклещевой иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно не позднее 4-го дня после укуса клеща в дозе 0,1 мл/кг.

Побочное действие

При применении препарата Реаферон-ЕС-Липинт в клинических исследованиях побочных реакций на препарат не наблюдалось. Учитывая, что активным действующим веществом является рекомбинантный интерферон альфа-2b, при применении препарата Реаферон-ЕС-Липинт возможны побочные эффекты, характерные для этой группы препаратов: озноб, лихорадка, астенические симптомы (апатия, усталость, вялость) головные боли, миалгии, артралгии. Эти побочные эффекты частично купируются индометацином/парацетамолом. Возможно развитие аллергических реакций.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, диспепсия, снижение аппетита.

Со стороны нервной системы: при длительном применении возможны раздражительность, тревожность, бессонница, апатия, депрессии.

Со стороны эндокринной системы: возможны изменения со стороны щитовидной железы.

Со стороны лабораторных показателей: при длительном применении возможны лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения.

Передозировка

Случаев передозировки не наблюдалось. Возможно усиление дозозависимых побочных эффектов. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Интерферон альфа-2b способен снижать активность изоферментов цитохрома Р450 и, следовательно, вмешиваться в метаболизм циметидина, фенитоина, дипиридамола, теофиллина, диазепама, пропранолола, варфарина, некоторых цитостатиков. Может усиливать нейротоксическое, миелотоксическое или кардиотоксическое действие препаратов, назначавшихся ранее или одновременно с ним. Следует избегать совместного назначения с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, иммуносупрессивными препаратами (включая пероральные и парентеральные формы глюкокортикостероидов).

Употребление алкоголя во время лечения не рекомендуется.

Особые указания

При заболеваниях щитовидной железы применение препарата следует проводить под контролем эндокринолога. При появлении на фоне терапии признаков дисфункции щитовидной железы, рекомендуется контролировать концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период применения препарата пациентам, испытывающим усталость, сонливость или дезориентацию, необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь.

По 250 тыс. МЕ или 500 тыс. МЕ, или 1 млн МЕ активного вещества во флаконах стеклянных. Флаконы герметично укупорены пробками резиновыми и обжаты колпачками алюминиевыми.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

По 3, 5 или 6 флаконов в ячейковой упаковке из пленки ПВХ; 1 или 2 ячейковых упаковки вместе с Инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 8 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не подлежит применению по истечении срока годности.

Условия отпуска

630099, Россия, г. Новосибирск, ул. М. Горького, д. 17а, тел./факс: (383) 363-32-96; адрес производства: 630559, Новосибирская обл., Новосибирский район, р.п. Кольцово, корп. 13, 15, 38.