Интервью с главным неврологом

– Нина Николаевна, при каких симптомах стоит сразу идти на прием к неврологу?

– Какие неврологические проблемы самые распространенные?

Встречаются так называемые демиелинизирующие заболевания (при которых происходит распад оболочек нервов) – это заболевания-хамелеоны, они проявляются по-разному: в виде головокружений, преходящей слепоты, потери зрения на один глаз, нарушения речи. Это опасные состояния.

– Много ли у вас пациентов с такими проблемами?

– Увеличилось число людей, которые приходят к нам в отделение на консультацию по поводу радикулитов. Количество инсультов, по статистике, растет во всем мире. 5 миллионов человек ежегодно получают инсульт, 30 процентов из них умирает,

50-60 процентов становятся инвалидами. В 2017 году с этим диагнозом только в нашем отделении пролечилось 907 человек, в 2018-м – уже 968. Из них инсультов ишемических или инфарктов мозга было, соответственно, 826 и 893. Количество кровоизлияний головного мозга также увеличивается: 67 в 2017-м году и 69 – в 2018-м.

Печальная тенденция: инсульты все чаще случаются у молодых и даже у детей. Как говорит Нина Николаевна, у детей причина кроется в патологии развития. Взрослые страдают от стрессов, которые приводят к повышению артериального давления, а это главный фактор, который может закончиться инсультом.

– У нас в отделении не так давно лежал молодой человек 23-х лет, инсульт у него случился из-за того, что резко поднялось давление. Он не гипертоник, просто перенервничал, и сосуды среагировали таким образом. Еще один молодой человек поступил к нам после того, как трое суток работал ночами где-то на высоте, спал по часу в сутки. Силы организма не безграничны.

А вообще контингент в неврологическом отделении достаточно пожилой: госпитализируются в основном пациенты за 80 лет, бывают и по 90-92 года.

– Нина Николаевна, что нужно делать, чтобы инсульт не застал врасплох?

– Можно ли полностью восстановиться после инсульта?

– Правда, что все болезни от нервов?

– Не все. Например, сахарный диабет в большинстве случаев возникает от переедания сладкого и неправильного питания. Если взять заболевания сердца, то здесь частично нервная система имеет значение, так как она регулирует частоту, сократимость миокарда. Но еще больше сердечные заболевания провоцируют наследственность, атеросклероз, какие-то пороки сердца и так далее.

– Нервные клетки и вправду не восстанавливаются?

– Потихоньку восстанавливаются, если удар был небольшим. В этом помогают время, помощь врача и лекарства.

– Что вредит нашей нервной системе?

– Во-первых, не стоит непосильно физически нагружать тот же позвоночник – например, носить мешки с картошкой на себе. Лучше избегать и компрессионных нагрузок на позвоночник, например, прыжков с парашютом. Еще неполезно загорать. Наши люди сейчас любят ездить в экзотические страны, где агрессивное солнце может привести к сбою иммунную систему. А иммунная система может запустить заболевание любой другой системы, в том числе и нервной.

Сахарный диабет, повышенное давление, ишемическая болезнь сердца, системный атеросклероз – все они рано или поздно могут привести к инсульту, потому лечить их надо своевременно.

– А что – как бальзам на нервы?

Важны для нервной системы и физические упражнения. Необязательно бегать, посещать тренажерный зал. Достаточно просто каждый день ходить по улице. И еще обязательно нужно полноценно отдыхать, высыпаться. Для нервной системы оптимально спать восемь часов и именно ночью.

Заведующая неврологическим отделением Бобруйской городской больницы СМП им. В. О. Морзона Нина Николаевна Матвейчик ведет прием.

И качество пищи. Многие употребляют большое количество углеводов – булочки, конфеты, пирожные, торты. Как нам один профессор говорил: углеводы – это три минуты в желудке и всю жизнь на бедрах. Это жировая ткань, которая откладывается не только под кожей, но и на стенках сосудов, способствует образованию атеросклеротических бляшек, которые закрывают просвет в сосудах. Если сосуды забиты, они не питают мозг. Вот потому и происходит снижение памяти, а в пожилом возрасте развивается слабоумие.

– Нина Николаевна, а сами вы что делаете для того, чтобы сохранить свою нервную систему здоровой?

– У меня на работе много негатива, так как поступают тяжелые пациенты, возникают проблемы у их родных. Из-за всего этого у меня большая психоэмоциональная нагрузка. Я все пропускаю через себя, морально дистанцироваться от пациентов и их проблем у меня не получается. Каждую ситуацию переживаю ярко и эмоционально. Но когда вокруг много негатива, даже небольшая положительная эмоция его нейтрализует. Поэтому я следую своему совету и ищу позитив где только возможно. Хожу много пешком, радуюсь природе, любой погоде. Если где-то плохо, необходимо сменить картинку перед глазами. Люблю посмотреть хороший фильм, почитать что-нибудь философско-психологического плана. Обожаю музыку: играю на баяне, гитаре (в детстве окончила музыкальную школу по классу баяна), сочиняю стихи, пою песни. Для меня музыка – это самый мощный заряд позитивной энергии, я в ней купаюсь.

• В Минском мединституте училась вместе с Александром Солодухой.

• В юности перед Ниной стоял выбор: медицина, музыка или журналистика.

Бежала девочка, бежала в погоне за высокой планкой,

И не заметила, как стала красивой девушкой с огранкой.

Бежала девушка, бежала, достигнув планку, вверх толкала,

А время быстро ускользало, и женщиною зрелой стала.

Бежала женщина, бежала, пора уже остановиться,

А планка в небе птицей стала и не дает угомониться.

Бежала дряхлая старуха. Обугленные нервы рвутся.

Без сил, без зрения, без слуха. Но есть на что ей оглянуться.

Нина Матвейчик – не только доктор, но и поэт. В 2009 году она издала сборник своих стихов.

Тигран Владимирович, у вас довольно редкая и интересная специализация — врач-алголог. Расскажите, пожалуйста, с какими проблемами к Вам могут обратиться пациенты?

— К врачу-алгологу обращаются пациенты с различными по интенсивности и длительности болевыми синдромами. Именно хроническая боль часто заставляет пациента обратиться к врачу. Хронической считается боль продолжительностью более 3-х месяцев. Она может быть не только неврологической. Боль — это мультидисциплинарная проблема, которая касается многих специалистов, а мы, алгологи, все эти знания объединяем.

Расскажите, а в чем заключается новаторство подхода Pain Management?

— Прежде всего, это направление предполагает интеграцию многих медицинских подходов. В последние годы в России также как и в европейских странах создаются специализированные отделения и кабинеты боли. Наша клиника не исключение. Здесь оказывают квалифицированную помощь пациентам с разнообразными болевыми синдромами. Такие отделения берут на себя нагрузку, с которой государственные учреждения не могут справиться -- ведь в лечении заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также в помощи при реабилитации после травм нуждаются многие амбулаторные больные. Для пациентов, которых беспокоит боль, не менее важен комфорт. Существование таких вот специализированных отделений лечения боли -- это очень удобно, и в меньшей степени отрывает пациентов от нормальной социальной жизни. Они знают, куда обратиться, и им не нужно бегать от врача к врачу. Наша клиника является таким мультидисциплинарным центром -- здесь есть и невролог, и нейрохирург, и травматолог, которые могут болевые синдромы совместно лечить.

Поделитесь с нами интересным случаем из вашей практики?

— Среди наших пациентов каждый случай, конечно, по-своему интересен. Очень часто пациентам бывает непросто понять, из-за чего у них вообще возникает боль. И причины могут быть очень неожиданными. Например, однажды к нам обратился пациент, у которого болела шея и рука. Никакие препараты не помогали, он много где обследовался и лечился. Традиционные методы тоже не помогали. Я осматривал этого пациента совместно с еще одним доктором. Мы обратили внимание, что у пациента (мужчины) было проколото ухо. Тогда мы попросили его снять серьгу и не носить ее некоторое время. После того, как он это сделал, боли в шее и руке прошли. Дело в том, что в человеческом ухе расположено много рецепторов. Пациент сделал пирсинг уже в зрелом возрасте. Возможно, мужской организм, по сравнению с женским, в меньшей степени приспособился к таким вот эстетическим проколам. Или может быть, когда делали пирсинг, то попали в биологически-активную рецепторную точку, а боль стала закономерной реакцией организма на травму и инородное тело.

Какие методы консервативного лечения неврологических расстройств и заболеваний опорно-двигательного аппарата вы используете в своей практике?

— Прежде всего это, конечно, медикаментозное лечение. Но есть и другие эффективные методы -- к счастью, потому что не все пациенты могут принимать лекарственные препараты: у кого-то может быть аллергия, а у пожилых людей часто бывают противопоказания по сопутствующим заболеваниям. У нас есть группа физиотерапевтических приборов, с помощью которых мы лечим пациентов: это ультразвуковая, ударно-волновая терапия, высокопольная магнитная стимуляция. Массаж и мануальная терапия также хорошо помогают, особенно в составе комплексного лечения.

Сколько сеансов мануальной терапии может быть необходимо пациенту, чтобы он почувствовал результат?

— По-разному. При острых ситуациях может потребоваться от 3 до 5 сеансов.

Для профилактики болевых синдромов в плановом порядке достаточно 1 сеанса мануальной терапии в 2-3 месяца.

Одна из самых распространенных проблем — головная боль. Подскажите, как ее лечат?

— Тактик лечения очень много, поскольку головная боль — это понятие собирательное: она может возникнуть из-за перенапряжения или внутричерепного давления, отдельная история — мигрень и кластерная головная боль. Даже эти 4 вида боли (а их значительно больше) лечатся совершенно разными препаратами и методами. Поэтому при стойкой головной боли, конечно, следует обратиться к врачу. Иногда эффективна мануальная терапия, остеопатия, ботулинотерапия, лечебно-медикаментозные блокады.

Тигран Владимирович, вы стажировались в Германии, Израиле, Австрии, обладаете ученым званием доцента, более того, вы автор многих научных пособий для молодых специалистов. Поэтому расскажите нам немного и о научно-исследовательской работе — какую медицинскую проблему вы сейчас пытаетесь решить?

— Одно из последних исследований, которое мы проводили совместно с коллегами из США, было направлено на получение специальных маркеров — веществ, которые содержатся в крови и свидетельствуют о том, что в организме человека происходит патологическое сдавливание спинного мозга или корешка. Мы искали маркеры, которые могли бы нам точно сказать о степени его ишемизации — это помогло бы врачам совместно с пациентами принимать решение в пользу консервативного или хирургического лечения. Проблема заключается в том, что наши диагностические критерии сегодня носят постсимптомптомный характер. В свою очередь наличие таких маркеров позволяет объективно уточнить степень компрессии нерва или спинного мозга — то есть, существует ли недостаток кровоснабжения, который в свою очередь приводит к дегенерации и утрате органа, иннервируемого пораженным нервом. Глядя на эти маркеры, можно было бы понять — стоит ли еще лечиться консервативно, или ждать уже нельзя и необходимо хирургическое вмешательство.Мы пришли к хорошим результатам, но работа в этом направлении еще продолжается. Промежуточные результаты показали высокую эффективность метода.

Это альтернатива аппаратной лучевой диагностике (МРТ)?

— Не совсем — это дополнение, но очень важное. По результатам МРТ мы видим само сдавливание нерва, например, межпозвонковой грыжей. Однако мы не видим, степень компрессии и состояние микрососудов.

• Услуги
• Как попасть на реабилитацию
• Проживание
• О центре
• Истории пациентов

• Инсульт
• Инфаркт
• Операции на сердце
• Рассеянный склероз
• Черепно-мозговая травма
• Методы реабилитации
• Прием по ОМС
• Полный перечень услуг и цен

• Территория
• Питание
• Номера
• Круглосуточный уход

• О центре
• Наша команда
• Структура
• Оборудование
• Контакты
• Блог

• Инсульт
• Инфаркт
• Операции на сердце
• Рассеянный склероз
• Черепно-мозговая травма
• Методы реабилитации
• Прием по ОМС
• Полный перечень услуг и цен

• О центре
• Наша команда
• Структура
• Оборудование
• Контакты
• Блог

• Территория
• Питание
• Номера
• Круглосуточный уход

Здравствуйте, Сергей Юрьевич. Расскажите, пожалуйста, в общих чертах, что такое инсульт?

Инсульт или же инфаркт головного мозга - поражение головного мозга, которое связано с нарушением кровотока либо кровоизлиянием. Это острое состояние, которое начинается внезапно, происходит неожиданно, иногда среди полного, казалось бы, здоровья.

У вас часто бывают в практике сложные случаи? Как давно работаете с пациентами, перенесшими инсульт?

Каждый случай инсульта является тяжелым; это состояние, которое всегда требует к себе особого отношения. Как врач-невролог я практикую с 1998 года, и все это время так или иначе связан с больными, перенесшими инсульт. Приходилось наблюдать их не только в стационаре, но и на дому, а сейчас я работаю в специализированном отделении реабилитационного центра.

Всегда ли после инсульта нужна реабилитация?

Я могу ответить коротко и однозначно - реабилитация после инсульта нужна всегда, исключений нет.

Когда нужно начинать реабилитационные мероприятия? Действует ли принцип "чем раньше, тем лучше" или наоборот, нужно подождать, что-то делать дома?

Инсульт развивается резко, остро, и все медицинские мероприятия направлены, по сути, на восстановление. Они начинаются уже при вызове "Скорой помощи", продолжаются в реанимации и в стационаре, а затем в реабилитационной клинике. Реабилитацию нужно начинать как можно раньше - это важно для больного.

А как вы относитесь к домашним методам восстановления - народной медицине, например? Это полезно или может навредить пациенту?

Я положительно отношусь к народной медицине, тем более, что есть методы, неплохо зарекомендовавшие себя. Но считаю, что все мероприятия, в той или иной степени связанные с народной медициной, нужно заранее обсуждать с лечащим врачом. Всегда.

Что входит в курс реабилитации по современным стандартам лечения? Какие преимущества есть в "Консилиуме"?

При работе с пациентами неврологи, в том числе и я, пользуются клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации. Больные, перенесшие инсульт, нуждаются в индивидуальной оценке тяжести состояния. Им назначают комплексную терапию - физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура… В "Консилиуме" есть широкие возможности для восстановительного лечения, хорошее новое оборудование, подготовленная команда медперсонала.

Что вы вкладываете в понятие "индивидуальный подход к пациенту"?

Я, наверное, другого подхода и не знаю. Лекарства или процедуры назначаются конкретному человеку в конкретное время при конкретном нарушении здоровья. Это специфика моей работы - оценить состояние и подобрать те методы, которые лучше всего подходят в том или ином случае.

Какую процедуру вы можете назвать самой эффективной при инсульте? Почему?

Понятия "самая эффективная процедура" при инсульте нет. Лечение при инсульте - это комплекс разных мероприятий, дополняющих друг друга. Только так и не иначе можно добиться хороших результатов.

Принимают ли в "Консилиуме" лежачих пациентов? Как организован уход за ними?

Я называю таких больных маломобильными. Конечно, мы принимаем их - и обеспечиваем все условия для восстановления. Это палатный патронаж, то есть наблюдение за пациентом, кормление и уход за ним непосредственно в номере, а также занятия (например, лечебной физкультурой) тоже в номере, с индивидуальным инструктором. Если какие-то лечебные мероприятия надо провести вне номера, сотрудники медицинского центра транспортируют больных до нужных кабинетов. В номерах для маломобильных пациентов есть тревожные кнопки, медперсонал готов оказать экстренную помощь в любое время.

Расскажите немного о принципе мультидисциплинарной медицинской помощи. Какие специалисты, кроме вас, работают с пациентами после инсульта?

Как и в любом современном медицинском центре, в "Консилиуме" действует принцип мультидисциплинарности. Что в него входит? Пациент наблюдается не только неврологом. До того, как я увижу больного, он будет осмотрен терапевтом (с выполнением кардиограммы и анализов крови), по необходимости - кардиологом и эндокринологом. В таком случае уже при первом контакте у меня есть максимум информации о пациенте и я могу назначить правильное лечение.

Кроме того, больных консультирует клинический психолог, с ними занимаются арт-терапевт, нейропсихолог, логопед, иглорефлексотерапевт. Ряд процедур курирует врач-физиотерапевт.

Как долго длится восстановление после инсульта и на какой результат можно рассчитывать?

Как я уже сказал, реабилитация начинается еще на догоспитальном этапе и продолжается в стационаре. В реабилитационном центре, таком как "Консилиум", пациенты находятся, в зависимости от состояния, от 2 до 3 недель. После этого пациент отправляется на амбулаторный этап восстановления, то есть наблюдается в поликлинике, дневном стационаре. В дальнейшем рекомендуется повторить курс лечения в реабилитационном центре через 3 месяца.

Каких-либо точных сроков восстановления нет, и между специалистами идет много споров по этому поводу. На данный момент принято считать, что первый год после инсульта - это ранний период восстановления, а второй - поздний. Но я не могу полностью согласиться с этим.

На мой взгляд, реабилитация после инсульта продолжается всю жизнь, и работать над здоровьем надо всегда - это массаж, лечебная физкультура, реабилитационные курсы. Результаты бывают замечательными, но этой работой нельзя пренебрегать, ведь есть риск вернуться к тому, с чего все началось. Кроме того, стоит понимать, что в понятие "восстановление после инсульта" входит профилактика повторного инсульта - и это важно.

От чего зависит, удастся ли полностью побороть последствия болезни?

В восстановительной медицине выделяют понятие "реабилитационный потенциал". Он складывается из многих факторов - прежде всего, это место очага инсульта, его объем. Но кое-что я бы назвал основным. Это - настрой пациента на восстановление. Если он есть, возможности лечения улучшаются, а при отсутствии (это может быть связано с личностными особенностями, депрессией, самой болезнью), реабилитационный потенциал резко падает.

Кроме того, большую роль в восстановлении здоровья после инсульта играет семья, близкие люди - то, как они относятся к пациенту, понимают ли особенности его состояния. Мы уделяем большое внимание работе с родственниками, объяснениям, как нужно себя вести с больным, как лучше помочь человеку в реабилитации.

Колоссальную роль для маломобильных пациентов играет уход. Непосредственные мероприятия по уходу выполняют младшие медсестры. Но участие в этом принимает и средний медперсонал, и врачи. Важна профилактика пролежней, застойных явлений, это имеет большое значение - и уход за маломобильными больными в "Консилиуме" обеспечен на высоком уровне.

Одного курса реабилитации достаточно или нужно пройти несколько, чтобы пациенту стало лучше? С каким интервалом это лучше всего делать?

Мы уже говорили о том, что реабилитация - длительный процесс, процесс длиною в жизнь. Интенсивное лечение в реабилитационном центре не может быть одноразовым, время от времени нужно повторять его. Интервал между курсами зависит от состояния пациента и обсуждается с лечащим врачом индивидуально.

Нужно ли после курса реабилитации наблюдаться у невролога амбулаторно? И можно ли это делать в "Консилиуме"?

Наблюдаться у невролога надо обязательно. Все пациенты, перенесшие ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), должны находиться на диспансерном учете невролога в поликлинике 2 года. В "Консилиуме" возможен консультативный прием невролога.

К неврологу обращаются люди не только пенсионного возраста

Фото: Тимофей Калмаков

— Какие сейчас распространены заболевания нервной системы?

— Более половины пациентов в моей практике обращаются с болевыми синдромами в области головы, тела или конечностей. Многие приходят с плохим настроением: страхами, повышенной тревогой, нарушением сна.

— Кто больше всего подвержен заболеваниям головного мозга?

— К неврологу обращаются люди не только пенсионного возраста, но и много молодых офисных работников. Это связано с тем, что большинство людей, которые живут в городе, находятся в условиях постоянного стресса и неблагоприятной экологической обстановки. В моей практике увеличилось количество пациентов трудоспособного возраста 30–40 лет, которые живут в мегаполисах.

— Какие симптомы у болезней головного мозга?

— Если рассматривать опухоль головного мозга, то симптомом могут служить головные боли. Но им подвержены 99% населения. Обратиться к неврологу стоит, если они изменили свой характер, стали более сильные, нетипичные, не снимаются приёмами обезболивающих препаратов.

Если рассматривать болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные заболевания, то их прежде всего замечают родственники. Так, изменяется психика человека, возможно появление асимметрии лица, частые жалобы на головные боли, головокружения, слабость в конечностях, онемение, потеря сознания.

— В чем может быть причина заболеваний?

— Чаще всего причина болевых синдромов — физические нагрузки. Это могут быть какие-либо эмоциональные перенапряжения, длительная работа в неудобной позе, резкие наклоны, падения. Такие симптомы связаны с болями в позвоночнике.

Что же касается головных болей, наиболее частый процент происходит из-за напряжения либо перенапряжения мышц головы при чрезмерной работе, когда идет несоблюдение режима труда и отдыха.

— Головные боли — основная причина обращений к неврологу или есть и другие?

— К неврологу следует обратиться при головных болях, головокружениях, когда появилась асимметрия лица, болях в шее, грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, обмороках, слабостях и онемениях конечностей. А также когда возникают страхи и тревоги, при нарушении сна.

— Какие есть способы лечения болезней нервной системы?

— Как записаться к неврологу? Что нужно при себе иметь? Какие анализы предварительно сдать?

— В каких случаях нужно делать МРТ головного мозга?

— Прежде всего МРТ делают, когда непонятны причины головных болей или головокружений. Также ее назначат при ухудшении слуха и зрения, если патологии со стороны лора и офтальмолога исключены. Кроме того, МРТ показана при обмороках, эпилептических припадках, травмах головы, инфекциях, инсультах.

Кстати, сейчас в социальных сетях клиники проходит конкурс, где можно выиграть бесплатное прохождение МРТ головного мозга.

Также напоминаем, до 31 июля действует специальный летний прайс на МРТ головного мозга или отдела позвоночника (шейного/грудного/поясничного на выбор) — 2400 рублей за один отдел.

— Что вы можете посоветовать для профилактики заболеваний нервной системы?

— Многие проблемы можно предупредить, если относиться к своему здоровью с вниманием, контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови, регулярно заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха. Не забывать, что во время работы на компьютере каждый час нужно делать перерыв.

Главный невролог краевого минздрава – о профилактике одного из самых коварных сердечно-сосудистых заболеваний.

– Марианна Анатольевна, в чем основная сложность борьбы с инсультом сегодня?

– Самая острая проблема – отсутствие у людей понимания опасности инсульта. Люди не знают первых симптомов этого смертельно опасного заболевания, часто теряют драгоценное время на домашнее лечение, что осложняет дальнейшую реабилитацию и может потом привести к инвалидности.

Я не перестаю говорить: при первых признаках недомогания обратитесь к врачу. У нас в крае работают 18 региональных сосудистых центров и первичных отделений, которые принимают пациентов в максимальной доступности. Если обратиться за помощью вовремя – можно восстановиться полностью! Кроме того, лечение стало лучше, профилактика и реабилитация организованы на достаточно высоком уровне.

– То есть можно вернуться к полноценной жизни?

– Конечно. Да, заболевание коварное, с высокой смертностью. Статистика показывает, что порядка 40 % человек с инсультом погибают, если им не оказана вовремя правильная помощь. Еще 40% становятся инвалидами. Около 30 % переносят повторный инсульт, так как не соблюдают дальнейшие правила приема препаратов.

Как видите, последствий можно избежать вовсе, если максимально рано начать лечение. В сосудистых центрах пациентов лечат и реабилитируют, чтобы вывести на трудоспособный уровень, и потом отправляют на восстановительное лечение в санатории Анапы, Усть-Лабинска, Подмосковья.

Можно немного уменьшить последствия пережитого инсульта, принимая специальные препараты. Мы долго и тщательно объясняем своим пациентам, что необходимо пожизненно принимать препараты после перенесенного кровоизлияния. Они увеличивают ток крови, немного разжижают её, растворяют сгустки крови в капиллярах, венах. Это профилактика повторных инсультов.

– Кто в группе риска?

– Это несложно просчитать. Есть модифицированные факторы риска и не модифицированные. Модифицированные – те, которые корректирует сам человек: образ жизни, курение, вредные привычки, питание. Конечно, это может спровоцировать инсульт. Сюда же можно отнести те риски, которые подвергаются медицинской коррекции, – это уровень давления, сахарный диабет, нарушения ритма сердца, холестерин, атеросклеротические изменения сосудов, избыточный вес.

К некорректируемым (не модифицируемым) факторам относятся пол, возраст и национально-расовая принадлежность. К сожалению, мужчин, особенно после 40 лет, инсульт поражает чаще, чем женщин. Не только из-за возраста. Есть много модифицируемых факторов, которые они не хотят менять: неправильный образ жизни, курение, алкоголь, отсутствия контроля за артериальным давлением.

– Питание – один из главных факторов болезней вашего профиля. Если исключить рафинированные и жирные продукты болезнь грозить не будет? Или все болезни от нервов?

– Здоровое питание – это важный, но не единственный фактор, исключающий развитие инсульта.

– Говорят, 50 г крепкого алкоголя или бокал сухого вина профилактируют образования тромбов…

– Это миф. Алкоголь – фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний независимо от количества.

– Как понять, что беда близко?

– Наше население очень легкомысленно относится к угрожающим жизни состояниям. Начальные признаки инсульта должны быть известны всем: нарушение зрения, онемение в какой-либо конечности, слабости в руке или ноге, нарушение речи. Если заметили это – срочно звоните в скорую! В первые три часа мы сможем вылечить абсолютно.

К сожалению, часто люди пытаются заняться самолечением или просто не обращают внимания на симптомы – часами, а то и сутками! Конечно, симптомы усугубляются.

– Можно ли в домашних условиях оказать первую помощь, если, например, онемела рука или нарушена мимика?

– Только вызвать бригаду скорой помощи. Никаких вариантов самолечения.

Многие наверняка знают, что в Уфе есть Институт профессиональных заболеваний. Однако мало кому известно, что он не изучает многие современные профзаболевания, например болезни офисных работников.

И это большая проблема, ведь без профессиональной помощи остается огромное количество молодежи, работающей, как правило, в офисах. Особенно это актуально в свете пенсионной реформы, заставившей каждого из нас обратить внимание на свое здоровье и задуматься, сможем ли мы сохранить его до старости. Ведь современный высокоинтенсивный труд, ежедневные пробки, отсутствие свободного времени, стресс и бессонница оборачиваются для организма десятками болячек, на которые нам просто некогда обратить внимание.

Каким заболеваниям мы подвержены? Как решить проблему? Об этом и многом другом мы поговорили с врачом-неврологом Айратом Галимовым.

– Айрат Рамирович, как бы вы охарактеризовали современное состояние здоровья населения? Какие профессиональные заболевания появились, какие остались в прошлом?

– И как быть? Не утомляться на работе невозможно.

– К стрессам мы еще вернемся. А если говорить о профессиональных заболеваниях. Все больше людей работают в офисах. Какие риски для офисных сотрудников вы можете назвать?

– Голова и позвоночник – это основное, что у нас страдает от сидячего образа жизни, сосредоточенности на экране и долгой напряженности в одной позе. Периферические нервы, в том числе зрительные, также страдают. И это (прогрессирующая дальнозоркость), кстати, относится к перечню профзаболеваний. И вредными тут считаются зрительно-напряженные работы.

– При этом официальный статус профзаболевания офисному работнику не получить.

– Вы говорили о голове, мозге. Какие же проблемы может вызвать сидячий образ жизни?

– Начнем с того, что болезнь головного мозга – энцефалопатия – в легкой форме есть у всех людей старше 25 лет. Также у всех еще со школы есть остеохондроз в той или иной степени. По поводу сидения. Если вы сидите на месте час, в организме уже возникает определенное давление, нарушается кровоток, который создает микротромбы. Постепенно эти тромбы закупоривают какие-то участки сосудов, возникает кислородное голодание. И все – так начинается настоящая профболезнь. Плохое кровоснабжение мозга – это, на самом деле, незримая проблема, которую мы запускаем. Например, та же энцефалопатия в дальнейшем может превратиться в катастрофу – инсульт. Кроме того, растут сердечно-сосудистые заболевания. А что у нас делается для профилактики?

– (Усмехается – прим. ред.) Ну, скажем так, мало что. И здесь нам, врачам, видно, что слабые попытки государства как-то повлиять на ситуацию не находят отклика у населения. В том числе из-за дороговизны того, что раньше было бесплатно. Я говорю о профилактических мерах, с которыми государство могло бы помочь людям. Но не делает этого.

– Вы о переработках? Но это экономическая плоскость. У меня же другой вопрос. У нас есть Институт профзаболеваний, но многие, наверное, думают, что он занимается заболеваниями из далекого прошлого, а не современными.

– Почему же? Это совершенно замечательный центр, где и изучают, и лечат в том числе современные заболевания тех же работников нефтегазовой сферы. Правда, не слышал, чтобы там занимались проблемой здоровья офисных сотрудников.

– Сложная система. То есть нормально лечатся только сотрудники крупных организаций. А у тех, кто работает в мелких компаниях, что, нет профзаболеваний?

– О них мало говорят. Мы вот сейчас напоминаем государству о них, о проблемах, с которыми сталкиваются офисные сотрудники.

– Я говорила с соседкой, которая ездит в санаторий. Раньше она работала штукатуром, и у нее развилось профзаболевание – болят косые мышцы плеча. Также в санатории проходят лечение токари, у которых появились проблемы с пальцами рук. Это понятно, ведь человек действительно всю жизнь руками работает. Но сейчас и у молодых людей болят пальцы! Бывает, что один большой палец начинает болеть из-за смартфона. Говорят, это туннельный синдром?

– Частично да. Еще компьютерная мышь, клавиатура и т. д.

– И что делать? Упражнения?

– Совершенно верно. Никуда от этого не деться – в санаторий никто из-за этого не отправит, и усмотреть в этом профзаболевание сложно. Надо делать упражнения. Больше всего мне нравится система Бубновского. Для каждого сустава подбирается свой комплекс упражнений, которые удобно делать даже лежа в постели. Надо просто не полениться и посмотреть его разработки, а потом применять их самому и рекомендовать своим коллегам.

– Сидячий образ жизни. Как с этим быть?

– Заниматься производственной гимнастикой, как в Советском Союзе. Другого варианта нет. Кроме того, для профилактики спазмов мышц позвоночника нужно исключить продукты, которые их вызывают. Об этом, кстати, редко кто пишет. Речь о картофеле, томатах, яйцах и черном перце. Да, картофель – это спасение и выживание нации, но если говорить о процветании нации, то картофель вреден в том количестве, котором мы его употребляем.

– Расстройство мозгового кровообращения задних отделов. Это больше связано с патологией шейного отдела позвоночника. Что делать? Гимнастику по Бубновскому. Спасаем шею и пьем аспирин, чтобы улучшить кровоток заднего отдела мозга. Можно еще купить ортопедический воротник, опять-таки для профилактики и лечения остеохондроза, улучшения кровообращения в шейном отделе позвоночника, снятия давления, которое оказывает наша тяжелая голова на наши позвонки.

– Когда надо делать зарядку?

– Если вы чувствуете, что что-то начинает мешать активному образу жизни, надо делать.

– В данном случае, похоже, плохо работают глазные мышцы. Это может быть связано с мускариновыми и никотиновыми рецепторами. Особенно этим страдают курящие. Но и алкоголь может нарушать кровоток, в результате могут не работать мышцы, регулирующие хрусталик, особенно вкупе с недосыпом. Нужно вести здоровый образ жизни и делать гимнастику, в том числе на глаза. Это полезно.

– Как влияет на руки компьютерная мышь?

– Из за долгого напряжения одних групп мышц возникает нарушение кровообращения. Поэтому нужна простая производственная гимнастика. Мы помним, что напряжение швейных мышц - это уже даёт ухудшение мозгового кровообращения.

– Как стресс влияет на сосуды?

– Стресс приводит к выбросу адреналина, вслед за этим распадаются белково-жировые комплексы в крови, и жир налипает на стенки сосудов, которые, кстати, уже повреждены вирусами. Ведь мы помним, что вирусы в нашем организме уже действовали из-за сниженного иммунитета. То есть все взаимосвязано. Еще надо помнить, что сам по себе повышенный холестерин не вреден, и не нужно снижать его. Особенно, если нет никаких ощущений, что повышенный холестерин вам мешает.

– Стресс нас губит?