Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями что это

Такое заболевание, как сахарный диабет широко распространено и встречается у взрослых и детей. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) диагностируется намного реже и относится к болезням гетерогенного типа. У неинсулинозависимых пациентов с сахарным диабетом отмечается отклонение инсулиновой секреции и нарушенная чувствительность тканей периферического типа к инсулину, такое отклонение еще известно, как инсулинорезистентность.

Неинсулинозависимый сахарный диабет требует регулярного врачебного наблюдения и лечения, поскольку возможны тяжелые осложнения.

Причины и механизм развития

К основным причинам развития инсулиннезависимого сахарного диабета относят такие неблагоприятные факторы:

• Генетическая предрасположенность. Фактор является наиболее распространенным и чаще вызывает у больного независимый от инсулина диабет.
• Неправильное питание, провоцирующее ожирение. Если человек употребляет много сладостей, быстрых углеводов, при этом отмечается нехватка продуктов с клетчаткой, то он попадает в зону риска заболеть инсулиннезависимым диабетом. Вероятность в несколько раз возрастает, если при таком рационе зависимый человек ведет малоподвижный способ жизни.
• Сниженная чувствительность к инсулину. Патология может произойти в трех направлениях:
  • отклонение поджелудочной, в которой нарушается секреция инсулина;
  • патологии периферических тканей, становящиеся резистентными к инсулину, что провоцирует нарушенную транспортировку и метаболизм глюкозы;
  • сбои в функционировании печени.
• Отклонение в углеводном обмене. Инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа со временем активирует метаболические пути глюкозы, которые не зависят от инсулина.
• Нарушенный белковый и жировой обмен веществ. Когда понижается синтез и увеличивается метаболизм белка, то у человека отмечается резкая потеря веса и мышечная гипотрофия.

Развивается инсулинонезависимый тип сахарного диабета постепенно. Сперва снижается чувствительность тканей к инсулину, которая впоследствии вызывает гиперинсулинемию, усиленный липогенез и прогрессирующее ожирение. При инсулиннезависимом сахарном диабете нередко развивается артериальная гипертензия. Если пациент независим от инсулина, то у него симптоматика выражена неярко и редко развивается кетоацидоз, в отличие от больного, который зависим от инъекций инсулина.

Основные симптомы

Инсулиннезависимый диабет характеризуется слабовыраженной клинической картиной, но при этом возможно поражение со стороны сразу нескольких систем организма. Выявляют такой тип сахарного диабета, как правило, случайно, при сдаче анализа урины на глюкозу при плановом осмотре. В таблице приведены основные симптомы, которые проявляются в разных системах организма при инсулиннезависимом сахарном диабете.

Система	Симптомы
Кожные покровы и мышцы	Грибковые заболевания кожных покровов
	Появление на голенях папул красно-коричневого цвета
	Расширение капилляров кожных покровов и артериол
	Диабетический румянец на скулах, щеках
	Изменение цвета и структуры ногтей
Пищеварительная	Усиленные проявления кариеса
	Развитие гастрита в хронической форме
	Дуоденит, сопровождающийся атрофическими изменениями
	Сниженная моторная функция желудка
	Развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
	Холецистит хронической формы
	Дискенезия желчного пузыря
Сердечно-сосудистая	Развитие ишемической болезни сердца
	Атеросклероз
Дыхательная	Признаки туберкулезного поражения легких
	Микроангиопатия легких, провоцирующая частые пневмонии
	Острые бронхиты, которые нередко переходят в хронические
Мочевыводящая	Цистит
	Пиелонефрит

Нередко на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета возникает инфаркт миокарда, который проявляется тромбозом коронарных артерий. В большинстве случаев пациенты с ИНСД не сразу замечают развитие инфаркта, что объясняется нарушенной вегетативной иннервацией сердца. У больного, который независимый от инсулина, инфаркт протекает в более тяжелой форме и нередко приводит к гибели.

Особенности терапии при инсулиннезависимом сахарном диабете

В комплексное лечение включен инсулин, который назначается в индивидуальной дозировке. Его следует принимать тем пациентам, которые постоянно пребывают в стрессовом состоянии. Связанные с интеркуррентной болезнью или оперативным вмешательством.

Пациентам с инсулиннезависимым диабетом следует пребывать под постоянным амбулаторным контролем врачей. Это не касается пациентов с неотложными состояниями, которые пребывают в отделении интенсивной терапии. Таким больным требуется скорректировать свой образ жизни, добавить больше двигательной активности. Ежедневно следует выполнять несложный комплекс физических упражнений, которые способны повысить толерантность к глюкозе и снизить необходимость употреблять гипогликемические препараты. Пациентам с инсулиннезависимым типом диабета следует соблюдать стол № 9. Крайне важно снизить массу тела, если имеется сильное ожирение. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• употреблять комплексные углеводы;
• снизить количество жиров в дневном рационе;
• сократить количество потребления соли;
• исключить спиртные напитки.

Вернуться к оглавлению

Пациент с инсулиннезависимым типом болезни должен регулярно осматриваться врачом. Если отсутствуют осложнения, то достаточно будет разового посещения в 2—4 месяца. В процессе наблюдения сдаются анализы на глюкозу в кровяной жидкости, которые берутся на голодный желудок. Также проводится осмотр глазного дна и исследуется состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, врач осматривает ноги больного на наличие язвенных поражений. Проводится измерение артериального давления. Если инсулинрезистентный диабет протекает более 5-ти лет, то дополнительно пациента осматривает офтальмолог и проводится обследование почек каждый год.

В чем опасность?

Есть вовремя не лечить инсулиннезависимое заболевание, то вскоре возникает ряд опасных для жизни осложнений. Нередко у инсулиннезависимого больного развивается инфаркт миокарда или инсульт. Также возможны такие осложнения:

• патологии почек;
• отклонения невропатического характера;
• развитие импотенции у мужчин;
• нарушение зрительной функции, вплоть до слепоты;
• появление гангрены.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы при патологии

Если пациент будет поддерживать глюкозу на необходимом уровне, то ему удастся продлить себе жизнь и избежать многих осложнений. Также не следует отклоняться от диетического питания, которое также в большой мере влияет на благополучный исход. Как правило, первые патологические признаки проявляются у инсулиннезависимых пациентов через 10—15 лет после начала болезни. При осложненной форме сахарного диабета прогноз для больных неутешительный, нередко наступает летальный исход.

По мнению большинства врачей практически не существует болезней, которые не оказывают воздействия на центральную нервную систему. И, уж если говорить о сахарном диабете, то это замечание более чем правдиво. Про неврологические осложнения при диабете далее в статье.

Сахарный диабет – заболевание, поражающее все клетки организма. Его причина заключается в нехватке инсулина, расщепляющего поступающую в организм глюкозу. Заболевание может быть как врожденным (сахарный диабет 1 типа, инсулинзависимый), так и приобретенным с годами вследствие неправильного питания и излишнего веса (сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый). В первом случае пациент вынужден регулярно принимать инсулин для поддержания необходимого уровня глюкозы в крови; во втором врачи рекомендуют сахароснижающие таблетки и тщательное соблюдение рациона и режима приема пищи.

Почему возникают неврологические осложнения при диабете

Так как СД связан с нехваткой определенного гормона в организме, большинство осложнений обычно проистекают от двух причин (нехватка или превышение):

• Гипергликемии – повышение уровня глюкозы в крови до опасного предела, связанного с несвоевременным введением инсулина или его недостаточной дозой;
• Гипогликемией – превышением необходимой дозы сахароснижающих средств или инсулина.

Неврологические нарушения при диабете, связанные с гипергликемией, чаще всего вызывают метаболические и ишемические нарушения в ЦНС. В комплексе такие нарушения называются диабетической полиневропатией.

При развитии патологии у пациента наблюдается активизация процессов оксидантного стресса, нарушение эндоневральных сосудов (возникает риск микроваскулярной дисфунции), гликирование белка (грозит нарушением функциональности нейронов). Наиболее часто при ДПН страдают седалищные, локтевые, глазные или срединные нервные волокна.

При развитии диабетической полиневропатии болевые ощущения замечены лишь у 20% больных. Это связано с повреждением сенсорных тканей. Одним из самых тяжелых осложнений можно смело назвать возникновение диабетической стопы – отмирание тканей стопы и развитие гангрены.

Лечение и профилактика ДПН не отличаются от общепринятых при стандартных невропатиях. Опытный врач назначает ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры в комплексе с витаминами групп С и В и ангиопротекторами.

Нарушения в ЦНС при гипогликемии чаще всего вызваны не столько снижением уровня глюкозы, сколько возникновением внутриклеточного ацидоза, высокой концентрацией кальция, свободных радикалов и возбуждающих нейротрансмиттеров. В последствии резко возрастает риск эпилептических припадков, инсультообразных состояний и нарушений функций ствола мозга, сопровождающихся судорогами.

При гипогликемии неврологические осложнения при диабете могут возникать, если уровень глюкозы в крови менее 2,3 ммоль/л. Возможны нарушения сознания, а при падении уровня сахара до 0,6 ммоль/л – даже развитие гипогликемической комы.

Остановить процесс чаще всего помогает введение глюкозы. После длительной гипогликемии часто сознание возвращается лишь через несколько часов. Повторение гипогликемического состояния может вызвать инсульт.

Предупредить неврологические нарушения при сахарном диабете можно правильными своевременным питанием, умеренными физическими нагрузками, тщательным отслеживанием собственного состояния и своевременным обращением к лечащему врачу в случае каких – либо сбоев или осложнений.

Также особенно осторожным нужно быть при приеме инсулина и сахаропонижающих препаратов, их своевременности и соблюдении правильной дозировки. Это поможет поддерживать организм и вести полноценную жизнь здорового человека.

• Снижение чувствительности тканей к инсулину приводит к гиперинсулинемии, усилению липогенеза и прогрессированию ожирения
• Патогенез артериальной гипертён-зии при ИНСД не вполне ясен. Известно, что гиперинсулине-мия способствует реабсорбции натрия в почечных канальцах, повышает симпатическую активность, вызывает гипертрофию ГМК сосудов (за счёт митогенного действия) и увеличивает транспорт кальция в чувствительные к инсулину ГМК, однако гиперинсулинемия per se (например, при инсулиноме) недостаточна для повышения АД, что наводит на мысль об особой роли инсулинорезистентности в развитии артериальной гипертёнзии.
Отличительные признаки
• Постепенное начало заболевания
• Симптоматика выражена слабо (отсутствие склонности к кетоацидозу)
• Частое сочетание с ожирением и артериальной гипертёнзией
• Конкордантность для однояйцевых близнецов составляет 100%.
Диагностика — см. Диабет сахарный.

Режим
• Регулярное амбулаторное наблюдение, кроме случаев с неотложными состояниями
• Регулярные физические упражнения повышают толерантность к глюкозе и уменьшают потребность в гипогликемических ЛС. Диета № 9 — базовая терапия для больных с ИНСД
• Главная цель — снижение массы тела у пациентов с ожирением
• Основные рекомендации — употребление комплексных углеводов, снижение употребления жиров, умеренное потребление соли и алкоголя
• Соблюдение диеты часто приводит к нормализации метаболических нарушений при ИНСД.

Препараты выбора — пероральные гипогликемические ЛС Применяют при лёгкой или умеренной степени тяжести заболевания, когда уровень глюкозы плазмы крови (ГПК) не удаётся контролировать только одной диетой. Препараты можно принимать во время еды, кроме глипизида, который следует назначать за 30 минут до еды. Начинают с низкой дозы с постепенным её увеличением с интервалами примерно в 1 нед до достижения снижения уровня ГПК или максимальной дозы.
• Пероральные противодиабетические препараты I поколения (не следует применять у пациентов пожилого возраста и при почечной недостаточности)
• Толбутамид (бутамид) -по 500-3 000 мг/сут в 2-3 приёма
• Толазамид (толиназе) -по 100-1 000 мг/сут в 1-2 приёма
• Хлорпропамид — по 100-500 мг/сут в 1 приём
• Пероральные противодиабетические препараты II поколения
• Глибурид (глибенкламид) -по 1,25-20 мг/сут в 1-2 приёма (до 10 мг/сут — в один приём в первой половине дня)
• Глипизид — по 2,5-40 мг/сут в 1-2 приёма (до 20 мг/сут — в один приём в первой половине дня).
• Противопоказания
• Инсулинзависимый сахарный диабет
• Кетоацидоз
• Беременность
• Аллергия на препарат в анамнезе
• Пероральные противодиабетические препараты первого поколения не следует назначать пациентам пожилого возраста и при почечной недостаточности.
• Побочные эффекты
• Гипогликемия. Причины: чрезмерная доза, взаимодействие с потенцирующими действие сульфонилмочевины лекарствами, поражения почек, печени, срывы диеты. Длительная гипогликемия, особенно в результате лечения хлорпропамидом, требует госпитализации и внутривенного вливания глюкозы в течение нескольких дней
• Иногда, особенно при применении хлорпропамида, наблюдают гиперчувствительность к алкоголю, напоминающую реакцию на дисульфирам
• Гипонатриемия (чаще при лечении хлорпропамидом; не вызывают глипизид и глибурид) может возникнуть в результате потенцирования действия АДГ на почечные канальцы
• Редкие побочные эффекты: кожные реакции, желудочно-кишечные симптомы и угнетение костного мозга.
• Иногда эффективно комбинированное применение пероральных противодиабетических препаратов и инсулина. При неэффективности пероральных препаратов (например, ГПК >180 или НbА,С >1,5% нормального уровня) рекомендуют дополнительно вводить вечером одну дозу инсулина средней продолжительности действия. Инсулин назначают также на время стресса, вызванного интеркуррентным заболеванием или операцией.
• Лекарственное взаимодействие
• Действие пероральных противодиабетических препаратов потенцируют салицилаты, клофибрат, непрямые антикоагулянты, левомицетин, этанол
• В-Адреноблокаторы маскируют симптомы гипогликемии (например, тахикардию), а также сами вызывают гипогликемию и тормозят восстановление нормального содержания глюкозы в крови.
Альтернативные препараты
• Метформин — по 500-850 мг 2-3 р/сут; можно назначать одновременно с производными сульфонилмочевины для повышения эффективности или преодоления резистентности к инсулину. Противопоказан при повышенном риске развития молочнокислого ацидоза (почечная недостаточность, применение рентгеноконтрастных средств, хирургические операции, ИМ, панкреатит, гипоксия и др.). Необходимо с осторожностью применять при сердечной недостаточности, алкоголизме, больным пожилого возраста, в комбинации с тетрациклином
• Фенформин (буформин)
• Акар-боза по 25-100 мг 3 р/сут внутрь в начале приёма пищи для предупреждения развивающейся после еды гипергликемии. Противопоказана при почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите или частичной непроходимости кишечника.

• Частота наблюдений зависит от наличия осложнений и степени метаболических нарушений. Обычно — каждые 2-4 мес
• Глюкоза крови натощак (с учётом НbА1с)
• Осмотр глазного дна
• Исследование функций ССС
• Осмотр нижних конечностей на предмет наличия язв, артериальной недостаточности, невропатии
• После пяти лет заболевания: осмотр офтальмологом и исследование функций почек ежегодно.

• Поддержание нормального уровня глюкозы может отсрочить или предотвратить развитие осложнений
• Обычно осложнения появляются через 10-15 лет после начала заболевания. Сопутствующая патология
• Артериальная гипертёнзия
• Гиперлипидемия и ожирение
• Импотенция.

Сахарный диабет II типа
См. также Диабет сахарный, Диабет сахарный инсулинзависимый. Ожирение, Лепречаунизм (п1)

• ГПК — глюкоза плазмы крови
• ИНСД — инсулин-независимый сахарный диабет

• Е11 Инсулиннезависимый сахарный диабет
• Е10.2+ Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением почек
• Е10.3+ Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением глаз
• Е10.4+ Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями
• Е10.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения
• Е10.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточнёнными осложнениями
• Е10.8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточнёнными осложнениями MIM
• 125850 Юношеский диабет с началом в зрелом возрасте, тип 1
• 125851 Юношеский диабет с началом в зрелом возрасте, тип 2
• 138033 Сахарный диабет, тип II
• 138430 Сахарный диабет, тип II
• 147545 Сахарный Инсулиннезависимый диабет
• 147670 Диабет сахарный Инсулиннезависимый с акантозом кожи чернеющим
• 176730 Диабет сахарный, редкая форма
• 262190 Синдром Рабсо-на-Менденхома
• 600496 Юношеский диабет с началом в зрелом возрасте, тип 3

Almind К et al: Aminoacid polymorphisms of insulin receptor substrate-1 in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Lancet 342: 828-832; 1993; A common ammo acid polymorphism in insulin receptor substrate-1 causes impaired insulin signaling. J. Clin. Invest. 97: 2569-2575,1996; Novials A et at: Mutation in the calcium-binding domain of the mitochondrial glycerophosphate dehydrogenase gene in a family of diabetic subjects. Biochem. Biophys. Res. Comm. 231: 570-572, 1997; Rabson SM, Mendenhall EN: Familial hypertrophy of pineal body, hyperplasia of adrenal cortex and diabetes mellitus. Am. J. Clin. Path. 26:283-290, 1956

Справочник по болезням . 2012 .

• ДИАБЕТ САХАРНЫЙ ИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ
• ДИАБЕТ НЕСАХАРНЫЙ

Диабет сахарный — Это статья о сахарном диабете. См. также несахарный диабет. Сахарный диабет. Символ, утвержденный ООН для обозначения диабета. МКБ 10 E1 … Википедия

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ — мед. Сахарный диабет синдром хронической гипергликемии, развивающийся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина и проявляющийся также глюкозурией, полиурией, полидипсией, нарушениями липидного (гиперли пидемия, дислипидемия),… … Справочник по болезням

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ ИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ — мед. Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) хроническое заболевание, вызванное абсолютным дефицитом инсулина вследствие недостаточной его выработки поджелудочной железой, приводящее к стойкой гипергликемии и развитию осложнений. Частота… … Справочник по болезням

Диабет сахарный — I Диабет сахарный (diabetes mellitus; синоним: сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) эндокринное заболевание, обусловленное дефицитом гормона инсулина в организме или его низкой биологической активностью; характеризуется хроническим течением … Медицинская энциклопедия

Сахарный диабет 1-го типа — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Саха … Википедия

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ — (син.: сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) – эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью; характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Сахарный диабет 2-го типа — Сахарный диабет 2 го типа … Википедия

Инсулиннезависимый сахарный диабет — Сахарный диабет 2 го типа. Символ, утвержденный ООН для обозначения диабета. МКБ 10 E11. Сахарный диабет 2 го типа метаболическ … Википедия

КОМА МОЛОЧНОКИСЛАЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ — мед. Кома молочнокислая развивается вследствие накопления в крови и тканях избытка молочной кислоты. Наблюдают, как правило, у больных пожилого возраста с инсулиннезависимым сахарным диабетом на фоне почечной недостаточности и гипоксии. Патогенез … Справочник по болезням

АМЕНОРЕЯ — мед. Аменорея отсутствие менструаций в течение 6 мес и более. Аменорея не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения. Частота вторичной аменореи не… … Справочник по болезням

Сахарный диабет - заболевание, при котором организм теряет способность использовать глюкозу для получения энергии, в результате нарушения количественного уровня гормона инсулина или же снижения чувствительности к его действию. Является одним из самых распространенных хронических заболеваний. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Факторы риска зависят от типа заболевания.

Сахарный диабет характеризуется либо недостаточной секрецией гормона инсулина поджелудочной железой, либо устойчивостью клеток организма к его воздействию. При сахарном диабете клетки вынуждены использовать другие источники энергии, что может привести к появлению в организме токсичных побочных продуктов метаболизма. Неиспользованная глюкоза накапливается в крови и моче, что проявляется такими симптомами, как учащенное мочеиспускание и жажда.

Лечение болезни направлено на установление контроля за уровнем сахара в крови. Примерно 10% пациентов, проходящих лечение по поводу сахарного диабета, зависят от инъекций инсулина, которые они делают себе сами на протяжении всей жизни. Остальные больные нуждаются в тщательно подобранной диете и часто — в пероральных сахароснижающих препаратах. Соблюдение этих мер дает возможность большинству больных вести нормальный образ жизни. В число осложнений сахарного диабета входят заболевания глаз, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы. Кроме того, сахарный диабет ослабляет иммунную систему организма, что повышает восприимчивость человека к инфекциям, таким как цистит. Заболевание обычно носит хронический характер, методов лечения, приводящих к полному выздоровлению, на данный момент не существует.

Существует две основные формы сахарного диабета: сахарный диабет типа I и типа II.

Сахарный диабет типа II. Это гораздо более распространенный тип диабета. При данной форме поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, но клетки тела теряют чувствительность к его воздействию. Этой формой диабета в основном страдают люди в возрасте старше 40 лет, болезнь более распространена среди людей с избыточным весом. Заболевание развивается медленно, часто оно протекает незаметно на протяжении многих лет. Иногда болезнь удается контролировать исключительно с помощью коррекции диеты, хотя может возникнуть необходимость в пероральных гипогликемических препаратах и редко — в инъекциях инсулина.

Сахарный диабет иногда может развиться во время беременности. Это заболевание, называемое диабетом беременных, обычно лечится с помощью инсулина, что позволяет поддерживать здоровье матери и ребенка. Диабет беременных после родов обычно исчезает, тем не менее у женщин, его перенесших, повышается риск развития диабета типа II в будущем.

Причины, вызывающие диабет типа II, изучены менее хорошо, хотя важную роль здесь играют генетический фактор и ожирение. Сахарный диабет типа II является проблемой для общества, которая становится все острее из-за широкого распространения заболевания, а также из-за увеличения количества поглощаемой пищи на долю населения, что приводит к увеличению количества людей с избыточным весом.

Комбинация излишней тучности, повышенного кровяного давления, диабета и высокого уровня холестерина носит название метаболического синдрома.

В число основных симптомов обеих формсахарного диабета входит:

- жажда и сухость во рту;

- нарушения сна, вызываемые необходимостью часто посещать в туалет;

Сахарный диабет может приводить к развитию как кратковременных, так и хронических осложнений. Кратковременные осложнения обычно хорошо поддаются лечению, но течение хронических осложнений удается контролировать с трудом, а их прогрессирование может привести к преждевременной смерти пациента.

Одним из самых распространенных осложнений при лечении диабета обоих типов является гипогликемия - состояние, при котором уровень сахара в крови понижается до опасных значений. Гипогликемия часто вызывается плохой сбалансированностью между количеством принимаемой пищи и дозами инсулина. Заболевание чаще наблюдается у пациентов с диабетом типа I, но может развиться и у больных диабетом типа II, принимающих производные мочевины. Оставленная без медицинской помощи гипогликемия приводит к потере сознания и коме.

Хронические осложнения. Хронические осложнения сахарного диабета, представляющие основную угрозу здоровью пациентов с этим заболеванием, в конце концов возникают даже у пациентов с хорошо компенсированной болезнью. Тщательный контроль за уровнем сахара в крови понижает риск развития подобных проблем, а раннее их выявление помогает установить контроль за их течением.

У людей, страдающих сахарным диабетом, повышен риск развития сосудистых заболеваний. Крупные кровеносные сосуды могут быть поражены атеросклерозом - основная причина, вызывающая ишемическую болезнь сердца и инсульт. Повышенный уровень холестерина в крови, который способствует развитию атеросклероза, часто встречается среди пациентов с сахарным диабетом. Кроме того, диабет часто оказывается связан с гипертонией - другим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Другим хроническим осложнением сахарного диабета является поражение мелких кровеносных сосудов во всех тканях и органах. Кроме того, диабет повышает риск развития катаракты.

Если вследствие диабета оказывается нарушено кровоснабжение нервов, возможно поражение нервных окончаний. При этом может наблюдаться постепенная потеря чувствительности, начинающаяся с кистей рук и ступней, иногда передающаяся выше по всей конечности. В число симптомов также может входить головокружение в положении стоя и расстройства эрекции у мужчин. Потеря чувствительности в сочетании с плохим кровоснабжением делает ноги более восприимчивыми к образованию язв и развитию гангрены.

Поражение мелких кровеносных сосудов почек может привести к развитию хронической почечной недостаточности или ее прогрессированию вплоть до конечной стадии недостаточности , которая требует пожизненного диализа или пересадки почки.
Сначала врач направит пациента сдать мочу на анализ, чтобы определить наличие в ней сахара. Диагноз подтверждается с помощью анализа крови, позволяющего проверить уровень содержащегося в ней сахара. Если показания сахара в крови оказывается в пограничных пределах, пациент может повторить анализ крови с утра натощак. Кроме того, пациент может сдать кровь на определение уровня гликозилированного гемоглобина — измененной формы пигмента в красных кровяных тельцах, концентрация которого также оказывается повышенной при высоких показаниях уровня сахара в крови на протяжении нескольких недель или месяцев.

Для каждого пациента, страдающего сахарным диабетом, основная цель лечения должна заключаться в поддержании уровня сахара в крови в рамках допустимых показателей. Лечение обычно требуется вести на протяжении всей жизни, и пациент будет вынужден ежедневно с полной ответственностью решать вопросы о корректировке диеты и доз медикаментов.

Сахарный диабет типа II. Многие люди, страдающие данным типом заболевания, могут регулировать уровень сахара в своей крови с помощью регулярных физических упражнений и здоровой диеты, направленной на достижение идеального веса.

Необходимо поддерживать употребление жиров на низком уровне, а также получать требуемую энергию из сложных углеводов, чтобы свести колебания сахара в крови к минимуму. Диета должна обеспечивать ежедневное фиксированное потребление калорий, с неизменными пропорциями белков, углеводов и жира.

Кроме того, пациент должен регулярно измерять уровень сахара в крови. Если только соблюдения диеты оказывается недостаточно для поддержания нормального уровня сахара, пациенту дополнительно может быть выписано одно или несколько сахароснижающих лекарств. Вероятно, лечение будет начато с препаратов в пероральной форме, таких как производные сульфанилмочевины, которые стимулируют выделение инсулина поджелудочной железой, или метформина, который помогает тканям организма усваивать глюкозу. Другие новейшие препараты, такие как пиоглитазон или росиглитазон, могут понижать уровень сахара, улучшая восприимчивость клеток к его воздействию.

Сахарный диабет может быть причиной преждевременной смерти пациента обычно вследствие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Тем не менее успешный контроль над уровнем сахара в крови в сочетании со здоровым образом жизни упрощает достижение компенсации заболевания, что позволяет страдающим им людям сохранять практически нормальный образ жизни.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с