Исследование функционального состояния нервной и нервно-мышечной системы

Российский Государственный Университет Физической Культуры, спорта и туризма.

контрольная работа

Исследование функционального состояния нервной системы.

Характеристика функционального состояния организма спортсмена.

Исследование функционального состояния нервной системы.

Центральная нервная система.

Периферическая нервная система.

Вегетативная нервная система.

ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНА

Для исследования функционального состояния нервной системы, как и висцеральных систем организма спортсмена (сердечно-сосудистой, дыхательной, систем крови, пищеварения, выделения, эндокринной), применяется широкий комплекс медицинских методов. В первую очередь собирается медицинский и спортивный анамнез. Затем врач производит осмотр кожных покровов и слизистых у спортсмена, выполняет процедуры исследования рефлексов, пальпации, перкуссии и аускультации. Полученная при этом информация позволяет составить суждение о состоянии здоровья спортсмена и о наличии предпатологических и патологических симптомов. Материалы такого клинического обследования могут быть использованы для оценки особенностей функционального состояния той или иной системы. Однако наибольший объем полезной информации может быть получен с помощью инструментальных методов исследования (в условиях покоя) и тестов, т. е. в процессе функциональной диагностики.

Функциональная диагностика является одним из фундаментальных разделов медицины, предназначенным для изучения деятельности различных систем организма человека с применением сложной медицинской аппаратуры. Научно-технический прогресс непрерывно обогащает функциональную диагностику, делая ее обязательной составной частью любой отрасли медицины, в том числе и спортивной.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНА И ДИАГНОСТИКА ТРЕНИРОВАННОСТИ

Функциональное состояние организма спортсменов изучается в процессе углубленного медицинского обследования (УМО). Для суждения о функциональном состоянии организма используются все методы, включая и инструментальные, принятые в современной медицине. При этом изучается функционирование различных систем и дается комплексная оценка функционального состояния организма в целом.

Изучение функционального состояния организма спортсменов является одной из важнейших задач спортивной медицины. Информация о нем необходима для оценки состояния здоровья, выявления особенностей деятельности организма, связанных со спортивной тренировкой, и для диагностики уровня тренированности.

Тренированность является комплексным врачебно-педагогическим понятием, характеризующим готовность спортсмена к достижению высоких спортивных результатов. Тренированность развивается под влиянием систематических и целенаправленных занятий спортом. Уровень ее зависит от эффективности структурно-функциональной перестройки организма, которая сочетается с высокой тактико-технической и психологической подготовленностью спортсмена. Ведущая роль в диагностике тренированности принадлежит тренеру, который осуществляет комплексный анализ медико-биологической, педагогической и психологической информации о спортсмене. Очевидно, что надежность диагностики тренированности зависит от медико-биологической подготовленности тренера, которому необходимо хорошее знание основ специальной функциональной диагностики.

Надо заметить, что это отражает ведущую роль тренера и преподавателя физической культуры во всем многообразном комплексе проблем, связанных со спортивной тренировкой. Еще сравнительно недавно диагностика тренированности была прерогативой спортивного врача. Новые, более конкретные задачи, стоящие сейчас перед спортивной медициной нисколько не уменьшили его роли как в диагностике тренированности, так и в управлении тренировочным процессом.

Для изучения функционального состояния систем организма спортсмена его исследуют в условиях покоя и в условиях проведения различных функциональных проб. Данные сопоставляются с нормальными стандартами, полученными при обследовании больших контингентов здоровых людей, не занимающихся спортом. В процессе такого сопоставления устанавливается либо соответствие нормальным стандартам, либо отклонение от них. Отклонение чаще всего является следствием тех функциональных изменений, которые развиваются в процессе спортивной тренировки (например, замедление частоты сердцебиений у хорошо тренированных спортсменов). Однако в некоторых случаях оно может быть связано с утомлением, перетренированностью или заболеванием.

В медицине принято ряд показателей деятельного состояния организма сопоставлять не с нормальными стандартами, а с так называемыми должными для данных условий величинами, которые определяются теми или иными существенными переменными. К их числу можно отнести, например, возраст, рост или вес испытуемого, спортивную специализацию, квалификацию и т. д. Однако простого сопоставления недостаточно для надежного суждения об уровне функциональной готовности спортсмена. Характеристика функционального состояния систем организма может считаться достаточно полной, если наряду с данными, зарегистрированными в покое, учитываются результаты проведения функциональных проб. Функциональные пробы, применяемые в спортивной медицине, могут быть разделены на две большие группы. К первой группе относятся пробы, применяемые для исследования функционального состояния отдельных систем организма (например, нервной системы), ко второй — пробы, оценивающие функциональное состояние организма в целом, с учетом реакций комплекса различных систем организма на возмущающие действия.

Систематические занятия спортом и физической культурой совершенствуют функциональное состояние нервной системы и нервно-мышечного аппарата, позволяя спортсмену овладеть сложными двигательными навыками, развивать быстроту, обеспечивать координацию движений и т. п.

Ухудшение функционального состояния этих систем свидетельствует о появлении переутомления и перетренированности.

Диагностика функционального состояния нервной и особенно центральной нервной системы (ЦНС) у спортсменов представляет в ряде случаев серьезные трудности, связанные с ограниченностью специальных инструментальных методов исследования.

Центральная нервная система

Целенаправленный неврологический анамнез позволяет оценивать основные свойства высшей нервной деятельности. О силе нервных процессов можно судить по таким критериям, как смелость, настойчивость, активность, целеустремленность, воля к победе, упорство в овладении спортивными навыками. Важным признаком является отношение к неудачам, умение быстро мобилизоваться. Уравновешенность нервных процессов характеризуется устойчивостью настроения, умением сдерживаться в отношении к семье, друзьям, поведении на тренировках и соревнованиях. Подвижность нервных процессов определяется по скорости перехода от одного вида деятельности к другому, приспособляемости к меняющимся условиям, по быстроте освоения новых технических и тактических приемов, быстроте засыпания и глубине сна.

Для диагностики функционального состояния ЦНС очень важно выяснить характер сна. Выделяют фазы медленного и быстрого сна. В фазе медленного сна наблюдается медленная активность биопотенциалов головного мозга (по характеру которых различают несколько стадий этой фазы), снижаются двигательная активность, ЧСС и АД, температура тела и обмен веществ, мышцы тела расслабляются, дыхание становится поверхностным, отмечается небольшое число сновидений. В фазе быстрого сна, часто называемой парадоксальным сном, наблюдаются высокая активность биопотенциалов мозга, движение глазных яблок, на фоне сниженного тонуса мышц могут появиться короткие подергивания их, отмечаются частые сновидения. На протяжении ночи фазы сна циклически меняются, повторяясь 3—5 раз. Длительность одного цикла составляет 1,5—2 часа. Фаза медленного сна у взрослых молодых людей составляет 75—80%, фаза быстрого сна — 20—25%.

Нарушение чередования этих фаз вызывает расстройство сна. У спортсменов с повышенной эмоциональностью, тревожностью и впечатлительностью может наблюдаться бессонница, проявляющаяся как недостаточной продолжительностью сна, так и качественными его нарушениями. Признаками частичной бессонницы являются затрудненное засыпание вечером или после пробуждения ночью, неглубокий, поверхностный сон, раннее пробуждение. Причинами бессонницы могут быть невротические и психические нарушения, висцеральные расстройства, внешние помехи, незнакомая обстановка и др. Серьезным расстройством сна является нарколепсия, характеризующаяся приступами дневных засыпаний, а также иди-патическая гиперсомния — сонливость в дневное время при удлиненном ночном сне. Расстройства сна у спортсменов рассматриваются как признаки переутомления или истощения ЦНС.

Для исследования функции нервно-мышечной сис­темы применяются опрос, осмотр, пальпация, определение основных физиологических свойств мышц — их возбудимости и лабильности путем хронаксиметрии, способности к сокращению и быстроты дви­гательной реакции, максимальной частоты и быстроты движений конечностей, электромиография, миотонометрия и динамометрия.

Опрос. Выясняют, нет ли подергиваний, судорог, мышечной слабости, нарушений чувствительности; не было ли заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.

Осмотр. Обращают внимание на степень и пропорциональ­ность развития мышц, наличие атрофии отдельных мышц или групп их, проверяют объем движений в суставах.

Пальпация. Определяют твердость (тонус) мышц, наличие инфильтрации, отечности, болезненности мягких тканей.

Исследование нервно-мышечной возбудимости и лабильности. Оно производится в основном путем хронаксиметрии и определения быстроты двигательной реакции.

С помощью хронаксиметрии определяют показатели функ­ционального состояния нервно-мышечного аппарата — двигатель­ную реобазу и хронаксию.

Для определения реобазы — минимальной силы раздражения, которая вызывает сокращение мышцы, — на исследуемую мышцу наносят электрическое раздражение, используя для этого специаль­ный прибор — хронаксиметр. Чем меньше реобаза, тем, следова­тельно, больше электровозбудимость исследуемой мышцы.

Хронаксия — время, необходимое для ответной реакции мышцы при раздражении ее электрическим током равным двум реобазам, — характеризует подвижность нервно-мышечной системы, ее лабиль­ность, т. е. быстроту, с которой мышца приходит в состояние воз­буждения. Хронаксия выражается в сигмах.

Показатели реобазы и хронаксии различных мышц неодинаковы. Так, реобаза двуглавой мышцы плеча колеблется в пределах от 20 до 50 в, а хронаксия — 0,06—0,14 сигмы, реобаза четырехглавой мышцы бедра — 70—105 в, ее хронаксия — 0,08—0,24 сигмы и т. д. С помощью хронаксиметрии можно определить готовность нервно-мышечной системы к выполнению больших физических нагрузок.

С улучшением функционального состояния нервно-мышечной сис­темы изменяются данные реобазы и хронаксии и сближаются (ста­новятся почти одинаковыми) показатели мышц-антагонистов.

Хронаксиметрию используют также для оценки восстановления нервно-мышечной системы после травм и заболеваний.

Определение быстроты двигательной, или от­ветной, реакции, максимальной частоты и быст­роты движений верхних и нижних конечностей. Эти параметры характеризуют лабильность нервно-мышечной сис­темы и могут быть использованы для оценки степени утомления, хо­да восстановительных процессов и выявления предпатологических состояний и патологических изменений нервно-мышечного аппара­та. Для этой цели применяют различные типы рефлексометров, ко­торые фиксируют ответную реакцию спортсмена на звуковое или световое воздействие.

Электромиография. Это метод записи биопотенциалов, возникающих при возбуждении скелетных мышц, специальными приборами — электромиографом или осциллографом. Отведение потенциалов действия производится при помощи электродов, при­клеиваемых к телу лейкопластырем или специальным клеем. Запись биопотенциалов, регистрируемых в виде осцилляции, делается в покое, т. е. при максимальном расслаблении мышц, и во время вы­полнения физических упражнений и статических напряжений. Ха­рактеристика электромиограммы дается в первую очередь по ам­плитуде и по частоте осцилляции. При утомлении мышцы амплитуда и частота биопотенциалов уменьшаются. Высокое функциональ­ное состояние нервно-мышечной системы характеризуется способ­ностью к быстрому сокращению мышц и удержанию высокого рит­ма сокращений.

Метод электромиографии дает возможность измерить время от начала воздействия раздражителя до ответной реакции мышцы, т. е. латентное время напряжения (ЛВН) и латентное время расслабления (ЛВР). По этим показателям можно судить о лабильности нервно-мышечной системы. У спортсменов при улучшении функционального состояния нервно-мышечной системы показатели ЛВН и ЛВР уменьшаются и сближаются. Максимально возможная частота сокращений мышцы исследуется за 10 сек. Ус­тойчивость ритма при 3—4-кратном выполнении движений характе­ризует высокую работоспособность исследуемых Мышц.

Электромиографическое исследование используется как во вра­чебном кабинете, так и в естественных условиях. С помощью спе­циальных приставок электромиограмму можно записывать на чер­нильном электрокардиографе (рис. 65).

Электромиографическое исследование мышц-антагонистов пос­ле повторных нагрузок позволяет оценить степень подготовленно­сти нервно-мышечной системы. Кроме того, электромиография яв­ляется объективным методом исследования восстановления функ­ции опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной системы спортсменов после травм и заболеваний.

Миотонометрия — это измерение твердости, или тонуса, мышц. Оно проводится с помощью пружинного или электрического миотонометра. Эти приборы оценивают то сопротивление, которое оказывает мышца при погружении в нее щупа прибора. Щуп, на котором имеется кольцевая нарезка, надавливается всегда с одной и той же силой. На шкале прибора нанесены деления от 0 до 100. Цифра 100 соответствует твердости стекла. Величина тонуса вы­ражается в условных единицах — миотонах. Один миотон равен одной единице деления шкалы. Измерение тонуса производится в сим­метричных точках сначала при максимально расслабленном со­стоянии, а затем при максимальном сокращении исследуемой мышцы. Таким образом измеряется тонус напряжения и тонус рас­слабления. По тонусу напряжения судят о сократительной функции мышц, по тонусу расслабления — об их способности к расслаб­лению.

Динамометрия, т. е. измерение силы мышц, — наиболее распространенный метод исследования нервно-мышечной системы. Чаще всего измеряются сила рук и становая сила, т. е. сила мышц, разгибающих туловище в тазобедренных суставах. Для этой цели служат специальные динамометры.

Измеряется сила самых разнообразных мышечных групп: сила сгибания в локтевом суставе, сила сгибателей и разгибателей кис­ти и др.

Дефект динамометрии — невозможность автоматической реги­страции результатов исследования и проведения длительных наблю­дений — восполняет динамография, основанная на передаче мышечного усилия записывающему прибору.

Обследуемый, у которого производится запись мышечного уси­лия, сжимает с максимальной силой резиновую грушу, заполненную ртутью и соединенную с ртутным манометром. Свободное колено манометрической трубки через резиновую трубку сообщается с мареевской капсулой, перо которой записывает кривую на бумаге вра­щающегося кимографа. Получаемая динамографическая кривая позволяет не только определить степень мышечного усилия, но и вы­яснить, как долго оно может держаться на определенном уровне, т. е. дает возможность оценить выносливость мышц к статическим усилиям.

В спортивной практике большое распространение получил при­бор для определения функции нервно-мышечной системы — полидинамометр А. В. Коробкова, Г. И. Черняе­ва и Н. Д. Третьякова. Этот прибор представляет собой станок в ви­де стола особой конструкции, позволяющий создавать стандартные положения при исследовании определенных мышечных групп; при сгибательных и разгибательных движениях кисти, предплечья, плеча,шеи, туловища, бедра, голени, отведении и приведении плеча, тыльном и подошвенном сгибании стопы. При этом тело закрепля­ется так, что исключается движение всех групп мышц, кроме иссле­дуемой. На этом приборе можно также определить статическую выносливость отдельных мышечных групп. Полученные абсолют­ные показатели силы рассчитываются на 1 кг веса тела, т. е. опре­деляется относительная сила отдельных мышечных групп.

Изучение топографии силы отдельных групп мышц дает возмож­ность определить особенности их развития, связанные с занятиями тем или иным видом спорта (специфика спортивной деятельности накладывает определенный отпечаток на топографию силы отдель­ных групп мышц) и зависящие от мастерства спортсмена и уровня его функционального состояния.

Этот метод исследования выявляет отставание в тех или иных группах мышц, что помогает тренеру более рационально использо­вать физические упражнения.

Данные, полученные при исследовании нервной и нервно-мы­шечной систем во время занятий, тренировок и соревнований, поз­воляют судить о степени воздействия нагрузки на эти системы и соответственно правильно ее распределять. В связи с этим препода­вателю и тренеру необходимо уметь пользоваться простыми мето­дами исследования этих систем у спортсмена (координационной пробой Ромберга, определением быстроты мышечных движений, пробой Яроцкого, клино-ортостатической пробой, динамометрией, миотонометрией и др.).

Центральная нервная система (ЦНС) — самая сложная из всех функциональных систем человека (рис. Центральная и периферическая нервная система).

В мозгу находятся чувствительные центры, анализирующие изменения, которые происходят как во внешней, так и во внутренней среде. Мозг управляет всеми функциями организма, включая мышечные сокращения и секреторную активность желез внутренней секреции.

Центральная и периферическая нервная система (А, Б, В)

А: 1 — диафрагмальный нерв, 2 — плечевое сплетение, 3 — межреберные нервы, 4 — подмышечный нерв, 5 — мышечно-кожный нерв; 6 — лучевой нерв, 7 — срединный нерв, 8 — локтевой нерв, 9 — поясничное сплетение, 10 — крестцовое сплетение, 11 — срамное и копчиковое сплетение, 12 — седалищный нерв, 13 — малоберцовый нерв, 14 — большеберцовый нерв, 15 — головной мозг, 16 — наружный кожный нерв бедра, 17 — латеральный тыльный кожный нерв, 18 — большеберцовый нерв. Б: сегменты спинного мозга. В: Спинной мозг: 1 — белое вещество, 2 — серое вещество, 3 — спинномозговой канал, 4 — передний рог, 5 — задний рог, 6 — передние корешки, 7 — задние корешки, 8 — спинномозговой узел, 9 — спинномозговой нерв.

Центральная и периферическая нервная система (Г)

Г: 1 — спинной мозг, 2 — передняя ветвь спинномозгового нерва, 3 — задняя ветвь спинномозгового нерва, 4 — передний корешок спинномозгового нерва, 5 — задний корешок спинномозгового нерва, 6 — задний рог, 7 — передний — рог, 8 — спинномозговой узел, 9 — спинномозговой нерв, 10 — двигательная нервная клетка, 11 — спинномозговой узел, 12 — концевая нить, 13 — мышечные волокна, 14 — чувствительный нерв, 15 — окончание чувствительного нерва, 16 — головной мозг.

Главная функция нервной системы состоит в быстрой и точной передаче информации. Сигнал от рецепторов к сенсорным центрам, от этих центров — к моторным центрам и от них — к эффекторным органам, мышцам и железам, должен передаваться быстро и точно.

В коре головного мозга насчитывается до 50 миллиардов нервных клеток (нейронов), объединенных в сложнейшую сеть. Отдельные клетки при помощи отростков соединяются между собой, каждая из них связана с несколькими тысячами других клеток коры большого мозга, образуя сложные функциональные системы (схема Функциональная система по П.K. Анохину). Нервные клетки могут находиться в состоянии возбуждения или торможения. Эти два основных процесса характеризуются силой, подвижностью и уравновешенностью.

Схема. Функциональная система по П.K. Анохину

В основе функционирования нервной системы лежат безусловные и условные рефлексы.

Особенности характера (темперамента) в большой степени определяются активностью желез внутренней секреции (эндокринных желез).

О психическом состоянии спортсмена можно судить по результатам исследования ЦНС и анализаторов.

Обследовать спортсмена можно как в состоянии относительного покоя, во время решения различных сложных задач, а также физических нагрузках. Это дает возможность определить критический уровень отдельных функций, что имеет для спортсменов большое значение.

Методы исследования нервной системы

Основные методы исследования ЦНС и нервно-мышечного аппарата — электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), электромиография (ЭМГ), определяют статическую устойчивость, тонус мышц, сухожильные рефлексы и др.

Электроэнцефалография(ЭЭГ) — метод регистрации электрической активности (биотоков) мозговой ткани c целью объективной оценки функционального состояния головного мозга. Она имеет большое значение для диагностики травмы головного мозга, сосудистых и воспалительных заболеваний мозга, а также для контроля за функциональным состоянием спортсмена, выявления ранних форм неврозов, для лечения и при отборе в спортивные секции (особенно в бокс, карате и другие виды спорта, связанные с нанесением ударов по голове).

При анализе данных, полученных как в состоянии покоя, так и при функциональных нагрузках, различных воздействиях извне в виде света, звука и др.), учитывается амплитуда волн, их частота и ритм. У здорового человека преобладают альфа-волны (частота колебаний 8—12 в 1 с), регистрируемые только при закрытых глазах обследуемого. При наличии афферентной световой импульсации открытые глаза, альфа-ритм полностью исчезает и вновь восстанавливается, когда глаза закрываются. Это явление называется реакцией активации основного ритма. В норме она должна регистрироваться.

Бета-волны имеют частоту колебаний 15—32 в 1 с, а медленные волны представляют собой тэта-волны (с диапазоном колебаний 4—7 с) и дельта — волны (с еще меньшей частотой колебаний).

У 35—40% людей в правом полушарии амплитуда альфа-волн несколько выше, чем в левом, отмечается и некоторая разница в частоте колебаний — на 0,5—1 колебание в секунду.

При травмах головы альфа-ритм отсутствует, но появляются колебания большой частоты и амплитуды и медленные волны.

Kроме того, методом ЭЭГ можно диагностировать ранние признаки неврозов (переутомлений, перетренированости) у спортсменов.

Реоэнцефалография (РЭГ) — метод исследования церебрального кровотока, основанный на регистрации ритмических изменений электрического сопротивления мозговой ткани вследствие пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов.

Реоэнцефалограмма состоит из повторяющихся волн и зубцов. При ее оценке учитывают характеристику зубцов, амплитуду реографической (систолической) волн и др.

О состоянии сосудистого тонуса можно судить также по крутизне восходящей фазы. Патологическими показателями являются углубление инцизуры и увеличение дикротического зубца со сдвигом их вниз по нисходящей части кривой, что характеризует понижение тонуса стенки сосуда.

Метод РЭГ используется при диагностике хронических нарушений мозгового кровообращения, вегетососудистой дистонии, головных болях и других изменениях сосудов головного мозга, а также при диагностике патологических процессов, возникающих в результате травм, сотрясений головного мозга и заболеваний, вторично влияющих на кровообращение в церебральных сосудах (шейный остеохондроз, аневризмы и др.).

Электромиография(ЭМГ) — метод исследования функционирования скелетных мышц посредством регистрации их электрической активности — биотоков, биопотенциалов. Для записи ЭМГ используют электромиографы. Отведение мышечных биопотенциалов осуществляется с помощью поверхностных (накладных) или игольчатых (вкалываемых) электродов. При исследовании мышц конечностей чаще всего записывают электромиограммы с одноименных мышц обеих сторон. Сначала регистрируют ЭМ покоя при максимально расслабленном состоянии всей мышцы, а затем — при ее тоническом напряжении.

По ЭМГ можно на ранних этапах определить (и предупредить возникновение травм мышц и сухожилий) изменения биопотенциалов мышц, судить о функциональной способности нервно-мышечного аппарата, особенно мышц, наиболее загруженных в тренировке. По ЭМГ, в сочетании с биохимическими исследованиями (определение гистамина, мочевины в крови), можно определить ранние признаки неврозов (переутомление, перетренированность). Kроме того, множественной миографией определяют работу мышц в двигательном цикле (например, у гребцов, боксеров во время тестирования).

ЭМГ характеризует деятельность мышц, состояние периферического и центрального двигательного нейрона.

Анализ ЭМГ дается по амплитуде, форме, ритму, частоте колебаний потенциалов и других параметрах. Kроме того, при анализе ЭМГ определяют латентный период между подачей сигнала к сокращению мышц и появлением первых осцилляций на ЭМГ и латентный период исчезновения осцилляций после команды прекратить сокращения.

Хронаксиметрия — метод исследования возбудимости нервов в зависимости от времени действия раздражителя. Сначала определяется реобаза — сила тока, вызывающая пороговое сокращение, а затем — хронаксия. Хронансия — это минимальное время прохождения тока силой в две реобазы, которое дает минимальное сокращение. Хронаксия исчисляется в сигмах (тысячных долях секунды).

В норме хронаксия различных мышц составляет 0,0001—0,001 с. Установлено, что проксимальные мышцы имеют меньшую хронаксию, чем дистальные. Мышца и иннервирующий ее нерв имеют одинаковую хронаксию (изохронизм). Мышцы — синергисты имеют также одинаковую хронаксию. На верхних конечностях хронаксия мышц-сгибателей в два раза меньше хронаксии разгибателей, на нижних конечностях отмечается обратное соотношение.

У спортсменов резко снижается хронаксия мышц и может увеличиваться разница хронаксий (анизохронаксия) сгибателей и разгибателей при перетренировке (переутомлении), миозитах, паратенонитах икроножной мышцы и др.

Устойчивость в статическом положении можно изучать с помощью стабилографии, треморографии, пробы Ромберга и др.

Определение равновесия в статических позах

Регулярные тренировки способствуют совершенствованию координации движений. В ряде видов спорта (акробатика, спортивная гимнастика, прыжки в воду, фигурное катание и др.) данный метод является информативным показателем в оценке функционального состояния ЦНС и нервно-мышечного аппарата. При переутомлении, травме головы и других состояниях эти показатели существенно изменяются.

Тест Яроцкого позволяет определить порог чувствительности вестибулярного анализатора. Тест выполняется в исходном положении стоя с закрытыми глазами, при этом спортсмен по команде начинает вращательные движения головой в быстром темпе. Фиксируется время вращения головой до потери спортсменом равновесия. У здоровых лиц время сохранения равновесия в среднем 28 с, у тренированных спортсменов — 90 с и более.

Порог уровня чувствительности вестибулярного анализатора в основном зависит от наследственности, но под влиянием тренировки его можно повысить.

Пальцево-носовая проба. Обследуемому предлагается дотронуться указательным пальцем до кончика носа с открытыми, а затем — с закрытыми глазами. В норме отмечается попадание, дотрагивание до кончика носа. При травмах головного мозга, неврозах (переутомлении, перетренированности) и других функциональных состояниях отмечается промахивание (непопадание), дрожание (тремор) указательного пальца или кисти.

Теппинг-тест определяет максимальную частоту движений кисти.

Для проведения теста необходимо иметь секундомер, карандаш и лист бумаги, который двумя линиями разделяют на четыре равные части. В течение 10 с в максимальном темпе ставят точки в первом квадрате, затем — 10-секундный период отдыха и вновь повторяют процедуру от второго квадрата к третьему и четвертому. Общая длительность теста — 40 с. Для оценки теста подсчитывают количество точек в каждом квадрате. У тренированных спортсменов максимальная частота движений кисти более 70 за 10 секунд. Снижение количества точек от квадрата к квадрату свидетельствует о недостаточной устойчивости двигательной сферы и нервной системы. Снижение лабильности нервных процессов ступенеобразно (с увеличением частоты движений во 2-м или 3-м квадратах) — свидетельствует о замедлении процессов врабатываемости. Этот тест используют в акробатике, фехтовании, в игровых и других видах спорта.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Исследование функционального состояния нервной и мышечной систем

Систематическая спортивная тренировка и участие в соревнованиях предъявляют к нервной системе спортсмена значительные требования. Функциональное состояние нервной системы в значительной степени определяет способности спортсмена овладевать двигательными навыками, совершенствовать такие физические качества, как быстрота и координация движений, более длительно поддерживать спортивную форму.
Оценка функционального состояния нервной системы позволяет решить вопросы не только диагностики тренированности, но и допуска к занятиям физической культурой и спортом, к соревнованиям, а также вопросы, связанные с планированием спортивной тренировки и отдыха общего и спортивного режима.
Физические упражнения - это сложные нервно-мышечные акты. В процессе формирования двигательных навыков происходит образование новых временных связей в коре головного мозга, что способствует выработке автоматизма движений.
Согласно теории П.К.Анохина, организм в условиях спортивной тренировки рассматривается как функциональное объединение различно локализованных структур в интересах конечного приспособительного эффекта. При этом в ЦНС происходят изменения, которые способствуют ее функциональному совершенствованию.

Спортивному врачу нередко приходится встречаться с функциональными расстройствами ЦНС у спортсменов, которые являются первыми признаками переутомления и перетренированности. В связи с возросшей популярностью различных видов единоборств все чаще в практике спортивного врача встречаются и органические поражения нервной системы (в основном травматического генеза). Поэтому необходимо хорошо знать наиболее часто встречающиеся заболевания и повреждения нервной системы у спортсменов, уметь выявлять причины их возникновения с учетом специфики вида спорта и знать основные методы их диагностики, лечения и профилактики.
При исследовании нервной системы спортсмена применяют методы клинического обследования и инструментального исследования.

Клиническое обследование
Неврологический осмотр проводят по определенньму плану, которому должен всегда сопутствовать общий осмотр, так как неврологические симптомы нередко бывают проявлением соматических заболеваний.

Оценка состояния сознания
Нарушение сознания - расстройства интегративной детельности головного мозга, выражающееся в неспособности адекватно воспринимать окружающую обстановку, осмысливать ее и реагировать на нее, ориентироваться в ней, выполнять произвольные целесообразные поведенческие акты. Нарушения сознания в спорте обычно возникают при остром диффузном или очаговом поражении головного мозга (например, при черепно-мозговой травме), метаболических нарушениях (гипоксия, гипогликемия, почечная или печеночная недостаточность), интоксикации и др.

Исследования черепных нервов

Это исследования дает возможность получить информацию о функциональном состоянии следующих черепных нервов:

• Обонятельный нерв (I пара). Обследуемому предлагают распознать запах любого ароматического вещества (кофе, цитрусовые и др.)
• Зрительный нерв (II пара). Исследуют остроту и поля зрения, глазное дно.
• Глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара) и отводящий (VI пара) нервы. Поражение этих нервов вызывает ограничение подвижности глазных яблок, субъективно проявляющееся двоением в глазах, а объективно - паралитическим косоглазием.
• Тройничный нерв (V пара) обеспечивает чувствительность лица. Состояние тройничного нерва можно определить, проверив болевую, температурную и тактильную чувствительность на лице. Тройничный нерв иннервирует также жевательные мышцы. Для их проверки просят пациента сжать челюсти и пальпаторно оценивают сокращение височной и жевательной мышц.
• Лицевой нерв (VII пара) иннервирует мимические мышцы лица. Исследуют функциональное состояние этих мышц.
• Преддверно-улитковцй нерв (VIII пара) состоит из кохлеарной (слуховой) и вестибулярной порций. Для проверки слуха произносят шепотом несколько цифр; при поражении вестибулярной порции нерва возникают нистагм, вращательное головокружение, неустойчивость в позе Ромберга с тенденцией к падению в сторону поражения.
• Языкоглоточный (IX пара) и блуждающий (Х пара) нервы иннервируют мышцы глотки и гортани. При парезе голосовых связок (Ъ пара) появляется осиплость голоса (дисфония). Одновременно может возникать нарушение глотания. Отсутствие глоточного рефлекса может быть связано как с нарушением афферентного (IX пара), так и эфферентного (Х пара) звена рефлекса.
• Добавочный нерв (XI пара) иннервирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу и верхнюю часть трапециевидной мышцы. Для проверки силы этих мышц пациента просят повернуть голову в сторону и пытаются вернуть ее в срединное положение против сопротивления либо поднять плечи против сопротивления рук врача.
• Подъязычный нерв (XII пара) иннервирует подбородочно-язычную мышцу. Для проверки силы языка пациента просят через щеку надавить языком на пальцы врача.

Исследование двигательной системы и чувствительности

Исследование двигательной системы

Осмотр двигательной сиситемы включает оценку внешнего вида костно-мышечной системы, исследование тонуса и силы мышц.

Исследование чувствительности

Изучают поверхностную и глубокую чувствительность.

• К поверхностной чувствительности относят болевую, температурную и тактильную чувствительность.
• Глубокая чувствительность включает в первую очередь суставно-мышечное чувство и вибрационную чувствительность.

Чтобы проверить суставно-мышечное чувство, пациента просят закрыть глаза и проверяют его способность отгадывать направление движения в суставе. Вначале исследуют дистальные суставы (кисть и стопа). Можно попросить пациента дотронуться с закрытыми глазами указательным пальцем до носа или вытянуть руки и попасть указательными пальцами друг в друга.
Вибрационную чувствительность исследуют с помощью камертона (обычно 128 Гц), который прикладывают к костным выступам (лодыжка, надколенник и др.).

Симптомы, связанные с нарушением чувствительности, могут быть разделены на 2 группы:

• Симптомы раздражения ("позитивные феномены") включают ощущения покалывания, жжения, ползания мурашек. Их причинами являются снижение порога возбудимости сенсорных волокон и эктопическая генерация импульсов.
• Симптомы выпадения проявляются снижением чувствительности, которые пациент может ощущать как онемение, которое выявляется при осмотре как гипестезия (снижение чувствительности).

Рефлексы подразделяют на глубокие (сухожильные и периостальные) и поверхностные (кожные).

Исследование координации движений дает представление о функции мозжечка.
Для исследования координации движений в конечностях используют следующие тесты:

• пальценосовую и коленно-пяточную пробы;
• пробу на дисдиадохокинез - нарушение быстрых альтернирующих движений (например, пронация и супинация кистей, перекат стопы с пятки на носок и обратно);
• пробу на отсутствие обратного толчка: пациента просят сгибать предплечье против сопротивления, после внезапного освобождения рука ударяется о туловище, так как своевременно не включается мышца-антагонист;
• пробу Ромберга - для оценки равновесия.

Оценка походки пациента - важная составляющая неврологического осмотра, характеризующая двигательную функцию. Анализируют длину шага, площадь опоры, движение рук и ног, плавность передвижения и др.